端囊體膨脹；以及執(zhí)行所述過程。
[0023]在本發(fā)明的另一個優(yōu)選形式中，提供一種設備，其包括:
套管，其適于在內(nèi)窺鏡的外部上滑動，以便從與所述內(nèi)窺鏡的遠端相鄰的點到與所述內(nèi)窺鏡的手柄相鄰的點基本上覆蓋所述內(nèi)窺鏡；
固定到所述套管的近端囊體；
膨脹/收縮管，其通過所述套管承載，并且與所述近端囊體的內(nèi)部流體連通；
可滑動地安裝到所述套管的推管；以及
固定到所述推管的遠端的遠端囊體，所述遠端囊體的內(nèi)部與所述推管流體連通。
[0024]在本發(fā)明的另一優(yōu)選形式中，提供一種用于在體管腔和/或體腔中執(zhí)行過程的方法，所述方法包括:
提供一種設備，其包括:
套管，其適于在內(nèi)窺鏡的外部上滑動，以便從與所述內(nèi)窺鏡的遠端相鄰的點到與所述內(nèi)窺鏡的手柄相鄰的點基本上覆蓋所述內(nèi)窺鏡； 固定到所述套管的近端囊體；
膨脹/收縮管，其通過所述套管承載，并且與所述近端囊體的內(nèi)部流體連通；
可滑動地安裝到所述套管的推管；以及
固定到所述推管的遠端的遠端囊體，所述遠端囊體的內(nèi)部與所述推管流體連通；
將所述設備定位在所述體管腔和/或所述體腔中；
使所述近端囊體膨脹；
使所述推管向遠端前進；
使所述遠端囊體膨脹；以及執(zhí)行所述過程。
[0025]在本發(fā)明的另一優(yōu)選形式中，提供一種設備，其包括:
適于在內(nèi)窺鏡的外部上滑動的套管；
固定到所述套管的近端囊體；
膨脹/收縮管，其通過所述套管承載，并且與所述近端囊體的內(nèi)部流體連通；
可滑動地安裝到所述套管的一對推管；以及
固定到所述一對推管的遠端的遠端囊體，所述遠端囊體的內(nèi)部與所述一對推管流體連通。
[0026]在本發(fā)明的另一優(yōu)選形式中，提供一種用于在體管腔和/或體腔中執(zhí)行過程的方法，所述方法包括:
提供一種設備，其包括:
適于在內(nèi)窺鏡的外部上滑動的套管；
固定到所述套管的近端囊體；
膨脹/收縮管，其通過所述套管承載，并且與所述近端囊體的內(nèi)部流體連通；
可滑動地安裝到所述套管的一對推管；以及
固定到所述一對推管的遠端的遠端囊體，所述遠端囊體的內(nèi)部與所述一對推管流體連通；
將所述設備定位在所述體管腔和/或所述體腔中；
使所述近端囊體膨脹；
使所述一對推管向遠端前進；
使所述遠端囊體膨脹；以及執(zhí)行所述過程。
【附圖說明】
[0027]根據(jù)結合附圖考慮的本發(fā)明優(yōu)選實施例的以下詳細描述，本發(fā)明的這些和其他目的和特征將更全面地被公開或變得顯然，其中，相似的附圖標記表示相似的零件，并且其中:
圖1是示出根據(jù)本發(fā)明形成的新設備的示意圖，其中，所述新設備包括，除其他之外，用于布置在內(nèi)窺鏡端部上的套管、被安裝到套管上的后部囊體、可滑動地被安裝到套管上的一對推管、被安裝到推管的遠端上的前部囊體以及被安裝到推管的近端上的推管手柄；圖2-4是示出前部囊體相對于后部囊體的各種布置的示意圖； 圖5是更詳細地示出圖1所示的設備的遠端的示意圖；
圖6是沿圖5的線6-6截取的剖視圖；
圖7和8是更詳細地示出前部囊體的示意圖；
圖8A是不出推管手柄的不意圖；
圖9和10是示出前部囊體的構造細節(jié)的示意圖；
圖11是示出根據(jù)本發(fā)明設置的膨脹機構的一種形式的示意圖；
圖1lA是示出根據(jù)本發(fā)明設置的膨脹機構的另一種形式的示意圖；
圖12和13是示出根據(jù)本發(fā)明設置的膨脹機構的另一種形式的示意圖；
圖14是示出減壓閥的示意圖，減壓閥可用于確保前部囊體和/或后部囊體內(nèi)的壓力不超過預定水平；
圖15是示出收回系統(tǒng)的示意圖，收回系統(tǒng)可用于收緊圖1所示的設備的柔性管的松弛部分；
圖16-30是示出圖1設備的優(yōu)選使用方式的示意圖；
圖30A是示出本發(fā)明的推管的推管手柄的替代性構造的示意圖；
圖31是示出套管的另一種形式的示意圖，其中，套管包括用于接收儀器的額外的管腔；
圖32-35是示出儀器可如何前進通過套管的額外管腔的示意圖；以及圖36是示出儀器導引管的示意圖，儀器導引管可被放置在套管的額外管腔中，其中，儀器可通過儀器導引管前進。
【具體實施方式】
[0028]本發(fā)明包括提供和使用一種新設備，其用于操縱體管腔和/或體腔的側壁，從而更好地呈現(xiàn)側壁組織(包括顯示最初被隱藏或在視野之外的區(qū)域)，以便在內(nèi)窺鏡檢查過程期間進行檢查和/或治療。
[0029](如在此使用的，用語“內(nèi)窺鏡檢查過程”旨在表示基本上任何微創(chuàng)或限制進入的過程，診斷的和/或治療的和/或手術的，以便腔內(nèi)地或經(jīng)腔地進入體管腔和/或體腔內(nèi)部，從而查看、活組織檢查和/或治療組織，包括移除損傷部分和/或切除組織等。)。
[0030]本發(fā)明還包括提供和使用一種新設備，其能夠相對于體管腔和/或體腔的側壁穩(wěn)固和/或穩(wěn)定化被插入體管腔和/或體腔中的儀器(例如，內(nèi)窺鏡、關節(jié)連接和/或非關節(jié)連接的裝置，諸如，抓握器、切割器或剝離器、燒灼工具、超聲波探針等)的遠端尖端和/或工作端，由此便于精確地使用那些儀器。
[0031]除其他之外，本發(fā)明包括提供和使用一種新設備，其能夠穩(wěn)固和/或穩(wěn)定化內(nèi)窺鏡的遠端尖端和/或工作端(并因而也穩(wěn)固和/或穩(wěn)定化通過那些內(nèi)窺鏡的工作通道插入的其他儀器的遠端尖端和/或工作端，諸如，抓握器、切割器或剝離器、燒灼工具、超聲波探針等)。
[0032]并且，本發(fā)明包括提供和使用一種新設備，其能夠穩(wěn)固和/或穩(wěn)定化經(jīng)由除通過內(nèi)窺鏡的工作通道之外的其他途徑前進到手術位置的儀器的遠端尖端和/或工作端(諸如，抓握器、切割器或剝離器、燒灼工具、超聲波探針等)。
[0033]并且，本發(fā)明包括提供和使用一種新設備，其能夠使彎曲部變直，“熨平”內(nèi)腔表面褶皺，并且產(chǎn)生基本靜止或穩(wěn)定的體管腔和/或體腔側壁，由此能夠更精確地進行視覺檢查(包括顯示最初被隱藏或在視野之外的區(qū)域)和/或治療干預。
[0034]新設備
根據(jù)本發(fā)明，并且現(xiàn)在查看圖1，示出了一種新設備5，其能夠操縱(例如，穩(wěn)定化、變直、擴大和/或變平)體管腔和/或體腔的側壁，從而更好地呈現(xiàn)側壁組織(包括顯示最初被隱藏或在視野之外的區(qū)域)，用于在內(nèi)窺鏡檢查過程期間利用內(nèi)窺鏡10 (例如，關節(jié)連接的內(nèi)窺鏡)進行檢查和/或治療，和/或用于穩(wěn)定化內(nèi)窺鏡10的遠端和/或其他儀器(例如，抓握器、切割器或剝離器、燒灼工具、超聲波探針等，圖1中未示出)的遠端尖端和/或工作端。
[0035]更具體地，設備5大體包括適于在內(nèi)窺鏡10的軸的外部上滑動的套管15、在套管遠端附近被固定到套管15上的近端(或“后部”)囊體20 (在下文中將可互換地使用用語“近端”和“后部”)以及在套管近端處被固定到套管15上的基部25。設備5還包括如下文將論述的那樣可滑動地安裝到套管15上的一對推管30以及被固定到推管30的遠端上的遠端(或“前部”)囊體35 (在下文中將可互換地使用用語“遠端”和“前部”)，從而使得醫(yī)生(或其他操作者或使用者)可通過相對于套管15移動推管30 (例如，通過在推管手柄37處使兩個推管同時前進，見下)來調(diào)節(jié)后部囊體20和前部囊體35之間的間隔。見圖1和2-4。設備5還包括相關的膨脹機構40 (圖1)，以便醫(yī)生(或其他操作者或使用者)可選擇性地對后部囊體20和前部囊體35之一或兩者進行膨脹/收縮。
[0036]現(xiàn)在查看圖1-6，套管15大體包括細長的薄壁管，其被配置為在內(nèi)窺鏡10的軸的外部上滑動(例如，從內(nèi)窺鏡的遠端尖端后退)，從而與內(nèi)窺鏡10緊密配合，其中，套管的尺寸可形成為并且套管可被構造為，使得它在安裝在內(nèi)窺鏡上期間容易地在內(nèi)窺鏡上向后滑動(內(nèi)窺鏡優(yōu)選是“干燥的”)，但相對于內(nèi)窺鏡的外表面具有足夠的剩余摩擦力(當被醫(yī)生或其他操作者或使用者的手抓握時)，從而使得套管仍保持就位，以容許在使用期間(例如，在患者結腸內(nèi))扭轉(zhuǎn)(例如，旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)向)和推/拉內(nèi)窺鏡。在本發(fā)明的一個優(yōu)選形式中，套管15可圍繞內(nèi)窺鏡10進行一定程度的周向移動(并且當被醫(yī)生或其他操作者或使用者的手牢固地抓握時可與內(nèi)窺鏡的軸一起旋轉(zhuǎn));但是名義上套管15僅能相對于內(nèi)窺鏡10沿軸向方向移動。套管15尺寸設計成使得當其遠端與內(nèi)窺鏡10的遠端大體對齊時，套管15 (連同基部25)將大體覆蓋內(nèi)窺鏡的軸。在任何情形中，套管15的尺寸都形成為，使得當它被安裝到內(nèi)窺鏡10并且內(nèi)窺鏡10被插入患者體內(nèi)時，套管15從患者體內(nèi)延伸出。在本發(fā)明的一個優(yōu)選形式中，根據(jù)設備5將用于的特定內(nèi)窺鏡來提供設備5，其中，設備5尺寸設計成使得當基部25與內(nèi)窺鏡的手柄接合時，套管15的遠端將合適地位于內(nèi)窺鏡的遠端處，即，與內(nèi)窺鏡的遠端大體對齊或略微靠近內(nèi)窺鏡的遠端。
[0037]如果需要，套管15的遠端可設置有徑向向內(nèi)延伸的止動件(未示出)，以與內(nèi)窺鏡10的遠端表面確定地(或剛性地)接合，由此防止套管15的遠端向近端移動超過內(nèi)窺鏡10的遠端表面。這種徑向向內(nèi)延伸的止動件還可幫助防止在結腸內(nèi)扭轉(zhuǎn)(即，旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)向)內(nèi)窺鏡時套管15相對于內(nèi)窺鏡10 “扭轉(zhuǎn)打滑”和/或防止在結腸內(nèi)向前推動內(nèi)窺鏡期間套管15相對于內(nèi)窺鏡10 “推塞打滑”。
[0038]套管15優(yōu)選具有光滑的外表面，從而不會創(chuàng)傷組織，并且優(yōu)選由柔性高的材料制成，從而使得在使用期間套管不會抑制內(nèi)窺鏡的彎曲。在本發(fā)明的一個優(yōu)選形式中，套管15包括聚氨酯、聚乙烯、聚氯乙烯(PVC)、聚四氟乙烯(PTFE)等，并且優(yōu)選是透明的(或至少是半透明的)，從而容許通過套管15看見內(nèi)窺鏡10上的距離標記。并且在本發(fā)明的一個優(yōu)選形式中，套管15優(yōu)選具有標稱環(huán)向強度，從而使得醫(yī)生(或其他操作者或使用者)可通過套管15抓握內(nèi)窺鏡10，例如，從而扭轉(zhuǎn)內(nèi)窺鏡。如果需要，套管15可在其部分或全部內(nèi)表面和/或外表面上包括潤滑劑涂層(例如，液體，諸如全氟聚醚合成油，粉末等)，從而便于將套管安置在內(nèi)窺鏡上和/或便于設備5移動通過體管腔和/或體腔。替代性地，套管15可由自身即具有潤滑性的材料形成，例如，聚四氟乙烯(PTFE)等。應該明白，套管15的內(nèi)表面可包括在使用期間防止套管相對于內(nèi)窺鏡旋轉(zhuǎn)的特征(例如，肋)。
[0039]如果需要，可在套管15和內(nèi)窺鏡10之間“抽”真空，由此將套管15固定到內(nèi)窺鏡10，并且最小化套管15的剖面。例如，非限制性地，可在套管15的近端處(S卩，基部25處)引入真空，或者可在套管15的中間點處引入真空。再例如，非限制性地，還應該明白，通過向套管15和內(nèi)窺鏡10之間的空間引入流體(例如，空氣或液體潤滑劑)，例如在套管15的近端處(即，基部25處)或套管15的中間處，可便于從內(nèi)窺鏡10移開套管15 (例如，在過程結束時)。
[0040]現(xiàn)在仍看圖1-6，后部囊體20被固定到套管15，剛好接近內(nèi)窺鏡的關節(jié)連接接頭，該接頭靠近套管遠端但與其分隔開。后部囊體10與套管15同心地放置，并因而與位于套管15內(nèi)的內(nèi)窺鏡10同心地放置。因此，后部囊體20具有大體超環(huán)面形狀?？衫媒伺蛎?收縮管45選擇性地對后部囊體20膨脹/收縮，近端膨脹/收縮管45的遠端與后部囊體20內(nèi)部流體連通，并且其近端與被安裝到基部25上的配件46流體連通。配件46被配置為用于連接到前述相關膨脹機構40。配件46優(yōu)選是路厄驅(qū)動閥(luer-activated valve),容許膨脹機構40與配件46斷開連接，而不會損失后部囊體20中的壓力。膨脹/收縮管45可被固定到套管15的外表面，更優(yōu)選地，膨脹/收縮管45可被容納在套管15內(nèi)形成的管腔47內(nèi)。
[0041]優(yōu)選地，后部囊體20位于套管15的遠端后方的一小段距離處，S卩，該距離近似等于可轉(zhuǎn)向內(nèi)窺鏡10的關節(jié)連接部分的長度，從而使得當可轉(zhuǎn)向內(nèi)窺鏡位于套管15中時，可轉(zhuǎn)向內(nèi)窺鏡的關節(jié)連接部分將位于后部囊體20的遠側。此結構容許，即使當后部囊體20已在身體結構中膨脹，可轉(zhuǎn)向內(nèi)窺鏡的柔性部分也可關節(jié)連接，從而相對于身體結構穩(wěn)定化內(nèi)窺鏡的相鄰非關節(jié)連接部分，如下文將更詳細地論述的。因此，當膨脹時，后部囊體20提供用于使內(nèi)窺鏡10在體管腔或體腔內(nèi)保持處于穩(wěn)定位置的牢