用于處理體腔內(nèi)阻塞的裝置和方法
【專利摘要】提供了用于在醫(yī)療程序期間遞送流體至體腔的裝置和方法。可以將裝置的遠(yuǎn)端導(dǎo)入至體腔，并且位于所述遠(yuǎn)端上的閥可以打開以通過第一腔遞送流體至體腔，例如造影劑和/或診斷劑或治療劑。閥可以關(guān)閉，并且可以在體腔內(nèi)部執(zhí)行程序，例如使用所述遠(yuǎn)端攜帶的處理元件。例如，所述處理元件可包括囊，當(dāng)隨著閥關(guān)閉通過第一腔遞送流體時可使囊膨脹。任選地，可以通過囊攜帶假體、能源、藥物平臺等用于處理體腔。在各種實施方案中，所述閥可以位于處理元件的近端或遠(yuǎn)端。
【專利說明】用于處理體腔內(nèi)阻塞的裝置和方法
發(fā)明領(lǐng)域
[0001]本發(fā)明通常涉及用于在患者的體腔內(nèi)部執(zhí)行程序的裝置，所述程序例如在管狀移植物、動靜脈瘺、血管等內(nèi)部移除或處理阻塞性物質(zhì)。更具體而言，本發(fā)明涉及用于在醫(yī)療程序期間將流體注入體腔的裝置，例如導(dǎo)管，所述程序例如涉及移除或捕獲體腔內(nèi)的血栓或其它阻塞性物質(zhì)，擴(kuò)張體腔，和/或遞送假體的程序，還涉及制造和使用所述裝置的方法。
[0002]發(fā)明背景
[0003]血管或患者脈管系統(tǒng)中的其它體腔內(nèi)的流動可以由于多種原因而變得緩慢或最終中斷。例如，由于炎癥和/或細(xì)胞增殖，血管可能逐漸狹窄。另外，由于血管內(nèi)的這類變窄或其它流動問題，可能形成血栓。
[0004]例如，可以在腎衰竭患者的臂中植入動靜脈移植物，例如以便于透析治療。這類移植物可以是在患者體內(nèi)直接形成的瘺，例如通過相鄰動脈和靜脈或其它血管之間的組織，可以是在兩個血管之間植入的異種移植物，或可以是合成移植物。由于炎癥、血栓形成等原因，這些移植物僅具有有限的壽命。一旦這些移植物變得非常堵塞或惡化，必須在新位置植入新的移植物，用于隨后的治療。
[0005]因此，用于從動靜脈移植物、血管或其它體腔移除物質(zhì)和/或以其它方式處理體腔的裝置和方法將是有用的。
[0006]發(fā)明概述
[0007]本發(fā)明涉及用于在患者的體腔內(nèi)執(zhí)行程序的裝置，所述體腔例如管狀移植物、動靜脈瘺(aorto-venous fistula)、血管等。更具體而言,本發(fā)明涉及用于在醫(yī)療程序期間將流體注入體腔，和/或用于移除 或捕獲體腔內(nèi)的血栓或其它阻塞性物質(zhì)的裝置和方法，例如涉及移除阻塞性物質(zhì)或其它物質(zhì)、擴(kuò)張體腔、體腔內(nèi)遞送假體的程序，和/或其它程序。
[0008]根據(jù)第一實施方案，提供了用于執(zhí)行體腔內(nèi)程序的裝置，其可以以不同的模式操作進(jìn)而來執(zhí)行各種功能，例如，這可能會減少操作中更換裝置的次數(shù)。例如，所述裝置可以包括桿和囊，所述桿包括近端、尺寸設(shè)定為能被導(dǎo)入體腔的遠(yuǎn)端，在近端和遠(yuǎn)端之間延伸的腔，所述囊位于所述遠(yuǎn)端上并具有與腔連通的內(nèi)部。所述裝置還可以包括位于桿的遠(yuǎn)端上的閥，其可選地打開或關(guān)閉與腔連通的出口。在閥打開時，導(dǎo)入腔的流體可以離開出口而進(jìn)入鄰近遠(yuǎn)端的體腔。當(dāng)閥關(guān)閉時，導(dǎo)入腔的流體可以使囊由收縮狀態(tài)展開成展開的狀態(tài)，例如用于擴(kuò)張體腔內(nèi)阻塞，用于移除體腔內(nèi)血栓或其它物質(zhì)，用于遞送遠(yuǎn)端攜帶的假體，用于遞送遠(yuǎn)端攜帶的藥物或其它制劑等。
[0009]根據(jù)另一實施方案，提供了用于處理體腔的裝置，其包括細(xì)長的管狀外部構(gòu)件、可展開的囊和長形內(nèi)部構(gòu)件，所述外部構(gòu)件包括近端、遠(yuǎn)端和在近端和遠(yuǎn)端之間延伸的第一腔，所述可展開的囊包括固定于管狀構(gòu)件遠(yuǎn)端的近端和包括出口的遠(yuǎn)端，囊包括與第一腔和囊出口連通的內(nèi)部。長形構(gòu)件可滑動地設(shè)置于第一腔內(nèi)，其包括鄰近管狀構(gòu)件近端的近端和延伸至、穿過、和/或囊外的遠(yuǎn)端。囊和內(nèi)部構(gòu)件可以包括能提供可選地打開和關(guān)閉囊出口的閥的協(xié)作部件。例如，閥可以包括在內(nèi)部構(gòu)件的遠(yuǎn)端上的密封構(gòu)件，所述密封構(gòu)件的尺寸被設(shè)定為能與囊的遠(yuǎn)端連接，從而基本上密封出口的流體流動。
[0010]內(nèi)部構(gòu)件可以在第一位置和第二位置之間移動，當(dāng)內(nèi)部構(gòu)件在第一位置時，密封構(gòu)件與囊遠(yuǎn)端分開，使得通過第一腔導(dǎo)入的流體穿過囊內(nèi)部而離開囊出口，當(dāng)內(nèi)部構(gòu)件在第二位置時，密封構(gòu)件基本上密封囊出口，使得通過第一腔導(dǎo)入的流體進(jìn)入囊內(nèi)部而使囊展開。
[0011]任選地，可以使內(nèi)部構(gòu)件偏置于第一位置和第二位置中的一個，但是可以被選擇性地引導(dǎo)至第一位置和第二位置中的另一個。例如，可以在囊內(nèi)部中提供張力元件，例如所述張力元件與內(nèi)部構(gòu)件相連。在一實施方案中，其中密封構(gòu)件被設(shè)置于囊內(nèi)部，張力元件可向遠(yuǎn)側(cè)偏置遠(yuǎn)離密封構(gòu)件的囊遠(yuǎn)端，以阻止當(dāng)促動密封構(gòu)件以打開閥時向囊遠(yuǎn)端近側(cè)移動。例如，張力元件可為壓縮彈簧，當(dāng)向遠(yuǎn)側(cè)引導(dǎo)內(nèi)部構(gòu)件以關(guān)閉閥時壓縮所述彈簧，并且當(dāng)向近側(cè)引導(dǎo)內(nèi)部構(gòu)件以打開閥時可以允許所述彈簧部分地松弛。
[0012]在另一實施方案中，其中密封構(gòu)件被遠(yuǎn)側(cè)地設(shè)置于囊出口外，張力元件可遠(yuǎn)側(cè)地偏置囊遠(yuǎn)端，例如使具有囊遠(yuǎn)端的密封構(gòu)件實質(zhì)上密封出口，例如，用來使密封構(gòu)件與囊遠(yuǎn)端連接而基本上密封出口。例如，可以將張力元件連接于囊上的彈簧止動器和內(nèi)部構(gòu)件上的箍和其它附屬構(gòu)件之間。當(dāng)使內(nèi)部構(gòu)件向遠(yuǎn)端前進(jìn)而打開出口時，張力元件可以在彈簧止動器與箍之間壓縮。當(dāng)釋放內(nèi)部構(gòu)件時，或引導(dǎo)內(nèi)部構(gòu)件以關(guān)閉出口時，張力元件可以確保囊遠(yuǎn)端不向近側(cè)移動和/或可以自動向近側(cè)引導(dǎo)內(nèi)部構(gòu)件，從而用密封構(gòu)件將出口再密封或增強(qiáng)所述再密封。
[0013]如果需要，囊的遠(yuǎn)端可以包括形狀設(shè)定為和/或設(shè)置成能便于密封出口和/或打開出口的遠(yuǎn)尖端。例如，在一實施方案中，密封構(gòu)件可以包括逐漸變細(xì)的近端，且遠(yuǎn)尖端可以向外張開遠(yuǎn)離囊，使得密封構(gòu)件的逐漸變細(xì)的近端可以至少部分地容納于張開的遠(yuǎn)尖端中。這一實施方案可以增加密封構(gòu)件和遠(yuǎn)端之間的接觸面，從而可以增強(qiáng)對出口的密封。此外或可選地，當(dāng)引導(dǎo)密封構(gòu)件遠(yuǎn)離出口時，張開的遠(yuǎn)尖端可以使出口的自由截面最大化。
[0014]在另一實施方案中，提供了可以彈性展開的遠(yuǎn)尖端，例如，用來增加密封構(gòu)件和囊的遠(yuǎn)端之間的接觸面，從 而增強(qiáng)對出口的密封。例如，與囊的遠(yuǎn)端相比，遠(yuǎn)尖端可以相對較薄，使得當(dāng)將密封構(gòu)件向近側(cè)引導(dǎo)進(jìn)入遠(yuǎn)尖端時，遠(yuǎn)尖端可以展開并順從于密封構(gòu)件的形狀。當(dāng)將密封構(gòu)件向遠(yuǎn)側(cè)引導(dǎo)來打開出口時，遠(yuǎn)尖端可以彈性返回其最初的尺寸和/或形狀。
[0015]任選地，本文的任何裝置都可以包括螺旋構(gòu)件，所述螺旋構(gòu)件繞囊內(nèi)部的內(nèi)部構(gòu)件螺旋延伸，并且包括連接于管狀構(gòu)件遠(yuǎn)端的第一末端和連接于內(nèi)部構(gòu)件遠(yuǎn)端的第二末端。在這一實施方案中，內(nèi)部構(gòu)件可以移動至第三位置，當(dāng)內(nèi)部構(gòu)件位于第三位置時，內(nèi)部構(gòu)件遠(yuǎn)端被引導(dǎo)向管狀構(gòu)件遠(yuǎn)端而使螺旋構(gòu)件軸向壓縮并徑向向外展開，由此使囊展開成展開的螺旋形。
[0016]任選地，在這些實施方案中的任何實施方案中，可以在至少一部分的囊遠(yuǎn)端、遠(yuǎn)尖端、和/或密封構(gòu)件的內(nèi)表面上提供涂層，例如用來在第二位置時減少囊遠(yuǎn)端和/或遠(yuǎn)尖端與密封構(gòu)件之間的摩擦。
[0017]作為另一選擇，在這些實施方案中的任何實施方案中，可以將囊遠(yuǎn)端的尺寸設(shè)定為能對通過其的流體提供預(yù)定的阻力。例如，遠(yuǎn)端中的彈簧止動器或其它結(jié)構(gòu)可以部分地阻塞通過遠(yuǎn)端達(dá)到出口的通道。因此，如果需要，當(dāng)出口打開時，遠(yuǎn)端可以對通過其的流體提供足夠的阻力，使得遞送到囊內(nèi)部中的流體可以至少部分地使囊展開以及遞送流體通過出口進(jìn)入體腔。
[0018]在另一選擇中，在這些實施方案中的任何實施方案中，內(nèi)部構(gòu)件可以包括“J”或其它彎尖端，其延伸至囊外，例如以便于引導(dǎo)尖端，并且因此使裝置的遠(yuǎn)端從體腔進(jìn)入分支。在這種變化中，內(nèi)部構(gòu)件可以部分地與管狀構(gòu)件去連接，使得內(nèi)部構(gòu)件可以旋轉(zhuǎn)以改變彎尖端的定向。例如，內(nèi)部構(gòu)件可以小于360度的旋轉(zhuǎn)以限制旋轉(zhuǎn)，例如阻止所應(yīng)用于內(nèi)部構(gòu)件的過度轉(zhuǎn)矩。
[0019]仍然在另一選擇中，內(nèi)部構(gòu)件可以包括延伸至囊外的遠(yuǎn)尖端，并且在其中包括引導(dǎo)線腔。例如，遠(yuǎn)尖端可以包括遠(yuǎn)端開口和近側(cè)的側(cè)壁開口，并且引導(dǎo)線腔可以在所述遠(yuǎn)端開口與所述近側(cè)的側(cè)壁開口之間延伸，例如，用以提供遠(yuǎn)尖端上的“快速交換”的引導(dǎo)線腔?？蛇x地，內(nèi)部構(gòu)件可以包括在內(nèi)部構(gòu)件的近端與遠(yuǎn)端之間延伸的引導(dǎo)線腔。
[0020]根據(jù)另一實施方案，提供了用于處理體腔的裝置，其包括外部構(gòu)件和內(nèi)部構(gòu)件，所述外部構(gòu)件包括近端、尺寸設(shè)定為能被導(dǎo)入體腔的遠(yuǎn)端以及在近端與遠(yuǎn)端中的出口之間延伸的第一腔。所述內(nèi)部構(gòu)件可滑動地設(shè)置于第一腔內(nèi)，其包括鄰近外部構(gòu)件近端的近端和向遠(yuǎn)側(cè)伸出超過外部構(gòu)件遠(yuǎn)端的遠(yuǎn)側(cè)部分，并且位于遠(yuǎn)側(cè)部分上或鄰近遠(yuǎn)側(cè)部分的密封構(gòu)件。內(nèi)部構(gòu)件可以在第一位置和第二位置之間移動，當(dāng)內(nèi)部構(gòu)件在第一位置時，密封構(gòu)件與外部構(gòu)件的出口分開，使得通過第一腔導(dǎo)入的流體穿過出口而進(jìn)入裝置周圍的區(qū)域，當(dāng)內(nèi)部構(gòu)件在第二位置時，密封構(gòu)件基本上密封出口。
[0021]在一實施方案中，提供了位于遠(yuǎn)側(cè)部分上的可展開的囊并且密封構(gòu)件包括一個或多個通道，因此使得當(dāng)內(nèi)部構(gòu)件位于第二位置中用以密封出口時，穿過一個或多個通道通過第一腔導(dǎo)入流體并且進(jìn)入囊內(nèi)部用以膨脹囊?？蛇x地，遠(yuǎn)側(cè)部分可以包括一個或多個連通密封構(gòu)件與內(nèi)部構(gòu)件的遠(yuǎn)端之間的通道，使得當(dāng)內(nèi)部構(gòu)件位于第二位置中用以密封出口時，穿過一個或多個通道通過第一腔導(dǎo)入流體并且進(jìn)入遠(yuǎn)側(cè)部分外遠(yuǎn)側(cè)的體腔。此外或可選可選地，可以提供代替囊或除了囊之外的其它遠(yuǎn)端部分上的處理元件，諸如支架、覆膜支架、人工瓣膜等。
[0022]仍然根據(jù)另一實施方案，提供了用于執(zhí)行程序的方法，所述程序包括將裝置的遠(yuǎn)端導(dǎo)入患者的體腔，所述裝置包括外部管狀構(gòu)件、長形內(nèi)部構(gòu)件以及閥構(gòu)件，所述外部構(gòu)件包括在其近端和遠(yuǎn)端處的出口之間延伸的第一腔，所述長形內(nèi)部構(gòu)件可滑動地設(shè)置于第一腔內(nèi)并且包括伸出管狀構(gòu)件出口之外的遠(yuǎn)端部分，以及所述閥構(gòu)件可設(shè)置于內(nèi)部構(gòu)件上或鄰近內(nèi)部構(gòu)件。將外部構(gòu)件和內(nèi)部構(gòu)件的遠(yuǎn)端導(dǎo)入體腔，例如經(jīng)由患者的脈管系統(tǒng)或其它通道。可以驅(qū)動裝置近端上的促動器，從而將內(nèi)部構(gòu)件移動到第一位置，當(dāng)閥構(gòu)件位于遠(yuǎn)離管狀構(gòu)件出口時，并可以將流體遞送通過第一腔，使得流體離開鄰近遠(yuǎn)側(cè)部分的出口而進(jìn)入體腔。
[0023]之后，可以向著第二位置導(dǎo)向內(nèi)部構(gòu)件，其中閥構(gòu)件基本上密封出口。然后可以操作位于遠(yuǎn)側(cè)部分上的處理元件用以執(zhí)行體腔內(nèi)的醫(yī)療程序。例如，在一實施方案中，可以提供位于遠(yuǎn)側(cè)部分上的囊，并且在第二位置中，遞送流體通過第一腔進(jìn)入囊內(nèi)部以膨脹囊。任選地，可以在囊內(nèi)部中提供彈簧元件，彈簧元件能提供足夠的偏置而確保閥構(gòu)件基本上連接位于第二位置中的管狀構(gòu)件出口?？蛇x地，彈簧元件可以具有足夠的偏置，使得當(dāng)向第一位置導(dǎo)向內(nèi)部構(gòu)件之后，釋放促動器時，彈簧元件能使內(nèi)部構(gòu)件自動導(dǎo)向第二位置，從而閥構(gòu)件基本上密封出口。
[0024]如果需要，可以打開閥并且通過出口一次或多次將流體遞送至體腔，例如當(dāng)操作裝置時，用以將遠(yuǎn)端部分定位在期望的位置，例如使用外部成像等用以觀察患者的解剖結(jié)構(gòu)。
[0025]當(dāng)將遠(yuǎn)端部分定位在期望的位置時，則可以在體腔內(nèi)執(zhí)行一個或多個程序。例如，遠(yuǎn)端部分可以包括一個或多個用于處理體腔的處理元件。在一實施方案中，具有與密封構(gòu)件中一個或多個通道連通的內(nèi)部的遠(yuǎn)端部分可以以壓縮的狀態(tài)攜帶囊。例如，隨著第二位置中的密封構(gòu)件密封出口，遞送流體通過第一腔可以穿過通道到囊的內(nèi)部，因此使囊從壓縮的狀態(tài)展開至擴(kuò)大的狀態(tài)，例如用于擴(kuò)張病變處或以其它方式處理體腔。
[0026]任選地，囊可以攜帶一種或多種治療劑和/或診斷劑，例如嵌入囊外部表面或囊外部表面上攜帶的，可以對其加壓以抵抗體腔壁。如果需要，囊可以包括一種或多種增強(qiáng)穿透體腔壁的特征，例如增強(qiáng)遞送制劑到壁的特征。
[0027]在另一選擇中，例如在使囊展開成擴(kuò)大的狀態(tài)之前或之后，可以在體腔內(nèi)將囊引導(dǎo)成展開的螺旋形，并且可以將處于展開的螺旋形的囊沿著體腔壁引導(dǎo)，從而從體腔壁移除物質(zhì)。
[0028]在另一實施方案中，例如通過囊上遠(yuǎn)側(cè)部分?jǐn)y帶假體。例如，通過處于壓縮狀態(tài)中的遠(yuǎn)側(cè)部分?jǐn)y帶支架、覆膜支架、人工瓣膜或其它假體，并且可以使囊膨脹以在體腔內(nèi)展開假體，例如使體腔擴(kuò)張和/或展開體腔內(nèi)的假體。
[0029]仍然在另一實施方案中，遠(yuǎn)側(cè)部分可以攜帶自展開的假體。在這種實施方案中，遠(yuǎn)側(cè)部分不包括囊，但是可以包括可移動的限制條件，其可能過于假體或維持用于遞送到體腔的壓縮狀態(tài)中的假體。當(dāng)將假體定位于期望的位置時，例如在閥打開并且遞送對照物或其它流體至體腔之后，就可以移動限制條件以允許假體在體腔內(nèi)展開。任選地，如果遠(yuǎn)側(cè)部分上提供了囊，可以展開囊，例如通過密封構(gòu)件中的通道從第二位置中內(nèi)部構(gòu)件的第一腔遞送流體至進(jìn)一步地展開 假體，如果需要。
[0030]仍然在另一實施方案中，遠(yuǎn)側(cè)部分可以包括一個或多個連通密封構(gòu)件與一個或多個內(nèi)部構(gòu)件的遠(yuǎn)尖端處的開口的通道。例如，當(dāng)?shù)谝晃恢弥械拈y打開時，通過第一腔遞送的流體可以離開出口到鄰近遠(yuǎn)側(cè)部分的體腔。當(dāng)?shù)诙恢弥械拈y關(guān)閉時，通過第一腔遞送的流體可以穿過遠(yuǎn)側(cè)部分的通道并且離開出口到遠(yuǎn)側(cè)遠(yuǎn)側(cè)部分外的體腔。因此，在這種實施方案中，在程序期間在遠(yuǎn)側(cè)部分的任一側(cè)和/或之后立即攜帶的處理元件可以選擇地遞送對照物或其它流體。
[0031]仍然根據(jù)另一實施方案，提供了利用囊裝置處理患者的體腔的方法，所述囊裝置包括外部構(gòu)件、內(nèi)部構(gòu)件和囊，所述外部構(gòu)件包括在其近端和遠(yuǎn)端處出口之間延伸的第一腔，所述內(nèi)部構(gòu)件可在第一腔內(nèi)滑動，所述囊被連接于內(nèi)部構(gòu)件遠(yuǎn)端并超過外部構(gòu)件遠(yuǎn)端?？梢栽谀姨幱谑湛s狀態(tài)的情況下，將外部構(gòu)件的遠(yuǎn)端導(dǎo)入體腔中?？梢栽诘谝晃恢门c第二位置之間引導(dǎo)內(nèi)部構(gòu)件，所述第一位置其中內(nèi)部構(gòu)件上的密封構(gòu)件與出口分開，所述第二位置其中密封構(gòu)件基本上密封外部構(gòu)件遠(yuǎn)端中與第一腔連通的出口。
[0032]可以例如利用外部構(gòu)件近端上的促動器將內(nèi)部構(gòu)件引導(dǎo)至第一或遠(yuǎn)側(cè)位置，從而引導(dǎo)密封構(gòu)件遠(yuǎn)離并打開出口?？梢詫⒘黧w遞送通過第一腔，使得流體通過出口而進(jìn)入體腔。任選地，可以將內(nèi)部構(gòu)件引導(dǎo)至中間位置，當(dāng)內(nèi)部構(gòu)件處于中間位置時，部分流體被遞送到體腔中，并且部分流體穿過密封構(gòu)件中的一個或多個通道而進(jìn)入囊內(nèi)部，從而使囊至少部分地展開。
[0033]如果需要，可以將內(nèi)部構(gòu)件引導(dǎo)向第二或近側(cè)位置，從而密封構(gòu)件基本上密封出口，并且可以在出口基本上密封的情況下，將流體遞送通過第一腔，由此將流體遞送通過密封構(gòu)件中的一個或多個通道，從而使囊從收縮狀態(tài)展開成擴(kuò)大的狀態(tài)。在示例性的實施方案中，可以用囊來擴(kuò)張體腔或以其它方式處理體腔，用以遞送假體和/或一種或多種制劑。在充分處理后，可以將流體通過一個或多個通道和第一腔從囊的內(nèi)部抽出，而使囊返回收縮狀態(tài)。
[0034]通過下述描述并結(jié)合附圖，本發(fā)明的其它方面和特征會變得更加清晰。
[0035]附圖簡要說明
[0036]應(yīng)當(dāng)理解到，圖中所示的示例性裝置未必是按比例繪制，而是為了突出說明所示實施方案的各個方面和特征。
[0037]圖1是裝置的第一示例性實施方案的側(cè)視圖，所示裝置包括用于處理體腔的囊，所示裝置可以以第一模式操作，用于將流體注入體腔，并且也可以以第二模式操作，用于使囊膨脹和/或以其它方式在體腔內(nèi)執(zhí)行程序。
[0038]圖2A是處于第一模式的圖1的裝置的側(cè)視圖，所述第一模式是用于將流體注入體腔。
[0039]圖2B是處于第二模式的圖1的裝置的側(cè)視圖，所述第二模式是用于使體腔內(nèi)的囊膨脹。
[0040]圖3是用于處理體腔 的裝置的另一示例性實施方案遠(yuǎn)端的透視圖。
[0041]圖3A是圖3的裝置上提供的任選的遠(yuǎn)尖端的細(xì)節(jié)圖，所示遠(yuǎn)尖端包括相對短的引導(dǎo)線腔。
[0042]圖4A和4B是圖3的裝置的遠(yuǎn)端的細(xì)節(jié)圖，分別顯示了在打開和關(guān)閉位置時的閥。
[0043]圖4C是沿著圖4B的4C-4C線，圖3、4A和4B的裝置的橫斷面視圖。
[0044]圖5是圖3和4A-4C的裝置的可選的實施方案的橫斷面視圖。
[0045]圖6是用于處理體腔的裝置的另一示例性實施方案遠(yuǎn)端的透視圖。
[0046]圖7A和7B是裝置的另一示例性實施方案的側(cè)視圖，所示裝置可以以第一模式操作，用于將流體注入體腔，也可以以第二模式操作，用于在體腔內(nèi)遞送假體和/或執(zhí)行程序(圖 7B)。
[0047]圖7C是圖7A和圖7B的裝置的側(cè)視圖，顯示了推進(jìn)配置裝置攜帶的假體的限制條件。
[0048]圖8A和SB是裝置的另一示例性實施方案的側(cè)視圖，所示裝置可以以第一模式操作，用于將流體注入裝置的遠(yuǎn)側(cè)部分近側(cè)的體腔(圖8A)，還可以以第二模式操作，用于遞送流體到遠(yuǎn)側(cè)部分遠(yuǎn)側(cè)的體腔(圖8B)。
[0049]圖9是裝置的另一實施方案的側(cè)視圖，所示裝置包括用于處理體腔的囊和用于從裝置選擇地遞送流體的閥。
[0050]圖1OA和IOB是圖9的裝置的遠(yuǎn)端的細(xì)節(jié)圖，分別顯示了處于打開和關(guān)閉位置的閥。
[0051]圖11是圖9的裝置的可選的實施方案的遠(yuǎn)端的側(cè)視圖，所示裝置包括用于偏置囊的末端遠(yuǎn)離彼此的張力元件。
[0052]圖12A和12B是圖9的裝置的另一可選的實施方案的遠(yuǎn)端的側(cè)視圖，所示裝置包括用于偏置囊的末端遠(yuǎn)離彼此的張力元件，還分別顯示了處于打開和關(guān)閉位置的閥。
[0053]圖13A和13B是圖9的裝置的另一可選的實施方案的遠(yuǎn)端的細(xì)節(jié)圖，顯示了增強(qiáng)囊出口的密封的閥密封。
[0054]圖14A-14C是任一本文所述的裝置可以提供的內(nèi)部和外部構(gòu)件的可選的配置的橫斷面視圖。
[0055]圖15A和15B是裝置的可選的實施方案的遠(yuǎn)端的側(cè)視圖，所示裝置包括囊和在中間狀態(tài)可定位的閥構(gòu)件，其中將流體注入體腔，同時將流體遞送到囊的內(nèi)部。
[0056]圖16A-16C是患者體內(nèi)體腔的橫斷面視圖，顯示了利用本文所述的裝置處理體腔的不同的方法。
[0057]圖17是用于處理體腔的裝置的另一示例性實施方案的遠(yuǎn)端的側(cè)視圖。
[0058]圖18A-18C是圖17的裝置的可選的實施方案的遠(yuǎn)端的側(cè)視圖。
[0059]圖19A和19B是導(dǎo)引器鞘的示例性實施方案的遠(yuǎn)端的側(cè)視圖，所示導(dǎo)引器鞘包括囊和密封構(gòu)件。
[0060]圖20A和20B分別是裝置的另一示例性實施方案的側(cè)視圖和頂視圖，所示裝置包括集成膨脹裝置。
[0061]圖21A和21B是用于處理體腔的裝置的另一示例性實施方案的側(cè)視圖，所示裝置包括可旋轉(zhuǎn)的彎曲的遠(yuǎn) 尖端，顯示了在第一方向和第二方向中的遠(yuǎn)尖端。
[0062]圖21C是圖21A和21B的裝置的側(cè)視圖，顯示了通過裝置導(dǎo)入的引導(dǎo)線以基本上使遠(yuǎn)尖端拉直。
[0063]圖22A和22B是圖21A-21C的裝置的側(cè)視圖，分別顯示了其處于關(guān)閉和打開位置中的閥。
[0064]發(fā)明的詳細(xì)描述
[0065]參照附圖，圖1-2B是用于處理體腔的裝置10的第一示例性實施方案，所述處理體腔例如將流體輸注入體腔中，諸如血管、動靜脈瘺、管狀移植物等(未顯示)和/或在體腔內(nèi)執(zhí)行程序，例如擴(kuò)張狹窄或體腔內(nèi)其它阻塞物，從體腔中移除血栓、物體和/或阻塞性物質(zhì)，遞送支架、覆膜支架、人工瓣膜、或其它假體(也未示出)，遞送一種或多種制劑至體腔等。大體上，裝置10包括導(dǎo)管(catheter)、鞘(sheath)或其它管狀外部構(gòu)件20，桿或其它長形內(nèi)部構(gòu)件30，以及由內(nèi)部構(gòu)件和/或外部構(gòu)件20，30所攜帶的可展開的囊或其它處理元件50，例如在圖1中所示的內(nèi)部構(gòu)件30的遠(yuǎn)側(cè)部分48上。
[0066]裝置10可以以多種模式進(jìn)行操作，例如，用于在體腔內(nèi)執(zhí)行各種處理功能或其它功能，例如，從而減少或消除了體腔內(nèi)操作過程中更換多種裝置的需要。例如，裝置10可以包括閥，例如所述閥包括密封或閥構(gòu)件38，所述裝置可以以第一模式操作，用于將流體注入體腔中(圖2A)，以第二模式操作從而便于向患者體內(nèi)導(dǎo)入和/或使囊50膨脹(圖2B)，這在下文有進(jìn)一步描述。
[0067]在圖1中能最好地觀察到，外部構(gòu)件20包括連接手柄60的近端22、尺寸設(shè)定為能被導(dǎo)入體腔的遠(yuǎn)端24、以及在近端22和遠(yuǎn)端24的出口 27之間延伸的第一腔26。外部構(gòu)件20沿其長度可以具有基本上一致的構(gòu)造，或可選地，構(gòu)造可以變化。例如，外部構(gòu)件20的近側(cè)部分可以是基本上剛性的或半剛性的，從而便于裝置10從近端22前進(jìn)，和/或外部構(gòu)件20的遠(yuǎn)側(cè)部分可以是柔韌的，例如以便于彎曲和/或前進(jìn)通過曲折的解剖結(jié)構(gòu)，而不會有很大的扭結(jié)(kinking)或壓曲(buckling)的風(fēng)險。在示例性的實施方案中,外部構(gòu)件20可以由一種或多種材料制成，諸如金屬、塑料(例如PEEK、Grilamed L25)等或復(fù)合材料。外部構(gòu)件20的長度可以為約30厘米-130厘米(30-130cm)，外徑為約1.2毫米-2.0毫米，第一腔26的直徑為約1.0毫米-1.8毫米。 [0068]內(nèi)部構(gòu)件30還包括近端(未顯示)、遠(yuǎn)端34，以及任選地可以包括在近端和遠(yuǎn)尖端35之間延伸的第二腔36，第二腔36的尺寸可以被設(shè)定為能可滑動地容納通過其的引導(dǎo)線或其它軌道(未顯示)，例如，第二腔36的直徑為約0.3-1.0毫米?？蛇x地，如圖3A中所示，裝置10’’(或本文所述的任一其它實施方案)上可以提供遠(yuǎn)尖端35’’，所述裝置包括在囊50’’之外相對短的引導(dǎo)線腔36’’。如所示的，引導(dǎo)線腔36’’可以連通遠(yuǎn)尖端35’’中的遠(yuǎn)端端口 36a’’和鄰近囊50’’的遠(yuǎn)端54’’的近側(cè)端口 36b’’之間。在這一可選方案中，可以反裝載引導(dǎo)線(未顯示)通過引導(dǎo)線腔36’’進(jìn)入遠(yuǎn)端端口 36a’’并且離開近側(cè)端口36b’’，例如，用以提供“快速交換”腔，使得不需要裝載引導(dǎo)線通過內(nèi)部構(gòu)件30’’的全長。因此，在這種可選方案中，可以省略第二腔36 (圖1-2B中所示)。
[0069]內(nèi)部構(gòu)件30沿其長度可以具有基本上一致的構(gòu)造，或可選地，構(gòu)造可以變化，與外部構(gòu)件20相似。例如，內(nèi)部構(gòu)件30可以由組合構(gòu)造形成，所述構(gòu)造包括編織的、螺旋的或其它支撐結(jié)構(gòu)，例如形成于金屬，諸如不銹鋼、聚合強(qiáng)力纖維等，包埋在聚合基質(zhì)中，例如熱固性聚合基質(zhì)，諸如聚酰亞胺，當(dāng)折彎或彎曲時其可以抵抗內(nèi)部構(gòu)件30對其定形。任選地，內(nèi)部構(gòu)件30可以包括連接近端與遠(yuǎn)端32，34之間的系繩31，例如結(jié)合或以其它方式連接于閥構(gòu)件38和/或囊50，如圖2A和2B中所示。除了如所示的處于閥構(gòu)件38和/或囊50之外，系繩31還可以包埋于內(nèi)部構(gòu)件30的桿中或可以游離于桿和/或在桿之外。系繩31可以為高強(qiáng)度的，相對小的橫截面的線或細(xì)線，所述系繩可以提供安全性能用以防止來自于囊50從裝置10變松，例如如果使用期間內(nèi)部構(gòu)件30在近端和遠(yuǎn)端32，34之間莫名其妙地破碎。
[0070]參照圖1，內(nèi)部構(gòu)件30的尺寸被設(shè)定為能被可滑動容納于外部構(gòu)件20的第一腔26中，例如，使得在外部構(gòu)件20和內(nèi)部構(gòu)件30之間界定環(huán)形空間，用于使一種或多種流體在其中通過，這在下文有進(jìn)一步描述。內(nèi)部構(gòu)件30的長度可以與外部構(gòu)件20相對地設(shè)定，使得內(nèi)部構(gòu)件近端被容納于外部構(gòu)件近端22中或從外部構(gòu)件近端22向近側(cè)伸出，例如進(jìn)入到手柄60，且內(nèi)部構(gòu)件遠(yuǎn)端34從外部構(gòu)件20的開口 27向遠(yuǎn)側(cè)伸出，例如用以界定遠(yuǎn)端端口 48，如下文進(jìn)一步所述。遠(yuǎn)尖端35可以具有圓形的、錐形的和/或其它的形狀，例如用以為裝置10提供基本上可防損傷的尖端，與美國專利第8，043，313號和美國公開第2011/0125132號中的實施方案相似。
[0071]手柄60可以與外部構(gòu)件20的近端22連接或以其它方式提供，例如通過一種或多種過盈配合(interference fit)固定，與粘合劑、聲波焊接(sonic welding)、協(xié)同連接器(未顯示)結(jié)合等。促動器60可以與內(nèi)部構(gòu)件30的近端連接，用于軸向地指導(dǎo)內(nèi)部構(gòu)件30與外部構(gòu)件20相對地設(shè)定，例如從而打開或關(guān)閉開口 27和/或指導(dǎo)在不同模式之間的裝置10，如本文在其它地方所進(jìn)一步描述的。手柄60也可以包括一個或多個端口 64，例如與第一腔26連接的第一端口 64a，以及與第二腔36連接的第二端口 64b，與本文在其它地方所鑒定的應(yīng)用中的實施方案相似。
[0072]囊50包括連接內(nèi)部構(gòu)件30的遠(yuǎn)側(cè)端口 48的近端52和遠(yuǎn)端54，例如連接于內(nèi)部構(gòu)件30的遠(yuǎn)端54，例如鄰近的遠(yuǎn)尖端35，連接于遠(yuǎn)尖端35近側(cè)的內(nèi)部構(gòu)件30的遠(yuǎn)端34的近端52，從而界定基本上液密的內(nèi)部56。例如，囊50的遠(yuǎn)端54可以連接于或固定于外部構(gòu)件20的遠(yuǎn)端24和/或遠(yuǎn)尖端35，以提供液密連接，例如，通過粘合劑粘合、過盈配合(interference fit)、聲波焊接(sonic welding)、熔融(fusing)、與周圍的套管(sleeve)或其它連接器(未顯示)進(jìn)行結(jié)合等中的一種或多種方式。
[0073]囊50可以由彈性材料制成，例如，以提供順應(yīng)性或半順應(yīng)性囊，所述順應(yīng)性或半順應(yīng)性囊可以例如根據(jù)內(nèi)部56內(nèi)的流體的量和/或壓力而展開成多種尺寸和/或形狀。可選地，囊50可以由基本上無彈性的材料制成，例如，以提供非順應(yīng)性囊，當(dāng)其膨脹時會展開至預(yù)定尺寸，基本上與壓力無關(guān)(當(dāng)加入最小體積和/或壓力來達(dá)到預(yù)定尺寸后)。即使用相對高的壓力使所述非順應(yīng)性囊50膨脹，其仍可以展開至預(yù)定尺寸，例如，直到囊50爆裂或破裂，例如，在至少10個大氣壓、20個大氣壓、30個大氣壓等下。
[0074]如在圖2A和圖2B中最好地看出，內(nèi)部構(gòu)件32的遠(yuǎn)側(cè)端口 48上或鄰近內(nèi)部構(gòu)件32的遠(yuǎn)側(cè)端口 48，例如鄰近囊50的近端52，提供密封或閥構(gòu)件38。例如，密封構(gòu)件38可連接于內(nèi)部構(gòu)件30的外表面并且囊50的近端52可以連接于密封構(gòu)件38。如所示，囊50的近端52至少部分地延伸超過密封構(gòu)件38并且可以連接于密封構(gòu)件38，例如通過與粘合劑粘合、聲波焊接、熔融、過盈配合、外部的箍(未顯示)等。因此，囊50的近端52可以具有與密封構(gòu)件38 —起的基本上液密的密封，從而稱為內(nèi)部構(gòu)件30。
[0075]密封構(gòu)件38通常具有至少部分地進(jìn)入外部構(gòu)件20的第一腔26的尺寸，例如使得當(dāng)密封構(gòu)件38用于或容納于開口 27中和/或第一腔26時，密封構(gòu)件38可以基本上密封開口 27。例如，如圖2B中最好地見到，密封構(gòu)件38可以包括閥體38a和延伸在閥體38a周圍的一個或多個環(huán)狀的閥密封38b。盡管僅顯示了單一的閥密封38b，應(yīng)當(dāng)理解的是可以提供多個閥密封(未顯示)，沿著閥體38a的長度軸向地將所述閥密封定間距隔開彼此，例如用以增強(qiáng)由此得到的密封。
[0076]閥體38a具有比第一腔26和/或出口 27的內(nèi)徑稍小的外徑，例如使得閥體38a可以自由地通過出口 27進(jìn)入第一腔26。閥密封38b可以具有稍大于第一腔26的內(nèi)徑的外徑，使得閥密封38b可滑動地接合外部構(gòu)件20的內(nèi)表面，當(dāng)閥體38a進(jìn)入第一腔26時。例如，閥密封38b可以由有彈性地彈性材料制成，諸如硅酮或其它的彈性體，低硬度(例如40D) PEBAX材料，聚氨酯等，其可以足夠壓縮以容納滑入第一腔26而沒有產(chǎn)生大量的摩擦力，還可以在大量流體壓力下抵抗變形，例如，用以維持基本上液密的抗外部構(gòu)件20的內(nèi)壁的密封。
[0077]可選地，閥密封38b可以由相對更硬的、潤滑材料制成，所述潤滑材料具有機(jī)械壓縮性，例如，可以響應(yīng)應(yīng)用的裝載彎曲的聚乙烯管狀的或其它空心結(jié)構(gòu)。閥體38a可以由不同于閥密封38b的材料制成，例如，用以提供更剛性的基質(zhì)或支持閥密封38a，或可以由相同的材料制成，例如，整體模制的或其它由單一的材料塊制成。因此，閥密封38b可滑動地接合外部構(gòu)件20的內(nèi)表面用以提供基本上液密的密封而不需要過度用力，不然在使用期間可能堵塞或損壞裝置10。
[0078]任選地，密封構(gòu)件38可以具有錐形的形狀從而便于校準(zhǔn)和/或在出口 27中容納密封構(gòu)件38。例如，如圖2A和2B中所示，閥體38a可以包括錐形的近端38c，用以引導(dǎo)密封構(gòu)件38進(jìn)入出口 27和第一腔26，例如，以防試驗期間外部構(gòu)件20和內(nèi)部構(gòu)件30變得彼此沒有同心校準(zhǔn)。
[0079]可選地，如圖3-4C中所示，可以提供具有比出口 27’的內(nèi)徑大的外徑的密封構(gòu)件38’。在這種可選方案中，密封構(gòu)件38’也可以包括錐形的近端38c’，例如，用以便于密封構(gòu)件38’接合或至少部分地被外部構(gòu)件20’的出口 27’中容納。因此，只有錐形的近端38c’可以被容納在出口 27’中直至密封構(gòu)件38’的較大的中部鄰接外部構(gòu)件20’的遠(yuǎn)端24’以提供基本上液密的密封。
[0080]如圖2A和2B中最好地見到，密封構(gòu)件38可以包括一個或多個通道39，所述通道通?？v向地延伸在密封構(gòu)件38的近端38c和遠(yuǎn)端38d之間，例如閥體38a中形成的多個封閉的通道或凹槽。例如，閥體38a可形成為擠壓，所述擠壓包括用于容納內(nèi)部構(gòu)件30的孔和一個或多個封閉的在38c和38d之間延伸的通道39?？蛇x地，封閉的腔可以形成在管壁內(nèi)用以利用其它方法提供通道39。在另一可選方案中，圖3-4C中所示，密封構(gòu)件38’可作為管長度提供，所述管具有形成于其內(nèi)表面的一個或多個縱向的凹槽。當(dāng)密封構(gòu)件38’連接于或被置于內(nèi)部構(gòu)件30’周圍時，凹槽可以沿著內(nèi)部構(gòu)件30’的外壁延伸，從而一起界定通道39’。
[0081]此外或可選地，如果需要，裝置10可以包括一種或多種標(biāo)記用以便于使用期間裝置10的定位和/或前進(jìn)。例如，如圖1中最好地見到，內(nèi)部構(gòu)件30的遠(yuǎn)側(cè)部分48上可以提供不透射線的標(biāo)記，例如與囊50的近端52和遠(yuǎn)端54校準(zhǔn)或鄰近囊50的近端52和遠(yuǎn)端54。此外或可選地，外部構(gòu)件近端24上、遠(yuǎn)尖端35上、囊50上，例如，在近端52和/或遠(yuǎn)端54上，和/或在密封構(gòu)件38上可以提供一種或多種不透射線的標(biāo)記(未顯示)。可選地，裝置10的一種或多種組分可以由不透射線的或其它的材料制成，其可以便于裝置10在使用期間成像。例如，不透射線的標(biāo)記和/或材料可以利用熒光透視法或其它X線成像便于裝置10定位或成像，例如，當(dāng)定位囊50 (或在展開之前或在展開之后)和/或經(jīng)由出口27灌注流體時。可選地，可以提供反射波的標(biāo)記和/或材料用以利用超聲或相似的成像技術(shù)便于成像。
[0082]參照圖1-2B，組裝期間，可以將密封構(gòu)件38置于內(nèi)部構(gòu)件30周圍，處于遠(yuǎn)端34上期望的位置，例如，對遠(yuǎn)側(cè)部分48而言近側(cè)期望的長度，例如通過與粘合劑粘合、聲波焊接、熔融、熱收縮等結(jié)合與其連接。然后可以將囊50的近端52部分地定位在密封構(gòu)件38上并且與其連接。因此，通道39可以連通具有囊50的內(nèi)部56的密封構(gòu)件38的近端38c的外部。遠(yuǎn)尖端35可以連接于內(nèi)部構(gòu)件30，例如，通過過盈配合、粘合劑粘合、協(xié)同連接器、聲波焊接、熔融等。囊50的遠(yuǎn)端54可以連接于內(nèi)部構(gòu)件30的近端34，例如靠近或在遠(yuǎn)尖端35之上。因此，除了通道穿過密封構(gòu)件38之外，可以基本上密封囊50的內(nèi)部56。
[0083]另外參考圖1，外部構(gòu)件20可以定位在內(nèi)部構(gòu)件30和手柄60周圍，并且促動器62可以分別結(jié)合外部構(gòu)件20和內(nèi)部構(gòu)件30，例如，與本文其它地方鑒定的應(yīng)用中公開的實施方案相似。裝置10可以以第一模式操作，用以遞送流體到體腔(未顯示)，裝置1010被引入其中(或外部構(gòu)件20的遠(yuǎn)端24的外部)，以第二模式操作，用以注入囊50。
[0084]例如，內(nèi)部構(gòu)件30可以在第一或遠(yuǎn)側(cè)位置和第二或近側(cè)位置之間移動，所述第一或遠(yuǎn)側(cè)位置，圖2A中所示，其中密封構(gòu)件38與外部構(gòu)件20的出口 27隔開，所述第二或近側(cè)位置，圖2B中所示，其中密封構(gòu)件38至少部分地進(jìn)入出口 27和第一腔26。在第一位置中，通過外部構(gòu)件20的腔26遞送的流體可以離開出口 27并且進(jìn)入體腔或其它外部環(huán)境，例如，鄰近遠(yuǎn)側(cè)部分48。在第二位置中，閥密封38b可以基本上密封出口 27，使得通過腔26遞送的流體可以進(jìn)入通過密封構(gòu)件38中的通道39并且進(jìn)入到囊50的內(nèi)部56，從而使囊50膨脹。另外，在第二位置中，可以將真空應(yīng)用到第一腔26用以從內(nèi)部56吸入膨脹介質(zhì)，例如用以當(dāng)需要時使囊50塌陷。
[0085]參照圖5，顯示裝置110的可選的實施方案與以上所述的裝置10、10’相似。裝置110包括外部構(gòu)件120、內(nèi)部構(gòu)件130、囊150以及密封構(gòu)件138，與裝置10、10’相似。裝置110可以以第一和第二模式操作，通過在第一或遠(yuǎn)側(cè)位置和第二或近側(cè)位置之間引導(dǎo)內(nèi)部構(gòu)件130，也與裝置10、10’相似。
[0086]然而，不同于之前的實施方案，裝置110包括彈簧或其它的偏置機(jī)械裝置190，連接于內(nèi)部構(gòu)件130和外部構(gòu)件120之間，用于偏置內(nèi)部構(gòu)件130至第一和第二位置的其中一個。例如，如所示，彈簧190可以朝向近側(cè)位置偏置內(nèi)部構(gòu)件130，即使得裝置110的出口 127正常地關(guān)閉和/或增強(qiáng)密封構(gòu)件138密封出口 127。可以通過向遠(yuǎn)側(cè)引導(dǎo)內(nèi)部構(gòu)件130用以使密封構(gòu)件138失靈并且打開出口 127克服偏置。
[0087]如圖中所示，彈簧190包括第一末端192和第二末端194，所述第一末端連接或連接于外部構(gòu)件120的遠(yuǎn)端124，所述第二末端連接或連接于內(nèi)部構(gòu)件130和/或密封構(gòu)件138的近端134。例如，彈簧190的第二末端194可以連接于密封構(gòu)件138和內(nèi)部構(gòu)件130之間或連接在密封構(gòu)件138，同時仍然容納延伸通過密封構(gòu)件138的通道139。在示例性實施方案中，通過與粘合劑粘合、聲波焊接、熔融、過盈配合、一個或多個連接器(未顯示)等，彈簧190的末端192、194可以連接于內(nèi)部構(gòu)件130和外部構(gòu)件120。
[0088]可以設(shè)定彈簧190和內(nèi)部構(gòu)件130的相對直徑，從而減小彈簧190過度拉伸的風(fēng)險。例如，可以放松彈簧190或在輕微的張力下當(dāng)內(nèi)部構(gòu)件130在近側(cè)位置時，并且當(dāng)向遠(yuǎn)側(cè)引導(dǎo)內(nèi)部構(gòu)件130時可以將其置于較高的張力下。當(dāng)彈簧190被置于較高的張力下時，彈簧190的直徑可以減少，因此增加彈簧190和內(nèi)部構(gòu)件130之間的摩擦力。這種增加的摩擦力可以減小彈簧19 0過度拉伸的風(fēng)險，否則其可以使彈簧190塑性變形或防止彈簧190隨后朝向近側(cè)位置近側(cè)地偏置內(nèi)部構(gòu)件130。
[0089]參照圖6，裝置110’的另一可選的實施方案顯示與圖5的裝置110相似。裝置110’包括外部構(gòu)件120’、內(nèi)部構(gòu)件130’、囊150’、密封構(gòu)件138’以及彈簧190’，與裝置110相似。通過在第一或遠(yuǎn)側(cè)位置和第二或近側(cè)位置之間引導(dǎo)內(nèi)部構(gòu)件130’，裝置110’可以以第一和第二模式操作，也與裝置10、10’相似。
[0090]另外，裝置110’包括囊150’內(nèi)的螺旋構(gòu)件170’，可以將所述囊展開到可展開的螺旋形狀，與本文其它地方鑒定的應(yīng)用中實施方案相似。例如，螺旋構(gòu)件170’可以包括第一或近端和第二或遠(yuǎn)端174’，所述第一或近端連接于外部構(gòu)件120’ (未顯示)，所述第二或遠(yuǎn)端連接于內(nèi)部構(gòu)件130’，鄰近囊150’的遠(yuǎn)端154’。因此，裝置110’也可以以第三模式操作，例如，通過從第二位置到第三位置近側(cè)地引導(dǎo)內(nèi)部構(gòu)件130’，其中軸向地壓縮并且快速展開螺旋構(gòu)件170’。囊150’可保持塌陷狀態(tài)而同時展開螺旋構(gòu)件170’或在展開螺旋構(gòu)件170’之后囊150’可以膨脹然后塌陷，與本文其它地方鑒定的應(yīng)用中實施方案相似。
[0091]在螺旋構(gòu)件170’和囊150’被用于移除展開的螺旋形狀中的物質(zhì)之后，可以向遠(yuǎn)側(cè)引導(dǎo)內(nèi)部構(gòu)件130’以使螺旋構(gòu)件170’回歸到內(nèi)部構(gòu)件130’周圍它最初的收縮形狀。這一作用可以延伸彈簧190’并且打開出口 127’。然而，內(nèi)部構(gòu)件130’可以為彈簧190’壓縮，隨著它延伸并且摩擦地接合內(nèi)部構(gòu)件130’，從而減小彈簧190’過度拉伸的風(fēng)險而同時遠(yuǎn)側(cè)地引導(dǎo)內(nèi)部構(gòu)件130’。
[0092]參照圖21A-22B，顯示了裝置810的另一實施方案，其與以上所述的裝置10、10’相似(或裝置810的一個或多個特征可合并到本文所述的任一實施方案)。裝置810通常包括外部構(gòu)件820、內(nèi)部構(gòu)件830、囊850以及密封構(gòu)件838，與裝置10、10’相似，所述外部構(gòu)件包括近端822和遠(yuǎn)端824，所述內(nèi)部構(gòu)件包括近端832和遠(yuǎn)端834，所述囊包括近端852和遠(yuǎn)端854。
[0093]裝置810也包括柔韌的遠(yuǎn)尖端835，其伸出內(nèi)部構(gòu)件830的遠(yuǎn)尖端834，具有“J”尖端或其它彎曲的形狀。任選地，遠(yuǎn)尖端835具有錐形的形狀，所述遠(yuǎn)尖端從囊850遠(yuǎn)側(cè)地狹窄或可以具有基本上一致的橫截面(未顯示)，如果需要?？梢云眠h(yuǎn)尖端835為仍然可以有彈性地柔韌的彎曲的形狀，使得遠(yuǎn)尖端835可以至少部分地被拉直，例如，通過引導(dǎo)具有比遠(yuǎn)尖端835硬度大的引導(dǎo)線或其它軌道99通過遠(yuǎn)尖端835，如圖21C中所示。因此，隨著從遠(yuǎn)尖端835移除引導(dǎo)線99，遠(yuǎn)尖端835可以有彈性地獲得它的彎曲的形狀，如圖21A和21B中所示，例如，用以便于裝置810通過患者的身體前進(jìn)。然而，如果需要，遠(yuǎn)尖端835可被拉直，例如，通過導(dǎo)入引導(dǎo)線99因此以容納裝置810越過引導(dǎo)線99前進(jìn)，如圖21C中所示。
[0094]裝置810可以以第一和第二模式操作，通過在第一或遠(yuǎn)側(cè)位置和第二或近側(cè)位置之間引導(dǎo)內(nèi)部構(gòu)件830，所述第一或遠(yuǎn)側(cè)位置其中閥為打開的(見圖22A)，所述第一或遠(yuǎn)側(cè)位置其中閥為關(guān)閉的(見圖22B)，與本文所述的其它實施方案相似。例如，可以在外部構(gòu)件的近端822上提供手柄860，并且促動器862可以連接于內(nèi)部構(gòu)件830的近端832，與本文所述的其它實施方案相似。促動器862可以軸向地移動，即，相對于手柄860近側(cè)地和遠(yuǎn)側(cè)地，用于在近側(cè)位置和遠(yuǎn)側(cè)位 置之間引導(dǎo)內(nèi)部構(gòu)件830。
[0095]另外，不同于之前的實施方案，促動器862和內(nèi)部構(gòu)件832可以繞裝置810的縱軸旋轉(zhuǎn)。因此，可以相對于手柄860旋轉(zhuǎn)促動器832以旋轉(zhuǎn)內(nèi)部構(gòu)件830并且因此改變彎曲的遠(yuǎn)尖端835的方向。例如，圖21A和21B顯示了處于相反的方向中的彎曲的遠(yuǎn)尖端835，其可以通過相對于手柄860旋轉(zhuǎn)促動器862大約180度而實現(xiàn)。因此，并非旋轉(zhuǎn)整個裝置810，即包括外部構(gòu)件820和內(nèi)部構(gòu)件830，從而改變遠(yuǎn)尖端835的方向，只需要旋轉(zhuǎn)內(nèi)部構(gòu)件830。如果旋轉(zhuǎn)整個裝置810，外部構(gòu)件820可能變得扭曲或不能在它的近端822和遠(yuǎn)端824之間傳遞大量的轉(zhuǎn)矩，例如，如果外部構(gòu)件820由具有欠佳的轉(zhuǎn)矩傳遞的聚合材料制成。反而，內(nèi)部構(gòu)件830可能與外部構(gòu)件820去連接，即在其中自由地旋轉(zhuǎn)，因此便于在近端832和遠(yuǎn)端834之間自由地傳遞轉(zhuǎn)矩。
[0096]為便于在內(nèi)部構(gòu)件830的近端832和遠(yuǎn)端834之間傳遞這類旋轉(zhuǎn)，內(nèi)部構(gòu)件830的桿可以由抗扭曲的復(fù)合材料或其它構(gòu)造制成。例如，內(nèi)部構(gòu)件830可以由聚合基質(zhì)(例如，熱固性聚合基質(zhì)，諸如聚酰亞胺，當(dāng)彎曲時抵抗內(nèi)部構(gòu)件830設(shè)定形狀)中編織的不銹鋼(或其它金屬或聚合強(qiáng)力纖維)制成。這類構(gòu)造可以提供良好的彈性同時還維持在近端832和遠(yuǎn)端834之間大量的轉(zhuǎn)矩傳遞。
[0097]如果需要，可以相對于手柄860自由地旋轉(zhuǎn)促動器862。可選地，例如在手柄860和內(nèi)部構(gòu)件830上可以提供協(xié)同特征(未顯示)，用以限制促動器862和內(nèi)部構(gòu)件830的旋轉(zhuǎn)。例如，手柄860內(nèi)和/或內(nèi)部構(gòu)件830的近端832上可以提供一個或多個制動裝置或軌道(未顯示)，所述制動裝置或軌道互相作用以限制旋轉(zhuǎn)小于360度。因此，使用者能夠旋轉(zhuǎn)促動器862以改變彎曲的遠(yuǎn)尖端835的方向，接近完全的旋轉(zhuǎn)同時限制在一個方向旋轉(zhuǎn)過度，這也可以將過多的轉(zhuǎn)矩應(yīng)用在內(nèi)部構(gòu)件830上。
[0098]為允許內(nèi)部構(gòu)件830相對于外部構(gòu)件820旋轉(zhuǎn)，可以將促動器862引導(dǎo)至第一位置，因此打開閥并且使外部構(gòu)件820的遠(yuǎn)端824先與密封構(gòu)件838，再與內(nèi)部構(gòu)件830去連接。在第一位置中，可以相對于外部構(gòu)件820旋轉(zhuǎn)內(nèi)部構(gòu)件830以改變遠(yuǎn)尖端835的方向。
[0099]任選地，可以構(gòu)造密封構(gòu)件838和/或外部構(gòu)件820使其之間的摩擦力最小化，例如允許在閥關(guān)閉時內(nèi)部構(gòu)件830在第二位置旋轉(zhuǎn)。在這一位置，例如在密封構(gòu)件838的外表面和/或外部構(gòu)件820的遠(yuǎn)端824的內(nèi)表面上可以提供具有相對低的摩擦系數(shù)的材料，例如PTFE、聚乙烯等。因此，并非必須打開閥以去連接外部構(gòu)件820和內(nèi)部構(gòu)件830，即使在閥關(guān)閉時構(gòu)件也可以相對于彼此自由地旋轉(zhuǎn)。
[0100]參照圖1-2B，例如，經(jīng)由患者的脈管系統(tǒng)或其它天然的或手術(shù)創(chuàng)造的通道，可以將裝置10(或本文所述的任一實施方案)導(dǎo)入體腔中，從而執(zhí)行一種或多種治療的和/或診斷的醫(yī)療程序。在一示例性實施方案中，目標(biāo)體腔可以是血管(如靜脈或動脈)、移植物(如動靜脈瘺、管狀異種移植物或合成管狀移植物)等。例如，體腔可以是連通鄰近動脈和靜脈之間的通道(未顯示)，例如在透析患者的臂或其它部位中。可選地，體腔可以是患者脈管系統(tǒng)內(nèi)的血管，例如患者腿部的 外周血管、腦血管等。在另一可選方案中，所述物質(zhì)可以是患者尿道中的結(jié)石或待從患者體內(nèi)移除的其它外來物體。仍然在其它的可選方案中，體腔可以是心臟的主動脈或腔室，例如，需要修復(fù)、置換或其它治療的心臟瓣膜的部位。
[0101]任選地，可以利用一種或多種其它器械(未顯示)進(jìn)入體腔，所述器械可以是包括裝置10在內(nèi)的系統(tǒng)或套裝的一部分。例如，導(dǎo)引鞘(introducer sheath)、導(dǎo)引導(dǎo)管(guidecatheter)或其它管狀構(gòu)件(未顯示)可以被導(dǎo)入待移除物質(zhì)的目標(biāo)處理位點的附近，或可以被導(dǎo)入患者體內(nèi)其它地方，從而提供進(jìn)入患者的脈管系統(tǒng)或與體腔連通的其它通道的途徑。如果體腔位于患者脈管系統(tǒng)的外周血管中，則可以利用針或其它器械(未顯示)在外周位置(例如股動脈、頸動脈或其它入口位點(也未顯示))制造經(jīng)皮穿刺或切口，并且可以使導(dǎo)引鞘穿過外周位置處的穿刺，以提供入口。裝置10可以從入口位點前進(jìn)通過患者的脈管系統(tǒng)，例如，單獨(dú)前進(jìn)或借助于導(dǎo)引導(dǎo)管、引導(dǎo)線等(未顯示)。
[0102]例如，為了便于將裝置10從入口位點引導(dǎo)至目標(biāo)體腔，可以利用常規(guī)方法，將導(dǎo)引導(dǎo)管、微導(dǎo)管或其它管狀體從入口位置置于體腔中。此外或可選地，例如，如果內(nèi)部構(gòu)件30包括第二腔36，如果需要?？蛇x地，如果裝置10在它的遠(yuǎn)尖端中包括快速交換的引導(dǎo)線腔，可以通過遠(yuǎn)尖端反裝載引導(dǎo)線以便于裝置10沿著引導(dǎo)線前進(jìn)。任選地，導(dǎo)引導(dǎo)管或管狀體還可以用于抽吸，例如，連接于用于捕獲裝置10所移除的物質(zhì)的真空源，如以下進(jìn)一步描述的。
[0103]首先，參考圖2A，可以提供裝置10在第二位置中的內(nèi)部構(gòu)件30和基本上密封出口27的密封構(gòu)件38。在這種位置中，密封構(gòu)件38也可以為外部構(gòu)件20的遠(yuǎn)端24提供基本上平穩(wěn)的過渡(除了密封出口 27之外)，例如這可以便于裝置10以損傷體腔壁最小的風(fēng)險前進(jìn)，例如，當(dāng)裝置10通過曲折的解剖結(jié)構(gòu)前進(jìn)時?？蛇x地，可以用第一位置中的內(nèi)部構(gòu)件30導(dǎo)入裝置10，即出口 27打開，如果需要，用以便于裝置10操作期間流體的遞送。
[0104]如果裝置10包括彎曲的遠(yuǎn)尖端(未顯示)，例如，與圖21A-22B中所示的裝置810相似，在前進(jìn)越過引導(dǎo)線或其它軌道期間遠(yuǎn)尖端可以被拉直。如果需要配置彎曲形狀的遠(yuǎn)尖端，可以部分地收回引導(dǎo)線直到從遠(yuǎn)尖端移除，因此，遠(yuǎn)尖端可以有彈性地回歸到它的彎曲形狀。然后可以旋轉(zhuǎn)彎曲的尖端，例如，通過旋轉(zhuǎn)內(nèi)部構(gòu)件，如果不依賴于外部構(gòu)件或整個裝置10，內(nèi)部構(gòu)件是可旋轉(zhuǎn)的，用以進(jìn)入分支或便于裝置10從一個體腔前進(jìn)到另一個體腔。例如，一旦旋轉(zhuǎn)彎曲的尖端并且體腔內(nèi)足以操作裝置，例如，從遠(yuǎn)尖端前進(jìn)到鄰近體腔的分支中，則可以再前進(jìn)引導(dǎo)線以拉直遠(yuǎn)尖端并且在裝置10進(jìn)一步前進(jìn)之前前進(jìn)引導(dǎo)線。
[0105]在任何時候，如果需要遞送流體至體腔內(nèi)，可以引導(dǎo)內(nèi)部構(gòu)件30至遠(yuǎn)側(cè)或第一位置(如果不是已經(jīng)在其中)用以隔開密封構(gòu)件38和外部構(gòu)件20的遠(yuǎn)端24并且打開出口27(圖2么)。然后通過外部構(gòu)件的腔26可以遞送流體并且離開出口 27進(jìn)入體腔中。因為出口 27與密封構(gòu)件38是隔開的，基本上所有的流體都被注射到體腔中并且沒有穿過通道39進(jìn)入囊50。
[0106]例如，可以將不透射線的造影劑或其它流體經(jīng)由外部構(gòu)件20和內(nèi)部構(gòu)件30之間的第一腔26所界定的環(huán)狀通道遞送到體腔中，以便于監(jiān)測和/或鑒定遠(yuǎn)側(cè)部分48的定位和/或目標(biāo)處理位點。裝置10上的標(biāo)記29(和/或其它標(biāo)記，未顯示)可以便于確定囊50相對于處理位點的位置。例如，造影劑可以便于鑒定打算要在體腔內(nèi)擴(kuò)張或移除的阻塞性物質(zhì)，假體的植入位置等，在展開囊50之前，例如以便于證實囊50的位置位于處理位點內(nèi)或鄰近處理位點。
[0107]如圖2B中最好地見到，當(dāng)需要展開囊50(和/或執(zhí)行涉及其它處理元件的程序，未顯示，遠(yuǎn)側(cè)部分48上)時，可以引導(dǎo)內(nèi)部構(gòu)件30(或可以自動地偏置于)至近側(cè)或第二位置，例如從而用密封構(gòu)件38基本上密封出口 27(圖37B)。密封構(gòu)件38可以提供開口 27的基本上液密的密封件，使得隨后的流體遞送通過第一腔引起流體穿過密封構(gòu)件38的通道39進(jìn)入到囊50的內(nèi)部56，因此使囊50膨脹。
[0108]例如，在示例性程序期間，可以確定裝置10的位置直至確定遠(yuǎn)側(cè)部分48和囊50的位置在體腔內(nèi)阻塞區(qū)域外遠(yuǎn)側(cè)。用處于第二位置中的內(nèi)部構(gòu)件30密封出口 27，可以在體腔內(nèi)膨脹囊50，例如，使得囊50基本上延伸完全穿過體腔。然后可以縮回整個裝置10用以將物質(zhì)從體腔拉出來，例如被吸入到導(dǎo)引導(dǎo)管(未顯示)，或從體腔移除。任選地，可以指引囊50為螺旋構(gòu)造，與本文其它地方鑒定的應(yīng)用中的裝置相似，例如，以便于移去體腔內(nèi)的物質(zhì)。
[0109]一旦將物質(zhì)移除，則可以將內(nèi)部構(gòu)件30引導(dǎo)回第二位置，并且可以通過出口 27導(dǎo)入流體來觀察移除的物質(zhì)的量和/或殘留在體腔內(nèi)的物質(zhì)的量。如果還要移除其它物質(zhì)，則將內(nèi)部構(gòu)件30引導(dǎo)回第一位置，例如如果需要使裝置10前進(jìn)通過所要移除的其它物質(zhì)。當(dāng)囊50的位置超過所述物質(zhì)時，則可以根據(jù)需要多次重復(fù)所述過程，隨著閥打開和關(guān)閉來監(jiān)測囊50的位置和/或移除過程。
[0110]此外，如果需要，阻塞物可在取出之前、之中或之后被處理，例如至少部分地溶解、浸軟等。例如，在通過囊50移除之前和/或以其他方法處理體腔壁之前，治療劑可以通過內(nèi)部構(gòu)件20的第一腔26和出口 27遞送至體腔內(nèi)，例如以至少部分溶解或分離血栓或其他相對軟的物質(zhì)。[0111]為使囊50塌陷，例如使囊50膨脹用以移除物質(zhì)、擴(kuò)張阻塞物、和/或處理體腔之后，可以從內(nèi)部56通過通道39和第一腔26撤出流體?？蛇x地，可以引導(dǎo)內(nèi)部構(gòu)件30向第一位置來脫離密封構(gòu)件38并且打開出口 27。然后囊50內(nèi)的流體可以自由通過通道39逸入體腔并且使囊50泄氣而且不需要抽吸。
[0112]任選地，如果需要，內(nèi)部構(gòu)件可以定位在中間位置，即第一位置和第二位置之間，例如，如圖15B中所示，其中可以將從出口 27遞送的流體分開，使得一些流體進(jìn)入通道39并且使囊50展開同時將殘留的流體遞送到體腔內(nèi)，如下文進(jìn)一步描述的。可以調(diào)整膨脹的相對量和流體遞送到體腔內(nèi)，如果需要，簡單地通過近側(cè)地或遠(yuǎn)側(cè)地引導(dǎo)內(nèi)部構(gòu)件30用以移動密封構(gòu)件38靠近或遠(yuǎn)離出口 27。利用外部成像，可以實現(xiàn)這種程序，例如，如果流體包括不透射線的造影劑，來監(jiān)測囊50的膨脹和/或位置和/或囊50所位于其中的周圍的脈管系統(tǒng)。
[0113]在其它選擇中，利用出口 27，裝置10可以用于遞送和吸入流體。例如，利用裝置10，使用者可能想要遞送和移除體腔內(nèi)一種或多種診斷劑和/或治療劑。在一實例中，可以從出口 27遞送用于便于成像的對比、染料或其它物質(zhì)到體腔(內(nèi)部構(gòu)件30和第一位置中的密封構(gòu)件38)，然后吸回到出口 27以減少 體腔內(nèi)殘留的造影劑的量或游歷到患者體內(nèi)其它位置。另外或可選地，外部構(gòu)件20可以包括一個或多個另外的腔(未顯示，例如見圖14B)，延伸在近端22和遠(yuǎn)端24之間，如果需要，例如，用于遞送物質(zhì)到鄰近遠(yuǎn)端24的外部環(huán)境和/或從鄰近遠(yuǎn)端24的外部環(huán)境吸入物質(zhì)。
[0114]在其它的實例中，可以遞送溶解劑到體腔內(nèi)，例如用以打碎體腔內(nèi)凝塊或其它物質(zhì)，然后松散的物質(zhì)可以被吸入到出口 27并且通過腔26 (或進(jìn)入導(dǎo)引導(dǎo)管，未顯示，定位在裝置10之上)，這可能減小出血或溶解劑全身地暴露于患者身體的風(fēng)險。出口 27也可以用于吸入血栓塊或其它物質(zhì)，所述血栓塊或其它物質(zhì)不被制劑溶解或分解和/或為體腔內(nèi)松散的。這類程序期間，例如通過引導(dǎo)內(nèi)部構(gòu)件30到中間位置，可以至少部分地膨脹囊50，如圖15B中所示，用以停止或減少通過體腔的流量同時遞送和吸入一種或多種制劑，這也可以減少其它位置暴露于被遞送至體腔中的制劑。
[0115]與裝置10和本文所述的程序一起，第一腔26可以用作使囊50膨脹和遞送流體至體腔中。因此，外部構(gòu)件20的輪廓，以及因此整個裝置10可以比包括單獨(dú)地膨脹腔和灌注腔的裝置小。而且，盡管內(nèi)部構(gòu)件30的第二腔36可以用作流體灌注，但是這通常需要從導(dǎo)入裝置10處之上移除引導(dǎo)線，因為引導(dǎo)線可以基本上填滿第二腔36。因為第一腔26可以用作灌注，在整個程序中引導(dǎo)線都可以存留在第二腔36中，因此，潛在地減少了引導(dǎo)線的數(shù)量或其它裝置的交換。而且，裝置10可以存留在引導(dǎo)線之上，這可以便于裝置10前進(jìn)到其它打算處理的目標(biāo)體腔，如本文其它地方鑒定的應(yīng)用中所解釋的。
[0116]參照圖16A，在另一示例性方法中，體腔90可以包括阻塞94，例如血管內(nèi)局部的或慢性完全阻塞，并且可以將裝置10導(dǎo)入用以擴(kuò)張和/或以其它方式處理阻塞94。如所示，可以例如利用已知的方法，將引導(dǎo)線99從入口位點(未顯示)引導(dǎo)進(jìn)入體腔90，并穿過阻塞94。所述慢性完全的病變可能特別難以治療，因為沒有流體通過體腔90，因此執(zhí)行常規(guī)染料注射來進(jìn)行成像的機(jī)會很小。而且，如果不利用染料注射，可能難以在體腔90內(nèi)引導(dǎo)和/或定位引導(dǎo)線99和/或裝置10。
[0117]最初，可以使裝置10前進(jìn)到體腔90中，同時囊50處于塌陷狀態(tài)。例如，可以使裝置10在事先穿過阻塞94放置的引導(dǎo)線99上前進(jìn)，例如，直到囊50的遠(yuǎn)端54進(jìn)入體腔90中超過阻塞94的區(qū)域，如圖中所示。當(dāng)至少部分地將囊50定位在阻塞94中時，可以引導(dǎo)內(nèi)部構(gòu)件30用以打開出口 27，并且可以將(95所示的)不透射線的造影劑、染料或其它流體經(jīng)由外部構(gòu)件20和內(nèi)部構(gòu)件30之間的第一腔26所界定的環(huán)狀通道遞送到體腔90中，以便于例如利用熒光透視法對阻塞物質(zhì)94和/或體腔90進(jìn)行定位和/或尺寸測量。裝置10上的標(biāo)記(圖16A中未顯示，見圖1)可以便于在囊50展開之前，確定囊50相對于阻塞94的位置，例如，可以便于證實囊50的位置通過和/或跨過阻塞94。如果需要，可以在第一和第二位置之間往復(fù)引導(dǎo)內(nèi)部構(gòu)件30，例如，以允許造影劑的注入和囊50的膨脹用以擴(kuò)張阻塞94并且監(jiān)測治療過程。
[0118]因此，裝置10可以便于在鄰近阻塞94的位置注射染料，同時將引導(dǎo)線99保持在適當(dāng)位置。與裝置10不同，常規(guī)裝置可能需要移除前進(jìn)通過阻塞94的引導(dǎo)線或其它裝置，以允許在阻塞94周圍注射染料和進(jìn)行成像。在這類過程中，可能難以將引導(dǎo)線或其它裝置通過阻塞94中所產(chǎn)生的小的通道導(dǎo)回。
[0119]如果需要，在撤回之前、撤回過程中或撤回之后，可以處理阻塞性物質(zhì)，例如至少部分地溶解、浸軟阻塞性物質(zhì)等。例如，可以將治療劑經(jīng)由第一腔26和外部構(gòu)件20的出口27遞送到體腔90，例如，用來在血栓或其它相對較軟的物質(zhì)被囊50擴(kuò)張之前，至少部分地將其溶解或分開。此外或可選地，遠(yuǎn)側(cè)位置48可以攜帶一種或多種其它處理元件，除了囊50之外或取代囊50，例如，研磨尖端、被動的或主動的粥樣斑塊切除術(shù)工具等(未顯示)。申請序列號第12/966，925號，提交于2010年12月13日，作為第2011/0172598號的美國公開公開了用于使用它們的示例性尖端和方法。
[0120]任選地，如圖16B所示，囊50可以攜帶支架96，且可以通過使囊50膨脹而使支架96展開。例如，當(dāng)裝置10的閥打開時，可以將染料95注射到體腔90中，以便于裝置10的成像和定位。當(dāng)支架96被定位成跨過阻塞94時，則可以關(guān)閉閥，且使囊50膨脹，從而展開支架96，并擴(kuò)張阻塞94 (未顯示)。當(dāng)支架96展開時，則可以使囊50塌陷，并將裝置10從體腔90和患者體內(nèi)取出。
[0121]可選地，裝置10可以用于導(dǎo)入和/或配置其它取代支架96或除了支架96之外的假體。例如，遠(yuǎn)側(cè)部分48可以攜帶管狀支架移植物、一種或多種人工瓣膜的組件等(未顯示)，例如，越過囊50。假體可以展開或配置在體腔內(nèi)，例如，通過使囊50膨脹，如上文所述，伴有選擇性導(dǎo)入的流體，如果需要。
[0122]參照圖16C，在另一方法中，裝置10〃可以用作處理阻塞94的藥物遞送平臺。例如，在一些應(yīng)用中，可能期望遞送抗再狹窄藥物而不是支架。如圖中所示，裝置10"包括提供于囊50上的載體98〃，載體98〃可以被遞送到體腔90和/或通過阻塞94〃。例如，如上文所述，可以使裝置10〃例如在引導(dǎo)線99上前進(jìn)到體腔90中，此過程中，位于裝置10〃上的囊50"和載體98"處于塌陷狀態(tài)。
[0123]當(dāng)囊50〃定位在阻塞94內(nèi)且閥打開時，可以將造影劑、染料或其它流體95從出口27〃遞送到體腔90內(nèi)，以便于例如利用熒光透視法對阻塞94和/或體腔90進(jìn)行定位和/或尺寸測量。當(dāng)使囊50〃跨過阻塞94而定位裝置10〃時，則可以關(guān)閉閥，并且使囊50〃在體腔90內(nèi)膨脹，以擴(kuò)張阻塞94和遞送載體98"。當(dāng)遞送載體98〃后，則可以使囊50〃塌陷，并從體腔90或患者體內(nèi)取出裝置10"?？梢詫⒁环N或多種治療劑置于載體98〃內(nèi)或由載體98〃以其他方式攜帶，并因此可以將所述治療劑保留在擴(kuò)張的阻塞94內(nèi)以處理體腔90。
[0124]可選地，可以從囊50〃的壁直接遞送試劑。例如，試劑可以通過囊50〃的壁而被注入，例如通過在囊50〃上提供多孔層，試劑被包埋入或者以其它方式置于囊50〃中。在另一可選方案中，被遞送到體腔90中的試劑可以由多種組分提供，當(dāng)所述組分被共同遞送到體腔90內(nèi)，它們可以發(fā)生原位反應(yīng)或相互作用。例如，可以如上文所述，將第一組分(或少于試劑所有組分的一種或多種其它組分)攜帶在50〃的壁上(例如多孔層中)或攜帶在設(shè)置于囊50〃周圍的載體98〃上?？梢越?jīng)由裝置10〃上的出口 27〃遞送第二組分(或試劑所需的多種剩余組分)。例如，在通過關(guān)閉閥并使囊50"在阻塞94內(nèi)膨脹而遞送一種或多種組分后，可以打開閥，并且可以將攜帶一種或多種剩余組分的流體遞送到體腔90中。組分混合后形成可以處理阻塞物質(zhì)94和/或處理體腔90的活性藥物或試劑。
[0125]在另一可選方案中，在外部構(gòu)件20的遠(yuǎn)端24或囊50遠(yuǎn)側(cè)地內(nèi)部構(gòu)件30的遠(yuǎn)側(cè)部分48上可以提供囊(未顯示)，如果需要，如本文其它地方鑒定的應(yīng)用中的實施方案所述。這類囊可以是非順應(yīng)性的、高壓力的囊，例如，用于擴(kuò)張體腔，或可以是彈性的、順應(yīng)性的囊，用于基本上密封體腔以在流體注入其中之前將體腔的一個或多個區(qū)域隔離。在這類可選方案中，外部構(gòu)件20和/或內(nèi)部構(gòu)件30可以包括一個或多個附加的腔，例如如圖14A-14C所示，為這類附加囊提供膨脹腔。
[0126]參照圖7A-7C，顯示了裝置210的另一實施方案，所述裝置210包括外部管狀構(gòu)件220、長形內(nèi)部構(gòu)件230和遠(yuǎn)側(cè)部分248，所述遠(yuǎn)側(cè)部分248攜帶處理元件，例如支架或其它被蓋子覆蓋的假體296或其它約束件298。通常，裝置210可以以多種模式操作，例如第一和第二模式，通過在第一或遠(yuǎn)側(cè)位置和第二或近側(cè)位置之間引導(dǎo)內(nèi)部構(gòu)件230用于打開和關(guān)閉鄰近遠(yuǎn)側(cè)部分248的閥，與本文其它實施方案相似。另外，可以操作裝置210用于配置遠(yuǎn)側(cè)部分248上攜帶的假體，如下文進(jìn)一步描述的。
[0127]外部構(gòu)件220包括連接于手柄260的近端222、尺寸設(shè)定為能被導(dǎo)入體腔的遠(yuǎn)端224，以及在近端222和遠(yuǎn)端224中的出口 227之間延伸的第一腔226。內(nèi)部構(gòu)件230也包括近端232、遠(yuǎn)端234，以及任選地，可以包括在近端232和遠(yuǎn)尖端235之間延伸的第二腔236。另外，內(nèi)部構(gòu)件230 可以包括促動器構(gòu)件(未顯示)，例如可滑動地被置于促動器腔中(也未顯示)，與約束件298結(jié)合用于選擇性地促動約束件298，例如，使約束件向遠(yuǎn)側(cè)前進(jìn)或以其它方式配置假體296，如下文進(jìn)一步描述的。
[0128]內(nèi)部構(gòu)件230可具有相對于外部構(gòu)件220的長度，使得內(nèi)部構(gòu)件近端230連接于手柄260上的促動器264，并且內(nèi)部構(gòu)件遠(yuǎn)端234向遠(yuǎn)側(cè)伸出外部構(gòu)件220的出口 227之外，例如用以界定遠(yuǎn)側(cè)部分248。促動器260可以連接于內(nèi)部構(gòu)件230的近端232，用于軸向地相對于外部構(gòu)件220弓丨導(dǎo)內(nèi)部構(gòu)件230，例如用以打開或關(guān)閉出口 227和/或用以在不同的模式之間引導(dǎo)裝置210，與本文其它實施方案相似。
[0129]不同于之前的實施方案，遠(yuǎn)側(cè)部分248包括假體296和鄰近錐形的近側(cè)部分238的約束件298，至少部分地延伸在近側(cè)部分238和遠(yuǎn)尖端235之間。錐形的部分238可以從內(nèi)部構(gòu)件230向遠(yuǎn)側(cè)，在外觀上逐漸變細(xì)，從而確定與外部構(gòu)件220的出口 227相似或比外部構(gòu)件220的出口 227大的外徑，例如，用以提供用于選擇性密封出口 227的密封構(gòu)件，與本文其它實施方案相似。錐形的部分238可以由與其余的遠(yuǎn)側(cè)部分248相似的材料制成，或錐形的部分238可以由柔韌的材料和/或彈性材料制成用以增強(qiáng)出口 227密封。[0130]內(nèi)部構(gòu)件230可以在第一或遠(yuǎn)側(cè)位置和第二或近側(cè)位置之間移動，所述第一或遠(yuǎn)側(cè)位置，如圖7B中所示，其中出口 227與近側(cè)部分238隔開，所述第二或近側(cè)位置，如圖7A中所示，其中錐形的部分238接合了出口 227從而基本上密封出口 227。例如，可以在手柄260上的遠(yuǎn)側(cè)位置和近側(cè)位置之間引導(dǎo)促動器262，從而打開和關(guān)閉出口 227，如圖中所示，例如，用來允許將流體從第一腔226通過出口 227遞送到體腔中或鄰近遠(yuǎn)側(cè)部分248的其它區(qū)域。
[0131]遠(yuǎn)側(cè)部分248可以具有與錐形的部分238的最大直徑相似的外徑，例如，在錐形的部分238和遠(yuǎn)尖端235之間基本上一致的直徑?？蛇x地，遠(yuǎn)側(cè)部分248可以自錐形的部分238逐漸減低，例如，用來容納假體296在其上。
[0132]如圖中所示，約束件298可以從覆蓋支架296的第一位置和用于暴露支架296的第二位置進(jìn)行移動。如圖7C中最好地見到，可以向遠(yuǎn)側(cè)前進(jìn)手柄260上的促動器266用以引導(dǎo)內(nèi)部構(gòu)件330中的促動器構(gòu)件(未顯示)并且因此約束件298向遠(yuǎn)側(cè)暴露支架296。在所示的實施方案中，支架296可以是自展開的，即偏置于展開大于體腔的直徑，打算將支架296配置在所述體腔的其中。因此，隨著前進(jìn)約束件298，支架296可以有彈性地展開，隨著它展開，直至充分地前進(jìn)約束件298用以暴露整個支架296?？蛇x地，可以提供所示的取代套管298的其它約束件，例如，細(xì)絲或元件(未顯示)，在約束狀態(tài)下所述細(xì)絲或構(gòu)件可以圍繞支架296和/或固定支架296于遠(yuǎn)側(cè)部分248上，還可以撤回用以從約束狀態(tài)釋放支架296并且允許支架296有彈性地展開到配置狀態(tài)。
[0133]此外或可選地，可以在遠(yuǎn)側(cè)部分248上提供囊或其它可展開的構(gòu)件(未顯示)，例如在支架296下面。在這一實施方案中，可以膨脹囊，例如可以通過與第二位置中的內(nèi)部構(gòu)件230 —起通過第一腔266遞送流體，使得流體穿過出口 227和錐形的部分238中的一個或多個通道(未顯示)到囊內(nèi)部。例如，可以膨脹囊用來在配置之后塑性地或以其他方式進(jìn)一步地展開支架296和/或擴(kuò)張支架296被配置于其中的體腔。
[0134]在另一可選方案中，支架296可以塑性地展開，例如，與本文其它地方所述的實施方案相似。在這一可選方案中，還可以提供約束件298，如果期望保護(hù)支架296 (或其它的假體)和/或提供越過遠(yuǎn)側(cè)部分248的過渡?？蛇x地，可以省略約束件298并且可以維持支架296在遠(yuǎn)側(cè)部分248上，例如，通過壓縮支架296或通過具有相對于約束狀態(tài)基本上松弛的狀態(tài)的支架296。在這一可選方案中，可以在遠(yuǎn)側(cè)部分248上提供囊或其它可展開的構(gòu)件(未顯不)，與本文其它實施方案相似。
[0135]參照圖8A和8B，顯示了裝置310的另一實施方案，所述裝置包括管狀外部構(gòu)件320、長形內(nèi)部構(gòu)件330以及遠(yuǎn)側(cè)部分348，其可以攜帶處理元件，例如，囊、支架或其它假體等(未顯示)。外部構(gòu)件320包括連接于手柄的近端(未顯示)、尺寸設(shè)定為能被導(dǎo)入體腔的遠(yuǎn)端324，以及在近端和遠(yuǎn)端324中的出口 827之間延伸的第一腔326。
[0136] 內(nèi)部構(gòu)件330也包括近端(未顯示)、遠(yuǎn)端334、以及任選地，可以包括在近端和遠(yuǎn)尖端335之間延伸的第二腔336。內(nèi)部構(gòu)件330可以連接于手柄上的促動器(未顯示)，例如，用于在圖8A中所示的第一或遠(yuǎn)側(cè)位置和圖SB中所示的第二或近側(cè)位置之間引導(dǎo)內(nèi)部構(gòu)件330，用于打開或關(guān)閉鄰近遠(yuǎn)側(cè)部分348的閥。
[0137]例如，如圖中所示，遠(yuǎn)側(cè)部分348可以從錐形的近側(cè)部分338延伸至遠(yuǎn)尖端335。與圖7A-7C中所示的裝置210相似，錐形的部分338可以從內(nèi)部構(gòu)件230向遠(yuǎn)側(cè)，在外觀上逐漸變細(xì)，從而確定與外部構(gòu)件320的出口 327相似或比外部構(gòu)件320的出口 327大的外徑，例如，用以提供用于選擇性密封出口 327的密封構(gòu)件，與本文其它實施方案相似。錐形的部分338可以由與其余的遠(yuǎn)側(cè)部分348相似的材料制成，或錐形的部分338可以由柔韌的材料和/或彈性材料制成用以增強(qiáng)出口 327密封?？蛇x地，單獨(dú)的密封構(gòu)件(未顯示)可以在內(nèi)部構(gòu)件330的遠(yuǎn)端334上制成或連接于內(nèi)部構(gòu)件330的遠(yuǎn)端334，例如與之前描述的密封構(gòu)件38、38’相似。在這一可選方案中，遠(yuǎn)側(cè)部分348可以具有與內(nèi)部構(gòu)件330的其它部分相似的直徑。
[0138]如圖中所示，遠(yuǎn)側(cè)部分348可以包括一個或多個通道339，例如沿著其長度至少部分地從錐形的部分338中的一個或多個近側(cè)端口 339a延伸至例如鄰近遠(yuǎn)尖端335的遠(yuǎn)側(cè)部分中的一個或多個單獨(dú)的遠(yuǎn)側(cè)端口 339b。任選地，遠(yuǎn)側(cè)部分348可以包括囊或其它可展開的構(gòu)件(未顯示)、支架或其它假體、和/或其它處理元件，與之前的實施方案相似。例如，囊可以連接于內(nèi)部構(gòu)件330的遠(yuǎn)端334，使得囊的內(nèi)部連通內(nèi)部構(gòu)件330中的膨脹腔(未顯示)，所述膨脹腔可以是腔336或單獨(dú)的腔，例如，與圖14C所示的構(gòu)造相似。
[0139]內(nèi)部構(gòu)件330可以在第一或遠(yuǎn)側(cè)位置和第二或近側(cè)位置之間移動，所述第一或遠(yuǎn)側(cè)位置，如圖8A中所示，其中出口 327與近側(cè)部分338隔開，所述第二或近側(cè)位置，如圖8B中所示，其中錐形的部分338接合了出口 327從而基本上密封出口 327。例如，可以在手柄上的遠(yuǎn)側(cè)位置和近側(cè)位置之間引導(dǎo)促動器，從而打開和關(guān)閉出口 327。隨著出口 327打開和第一位置中的內(nèi)部構(gòu)件330，如圖8A中所示，通過第一腔326遞送的流體可以離開出口 327到體腔或其它鄰近的位置，例如遠(yuǎn)側(cè)部分348的近側(cè)，如箭頭95所代表的。隨著出口 327關(guān)閉和第二位置中的內(nèi)部構(gòu)件330，如圖SB中所示，通過第一腔326遞送的流體可以進(jìn)入通道339的近側(cè)端口 339a并且離開遠(yuǎn)側(cè)端口 339b，例如遠(yuǎn)側(cè)部分348外遠(yuǎn)側(cè)地，如箭頭95所代表的。
[0140]因此，可以促動內(nèi)部構(gòu)件348用以選擇性地遞送在遠(yuǎn)側(cè)部分348的任一側(cè)上的流體。使用期間，可以將裝置310導(dǎo)入到體腔內(nèi)用來執(zhí)行一種或多種醫(yī)療程序，與本文其它的實施方案相似。例如，可以將 遠(yuǎn)側(cè)部分348定位在目標(biāo)處理位點，并且遠(yuǎn)側(cè)部分348上的處理元件(未顯示)可以用于處理目標(biāo)位點。在這類處理期間，可以向近側(cè)或遠(yuǎn)側(cè)遞送流體至處理元件，例如用以監(jiān)測處理元件的用途，與本文其它實施方案相似。
[0141]參照圖9-10B，顯示了用于處理體腔的裝置410的另一實施方案，所述裝置包括外部管狀構(gòu)件420、內(nèi)部構(gòu)件430、以及內(nèi)部構(gòu)件420和/或外部構(gòu)件430攜帶的可展開的囊450。與之前的實施方案相似，可以以多種模式操作裝置410，例如用于遞送流體至體腔內(nèi)的第一模式(圖10B)，和用于展開囊450的第二模式(圖10B)，例如用來移除物質(zhì)、擴(kuò)張、或以其它方式處理體腔、遞送假體等，與本文其它的實施方案相似。
[0142]如圖9中最好地看到，外部構(gòu)件420包括近端422、尺寸設(shè)定為能被導(dǎo)入體腔的遠(yuǎn)端424、以及在近端422和遠(yuǎn)端424之間延伸的第一腔426。內(nèi)部構(gòu)件430也包括近端(未顯示)、遠(yuǎn)端434，以及任選地，可以包括在近端和遠(yuǎn)端434之間延伸的第二腔436，所述第二腔436其尺寸可以設(shè)定為可滑動地容納通過其中的引導(dǎo)線或其它器械(未顯示)。
[0143]囊450包括近端452、遠(yuǎn)端454以及內(nèi)部456，所述近端452連接于外部構(gòu)件遠(yuǎn)端424，所述遠(yuǎn)端454包括出口 458，所述內(nèi)部456連通第一腔426和出口 458。囊450的遠(yuǎn)端454與囊450的主壁可以一體地制成(界定內(nèi)部456)，并且，任選地，囊450的近端452。囊450可以由彈性材料制成，例如，用以提供順應(yīng)性或半順應(yīng)性囊，或由基本上無彈性的材料制成，例如用以提供非順應(yīng)性囊，與本文其它的實施方案相似。 [0144]如圖1OA和圖1OB中最好地見到，遠(yuǎn)尖端435可以與囊450的遠(yuǎn)端454 —體地制成、連接于囊450的遠(yuǎn)端454、或以其它方式在囊450的遠(yuǎn)端454上提供遠(yuǎn)尖端435，例如，圍繞或以其它方式確定出口 458和/或加固遠(yuǎn)端454。例如，如圖中所示，遠(yuǎn)尖端435可以包括錐形的外部形狀，例如，用以提供基本上對囊450沒有損傷的尖端。另外，遠(yuǎn)尖端435包括逐漸變細(xì)的內(nèi)表面，例如，界定遠(yuǎn)側(cè)的區(qū)域435a相對小的直徑和近側(cè)的區(qū)域435b相對大的直徑。任選地，閥密封內(nèi)襯437可以提供在出口 458中，例如，在逐漸變細(xì)的區(qū)域435a、435b所界定的凹處中，用以進(jìn)一步地支持出口 458和/或遠(yuǎn)尖端435，如果需要。閥密封內(nèi)襯437可以是連接于遠(yuǎn)尖端435的單獨(dú)的套管，例如，通過過盈配合、粘合劑粘合、聲波焊接、熔融等。例如，內(nèi)襯套管可以由管或具有比囊450的遠(yuǎn)尖端454的更大的剛度和/或縱向剛度的其它材料制成?？蛇x地，閥密封內(nèi)襯437可以與遠(yuǎn)尖端435和/或囊450的遠(yuǎn)端454 一體地制成，例如具有改良的增強(qiáng)遠(yuǎn)端454和/或出口 458的支持的材料性能。
[0145]內(nèi)部構(gòu)件遠(yuǎn)端434可以攜帶密封或閥構(gòu)件438，例如，使得密封構(gòu)件438隨著移動內(nèi)部構(gòu)件430相對于囊450移動，例如，用于選擇性地打開和關(guān)閉出口 458用以提供閥。不同于之前的實施方案，將密封構(gòu)件438置于囊450的內(nèi)部456，使得密封構(gòu)件438可以與近側(cè)的或第一位置中的出口 458隔開用以打開出口 458并且可以容納于遠(yuǎn)端454和/或遠(yuǎn)側(cè)的或第二位置中的遠(yuǎn)尖端435中用以密封出口 458。
[0146]例如，密封構(gòu)件438可以包括例如具有外徑尺寸的主閥體438a，使得可以滑動地容納閥體438a在遠(yuǎn)側(cè)位置中的出口 458中或通過遠(yuǎn)側(cè)位置中的出口 458。任選地，密封構(gòu)件438可以具有錐形的形狀，例如，用來引導(dǎo)或以其它方式便于密封構(gòu)件438容納于出口 458中和/或提供防止損傷的尖端，當(dāng)密封構(gòu)件438被容納于出口 458中時。密封構(gòu)件438可以由柔韌材料制成，例如，其可以增強(qiáng)接合囊450的遠(yuǎn)端454和/或遠(yuǎn)尖端435。任選地，密封構(gòu)件438可以包括基本上防止損傷的尖端，例如，例如圓形的、軟化的、有些面的、或“J”形等或其它彎曲的尖端(未顯示)，其可以伸出遠(yuǎn)尖端435外，與本文在別的地方鑒定的應(yīng)用中實施方案相似。
[0147]一種或幾種閥密封，例如，環(huán)狀閥密封438a可以與閥體438a —體地制成或連接于閥體438a，與之前的實施方案相似，例如，用以增強(qiáng)密封構(gòu)件438和囊450的遠(yuǎn)端454和/或遠(yuǎn)尖端435之間的密封件。此外或可選地，可以在密封構(gòu)件438上提供止動器478，用于限制內(nèi)部構(gòu)件430相對于囊450的遠(yuǎn)端454向遠(yuǎn)側(cè)移動。在圖1OA和IOB可以最好地看出，止動器478可以是連接在閥密封438b近側(cè)的密封構(gòu)件438周圍的環(huán)。
[0148]例如，如圖1OA中所示，可以向近側(cè)引導(dǎo)內(nèi)部構(gòu)件430，例如直至將密封構(gòu)件438全部撤回到囊450的內(nèi)部456，因此打開出口 458。因此，遞送到第一腔426中的流體穿過內(nèi)部456和囊450的遠(yuǎn)端454，并且通過遠(yuǎn)尖端435，離開458進(jìn)入到裝置410外的體腔中。可選地，可以撤回內(nèi)部構(gòu)件430用以部分地從出口 458撤回密封構(gòu)件438，例如，如圖15A中所示，從而提供一些流體通過出口 458的阻力，使得部分地膨脹囊450同時將流體從出口 458遞送。
[0149]參照圖10B，可以向遠(yuǎn)側(cè)引導(dǎo)內(nèi)部構(gòu)件430，以引導(dǎo)密封構(gòu)件438進(jìn)入和/或通過囊450的遠(yuǎn)端454和/或遠(yuǎn)尖端435，從而基本上密封出口 458。密封構(gòu)件438和/或遠(yuǎn)端454，例如，閥密封內(nèi)襯437和閥密封438b的柔韌性足夠好，從而能以相對高的接觸壓力彼此接觸，例如，通過閥密封內(nèi)襯437和/或閥密封438b的一個或兩者的形變，從而提供基本上液密的有最小的摩擦力的密封。因此，在此位置，遞送至外部構(gòu)件420的第一腔426的流體可以保持在囊內(nèi)部456中而使囊450展開。
[0150]如圖中所示，止動器478和閥密封內(nèi)襯437可以具有基本上平坦和/或鈍的彼此接觸的末端表面，例如，用以防止內(nèi)部構(gòu)件430進(jìn)一步的前進(jìn)。止動器478和閥密封內(nèi)襯437可以提供足夠的支持，從而減小囊450的遠(yuǎn)端454向遠(yuǎn)側(cè)移動的風(fēng)險，否則可能會發(fā)生遞送承壓流體至內(nèi)部456從而展開囊450。任選地，可之前進(jìn)內(nèi)部構(gòu)件430用來壓迫止動器478抗遠(yuǎn)端454和/或遠(yuǎn)尖端435，并且推動囊450的遠(yuǎn)尖端454離開近端(未顯示)，因此稍微地拉伸囊450和/或增強(qiáng)密封。也可以是這一構(gòu)造最小化或以其它方式減小囊450的輪廓，例如，以便于導(dǎo)入到患者體內(nèi)?？蛇x地，可以限制內(nèi)部構(gòu)件430的遠(yuǎn)側(cè)前進(jìn)，例如，通過裝置410的近端上的促動器(未顯示)。任選地，閥密封內(nèi)襯437、遠(yuǎn)端454、遠(yuǎn)尖端435、和/或密封構(gòu)件438可以包括光滑的涂層或材料，諸如PTFE，如果需要減小組分之間的摩擦力，與本文在別的地方鑒定的應(yīng)用中的實施方案相似。
[0151]當(dāng)內(nèi)部構(gòu)件430前進(jìn)以關(guān)閉出口 458時，可以基本上容納密封構(gòu)件438在囊450的遠(yuǎn)尖端454和/或遠(yuǎn)尖端435。因此，可以將密封構(gòu)件438基本上完全置于囊450的可展開的部分外，即，內(nèi)部456外部。這一構(gòu)造可以便于折疊、壓縮、或以其它方式使處于它的塌陷狀態(tài)中的囊450的輪廓最小化，這可以便于將裝置410導(dǎo)入到體腔中。
[0152]在一可選的實施方案中，如圖11中所示，可以提供裝置410’，通常與裝置410相似，例如，包括外部構(gòu)件420’、內(nèi)部構(gòu)件430’以及囊450’，所述內(nèi)部構(gòu)件包括密封構(gòu)件438’，所述囊包括出口 458’。與之前的實施方案不同，張力元件457’連接于囊450’，例如彈簧或用連接于囊450’的近端452’和遠(yuǎn)端454’的相反末端支持。張力元件457’可以將基本上恒定的張力應(yīng)用在囊450’上，用來推動末端452’和454’彼此遠(yuǎn)離。例如，如果在向近側(cè)引導(dǎo)內(nèi)部構(gòu)件430用以使密封構(gòu)件438’從遠(yuǎn)端452’撤回從而打開出口 458’時遇到摩擦力，張力可以防止囊450’的遠(yuǎn)端454’跟隨密封構(gòu)件438’并且屈曲或以其它方式軸向地壓縮囊450’而不是打開出口 458’。
[0153]參照圖12A和12B，顯示了用于處理體腔的裝置410〃的另一實施方案，所述裝置包括外部管狀構(gòu)件(未顯示)、具有密封構(gòu)件438〃的內(nèi)部構(gòu)件430"、以及外部構(gòu)件和內(nèi)部構(gòu)件430〃攜帶的可展開的囊450"，通常與之前的實施方案相似。還與之前的實施方案相似的是，可以以多種模式操作裝置410"，例如用于經(jīng)由出口 458〃將流體注入體腔內(nèi)的第一模式(圖12A)，和用于展開囊450〃的第二模式，其中出口 458〃被密封構(gòu)件出口 438〃密封(圖12B) 。
[0154]外部構(gòu)件包括近端、尺寸設(shè)定為能被導(dǎo)入體腔的遠(yuǎn)端，以及在近端和遠(yuǎn)端之間延伸的第一腔(未顯示)，其構(gòu)造與本文之前的實施方案相似。內(nèi)部構(gòu)件430"也包括近端(未顯示)、遠(yuǎn)端434"，以及任選地，可以包括在近端和遠(yuǎn)端之間延伸的第二腔436"。內(nèi)部構(gòu)件430"可滑動地容納于外部構(gòu)件的第一腔中，例如，使得在外部構(gòu)件和內(nèi)部構(gòu)件430"之間界定環(huán)狀空間，用于使一種或多種流體穿過其中，也與之前的實施方案相似。
[0155]囊450〃包括近端(未顯示)、遠(yuǎn)端454〃以及內(nèi)部456，所述近端連接于連接于外部構(gòu)件遠(yuǎn)端，所述遠(yuǎn)端454界定出口 458〃，所述內(nèi)部456〃連通第一腔426和出口 458〃。囊450可以由彈性材料制成，例如，用以提供順應(yīng)性或半順應(yīng)性囊，或由基本上無彈性的材料制成，例如用以提供非順應(yīng)性囊，與本文其它的實施方案相似。遠(yuǎn)尖端435"可以與囊450"的遠(yuǎn)端454〃 一體地制成、連接于囊450〃的遠(yuǎn)端454〃、或以其它方式在囊450〃的遠(yuǎn)端454〃上提供遠(yuǎn)尖端435〃，例如，圍繞或以其它方式確定出口 458〃和/或加固遠(yuǎn)端454〃。如圖中所示，遠(yuǎn)尖端435〃可以包括錐形的外部形狀，例如，用以提供基本上對囊450〃沒有損傷的尖端，當(dāng)密封構(gòu)件328"完全地容納在出口 458"中時。
[0156]另外，遠(yuǎn)尖端435〃包括逐漸變細(xì)的內(nèi)表面，例如，界定遠(yuǎn)側(cè)的區(qū)域435a相對小的直徑和近側(cè)的區(qū)域435b相對大的直徑。任選地，閥密封內(nèi)襯(未顯示)可以提供在出口458〃中，與之前的實施方案相似。
[0157]內(nèi)部構(gòu)件遠(yuǎn)端434〃上可以攜帶密封或閥構(gòu)件438〃，例如在囊450〃的內(nèi)部456〃，使得密封構(gòu)件438〃隨著內(nèi)部構(gòu)件430〃移動相對于囊450〃而移動，例如，用于選擇性地打開和關(guān)閉出口 458〃來提供閥。與之前的實施方案相似，可以隔開密封構(gòu)件438〃與近側(cè)或第一位置中的出口 458〃從而打開出口 458〃(圖12A)并且可以容納在遠(yuǎn)側(cè)或第二位置中的遠(yuǎn)尖端435〃從而密封出口 458〃 (圖12B)。
[0158]如圖中所示，密封構(gòu)件438〃包括例如具有外徑尺寸的主閥體438a〃，使得可以滑動地容納閥體438a〃在遠(yuǎn)側(cè)位置中的出口 458〃中，或例如通過遠(yuǎn)側(cè)位置中遠(yuǎn)尖端435〃的遠(yuǎn)側(cè)區(qū)域435a〃而通過出口 458"。任選地，密封構(gòu)件438〃可以具有錐形的形狀，例如，用來通過具有遠(yuǎn)尖端435〃的密封構(gòu)件438〃便于容納或其它的接合和/或提供防止損傷的尖端，當(dāng)密封構(gòu)件438"被容納于出口 458"中時。密封構(gòu)件438"可以由柔韌材料制成，例如，其可以增強(qiáng)接合囊450〃的遠(yuǎn)尖端435〃和/或遠(yuǎn)端454〃。
[0159]環(huán)狀閥密封438b〃可以與閥體438a〃 一體地制成或連接于閥體438a〃，與之前的實施方案相似，用以增強(qiáng)密封構(gòu)件438〃和囊450〃的遠(yuǎn)尖端435〃和/或遠(yuǎn)端454〃之間的密封件。此外或可選地，可以在 密封構(gòu)件438〃上提供止動器478〃，用于限制內(nèi)部構(gòu)件438〃相對于囊450〃的遠(yuǎn)端454〃向遠(yuǎn)側(cè)移動。
[0160]閥密封438b〃可以足夠柔韌，使得當(dāng)閥密封438b〃被容納在遠(yuǎn)端454〃和/或出口458〃，例如其在遠(yuǎn)尖端435〃的近側(cè)區(qū)域435b〃內(nèi)時，稍微向內(nèi)地壓縮閥密封438b〃從而提供基本上液密的密封而不會在閥密封438b〃和遠(yuǎn)端454〃之間產(chǎn)生大量的摩擦力?？蛇x地，如圖13A和13B中所示，可以提供密封構(gòu)件438〃’，所述構(gòu)件包括閥密封438b〃’，所述閥密封438b〃’具有稍微小于遠(yuǎn)端454〃’的近側(cè)區(qū)域435b〃’的松弛的外徑。因此，閥密封438b〃’和密封構(gòu)件438〃’可以自由的容納于出口 458〃’和/或遠(yuǎn)端454〃’和/或以最小的摩擦力或沒有干擾得從出口 458〃’和/或遠(yuǎn)端454〃’撤回，如圖13A中所示。
[0161]然而，在這一可選方案中，閥密封438b〃’可以由相對柔軟的、柔韌的材料制成，使得，如圖13B中所示，當(dāng)用足夠的力向遠(yuǎn)側(cè)推動內(nèi)部構(gòu)件430"’時，可以軸向地壓縮密封構(gòu)件438b〃并且因此放射狀地展開而因此接合遠(yuǎn)尖端435〃’的近側(cè)區(qū)域435b〃’。然后這一過盈配合可以提供出口 458〃’的基本上液密的密封。另外，隨著囊450〃’膨脹，內(nèi)部456〃’中的增壓泵可以將遠(yuǎn)側(cè)力應(yīng)用在密封構(gòu)件438〃’上從而進(jìn)一步地壓縮密封構(gòu)件438〃’和展開閥密封438b〃’。一旦移除囊450〃’中的內(nèi)部壓力和/或內(nèi)部構(gòu)件430〃’上的遠(yuǎn)側(cè)力，則閥密封438b〃’可以有彈性地放射狀地收縮，因此脫離近側(cè)區(qū)域435b〃’并且減小任何干擾或摩擦力，所述干擾或摩擦力抵抗密封構(gòu)件438"’從出口 458"’撤回。[0162]參照圖12A和12B，如圖中所示，可以提供張力元件457〃用于將張力應(yīng)用在囊450〃上(或本文其它的實施方案)，例如，用以向遠(yuǎn)側(cè)推動遠(yuǎn)端454〃。如圖中所示，張力元件457〃可以是壓縮彈簧，所述張力元件具有連接于密封構(gòu)件438〃上的第一末端457a〃和連接于遠(yuǎn)端454〃的第二末端457a〃，例如在逐漸變細(xì)的區(qū)域435a〃和435b〃之間的凹處?？梢耘渲脧埩υ?57〃用于應(yīng)用預(yù)定的，例如，基本上恒定的在囊450〃的內(nèi)部構(gòu)件330〃和遠(yuǎn)端454〃之間的張力，例如，用以在裝置410〃使用期間應(yīng)用囊450〃的近端452〃和遠(yuǎn)端454〃’之間的張力。
[0163]例如，如圖12A中所示，可以引導(dǎo)內(nèi)部構(gòu)件430〃到近側(cè)的或第一位置，例如在此處將密封構(gòu)件438〃完全地撤回到囊450〃的內(nèi)部456"，因此打開出口 458"。因此，遞送到第一腔426〃中的流體穿過囊450〃的內(nèi)部456〃和遠(yuǎn)端454〃并且通過遠(yuǎn)尖端435〃和出口 458〃進(jìn)入到裝置410〃外的體腔而沒有大量的展開囊450〃(或囊450〃的部分展開，與圖15A中所示的裝置410相似并且在下文進(jìn)一步地描述)。在近側(cè)位置中，張力元件457〃可以位于輕微的壓縮或基本上松弛的狀態(tài)中，例如，使得張力元件457〃不被拉伸或塑性變形。
[0164]參照圖12B，可以引導(dǎo)內(nèi)部構(gòu)件430〃到遠(yuǎn)側(cè)或第二位置，在此處前進(jìn)密封構(gòu)件438〃和/或通過遠(yuǎn)尖端435〃和/或囊450〃的遠(yuǎn)端454〃用以基本上密封出口 458〃。隨著前進(jìn)內(nèi)部構(gòu)件430"，可以壓縮張力元件457"，因此偏置遠(yuǎn)尖端435〃和/或遠(yuǎn)端454〃用來向遠(yuǎn)側(cè)移動遠(yuǎn)離密封構(gòu)件438"。在這一位置中，遞送到外部構(gòu)件420〃的第一腔426〃的流體可以保留在囊內(nèi)部456"用來展開囊450"，與之前的實施方案相似。
[0165]隨后，如果再向近側(cè)引導(dǎo)內(nèi)部構(gòu)件430〃和密封構(gòu)件438〃用以打開出口 458"，張力元件457〃可以確保遠(yuǎn)端454〃和遠(yuǎn)尖端435〃沒有與密封構(gòu)件438〃 一起向遠(yuǎn)側(cè)移動。例如，如上文所解釋的，如果在向近側(cè)引導(dǎo)內(nèi)部構(gòu)件430〃從而打開出口 458〃時在密封構(gòu)件438〃與遠(yuǎn)尖端435〃之間遇到摩擦力，張力元件457〃可以防止囊450〃的遠(yuǎn)端454〃跟隨密封構(gòu)件438〃并且潛在地屈曲或壓縮囊450〃而不是打開出口 458〃。
[0166]使用期間，裝置410-410〃’的任一個都可以用于在體內(nèi)執(zhí)行一種或多種程序，與本文其它地方所述的和本文其它地方鑒定的應(yīng)用中其它裝置和方法相似。例如，參照圖9-10B的裝置410，當(dāng)密封構(gòu)件438在收縮狀態(tài)中密封出口 458和囊450時，可以導(dǎo)入裝置410到患者體內(nèi)，例如，到體腔內(nèi)，諸如血管(未顯示)。當(dāng)需要時，引導(dǎo)密封構(gòu)件438到近側(cè)位置從而將密封構(gòu)件438從遠(yuǎn)尖端435和/或遠(yuǎn)端454撤回，經(jīng)由出口 458遞送諸如造影劑、染料、治療劑等的流體到體腔中，與本文其它的實施方案相似。一旦囊450被定位在期望的位置，可之前進(jìn)密封構(gòu)件438到遠(yuǎn)側(cè)位置用以密封出口 458，并且在體腔內(nèi)可以展開囊450，例如，從而移除物質(zhì)、擴(kuò)張體腔、展開囊450上攜帶的假體(未顯示)、遞送由囊450攜帶的制劑(也未顯示)等，與本文其它的實施方案相似。
[0167]任選地，如圖15A中所示，使用期間，可以引導(dǎo)密封構(gòu)件438到中間位置，使得未完全地密封出口 458。因此，當(dāng)通過外部構(gòu)件420的第一腔426導(dǎo)入流體到囊450的內(nèi)部456中時，可以部分地膨脹囊450，同時流體也離開出口 458。可以手動地調(diào)整展開和流體遞送的相對量，如果需要，例如，基于解剖學(xué)的和/或預(yù)期的程序。例如，手柄可以包括用以鑒定一個或多個中間位置的指示器(未顯示)。另外，使用者能夠基于流體被注射的阻力鑒定中間位置，例如，逐漸增加的阻力提示囊450在被膨脹。
[0168]在一示例性程序中，期望的是用不透射線的造影劑基本上填充體腔以便于在體腔中無自然流動地成像，洗掉造影劑過快將不能獲得清楚的圖像。至少部分地膨脹囊450可以減少流量通過體腔用以允許從出口 458遞送造影劑從而停留在體腔以增強(qiáng)這類成像。例如，一旦將足夠的流體導(dǎo)入體腔和囊450中，則可之前進(jìn)密封構(gòu)件438從而密封出口 458并且維持囊450處于部分地或完全地展開的狀態(tài)中持續(xù)所需的時間量。充足的時間過去后，可以將真空應(yīng)用到第一腔436從而將流體從囊450排出以使囊450塌陷并且恢復(fù)正常的流量。可選地，可以撤回密封構(gòu)件438以打開出口 458并且允許囊450放氣和/或可以應(yīng)用真空用以將流體從體腔和囊450排出。
[0169]在另一示例性程序中，可以經(jīng)由出口 458，遞送諸如血栓溶解劑或血管擴(kuò)張劑的一種或多種治療劑到體腔中。引起囊450至少部分地展開可以允許制劑在目標(biāo)處理位點停留時間更長。因此，可以存在改進(jìn)的制劑的效果和/或可以遞送少量，因為流過體腔的自然流動可以被囊450暫時地減慢或停止。
[0170]參照圖17，顯示了用于處理體腔的裝置510的另一實施方案，與本文其它的實施方案相似。如圖中所示，裝置510包括外部管狀構(gòu)件520、內(nèi)部構(gòu)件530、可展開的囊550以及手柄560，這可以與之前的實施方案相似的構(gòu)造。
[0171]外部構(gòu)件520包括近端(未顯示)、尺寸設(shè)定為能被導(dǎo)入體腔的遠(yuǎn)端524，以及沿著中央縱軸527在近端和遠(yuǎn)端524之間延伸的第一腔526。內(nèi)部構(gòu)件530也包括近端(未顯示)、遠(yuǎn)端534，以及任選的例如第二腔536的尺寸被設(shè)定為可滑動地容納引導(dǎo)線或其它器械在其中。內(nèi)部構(gòu)件530可滑動地被容納在外部構(gòu)件520的第一腔526中，例如，使得界定了外部構(gòu)件520和內(nèi)部構(gòu)件530之間的環(huán)狀空間，用于使一種或多種流體穿過其中，這也與之前的實施方案相似。可以將一個或多個密封構(gòu)件(例如，前錐538)提供于內(nèi)部構(gòu)件530的遠(yuǎn)端534上用來提供閥，這也與之前的實施方案相似。
[0172]與之前的實施方案不同，囊550包括連接于或以其它方式連接于外部構(gòu)件520的近端552和遠(yuǎn)端554。外部構(gòu)件520包括一個或多個遠(yuǎn)端524中大的開口 529，使得內(nèi)部556經(jīng)由開口 529連通第一腔526。內(nèi)部構(gòu)件530的遠(yuǎn)端534可以延伸通過外部構(gòu)件520的遠(yuǎn)端524，例如，在外部構(gòu)件520中的出口 558之外，使得出口 558界定了外部構(gòu)件520和內(nèi)部構(gòu)件530之間的環(huán)狀通道 ?？蛇x地，囊的遠(yuǎn)端可以連接于內(nèi)部構(gòu)件或囊的遠(yuǎn)端可以包括圍繞內(nèi)部構(gòu)件的出口末端，例如，與本文其它地方公開的實施方案中相似。
[0173]繼續(xù)參照圖17，可以將手柄560連接于或提供于外部構(gòu)件520的近端上，例如，用于操作外部構(gòu)件520和/或整個裝置510。與之前的實施方案相似，手柄560可以包括用于以多種模式操作裝置510的促動器(未顯示)，例如用于擴(kuò)張體腔內(nèi)阻塞物的第一模式，以及用于將流體注入體腔的第二模式。例如，可以移動促動器用以相對于第一或近側(cè)位置和第二或遠(yuǎn)側(cè)位置之間的外部構(gòu)件520引導(dǎo)內(nèi)部構(gòu)件530，所述第一或近側(cè)位置，在此處前錐538可以部分地容納在或以其它方式接合外部構(gòu)件520的遠(yuǎn)端524從而基本上密封出口558，所述第二或遠(yuǎn)側(cè)位置，在此處前錐538與外部構(gòu)件520隔開從而打開出口 558，這與之前的實施方案相似。
[0174]當(dāng)前錐538密封出口 558時，導(dǎo)入到第一腔526的任何流體進(jìn)入囊550的內(nèi)部556，因此展開囊550。與之前的實施方案不同，因為囊550的近端552和遠(yuǎn)端554連接于外部構(gòu)件520，在展開和/或塌陷期間囊550的長度可以基本上保留恒定的。當(dāng)引導(dǎo)前錐538離開外部構(gòu)件520從而打開出口 558時，囊550可以保留塌陷的并且通過第一腔526導(dǎo)入的任何流體可以離開出口 559進(jìn)入到裝置510被導(dǎo)入到其中的體腔。
[0175]如圖中所示，可以將內(nèi)部構(gòu)件530 —體地整合到裝置510，這與之前的實施方案相似?？蛇x地，內(nèi)部構(gòu)件530可以與裝置510的其它組件去連接或與與裝置510的其它組件無關(guān)。例如，在一實施方案中，可以獨(dú)立于外部構(gòu)件520將內(nèi)部構(gòu)件530導(dǎo)入到患者體內(nèi)，例如越過引導(dǎo)線或取代引導(dǎo)線。一旦將遠(yuǎn)端534定位在患者體內(nèi)的期望位置，其余的裝置510，即可以使外部構(gòu)件520與塌陷的囊550 —起前進(jìn)越過內(nèi)部構(gòu)件530到期望的位置。
[0176]例如，可以通過出口 558反裝載從患者身體延伸的內(nèi)部構(gòu)件530的近端，并且使外部構(gòu)件520前進(jìn)直至內(nèi)部構(gòu)件530的近端被容納在手柄560中或伸出手柄560?？梢允峭獠繕?gòu)件520和內(nèi)部構(gòu)件530的相對長度，使得將出口 558置于鄰近的前錐538，當(dāng)內(nèi)部構(gòu)件530的近端被容納在手柄560中或從手柄560延伸時。
[0177]如果需要，手柄560可以包括連接器(未顯示)，可以激活所述連接器以接合內(nèi)部構(gòu)件530手柄560上的按鈕、拇指控制器、或其它促動器(未顯示)一旦充分地前進(jìn)外部構(gòu)件520越過內(nèi)部構(gòu)件530。因此，隨后，可以激活促動器從而相對于外部構(gòu)件520軸向地引導(dǎo)內(nèi)部構(gòu)件530和前錐538從而密封或打開出口 559。應(yīng)理解的是本文其它地方所述的其它實施方案可以以這種方式去連接，即，不依賴于外部構(gòu)件提供給內(nèi)部構(gòu)件和/或其它的裝置組件。
[0178]任選地，獨(dú)立的內(nèi)部構(gòu)件530可以包括一種或多種標(biāo)記或其它視覺指示器(未顯示)，其可以為使用者提供確認(rèn):外部構(gòu)件520已充分地前進(jìn)，從而將出口 558置于鄰近的前錐538。例如，可以在內(nèi)部構(gòu)件530的近端上提供可以見到的標(biāo)記，當(dāng)內(nèi)部構(gòu)件530的近端伸出手柄560時，因此提供了前錐538正在密封或鄰近出口 558的可視指示。此外或可選地，可以前進(jìn)外部構(gòu)件520直至遠(yuǎn)端524接觸或接合前錐538，這可以提供前錐538可以用于密封或打開出口 558的觸覺反饋。
[0179]當(dāng)外部構(gòu)件520前 進(jìn)越過內(nèi)部構(gòu)件530時，可以打開出口 558并且遞送流體進(jìn)入期望的位置，例如，造影以便于在期望的位置進(jìn)行成像，或一種或多種診斷劑和/或治療劑。如果需要展開囊550，可以向近側(cè)引導(dǎo)前錐538從而密封出口 558，并且遞送流體以使囊550膨脹，例如，用來擴(kuò)張期望位置上的狹窄或其它的病變，這與本文其它地方所述的方法相似。在處理期望的位置后，可以引導(dǎo)裝置510到另一位置或從患者體內(nèi)移除裝置510。例如，可以共同移除外部構(gòu)件520和內(nèi)部構(gòu)件530或可以首先移除外部構(gòu)件520 (例如，在外部構(gòu)件520與內(nèi)部構(gòu)件530去連接之后，如果連接在一起，在使外部構(gòu)件520前進(jìn)越過內(nèi)部構(gòu)件530之后)。
[0180]在可選的實施方案中，可以提供除了囊550之外或取代囊550的一個或多個處理元件。例如，如圖18A中所示，可以提供裝置510a，它通常與裝置510相似，除了在遠(yuǎn)端524a上提供假體596a之外。在一示例性實施方案中，假體596a可以是支架，所述支架可以是皺褶的或以其它方式裝載在囊550a上。一旦裝置510a的遠(yuǎn)端524a定位在目標(biāo)處理位點中，例如，在打開出口 558a從而遞送造影劑并且便于定位支架596a之后，可以用前錐538a密封出口 558a，并且膨脹囊550a用以展開目標(biāo)處理位點內(nèi)的支架596a，例如，從而擴(kuò)張和支持血管內(nèi)的阻塞區(qū)域。可選地，可以裝載其它的假體在裝置510a上，諸如支架移植物、人工瓣膜等，這與本文其它的實施方案相似。
[0181]參照圖18B，顯示了裝置510b的另一實施方案，所述裝置包括多個處理元件，即多個囊550b上的電極或其它導(dǎo)電元件596b。元件596b可以以期望的模式連接于或包埋在囊壁550b中，例如，多個彼此隔開大約囊550b圓周的縱向元件，如圖中所示。元件596b可以連接于能源，例如，連接于裝置510b的近端上的手柄的射頻發(fā)生器。例如，多種線或其它導(dǎo)體(未顯示)可以通過外部構(gòu)件520b從元件596b延伸至手柄上的連接器(未顯示)，發(fā)生器可以連接于所述連接器。
[0182]在使用期間，一旦裝置510b的遠(yuǎn)端524b已定位在目標(biāo)處理位點中，例如，在血管、心室等(未顯示)中，則可以膨脹囊550b用以展開元件596b，例如，從而擠壓它們抵靠體腔壁。然后可以激活發(fā)生器用以遞送能量經(jīng)由元件596b進(jìn)入到壁內(nèi)，從而消融、加熱或以其它方式處理體腔周圍的組織。與之前的實施方案相似，在程序期間可以選擇性地打開和關(guān)閉出口 558b，例如，在遞送能量之前或之后，以便于成像、或以其它方式監(jiān)測或增強(qiáng)處理。
[0183]參照圖18C，顯示了裝置510c的另一實施方案，所述裝置包括一個或多個囊550c和/或裝置550c的遠(yuǎn)端524c攜帶的低溫處理元件596c。在一示例性實施方案中，低溫元件可以包括囊550c中的冷卻裝置，所述冷卻裝置由具有熱力學(xué)特性壓縮氣體驅(qū)動，一經(jīng)膨脹囊550c的內(nèi)部中氣體就引起冷卻。
[0184]在使用期間，一旦裝置510c的遠(yuǎn)端524c已定位在目標(biāo)處理位點，例如，在血管、心室等(未顯示)中，則可以膨脹囊550c用以展開元件596b，例如，從而擠壓囊550c抵靠體腔壁。然后可以釋放囊550c的內(nèi)部中的冷卻氣體用來冷卻周圍的組織從而冰凍、修飾、或以其它方式處理體腔周圍的組織，例如，從而減小血管內(nèi)再狹窄的風(fēng)險。與之前的實施方案相似，在程序期間可以選擇性地打開和關(guān)閉出口 558c，例如，在遞送冷卻氣體之前或之后，以便于成像、或以其它方式監(jiān)測或增強(qiáng)處理。
[0185]參照圖19A和19B，顯示了裝置610的另一實施方案，所述裝置包括外部管狀構(gòu)件620、內(nèi)部構(gòu)件630以及可展開的囊650，其構(gòu)造與本文的其它實施方案相似。例如，外部構(gòu)件620可以包括近端(未顯示) 、尺寸設(shè)定為能被導(dǎo)入到體腔的遠(yuǎn)端624、以及在近端和遠(yuǎn)端624之間延伸的第一腔626。
[0186]內(nèi)部構(gòu)件630還包括近端(未顯示)、遠(yuǎn)端634、以及延伸在近端和遠(yuǎn)端634之間的第二腔636。與之前的實施方案不同，可以設(shè)定第二腔636尺寸用于在第二腔636中容納一個或多個器械，例如，一個或多個導(dǎo)管、鞘、或其它裝置(未顯示)，其可以基本上大于引導(dǎo)線。例如，第二腔636可以具有大約I毫米-4毫米(l-4mm)的直徑。因此，裝置610可以提供導(dǎo)引導(dǎo)管或?qū)б?，所述?dǎo)引導(dǎo)管或?qū)б士梢员粚?dǎo)入到體腔內(nèi)并且通過所述導(dǎo)引導(dǎo)管或?qū)б剩梢詫?dǎo)入一個或多個其它的裝置用以執(zhí)行程序。任選地，可以在第二腔636中提供擴(kuò)張器(未顯示)，例如，用來支持裝置610和/或為裝置610提供過渡的或防止損傷的尖端。
[0187]與之前的實施方案相似，可以可滑動地容納內(nèi)部構(gòu)件630在外部構(gòu)件620的第一腔626中，例如，使得在外部構(gòu)件620和內(nèi)部構(gòu)件630之間界定環(huán)形空間，用于使一種或多種流體在其中通過。一個或多個密封構(gòu)件，例如，在內(nèi)部構(gòu)件630的遠(yuǎn)端634上可以提供前錐638，用以提供閥，這也與之前的實施方案相似。
[0188]囊650包括近端652和遠(yuǎn)端654，所述近端652和遠(yuǎn)端654都連接于或以其它方式連接于外部構(gòu)件620，并且外部構(gòu)件620可以包括一個或多個遠(yuǎn)端624中的開口(未顯示)，使得囊650的內(nèi)部經(jīng)由開口連通第一腔626。內(nèi)部構(gòu)件630的遠(yuǎn)端634可以通過外部構(gòu)件620的遠(yuǎn)端624延伸，例如，外部構(gòu)件620中的出口 658之外，使得出口 658界定外部構(gòu)件620和內(nèi)部構(gòu)件630之間的環(huán)形通道?？蛇x地，囊650的遠(yuǎn)端654可以連接于內(nèi)部構(gòu)件630或囊650的遠(yuǎn)端654可以包括圍繞在內(nèi)部構(gòu)件的出口末端，例如，這與本文在其它地方公開的實施方案相似。
[0189]當(dāng)前錐638密封出口 658時，任何導(dǎo)入到第一腔626的流體進(jìn)入囊650的內(nèi)部，因此展開囊650。當(dāng)引導(dǎo)前錐638遠(yuǎn)離外部構(gòu)件620用以打開出口 658時，囊650可以仍保持塌陷的并且通過第一腔626導(dǎo)入的任何流體可以離開出口 658進(jìn)入到裝置610被導(dǎo)入到其中的體腔內(nèi)。因此，裝置610可以提供引導(dǎo)或接近鞘，所述裝置包括鄰近囊650的閥，所述閥可以被選擇性地打開和關(guān)閉用以遞送流體，當(dāng)?shù)诙?36被用作其它目的時。
[0190]參照圖20A和20B，顯示了裝置710的另一實施方案，所述裝置包括導(dǎo)管或其它長形構(gòu)件720，所述長形構(gòu)件720包括近端722、遠(yuǎn)端724以及遠(yuǎn)端724攜帶的囊750。任選地，裝置710可以包括內(nèi)部構(gòu)件和/或閥(未顯示)，這與之前的實施方案相似。
[0191]另外，裝置710包括連接于近端722或在近端722上的手柄750，所述裝置包括集成的膨脹裝置。之前的實施方案通常包括手柄，外部膨脹裝置，諸如注射器等(未顯示)可以連接于所述手柄端口。因此，與之前的實施方案不同，裝置710包括直接合并到手柄750的膨脹裝置。
[0192]通常，膨脹裝置包括筒或外殼752和活塞754，所述活塞754可滑動地容納在筒752中，使得在活塞754和 筒752之間提供了液密的密封。手柄750可以包括連接于筒752的固定的攫取面756和連接于活塞754的可移動的攫取面758。壓力計766可以連接于筒752用來提供筒752中的流體壓力的指示器。填入口 768連接于或伸出筒752，例如，所述填入口包括閥，可以選擇性地打開和關(guān)閉所述閥用來允許流體(例如，液體或氣體)被遞送到筒752或從筒752移除。例如，當(dāng)將要膨脹囊750時，可以關(guān)閉閥用來提供固定體積的流體用于遞送到囊750中。
[0193]在示例性實施方案中，閥可以包括控件，例如，按鈕、杠桿、活塞等(未顯示)，例如魯爾激活的閥，使用者可以手動地打開和關(guān)閉所述控件，或可以自動地打開和關(guān)閉閥，例如，當(dāng)魯爾配件或其它的連接器(未顯示)與填入口 768連接或分離時?；钊?54包括一個或多個外表面上的螺旋紋760，所述活塞754可以與拼合螺母組件或其它的促動器764接合。組件764可以包括按鈕762，當(dāng)推動或以其它方式激活所述組件764時，使拼合螺母紋從活塞紋760脫離。
[0194]使用期間，可以將導(dǎo)管720的遠(yuǎn)端724導(dǎo)入到體腔內(nèi)，例如，與本文其它的實施方案相似。為了膨脹囊750，可以相對于筒752前進(jìn)活塞754。例如，使用者可以用一只手托住固定的攫取面756并且用另一只手托住可移動的攫取面758?？梢詨旱推春下菽附M件764上的按鈕762用來脫離螺紋760，并且可以將活塞754前進(jìn)到筒752內(nèi)從而通過導(dǎo)管720注射流體到囊750中。然后可以釋放按鈕762，并且螺紋760可以自動地再接合。此后，如果期望的是前進(jìn)或縮回活塞754，可以旋轉(zhuǎn)可移動的攫取面758并且拼合螺母組件762可以沿著螺紋760滑動，例如用來使活塞754進(jìn)一步地前進(jìn)到筒752中。以這種方式中，當(dāng)脫離螺紋760時，可以將比通過手動地前進(jìn)活塞754高的力(和由此產(chǎn)生的壓力)應(yīng)用到囊750。
[0195]應(yīng)當(dāng)理解到，本文的任何實施方案所示的構(gòu)件或部件對于具體實施方案而言是示例性的，并且可以用于本文所公開的其它實施方案或與本文所公開的其它實施方案組合使用。
[0196]盡管可以對本發(fā)明進(jìn)行各種改動，并且可選形式及其具體的實施例在附圖中已經(jīng)展示并且在本文中進(jìn)行了詳細(xì)描述。然而，應(yīng)當(dāng)理解的是，本發(fā)明并非限于公開的特定形式或方法，恰恰相反，本發(fā)明包括落入所附權(quán)利要求范圍內(nèi)的所有改動、等同方案和可選方案。
【權(quán)利要求】
1.用于處理體腔的裝置，包括: 外部構(gòu)件，包括近端、尺寸設(shè)定為能被導(dǎo)入體腔的遠(yuǎn)端以及在所述近端和遠(yuǎn)端中的出口之間延伸的第一腔； 可滑動地設(shè)置于所述第一腔內(nèi)的內(nèi)部構(gòu)件，所述內(nèi)部構(gòu)件包括鄰近所述外部構(gòu)件近端的近端和向遠(yuǎn)側(cè)延伸超出所述外部構(gòu)件遠(yuǎn)端的遠(yuǎn)端； 位于所述內(nèi)部構(gòu)件遠(yuǎn)端上的密封構(gòu)件，包括通過其的一個或多個通道；以及可展開的囊，包括固定于所述內(nèi)部構(gòu)件遠(yuǎn)端并向遠(yuǎn)側(cè)超出所述密封構(gòu)件的遠(yuǎn)端和固定于所述密封構(gòu)件的近端，使得所述囊的內(nèi)部與所述一個或多個通道連通； 所述內(nèi)部構(gòu)件可在遠(yuǎn)側(cè)位置和近側(cè)位置之間移動，當(dāng)所述內(nèi)部構(gòu)件在所述遠(yuǎn)側(cè)位置時，所述密封構(gòu)件與所述出口分開，使得通過所述第一腔導(dǎo)入的流體穿過所述出口而進(jìn)入所述裝置周圍的區(qū)域，當(dāng)所述內(nèi)部構(gòu)件在所述近側(cè)位置時，所述密封構(gòu)件基本上密封所述出口，使得通過所述第一腔導(dǎo)入的流體穿過所述一個或多個通道并進(jìn)入所述囊內(nèi)部，從而使所述囊展開。
2.如權(quán)利要求1所述的裝置，還包括連接在所述內(nèi)部構(gòu)件和外部構(gòu)件之間的張力元件，用于偏置所述內(nèi)部構(gòu)件向近側(cè)位置。
3.如權(quán)利要求1或2所述的裝置，還包括所述外部構(gòu)件近端上的手柄，和所述手柄上的促動器，用于引導(dǎo)所述內(nèi)部構(gòu)件從第二位置到第一位置從而打開囊出口。
4.如權(quán)利要求1所 述的裝置，其中所述內(nèi)部構(gòu)件包括延伸在所述內(nèi)部構(gòu)件近端和遠(yuǎn)端之間的第二腔，用于容納長形構(gòu)件在其中。
5.如權(quán)利要求1所述的裝置，其中所述密封構(gòu)件包括錐形的近端，用于增強(qiáng)所述密封構(gòu)件容納在第二位置中所述外部構(gòu)件的出口。
6.如權(quán)利要求1所述的裝置，其中所述密封構(gòu)件包括尺寸設(shè)定為通過出口可容納于近側(cè)位置中第一腔的閥體，和所述閥體上的一個或多個閥密封，所述閥密封可滑動地接合所述第一腔的內(nèi)表面從而基本上密封所述出口。
7.如權(quán)利要求1所述的裝置，還包括螺旋構(gòu)件，所述螺旋構(gòu)件包括連接于所述外部構(gòu)件遠(yuǎn)端的第一末端和連接于所述內(nèi)部構(gòu)件遠(yuǎn)端的第二末端，所述螺旋構(gòu)件螺旋地延伸在囊內(nèi)部中的內(nèi)部構(gòu)件周圍，所述內(nèi)部構(gòu)件可向遠(yuǎn)側(cè)移動到第三位置從而引起螺旋構(gòu)件放射狀地向外展開，所述囊覆蓋所述螺旋構(gòu)件用來確定可展開的螺旋形狀。
8.用于處理體腔的裝置，包括: 外部構(gòu)件，包括近端、尺寸設(shè)定為能被導(dǎo)入體腔的遠(yuǎn)端以及在所述近端和遠(yuǎn)端中的出口之間延伸的第一腔； 可滑動地設(shè)置于所述第一腔內(nèi)的內(nèi)部構(gòu)件，所述內(nèi)部構(gòu)件包括鄰近所述外部構(gòu)件近端的近端和向遠(yuǎn)側(cè)延伸超出所述外部構(gòu)件遠(yuǎn)端的遠(yuǎn)端； 遠(yuǎn)側(cè)部分上的處理元件； 遠(yuǎn)側(cè)部分上處理元件近側(cè)的密封構(gòu)件； 外部構(gòu)件近端上的手柄；以及 連接于內(nèi)部構(gòu)件的手柄上的促動器，用于在遠(yuǎn)側(cè)位置和近側(cè)位置之間引導(dǎo)內(nèi)部構(gòu)件，當(dāng)所述內(nèi)部構(gòu)件在所述遠(yuǎn)側(cè)位置時，所述密封構(gòu)件與所述出口分開，使得通過所述第一腔導(dǎo)入的流體穿過所述出口而進(jìn)入所述裝置周圍的區(qū)域，當(dāng)所述內(nèi)部構(gòu)件在所述近側(cè)位置時，所述密封構(gòu)件基本上密封所述出口。
9.如權(quán)利要求8所述的裝置，其中所述處理元件包括囊，所述囊包括與一個或多個通道連通的內(nèi)部，所述囊延伸通過所述密封構(gòu)件，使得當(dāng)所述密封構(gòu)件在近側(cè)位置時，通過第一腔導(dǎo)入的流體通過一個或多個通道并且進(jìn)入所述囊內(nèi)部從而使囊展開。
10.如權(quán)利要求9所述的裝置，其中所述處理元件還包括所述囊上的假體，當(dāng)使囊展開時，所述假體是可展開的。
11.如權(quán)利要求9所述的裝置，其中所述處理元件還包括所述囊上的一個或多個元件，用于遞送能量到鄰近體腔的組織。
12.如權(quán)利要求11所述的裝置，還包括連接于手柄的發(fā)生器，用于遞送電能到所述囊上的一個或多個元件。
13.如權(quán)利要求9所述的裝置，其中所述處理元件還包括囊內(nèi)的冷卻裝置，用于冷卻鄰近體腔的組織。
14.如權(quán)利要求8所述的裝置，其中所述處理元件包括遠(yuǎn)側(cè)部分?jǐn)y帶的處于收縮狀態(tài)的假體，并且偏置以展開至擴(kuò)大的狀態(tài)，所述處理元件還包括覆蓋假體的約束件，以維持假體處于收縮狀態(tài)，所述約束件是可移動的以用來暴露假體，從而所述假體朝著擴(kuò)大的狀態(tài)有彈性地展開。
15.如權(quán)利要求14所述的裝置，其中所述約束件包括覆蓋假體的套管，所述手柄包括連接于套管的第二促動器，用于軸向地引導(dǎo)套管從而暴露假體。
16.用于處理體腔的裝置 ，包括: 外部構(gòu)件，包括近端、尺寸設(shè)定為能被導(dǎo)入體腔的遠(yuǎn)端以及在所述近端和遠(yuǎn)端中的出口延伸的第一腔； 可滑動地設(shè)置于所述第一腔內(nèi)的內(nèi)部構(gòu)件，所述內(nèi)部構(gòu)件包括鄰近所述外部構(gòu)件近端的近端和向遠(yuǎn)側(cè)延伸超出所述外部構(gòu)件遠(yuǎn)端的遠(yuǎn)端； 遠(yuǎn)側(cè)部分上的處理元件；以及 遠(yuǎn)側(cè)部分上處理元件近側(cè)的密封構(gòu)件，所述遠(yuǎn)側(cè)部分構(gòu)件包括一個或多個通道，所述通道從密封構(gòu)件中一個或多個端口延伸到內(nèi)部構(gòu)件的遠(yuǎn)尖端； 所述內(nèi)部構(gòu)件可在遠(yuǎn)側(cè)位置和近側(cè)位置之間移動，當(dāng)所述內(nèi)部構(gòu)件在所述遠(yuǎn)側(cè)位置時，所述密封構(gòu)件與所述出口分開，使得通過所述第一腔導(dǎo)入的流體穿過所述出口而進(jìn)入所述處理元件近側(cè)的裝置周圍的區(qū)域，當(dāng)所述內(nèi)部構(gòu)件在所述近側(cè)位置時，所述密封構(gòu)件基本上密封所述出口，使得通過第一腔導(dǎo)入的流體穿過一個或多個通道并且進(jìn)入到所述處理元件遠(yuǎn)側(cè)的裝置周圍的區(qū)域。
17.如權(quán)利要求16所述的裝置，其中所述處理元件包括囊、內(nèi)部構(gòu)件，所述內(nèi)部構(gòu)件包括與所述囊的內(nèi)部連通的膨脹腔。
18.如權(quán)利要求16所述的裝置，還包括向遠(yuǎn)側(cè)超出所述處理元件的內(nèi)部構(gòu)件遠(yuǎn)端上的遠(yuǎn)尖端，所述遠(yuǎn)尖端包括連通遠(yuǎn)側(cè)端口和側(cè)端口之間的引導(dǎo)線腔，所述側(cè)端口在所述遠(yuǎn)側(cè)端口的近側(cè)和所述處理元件的遠(yuǎn)側(cè)。
19.如權(quán)利要求16所述的裝置，還包括向遠(yuǎn)側(cè)超出所述處理元件的內(nèi)部構(gòu)件遠(yuǎn)端上的遠(yuǎn)尖端，所述遠(yuǎn)尖端包括柔韌彎曲的形狀，并且其中所述內(nèi)部構(gòu)件相對于外部構(gòu)件可旋轉(zhuǎn)，用于改變所述遠(yuǎn)尖端的方向。
20.如權(quán)利要求16所述的裝置，還包括向遠(yuǎn)側(cè)超出所述處理元件的內(nèi)部構(gòu)件遠(yuǎn)端上的遠(yuǎn)尖所述遠(yuǎn)尖％5偏直于柔朝彎曲的形狀，所述內(nèi)部構(gòu)件包括在近纟而和遠(yuǎn)纟而之間延伸并且通過遠(yuǎn)尖端的引導(dǎo)線腔，所述遠(yuǎn)尖端柔韌性足夠，使得當(dāng)通過引導(dǎo)線腔、偏置于彎曲形狀的遠(yuǎn)尖端導(dǎo)入引導(dǎo)線時，至少部分地拉直所述遠(yuǎn)尖端。
21.用于處理體腔的裝置，包括: 外部構(gòu)件，包括近端、尺寸設(shè)定為能被導(dǎo)入體腔的遠(yuǎn)端以及在所述近端和遠(yuǎn)端之間延伸的第一腔； 可展開的囊，包括固定于所述外部構(gòu)件遠(yuǎn)端的近端和包括出口的遠(yuǎn)端，所述囊包括與所述第一腔和所述囊出口連通的內(nèi)部； 可滑動地設(shè)置于所述第一腔內(nèi)的內(nèi)部構(gòu)件，所述內(nèi)部構(gòu)件包括鄰近所述外部構(gòu)件近端的近端和鄰近所述囊出口的遠(yuǎn)端； 位于所述內(nèi)部構(gòu)件遠(yuǎn)端上的密封構(gòu)件，所述內(nèi)部構(gòu)件可以在第一位置和第二位置之間移動，當(dāng)內(nèi)部構(gòu)件在所述第一位置時，所述密封構(gòu)件與所述囊出口分開，使得通過所述第一腔導(dǎo)入的流體穿過所述囊內(nèi)部并離開所述囊出口，當(dāng)內(nèi)部構(gòu)件在所述第二位置時，所述密封構(gòu)件基本上密封所述囊出口，使得通過所述第一腔導(dǎo)入的流體進(jìn)入所述囊內(nèi)部而使所述囊展開；以及 張力元件，其位于所述囊遠(yuǎn)端中的止動器和所述內(nèi)部構(gòu)件遠(yuǎn)端之間，用于使所述內(nèi)部構(gòu)件向所述第二位置偏置。
22.如權(quán)利要求21所述的裝置，還包括外部構(gòu)件近端上的手柄，和手柄上的促動器，所述促動器用于在第一位置和第二位置之間引導(dǎo)所述內(nèi)部構(gòu)件。
23.如權(quán)利要求22所述的 裝置，其中偏置所述張力元件，從而當(dāng)釋放所述促動器時，自動地引導(dǎo)所述內(nèi)部構(gòu)件從第一位置到第二位置。
24.如權(quán)利要求22所述的裝置，其中配置所述促動器用來克服所述張力元件的偏置，從而引導(dǎo)所述內(nèi)部構(gòu)件從第二位置到第一位置。
25.如權(quán)利要求21所述的裝置，其中所述內(nèi)部構(gòu)件延伸通過所述囊出口，使得所述密封構(gòu)件置于所述出口遠(yuǎn)側(cè)，并且其中所述內(nèi)部構(gòu)件遠(yuǎn)端具有小于所述囊出口的橫截面，使得界定了在所述內(nèi)部構(gòu)件和所述囊出口之間的環(huán)形腔，所述環(huán)形腔用于當(dāng)所述內(nèi)部構(gòu)件在第一位置時，通過所述囊出口從所述囊內(nèi)部遞送流體。
26.如權(quán)利要求21所述的裝置，其中所述內(nèi)部構(gòu)件置于在第一位置中的所述囊內(nèi)部之中，并且其中所述密封構(gòu)件至少部分地置于第二位置中的所述囊遠(yuǎn)端。
27.如權(quán)利要求26所述的裝置，其中所述囊遠(yuǎn)端和所述密封構(gòu)件包括止動器，其彼此接合用以限制在第二位置中所述內(nèi)部構(gòu)件向遠(yuǎn)側(cè)前進(jìn)。
28.如權(quán)利要求26所述的裝置，其中所述密封構(gòu)件包括尺寸設(shè)定為通過所述囊遠(yuǎn)端可容納在第二位置中的閥體，和所述閥體上的一個或多個閥密封件，所述閥密封件可滑動地接合所述囊遠(yuǎn)端的內(nèi)表面，用于基本上密封出口。
29.如權(quán)利要求21所述的裝置，其中所述內(nèi)部構(gòu)件具有小于第一腔的橫截面，使得界定了在所述內(nèi)部構(gòu)件和所述外部構(gòu)件之間的環(huán)形腔，所述環(huán)形腔用于從所述外部構(gòu)件近端遞送流體到所述囊內(nèi)部。
30.用于處理體腔的裝置，包括:外部構(gòu)件，包括近端、尺寸設(shè)定為能被導(dǎo)入體腔的遠(yuǎn)端以及在所述近端和遠(yuǎn)端之間延伸的第一腔； 可展開的囊，包括固定于所述外部構(gòu)件遠(yuǎn)端的近端和包括出口的遠(yuǎn)端，所述囊包括與所述第一腔和所述囊出口連通的內(nèi)部； 可滑動地設(shè)置于所述第一腔內(nèi)的內(nèi)部構(gòu)件，所述內(nèi)部構(gòu)件包括鄰近所述外部構(gòu)件近端的近端和鄰近所述囊出口的囊內(nèi)部中的遠(yuǎn)端； 內(nèi)部構(gòu)件遠(yuǎn)端上的密封構(gòu)件； 外部構(gòu)件近端上的手柄；以及 連接于內(nèi)部構(gòu)件的手柄上的促動器，用于在近側(cè)位置和遠(yuǎn)側(cè)位置之間引導(dǎo)內(nèi)部構(gòu)件，當(dāng)所述內(nèi)部構(gòu)件在所述近側(cè)位置時，所述密封構(gòu)件與所述出口分開，使得通過所述第一腔導(dǎo)入的流體穿過所述出口而進(jìn)入所述裝置周圍的區(qū)域，當(dāng)所述內(nèi)部構(gòu)件在所述遠(yuǎn)側(cè)位置時，所述密封構(gòu)件至少部分地容納于所述囊遠(yuǎn)端從而基本上密封出口。
31.如權(quán)利要求30所述的裝置，還包括位于所述囊遠(yuǎn)端中的止動器和所述密封構(gòu)件之間的張力元件，用于使所述密封構(gòu)件向近側(cè)位置偏置。
32.如權(quán)利要求30所述的裝置，還包括連接在所述囊的近端和遠(yuǎn)端之間的張力元件，用于向遠(yuǎn)側(cè)偏置所述囊遠(yuǎn)端。
33.利用裝置處理患者的體腔的方法，所述裝置包括:外部構(gòu)件，所述外部構(gòu)件包括在其近端和遠(yuǎn)端中的出口之間延伸的第一腔；內(nèi)部構(gòu)件，所述內(nèi)部構(gòu)件可在所述第一腔內(nèi)滑動，其包括延伸超出出口的遠(yuǎn)側(cè)部分；遠(yuǎn)側(cè)部分上的處理元件和遠(yuǎn)側(cè)部分上處理元件近側(cè)的密封構(gòu)件，所述方法包括: 將所述外部構(gòu)件的遠(yuǎn) 端導(dǎo)入體腔，同時使所述內(nèi)部構(gòu)件位于近側(cè)位置，使得所述出口被所述密封構(gòu)件基本上密封； 引導(dǎo)所述裝置近端上的促動器而將所述內(nèi)部構(gòu)件移動到遠(yuǎn)側(cè)位置，從而引導(dǎo)所述密封構(gòu)件離開所述出口 ； 通過第一腔遞送流體使得所述流體穿過所述出口進(jìn)入到體腔，和從體腔將流體吸入到出口并且通過第一腔，中的至少一個；以及用所述處理元件執(zhí)行體腔內(nèi)的程序。
34.如權(quán)利要求33所述的方法，其中所述處理元件包括囊，并且其中所述程序包括: 向近側(cè)位置引導(dǎo)所述內(nèi)部構(gòu)件，使得所述密封構(gòu)件基本上密封所述出口并且所述密封構(gòu)件中的一個或多個通道在第一腔和所述囊的內(nèi)部之間連通；以及 當(dāng)所述出口基本上被密封時，通過第一腔遞送流體，因此通過一個或多個通道遞送流體進(jìn)入到所述囊內(nèi)部，從而使體腔內(nèi)的囊展開。
35.如權(quán)利要求34所述的方法，還包括: 將所述囊在所述體腔內(nèi)引導(dǎo)成展開的螺旋形；以及 將處于展開的螺旋形的囊沿著體腔壁引導(dǎo)，從而從所述體腔壁移除物質(zhì)。
36.如權(quán)利要求34所述的方法，其中所述處理元件還包括所述囊上遠(yuǎn)側(cè)部分?jǐn)y帶的假體，并且其中當(dāng)使所述囊展開時，可以在體腔內(nèi)展開假體。
37.如權(quán)利要求34所述的方法，其中展開所述囊直至所述囊接觸到體腔壁，所述方法還包括經(jīng)由囊遞送能量到鄰近體腔壁的組織。
38.如權(quán)利要求34所述的方法，其中展開所述囊直至所述囊接觸到體腔壁，從而遞送所述囊攜帶的一種或多種制劑到鄰近體腔壁的組織。
39.如權(quán)利要求34所述的方法，其中所述處理元件包括所述囊上的載體，其包括一種或多種診斷劑或治療劑，并且其中當(dāng)使所述囊展開時可以在體腔內(nèi)展開所述載體。
40.如權(quán)利要求33所述的方法，其中所述處理元件包括囊，并且其中所述程序包括: 向近側(cè)位置引導(dǎo)所述內(nèi)部構(gòu)件，使得所述密封構(gòu)件部分地阻塞出口 ；以及 通過第一腔遞送流體，使得一些流體離開出口進(jìn)入體腔并且一些液體通過所述密封構(gòu)件中一個或多個通路遞送到所述囊內(nèi)部從而部分地展開體腔內(nèi)的囊。
41.利用囊裝置處理患者的體腔的方法，所述裝置包括:外部構(gòu)件，其中所述外部構(gòu)件包括在其近端和遠(yuǎn)端之間延伸的第一腔；可在所述第一腔內(nèi)滑動的內(nèi)部構(gòu)件；和囊，所述囊連接于所述內(nèi)部構(gòu)件的遠(yuǎn)端并超出所述外部構(gòu)件的遠(yuǎn)端；所述方法包括: 將所述外部構(gòu)件的遠(yuǎn)端導(dǎo)入體腔，同時使所述囊處于收縮狀態(tài)且使所述內(nèi)部構(gòu)件位于近側(cè)位置，使得所述外部構(gòu)件遠(yuǎn)端上與所述第一腔連通的出口被所述內(nèi)部構(gòu)件上的密封構(gòu)件基本上密封； 引導(dǎo)所述裝置近端上的促動器而將所述內(nèi)部構(gòu)件移動到遠(yuǎn)側(cè)位置，隨后引導(dǎo)所述密封構(gòu)件離開所述出口 ； 將流體遞送通過所述第一腔，使得所述流體穿過所述出口而進(jìn)入所述體腔； 將所述內(nèi)部構(gòu)件引導(dǎo)向所述近側(cè)位置，從而所述密封構(gòu)件基本上密封所述出口，使得所述密封構(gòu)件中一個或多個的通道連通在所述第一腔和所述囊內(nèi)部之間；以及 在所述出口基本上密封的條件下，將流體遞送通過所述第一腔，從而將流體通過一個或多個通道遞送到所述囊內(nèi)部中，由此使所述囊從收縮狀態(tài)展開為擴(kuò)大的狀態(tài)。
42.如權(quán)利要求41所述的方法，其中張力元件連接在所述內(nèi)部構(gòu)件和所述外部構(gòu)件之間，所述張力元件是所述內(nèi)部構(gòu)件向近側(cè)偏置從而增強(qiáng)所述密封構(gòu)件密封所述出口。
43.利用囊裝置處理患者的體腔的方法，所述裝置包括:外部構(gòu)件，所述外部構(gòu)件包括在其近端和遠(yuǎn)端之間延伸的第一腔；可在所述第一腔內(nèi)滑動的內(nèi)部構(gòu)件；和囊，所述囊包括連接于所述外部構(gòu)件遠(yuǎn)端的近端、包括出口的近端以及連通所述第一腔和所述出口的內(nèi)部；所述方法包括: 將所述外部構(gòu)件的遠(yuǎn)端導(dǎo)入體腔，同時使所述囊處于收縮狀態(tài)且使所述內(nèi)部構(gòu)件位于第一位置，使得所述出口被所述內(nèi)部構(gòu)件遠(yuǎn)端上的密封構(gòu)件基本上密封； 引導(dǎo)所述裝置近端上的促動器而將所述內(nèi)部構(gòu)件移動到第二位置，隨后引導(dǎo)所述密封構(gòu)件離開所述出口以打開所述出口 ； 將流體遞送通過所述第一腔，使得所述流體穿過所述囊內(nèi)部并且離開打開的出口而進(jìn)入所述體腔； 將所述內(nèi)部構(gòu)件引導(dǎo)向所述第一位置，從而所述密封構(gòu)件基本上密封所述出口 ；以及在所述出口基本上密封的條件下，將流體遞送通過所述第一腔，由此使所述囊從收縮狀態(tài)展開為擴(kuò)大的狀態(tài)。
【文檔編號】A61F2/958GK103476351SQ201280018206
【公開日】2013年12月25日 申請日期:2012年2月17日 優(yōu)先權(quán)日:2011年2月19日
【發(fā)明者】杰弗里·A·克羅里克, 胡安·多明戈, 文多林·瓦塔納比, 雷·貝特利亞, 盧卡斯·費(fèi)爾南德斯 申請人:浩特斯博爾技術(shù)公司