醫(yī)用裝置及使用該醫(yī)用裝置的方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001] 本發(fā)明是關(guān)于一種容許醫(yī)療專業(yè)人士在醫(yī)療程序期間查看患者的內(nèi)膜的醫(yī)用裝 置。
【背景技術(shù)】
[0002] 醫(yī)療專業(yè)人士用于查看患者的內(nèi)膜的醫(yī)用裝置的一實(shí)例為喉罩氣道。喉罩氣道用 于在外科手術(shù)期間通氣并向患者供應(yīng)麻醉劑。喉罩氣道不同于氣管內(nèi)導(dǎo)管之處在于，喉罩 氣道靠近聲帶裙（vocalfold)而定位于患者的咽喉中，而氣管內(nèi)導(dǎo)管是穿過(guò)聲帶裙而定位 于患者的氣管中。
[0003] 現(xiàn)有技術(shù)的喉罩氣道通常具有通往一大致橢圓形拱形罩的中心的一導(dǎo)管。該導(dǎo)管 通常為直的，但可撓曲以呈現(xiàn)一彎曲形狀。該拱形罩的周邊有時(shí)會(huì)附裝可為可充氣的套箍。
[0004] 在使用時(shí)，醫(yī)療專業(yè)人士將喉罩氣道插入患者的口中。開放式導(dǎo)管使得患者能夠 在插入期間自主地呼吸。導(dǎo)管亦可連接至一呼吸器以向患者提供輔助呼吸。對(duì)于插入而 言，套箍（若設(shè)置）、拱形罩、及導(dǎo)管緊貼硬腭滑動(dòng)接著緊貼軟腭滑動(dòng)而進(jìn)入患者的咽部中。 此程序是盲探并僅借助來(lái)自執(zhí)行此程序的經(jīng)驗(yàn)的感覺而執(zhí)行。當(dāng)放置喉罩氣道時(shí)由于該喉 罩氣道嘗試共形于咽部中的一彎曲位置而可能發(fā)生對(duì)患者的創(chuàng)傷。當(dāng)恰當(dāng)?shù)囟ㄎ挥谙卵什?中時(shí)，套箍的近端緊貼會(huì)厭以朝患者的舌推進(jìn)會(huì)厭，且套箍的遠(yuǎn)端位于食道中。有時(shí)，套箍 可被定位成使得會(huì)厭向下推進(jìn)并可至少部分地阻斷導(dǎo)管開口。這是不期望的結(jié)果，因?yàn)闀?huì) 厭所引起的阻斷會(huì)造成經(jīng)由喉罩氣道的氣流問(wèn)題。此外，不適當(dāng)?shù)拇笮〖盎颊叩慕馄蕦W(xué)的 不同也可能會(huì)損及喉罩氣道的恰當(dāng)定位。由于插入是盲探執(zhí)行，因此醫(yī)療專業(yè)人士將無(wú)法 知道喉罩氣道是否已恰當(dāng)放置。在對(duì)喉罩氣道定位之后，對(duì)可充氣的套箍（若有設(shè)置）充 氣且患者的食道被套箍阻斷。醫(yī)療專業(yè)人士將聽呼吸聲音并查明來(lái)自患者的潮氣末（end tidal)二氧化碳?xì)怏w以證實(shí)喉罩氣道的恰當(dāng)定位。
[0005] 若醫(yī)療專業(yè)人士需要將一氣管內(nèi)導(dǎo)管插入患者體內(nèi)，則氣管內(nèi)導(dǎo)管可被插入穿過(guò) 喉罩氣道的導(dǎo)管以對(duì)患者進(jìn)行插管。若會(huì)厭正至少部分地阻斷導(dǎo)管中的開口，則此插管可 能是困難的。此外，聲門開口實(shí)際上常常不與導(dǎo)管開口對(duì)準(zhǔn)，此可能使得此盲探插入變得困 難并可能對(duì)喉部入口造成創(chuàng)傷。
[0006] 本文提供一種對(duì)現(xiàn)有喉罩氣道提供改良之處且克服現(xiàn)有技術(shù)所呈現(xiàn)的缺點(diǎn)的醫(yī) 用裝置。在結(jié)合對(duì)圖式的研究、閱讀隨附說(shuō)明書之后，其他特征及優(yōu)點(diǎn)將變得顯而易見。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0007] 本發(fā)明提供一種用于插入至患者的空腔中以可視化該患者的內(nèi)膜的醫(yī)用裝置。該 醫(yī)用裝置可為一氣管內(nèi)導(dǎo)管、一吸入管、一支氣管鏡、一導(dǎo)管轉(zhuǎn)換器、一食道導(dǎo)管、一插管、 與一單獨(dú)插管結(jié)合的一食道導(dǎo)管、用于操縱患者的會(huì)厭的位置的一裝置、一探針、或可插入 至患者的陰道中的一導(dǎo)管。該醫(yī)用裝置具有一照相機(jī)管腔及一單獨(dú)照相機(jī)，在該照相機(jī)管 腔的一端處具有一被密封的視窗，該照相機(jī)管腔附裝至該醫(yī)用裝置，該單獨(dú)照相機(jī)可插入 至該照相機(jī)管腔中并可自該照相機(jī)管腔移除。該照相機(jī)用于在醫(yī)療程序期間監(jiān)視患者的內(nèi) 膜。
【附圖說(shuō)明】
[0008] 結(jié)合附圖參照以下說(shuō)明，可最佳地理解本發(fā)明的結(jié)構(gòu)及運(yùn)作的組織及方式以及本 發(fā)明的其他目標(biāo)及優(yōu)點(diǎn)，其中相同參考編號(hào)辨識(shí)相同元件，在附圖中：
[0009] 圖1為包含本發(fā)明的特征且插入一患者體內(nèi)的一醫(yī)用裝置的立體圖。
[0010] 圖2為圖1所示醫(yī)用裝置的側(cè)視立面圖。
[0011] 圖3為圖1所示醫(yī)用裝置的一端視立面圖。
[0012] 圖4為圖1所示醫(yī)用裝置的替代立體圖。
[0013] 圖5A至圖5E為正插入一患者體內(nèi)且正與一探針及一氣管內(nèi)導(dǎo)管一起使用的圖1 所示醫(yī)用裝置的側(cè)視立面圖。
[0014] 圖6及圖7為包含本發(fā)明的特征的一替代醫(yī)用裝置的立體圖。
[0015] 圖8為圖6及圖7所示醫(yī)用裝置的側(cè)視立面圖。
[0016] 圖9及圖10為圖6至圖8所不醫(yī)用裝置的立體圖，其中一氣管內(nèi)導(dǎo)管被不出為正 與醫(yī)用裝置一起使用。
[0017] 圖11A及圖11B為正插入一患者體內(nèi)且正與一氣管內(nèi)導(dǎo)管一起使用的圖6至圖8 所示醫(yī)用裝置的側(cè)視立面圖。
[0018] 圖12為包含本發(fā)明的特征的另一醫(yī)用裝置的立體圖。
[0019] 圖13為包含本發(fā)明的特征的再一醫(yī)用裝置的立體圖。
[0020] 圖14為圖13所示處于一替代位置的醫(yī)用裝置的立體圖。
[0021] 圖15為圖13所示醫(yī)用裝置的剖視圖。
[0022] 圖16為包含本發(fā)明的特征的另一醫(yī)用裝置的立體圖。
[0023] 圖17A及圖17B顯示在一患者體內(nèi)使用的圖16所示的醫(yī)用裝置。
[0024] 圖18至圖19C顯示包含本發(fā)明的特征的再一醫(yī)用裝置的立體圖。
[0025] 圖20顯示包含本發(fā)明的特征的又一醫(yī)用裝置的立體圖。
[0026] 圖21顯示包含本發(fā)明的特征的又一醫(yī)用裝置的立體圖。
[0027] 圖22顯示包含本發(fā)明的特征的另一醫(yī)用裝置的立體圖。
[0028] 圖23及圖24顯示包含本發(fā)明的特征的又一醫(yī)用裝置的立體圖。
[0029] 圖25顯示包含本發(fā)明的特征的另一醫(yī)用裝置的立體圖。
[0030] 圖26顯示可與圖25所示醫(yī)用裝置一起使用的一工具的立體圖。
[0031] 圖27為與圖式中所示醫(yī)用裝置一起使用的一控制系統(tǒng)的示意圖。
【具體實(shí)施方式】
[0032] 盡管本發(fā)明可具有不同形式的實(shí)施例，但在圖式中顯示并在本文中將詳細(xì)闡述一 具體實(shí)施例，且應(yīng)理解：本發(fā)明應(yīng)被視為對(duì)本發(fā)明的原理的一范例，而并非旨在將本發(fā)明限 制于本文所例示及所闡述的。因此，除非另外指明，否則本文所揭露的特征可組合于一起以 形成為簡(jiǎn)潔起見而原本并未顯示的額外組合。
[0033] 圖1至圖5E顯示一醫(yī)用裝置220,醫(yī)用裝置220插入一患者22的咽喉中以確定患 者22的內(nèi)膜的狀況并提供利用一氣管內(nèi)導(dǎo)管24對(duì)患者22進(jìn)行插管的一方式。醫(yī)用裝置 220包含連接于一起的一食道導(dǎo)管226及一插管228。食道導(dǎo)管226用于監(jiān)視患者22的呼 吸聲音，且插管228用于如本文所述使用氣管內(nèi)導(dǎo)管24對(duì)患者22進(jìn)行插管。
[0034] 食道導(dǎo)管226由一細(xì)長(zhǎng)導(dǎo)管壁形成，該細(xì)長(zhǎng)導(dǎo)管壁如圖3所示具有為弓形且借助 彎曲端部234、236連接至彼此的一第一部分230及一第二部分232。第一部分230及第二 部分232較佳彼此分開毫米的距離，且端部234、236較佳彼此分開5毫米的距離，然而，食 道導(dǎo)管226可更大或更小。食道導(dǎo)管226的近端為開放式，并提供一近側(cè)進(jìn)入開口 238。在 導(dǎo)管壁的遠(yuǎn)端處設(shè)置一大致圓錐形端部240,參見圖4,大致圓錐形端部240具有貫穿大致 圓錐形端部240的一開孔242。一中央通道244延伸貫穿導(dǎo)管壁并貫穿圓錐形端部240。開 孔242與中央通道244連通。食道導(dǎo)管226沿其長(zhǎng)度為彎曲的。食道導(dǎo)管226由一相對(duì)剛 性但具有順應(yīng)性的塑膠材料形成，且較佳借助擠出來(lái)形成。
[0035] 設(shè)置一傳輸管腔68以用于自患者22向醫(yī)療專業(yè)人士傳輸呼吸及心跳聲音。傳輸 管腔68由一小直徑的可撓性塑膠導(dǎo)管形成，該小直徑可撓性塑膠導(dǎo)管具有一中央通道及 位于其遠(yuǎn)端處的一系列穿孔。該等穿孔由一薄規(guī)格塑膠帽覆蓋。傳輸管腔68位于食道導(dǎo) 管226的中央通道244內(nèi)并自開孔242延伸。傳輸管腔68可自由地位于食道導(dǎo)管226中， 可借助與開孔242的摩擦配合而附裝至食道導(dǎo)管226,或者傳輸管腔68可以其他方式貼附 至食道導(dǎo)管226。
[0036] 插管228由一小直徑圓柱形壁246形成，該小直徑圓柱形壁246具有一近側(cè)開放 式入口（在最接近醫(yī)療專業(yè)人士的末端處）、一相對(duì)的遠(yuǎn)側(cè)開放式出口（在使用醫(yī)用裝置 220期間距醫(yī)療專業(yè)人士最遠(yuǎn)的末端處）、延伸貫穿該近側(cè)開放式入口及該相對(duì)的遠(yuǎn)側(cè)開 放式出口的一中央通道248、以及一狹槽250,狹槽250與中央通道248流體連通并自插管 228的近端（在入口處）向其遠(yuǎn)端（在出口處）延伸。插管228沿其長(zhǎng)度為彎曲的。插管 228具有較佳為4毫米的直徑，然而，插管228可更大或更小。插管228由一相對(duì)剛性但具 有順應(yīng)性的塑膠材料形成，且較佳借助擠出來(lái)形成。
[0037] 設(shè)置一照相機(jī)管腔58,其由一小直徑可撓性塑膠導(dǎo)管形成。照相機(jī)管腔58具有一 近端及一相對(duì)的遠(yuǎn)端以及貫穿該近端及該遠(yuǎn)端的一中央通道。照相機(jī)管腔58的遠(yuǎn)端具有 一透明視窗60,透明視窗60被密封至照相機(jī)管腔58以封閉中央通道的末端。因此，照相機(jī) 管腔58/視窗60不會(huì)透過(guò)氣體/流體，以防止流體及其他物質(zhì)進(jìn)入照相機(jī)管腔58中?？稍?視窗60的相對(duì)側(cè)上在照相機(jī)管腔58的壁中形成一對(duì)發(fā)光二極體（light-emittingdiode; LED)燈。若于照相機(jī)管腔中設(shè)置發(fā)光二極體燈，則使線材模塑至照相機(jī)管腔58中并自照相 機(jī)管腔58的近端延伸以連接至一合適的電源。一非可棄式照相機(jī)66可輕易地滑動(dòng)至被密 封的照相機(jī)管腔58/視窗60組合中并自被密封的照相機(jī)管腔58/視窗60組合移除。并非 在照相機(jī)管腔58中設(shè)置單獨(dú)發(fā)光二極體燈，而是照相機(jī)66及發(fā)光二極體燈（或其他照明 源，包括具有其自身的內(nèi)置照明的一照相機(jī)）可并入至可插入照相機(jī)管腔58并可自照相機(jī) 管腔58移除的一單一非可棄式裝置中。
[0038] 插管228例如借助超音波焊接而沿第二壁部分232貼附至食道導(dǎo)管226。照相機(jī) 管腔58例如借助超音波焊接而沿第二壁部分232貼附至食道導(dǎo)管226并靠近插管228。照 相機(jī)66及發(fā)光二極體燈（或其他照明源，包括具有其自身的內(nèi)置照明的一照相機(jī)）可并入 至可插入照相機(jī)管腔58并可自照相機(jī)管腔58移除的一單一裝置中。當(dāng)醫(yī)用裝置220正插 入至患者22的咽喉中時(shí)，照相機(jī)66處于提供最佳角度的位置以觀察患者22的組織。因此， 插管228與照相機(jī)管腔58為并排的。食道導(dǎo)管226的入口、插管228的入口、及照相機(jī)管 腔58的入口通常彼此對(duì)準(zhǔn)。出口并未彼此對(duì)準(zhǔn)；而是，插管228的出口及照相機(jī)管腔58的 出口與食道導(dǎo)管226的出口在近側(cè)間隔開一預(yù)定距離。插管228中的狹槽250與插管228 至食道導(dǎo)管226的焊接點(diǎn)相對(duì)，以提供如本文所述的將氣管內(nèi)導(dǎo)管24插入患者22體內(nèi)的 方式。
[0039] 在使用時(shí)，醫(yī)療專業(yè)人士將醫(yī)用裝置220插入穿過(guò)患者22的口而進(jìn)入其咽喉中。 食道導(dǎo)管226緊貼硬腭滑動(dòng)然后緊貼軟腭滑動(dòng)而進(jìn)入患者22的咽部中。醫(yī)用裝置220將 撓曲以呈現(xiàn)一彎曲形狀而共形于患者22的咽喉。醫(yī)用裝置220不阻斷患者22的氣道，因 此患者22可自主地呼吸。食道導(dǎo)管226的大致圓錐形端壁240進(jìn)入食道80的上端，使得 傳輸管腔68定位于食道80內(nèi)且最接近患者22的肺。插管228的遠(yuǎn)側(cè)出口向患者22的聲 門敞開。在此整個(gè)插入程序期間，照相機(jī)66在醫(yī)用裝置220插入患者22體內(nèi)期間提供對(duì) 組織的恒定可視化。由于照相機(jī)66在醫(yī)用裝置220插入患者體內(nèi)期間提供對(duì)組織的恒定 可視化，因此醫(yī)療專業(yè)人士可確保醫(yī)用裝置220正恰當(dāng)?shù)夭迦氩⒍ㄎ挥诨颊?2的咽喉中且 對(duì)患者22造成有限創(chuàng)傷。由于照相機(jī)管腔58靠近食道