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用于通過心室充盈的減少降低血壓的方法和系統(tǒng)與流程

文檔序號:12846163閱讀:來源:國知局
用于通過心室充盈的減少降低血壓的方法和系統(tǒng)與流程

技術(shù)特征:
1.一種用于減少具有治療前心室充盈體積的患者的心室充盈體積的系統(tǒng),包括:刺激電路,其被配置為將刺激脈沖傳遞給至少一個心腔;以及至少一個控制器,其被配置為執(zhí)行一個或多個刺激模式的刺激脈沖至至少一個心腔的傳遞,其中,所述刺激脈沖中的至少一個刺激脈沖具有第一刺激設(shè)置,且所述刺激脈沖中的至少一個刺激脈沖具有不同于所述第一刺激設(shè)置的第二刺激設(shè)置,所述第一刺激設(shè)置和所述第二刺激設(shè)置中的至少一個被配置為減少或防止心房驅(qū)血,從而根據(jù)所述治療前心室充盈體積減少心室充盈體積。2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng),其中,被配置為減少或防止心房驅(qū)血的所述第一刺激設(shè)置和所述第二刺激設(shè)置中的至少一個包括具有在(1)心房興奮的啟動之前50ms發(fā)生心室興奮的啟動和(2)所述心房興奮的啟動之后70ms發(fā)生所述心室興奮的啟動之間的AV延遲的刺激設(shè)置。3.根據(jù)權(quán)利要求1和2中的任一項所述的系統(tǒng),其中,所述第一刺激設(shè)置和所述第二刺激設(shè)置被配置為減少或防止心房驅(qū)血。4.根據(jù)權(quán)利要求1-2中的任一項所述的系統(tǒng),其中,所述第一刺激設(shè)置具有與所述第二刺激設(shè)置的AV延遲不同的AV延遲。5.根據(jù)權(quán)利要求1-2中的任一項所述的系統(tǒng),其中,所述一個或多個刺激模式中的至少一個刺激模式在一個小時的時段內(nèi)至少被兩次重復。6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng),其中,所述至少一個控制器被配置為在持續(xù)10分鐘或更長的時間區(qū)間連續(xù)地執(zhí)行所述一個或多個刺激模式;并且其中,所述第一刺激設(shè)置被配置為在所述時間區(qū)間的至少50%的時間中減少或防止至少一個心室中的心房驅(qū)血。7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的系統(tǒng),其中,所述第二刺激設(shè)置具有比所述第一刺激設(shè)置更長的AV延遲。8.根據(jù)權(quán)利要求6和7中的任一項所述的系統(tǒng),其中,所述一個或多個刺激模式包括在所述時間區(qū)間的至少85%的時間中具有所述第一刺激設(shè)置的至少一個刺激脈沖。9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的系統(tǒng),其中,所述時間區(qū)間是至少30分鐘長。10.根據(jù)權(quán)利要求9所述的系統(tǒng),其中,所述時間區(qū)間是至少一小時長。11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的系統(tǒng),其中,所述時間區(qū)間是至少24小時長。12.根據(jù)權(quán)利要求1-2、6-7和9-11中的任一項所述的系統(tǒng),其中,所述一個或多個刺激模式包括具有不同于所述第一刺激設(shè)置和所述第二刺激設(shè)置且被配置為減少或防止至少一個心室內(nèi)的心房驅(qū)血的第三刺激設(shè)置的至少一個刺激脈沖。13.根據(jù)權(quán)利要求6-7和9-11中的任一項所述的系統(tǒng),其中,所述一個或多個刺激模式包括具有不同于所述第一刺激設(shè)置和所述第二刺激設(shè)置且被配置為在小于所述時間區(qū)間的50%的時間中沒有減少或防止至少一個心室內(nèi)的心房驅(qū)血的第三刺激設(shè)置的至少一個刺激脈沖。14.根據(jù)權(quán)利要求13所述的系統(tǒng),其中,所述第三刺激設(shè)置被配置為在所述時間區(qū)間的20%或少于20%的時間中沒有減少或防止至少一個心室內(nèi)的心房驅(qū)血。15.根據(jù)權(quán)利要求1-2、6-7、9-11和14中的任一項所述的系統(tǒng),其中,所述一個或多個刺激模式包括具有所述第一刺激設(shè)置的10-60個刺激脈沖的序列和在所述10-60個刺激脈沖內(nèi)包含的1-10個心跳的序列,所述第一刺激設(shè)置被配置為減少或防止至少一個心室內(nèi)的心房驅(qū)血,所述1-10個心跳的序列具有比所述第一刺激設(shè)置更長的AV延遲。16.根據(jù)權(quán)利要求15所述的系統(tǒng),其中,所述1-10個心跳的序列包括具有被配置為減少或防止至少一個心室內(nèi)的心房驅(qū)血的第一刺激設(shè)置的至少一個刺激脈沖。17.根據(jù)權(quán)利要求15所述的系統(tǒng),其中,所述1-10個心跳的序列包括自然的AV延遲。18.根據(jù)權(quán)利要求15所述的系統(tǒng),其中,所述1-10個心跳的序列中的至少一個心跳在沒有刺激的情況下發(fā)生。19.根據(jù)權(quán)利要求1-2、6-7、9-11、14和16-18中的任一項所述的系統(tǒng),其中,所述第一刺激設(shè)置被配置為減少至少一個心室內(nèi)的心房驅(qū)血,且所述第二刺激設(shè)置被配置為減少對心房驅(qū)血的減少的壓力感受器反射反應(yīng)或適應(yīng)性,使得在刺激脈沖之間發(fā)生的血壓值的增加限于預定值。20.根據(jù)權(quán)利要求19所述的系統(tǒng),其中,所述第二刺激設(shè)置被配置為在1心跳至5心跳中允許血壓增加。21.根據(jù)權(quán)利要求1-2、6-7、9-11、14、16-18和20中的任一項所述的系統(tǒng),其中,所述一個或多個刺激模式包括具有所述第一刺激設(shè)置的多個刺激脈沖。22.根據(jù)權(quán)利要求21所述的系統(tǒng),其中,所述一個或多個刺激模式包括具有所述第二刺激設(shè)置的多個刺激脈沖。23.根據(jù)權(quán)利要求22所述的系統(tǒng),其中,所述一個或多個刺激模式的刺激脈沖的1%至40%具有所述第二刺激設(shè)置。24.根據(jù)權(quán)利要求1-2、6-7、9-11、14、16-18、20和22-23中的任一項所述的系統(tǒng),其中,所述一個或多個刺激模式包括具有所述第一刺激設(shè)置的刺激脈沖與具有所述第二刺激設(shè)置的刺激脈沖的比率,且該比率對應(yīng)于對血壓的增加的反應(yīng)的時間常數(shù)與對血壓的減少的反應(yīng)的時間常數(shù)的比率。25.根據(jù)權(quán)利要求1-2、6-7、9-11、14、16-18、20和22-23中的任一項所述的系統(tǒng),其中,所述第一刺激設(shè)置包括第一AV延遲且所述第二刺激設(shè)置包括第二AV延遲,所述第一AV延遲比所述第二AV延遲更短。26.根據(jù)權(quán)利要求1-2、6-7、9-11、14、16-18、20和22-23中的任一項所述的系統(tǒng),其中,所述一個或多個刺激模式中的至少一個刺激模式包括具有所述第一刺激設(shè)置的8至13個刺激脈沖與具有所述第二刺激設(shè)置的2至5個刺激脈沖的比率。27.根據(jù)權(quán)利要求1-2、6-7、9-11、14、16-18、20和22-23中的任一項所述的系統(tǒng),其中,所述第一刺激設(shè)置和所述第二刺激設(shè)置中的至少一個被配置為喚起來自患者身體的荷爾蒙反應(yīng)。28.一種用于減少具有治療前心室充盈體積的患者的心室充盈體積的系統(tǒng),包括:刺激電路,其被配置為將刺激脈沖傳遞給至少一個心腔;以及至少一個控制器,其被配置為執(zhí)行一個或多個刺激模式的刺激脈沖至至少一個心腔的傳遞,其中,所述刺激脈沖中的至少一個刺激脈沖包括被配置為在心房興奮的啟動之后0ms至70ms之間引起心室興奮開始的設(shè)置,所述設(shè)置被配置為減少或防止至少一個心室中的心房驅(qū)血,從而根據(jù)所述治療前心室充盈體積減少心室充盈體積。29.根據(jù)權(quán)利要求28所述的系統(tǒng),其中,所述刺激電路被配置為將刺激脈沖傳遞給至少一個心房和至少一個心室二者。30.根據(jù)權(quán)利要求29所述的系統(tǒng),包括用于感測心房和至少一個心室中的至少一個的興奮速率的傳感器,其中,所述控制器被配置為以所述感測為基礎(chǔ)檢測所述患者的心率,并以高于所感測的興奮速率的速率傳遞所述刺激脈沖。31.一種用于減少具有治療前心室充盈體積的患者的心室充盈體積的系統(tǒng),包括:刺激電路,其被配置為將刺激脈沖傳遞給至少一個心腔;至少一個控制器,其被配置為在持續(xù)10分鐘或更長的時間區(qū)間中執(zhí)行將一個或多個刺激模式的刺激脈沖傳遞給至少一個心腔,其中,所述刺激脈沖中的至少一個具有被配置為在所述時間區(qū)間的至少5分鐘時間中減少或防止至少一個心室中的心房驅(qū)血的第一刺激設(shè)置,且所述刺激脈沖中的至少一個具有不同于所述第一刺激設(shè)置的第二刺激設(shè)置,從而根據(jù)所述治療前心室充盈體積減少心室充盈體積。32.一種用于減少具有治療前血壓和治療前心室充盈體積的患者的血壓的儀器,包括:刺激電路,其被配置為將刺激脈沖傳遞給心房和心室中的至少一個;以及耦合至所述刺激電路的處理器電路,所述處理器電路被配置為在操作模式中操作,在該操作模式中,心室被刺激,以使在至少一個心房中的心房興奮的啟動之前0ms至50ms之間引起心室興奮開始,以便減少或防止心房驅(qū)血,從而根據(jù)所述治療前心室充盈體積減少心室充盈體積和根據(jù)所述治療前血壓減少所述患者的血壓。33.根據(jù)權(quán)利要求32所述的儀器,其中,所述操作模式包括刺激所述心室,以便引起所述心室在所述至少一個心房的收縮的啟動之前收縮。34.根據(jù)權(quán)利要求33所述的儀器,其中,所述操作模式包括刺激所述心室,以便引起所述心室在所述至少一個心房的收縮的啟動之前收縮,從而在所述至少一個心房的收縮的至少部分期間引起AV瓣膜關(guān)閉。35.根據(jù)權(quán)利要求32-34中的任一項所述的儀器,其中,所述操作模式包括刺激所述心室,以便引起所述心室在所述至少一個心房的收縮的啟動之前收縮,從而引起AV瓣膜在所述至少一個心房的收縮的啟動期間關(guān)閉。36.根據(jù)權(quán)利要求32-34中的任一項所述的儀器,其中,所述操作模式包括在將一個或多個興奮性脈沖傳遞給所述心室之后0ms至50ms之間,將一個或多個興奮性脈沖傳遞給所述至少一個心房。37.根據(jù)權(quán)利要求32所述的儀器,其中,所述操作模式包括在所述至少一個心房的收縮的結(jié)束之前刺激所述心室,以便引起所述心室收縮。38.根據(jù)權(quán)利要求37所述的儀器,其中,所述操作模式包括在所述至少一個心房的收縮的結(jié)束之前刺激所述心室,以便引起所述心室收縮,從而引起AV瓣膜在所述至少一個心房的收縮的至少部分期間關(guān)閉。39.根據(jù)權(quán)利要求32所述的儀器,其中,所述操作模式包括在將刺激脈沖傳遞給所述至少一個心房之前將刺激脈沖傳遞給所述心室,以便引起所述心室收縮,從而引起AV瓣膜在所述至少一個心房的收縮的至少部分期間關(guān)閉。40.根據(jù)權(quán)利要求37-39中的任一項所述的儀器,其中,所述操作模式包括在將一個或多個興奮性脈沖傳遞給所述心室之后0ms和50ms之間,將一個或多個興奮性脈沖傳遞給所述至少一個心房。41.一種用于減少具有治療前血壓和治療前心室充盈體積的患者的血壓的儀器,包括:刺激電路,其被配置為將刺激脈沖傳遞給患者的心臟的至少一個心腔;以及耦合至所述刺激電路的處理器電路,所述處理器電路被配置為在操作模式中操作,在該操作模式中,刺激至少一個心腔,以便通過在與心房相關(guān)的房室瓣的關(guān)閉之前60ms或小于60ms引起心房收縮開始,來引起所述心房收縮的40%至所述心房收縮的100%在所述房室瓣關(guān)閉時的時間上發(fā)生,以便減少或防止心房驅(qū)血,從而根據(jù)所述治療前心室充盈體積減少心室充盈體積并根據(jù)所述治療前血壓減少所述患者的血壓。42.一種用于減少具有治療前血壓和治療前心室充盈體積的患者的血壓的儀器,包括:刺激電路,其被配置為將刺激脈沖傳遞給至少一個心腔;以及耦合至所述刺激電路的處理器電路,所述處理器電路被配置為在操作模式中操作,在該操作模式中,使至少一個心腔和心室起搏,以便通過在心室收縮的開始之前50ms至5ms引起心房收縮開始,來引起50%至95%的所述心房收縮在心室收縮期間發(fā)生,以便減少或防止心房驅(qū)血,從而根據(jù)所述治療前心室充盈體積減少心室充盈體積和根據(jù)所述治療前血壓減少所述患者的血壓。43.一種用于減少具有治療前血壓和治療前心室充盈體積的患者的血壓的儀器,包括:刺激電路,其被配置為將刺激脈沖傳遞給心腔中的至少一個;以及耦合至所述刺激電路的處理器電路,所述處理器電路被配置為在操作模式中操作,在該操作模式中,刺激所述心腔中的至少一個,以便在心房興奮的啟動之后0ms和70ms之間引起心室興奮開始,以便減少或防止心房驅(qū)血,從而根據(jù)所述治療前心室充盈體積減少心室充盈體積和根據(jù)所述治療前血壓減少所述患者的血壓。44.一種用于治療患者的血壓紊亂的植入的心肌刺激器,所述心肌刺激器與患者的心臟相關(guān),所述患者具有治療前血壓,所述心肌刺激器被配置為:刺激心臟,以便引起心臟的心房收縮,同時與所述心房相關(guān)的心臟瓣膜是關(guān)閉的,使得所述收縮使所述心房擴張,且通過在心室中的壓力最大時的時刻引起所述心房收縮,使得心房收縮的主動力將心房牽張增加到由所述心室的收縮引起的最大的被動牽張之上,以便減少或防止心房驅(qū)血,由此,擴張心房導致根據(jù)所述治療前血壓減少所述患者的血壓。45.一種用于減少血壓的系統(tǒng),包括:至少一個刺激電極,其用于利用刺激脈沖刺激患者的心臟的至少一個腔室;至少一個控制器,其被配置為在持續(xù)10分鐘或更長的時間區(qū)間執(zhí)行一個或多個連續(xù)的刺激模式;并且其中,所述一個或多個連續(xù)的刺激模式包括第一刺激設(shè)置和第二刺激設(shè)置,所述第一刺激設(shè)置被配置為在所述時間區(qū)間的至少50%的時間中減少或防止至少一個心室中的心房驅(qū)血,且所述第二刺激設(shè)置在所述時間區(qū)間期間的至少一個心跳具有比所述第一刺激設(shè)置更長的AV延遲。46.根據(jù)權(quán)利要求45所述的系統(tǒng),其中,在所述時間區(qū)間的至少85%的時間中,所述一個或多個連續(xù)的刺激模式包括所述第一刺激設(shè)置。47.根據(jù)權(quán)利要求45和46中的任一項所述的系統(tǒng),其中,所述時間區(qū)間是至少30分鐘長。48.根據(jù)權(quán)利要求47所述的系統(tǒng),其中,所述時間區(qū)間是至少1小時長。49.根據(jù)權(quán)利要求48所述的系統(tǒng),其中,所述時間區(qū)間是至少24小時長。50.根據(jù)權(quán)利要求45-46和48-49中的任一項所述的系統(tǒng),其中,所述一個或多個連續(xù)的刺激模式包括不同于所述第一刺激設(shè)置且被配置為減少或防止至少一個心室中的心房驅(qū)血的第三刺激設(shè)置。51.根據(jù)權(quán)利要求45-46和48-49中的任一項所述的系統(tǒng),其中,所述一個或多個連續(xù)的刺激模式包括不同于所述第一刺激設(shè)置且被配置為在小于所述時間區(qū)間的50%的時間中沒有減少或防止至少一個心室中的心房驅(qū)血的第三刺激設(shè)置。52.根據(jù)權(quán)利要求45-46和48-49中的任一項所述的系統(tǒng),其中,所述一個或多個連續(xù)的刺激模式包括不同于所述第一刺激設(shè)置且被配置為在所述時間區(qū)間的20%或小于20%的時間中沒有減少或防止至少一個心室中的心房驅(qū)血的第三刺激設(shè)置。53.一種用于減少血壓的系統(tǒng),包括:至少一個刺激電極,其用于利用刺激脈沖刺激患者的心臟的至少一個腔室;以及至少一個控制器,其被配置為執(zhí)行一個或多個連續(xù)的刺激模式,所述一個或多個連續(xù)的刺激模式包括具有被配置為減少或防止至少一個心室中的心房驅(qū)血的第一刺激設(shè)置的10-60個刺激脈沖的序列和所述10-60個刺激脈沖內(nèi)包含的1-10個心跳的序列,所述1-10個心跳的序列具有比所述第一刺激設(shè)置更長的AV延遲。54.根據(jù)權(quán)利要求53所述的系統(tǒng),其中,所述1-10個心跳的序列包括具有被配置為減少或防止至少一個心室中的心房驅(qū)血的第一刺激設(shè)置的至少一個刺激脈沖。55.根據(jù)權(quán)利要求53或54所述的系統(tǒng),其中,所述1-10個心跳的序列包括自然的AV延遲。56.根據(jù)權(quán)利要求53或54所述的系統(tǒng),其中,所述1-10個心跳的序列在沒有刺激的情況下發(fā)生。57.一種用于減少血壓的系統(tǒng),包括:至少一個刺激電極,其用于利用包括至少一個刺激脈沖的刺激模式刺激患者的心臟的至少一個腔室;以及至少一個控制器,其被配置為:接收與所述患者的血壓相關(guān)的輸入;以所述血壓為基礎(chǔ),調(diào)整所述刺激模式;以及通過執(zhí)行調(diào)整過程來調(diào)整所述刺激模式,該調(diào)整過程包括調(diào)整所述至少一個刺激脈沖中的至少一個的第一刺激設(shè)置的參數(shù);其中,所述第一刺激設(shè)置被配置為減少或防止至少一個心室中的心房驅(qū)血。58.根據(jù)權(quán)利要求57所述的系統(tǒng),其中,所述參數(shù)是對AV延遲的調(diào)整。59.根據(jù)權(quán)利要求57-58中的任一項所述的系統(tǒng),其中,所述刺激模式被配置為在距將電流應(yīng)用到心臟的3秒內(nèi),引起至少預定的量的血壓減少,并將血壓減少維持至少1分鐘的時間區(qū)間。60.根據(jù)權(quán)利要求59所述的系統(tǒng),其中,所述時間區(qū)間是至少5分鐘。61.根據(jù)權(quán)利要求59所述的系統(tǒng),其中,所述預定的量的血壓減少是8mmHg或更多。62.根據(jù)權(quán)利要求60或61所述的系統(tǒng),其中,所述預定的量的血壓減少是所述患者的治療前血壓的至少4%。63.根據(jù)權(quán)利要求60或61所述的系統(tǒng),其中,在所述時間區(qū)間期間,血壓超過預定的平均值不高于預定的程度。64.根據(jù)權(quán)利要求63所述的系統(tǒng),其中,所述預定的程度是8mmHg或更少的差異。65.根據(jù)權(quán)利要求57-58、60-61和64中的任一項所述的系統(tǒng),其中,所述控制器被配置為:執(zhí)行多個刺激模式,且針對所述多個刺激模式中的每一個,接收與刺激期間所述患者的血壓相關(guān)的相應(yīng)的輸入數(shù)據(jù)集;針對所述多個刺激模式中的每一個計算與所述輸入數(shù)據(jù)集相關(guān)的至少一個血壓變化參數(shù);以及根據(jù)所述血壓變化參數(shù),調(diào)整所述刺激模式。66.根據(jù)權(quán)利要求65所述的系統(tǒng),其中,所述控制器被配置為將所述刺激模式調(diào)整為具有最好的血壓變化參數(shù)的刺激模式,所述最好的血壓變化參數(shù)是顯示最低的壓力感受器反射程度或最低的適應(yīng)性的程度或速率的參數(shù)。67.根據(jù)權(quán)利要求66所述的系統(tǒng),其中,所述最好的血壓變化參數(shù)是顯示在預定的范圍內(nèi)的壓力感受器反射或在預定的范圍內(nèi)的適應(yīng)性程度的參數(shù)。68.根據(jù)權(quán)利要求66-67中的任一項所述的系統(tǒng),其中,所述多個刺激模式中的至少兩個刺激模式各自包括具有被配置為減少或防止至少一個心室中的心房驅(qū)血的刺激設(shè)置的至少一個刺激脈沖,其中,所述至少兩個刺激模式依據(jù)序列中提供的所述至少一個刺激脈沖的次數(shù)或時間長度而彼此不同。69.根據(jù)權(quán)利要求66-67中的任一項所述的系統(tǒng),其中,所述多個刺激模式依據(jù)所述系統(tǒng)被配置為引起序列中的預定的AV延遲的次數(shù)或時間長度而不同。70.根據(jù)權(quán)利要求66-67中的任一項所述的系統(tǒng),其中,所述多個刺激模式中的至少兩個刺激模式依據(jù)所述至少兩個刺激模式中的每一個中包括的一個或多個刺激設(shè)置而彼此不同。71.根據(jù)權(quán)利要求66-67中的任一項所述的系統(tǒng),其中,所述多個刺激模式包括第一刺激模式和在所述第一刺激模式之后執(zhí)行的第二刺激模式,所述第二刺激模式具有至少一個刺激設(shè)置,所述至少一個刺激設(shè)置以利用與所述第一刺激模式的輸入數(shù)據(jù)集相關(guān)的血壓變化參數(shù)的算法為基礎(chǔ)來設(shè)置。72.根據(jù)權(quán)利要求66-67中的任一項所述的系統(tǒng),包括用于提供與所述患者的血壓相關(guān)的輸入數(shù)據(jù)集的血壓傳感器。73.根據(jù)權(quán)利要求72所述的系統(tǒng),其中,所述血壓傳感器是可植入的。74.根據(jù)權(quán)利要求72所述的系統(tǒng),其中,所述血壓傳感器和所述控制器被配置為至少部分地作為閉合環(huán)路操作。75.一種用于減少血壓的系統(tǒng),包括:至少一個刺激電極,其用于利用刺激脈沖刺激患者的心臟的至少一個腔室;以及控制器,其被配置為:提供包括被配置為在第一時間區(qū)間減少或防止至少一個心室中的心房驅(qū)血的至少一個刺激設(shè)置的第一刺激模式,且接收在所述第一時間區(qū)間期間與患者的血壓相關(guān)的第一輸入數(shù)據(jù)集;計算與所述第一輸入數(shù)據(jù)集相關(guān)的至少一個血壓變化參數(shù);調(diào)整包括被配置為減少或防止至少一個心室中的心房驅(qū)血的第二刺激設(shè)置的第二刺激模式的至少一個參數(shù),所述第二刺激設(shè)置以所述至少一個血壓變化參數(shù)為基礎(chǔ);以及在第二時間區(qū)間提供所述第二刺激模式。76.一種用于減少血壓的系統(tǒng),包括:至少一個刺激電極,其用于利用刺激脈沖刺激患者的心臟的至少一個腔室;以及至少一個控制器,其被配置為執(zhí)行刺激模式,該刺激模式包括被配置為減少或防止至少一個心室中的心房驅(qū)血的至少一個刺激設(shè)置,其中,所述刺激模式被選擇成引起血壓從初始壓強值到減少的壓強值的立即減少,且將休息時患者的平均血壓維持在初始壓強之下至少8mmHg。77.根據(jù)權(quán)利要求76所述的系統(tǒng),其中,所述減少的壓強值被維持至少1分鐘的時間區(qū)間。78.一種用于減少血壓的成套工具,包括:用于設(shè)置用于減少血壓的刺激模式的至少一個儀器,所述至少一個儀器包括:至少一個刺激電極;以及用于設(shè)置可調(diào)節(jié)的刺激模式的控制器,其中所述可調(diào)節(jié)的刺激模式包括具有被配置為減少或防止至少一個心室中的心房驅(qū)血的至少一個刺激設(shè)置的至少一個刺激脈沖;以及用于以與患者的血壓相關(guān)的輸入為基礎(chǔ)調(diào)整所述刺激模式的一組指令。79.一種用于減少血壓的系統(tǒng),包括:至少一個刺激電極,其用于刺激患者的心臟的至少一個腔室;以及至少一個控制器,其被配置為執(zhí)行刺激模式,該刺激模式包括具有被配置為減少或防止至少一個心室中的心房驅(qū)血的至少一個刺激設(shè)置的至少一個刺激脈沖,其中,所述至少一個刺激設(shè)置被配置為使得最大的心房牽張?zhí)幱诘扔诨虻陀跊]有接收刺激時的同一心臟的最大的心房牽張的值。80.根據(jù)權(quán)利要求79所述的系統(tǒng),其中,所述至少一個刺激設(shè)置被配置為引起心房在AV瓣膜打開時處于最大的收縮。81.根據(jù)權(quán)利要求79所述的系統(tǒng),其中,所述至少一個刺激設(shè)置被配置為減少至少一個心房收縮的力量,使得所述至少一個心房收縮以比先前的自然的心房收縮中少的力量進行收縮。82.根據(jù)權(quán)利要求81所述的系統(tǒng),其中,所述至少一個刺激設(shè)置被配置為通過臨時形成心房痙攣或心房撲動來減少所述至少一個心房收縮的力量。83.根據(jù)權(quán)利要求79和80中的任一項所述的系統(tǒng),其中,所述至少一個刺激設(shè)置被配置為通過臨時形成心房痙攣或心房撲動來防止至少一個心房收縮。84.一種用于減少血壓的系統(tǒng),包括:至少一個刺激電極,其用于刺激患者的心臟的至少一個腔室;以及至少一個控制器,其被配置為:對患者的心臟執(zhí)行刺激脈沖的刺激模式,其中,所述刺激模式包括被配置為減少或防止至少一個心室中的心房驅(qū)血的至少一個刺激脈沖;接收與所述患者的AV瓣膜狀態(tài)相關(guān)的輸入;以及以所述患者的AV瓣膜狀態(tài)為基礎(chǔ),調(diào)整所述刺激模式。85.根據(jù)權(quán)利要求84所述的系統(tǒng),其中,與所述患者的AV瓣膜狀態(tài)相關(guān)的輸入指示所述AV瓣膜的關(guān)閉的時序。86.根據(jù)權(quán)利要求84和85中的任一項所述的系統(tǒng),其中,與所述患者的AV瓣膜狀態(tài)相關(guān)的所述輸入是以心音傳感器或血流傳感器為基礎(chǔ)提供的。87.根據(jù)權(quán)利要求86所述的系統(tǒng),其中,所述心音傳感器或所述血流傳感器是植入的傳感器。88.根據(jù)權(quán)利要求87所述的系統(tǒng),其中,所述血流傳感器包括用于感測通過所述AV瓣膜的血流的超聲傳感器。89.根據(jù)權(quán)利要求87-88中的任一項所述的系統(tǒng),其中,所述控制器和每個血流傳感器或心音傳感器被配置為至少部分地作為閉合環(huán)路操作。90.根據(jù)權(quán)利要求84-85和87-88中的任一項所述的系統(tǒng),其中,調(diào)整所述刺激模式的步驟包括調(diào)整至少一個刺激脈沖的AV延遲。91.一種用于減少血壓的系統(tǒng),包括:至少一個刺激電極,其用于刺激患者的心臟的至少一個腔室;以及至少一個控制器,其被配置為執(zhí)行包括多個刺激脈沖的刺激模式,其中,所述多個刺激脈沖中的至少一個刺激脈沖具有被配置為減少至少一個心室中的心房驅(qū)血的第一刺激設(shè)置,且所述多個刺激脈沖中的至少一個刺激脈沖具有被配置為減少對心房驅(qū)血減少的壓力感受器反射反應(yīng)的第二刺激設(shè)置,使得在刺激脈沖之間發(fā)生的血壓值的增加限于預定的范圍。92.根據(jù)權(quán)利要求91所述的系統(tǒng),其中,所述第二刺激設(shè)置被配置為在1個心跳至5個心跳之中允許血壓增加。93.根據(jù)權(quán)利要求91和92中的任一項所述的系統(tǒng),其中,所述刺激模式包括具有所述第一刺激設(shè)置的多個刺激脈沖和具有所述第二刺激設(shè)置的至少一個刺激脈沖。94.根據(jù)權(quán)利要求93所述的系統(tǒng),其中,所述刺激模式包括具有所述第二刺激設(shè)置的多個刺激脈沖。95.根據(jù)權(quán)利要求91、92和94中的任一項所述的系統(tǒng),其中,所述刺激模式的所述多個刺激脈沖的1%至所述多個刺激脈沖的40%具有所述第二刺激設(shè)置。96.根據(jù)權(quán)利要求91、92和94中的任一項所述的系統(tǒng),其中,所述刺激模式包括具有所述第一刺激設(shè)置的刺激脈沖與具有所述第二刺激設(shè)置的刺激脈沖的比率,該比率對應(yīng)于對血壓的增加的響應(yīng)的時間常數(shù)與對血壓的減少的響應(yīng)的時間常數(shù)的比率。97.根據(jù)權(quán)利要求91、92和94中的任一項所述的系統(tǒng),其中,所述刺激模式包括具有所述第一刺激設(shè)置的8至13個刺激脈沖與具有所述第二刺激設(shè)置的2至5個刺激脈沖的比率。98.根據(jù)權(quán)利要求91、92和94中的任一項所述的系統(tǒng),其中,所述第一刺激設(shè)置包括第一AV延遲且所述第二刺激設(shè)置包括第二AV延遲,且所述第一AV延遲比所述第二AV延遲更短。99.根據(jù)權(quán)利要求91、92和94中的任一項所述的系統(tǒng),其中,所述刺激模式包括具有被配置為喚起來自所述患者的身體的荷爾蒙反應(yīng)的刺激設(shè)置的至少一個刺激脈沖。100.一種用于減少具有治療前血壓和治療前心室充盈體積的患者的血壓的系統(tǒng),包括:刺激電路,其被配置為將刺激脈沖傳遞給至少一個心房;以及耦合至所述刺激電路的處理器電路,所述處理器電路被配置為在操作模式中操作,在該操作模式中,刺激心房,以便減少至少一個心房收縮的力量,以便減少或防止心房驅(qū)血,從而根據(jù)所述治療前心室充盈體積減少心室充盈體積和根據(jù)所述治療前血壓減少所述患者的血壓。101.根據(jù)權(quán)利要求100所述的系統(tǒng),其中,所述刺激脈沖被配置為通過臨時形成心房痙攣或心房撲動來減少所述至少一個心房收縮的力量或防止所述至少一個心房收縮。102.一種用于減少血壓的系統(tǒng),包括:第一傳感器,其用于感測心房和心室中的至少一個的興奮速率;刺激電路,其被配置為將刺激脈沖傳遞給心房和心室中的至少一個;以及耦合至所述刺激電路的處理器電路,所述處理器電路被配置為在操作模式中操作,在該操作模式中,以所感測的興奮速率為基礎(chǔ)預測下一個心房興奮的時序且在預測的下一個心房興奮之前50ms和之后10ms之間的時間上刺激至少一個心室,以便減少或防止心房驅(qū)血。103.根據(jù)權(quán)利要求102所述的系統(tǒng),其中,用于感測心房和心室中的至少一個的興奮速率的所述第一傳感器包括用于感測心房興奮的電極。104.根據(jù)權(quán)利要求102-103中的任一項所述的系統(tǒng),其中,對下一個心房收縮的預測以先前感測的興奮的函數(shù)為基礎(chǔ),該函數(shù)包括時間區(qū)間的改變的速率和周期性變化。105.根據(jù)權(quán)利要求102-103中的任一項所述的系統(tǒng),其中,所預測的下一個心房興奮的時序被調(diào)整,以反映心房興奮和感測到所述心房興奮之間的延遲。106.根據(jù)權(quán)利要求102-103中的任一項所述的系統(tǒng),還包括用于感測與心臟活動相關(guān)的參數(shù)和相應(yīng)地調(diào)整刺激所述心室的時間的第二傳感器。107.根據(jù)權(quán)利要求106所述的系統(tǒng),其中,所述參數(shù)是由與血壓、血流、AV瓣膜狀態(tài)、以及心臟的室壁運動和它的部分相關(guān)的數(shù)據(jù)組成的組的成員。108.根據(jù)權(quán)利要求107所述的系統(tǒng),其中,所述第二傳感器選自由壓力傳感器、阻抗傳感器、超聲傳感器、和/或一個或多個音頻傳感器和/或一個或多個血流傳感器組成的組。109.根據(jù)權(quán)利要求107-108中的任一項所述的系統(tǒng),其中,所述第二傳感器是可植入的。110.一種用于減少血壓的系統(tǒng),包括:傳感器,其用于感測患者的心臟的心房和心室中的至少一個的興奮速率;刺激電路,其被配置為將刺激脈沖傳遞給心房和心室;以及耦合至所述刺激電路的處理器電路,所述處理器電路被配置為以所述感測為基礎(chǔ)檢測所述患者的心率并在操作模式中操作,在該操作模式中,將刺激脈沖提供給心房和心室中的至少一個中的每一個,其中,所述刺激脈沖以高于感測的興奮速率的速率傳遞,且所述刺激脈沖被配置為在所述心房的刺激之前50ms和之后70ms之間的時間上刺激所述心室,以便減少或防止心房驅(qū)血。
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