專(zhuān)利名稱(chēng)：電極裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種用于凝結(jié)身體組織和/或身體血管的電極裝置。
背景技術(shù)：
在高頻外科手術(shù)設(shè)備中，高頻電場(chǎng)被施加到電極上，以通過(guò)凝結(jié)電流來(lái)加熱組織和/或使組織收縮。高頻電壓通常施加到布置在可吹起氣球上的電極裝置上，該電極裝置通過(guò)身體組織形成凝結(jié)電流。US6, 904, 303B2中公開(kāi)了一種用于凝結(jié)身體組織的內(nèi)窺鏡裝置，其具有可由液體吹起的并且由導(dǎo)熱材料制成的氣球和在氣球內(nèi)部的、用于加熱該液體的電極。被加熱的液 體的熱量通過(guò)氣球傳遞到待處理的身體組織上。在另外的實(shí)施例中，被加熱的導(dǎo)電液體作為用于高頻能量的導(dǎo)體通過(guò)氣球的可滲透的開(kāi)孔向外傳遞到組織上。US 2007/0287994A1公開(kāi)了一種用于凝結(jié)身體組織的內(nèi)窺鏡，其中，在端部設(shè)置有可通過(guò)液體吹起的氣球，該氣球在外部具有多個(gè)在縱向上布置的電極，通過(guò)這些電極傳遞用于雙極性地處理身體組織的高頻電能。身體組織在與電極的接觸中被均勻地加熱。這導(dǎo)致大面積的凝結(jié)。在不均勻地分布或不規(guī)則地布置的電極裝置的情況中，氣球中的液體被不規(guī)則地和不均勻地加熱。通過(guò)氣球中的液體的對(duì)流，在長(zhǎng)時(shí)間的加熱時(shí)，氣球的上部部分較熱，從而在氣球中或者圍繞氣球產(chǎn)生不均勻的熱分布。另外已知的用于凝結(jié)身體空腔，例如子宮腔的電極裝置具有固定預(yù)成型的電極。其他的已知的電極裝置用于對(duì)出血性胃腸潰瘍進(jìn)行凝結(jié)，其中在此應(yīng)用了小的尖端，其布置在氣球?qū)Ч艿纳戏?。氣球在小的身體空腔中的定位是非常困難的，這是因?yàn)槠洳荒茉谀恳曄聦?shí)現(xiàn)。與實(shí)際上直接限定在待處理的組織上的氣球的定位相比，血栓會(huì)發(fā)生在氣球周?chē)@樣不能實(shí)現(xiàn)對(duì)于電場(chǎng)的應(yīng)用或者對(duì)于高頻消融(組織變性)來(lái)說(shuō)的可再生的條件。醫(yī)學(xué)儀器，尤其是用于切除組織的固定的內(nèi)窺鏡是公知的。在Springer出版社2009年出版的R. Hofmann教授的第二版教科書(shū)“內(nèi)窺鏡泌尿?qū)W”第一章中描述了多種內(nèi)窺鏡切除儀器。這種已知的切除鏡在圖I中描述。該已知的切除鏡由儀器桿I、具有用于光纜3的連接器的內(nèi)窺鏡鏡片2以及工作部件構(gòu)成。儀器桿I通常具有24或26charr的周長(zhǎng)。儀器桿I可以用于進(jìn)行持續(xù)沖洗，也就是說(shuō)，其實(shí)現(xiàn)單獨(dú)的沖洗水流入口 4以及沖注洗劑液體(沖洗液體)的抽吸口 5。利用龍頭6來(lái)調(diào)節(jié)水供應(yīng)量。其僅僅可以實(shí)現(xiàn)沖注洗劑液體的供應(yīng)，其在充滿(mǎn)的膀胱中通過(guò)從儀器桿I上去除工作部件來(lái)排出。工作部件由用于第三和第四手指的把手7構(gòu)成。該把手7固定地布置在用于鏡片2的接收管8上并設(shè)計(jì)成具有儀器桿I的工作部件的鎖定機(jī)構(gòu)。在手柄7上安置有一個(gè)用于拇指扣的可移動(dòng)的復(fù)位件9。當(dāng)通過(guò)彈簧使得設(shè)計(jì)成手術(shù)部件的手術(shù)環(huán)駛?cè)雰x器桿I中并且抵抗彈簧阻力駛出時(shí)，這被認(rèn)為是被動(dòng)切除儀器。工作部件被動(dòng)地通過(guò)彈簧力回到其初始狀態(tài)。當(dāng)通過(guò)在松弛狀態(tài)的彈簧使得手術(shù)環(huán)駛出并且必須利用拇指扣9使得滑塊10抵抗彈簧力駛?cè)霑r(shí)，則存在主動(dòng)的工作部件。在拇指扣9上固定有可移動(dòng)的滑塊10，其在用于鏡片2的接收管8上滑動(dòng)。其多數(shù)情況是由塑料制成的部件，該部件具有電導(dǎo)線11以及用于鎖定電極棒的按鈕12。在內(nèi)窺手術(shù)期間，例如在經(jīng)尿道切除良性或者惡性的前列腺腫瘤(TURP)時(shí)，利用來(lái)自高頻電壓發(fā)生器或者利用至今經(jīng)常使用的單極性電極裝置或者雙極性電極裝置來(lái)切除組織。在單極性電極裝置中，電流從一個(gè)活性電極通過(guò)低滲的、輕微導(dǎo)電的溶劑(例如，甘氨酸溶劑，甘露醇溶劑)通過(guò)病人的身體流動(dòng)至面積較大的中性電極。在雙極性電極裝置中，兩個(gè)電極彼此較近地布置。電流通過(guò)良好的導(dǎo)電溶劑，如生理鹽水從一個(gè)電極流向另一個(gè)電極。 在TURP期間通常導(dǎo)致大出血。利用供應(yīng)有高頻電壓的切除環(huán)，僅可以通過(guò)凝結(jié)電流在視線下有目的地堵塞動(dòng)脈和靜脈出血。在TURP的結(jié)束時(shí)產(chǎn)生一個(gè)球狀的空腔，也稱(chēng)為腔體(Loge)。動(dòng)脈出血必須針對(duì)性地凝結(jié)。在小動(dòng)脈時(shí)，通過(guò)氣球?qū)Ч芾脡毫?lái)終止動(dòng)脈出血。大多數(shù)情況下，在減少或者關(guān)斷沖洗流時(shí)，在手術(shù)結(jié)束時(shí)出現(xiàn)來(lái)自整個(gè)切除面的四散的靜脈出血，該出血通過(guò)插入氣球?qū)Ч軄?lái)終止。氣球或者可以在前列腺腔道中展開(kāi)并且直接地壓迫靜脈出血，或者例如在相鄰于前列腺腔道的膀胱中展開(kāi)并且向著前列腺腔道拉回，從而通過(guò)壓迫前列腺腔道來(lái)實(shí)現(xiàn)止血。經(jīng)尿道的導(dǎo)管(尿道管)通常必須被沖洗幾天并保留原狀，以避免膀胱填塞。由此，對(duì)于病人來(lái)說(shuō)產(chǎn)生巨大的病態(tài)感，例如尿道和膀胱中的疼痛。出現(xiàn)膀胱痙攣，在導(dǎo)管旁的尿道的病態(tài)分泌，或者連帶發(fā)燒的尿路感染。來(lái)自前列腺腔道的較大的創(chuàng)傷面的延緩的血液損失(通過(guò)手術(shù)行為導(dǎo)致的)，或者動(dòng)脈或者經(jīng)常是靜脈的出血(通過(guò)氣球與前列腺腔道的凝結(jié)面摩擦和損傷導(dǎo)致的)并不少見(jiàn)。2%至5%的根據(jù)TURP的手術(shù)會(huì)產(chǎn)生術(shù)后尿道狹窄的問(wèn)題，其中，在尿道中插入的導(dǎo)管的較長(zhǎng)的停留時(shí)間和由此造成感染問(wèn)題被認(rèn)為是危險(xiǎn)因素。導(dǎo)管由血凝塊堵塞是不少見(jiàn)的，如果持續(xù)沖洗型導(dǎo)管不常常清洗的話。在此形成的血栓必須利用膀胱注射器從導(dǎo)管中沖洗掉。一些時(shí)候也必須替換導(dǎo)管本身或者必須將膀胱堵塞在麻醉狀態(tài)下手術(shù)清除掉。類(lèi)似的狀態(tài)同樣在恥骨上經(jīng)膀胱腺瘤(穿過(guò)腹壁去除前列腺)中出現(xiàn)。在此，大的良性腺體或者通過(guò)前列腺包膜或者利用手指經(jīng)膀胱地(穿過(guò)膀胱)被外科醫(yī)生排擠，從而產(chǎn)生大的空腔或者箱體。通常仍舊出現(xiàn)四散的靜脈出血，其通過(guò)經(jīng)尿道的插入氣球管道(其在壓力下在箱體中展開(kāi))來(lái)停止。但是，在此在去除管道之前的幾天里也為病人帶來(lái)巨大的麻煩，例如疼痛，在直腸和尿道或膀胱中的陌生體感以及通過(guò)陌生體刺激造成的膀胱痙攣。

發(fā)明內(nèi)容
因此，本發(fā)明的目的在于提出一種前述類(lèi)型的用于凝結(jié)身體組織和/或身體血管的電極裝置，其中，為避免已知裝置的前述缺陷，在手術(shù)后的凝結(jié)可以簡(jiǎn)單有效和快速地實(shí)現(xiàn)。本發(fā)明的目的通過(guò)權(quán)利要求I的特征實(shí)現(xiàn)。帶狀的電極對(duì)允許以其松弛狀態(tài)簡(jiǎn)單和快速地進(jìn)入到待處理的部位。取決于身體組織和/或身體血管所能提供的空間，也可以同時(shí)和快速地與身體組織和/或身體血管接觸地?fù)伍_(kāi)。這樣，相應(yīng)地盡可能撐開(kāi)的電極對(duì)以希望的壓力較大面積地進(jìn)行抵靠。然后，高頻調(diào)節(jié)電壓發(fā)生器的連接到所有電極對(duì)的高頻調(diào)節(jié)電壓同時(shí)和大面積地在身體組織中產(chǎn)生雙極性凝結(jié)電流。由此，凝結(jié)效果被加強(qiáng)并且凝結(jié)時(shí)間被縮短。電極裝置可以在松弛狀態(tài)中通過(guò)所有常用的切除柄伸入并且在內(nèi)窺視線下展開(kāi)并且在前列腺腔道中定位。在撐開(kāi)狀態(tài)中，電極對(duì)如氣球的子午線一樣撐開(kāi)。凝結(jié)電流分別同時(shí)在兩個(gè)星形電極行之間流動(dòng)并且產(chǎn)生大面積的雙極性凝結(jié)的作用，從而制止靜脈出血或者小的動(dòng)脈出血。通過(guò)在手術(shù)結(jié)束時(shí)的無(wú)出血的腔體，管道停留時(shí)間被縮短。因此可以放棄插入經(jīng)尿道的管道。凝結(jié)通過(guò)適用于高頻外科手術(shù)的高頻調(diào)節(jié)電壓發(fā)生器來(lái)實(shí)現(xiàn)。調(diào)節(jié)電壓具有大約300至600kHz的頻率。高頻調(diào)節(jié)電壓發(fā)生器的輸出功率至少為300W。凝結(jié)緩慢地實(shí)現(xiàn)，從而不會(huì)出現(xiàn)組織的快速碳化。如果高頻調(diào)節(jié)電壓發(fā)生器作為可調(diào)節(jié)的發(fā)生器匹配于具有兩個(gè)電極組和身體組織的系統(tǒng)的阻抗是有利的。在凝結(jié)過(guò)程之前，可以測(cè)量SWR (駐波比)并 且被定義為輸出值。在凝結(jié)過(guò)程期間，持續(xù)地測(cè)量阻抗并且保持在之前確定的范圍中。系統(tǒng)的阻抗處于大約10到15歐姆之間。SWR在凝結(jié)期間上升。超過(guò)上限值導(dǎo)致系統(tǒng)的斷開(kāi)。用于高頻調(diào)節(jié)電壓發(fā)生器的運(yùn)行時(shí)間可以由外科醫(yī)生確定。然而，SWR控制器可以致使提前自動(dòng)地?cái)嚅_(kāi)。對(duì)于在恥骨上經(jīng)膀胱(通過(guò)手術(shù)從腹壁中伸出)的使用，可以類(lèi)似地應(yīng)用該裝置，其中，僅僅具有用于折疊和展開(kāi)或者撐開(kāi)和松弛電極裝置的推移機(jī)構(gòu)的手柄，用于電極棒的鎖定機(jī)構(gòu)以及用于電極電纜的插入連接機(jī)構(gòu)是必須的。本發(fā)明的其他優(yōu)點(diǎn)在從屬權(quán)利要求中給出。因此，電極裝置的帶狀的電極對(duì)可以如氣球的子午線一樣撐開(kāi)。當(dāng)手術(shù)借助于通過(guò)內(nèi)窺鏡的儀器桿插入的手術(shù)部件，例如切除環(huán)來(lái)執(zhí)行時(shí)，該手術(shù)部件在手術(shù)之后被移除并且在該位置上電極裝置通過(guò)儀器桿插入，而無(wú)需去除該儀器桿。其保留在身體中。通過(guò)該措施，通過(guò)簡(jiǎn)單和快速地?fù)伍_(kāi)電極裝置，直至實(shí)現(xiàn)大面積的凝結(jié)的時(shí)間以及凝結(jié)本身的時(shí)間都被大幅地縮短。因此，整個(gè)手術(shù)儀器可以在手術(shù)結(jié)束時(shí)由切除環(huán)替換。對(duì)于大面積的凝結(jié)，具有松弛的電極裝置的凝結(jié)設(shè)備可以作為第二工作部件插入到切除柄中用于大面積凝結(jié)。用于內(nèi)窺鏡鏡片的接收管設(shè)計(jì)的稍短于通常使用的達(dá)到柄端部的接收管。接收管可以如此的短，即其在用于鎖定穩(wěn)定管的槍卡口封閉之后馬上終止。在此，松弛的電極裝置也通過(guò)小的柄直徑(例如22Charr或更小)導(dǎo)入。首先，具有松弛的電極裝置的凝結(jié)設(shè)備通過(guò)儀器桿導(dǎo)入并與其鎖定。由此實(shí)現(xiàn)電極裝置由柄中伸出。接下來(lái)，內(nèi)窺鏡鏡片通過(guò)接收管導(dǎo)入，然后，電極裝置在視線下例如在前列腺腔道中撐開(kāi)。以相反的順序去除電極裝置，例如電極裝置首先進(jìn)入松弛狀態(tài)，然而去除內(nèi)窺鏡鏡片，然后接下來(lái)通過(guò)儀器桿抽出具有松弛的電極裝置的凝結(jié)設(shè)備。設(shè)計(jì)成電極棒的電極裝置可以具有絕緣電纜，拉伸毛細(xì)管和絕緣套管并且通過(guò)固定在用于內(nèi)窺鏡鏡片的接收管上的穩(wěn)定管來(lái)滑動(dòng)。例如通過(guò)拇指進(jìn)行來(lái)回移動(dòng)，滑塊可以類(lèi)似于切除電極那樣主動(dòng)或者被動(dòng)地移動(dòng)。在此，第一和第二電極組可以撐開(kāi)，其中第一和第二電極組的包絡(luò)線彼此軸向地偏移。在撐開(kāi)狀態(tài)中，這兩個(gè)電極組的電極也具有同樣的配置。
在第一軸向區(qū)域中，第一電極組的包絡(luò)線處于第二電極組的包絡(luò)線的內(nèi)部。相反，在與之連接的第二軸向區(qū)域中，第一電極組的包絡(luò)線處于第二電極組的包絡(luò)線的外部。電極裝置在視線下在前列腺腔道中定位，從而避免電極裝置的電極的錯(cuò)誤定位。由此，電極裝置可以理想地在前列腺腔道中展開(kāi)。通過(guò)同時(shí)的緩慢的沖洗，避免在大面積的凝結(jié)期間的凝塊的形成。電極固定地抵靠在組織上并且由于其柔性的構(gòu)形而適于不平整性。凝結(jié)在生理鹽水中在第一和第二電極組的各個(gè)相鄰的電極之間實(shí)現(xiàn)，這些電極在撐開(kāi)的狀態(tài)中彼此保持相同的間距。該電極裝置的優(yōu)點(diǎn)在于，電極裝置在松弛狀態(tài)下可以通過(guò)所有常規(guī)的切除柄伸入并且在內(nèi)窺鏡視線下例如在前列腺腔道中定位并且可以在那里撐開(kāi)。利用在各個(gè)撐開(kāi)的電極對(duì)之間的雙極性凝結(jié)電流執(zhí)行大面積的凝結(jié)，通過(guò)該凝結(jié)可以快速地阻止靜脈出血或者小的動(dòng)脈出血。通過(guò)在手術(shù)結(jié)束時(shí)產(chǎn)生的無(wú)出血的腔道縮短了管道停留時(shí)間。這使得可以放棄插入通過(guò)尿道的管道(尿道管道)。


接下來(lái)根據(jù)圖2至10示出的實(shí)施例對(duì)本發(fā)明進(jìn)行說(shuō)明。圖中示出圖I描述已知的切除鏡；圖2是具有如氣球的子無(wú)線一樣撐開(kāi)的電極裝置的根據(jù)本發(fā)明的設(shè)備的示意圖；圖3是星形的第一和第二電極組的設(shè)計(jì)；圖4是根據(jù)圖3的電極星的中心區(qū)域(遠(yuǎn)身體中心的端部)的截面圖；圖5是根據(jù)圖3電極星的帶狀電極的相對(duì)的端部(近身體中心的端部)；圖6是如氣球的子無(wú)線一樣撐開(kāi)的電極裝置的立體圖；圖7是圖6的示意圖的細(xì)節(jié)；圖8在具有絕緣墊片的電極裝置的遠(yuǎn)身體中心的端部上的陽(yáng)極和陰極連接器；圖9是在電極裝置的近身體中心的端部上的具有絕緣墊片的連接盤(pán)；以及圖10是以節(jié)段示出的電極棒。
具體實(shí)施例方式根據(jù)圖2，切除鏡包括儀器桿20和具有用于光纜的連接器22的內(nèi)窺鏡鏡片21。用于鏡片21的接收管23導(dǎo)入儀器殼體24?？梢苿?dòng)的滑塊25與通過(guò)拇指控制的手柄26連接。用于第三和第四手指的手柄以27表示。高頻發(fā)生器29與陽(yáng)極端子和陰極端子28連接，該高頻發(fā)生器以未示出的方式為電極裝置提供高頻凝結(jié)電壓。該電極裝置包括第一和第二電極組31和32，其彼此絕緣并且分別形成雙極性電極對(duì)。第一和第二電極組31和32的電極對(duì)在圖2中通過(guò)電極棒33 (圖10)的拉伸毛細(xì)管33a (圖10)如氣球的子午線一樣撐開(kāi)，其中，電極組31和另外的電極組32中的一個(gè)電極在圓周方向上交替。參考圖2，在內(nèi)窺鏡手術(shù)之后，內(nèi)窺鏡鏡片21首先以未示出的方式從儀器桿20中向左伸出。接下來(lái)，通過(guò)儀器桿20，未示出的手術(shù)儀器被移除，然而通過(guò)具有電極裝置30的電極棒33代替，該電極棒同樣從左側(cè)插入，其中，在此，電極裝置30的電極組31和32是松弛的并且抵靠在電極棒33的拉伸毛細(xì)管33a上。之后，內(nèi)窺鏡-鏡片21在此裝入。在圖3中以交替的(未安裝的)狀態(tài)示出了電極組31的星形電極34。各個(gè)電極或者電極臂31a，31b，31c，31d，31e和31f為條形和柔性的并且導(dǎo)電。在示出的實(shí)施例中，六個(gè)電極31a-31f設(shè)置為星形，并且在中間區(qū)域中彼此連接為一體。根據(jù)圖4，中間區(qū)域具有用于電纜50 (圖10)的中心孔35。在圖3的星形電極34的外部的端部36a_36f (其在圖5中放大地示出)具有孔，用于使得電極棒33的拉伸毛細(xì)管33a穿過(guò)。各個(gè)可彈性變形的電極臂設(shè)計(jì)為朝向各自端部的方向變窄，如尤其在圖4和圖5中可見(jiàn)的那樣，這就是說(shuō)，其具有變小的端部寬度的端部部分。在此，凝結(jié)效果在該區(qū)域中變小?？蛇x的是，為了對(duì)減小凝結(jié)效果進(jìn)行優(yōu)化，各個(gè)端部區(qū)域根據(jù)另外的實(shí)施例設(shè)置有絕緣體，其例如延伸超過(guò)大約5-10mm。在此,避免例如具有在前列腺的下方的括約肌的前列腺的未示出的頂部(下方)區(qū)域以及組織的達(dá)到膀胱中的部分在凝結(jié)時(shí)被強(qiáng)烈地加熱。在圖6中示出了處于撐開(kāi)狀態(tài)的電極裝置30。電極31a_31f形成第一電極組31，而電極32a-32f形成第二電極組32。電極棒33的拉伸毛細(xì)管33a可以將第一和第二電極 組31和32的遠(yuǎn)身體中心的端部軸向推移到撐開(kāi)成氣球的位置中。各個(gè)電極31a-31f和32a-32f的全部的外部端部區(qū)域36a-36f或36a' -36f'分別配備有絕緣層。尤其如在圖6和7中所示，第一電極組31相對(duì)于第二電極組32可軸向如此旋轉(zhuǎn)地布置，即第一電極組31的帶狀電極臂31a-31f分別在第二電極組32的帶狀電極臂32a-32f之間延伸并且分別形成雙極性電極對(duì)。在第一(遠(yuǎn)身體中心的)軸向區(qū)域中，第一電極組31的包絡(luò)線處于第二電極組32的包絡(luò)線的內(nèi)部。相反，在與之連接的(近身體中心)軸向區(qū)域中，第一電極組31的包絡(luò)線處于第二電極組32的包絡(luò)線的外部，也就是說(shuō)，兩個(gè)包絡(luò)線彼此相切(參見(jiàn)圖2)。在圖7中示出了兩個(gè)電極組31和32的近身體中心的端部區(qū)域。第一電極組31的電極31a-31f相對(duì)于第二電極32a-32f在軸向方向上圍繞中心軸線旋轉(zhuǎn)地布置，從而使電極31a，32a-31f，32f分別形成電極對(duì)。在圖9中放大地示出的連接件以37標(biāo)示。在圖8中示出了用于第一和第二電極組31和32的陽(yáng)極連接器38和陰極連接器39。使兩個(gè)連接器絕緣的墊片40處于陽(yáng)極連接器和陰極連接器之間(參見(jiàn)圖10)。在圖9中示出了連接器套42，其具有兩個(gè)彼此絕緣的連接器套部分43和44以及在其之間的絕緣體45。該連接器在兩側(cè)配備有保險(xiǎn)墊片46和47。在裝入的狀態(tài)中，連接器套42軸向地在電極棒33上滑動(dòng)，從而可以實(shí)現(xiàn)推移機(jī)構(gòu)。該推移結(jié)構(gòu)通過(guò)手柄操縱，如在圖2中可見(jiàn)的那樣，例如通過(guò)拇指的移動(dòng)。由圓柱形螺栓，夾緊螺栓以及滾花頭螺栓構(gòu)成的未示出的固定螺栓鎖定電極棒33的拉伸毛細(xì)管33a。電極棒33的一部分借助于未進(jìn)一步不出的滑塊25在內(nèi)窺鏡-鏡片21的接收管23上移動(dòng)，從而由此使得電極組31和32可以如氣球的子午線一樣撐開(kāi)并再次進(jìn)入松弛狀態(tài)。固定螺栓作為可移動(dòng)的滑塊的夾緊部件起作用，該滑塊實(shí)現(xiàn)電極的耦合連接。圖10示出了電極棒33的細(xì)節(jié)。其具有同心或同軸布置的構(gòu)造，其中，在內(nèi)部中設(shè)置有電纜50或者電極電纜，其利用例如特氟龍(Teflon)的絕緣體53絕緣。拉伸毛細(xì)管33a通過(guò)該絕緣導(dǎo)線延伸，該拉伸毛細(xì)管延伸直至兩個(gè)電極組31和32的電極31a_31f和32a-32f的前端并且在那里與圖8中的連接單元連接。絕緣套管51處于拉伸毛細(xì)管33a之上,該絕緣套管同樣延伸至前端。整個(gè)裝置通過(guò)穩(wěn)定管52導(dǎo)引，在該穩(wěn)定管的遠(yuǎn)身體中心的端部上固定有連接器套管42 (圖9)。絕緣的電導(dǎo)線50在穩(wěn)定管52的內(nèi)部滑動(dòng)，該穩(wěn)定管可以設(shè)計(jì)為閉合的或者部分地在縱向上開(kāi)啟的。推移機(jī)構(gòu)允許通過(guò)相對(duì)于穩(wěn)定管52推移拉伸毛細(xì)管33a來(lái)開(kāi)啟或者關(guān)閉以及撐開(kāi)和松弛兩個(gè)電極組31和32。電極棒33的移動(dòng)由此實(shí)現(xiàn)，即拉伸毛細(xì)管33a固定在可移動(dòng)的滑塊25上，該滑塊利用工作部件的拇指扣來(lái)移動(dòng)。因此，配備有絕緣套管51的拉伸毛細(xì)管33a在穩(wěn)定管52中滑動(dòng)，穩(wěn)定管固定在用于鏡片2的接收管8上。電極棒33優(yōu)選地固定在用于鏡片的接收管8的下方。穩(wěn)定管52還具有例如槍栓連接件54形式的鎖定機(jī)構(gòu)，從而使整個(gè)裝置固定在工作部件上。利用該槍栓連接件用于鏡片的接收管在內(nèi)窺鏡中與電極棒33的穩(wěn)定管52連接。一個(gè)用于電極電纜50的電插接連接件直接處于滑塊上用于電極棒33的拉伸毛細(xì)管33a的鎖定裝置的下方。電極裝置在視線下在前列腺中定位，從而避免電極裝置的電極的錯(cuò)誤定位。在此，電極裝置可以理想地在前列腺腔道中展開(kāi)。通過(guò)同時(shí)的緩慢的沖洗，避免在大面積的凝結(jié) 期間的凝塊的形成。電極固定地抵靠在組織上并且由于其柔性或彈性設(shè)計(jì)而適用于不平整性。
權(quán)利要求
1.一種用于凝結(jié)身體組織和/或身體血管的電極裝置，包括 彼此絕緣的第一電極組(31)和第二電極組(32)，并且所述第一電極組和所述第二電極組分別包括具有近身體中心的端部和遠(yuǎn)身體中心的端部的帶狀電極(31a-31f，32a-32f)，其中所述近身體中心的端部可相對(duì)于所述遠(yuǎn)身體中心的端部沿著軸線軸向推移，從而使所述第一電極組和所述第二電極組的電極(31a-31f，32a-32f)從松弛位置進(jìn)入到撐開(kāi)位置以撐開(kāi)成氣球， 其中所述第一電極組(31)相對(duì)于所述第二電極組(32)在軸向上錯(cuò)開(kāi)地布置，從而在所述電極撐開(kāi)的狀態(tài)中，所述第一電極組(31)的包絡(luò)線在第一軸向區(qū)域中處于所述第二電極組(32)的包絡(luò)線的外部并且在隨后的第二軸向區(qū)域中處于所述第二電極組的包絡(luò)線的內(nèi)部。
2.根據(jù)權(quán)利要求I所述的電極裝置，其特征在于， 所述第一電極組(31)相對(duì)于所述第二電極組(32)圍繞所述軸線如此旋轉(zhuǎn)地布置，即所述第一電極組(31)的所述電極(31a-31f)在圓周方向上看分別在所述第二電極組(32)的所述電極(32a-32f)之間延伸。
3.根據(jù)權(quán)利要求I或2所述的電極裝置，其特征在于， 所述第一電極組和所述第二電極組(31，32)的所述電極在其各自的端部區(qū)域中具有絕緣體(36a, 36b, 36a’，36b’),所述絕緣體尤其延伸超過(guò)大約優(yōu)選的是延伸超過(guò)大約 5~1Ommn
4.根據(jù)權(quán)利要求I至3中至少一項(xiàng)所述的電極裝置，其特征在于， 所述電極(31a-31f，32a-32f)可如氣球的子午線一樣撐開(kāi)。
5.根據(jù)前述權(quán)利要求中的至少一項(xiàng)所述的電極裝置，其特征在于， 所述遠(yuǎn)身體中心的端部分別由第一中心電極容納件(38，39，40)保持；以及 設(shè)置有相對(duì)于所述第一中心容納件(38，39，40)可軸向推移的第二電極容納件(42)，用于容納所述近身體中心的端部。
6.根據(jù)前述權(quán)利要求中的至少一項(xiàng)所述的電極裝置，其特征在于， 至少一些電極的寬度在其各自端部的方向上變小。
7.根據(jù)前述權(quán)利要求中的至少一項(xiàng)所述的電極裝置，其特征在于， 所述電極裝置具有電極棒(33 )，所述電極棒包括內(nèi)絕緣電纜(50 )，所述內(nèi)絕緣電纜通過(guò)拉伸毛細(xì)管(33a)導(dǎo)引，其中，所述拉伸毛細(xì)管(33a)在外部由絕緣管套(51)覆蓋，所述絕緣管套在穩(wěn)定管(52)中導(dǎo)引。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的電極裝置，其特征在于， 所述電極棒(33)的所述穩(wěn)定管(52)可通過(guò)在內(nèi)窺鏡的工作部件上把手的移動(dòng)而在管套(51)上移動(dòng)；以及 所述拉伸毛細(xì)管(33a)連同所述管套(51)和絕緣電纜(50)可穿過(guò)所述穩(wěn)定管(52)移動(dòng)。
9.根據(jù)權(quán)利要求7所述的電極裝置，其特征在于，所述穩(wěn)定管(52)利用鎖緊裝置(54)固定在用于內(nèi)窺鏡的鏡片的接收管上；以及 在所述接收管上滑動(dòng)地設(shè)置有滑塊，所述滑塊通過(guò)夾緊件固定所述拉伸毛細(xì)管(33a)，從而通過(guò)所述滑塊的移動(dòng)使得所述電極棒(33)相對(duì)于所述穩(wěn)定管(52)移動(dòng)，以使得所述電極移動(dòng)到所述撐開(kāi)位置。
10.根據(jù)前述權(quán)利要求中的至少一項(xiàng)所述的電極裝置，其特征在于， 所述第一電極組和所述第二電極組(31，32)的所述電極利用其遠(yuǎn)身體中心的端部分別形成第一中心區(qū)域和第二中心區(qū)域，所述第一中心區(qū)域和所述第二中心區(qū)域分別保持在所屬的第一中心電極容納件(38，39，40)中；以及 所述第一電極組和所述第二電極組(31，32)的所述電極的所述近身體中心的端部保持在環(huán)形的容納部(42)中。
11.根據(jù)前述權(quán)利要求中的至少一項(xiàng)所述的電極裝置，其特征在于， 電極組(31)的所述電極的所述遠(yuǎn)身體中心的端部與陰極連接器(39)連接并且另外的電極組(32)的所述電極的所述遠(yuǎn)身體中心的端部與陽(yáng)極連接器(38)連接。
12.根據(jù)前述權(quán)利要求中的至少一項(xiàng)所述的電極裝置，其特征在于， 電極組(31)的所述電極的所述近身體中心的端部與陰極連接器套(44)連接，并且另外的電極組(32)的所述電極的所述近身體中心的端部與相對(duì)于所述陰極連接器套(44)絕緣的陽(yáng)極連接器套(43)連接。
13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的電極裝置，其特征在于， 所述陰極連接器套(44 )和所述陽(yáng)極連接器套(43 )通過(guò)保險(xiǎn)墊片(46，47 )固定。
14.根據(jù)前述權(quán)利要求中的至少一項(xiàng)所述的電極裝置，其特征在于， 所述電極裝置與內(nèi)窺鏡，尤其是與切除鏡這樣地連接，即所述第一電極組和所述第二電極組(31，32)的電極在所述松弛位置通過(guò)所述內(nèi)窺鏡的儀器桿(20)導(dǎo)入，并可與之鎖定。
15.一種用于尤其是利用根據(jù)前述權(quán)利要求中的至少一項(xiàng)所述的電極裝置凝結(jié)身體組織和/或身體血管的方法，其中， 為了與所述身體組織和/或身體血管接觸，多個(gè)帶狀的電極對(duì)(31a-31f，32a-32f)被撐開(kāi)成氣球；以及 在所述電極對(duì)(31a-31f，32a-32f)上施加高頻調(diào)節(jié)電壓，以在各個(gè)所述電極對(duì)(3 la-3 If，32a-32f)的電極之間產(chǎn)生受調(diào)節(jié)的大面積雙極性的凝結(jié)電流。
16.根據(jù)權(quán)利要求15所述的方法，其特征在于， 所述電極對(duì)如氣球的子午線一樣撐開(kāi)。
17.根據(jù)權(quán)利要求15或16所述的方法，其特征在于， 先將手術(shù)裝置從所述儀器桿上去除之后，所述電極裝置安裝到內(nèi)窺鏡的儀器桿上。
18.根據(jù)權(quán)利要求17所述的方法，其特征在于， 接下來(lái)一個(gè)內(nèi)窺鏡-鏡片(21)安裝在所述內(nèi)窺鏡上。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種用于凝結(jié)身體組織的設(shè)備，包括電極裝置，該電極裝置具有第一電極組和第二電極組，這兩個(gè)電極組都具有帶狀電極。
文檔編號(hào)A61B18/14GK102958463SQ201180030549
公開(kāi)日2013年3月6日 申請(qǐng)日期2011年7月5日 優(yōu)先權(quán)日2010年7月6日
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