一種用于肝病患者的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品及其制備方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明屬于特殊醫(yī)學(xué)食品生產(chǎn)技術(shù)領(lǐng)域，具體分別涉及一種應(yīng)用牦牛奶輔以其它輔料、維生素及礦物質(zhì)制備的適用于病毒性肝炎、肝硬化、肝性腦病患者及非酒精性脂肪性肝病等食用的特殊醫(yī)學(xué)用途的特定全營(yíng)養(yǎng)配方食品及其制備方法。
【背景技術(shù)】
[0002]由于受病毒感染、長(zhǎng)期飲酒、藥物中毒、機(jī)體免疫力低下及機(jī)體代謝紊亂而對(duì)肝臟的損傷導(dǎo)致的一系列肝部病變。臨床上分:病毒性肝炎、肝硬化、肝性腦病、非酒精性脂肪性肝病等，其中病毒性肝炎又分為急性肝炎和慢性肝炎，急性肝炎以甲型肝炎病毒感染為多，慢性肝炎主要為乙型、丙型和丁型病毒感染;肝硬化分代償期肝硬化和失代償期肝硬化，無(wú)腹水或腦性肝病時(shí)被稱為代償期肝硬化，有腹水或腦性肝病時(shí)被稱為失代償期肝硬化;肝性腦病則是由嚴(yán)重肝病引起的意識(shí)障礙、行為異常和昏迷癥狀的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合癥，常被稱為肝昏迷;非酒精性脂肪性肝病是指除酒精外和其他明確的損肝因素所致的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過(guò)度沉積，是與胰島素抵抗和遺傳相關(guān)的獲得性代謝應(yīng)激性肝損傷。
[0003]不論是哪一種肝病都會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生一定程度的損害，因?yàn)楦闻K是人體消化系統(tǒng)中最重要的器官之一，是代謝和解毒來(lái)自門(mén)脈循環(huán)和動(dòng)脈血液供應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)素、毒素和藥物的惟一器官，它承擔(dān)著人體的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物等的多種代謝過(guò)程，肝臟能夠合成血漿、非必需氨基酸、糖元以及胰島素樣生長(zhǎng)因子，同時(shí)還有多種維生素也在肝臟中進(jìn)行合成、活化和儲(chǔ)存，肝臟細(xì)胞是維生素A的主要貯存庫(kù)，一些人體代謝的廢物也會(huì)通過(guò)肝臟轉(zhuǎn)化、解毒后安全地排出體外，如以合成尿素形式將氨排泄掉，從肝臟中分泌的膽汁是對(duì)腸道中脂肪消化吸收的起重要作用，脂肪代謝的主要場(chǎng)所是在肝臟中。肝臟還具有強(qiáng)大的再生功能與功能儲(chǔ)備，只要有20%以上的正常細(xì)胞，肝臟就能維持正常的功能，然而當(dāng)肝臟受到損害時(shí)，就不能發(fā)揮其進(jìn)行各種代謝功能，確保營(yíng)養(yǎng)的吸收與轉(zhuǎn)化，伴隨而來(lái)的就是各種營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。
[0004]對(duì)于病毒性肝炎患者來(lái)說(shuō)，機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況與感染之間有著密切復(fù)雜的關(guān)系，當(dāng)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況不良時(shí)，多伴著不同程度的免疫力低下，抗病毒能力不強(qiáng)，發(fā)生感染性疾病的幾率就高，而且營(yíng)養(yǎng)不良的程度越高，發(fā)病率也越高，治愈過(guò)程越長(zhǎng)，治愈難度也越大，同時(shí)由于感染引起的代謝分解加大，也會(huì)增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗增大，還會(huì)加重營(yíng)養(yǎng)不良，也就產(chǎn)生了惡性循環(huán)?；颊吒渭?xì)胞功能下降或肝細(xì)胞數(shù)目減少，肝臟合成蛋白質(zhì)的功能障礙和食物中攝取的蛋白質(zhì)不足，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低蛋白水腫、肝腹水和出血等癥狀。同時(shí)由于肝臟分泌膽汁減少，當(dāng)糖類(lèi)代謝發(fā)生異常，當(dāng)膳食攝入不足時(shí)，只有脂肪成為機(jī)體主要的供能物質(zhì)，當(dāng)肝臟能力達(dá)不到處理脂肪代謝時(shí)，則患者會(huì)出現(xiàn)酮尿。當(dāng)肝糖原不能正常合成、釋放與貯存，血糖水平忽高忽低，體內(nèi)乳酸也不能及時(shí)轉(zhuǎn)變成肝糖原或葡萄糖，會(huì)在體內(nèi)堆積。由于肝臟受損，儲(chǔ)備能力下降，對(duì)脂溶性維生素A、D、E、K的吸收也會(huì)減少導(dǎo)致維生素的缺乏。食欲減退和肝功能障礙，患者對(duì)微量元素的攝入和利用也不足。
[0005]對(duì)于肝硬化的患者，是由于多種病因引起的慢性、進(jìn)行性肝臟損害，患者的肝細(xì)胞大量壞死，肝功能異常，是慢性肝病的晚期表現(xiàn)，機(jī)體出現(xiàn)一系列的代謝紊亂，肝內(nèi)胰島素受體的數(shù)量與活性均降低，產(chǎn)生胰島素抵抗，機(jī)體蛋白質(zhì)中的血清白蛋白合成下降，出現(xiàn)低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降，這也是患者出現(xiàn)水腫與腹水進(jìn)入失代償期的主要原因之一。肝臟清除芳香族氨基酸(AAA)的能力下降，對(duì)亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸等支鏈氨基酸(BCAA)的消耗增加，這是肝硬化患者所特有的氨基酸代謝改變。肝臟對(duì)脂肪的利用降低，患者血漿甘油及游離脂肪酸增加，脂蛋白代謝異常?；颊哂捎诟翁窃瓋?chǔ)備減少，會(huì)喪失糖異生作用，出現(xiàn)低血糖，同時(shí)還會(huì)因高胰島素血癥或胰島素拮抗而出現(xiàn)肝源性糖尿病。對(duì)于礦物質(zhì)中的鐵、鋅、砸、鈉和鉀等由于攝入不足與代謝紊亂，導(dǎo)致合成與吸收減少，會(huì)使血清鐵及鐵蛋白降低；患者食欲減退，味覺(jué)改變，肝臟纖維化并誘發(fā)肝性腦病，由于血液中血清砸降低，會(huì)加速肝細(xì)胞的損傷與壞死，對(duì)于肝腹水的患者，還會(huì)發(fā)生鈉水潴留，鉀的攝入不足并伴隨嘔吐腹瀉及長(zhǎng)期使用利尿劑等，均可形成可加重低鉀血癥。
[0006]對(duì)于肝性腦病的患者，這種病癥是由肝硬化、重癥肝炎、暴發(fā)性肝功能衰竭、肝癌和嚴(yán)重的膽道感染等，危及生命，很難救治，在此病癥期，患者體內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝紊亂，血液中氨、芳香族氨基酸、丙酮酸、乳酸等增加，而核苷酸、支鏈氨基酸、鉀、鈉、鋅、鎂和鈣離子等降低，腦內(nèi)氨的含量也上升，腸道內(nèi)氨無(wú)法經(jīng)肝臟代謝排出體外而是直接進(jìn)入人體循環(huán)，也導(dǎo)致血氨升高，血氨和腦內(nèi)氨的增加導(dǎo)致氨中毒，干擾了腦的能量代謝，對(duì)大腦產(chǎn)生抑制作用，引發(fā)腦水腫，干擾神經(jīng)的電活動(dòng)。
[0007]對(duì)于非酒精性脂肪性肝病患者，雖然多數(shù)無(wú)明顯癥狀，或僅有輕度的疲憊、食欲不振、腹脹、噯氣、肝部脹滿等感覺(jué)，少數(shù)患者可出現(xiàn)脾腫大、蜘蛛痣和肝掌。此病癥并未引起重視，但脂肪肝影響蛋氨酸的代謝，也存在著明顯的脂代謝紊亂，還會(huì)產(chǎn)生糖代謝異常，干擾葡萄糖的生成。
[0008]當(dāng)出現(xiàn)肝病時(shí)，代謝功能發(fā)生紊亂，營(yíng)養(yǎng)不良是其嚴(yán)重后果之一，營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率與肝病嚴(yán)重程度有關(guān)，因此，對(duì)于肝病患者針對(duì)病情盡早給予營(yíng)養(yǎng)分析與評(píng)價(jià)，盡早提供合理、充足的營(yíng)養(yǎng)非常重要，通過(guò)合理的營(yíng)養(yǎng)支持與干預(yù)，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，減輕肝臟的代謝負(fù)擔(dān)，降低自由基等有害物質(zhì)對(duì)肝臟的損害，增強(qiáng)抵抗力，讓肝細(xì)胞再生，盡快恢復(fù)肝功能，以提高臨床治療的效果。對(duì)于肝性腦病患者，合理的飲食能夠減少腸道內(nèi)氮源毒物，減輕中毒癥狀，糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡。通過(guò)運(yùn)動(dòng)、控制能量、碳水化合物、脂肪和膽固醇的攝入，適當(dāng)提高蛋白質(zhì)的質(zhì)和量，補(bǔ)充足夠的維生素和礦物質(zhì)及膳食纖維、禁酒等是對(duì)非酒精性脂肪肝的營(yíng)養(yǎng)治療原則。
[0009]因此，營(yíng)養(yǎng)治療是患者綜合治療的重要組成部分，營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)在疾病早期，還沒(méi)有出現(xiàn)明顯的病變癥狀時(shí)就應(yīng)開(kāi)始，以防止病情進(jìn)一步發(fā)展。對(duì)于肝病患者由于治療化療使蛋白質(zhì)和氨基酸會(huì)有損失，由于低蛋白血癥的產(chǎn)生，患者蛋白質(zhì)的分解大于合成，在此過(guò)程中蛋白質(zhì)的需求應(yīng)增加，同時(shí)應(yīng)有充足的能量來(lái)保證代謝的平衡，因此高生物價(jià)的蛋白是提供給患者營(yíng)養(yǎng)支持的首選。通過(guò)增加豐富的支鏈氨基酸來(lái)改善患者體內(nèi)的氨基酸代謝異常，糾正支鏈氨基酸與芳香族氨基酸代謝失調(diào)，能夠改善患者體質(zhì)蛋白的營(yíng)養(yǎng)不足。
[0010]在病情較輕階段，就開(kāi)始預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良，最大限度地提高免疫力，避免產(chǎn)生代謝紊亂、低蛋白血癥、低鈉血癥和低鉀血癥等并發(fā)癥發(fā)生，使活動(dòng)性病變趨向靜止，避免病情惡化、肝昏迷或肝癌的方向發(fā)展。給予患者提供充足、科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)，讓患者的機(jī)體中有足夠的能量?jī)?chǔ)備，有較好的免疫功能，恢復(fù)和保持肝功能，才能減少死亡。因此特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的開(kāi)發(fā)對(duì)臨床患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持和營(yíng)養(yǎng)治療方面有著非常重要的作用。
[0011]根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)《臨床診療指南腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分冊(cè)》與歐洲腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)(ESPEN)指南中均建議對(duì)肝病患者供能量為35?40kca/(kg.d)(147?168 KJ/(kg.d))，這些能量的提供對(duì)于肝功能不全患者是必需的，以維持機(jī)體的能量需求;患者蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為1.2?1.5 g/kg.d，適當(dāng)提高蛋白質(zhì)的攝入，能及時(shí)補(bǔ)充體內(nèi)蛋白的消耗，促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生，大部分患者對(duì)蛋白質(zhì)1.2?1.5 g/kg.d的攝入量能夠很好地耐受，并未導(dǎo)致神經(jīng)精神或其他并發(fā)癥的增加，相反過(guò)度地限制蛋白質(zhì)的攝入，將可能會(huì)導(dǎo)致負(fù)氮平衡和營(yíng)養(yǎng)不良后果，但對(duì)于少數(shù)合并多臟器功能衰竭的肝病晚期患者，為避免血氨的增加，蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)適量降低，可根據(jù)病情適量減少攝入量；以患者體重為60 kg為例，則每日需提供的熱量最低應(yīng)為8786KJ，最高為10042 KJ，每日提供的蛋白質(zhì)最低應(yīng)為72 g，最高為90g，本發(fā)明配方產(chǎn)品每百克可提供熱量為2150KJ，提供蛋白質(zhì)高于20克，應(yīng)給患者每日平均食用400克為宜；富含支鏈氨基酸(BCAA)的營(yíng)養(yǎng)配方食品是歐洲腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)(ESPEN)極力推薦給肝病患者食用的，支鏈氨基酸(BCAA)可以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)患者的食欲，能延緩肝功能不全的發(fā)生和延長(zhǎng)無(wú)癥狀生存時(shí)間，減緩了肝病的進(jìn)程和降低死亡率;為糾正患者消化不良，高血脂、脂肪肝等代謝紊亂問(wèn)題應(yīng)適量地限制脂肪的攝入，盡量采用低脂食品；因肝臟是貯存多種維生素，在患肝病時(shí)，肝功能下降，貯存能力也就降低，如不及時(shí)補(bǔ)充，肝病患者會(huì)發(fā)生維生素缺乏，與肝功能有關(guān)的維生素A、E、B族、C、K、葉酸、泛酸、生物素等具有保護(hù)肝臟細(xì)胞，避免毒素侵害的作用，補(bǔ)充葉酸和鋅可以加速脫氧核糖核酸的合成，有利于肝細(xì)胞的再生，維生素C可促進(jìn)糖原合成及葉酸和鐵的利用，補(bǔ)充維生素K對(duì)有出血和凝血缺陷的患者有益，因此補(bǔ)充因此為患者必須全面補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，以促進(jìn)和維持正常的代謝，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良有重要意義。
[0012]現(xiàn)有的用于肝病患者的保健食品較多，但都沒(méi)有按上述標(biāo)準(zhǔn)配制，而且大都含有中草藥成分。如中國(guó)專利公開(kāi)的一種“惡性肝病特定全營(yíng)養(yǎng)配方食品”(201510200316.X)，提供了以一種、幾種或全部的藥食