專利名稱：多功能內(nèi)窺鏡檢查手術(shù)器械的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種多功能內(nèi)窺鏡檢查手術(shù)器械，具體地說，涉及一 種如權(quán)利要求1的前序部分所述的用于水射流手術(shù)和高頻手術(shù)應(yīng)用的 多功能器械。
背景技術(shù)：
微創(chuàng)手術(shù)是用微小創(chuàng)口進(jìn)行手術(shù)治療的通用術(shù)語。 一直以來手
術(shù)治療的目標(biāo)就是術(shù)后能夠在痛苦最小的情況下快速痊愈。在20 世紀(jì)卯年代初，腹腔鏡手術(shù)和內(nèi)窺鏡檢查手術(shù)最初只是將自己定位 在簡單的手術(shù)治療，但是后來也用于實施復(fù)雜的手術(shù)。
現(xiàn)今，在腹腔鏡手術(shù)和內(nèi)窺鏡術(shù)之間有所差別。就腹腔鏡手術(shù) 而言，它的治療方式和開放手術(shù)方法完全一樣。然而，與常規(guī)治療 相比最大的區(qū)別在于，它以明顯小于開放性方法的切口到達(dá)待在其 上實施手術(shù)的區(qū)域。
相比之下，就內(nèi)窺鏡術(shù)而言，醫(yī)生能夠很好地看到患者真實的 體腔和空腔器官內(nèi)部，識別疾病，并且可能的話就立即治療這些疾 病而無需大型手術(shù)治療。為此，利用柔性或剛性的內(nèi)窺鏡檢查器官 和例如察看器官的祐膜。為此目的，還存在外徑、長度、活檢管道 直徑和功能不同的內(nèi)窺鏡。另外，所謂的內(nèi)窺鏡治療如今不再專用 于診斷，而是還經(jīng)常用于多種疾病的治療。
腹腔鏡手術(shù)和/或內(nèi)窺鏡治療典型應(yīng)用于例如借助于高頻(HF) 手術(shù)或水射流手術(shù)有選擇地進(jìn)行組織分離和借助于高頻卡鉗或高頻 電極止血(凝結(jié))或閉合血管。此外，手術(shù)卡鉗還用于組織的剖切 或活檢切除，或者僅用于組織預(yù)處理或固定。
例如借助于水射流技術(shù)實施胃腸道中大表面積腫瘤切除的內(nèi)窺鏡私膜切除(EMR),而高頻手術(shù)用于止血(凝結(jié))。在這種情況下， 用高頻卡鉗精準(zhǔn)地安全閉合利用水射流技術(shù)有選擇地預(yù)先從組織分 離的血管。
在水射流手術(shù)中，利用非常精細(xì)的薄層狀水射流，可以說是， 其推開組織并形成伸展空間。通常在低壓下就能夠剖切軟組織，從 而使例如血管這樣的彈性高或伸展性大的組織避開水射流傷害而得 到保護(hù)。
相比之下，在高頻手術(shù)中，電能轉(zhuǎn)換成熱能從而能夠分離生物 組織或止血。其中，主要利用了熱效應(yīng)。在高頻手術(shù)電極的附近區(qū) 域中60r至70X:的溫度即可導(dǎo)致蛋白質(zhì)凝結(jié)。此處使用術(shù)語凝結(jié)。 而這樣的"熔接效果"能夠例如止血。
在分離期間，較高的電流密度致使溫度達(dá)到ioox:以上，使得流 體以爆發(fā)的方式蒸發(fā)、空間擴(kuò)大且細(xì)胞膜"爆裂"。位于電極運動方 向上的其它細(xì)胞隨后也發(fā)生這種效應(yīng)，從而實現(xiàn)了預(yù)期的組織切割 或分離。
就高頻手術(shù)而言，在單極應(yīng)用技術(shù)和雙極應(yīng)用技術(shù)之間也有所 差別。在單極應(yīng)用技術(shù)的情況下，電流從高頻手術(shù)電極經(jīng)生物組織 流到中性電極，中性電極通常位于患者大的表面區(qū)域上。與之相比 較，在雙電極應(yīng)用技術(shù)的情況下，高頻電流不是流過患者的身體到 達(dá)中性電極。在雙電極卡鉗或夾鉗的情況下，有緣電極和中性電極 設(shè)置成彼此直接相對，因而，高頻電流僅從有源電極流到中性電極。 因此導(dǎo)致電流路徑非常短，并且以低功耗限定出凝結(jié)區(qū)域。
在例如內(nèi)窺鏡祐膜切除手術(shù)期間，常常需要多種器械來用于組 織的抓持、沖洗、分離和/或凝結(jié)并且必須在操作通道中進(jìn)行相應(yīng)的 互換。然而，不斷地互換器械需要大量時間并且明顯延長手術(shù)的時 長。
從DE42 42 143 C2已知一種多功能器械，該器械包括用于雙極 凝結(jié)、切割和抓持的高頻手動器械以及另外容置在保護(hù)管中的沖洗 管和吸入管。然而，另外容置于保護(hù)管中的那些管(沖洗管、吸入 管)不能夠利用高頻手術(shù)和水射流手術(shù)進(jìn)行任何有選擇的分離，并 且由于它們平行于電極附接在手動器械上，所以除其它之外還需要額外的空間。
另外，DE 100 56 238 Al描述了一種器械，該器械具有用于管 軸器械的夾爪機構(gòu)，該器械用于除去體內(nèi)的組織標(biāo)本，并能夠通過 管軸沿最近方向吸走組織標(biāo)本。張開的夾爪通道還能夠用于沖洗或 吸走或者用于引入凝結(jié)電極、透鏡或其它手術(shù)探頭。然而，在治療 期間必須相應(yīng)地互換所用的器械和探頭。

發(fā)明內(nèi)容
因此，本發(fā)明的目的就是制造一種多功能內(nèi)窺鏡檢查手術(shù)器械， 該器械能夠普遍應(yīng)用且?guī)缀醪徽加每臻g。
如權(quán)利要求1所述的器械來實現(xiàn)了這一目的。
具體地，此目的由一種多功能內(nèi)窺鏡檢查手術(shù)器械實現(xiàn)，該多 功能內(nèi)窺鏡檢查手術(shù)器械具有用于供給至少一種流體的供給裝置； 以及包括鉗狀電極的卡鉗或夾鉗，所述卡鉗或夾鉗具有用于高頻手 術(shù)的夾爪，從而供給裝置形成為借助于在夾爪處或在夾爪中的流體 射流剖切組織。
本發(fā)明的關(guān)鍵點在于，用于水射流手術(shù)及高頻電極的器械形成 為用于在卡鉗或夾鉗內(nèi)或者在卡鉗或夾鉗處凝結(jié)和/或切割，使得所 述多功能手術(shù)器械不會比常規(guī)高頻器械或者常規(guī)卡鉗或夾鉗占用更 多空間。
因此，提供一種多功能手術(shù)器械，該多功能手術(shù)器械結(jié)合了水 射流手術(shù)的優(yōu)點 一 一 具體地說是借助于流體射流剖切 一 一和高頻手 術(shù)的優(yōu)點一一具體地說是在卡鉗或夾鉗內(nèi)高頻切割和熱凝結(jié)，并且 該多功能手術(shù)器械并不比常規(guī)的高頻器械大。
因此，根據(jù)本發(fā)明的多功能器械的優(yōu)點具體在于，借助于單個 多功能手術(shù)器械，在治療期間無需變換器械就能夠?qū)嵤┯羞x擇地進(jìn) 行組織的切割、抓持和熱凝結(jié)。從而使與治療時長有關(guān)的手術(shù)時間、 手術(shù)成本以及患者的風(fēng)險降至最小。
根據(jù)第一實施方式，多功能內(nèi)窺鏡檢查手術(shù)器械優(yōu)選包括具有 剛性夾爪和可移動夾爪的鉗狀電極，從而供給裝置形成為借助于在剛性夾爪上或在剛性夾爪中的流體射流來進(jìn)行剖切。在此，剛性夾 爪提供了將供給裝置結(jié)合在一個夾爪中并根據(jù)應(yīng)用來控制該供給裝 置的簡單可能性。
此外，容納所述供給裝置的夾爪還包括從該夾爪遠(yuǎn)端伸出的端 件，從而該供給裝置的端件形成為適合于組織的剖切和/或凝結(jié)的單 極電極。因此，該供給裝置的端件不但作為用于組織剖切的單極高 頻電極，而且還作為用于通過水射流手術(shù)精確切割的出口噴嘴。
單極電極優(yōu)選在供給裝置端件的遠(yuǎn)端包括具體形成為圓形的盤 和/或具體為半球狀的附接件，其簡化了沿所有方向上的高頻切割。
而且，所述端件還能夠相對于剛性夾爪的縱軸線移動。因此， 能夠根據(jù)應(yīng)用情況來調(diào)節(jié)電極的長度。
在本發(fā)明的另一實施方式中，在剛性夾爪的與可移動夾爪相對 的內(nèi)側(cè)上設(shè)置有供給裝置的至少一個出口 ，使得至少一個流體射流 能夠沿可移動夾爪的方向排出。因此，能夠以簡單的方式實現(xiàn)精確 的組織分離，這在例如局部肝臟切除的情況下是有利的。與此同時 還能夠用夾爪來固定組織。而且，與供給裝置的出口相對的夾爪此 外還提供抵御以非常高的壓力排出的至少 一個流體射流的保護(hù)。
在本發(fā)明的另一實施方式中，供給裝置的所述至少一個出口能 夠相對于剛性夾爪的縱軸線移動位置。因此，流體射流能夠相對于 被兩個夾爪固定的組織移動位置，從而有助于組織的分離。
此外，供給裝置的所述至少一個出口位于剛性夾爪的凹槽中，所
述凹槽設(shè)置成與多功能手術(shù)器械的縱軸線平行；和/或可移動夾爪包括 設(shè)置成與多功能手術(shù)器械的縱軸線平行的凹槽，所述凹槽與供給裝置 的至少一個出口相對。因此，在通過流體射流進(jìn)行分離和另外固定待 分離組織的期間，所述至少一個出口保持暢通，并且排出的流體可以 經(jīng)由凹槽排出。
在本發(fā)明的另一實施方式中，卡鉗或夾鉗形成為活檢鉗，使得 多功能手術(shù)器械能夠?qū)ｉT用于活檢切除。
根據(jù)本發(fā)明的多功能手術(shù)器械的夾爪還可以受彈簧元件的預(yù)應(yīng) 力從而保持張開。因此，夾爪只能主動閉合而由于彈簧元件的作用自動張開，所以尤其有利于抓持和凝結(jié)功能。
根據(jù)從屬權(quán)利要求，本發(fā)明的其它實施方式將變得顯而易見。


下面參照基于圖示更詳細(xì)地闡述的示例性實施方式描述本發(fā)
明。在圖示中
-圖1示出多功能手術(shù)器械的實施方式的典型應(yīng)用的簡化圖，其 中借助于流體射流任意地預(yù)處理血管且隨后能夠分離和凝結(jié)；
-圖2示出根據(jù)本發(fā)明的多功能手術(shù)器械實施方式的立體-圖3示出根據(jù)本發(fā)明的多功能手術(shù)器械的具有固定供給裝置的 另一實施方式的立體-圖4示出根據(jù)本發(fā)明的多功能手術(shù)器械的具有可移動供給裝置 的另一實施方式的立體-圖5示出沿圖3中V-V線的截面-圖6示出根據(jù)本發(fā)明的多功能手術(shù)器械的形成為活檢鉗的另一 實施方式的側(cè)視圖；以及
-圖7示出根據(jù)本發(fā)明的多功能手術(shù)器械的另一實施方式的側(cè)視 圖，從而剛性夾爪表現(xiàn)為功能部分。
具體實施例方式
在以下描述中，相同的部件和具有相同作用的部件使用了同樣 的附圖標(biāo)記。
在圖1和圖2中所示的示例性實施方式中，示出了具有卡鉗或 夾鉗的多功能手術(shù)器械10，卡鉗或夾鉗在每種情況下都具有可移動 夾爪100和剛性夾爪101。夾爪IOO、 101還形成為雙極電極。圓盤 狀單極電極103附接到供給裝置102的端件102a,供給裝置102與 剛性夾爪101 —體形成且在圖2中不能直接觀看到，用于形成流體 — 一具體地說是氯化鈉(NaCl)溶液一一的流體射流2。在這種情況下形成的多功能手術(shù)器械使得能夠有選擇地剖切例如血管周圍的 組織而不會損傷血管。在任意地預(yù)處理之后，血管1由卡鉗或夾鉗
的雙極電極100、 101分離并通過凝結(jié)而被"熔接"。由于流動于雙 極電極100、 101之間的較高電流及因此產(chǎn)生的較高溫度，所以形成 為電極的夾爪100、 101在這種情況下用于組織的分離。另外，形成 為卡鉗或夾鉗的夾爪100、 101能夠抓持或保持并且因而能夠例如預(yù)
處理待在其上實施手術(shù)的組織、器官或血管。根據(jù)本發(fā)明的多功能 手術(shù)器械通過對器械的改動能夠?qū)崿F(xiàn)上述所有功能，進(jìn)而能夠明顯 縮短手術(shù)時間，從而使患者的風(fēng)險降到最低。此外，在更有利的構(gòu) 造中，卡鉗或夾鉗能夠?qū)ν饨珉娊^緣。
另外，用于以相應(yīng)的低壓流體射流供給流體的裝置102還可以 用于注射或沖洗。根據(jù)應(yīng)用，高頻電極103可以形成為針、鉤、刀、 半球、圓盤或任何其它有利的形式。而且，高頻電極103可以結(jié)合 到剛性夾爪IOI中使其能夠相對于剛性夾爪的縱軸線移動。多功能 手術(shù)器械IO還可以形成為剛性或柔性器械。
在圖3、圖4和圖5中示出了本發(fā)明的另一示例性實施方式，該 示例性實施方式尤其適用于組織的精確分離，例如局部肝臟切除的 情況。在這種情況中，在剛性夾爪201的與可移動夾爪200相對的 內(nèi)側(cè)上設(shè)置有用于流體的供給裝置202的至少一個出口 204，使得 能夠以適當(dāng)?shù)膲毫ρ乜梢苿訆A爪200的方向排出至少一個流體射流 2。在這種情況中，張開的多功能手術(shù)器械20以滑移運動沿組織的 方向移動，并且所述組織被所述至少一個流體射流分開。出口 204 在這種情況下設(shè)置在剛性夾爪201的凹槽203中，以防止被組織阻 塞。此外，可移動夾爪200還可用于保護(hù)直接鄰近的組織抵御以高 壓排出的流體射流2從而防止穿透原位組織部分。沖擊在可移動夾 爪上的流體射流也由凹槽205排掉。在這種情況中，圖4示出具有 出口 204a的實施方式，該出口 204a能夠相對于剛性夾爪102a的縱 軸線移動位置。
圖6中所示的示例性實施方式示出的多功能手術(shù)器械30具有專 門形成用于活組織檢查的活檢鉗，并且包括剛性夾爪301和可移動 夾爪300。用于流體——具體地說是NaCl溶液——的流體射流2 的供給裝置302結(jié)合于剛性夾爪301中。供給裝置302的端件302a在這種情況下從剛性夾爪302伸出，從而在端件302a的端部上形成 了圓盤狀單極電極303。端件302a端部處的單極電極當(dāng)然還可以呈 有利于高頻切割的任何其它形狀。在這種情況中用箭頭標(biāo)出活檢鉗 的本來已知的抓持機構(gòu)的功能。抓持機構(gòu)的隱藏部分由虛線示出。 圖6中所示的根據(jù)本發(fā)明的示例性實施方式的優(yōu)點在于可以利用高 頻手術(shù)或水射流手術(shù)有選擇地分離組織部分，然后立即用活檢鉗30 的夾爪300、 301承接所分離的組織部分并將其轉(zhuǎn)移走。在電流強度 低的情況下，單極電極303還可用于凝結(jié)。
在圖7中示出本發(fā)明的另一示例性實施方式。在這種情況中， 可移動夾爪400受彈簧元件404的預(yù)應(yīng)力而保持張開。而且，圖7 還示出穿過剛性夾爪的截面，由此能夠看見結(jié)合到剛性夾爪中的用 于流體射流2的供給裝置402以及形成于供給裝置402端部處的噴 嘴405。剛性夾爪401和可移動夾爪400形成為用于l吏組織凝結(jié)的 活檢鉗，并且在相應(yīng)的電流強度下還能夠用作高頻切割電極。
附圖標(biāo)記
1 :血管
2 :流體射流
10 :多功能手術(shù)器械的第一實施方式
100:可移動夾爪
101:剛性夾爪
102:流體射流供給裝置
102a:供給裝置端件
103:例如呈圓盤形狀的高頻電極
104:供給裝置的出口
20:多功能手術(shù)器械的第二實施方式 200:可移動夾爪 201:剛性夾爪
201a:用于供給裝置的可移位出口的剛性夾爪 202:流體射流供給裝置203:剛性夾爪的凹槽 204:供給裝置的出口 204a:供給裝置的可移位出口 205:可移動夾爪的凹槽
30:多功能手術(shù)器械的第三實施方式
300:可移動夾爪
301:剛性夾爪
302:流體射流供給裝置
302a:供給裝置的端件
303:例如呈圓盤形狀的高頻電極
40:多功能手術(shù)器械的第四實施方式
400:可移動夾爪
401:剛性夾爪
402:流體射流供給裝置
405:噴嘴
權(quán)利要求
1. 一種多功能內(nèi)窺鏡檢查手術(shù)器械，其具有用于供給至少一種流體的供給裝置；以及卡鉗或夾鉗，其包括用于高頻手術(shù)的帶有夾爪(100、101)的鉗狀電極；其特征在于，所述供給裝置(102)形成為借助于流體射流來剖切組織，并且形成在所述夾爪(100、101)中的一個處或形成在所述夾爪(100、101)中的一個內(nèi)。
2. 如權(quán)利要求l所述的多功能內(nèi)窺鏡檢查手術(shù)器械，其特征在于， 所述鉗狀電極包括剛性夾爪(101)和可移動夾爪(100)，而所述供給裝置(102 )形成在所述剛性夾爪(101)處或形成在所述剛性 夾爪(101)內(nèi)。
3. 如前述權(quán)利要求中任一項所述的多功能內(nèi)窺鏡檢查手術(shù)器械， 其特征在于，所述供給裝置的端件(102a)從所述剛性夾爪(101)的遠(yuǎn)端伸出， 從而所述供給裝置(102)的端件(102a)形成為適合于剖切和/或凝結(jié) 組織的高頻電極。
4. 如前述權(quán)利要求中任一項、特別是權(quán)利要求3所述的多功能內(nèi) 窺鏡檢查手術(shù)器械，其特征在于，所述高頻電極在所述供給裝置(102)的所述端件(102a)的所述 遠(yuǎn)端處包括具體形成為圓形的盤(103)和/或具體為半球狀的附接件。
5. 如前述權(quán)利要求中任一項、特別是權(quán)利要求3所述的多功能內(nèi) 窺鏡檢查手術(shù)器械，其特征在于，所述端件(102a)能夠相對于所述剛性夾爪(101)的縱軸線移動。
6. 如前述權(quán)利要求中任一項、特別是權(quán)利要求2所述的多功能內(nèi) 窺鏡檢查手術(shù)器械，其特征在于，在所述剛性夾爪(201)的與所述可移動夾爪(200)相對的內(nèi)側(cè) 上設(shè)置有所述供給裝置(202)的至少一個出口 (204)，使得至少一 個流體射流(2)能夠沿所述可移動夾爪(200)的方向排出。
7. 如前述權(quán)利要求中任一項、特別是權(quán)利要求2所述的多功能內(nèi) 窺鏡檢查手術(shù)器械，其特征在于，所述供給裝置(202 )的所述至少一個出口 (204a)能夠相對于 所述剛性夾爪(101a)的縱軸線移動位置。
8. 如前述權(quán)利要求中任一項、特別是權(quán)利要求6所述的多功能內(nèi) 窺鏡檢查手術(shù)器械，其特征在于，所述供給裝置(202)的所述至少一個出口 (204、 204a)位于所 述剛性夾爪(201)的凹槽(203)中，所述凹槽(203)設(shè)置成與所 述多功能手術(shù)器械(20)的縱軸線平行；和/或所述可移動夾爪(200 )包括設(shè)置成與所述多功能手術(shù)器械(20 ) 的縱軸線平行的凹槽(205 ),所述凹槽(205 )與所述供給裝置(202 ) 的所述至少一個出口 (204)相對。
9. 如前述權(quán)利要求中任一項、特別是權(quán)利要求2所述的多功能內(nèi) 窺鏡檢查手術(shù)器械，其特征在于，所述卡鉗或夾鉗形成為活檔r鉗。
10. 如前i^5L利要求中任一項、特別是權(quán)利要求2所述的多功能內(nèi) 寇鏡檢查手術(shù)器械，其特征在于，所述夾爪(100、 400)受彈簧元件(404)的預(yù)應(yīng)力作用并因此保 持張開。
全文摘要
本發(fā)明提出了一種多功能內(nèi)窺鏡檢查手術(shù)器械，所述器械包括用于輸送至少一種液體的輸送裝置；和包括鉗狀電極的卡鉗或夾鉗，所述卡鉗或夾鉗具有用于高頻手術(shù)的夾爪，其中，所述輸送裝置設(shè)計成借助于在所述夾爪上或夾爪中的液體射流來剖切組織。本發(fā)明的目的在于，設(shè)計一種用于水射流手術(shù)以及用于在卡鉗或夾鉗上或者在卡鉗或夾鉗中凝結(jié)和/或切割的高頻電極器械，使得所述多功能手術(shù)器械與常規(guī)高頻器械或者常規(guī)卡鉗或夾鉗相比不會占用更多的空間。
文檔編號A61B17/32GK101420914SQ200780012939
公開日2009年4月29日 申請日期2007年4月3日 優(yōu)先權(quán)日2006年4月11日
發(fā)明者克勞斯·菲舍爾 申請人:愛爾伯電子醫(yī)療設(shè)備公司