腹腔鏡密封橋的制作方法
【專利摘要】本發(fā)明提供了一種用于通過腹腔鏡接口使針系統(tǒng)的末端部分從體腔通至外部環(huán)境的系統(tǒng)。所述系統(tǒng)包括細(xì)長(zhǎng)套管，所述細(xì)長(zhǎng)套管包括第二近端開口、第二遠(yuǎn)端開口、在所述第二近端開口和所述第二遠(yuǎn)端開口之間延伸的第二內(nèi)腔以及設(shè)置在所述第二內(nèi)腔中的密封件。所述系統(tǒng)進(jìn)一步包括密封橋，所述密封橋包括細(xì)長(zhǎng)體。所述細(xì)長(zhǎng)套管在第一近端處被可伸縮地引入，穿過第一內(nèi)腔并且經(jīng)過所述腹腔鏡接口的密封機(jī)構(gòu)。所述密封橋適合于通過所述第二近端開口被插入以被部署在所述第二內(nèi)腔中并且進(jìn)而橋接所述細(xì)長(zhǎng)套管的密封件和/或使所述細(xì)長(zhǎng)套管的密封件失效。
【專利說明】腹腔鏡密封橋

【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001] 本發(fā)明通常涉及用于實(shí)施外科手術(shù)的系統(tǒng)和方法，并且更具體地涉及用于微型腹 腔鏡外科手術(shù)的方法和裝置。

【背景技術(shù)】
[0002] 腹腔鏡外科手術(shù)或微創(chuàng)外科手術(shù)包括使用多個(gè)進(jìn)入腹腔的較小的接口，不同類型 的器械和輔助設(shè)備通過所述接口被引入并且被用于不同的手術(shù)治療（通常在內(nèi)窺鏡觀察 下執(zhí)行）。盡管通常認(rèn)為開放式手術(shù)在多個(gè)方面上具有優(yōu)勢(shì)，但是多個(gè)5-15毫米的接口的 使用仍會(huì)導(dǎo)致局部疼痛、創(chuàng)傷和與接口有關(guān)的可能的并發(fā)癥（例如，創(chuàng)傷的疝氣）并且導(dǎo)致 需要除了外科醫(yī)生以外的一個(gè)或兩個(gè)助手。
[0003] 過去數(shù)年來，新型的腹腔鏡系統(tǒng)和途徑被引入，以克服數(shù)個(gè)"經(jīng)典的"腹腔鏡缺點(diǎn)， 所述缺點(diǎn)主要是單口通道（Single-Port Access，SPA)和針式內(nèi)窺鏡處理。在SPA中，通 過使用進(jìn)入接口和手用器械，外科醫(yī)生幾乎僅僅通過通常穿過患者的肚躋的單個(gè)入口點(diǎn)來 進(jìn)行手術(shù)。盡管使用單口通道會(huì)減小其三角測(cè)量并且使可操作性復(fù)雜，但是經(jīng)驗(yàn)豐富且熟 練的內(nèi)科醫(yī)生仍在使用標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡手用器械。盡管專用接合器械被認(rèn)為非常昂貴、需要特 殊訓(xùn)練并且仍牽涉復(fù)雜的外科手術(shù)操作性，但是專用接合器械的使用被引入以克服這種困 難。
[0004] "微型腹腔鏡"（也稱為"針式內(nèi)窺腹腔鏡"）意在克服單口通道外科手術(shù)中遇到的 難題。雖然SPA的優(yōu)點(diǎn)包括增強(qiáng)美觀性、減少腹壁疼痛和與并發(fā)癥有關(guān)的較小的切口，但是 這種外科手術(shù)處理具有缺點(diǎn)。視線被平行插入的器械局部地遮蓋；最小的三角測(cè)量和外科 手術(shù)器械的有限的可操作性。微型腹腔鏡保持與標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡相同的外科手術(shù)模式，然而，僅 存在一個(gè)護(hù)套并且器械的所有其余部分被連接到針狀桿上（所述針狀桿的插入無需使用 插入套管針）并且因此提供與SPA類似的美觀性和無痛效果。
[0005] 在針式內(nèi)窺鏡中，以通常直徑在2-3毫米之間的小切口代替腹腔鏡接口。外科手 術(shù)的執(zhí)行通過將窄導(dǎo)管插入到所述小切口中并且然后使微小器械在小型攝像機(jī)的引導(dǎo)下 通過所述管。微小器械的尖端非常纖薄，這使解剖和操縱組織非常困難。此外，器械尖端有 較大的導(dǎo)致破裂的可能并且其移除是麻煩的并且是困難的。
[0006] 為了避免這種困難的同時(shí)保持小的切口接口，建議對(duì)單切口和針式內(nèi)窺鏡處理進(jìn) 行結(jié)合。這通過下述方法實(shí)現(xiàn)：首先穿過標(biāo)準(zhǔn)尺寸的單口通道插入標(biāo)準(zhǔn)尺寸的可更換的末 端執(zhí)行器，并且然后將所述末端執(zhí)行器可拆卸地附接到具有針尺寸的操縱器的相應(yīng)的遠(yuǎn)端 部分上。所述操縱器通過微型的針式內(nèi)窺鏡型切口來伸入到腹腔中。針操縱器和末端執(zhí)行 器之間在腹腔內(nèi)部的定位和接合可能是危險(xiǎn)的和麻煩的，因此，發(fā)明人建議使這種接合和 連接在更安全的位置進(jìn)行，例如腹腔的外部或甚至在患者體外。


【發(fā)明內(nèi)容】

[0007] 因此，本發(fā)明的實(shí)施例有利地試圖通過提供根據(jù)所附權(quán)利要求的裝置和方法來緩 和、減輕或消除本領(lǐng)域中如上所述的單獨(dú)或組合的一個(gè)或多個(gè)缺陷、缺點(diǎn)或問題。
[0008] 根據(jù)第一方面，一種用于通過腹腔鏡接口使針系統(tǒng)的末端部分從體腔通至外部環(huán) 境的系統(tǒng)。所述系統(tǒng)包括細(xì)長(zhǎng)套管，所述細(xì)長(zhǎng)套管包括第二近端開口、第二遠(yuǎn)端開口、在所 述第二近端開口和所述第二遠(yuǎn)端開口之間延伸的第二內(nèi)腔以及設(shè)置在所述第二內(nèi)腔中的 密封件。所述系統(tǒng)進(jìn)一步包括密封橋，所述密封橋包括細(xì)長(zhǎng)體。所述細(xì)長(zhǎng)套管在第一近端 處被可伸縮地引入，穿過第一內(nèi)腔并且經(jīng)過所述腹腔鏡接口的密封機(jī)構(gòu)。所述密封橋適合 于通過所述第二近端開口被插入以被部署在所述第二內(nèi)腔中并且進(jìn)而橋接所述細(xì)長(zhǎng)套管 的密封件和/或使所述細(xì)長(zhǎng)套管的密封件失效。
[0009] 在本申請(qǐng)的情況下，失效裝置影響所述密封件對(duì)末端部分以及穿過密封件的流體 的打開。
[0010] 所述系統(tǒng)的一些示例包括腹腔鏡接口。
[0011] 在所述系統(tǒng)的一些示例中，所述密封橋的細(xì)長(zhǎng)體包括第三遠(yuǎn)端開口、密封的近端 和至少部分地在所述第三遠(yuǎn)端開口和所述密封的近端之間延伸的第三內(nèi)腔。
[0012] 在所述系統(tǒng)的一些示例中，所述密封橋被氣密性密封。
[0013] 在所述系統(tǒng)的一些示例中，所述細(xì)長(zhǎng)體具有近端段和遠(yuǎn)端段，所述近端段的外徑 大于所述遠(yuǎn)段。
[0014] 在所述系統(tǒng)的一些示例中，所述第三內(nèi)腔適合于在所述針進(jìn)入所述第二遠(yuǎn)端開口 時(shí)容納所述針的末端部分。
[0015] 在所述系統(tǒng)的一些示例中，所述第二近端開口設(shè)置有可移除的密封蓋。
[0016] 在所述系統(tǒng)的一些示例中，所述密封件包括零密封件。
[0017] 在所述系統(tǒng)的一些示例中，所述密封件包括器械密封件。
[0018] 在所述系統(tǒng)的一些示例中，所述第三遠(yuǎn)端開口具有傾斜的開口。
[0019] 根據(jù)另一個(gè)方面，公開了一種用于使針系統(tǒng)的末端部分從體腔通至外部環(huán)境的方 法。所述方法包括：通過第一近端開口使細(xì)長(zhǎng)套管可伸縮地引入到腹腔鏡接口的內(nèi)腔中，從 而經(jīng)過所述腹腔鏡接口的密封機(jī)構(gòu)。所述方法進(jìn)一步包括：通過將密封橋穿過所述細(xì)長(zhǎng)套 管的第二近端開口插入到所述細(xì)長(zhǎng)套管的第二內(nèi)腔中，來橋接所述第二內(nèi)腔中的密封件和 /或使所述第二內(nèi)腔中的密封件失效，以及經(jīng)由所述細(xì)長(zhǎng)套管的第二遠(yuǎn)端開口使所述針系 統(tǒng)的末端部分進(jìn)入所述第二內(nèi)腔中。此外，所述方法包括：將所述針的一部分定位為橫穿所 述密封件和移除所述密封橋。
[0020] 在一些示例中，所述方法包括：通過將所述針系統(tǒng)的所述末端部分定位為穿過所 述密封橋的第三遠(yuǎn)端開口并且進(jìn)入所述密封橋的第三內(nèi)腔中，來將所述針的所述部分定位 為橫穿所述密封件。
[0021] 在一些示例中，所述方法包括：在部署在該第二內(nèi)腔中之后，在所述第三開口處產(chǎn) 生傾斜的進(jìn)入通道。
[0022] 在一些示例中，所述方法包括：通過由所述針施加在所述密封橋的遠(yuǎn)端部分上的 推力來將所述針的所述部分定位為橫穿所述密封件。
[0023] 在一些示例中，所述方法包括：在將所述密封橋插入到所述第二內(nèi)腔中之前，從所 述細(xì)長(zhǎng)套管的第二近端開口移除可移除的密封蓋。
[0024] 在一些示例中，所述方法包括：使所述細(xì)長(zhǎng)套管伸長(zhǎng)到靠近所述針的末端部分的 選定位置。
[0025] 在一些示例中，所述方法包括：在橋接所述密封件和/或使所述密封件失效之后， 保持所述第二內(nèi)腔的氣密性。
[0026] 在一些示例中，所述方法包括：使所述密封橋前進(jìn)，直到橋接所述密封件和/或使 所述密封件失效為止。
[0027] 根據(jù)進(jìn)一步的方面，提供了一種用于腹腔鏡接口系統(tǒng)的密封橋。所述密封橋包括 細(xì)長(zhǎng)體，所述細(xì)長(zhǎng)體適合于被部署在內(nèi)套管的內(nèi)腔中并且適于橋接所述內(nèi)套管的密封件和 /或使所述內(nèi)套管的密封件失效。
[0028] 在所述密封橋的一些示例中，所述細(xì)長(zhǎng)體包括遠(yuǎn)端開口、密封的近端和至少部分 地在所述遠(yuǎn)端開口和所述密封的近端之間延伸的內(nèi)腔。
[0029] 在所述密封橋的一些示例中，所述細(xì)長(zhǎng)體具有近端段和遠(yuǎn)端段，所述近端段的外 徑大于所述遠(yuǎn)段。
[0030] 在所述密封橋的一些示例中，所述內(nèi)腔適合于在所述針進(jìn)入所述遠(yuǎn)端開口時(shí)容納 針的末端部分。
[0031] 在所述密封橋的一些示例中，所述遠(yuǎn)端開口具有傾斜的開口。
[0032] 除非另外限定，否則本文使用的所有技術(shù)術(shù)語和/或科學(xué)術(shù)語具有與本發(fā)明所屬 領(lǐng)域的技術(shù)人員通常理解的含義相同的含義。盡管與本文描述的那些相似或相同的方法和 材料可以在實(shí)際中或在本發(fā)明的實(shí)施例的試驗(yàn)中被使用，但是以下描述了典型的方法和/ 或材料。在抵觸的情況下，包括限定在內(nèi)的專利說明書將起決定作用。另外，材料、方法和 示例僅是示意性的并且不是必要的限制。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0033] 僅參考附圖以示例性的方式在本文中描述了本發(fā)明的一些實(shí)施例?，F(xiàn)在詳細(xì)地具 體參考附圖，應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是，示出的細(xì)節(jié)為示例性的并且為了對(duì)本發(fā)明的實(shí)施例進(jìn)行說明討 論。關(guān)于這一點(diǎn)，結(jié)合附圖進(jìn)行說明使本領(lǐng)域技術(shù)人員清楚能夠如何實(shí)踐本發(fā)明的實(shí)施例。
[0034] 在附圖中：
[0035] 圖1根據(jù)本發(fā)明的典型實(shí)施例示意性地示出了體腔和外部環(huán)境之間設(shè)置的鄰接 針末端部分的腹腔鏡接口的剖視圖和局部放大視圖；
[0036] 圖2A-E根據(jù)本發(fā)明的典型實(shí)施例示意性地示出了示出針末端部分通過腹腔鏡接 口系統(tǒng)的不同階段的剖視圖；
[0037] 圖3根據(jù)本發(fā)明的典型實(shí)施例示意性地示出了可釋放地連接到密封橋塞上的腹 腔鏡內(nèi)套筒系統(tǒng)的剖視圖和局部放大視圖。

【具體實(shí)施方式】
[0038] 本發(fā)明通常涉及用于實(shí)施外科手術(shù)的系統(tǒng)和方法，并且更具體地涉及用于微型腹 腔鏡外科手術(shù)的方法和裝置。
[0039] 在一些實(shí)施例的一個(gè)方面，提供了一種用于執(zhí)行腹腔鏡外科手術(shù)的系統(tǒng)，所述系 統(tǒng)被構(gòu)造為產(chǎn)生容納通道，針遠(yuǎn)端經(jīng)由所述容納通道從體腔到達(dá)外部環(huán)境。在本發(fā)明的一 些實(shí)施例中，所述系統(tǒng)包括腹腔鏡接口，所述腹腔鏡接口具有部署在體腔和外部環(huán)境之間 的內(nèi)腔。參考圖1，圖1根據(jù)本發(fā)明的典型實(shí)施例示意性地示出了腹腔鏡接口 100的剖視圖 和局部放大視圖，所述腹腔鏡接口 100被設(shè)置在體腔或腔和外部環(huán)境之間的腔壁中或穿過 體腔或腔和外部環(huán)境之間的腔壁，所述腹腔鏡接口 100靠近針系統(tǒng)200的末端部分212。所 述體腔可不限于腹腔；所述外部環(huán)境可不限于例如手術(shù)室環(huán)境的門診環(huán)境。針系統(tǒng)200可 以是用于連接和/或操作可拆卸的末端執(zhí)行器或外科手術(shù)頭（未示出）的手動(dòng)操作系統(tǒng)， 并且所述針系統(tǒng)200可以通過小切口或套管針系統(tǒng)（未示出）經(jīng)由皮膚或被引入。針系統(tǒng) 200包括細(xì)長(zhǎng)桿210,所述細(xì)長(zhǎng)桿210的末端為端部212并且包括與手柄220連接的近端部 分214。腹腔鏡接口 100包括主體110和內(nèi)腔120,主體110具有近端112、遠(yuǎn)端114,內(nèi)腔 120沿所述腹腔鏡接口 100的長(zhǎng)度設(shè)置并且在端部112和114上的兩側(cè)處都開口。腹腔鏡 接口 110還包括設(shè)置在內(nèi)腔120中的用于防止充氣氣體從體腔移動(dòng)到外部環(huán)境的密封機(jī)構(gòu) 130。密封機(jī)構(gòu)130可以是任何已知的和/或市場(chǎng)上可購買的氣體密封組合或裝置，并且可 以包括單個(gè)或多個(gè)密封件、閥和/或膜，例如零密封件（zero seal)和/或器械密封件。
[0040] 在一些實(shí)施例中，系統(tǒng)不包括腹腔鏡接口，但是需要穿過這種腹腔鏡接口進(jìn)行插 入和/或與所述腹腔鏡接口連接，所述腹腔鏡接口例如為市場(chǎng)上可購買的護(hù)套、套管針和/ 或用于腹腔鏡的接口。
[0041] 在本發(fā)明的一些實(shí)施例中，系統(tǒng)包括細(xì)長(zhǎng)套管300 (圖2B中示出），細(xì)長(zhǎng)套管300 通過細(xì)長(zhǎng)管體310以可伸縮的方式引入（可選地，選擇性地針對(duì)外科醫(yī)生的選擇），穿過腹 腔鏡接口內(nèi)腔120進(jìn)而穿過密封機(jī)構(gòu)130。按照這種方式，密封機(jī)構(gòu)130被迫打開并且可適 應(yīng)不同尺寸的人工制品（例如，外科手術(shù)頭連接到其上或未連接到其上的針的端部212)， 使得人工制品經(jīng)過所述密封機(jī)構(gòu)130行進(jìn)的同時(shí)避免對(duì)零件或構(gòu)件（例如，密封件或膜） 的損壞和/或妨礙人工制品。在本發(fā)明的一些實(shí)施例中，細(xì)長(zhǎng)套管300可伸長(zhǎng)到體腔中的 預(yù)定位置，從而產(chǎn)生從預(yù)定位置到外部環(huán)境的容納通道。典型的旁路套管或引導(dǎo)插管在于 2011 年 9 月 19 日申請(qǐng)的標(biāo)題為"Micro Laparoscopy Devices and Deployments thereo" 的國際專利申請(qǐng)?zhí)朠CT/IB2011/054102中被公開，該國際專利申請(qǐng)的公開內(nèi)容通過引用的 方式全部被并入本文。
[0042] 在本發(fā)明的一些實(shí)施例中，細(xì)長(zhǎng)套管300包括位于細(xì)長(zhǎng)管體310的近端處的近端 開口 312 (可選地，設(shè)置有可移除的密封蓋340)、位于細(xì)長(zhǎng)管體310的遠(yuǎn)端處的遠(yuǎn)端開口 314以及在近端開口 312和遠(yuǎn)端開口 314之間延伸且在兩個(gè)端部處都開口的內(nèi)腔320。為 了防止腹腔鏡接口中的部署的氣體移動(dòng)，細(xì)長(zhǎng)套管包括至少一個(gè)設(shè)置在其內(nèi)腔中的密封件 330。在本發(fā)明的一些實(shí)施例中，所述至少一個(gè)密封件330包括零密封件和/或器械密封 件，零密封件適合于在不存在被設(shè)置為貫穿所述密封件的外科手術(shù)器械的情況下防止氣體 移動(dòng)，器械密封件適合于當(dāng)器械（可選地，直徑例如在1-12毫米之間）被設(shè)置為貫穿所述 密封件時(shí)防止氣體移動(dòng)。
[0043] 為了防止尖銳的器械端部和/或針潛在性地?fù)p壞套管密封件330(尤其是但不限 于零型密封件）和/或滯針，密封橋500 (圖2C中示出）可以被選擇性地部署在細(xì)長(zhǎng)套管 內(nèi)腔320中。密封橋500可包括被稱為細(xì)長(zhǎng)體510的延伸部、密封的近端部分512以及密 封橋遠(yuǎn)端部分514。在一些可選的實(shí)施例中，細(xì)長(zhǎng)體510沿其長(zhǎng)度被分段為至少兩段，所述 兩段的差別在于形狀和/或尺寸不同，所述兩段例如為近端段516和遠(yuǎn)端段518。在一些實(shí) 施例中，近端段516的尺寸和/或形狀被設(shè)置為使其可緊密地裝配在套管內(nèi)腔320中，然而 遠(yuǎn)端段518的尺寸和/或形狀被設(shè)置為使其可穿過并且打開套管密封件330,所述遠(yuǎn)端段 518可選地以集中于中心的方式和/或均勻的方式穿過和打開套管密封件并且同時(shí)避免在 相關(guān)情況下的與尺寸和/或定向有關(guān)的任何損壞。在本發(fā)明的一些實(shí)施例中，密封橋500 被構(gòu)造為：在被部署時(shí)，橋接套管密封件330和/或使所述套管密封件330失效，從而有助 于在針或其它人工制品順利通過的同時(shí)防止對(duì)密封件的這種損壞和/或阻擋。在一些實(shí)施 例中，密封橋500被構(gòu)造為橋接套管中的所有密封件（可選地，最遠(yuǎn)的密封件，可選地，零密 封件）。
[0044] 在本發(fā)明的一些示例性實(shí)施例中，密封橋500被氣密性密封，使得當(dāng)被部署在細(xì) 長(zhǎng)套管內(nèi)腔320中時(shí)，使橋接套管密封件330和/或使套管密封件330失效的同時(shí)而沒有 氣體從體腔和外部環(huán)境脫離?？蛇x地、附加地或替代性地，密封橋包括可移除的蓋和/或可 選擇性操作的密封件（未示出）。
[0045] 在本發(fā)明的一些實(shí)施例中，所述至少一個(gè)套管密封件330被布置在遠(yuǎn)離近端開口 312的一固定距離處。所述固定距離可以是任何長(zhǎng)度，例如，1-25厘米，可選地，以5厘米的 距離遠(yuǎn)離細(xì)長(zhǎng)套管近端開口 312。在本發(fā)明的一些實(shí)施例中，細(xì)長(zhǎng)體510可在套管內(nèi)腔320 中從近端開口 312延伸并超過所述固定長(zhǎng)度，從而迫使密封件330打開。可選地，遠(yuǎn)端部分 514的外徑的尺寸和/或形狀被設(shè)置為使其可裝配在套管內(nèi)腔320中并且可使密封件330 轉(zhuǎn)換。
[0046] 附加地和/或替代性地，為了防止尖銳的器械端部和/或針潛在性地?fù)p壞套管密 封件330 (尤其是但不限于零型密封件）和/或滯針，密封橋400 (圖2D中示出）可以被選 擇性地部署在細(xì)長(zhǎng)套管內(nèi)腔320中。密封橋400可包括至少部分空心的延伸部（被稱為細(xì) 長(zhǎng)體410)、密封的近端部分412、開口的遠(yuǎn)端414以及內(nèi)腔420,所述內(nèi)腔420部分地沿密封 橋400的長(zhǎng)度設(shè)置并且與遠(yuǎn)端414處的開口連通。在一些可選的實(shí)施例中，細(xì)長(zhǎng)體410沿 其長(zhǎng)度被分段為至少兩段，所述兩段的差別在于形狀和/或尺寸不同，所述兩段例如為近 端段416和遠(yuǎn)端段418。在一些實(shí)施例中，近端段416的尺寸和/或形狀被設(shè)置為使其可緊 密地裝配在套管內(nèi)腔320中，然而遠(yuǎn)端段418的尺寸和/或形狀被設(shè)置為使其可穿過并且 打開套管密封件330,所述遠(yuǎn)端段418可選地以集中于中心的方式和/或均勻的方式穿過 和打開套管密封件并且同時(shí)避免在相關(guān)情況下的與尺寸和/或定向有關(guān)的任何損壞。在本 發(fā)明的一些實(shí)施例中，密封橋400被構(gòu)造為：在部署時(shí)橋接套管密封件330和/或使套管密 封件330失效，從而有助于在針或其它人工制品順利通過的同時(shí)防止對(duì)密封件的這種損壞 和/或阻擋。在一些實(shí)施例中，密封橋400被構(gòu)造為：橋接套管中的所有密封件（可選地， 最遠(yuǎn)的密封件，可選地，零密封件）。
[0047] 在本發(fā)明的一些實(shí)施例中，密封橋400被氣密性密封，使得當(dāng)被部署在細(xì)長(zhǎng)套管 內(nèi)腔320中時(shí)，使橋接套管密封件330和/或使套管密封件330失效的同時(shí)而沒有氣體從 體腔和外部環(huán)境脫離?？蛇x地、附加地或替代性地，密封橋包括可移除的蓋和/或可選擇性 操作的密封件（未不出）。
[0048] 在本發(fā)明的一些實(shí)施例中，所述至少一個(gè)套管密封件330被布置在遠(yuǎn)離近端開口 312的一固定長(zhǎng)度處。所述固定長(zhǎng)度可以是任何長(zhǎng)度，例如，1-25厘米，可選地，以5厘米的 長(zhǎng)度遠(yuǎn)離細(xì)長(zhǎng)套管近端開口 312。在本發(fā)明的一些實(shí)施例中，空心延伸部或細(xì)長(zhǎng)體410可 在套管內(nèi)腔320中從近端開口 312延伸并且超過所述固定長(zhǎng)度，從而迫使密封件330打開。 可選地，遠(yuǎn)端部分414的外徑的尺寸和/或形狀被設(shè)置為使其可裝配在套管內(nèi)腔320中并 且使密封件330轉(zhuǎn)換。
[0049] 在一些實(shí)施例的一個(gè)方面，還提供了一種用于使設(shè)置在體腔中的針末端部分通至 外部環(huán)境和/或從外部環(huán)境通過的方法。參考圖2A、2B、2D和2E，圖2A、2B、2D和2E根據(jù)本 發(fā)明的典型實(shí)施例示意性地示出了分別示出針末端部分212經(jīng)過腹腔鏡接口系統(tǒng)100的不 同階段的剖視圖。在一些實(shí)施例中，首先部署腹腔鏡接口 100,以在體腔或腔和外部環(huán)境之 間產(chǎn)生常閉的通道（具有常閉的密封機(jī)構(gòu)130或其它裝置）。如圖2A所示，盡管針末端部 分212可大體上處于較遠(yuǎn)的位置，但是針末端部分212靠近接口 100的遠(yuǎn)端114,并且可以 使用其它裝置（例如，具有或不具有其它裝置或機(jī)構(gòu)的細(xì)長(zhǎng)套管300)來接近、接合、捕獲接 口遠(yuǎn)端114、和/或提供直接的通道、和/或提供通至或靠近接口遠(yuǎn)端114的容置通道。在 一些實(shí)施例中，細(xì)長(zhǎng)套管300易于被設(shè)置在腹腔鏡接口內(nèi)腔120中，或易于以可伸縮的方式 引入到腹腔鏡接口內(nèi)腔120中，并且延伸到選擇的靠近針末端部分212的位置上。圖2B示 出了細(xì)長(zhǎng)套管300固定地布置在內(nèi)腔120中并且橫穿內(nèi)腔120,進(jìn)而穿過密封機(jī)構(gòu)130,而 針末端部分212進(jìn)一步伸入套管內(nèi)腔320中，所述套管內(nèi)腔320穿過靠近封閉的套管密封 件330的接口遠(yuǎn)端114。
[0050] 在一些實(shí)施例中，密封橋400易于設(shè)置，或如圖2D所示（而且，相似地，如2C中） 的那樣，在密封橋400接下來被插入在套管內(nèi)腔320中時(shí)橋接所述至少一個(gè)套管密封件330 和/或使所述至少一個(gè)套管密封件330失效。針末端部分212隨后可通過套管內(nèi)腔320橫 穿所述至少一個(gè)套管密封件330。為了將末端執(zhí)行器、外科手術(shù)頭或任何其它指定的頭（未 示出）連接到針末端部分212上，所述針末端部分212可首先伸出至外部環(huán)境，因此，密封 橋應(yīng)當(dāng)首先被移除或移去覆蓋物（如圖2E所示），所以這將不會(huì)破壞所述伸出。在一些實(shí) 施例中，密封橋400 (或，相似地，圖2C中的密封橋500)被醫(yī)療人員手動(dòng)地移除，和/或通 過將針200向近端推動(dòng)至完全移除來使用針200自身來取出密封橋。
[0051] 現(xiàn)在參考圖3,圖3根據(jù)本發(fā)明的典型實(shí)施例示意性地示出了系統(tǒng)1000的剖視圖 和局部放大視圖，系統(tǒng)1000包括可釋放地連接到密封橋（例如，密封橋塞1200)上的腹腔 鏡內(nèi)套管1100。內(nèi)套管1100以可伸縮的方式部署在腹腔鏡接口（未示出）中，所述腹腔鏡 接口可以是或不是通用的或其它市場(chǎng)上可購買的接口，所述腹腔鏡接口的尺寸和構(gòu)造為設(shè) 置為：提供通道給標(biāo)準(zhǔn)尺寸的器械，所述標(biāo)準(zhǔn)尺寸的器械的直徑小于25厘米、可選地小于 15厘米或可選地小于10毫米或?yàn)槿魏沃虚g值。內(nèi)套管1100包括遠(yuǎn)端連接到可收縮-可 膨脹的漏斗狀構(gòu)件1120上的細(xì)長(zhǎng)空心體1110,所述可收縮-可膨脹的漏斗狀構(gòu)件1120用 于增強(qiáng)接合和/或調(diào)節(jié)細(xì)長(zhǎng)的或其它的人工制品（例如，針末端部分）進(jìn)入空心體1110的 入口。空心體1110在其近端處被連接到手柄1130上，所述手柄1130充當(dāng)嵌入式密封機(jī)構(gòu) 1140的殼體。密封機(jī)構(gòu)1140包括近端器械密封件1146和遠(yuǎn)端零密封件1144,所述遠(yuǎn)端 零密封件1144與具有鎖扣裝置的管狀構(gòu)件1142連接以便與手柄1130連接。在一些實(shí)施 例中，器械密封件1146為徑向局部帶槽的平坦的、錐形的或球型的密封件，或?yàn)榫哂形⑿?中心開口的虹狀類型的密封件，所述微小中心開口能夠在經(jīng)過其的過大人工制品處徑向變 寬，同時(shí)器械密封件1146維持其附近的密封周緣。在一些實(shí)施例中，遠(yuǎn)端零密封件1144可 以是鴨嘴型的密封件或任何膜式的密封件，所述任何膜式的密封件被構(gòu)造為：當(dāng)處于體腔 和外部環(huán)境之間的預(yù)定最小正壓力差時(shí)以及例如通過經(jīng)過其的人工制品不能使其轉(zhuǎn)換或 打開時(shí)完成密封。
[0052] 密封橋塞1200包括空心管部分1210,空心管部分1210在其近端部分處氣密地包 圍手持塞1230的配合突出部1232。塞1230為可移除的，或永久地固定在管部分1210中， 并且可選地和替代性地，塞1230和管部分1210形成為一體部件。遠(yuǎn)端1220可具有內(nèi)坡口 (例如，漸擴(kuò)開口），以改善非同中心放置的人工制品在其上的順利的滑動(dòng)。
[0053] 密封橋塞1200被示出以穿過并且橋接密封件1144和1146的方式被完全部署在 內(nèi)套管1100的內(nèi)腔中；當(dāng)遠(yuǎn)端零密封件1144被迫打開并且失效時(shí)，迫使近端器械密封件 1146的環(huán)繞管部分1210的周緣的中心開口以氣密的方式變寬。如圖3所示，密封橋塞1200 的尺寸被設(shè)置為：容納在遠(yuǎn)側(cè)遠(yuǎn)離密封件1144和1146的進(jìn)入針的末端部分的長(zhǎng)度。當(dāng)針 末端部分（未示出）被容納并且壓抵突出部1232以迫使密封橋塞1200退出時(shí)，在管部分 1210完全從密封件取出之前，所述針末端部分首先經(jīng)過零密封件1144并且然后經(jīng)過器械 密封件1146,使得當(dāng)該取出發(fā)生時(shí)，新的氣密關(guān)系在器械密封件1146和針自由端的周緣之 間完成。
[0054] 盡管本發(fā)明連同其特定實(shí)施例已經(jīng)被描述，但是很顯然，許多替代性方案、修改和 變形對(duì)本領(lǐng)域技術(shù)人員來說是明顯的。因此，意在包括落入所附權(quán)利要求的精神和寬闊范 圍內(nèi)的這些替代性方案、修改和變形。
[0055] 本說明書中提到的所有出版物、專利和專利申請(qǐng)都通過引用的方式在本文中并入 說明書中，其程度如同每個(gè)單獨(dú)的出版物、專利或?qū)＠暾?qǐng)都具體地且單獨(dú)地通過引用的 方式合并到本文。另外，本申請(qǐng)對(duì)任何參考的引用或證明不應(yīng)當(dāng)被認(rèn)為是承認(rèn)該參考可以 作為相對(duì)于本發(fā)明的現(xiàn)有技術(shù)。在部分標(biāo)題被使用的方面，部分標(biāo)題不應(yīng)當(dāng)被認(rèn)為是必要 的限制。
【權(quán)利要求】
1. 一種用于通過腹腔鏡接口（100)使針系統(tǒng)的末端部分（212)從體腔通至外部環(huán)境的 系統(tǒng)，包括： 細(xì)長(zhǎng)套管（300)，所述細(xì)長(zhǎng)套管（300)包括第二近端開口（312)、第二遠(yuǎn)端開口（314)、 在所述第二近端開口（312)和所述第二遠(yuǎn)端開口（314)之間延伸的第二內(nèi)腔（320)以及設(shè) 置在所述第二內(nèi)腔（320)中的密封件（330);以及 密封橋（400, 500)，所述密封橋（400, 500)包括細(xì)長(zhǎng)體（410); 其中，所述細(xì)長(zhǎng)套管（300)在第一近端（112)處被可伸縮地引入，穿過第一內(nèi)腔（120) 并且經(jīng)過所述腹腔鏡接口（100)的密封機(jī)構(gòu)（130);并且所述密封橋（400)適合于通過所 述第二近端開口（312)被插入以被部署在所述第二內(nèi)腔（320)中并且進(jìn)而橋接所述細(xì)長(zhǎng)套 管（300)的密封件（330)和/或使所述細(xì)長(zhǎng)套管（300)的密封件（330)失效。
2. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述系統(tǒng)包括腹腔鏡接口。
3. 根據(jù)權(quán)利要求1-2中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中，所述密封橋的細(xì)長(zhǎng)體包括第三遠(yuǎn)端 開口（414)、密封的近端（412)和至少部分地在所述第三遠(yuǎn)端開口（414)和所述密封的近端 (412)之間延伸的第三內(nèi)腔（420)。
4. 根據(jù)權(quán)利要求1-3中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中，所述密封橋被氣密性密封。
5. 根據(jù)權(quán)利要求1-4中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中，所述細(xì)長(zhǎng)體（410)具有近端段（416) 和遠(yuǎn)端段（418)，所述近端段的外徑大于所述遠(yuǎn)端段。
6. 根據(jù)權(quán)利要求2-5中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中，所述第三內(nèi)腔適合于在所述針進(jìn)入 所述第二遠(yuǎn)端開口時(shí)容納所述針的所述末端部分。
7. 根據(jù)權(quán)利要求1-6中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中，所述第二近端開口設(shè)置有能夠移除 的密封蓋（340)。
8. 根據(jù)權(quán)利要求1-7中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中，所述密封件（330)包括零密封件。
9. 根據(jù)權(quán)利要求1-8中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中，所述密封件（330)包括器械密封件。
10. 根據(jù)權(quán)利要求1-9中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中，所述第三遠(yuǎn)端開口具有傾斜的開 □。
11. 根據(jù)權(quán)利要求1-10中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中，所述密封件（330)被布置在遠(yuǎn)離所 述第二近端開口（312)的一固定距離處。
12. 根據(jù)權(quán)利要求11所述的系統(tǒng)，其中，到所述第二近端開口（312)的所述固定距離在 1-25厘米之間，例如為5厘米。
13. -種用于使針系統(tǒng)的末端部分從體腔通至外部環(huán)境的方法，包括： 通過第一近端開口使細(xì)長(zhǎng)套管可伸縮地引入到腹腔鏡接口的內(nèi)腔中，從而經(jīng)過所述腹 腔鏡接口的密封機(jī)構(gòu)； 通過將密封橋穿過所述細(xì)長(zhǎng)套管的第二近端開口插入到所述細(xì)長(zhǎng)套管的第二內(nèi)腔中， 來橋接所述第二內(nèi)腔中的密封件和/或使所述第二內(nèi)腔中的密封件失效； 經(jīng)由所述細(xì)長(zhǎng)套管的第二遠(yuǎn)端開口使所述針系統(tǒng)的末端部分進(jìn)入所述第二內(nèi)腔中； 將所述針的一部分定位為橫穿所述密封件； 移除所述密封橋。
14. 根據(jù)權(quán)利要求13所述的方法，包括：通過將所述針系統(tǒng)的所述末端部分定位為穿 過所述密封橋的第三遠(yuǎn)端開口并且進(jìn)入所述密封橋的第三內(nèi)腔中，來將所述針的所述部分 定位為橫穿所述密封件。
15. 根據(jù)權(quán)利要求13-14所述的方法，包括：在部署在所述第二內(nèi)腔中之后，在所述第 三開口處產(chǎn)生傾斜的進(jìn)入通道。
16. 根據(jù)權(quán)利要求13-15中任一項(xiàng)所述的方法，包括：通過由所述針施加在所述密封橋 的遠(yuǎn)端部分（514)上的推力來將所述針的所述部分定位為橫穿所述密封件。
17. 根據(jù)權(quán)利要求13-16中任一項(xiàng)所述的方法，包括：在將所述密封橋插入到所述第二 內(nèi)腔中之前，從所述細(xì)長(zhǎng)套管的第二近端開口移除能夠被移除的密封蓋。
18. 根據(jù)權(quán)利要求13-17中任一項(xiàng)所述的方法，包括：使所述細(xì)長(zhǎng)套管伸長(zhǎng)到靠近所述 針的末端部分的選定位置。
19. 根據(jù)權(quán)利要求13-18中任一項(xiàng)所述的方法，包括：在橋接所述密封件和/或使所述 密封件失效之后，保持所述第二內(nèi)腔的氣密性。
20. 根據(jù)權(quán)利要求13-19中任一項(xiàng)所述的方法，包括：使所述密封橋前進(jìn)，直到橋接所 述密封件和/或使所述密封件失效為止。
21. -種用于腹腔鏡接口系統(tǒng)的密封橋，所述密封橋包括細(xì)長(zhǎng)體（410)，所述細(xì)長(zhǎng)體 (410)適合于被部署在內(nèi)套管的內(nèi)腔中并且適于橋接所述內(nèi)套管的密封件和/或使所述內(nèi) 套管的密封件失效。
22. 根據(jù)權(quán)利要求21所述的密封橋，其中，所述密封橋包括遠(yuǎn)端開口（414)、密封的近 端（412)和至少部分地在所述遠(yuǎn)端開口（414)和所述密封的近端（412)之間延伸的內(nèi)腔 (420)。
23. 根據(jù)權(quán)利要求21-22中任一項(xiàng)所述的密封橋，其中，所述細(xì)長(zhǎng)體（410)具有近端段 (416)和遠(yuǎn)端段（418)，所述近端段的外徑大于所述遠(yuǎn)端段。
24. 根據(jù)權(quán)利要求22所述的密封橋，其中，所述內(nèi)腔適合于在所述針進(jìn)入所述遠(yuǎn)端開 口時(shí)容納針的末端部分。
25. 根據(jù)權(quán)利要求22-24中任一項(xiàng)所述的密封橋，其中，所述遠(yuǎn)端開口具有傾斜的開 □。
【文檔編號(hào)】A61B17/34GK104125807SQ201280069702
【公開日】2014年10月29日 申請(qǐng)日期:2012年12月21日 優(yōu)先權(quán)日:2011年12月23日
【發(fā)明者】Y·巴查爾, 丹尼·法林 申請(qǐng)人:意昂外科手術(shù)有限公司