2。該動脈的壓縮在大約1. 6分鐘開始并且持續(xù)到大約2. 7 分鐘（即在圖12B中的兩垂直線之間）?？梢宰⒁獾?，狗左頸動脈竇的壓縮導(dǎo)致血壓下降。 這些結(jié)果支持了發(fā)明人的其中一個假設(shè)，即在此描述的該裝置通過一個機構(gòu)導(dǎo)致通過刺激 對象的壓力感受器降低對象的血壓。
[0268] 值得注意的是，即使沒有明確的描述，本發(fā)明的范圍包括根據(jù)下列的一項或幾項 技術(shù)向動脈應(yīng)用任何在此描述的裝置：
[0269] (a)當(dāng)動脈處于擴張狀態(tài)時該裝置被附著在動脈上。該裝置被這樣附著，即該裝置 維持動脈處于擴張狀態(tài)。就一些應(yīng)用而言，該裝置被這樣附著在動脈上，即動脈的有效的順 應(yīng)性通過徑向擴張動脈而被增加。這導(dǎo)致了通過增加心動周期期間動脈所經(jīng)歷的形狀的變 化引起的動脈中壓力感受器刺激的增加。可選地或附加地，該裝置通過被附著增加了壓力 感受器的拉伸的動機，以使得動脈被縱向拉伸。
[0270] (b)該裝置被這樣附著在動脈上，即相對于該裝置沒有附著在動脈上的情況下，動 脈在心動周期的至少一部分被壓縮。典型地，這增加了動脈壁中的透壁張緊，從而刺激壓力 感受器。
[0271] (c)該裝置在動脈的一縱向位置被附著在動脈上，以使得壓力在圍繞動脈壁周圍 的非臨近局部壓力點處被施加到動脈壁上。典型地，局部壓力點被確定為富含壓力感受器 的區(qū)域。
[0272] (d)就一些應(yīng)用而言（例如當(dāng)該裝置被施加在術(shù)后的動脈時），該裝置均一地限制 圍繞動脈周圍的動脈的膨脹（例如在心臟壓縮期間），從而降低了動脈壁內(nèi)的張緊。
[0273] 就一些應(yīng)用而言，在此描述的方法和裝置結(jié)合申請人為Gross的美國專利申請公 開2008/0033501和申請人為Gross的PCT公開W007/013065描述的方法和裝置使用，上述 兩個專利申請均通過引用合并于此。
[0274] 本領(lǐng)域技術(shù)人員將理解本發(fā)明不限于此前已經(jīng)特別示出和描述的。相反，本發(fā)明 的范圍包括在此前描述的各特征的組合和替換組合，以及現(xiàn)有技術(shù)中不存在的本領(lǐng)域技術(shù) 人員根據(jù)之前描述的閱讀能夠產(chǎn)生的其各種變化和修改。
【主權(quán)項】
1. 用于降低受治療者高血壓的設(shè)備，包括： 選擇性的圓周壓力施加器，包括： 至少兩個表面，其配置為通過在圍繞動脈圓周的兩個或多個相應(yīng)的非臨近區(qū)域?qū)毫?施加到受治療者的動脈來增加在動脈縱向位置處的受治療者的壓力感受器活性，以使得在 所述非臨近區(qū)域之間，在所述縱向位置： 存在至少一個與不存在所述裝置時相比更松弛的動脈區(qū)域，并且 存在至少一個與不存在所述裝置時相比更張緊的動脈區(qū)域；以及 連接部分，配置為： 使所述表面彼此耦合，并且 在受治療者心動周期的至少一部分內(nèi)不與受治療者的動脈接觸。
2. 如權(quán)利要求1所述的設(shè)備，其特征在于，所述連接部分為剛性連接部分。
3. 如權(quán)利要求1所述的設(shè)備，其特征在于，所述連接部分為柔性連接部分。
4. 如權(quán)利要求1所述的設(shè)備，其特征在于，所述表面被配置為將壓力施加到動脈上，以 使得所述更張緊的動脈區(qū)域位于所述連接部分和所述更松弛的動脈區(qū)域之間。
5. 如權(quán)利要求1所述的設(shè)備，其特征在于，所述表面被配置為將壓力施加到動脈上，以 使得所述更松弛的動脈區(qū)域位于所述連接部分和所述更張緊的動脈區(qū)域之間。
6. 如權(quán)利要求1所述的設(shè)備，其特征在于，所述至少兩個表面可滑動地彼此耦合。
7. 如權(quán)利要求1-6任何一項所述的設(shè)備，其特征在于，所述表面大致彼此相對地定向。
8. 如權(quán)利要求7所述的設(shè)備，其特征在于，所述表面之間的角度小于20度。
9. 如權(quán)利要求8所述的設(shè)備，其特征在于，所述兩表面之間的角度小于10度。
10. -種用于降低受治療者高血壓的方法，包括： 使用通過連接部分彼此耦合的至少兩個表面，在動脈的縱向位置在圍繞動脈圓周的兩 個或多個相應(yīng)的非臨近區(qū)域向受治療者的動脈施加壓力，以使得在非臨近區(qū)域之間，在縱 向位置： 通過以這樣的方式放置連接部分，即在受治療者的至少一部分心動周期內(nèi)所述連接部 分不與受治療者的動脈接觸，從而： 存在至少一個與不存在所述裝置時相比更松弛的動脈區(qū)域，并且 存在至少一個與不存在所述裝置時相比更張緊的動脈區(qū)域。
11. 如權(quán)利要求10所述的方法，其特征在于，施加壓力包括向動脈施加壓力，以使得所 述更張緊的動脈區(qū)域位于連接部分和所述更松弛的動脈區(qū)域之間。
12. 如權(quán)利要求10所述的方法，其特征在于，施加壓力包括向動脈施加壓力，以使得所 述更松弛的動脈區(qū)域位于連接部分和所述更張緊的動脈區(qū)域之間。
13. 如權(quán)利要求10所述的方法，其特征在于，向動脈施加壓力包括在富含壓力感受器 的動脈區(qū)域向動脈施加壓力。
14. 如權(quán)利要求10-13中的任一項所述的方法，其特征在于，向動脈施加壓力包括在從 由以下位置組成的組中選擇的位置向動脈施加壓力：富含壓力感受器的動脈區(qū)域的上游位 置和下游位置。
15. 如權(quán)利要求14所述的方法，其特征在于，所述方法還包括選擇一位置作為所述選 擇的位置，以使得在所述位置在動脈中引起的壓力變化的至少一部分通過所述表面從所述 壓力變化在所述位置被引起開始在一時間延遲之后到達(dá)所述富含壓力感受器的動脈區(qū)域， 作為到達(dá)所述富含壓力感受器的動脈區(qū)域的壓力變化的一部分的結(jié)果，所述時間延遲使得 在所述富含壓力感受器的動脈區(qū)域的壓力感受器刺激大于如果壓力改變是由位于所述富 含壓力感受器的動脈區(qū)域的表面引起的情況。
16. 如權(quán)利要求10-13中的任一項所述的方法，其特征在于，向動脈施加壓力包括用大 致彼此相對定向的表面施加壓力。
17. 如權(quán)利要求16所述的方法，其特征在于，向動脈施加壓力包括用兩表面間形成小 于20度的角度定向的表面施加壓力。
18. 如權(quán)利要求16所述的方法，其特征在于，向動脈施加壓力包括用兩表面間形成小 于10度的角度定向的表面施加壓力。
19. 設(shè)備，包括： 配置為耦合到受治療者第一血管的壓力施加元件； 配置為自動經(jīng)歷形狀改變的壓力接收元件，所述形狀改變由于壓力通過不是所述第一 血管的受治療者身體的一部分施加到其上而導(dǎo)致；以及 配置為響應(yīng)于所述壓力接收元件形狀改變從所述壓力接收元件向所述壓力施加元件 傳遞流體壓力的壓力傳遞元件。
20. 如權(quán)利要求19所述的設(shè)備，其特征在于，所述壓力接收元件包括室，所述室配置為 設(shè)置在受治療者胸膜腔內(nèi)并經(jīng)歷由于壓力通過受治療者胸膜腔內(nèi)組織施加到其上而導(dǎo)致 的形狀改變。
21. 如權(quán)利要求19所述的設(shè)備，其特征在于，所述壓力傳遞元件包括調(diào)節(jié)器，所述調(diào)節(jié) 器配置為響應(yīng)于通過壓力接收元件被施加到壓力傳遞元件上的正壓而使負(fù)壓施加到所述 第一血管。
22. 如權(quán)利要求19所述的設(shè)備，其特征在于，所述壓力接收元件和壓力施加元件分別 包括剪式作用裝置的第一和第二部分。
23. 如權(quán)利要求19-21中的任一項所述的設(shè)備，其特征在于，所述壓力施加元件包括配 置為至少部分圍繞所述第一血管的圓周設(shè)置的箍。
24. 如權(quán)利要求23所述的設(shè)備，其特征在于，所述壓力接收元件包括配置為至少部分 圍繞受治療者第二血管的圓周設(shè)置的箍。
25. -種方法，包括： 通過以下步驟用在不是第一血管的受治療者身體的部分處產(chǎn)生的壓力向受治療者的 第一血管自動施加壓力： 將壓力施加元件耦合到第一血管，以及 將壓力接收元件耦合到受治療者身體的所述部分， 所述壓力接收元件被配置為自動經(jīng)歷形狀改變，所述形狀改變由通過受治療者身體的 所述部分施加到其上的壓力引起，并且 所述壓力施加元件經(jīng)由壓力傳遞元件與所述壓力接收元件流體連通，其中所述壓力傳 遞元件被配置為響應(yīng)于壓力接收元件的形狀改變將流體壓力從壓力接收元件傳遞到壓力 施加元件。
26. 如權(quán)利要求25所述的方法，其特征在于，將壓力接收元件耦合到受治療者身體的 所述部分包括在受治療者胸膜腔內(nèi)設(shè)置室。
27. 如權(quán)利要求25所述的方法，其特征在于，自動將壓力施加到受治療者的第一血管 包括響應(yīng)于在受治療者身體的所述部分處被施加到壓力接收元件的正壓將負(fù)壓施加到第 一血管。
28. 如權(quán)利要求25所述的方法，其特征在于，將壓力接收元件耦合到受治療者身體所 述部分以及將壓力施加元件耦合到第一血管分別包括將剪式作用裝置的第一和第二部分 分別耦合到受治療者身體的所述部分和第一血管上。
29. 如權(quán)利要求25-27中的任一項所述的方法，其特征在于，將壓力施加元件耦合到第 一血管包括至少部分圍繞第一血管圓周設(shè)置箍。
30. 如權(quán)利要求29所述的方法，其特征在于，將壓力施加元件耦合到受治療者身體的 所述部分包括至少部分圍繞第二血管圓周設(shè)置箍。
31. -種方法，包括： 將受治療者的動脈擴張到擴張狀態(tài)；以及 通過將一元件耦合到動脈上來阻止動脈的收縮，同時動脈處于其擴張狀態(tài)。
32. 如權(quán)利要求31所述的方法，其特征在于，擴張動脈包括通過向受治療者施予一物 質(zhì)來松弛血管。
33. 如權(quán)利要求31所述的方法，其特征在于，擴張動脈包括向動脈外壁施加負(fù)壓。
34. 如權(quán)利要求31所述的方法，其特征在于，擴張動脈包括向動脈注射流體。
35. 如權(quán)利要求31所述的方法，其特征在于，擴張動脈包括膨脹動脈內(nèi)側(cè)的球囊。
36. 如權(quán)利要求31所述的方法，其特征在于，： 擴張動脈包括縱向拉伸動脈，以及 阻止動脈壓縮包括，當(dāng)動脈被拉伸時，將第一元件在沿動脈長度的第一位置耦合到動 脈上以及在沿動脈長度的第二位置將第二元件耦合到動脈上，所述第一和第二元件通過第 三元件彼此分離，其防止第一和第二元件之間的距離小于最小固定距離。
37. 如權(quán)利要求30-36中的任一項所述的方法，其特征在于，擴張動脈包括徑向擴張動 脈。
38. 如權(quán)利要求37所述的方法，其特征在于，將元件耦合到動脈上包括將一環(huán)耦合到 動脈上。
39. 如權(quán)利要求37所述的方法，其特征在于，將元件耦合到動脈上包括將第一和第二 表面耦合到動脈上，所述第一和第二表面彼此間以最小固定距離彼此耦合。
40. 如權(quán)利要求30-36中的任一項所述的方法，其特征在于，阻止動脈的壓縮包括相對 于不存在所述裝置的情況下的動脈順應(yīng)性而言增加動脈的有效的順應(yīng)性。
41. 如權(quán)利要求40所述的方法，其特征在于，增加動脈的有效的順應(yīng)性包括相對于不 存在所述裝置的情況下的動脈的壓力感受器刺激而言增加動脈的壓力感受器刺激。
42. -種方法，包括： 確認(rèn)受治療者患有選自于由高血壓和低血壓構(gòu)成的組中的一種?。? 確定（a)表示受治療者壓力感受器刺激的變量和（b)受治療者動脈血壓之間的關(guān)系； 在確定所述關(guān)系后，在受治療者體內(nèi)植入一裝直； 當(dāng)所述裝置已被植入時，確定（a)表示受治療者壓力感受器刺激的變量和（b)受治療 者動脈血壓之間的關(guān)系；并且 通過響應(yīng)于所述裝置的植入判斷（a)表示受治療者壓力感受器刺激的變量和（b)受治 療者動脈血壓之間的關(guān)系已經(jīng)改變，判斷受治療者的病癥至少部分地已被治療。
43. 如權(quán)利要求42所述的方法，其特征在于，所述方法還包括： 當(dāng)所述裝置設(shè)置在受治療者體內(nèi)的多個植入位置時，確定（a)表示受治療者壓力感受 器刺激的變量和（b)受治療者動脈血壓之間的關(guān)系；并且 響應(yīng)于當(dāng)所述裝置設(shè)置在所述多個位置時確定所述關(guān)系選擇所述裝置的植入位置。
44. 如權(quán)利要求42所述的方法，其特征在于，確定所述關(guān)系已經(jīng)改變包括響應(yīng)于將所 述裝置到受治療者動脈的耦合確定（a)受治療者ECG信號的R-R間期和（b)受治療者動脈 血壓之間的關(guān)系已經(jīng)改變。
45. -種方法，包括： 確認(rèn)受治療者患有內(nèi)科疾??； 響應(yīng)于所述確認(rèn)，通過促使動脈壁壓力改變、通過將一裝置耦合到動脈壁來不可逆轉(zhuǎn) 地改變受治療者動脈的形狀；并且 導(dǎo)致在將所述裝置耦合到動脈壁之后由所述裝置引起的壓力變化不連續(xù)。
46. 如權(quán)利要求45所述的方法，其特征在于，導(dǎo)致不連續(xù)的壓力變化包括間歇地停止 和恢復(fù)所述裝置的活動以使壓力變化。
47. 如權(quán)利要求45所述的方法，其特征在于，導(dǎo)致壓力變化不連續(xù)包括移植所述裝置。
48. 如權(quán)利要求45所述的方法，其特征在于，導(dǎo)致壓力變化不連續(xù)包括選擇耦合到動 脈壁的可生物降解的裝置。
49. 如權(quán)利要其45所述的方法，其特征在于，導(dǎo)致壓力變化不連續(xù)包括通過可生物降 解的耦合元件將所述裝置耦合到動脈壁上。
50. 如權(quán)利要其45所述的方法，其特征在于，導(dǎo)致壓力變化不連續(xù)包括通過受治療者 體內(nèi)的自密封儲液器從所述裝置收回流體。
51. 如權(quán)利要其45所述的方法，其特征在于，導(dǎo)致壓力變化不連續(xù)包括給一膨脹元件 縮小，通過所述膨脹元件所述裝置被耦合到動脈壁上。
52. 如權(quán)利要其45所述的方法，其特征在于，導(dǎo)致壓力變化不連續(xù)包括使膨脹元件膨 脹以使得兩個或多個所述裝置的力提供部分彼此分離。
53. 如權(quán)利要求45所述的方法，其特征在于，不可逆轉(zhuǎn)地改變動脈壁的形狀包括增加 動脈壁的壓力感受器敏感度。
54. 如權(quán)利要求45所述的方法，其特征在于，導(dǎo)致壓力變化不連續(xù)包括選擇由于動脈 的形狀改變而停止向動脈施加壓力的裝置作為耦合到動脈壁上的裝置。
55. -種方法，包括： 確認(rèn)受治療者患有選自于由高血壓和低血壓構(gòu)成的組中的一種病； 響應(yīng)于所述確認(rèn)，通過執(zhí)行選擇由以下構(gòu)成的動作，不可逆轉(zhuǎn)地改變壓力感受器附近 受治療者動脈的順應(yīng)性： 將裝置耦合到動脈上2天并隨后去除所述裝置； 治療動脈本身，而不考慮任何動脈上的斑塊的存在；并且 在附近向動脈局部地施加化學(xué)藥品。
56. 如權(quán)利要求55所述的方法，其特征在于，執(zhí)行選擇的動作包括局部地在附近向動 脈施加化學(xué)藥品。
57. 如權(quán)利要求55所述的方法，其特征在于，執(zhí)行選擇的動作包括治療動脈本身而不 考慮任何動脈斑塊的存在。
58. 如權(quán)利要求55-57中的任一項所述的方法，其特征在于，執(zhí)行選擇的動作包括將裝 置耦合到動脈上2天并隨后去除所述裝置。
59. 如權(quán)利要求58所述的方法，其特征在于，將所述裝置耦合到動脈包括將所述裝置 插入到動脈內(nèi)。
60. -種方法，包括： 確認(rèn)受治療者患有高血壓；并且 響應(yīng)于所述確認(rèn)，在受治療者動脈的外側(cè)耦合一元件，所述元件防止動脈膨脹到不存 在所述植入裝置的情況下發(fā)生的動脈的心臟收縮期直徑，但在受治療者心臟舒張期間向動 脈施加充分地非壓縮力。
61. 如權(quán)利要求60所述的方法，其特征在于，在受治療者動脈的外側(cè)稱合一元件包括 在受治療者動脈外側(cè)耦合一具有介于動脈心臟舒張期直徑和心臟收縮期直徑之間的內(nèi)徑。
62. -種方法，包括： 通過以下步驟確認(rèn)富含壓力感受器的受治療者動脈壁的區(qū)域： 在所述區(qū)域向動脈外壁施加吸力；以及 判斷受治療者壓力感受器敏感度響應(yīng)于施加到所述區(qū)域的吸力增加。
63. 如權(quán)利要求62所述的方法，其特征在于， 施加吸力包括： 在所述區(qū)域?qū)⒁槐砻嬖O(shè)置在動脈外壁上；以及 通過施加吸力在所述區(qū)域把動脈外壁帶入與所述表面接觸， 在確認(rèn)所述區(qū)域為富含壓力感受器的區(qū)域后，所述方法還包括： 在所述區(qū)域?qū)⑺霰砻嬖O(shè)置在動脈外壁上； 通過施加吸力在所述區(qū)域把動脈外壁帶入與所述表面接觸；以及 通過用縫合線穿過所述表面上的孔將一裝置縫合在所述區(qū)域，同時動脈外壁與所述表 面接觸。
64. 用于降低受治療者血壓的設(shè)備，包括： 配置為與受治療者動脈耦合的環(huán)，所述環(huán)包括一非膨脹部分和一膨脹部分，所述環(huán)如 此配置，以使得： 在受治療者的心臟舒張期間，所述膨脹部分施加到動脈的的壓力不多于非膨脹部分施 加的壓力；并且 在受治療者的心臟收縮期間，所述膨脹部分施加到動脈的壓力多于非膨脹部分施加的 壓力。
【專利摘要】本發(fā)明涉及一種控制血壓的裝置。選擇性的圓周壓力施加器(60)包括至少兩個表面(61)，其配置為通過圍繞動脈圓周的兩個或多個相應(yīng)的非臨近區(qū)域?qū)毫κ┘拥絼用}來增加動脈縱向位置處的受治療者的壓力感受器活性，以使得在非臨近區(qū)域之間，在該縱向位置(a)存在與不存在該裝置相比更松弛的至少一個動脈區(qū)域(22)，并且(b)存在與不存在該裝置相比更張緊的至少一個動脈區(qū)域(21)。連接部分(63)將上述表面彼此耦合。在受治療者心動周期的至少一部分中該連接部分不與受治療者的動脈接觸。其他的實施方式被同樣提供。
【IPC分類】A61B5-022
【公開號】CN104665796
【申請?zhí)枴緾N201510103516
【發(fā)明人】Y·格羅斯, I·阿夫內(nèi)里, O·本埃茲拉, O·韋斯伯格, R·杰芬
【申請人】血管動力學(xué)公司
【公開日】2015年6月3日
【申請日】2009年9月29日
【公告號】CN102227190A, CN102227190B, EP2346405A1, US9125567, US20110213408, WO2010035271A1