本實(shí)用新型涉及覆膜支架技術(shù)領(lǐng)域，具體來說是一種三分支主動(dòng)脈弓覆膜支架。

背景技術(shù)：

主動(dòng)脈夾層（A型）是一種危重的大血管病變，累及升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈動(dòng)脈，需要外科手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式為：升主動(dòng)脈+主動(dòng)脈弓置換+降主動(dòng)脈支架置入，手術(shù)難度大，過程復(fù)雜，手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多，患者死亡率高。

為簡化手術(shù)，有學(xué)者提出用三分支覆膜支架代替主動(dòng)脈弓置換+降主動(dòng)脈支架置入。但在不同個(gè)體，主動(dòng)脈弓三個(gè)分支血管的相對位置也不同，其位移變化約有2-5mm（張敏宏,郭偉,劉小平,等.國人升主動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓的CT解剖研究.中華普通外科雜志,2009,24(1):42-44）,而目前設(shè)計(jì)的主動(dòng)脈三分支覆膜支架，其三分支的直徑是可變化的，但三分支的位置是固定的。在近、中期隨訪中，我們發(fā)現(xiàn)60%以上的患者都存在1個(gè)或2個(gè)分支支架血管偏離或脫出自體血管，無法與主動(dòng)脈弓分支血管解剖位置重建。在三分支覆膜支架血管中的三分支支架血管直接縫合于主支架血管上，其位置固定。如果支架血管內(nèi)流動(dòng)有高壓血流，分支支架血管空間位置固定，其對抗空間形變和移位力量明顯增大，一旦分支支架結(jié)構(gòu)與主動(dòng)脈弓分支血管的解剖結(jié)構(gòu)存在不匹配，即導(dǎo)致分支支架偏離或脫出自體血管。一旦存在分支支架血管偏離或脫出自體血管，容易損傷自體血管，導(dǎo)致主動(dòng)脈弓分支血管破裂出血，快速壓迫頸部氣管，患者窒息死亡。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本實(shí)用新型的目的是為了解決現(xiàn)有技術(shù)中分支支架血管易產(chǎn)生偏離或脫出自體血管的缺陷，提供一種三分支主動(dòng)脈弓覆膜支架解決上述問題。

為了實(shí)現(xiàn)上述目的，本實(shí)用新型的技術(shù)方案如下：

一種三分支主動(dòng)脈弓覆膜支架，包括主支架血管，左鎖骨下動(dòng)脈分支支架血管縫合在主支架血管上，還包括均縫合在主支架血管上的褶皺人工血管A和褶皺人工血管B，褶皺人工血管A位于褶皺人工血管B和左鎖骨下動(dòng)脈分支支架血管之間，褶皺人工血管A上縫合有左頸總動(dòng)脈分支支架血管，褶皺人工血管B上縫合有無名動(dòng)脈分支支架血管。

所述的主支架血管包括近端人工血管、中端人工血管和遠(yuǎn)端人工血管，近端人工血管通過近端褶皺人工血管與中端人工血管連接，中端人工血管通過遠(yuǎn)端褶皺人工血管與遠(yuǎn)端人工血管連接，所述的近端人工血管、中端人工血管和遠(yuǎn)端人工血管上均包覆有支撐架。

所述的左頸總動(dòng)脈分支支架血管包括左頸總動(dòng)脈分支人工血管，左頸總動(dòng)脈分支人工血管縫合在褶皺人工血管A上，無名動(dòng)脈分支支架血管包括無名動(dòng)脈分支人工血管，無名動(dòng)脈分支人工血管縫合在褶皺人工血管B上，所述的左頸總動(dòng)脈分支人工血管和無名動(dòng)脈分支人工血管上均包覆有分支支撐架。

還包括環(huán)狀人工血管接頭，環(huán)狀人工血管接頭接在主支架血管的近心端，環(huán)狀人工血管接頭的小半徑為3-4mm。

所述的左鎖骨下動(dòng)脈分支支架血管與褶皺人工血管A之間的近端人工血管弧長為2.8-3.2mm。

所述的近端褶皺人工血管與左鎖骨下動(dòng)脈分支支架血管之間的近端人工血管的弧長為0.8-1.2cm，遠(yuǎn)端褶皺人工血管與左鎖骨下動(dòng)脈分支支架血管之間的近端人工血管、近端褶皺人工血管和中端人工血管三者弧長和為4.5-6.5cm。

所述的近端褶皺人工血管的褶皺密度大于遠(yuǎn)端褶皺人工血管的褶皺密度，遠(yuǎn)端褶皺人工血管的褶皺密度大于褶皺人工血管A。

所述的分支支撐架的長度均大于左頸總動(dòng)脈分支人工血管的長度或無名動(dòng)脈分支人工血管的長度。

有益效果

本實(shí)用新型的一種三分支主動(dòng)脈弓覆膜支架，與現(xiàn)有技術(shù)相比增加了褶皺人工血管的設(shè)計(jì)，使得在支架血管內(nèi)流動(dòng)有高壓血流的情況下，分支支架血管能在低對抗力下進(jìn)行空間移位和形變，即使存在分支支架結(jié)構(gòu)與主動(dòng)脈弓分支血管的解剖結(jié)構(gòu)不匹配，分支支架血管也能做出適應(yīng)性的空間移位和形變，減少或避免分支支架血管偏離或脫出自體血管的可能性。通過環(huán)狀人工血管接頭的設(shè)計(jì)，避免了升主動(dòng)脈人工血管和主支架人工血管吻合口漏血，還為升主動(dòng)脈人工血管和主支架血管連接提供了合適的固定位置。

附圖說明

圖1為本實(shí)用新型的結(jié)構(gòu)示意圖；

其中，1-主支架血管、2-左鎖骨下動(dòng)脈分支支架血管、3-褶皺人工血管A、4-褶皺人工血管B、5-左頸總動(dòng)脈分支支架血管、6-無名動(dòng)脈分支支架血管、7-左頸總動(dòng)脈分支人工血管、8-無名動(dòng)脈分支人工血管、9-環(huán)狀人工血管接頭、10-分支支撐架、11-近端人工血管、12-中端人工血管、13-遠(yuǎn)端人工血管、14-近端褶皺人工血管、15-遠(yuǎn)端褶皺人工血管、16-支撐架。

具體實(shí)施方式

為使對本實(shí)用新型的結(jié)構(gòu)特征及所達(dá)成的功效有更進(jìn)一步的了解與認(rèn)識(shí)，用以較佳的實(shí)施例及附圖配合詳細(xì)的說明，說明如下：

如圖1所示，本實(shí)用新型所述的一種三分支主動(dòng)脈弓覆膜支架，包括主支架血管1，左鎖骨下動(dòng)脈分支支架血管2縫合在主支架血管1上，達(dá)到固定主支架作用。由于目前三分支覆膜支架是將三分支支架血管直接縫合于主支架血管上，位置固定。如果支架血管內(nèi)流動(dòng)有高壓血流，支架血管擴(kuò)張，主支架和分支支架血管空間位置固定，其對抗空間形變和移位力量顯著增大，一旦分支支架結(jié)構(gòu)與主動(dòng)脈弓分支血管的解剖結(jié)構(gòu)存在一定的不匹配，即導(dǎo)致分支支架血管偏離或脫出自體血管。因此，在此設(shè)計(jì)了均縫合在主支架血管1上的褶皺人工血管A3和褶皺人工血管B4。

褶皺人工血管A3位于褶皺人工血管B4和左鎖骨下動(dòng)脈分支支架血管2之間，褶皺人工血管A3上縫合有左頸總動(dòng)脈分支支架血管5，褶皺人工血管B4上縫合有無名動(dòng)脈分支支架血管6。即在左頸總動(dòng)脈分支支架血管5和無名動(dòng)脈分支支架血管6上均采用了褶皺人工血管的設(shè)計(jì)，通過褶皺人工血管A3和褶皺人工血管B4，可使左頸總動(dòng)脈分支支架血管5、無名動(dòng)脈分支支架血管6與主支架血管1之間存在3-5mm的立體緩沖位移，一旦主支架血管1固定后，左頸總動(dòng)脈分支支架血管5和無名動(dòng)脈分支支架血管6能更好的適應(yīng)主動(dòng)脈弓分支血管的解剖差異。

主支架血管1可以采用傳統(tǒng)主動(dòng)脈腔內(nèi)覆膜支架或新型胸部大血管腔內(nèi)覆膜支架（如專利號(hào)為201420635648.1的技術(shù)文件）。為了能夠減小主支架血管1在彎曲部的回直力，使主支架血管1在彎曲部更好貼壁，主支架血管1包括近端人工血管11、中端人工血管12和遠(yuǎn)端人工血管13，近端人工血管11、中端人工血管12和遠(yuǎn)端人工血管13上均包覆有支撐架16。近端人工血管11通過近端褶皺人工血管14與中端人工血管12連接，中端人工血管12通過遠(yuǎn)端褶皺人工血管15與遠(yuǎn)端人工血管13連接，近端褶皺人工血管14或遠(yuǎn)端褶皺人工血管15均通過直接縫合固定在近端人工血管11、中端人工血管12或遠(yuǎn)端人工血管13上。

左頸總動(dòng)脈分支支架血管5包括左頸總動(dòng)脈分支人工血管7，左頸總動(dòng)脈分支人工血管7縫合在褶皺人工血管A3上，無名動(dòng)脈分支支架血管6包括無名動(dòng)脈分支人工血管8，無名動(dòng)脈分支人工血管8縫合在褶皺人工血管B4上。左頸總動(dòng)脈分支人工血管7和無名動(dòng)脈分支人工血管8上均包覆有分支支撐架10。分支支撐架10的長度均大于左頸總動(dòng)脈分支人工血管7的長度或無名動(dòng)脈分支人工血管8的長度，分支支撐架10多出的部分用于連接血管安裝。

環(huán)狀人工血管接頭9為防滲漏縫合軟環(huán)，可由聚四氟乙烯纖維編織而成，環(huán)狀人工血管接頭9的小半徑為3-4mm，內(nèi)壁直徑與主支架人工血管對等。環(huán)狀人工血管接頭9接在主支架血管1的近心端，環(huán)狀人工血管接頭9有兩個(gè)作用：1、升主動(dòng)脈人工血管和主支架人工血管壁薄，縫合處易漏血，設(shè)計(jì)環(huán)狀人工血管接頭9（縫合軟環(huán)）后可降低縫合處漏血；2、便于將主支架血管固定于自體血管合適的位置。

左鎖骨下動(dòng)脈分支支架血管2與褶皺人工血管A3之間的近端人工血管11弧長為2.8-3.2mm，使得左鎖骨下動(dòng)脈分支支架血管2與左頸總動(dòng)脈分支支架血管5與人體血管匹配更合適。同理，近端褶皺人工血管14與左鎖骨下動(dòng)脈分支支架血管2之間的近端人工血管11的弧長為0.8-1.2cm，遠(yuǎn)端褶皺人工血管15與左鎖骨下動(dòng)脈分支支架血管2之間的近端人工血管11、近端褶皺人工血管14和中端人工血管12三者弧長和為4.5-6.5cm，使得近端人工血管11、中端人工血管12和遠(yuǎn)端人工血管13在彎曲部更好貼壁。由于褶皺人工血管A3的褶皺彎曲度較遠(yuǎn)端褶皺人工血管15要小，遠(yuǎn)端褶皺人工血管15的褶皺彎曲度較近端褶皺人工血管14要小，因此，近端褶皺人工血管14的褶皺密度大于遠(yuǎn)端褶皺人工血管15的褶皺密度，遠(yuǎn)端褶皺人工血管15的褶皺密度大于褶皺人工血管A3。

在實(shí)際使用時(shí)，由于褶皺人工血管A3上縫合有左頸總動(dòng)脈分支支架血管5，褶皺人工血管B4上縫合有無名動(dòng)脈分支支架血管6，當(dāng)主支架血管1內(nèi)流動(dòng)有高壓血流時(shí)，褶皺人工血管A3和褶皺人工血管B4產(chǎn)生一定的形變，使得左頸總動(dòng)脈分支支架血管5和無名動(dòng)脈分支支架血管6能在低對抗力下進(jìn)行空間移位和形變，即使存在分支支架結(jié)構(gòu)與主動(dòng)脈弓分支血管的解剖結(jié)構(gòu)不匹配，頸總動(dòng)脈分支支架血管5和無名動(dòng)脈分支支架血管6也能做出適應(yīng)性的空間移位和形變，減少或避免分支支架血管偏離或脫出自體血管的可能性。

以上顯示和描述了本實(shí)用新型的基本原理、主要特征和本實(shí)用新型的優(yōu)點(diǎn)。本行業(yè)的技術(shù)人員應(yīng)該了解，本實(shí)用新型不受上述實(shí)施例的限制，上述實(shí)施例和說明書中描述的只是本實(shí)用新型的原理，在不脫離本實(shí)用新型精神和范圍的前提下本實(shí)用新型還會(huì)有各種變化和改進(jìn)，這些變化和改進(jìn)都落入要求保護(hù)的本實(shí)用新型的范圍內(nèi)。本實(shí)用新型要求的保護(hù)范圍由所附的權(quán)利要求書及其等同物界定。