或骨螺釘200的頭部具有構(gòu)造成接收施加的轉(zhuǎn)矩的力接收結(jié)構(gòu)230。典型地，施加的轉(zhuǎn)矩將從螺絲起子300傳遞至骨螺釘200。力接收結(jié)構(gòu)230可具有各種形狀、尺寸和構(gòu)造。圖2B示出了限定槽口 232的力接收結(jié)構(gòu)230。在該實例中，存在槽口 232中的三個，其基本上由骨螺釘200的近側(cè)部分210中的凸起/結(jié)構(gòu)限定。在其它實施例中，可存在單個槽口或至少兩個槽口。注意，替代限定槽口，力接收結(jié)構(gòu)可改為將一定數(shù)量的葉限定為凹口特征，用于接受螺絲起子300，諸如，尺寸和形狀確定為與螺絲起子300的外軸的對應(yīng)葉結(jié)構(gòu)連接的三個或更多個葉。此外，力接收結(jié)構(gòu)可體現(xiàn)為任何五邊形、葉或槽口布置，包括常規(guī)的驅(qū)動幾何形狀。在一些實施例中，力接收結(jié)構(gòu)為凹口設(shè)計，其具有對應(yīng)于骨螺絲起子的力傳遞結(jié)構(gòu)的形狀。
[0029]骨螺釘200為管狀的，其中骨螺釘200限定沿著縱軸線215的通路234或內(nèi)腔。限定的通路234尺寸確定為使骨螺釘200能夠沿導(dǎo)線(未示出)行進。導(dǎo)線通常用于關(guān)節(jié)鏡程序。典型地，外科醫(yī)生將導(dǎo)線置于待又接近或增加固定裝置的部位處。導(dǎo)線有助于確保附加物件或器具可安全并且容易地接近特定部位，而不偏離或分裂周圍的組織。因此，限定的通路足以用于導(dǎo)線穿過骨螺釘200的長度。
[0030]骨螺釘200的近端210限定具有內(nèi)螺紋237的插口 236。注意，對于該示例性實施例，使用了螺釘螺紋，但其它實施例可使用卡扣緊固件，球窩機構(gòu)等。限定的插口 236與限定的通路對準(zhǔn)。例如，限定的插口 236可與限定的通路同心，共用縱軸線。限定的插口還可利用力接收結(jié)構(gòu)定心。在大多數(shù)實施例中，限定的插口可具有大于通路234的直徑，但這不是所需的。圖2C示出了凹面239，其基本上為螺釘頭部的底側(cè)。利用此類曲率，骨螺釘頭部的外緣在臨近軸的表面之前首先接觸骨介質(zhì)。
[0031]現(xiàn)在參照圖1、3A、3B、3C和3D，骨螺絲起子300包括連接于手柄部分310的軸部分305。軸部分305包括外軸320和內(nèi)軸330。內(nèi)軸330定位在外軸320內(nèi)。內(nèi)軸330構(gòu)造成獨立于外軸320旋轉(zhuǎn)。外軸320可固定地連接于手柄部分310。因此，外軸限定縱向空間或腔，內(nèi)軸可在該縱向空間或腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)和滑動。外軸320的遠(yuǎn)端311 (起子末端)具有力傳遞機構(gòu)325，其構(gòu)造成在與力接收結(jié)構(gòu)230接觸時將施加的轉(zhuǎn)矩傳遞至骨螺釘200的力接收結(jié)構(gòu)230。內(nèi)軸330的遠(yuǎn)端311具有適于前移到骨螺釘200的限定插口 236中的外螺紋326，使得當(dāng)前移到限定插口 236的內(nèi)螺紋237中時，骨螺釘200經(jīng)由內(nèi)軸330牢固地附接于骨螺絲起子300，使得力傳遞結(jié)構(gòu)325與力接收結(jié)構(gòu)230接觸。手柄部分310包括旋轉(zhuǎn)機構(gòu)312，其控制獨立于外軸320的內(nèi)軸330的旋轉(zhuǎn)。旋轉(zhuǎn)機構(gòu)312可為旋轉(zhuǎn)輪、杠桿或控制內(nèi)軸330的其它人工控制的機構(gòu)。旋轉(zhuǎn)機構(gòu)可框在由手柄部分310限定或限定在手柄部分310內(nèi)的開口內(nèi)。旋轉(zhuǎn)機構(gòu)312還可利用手柄部分310或限定的窗口縱向地滑動。使旋轉(zhuǎn)機構(gòu)312在框架開口內(nèi)滑動引起內(nèi)軸330在外軸320內(nèi)沿縱向行進。行進量可足以用于內(nèi)軸330在外軸320內(nèi)收縮，并延伸來與限定的插口 236聯(lián)接。
[0032]骨螺絲起子300通過限定沿著骨螺絲起子300的縱軸線315的通路344而構(gòu)造為穿過其整個縱軸線的管狀的，使得骨螺絲起子300可沿導(dǎo)線行進。此外，自動固持機構(gòu)構(gòu)造成使得當(dāng)骨螺釘200由骨螺絲起子300牢固固持時，聯(lián)接系統(tǒng)(由起子固持的螺釘)仍提供用于沿導(dǎo)線滑動的通路和內(nèi)腔(基本上沿著相同的縱軸線穿過手柄310、內(nèi)軸330和骨螺釘 200)ο
[0033]圖4A-4C示出了用于接合主動自動固持機構(gòu)的步驟的發(fā)展ο圖4A示出了與骨螺釘200對準(zhǔn)的螺絲起子300的末端的側(cè)部截面視圖。在圖4B中，螺絲起子300和/或骨螺釘200已經(jīng)移動，以使力接收結(jié)構(gòu)與力傳遞結(jié)構(gòu)接觸，但沒有延伸的內(nèi)軸。在圖4C中，內(nèi)軸已經(jīng)被操縱或前移，以使內(nèi)軸的外螺紋與骨螺釘?shù)膬?nèi)螺紋接合，從而相對于螺絲起子主動地固持骨螺釘。
[0034]在另一個實施例中，骨螺釘和自動固持起子系統(tǒng)可包括壓縮機構(gòu)，其朝起子的外軸的遠(yuǎn)端推動內(nèi)軸。壓縮機構(gòu)基本上向內(nèi)軸提供線性壓力或力(直接地或間接地)。存在可用作壓縮機構(gòu)的各種機構(gòu)，包括設(shè)置在起子的手柄內(nèi)的彈簧或帶。彈簧可定位在手柄內(nèi)，使得彈簧通過推動或拉動內(nèi)軸來將內(nèi)軸朝外軸的遠(yuǎn)端推動。螺絲起子還可包括內(nèi)軸釋放機構(gòu)，其使得能夠從骨螺絲起子除去內(nèi)軸。在一些示例性實施例中，內(nèi)軸釋放機構(gòu)包括端蓋，其與手柄部分的近端可除去地接合。在該實施例中，壓縮機構(gòu)可包括位于端蓋內(nèi)的彈簧。
[0035]圖5-7示出了壓縮機構(gòu)和可除去的內(nèi)軸組件的示例性實施例。圖5示出了手柄部分310和旋轉(zhuǎn)機構(gòu)312，以及端蓋375。注意，端蓋375限定用于接收導(dǎo)線的內(nèi)腔。手柄部分還限定J形銷凹槽371，其用于接收端蓋375，并且將端蓋保持在手柄部分內(nèi)。例如，端部375可插入手柄部分中，旋轉(zhuǎn)一距離，并且接著端蓋可上跳并且與手柄接合。
[0036]參照圖6，壓縮機構(gòu)370示為在手柄部分310內(nèi)。還示出了端蓋375、六角起子373、柱塞377和彈簧376。因此，端蓋375限定用于彈簧376和柱塞377的位置。當(dāng)端蓋插入和裝固或鎖定時，彈簧376接著可經(jīng)由柱塞377將向前的偏壓供應(yīng)在內(nèi)軸上。柱塞377與彈簧一起行進，并且因此繼而可壓在旋轉(zhuǎn)機構(gòu)312上。內(nèi)軸330可包括六角起子連接部373，其可由旋轉(zhuǎn)機構(gòu)使用來將旋轉(zhuǎn)能或轉(zhuǎn)矩給予內(nèi)軸。六角起子連接部373可焊接到內(nèi)軸上或與其集成。
[0037]圖7示出了分解視圖，并且示出了新的或清潔的內(nèi)軸330可如何插入螺絲起子中，隨后是端蓋375和伴隨的彈簧376和柱塞377。注意，端蓋375包括用于與手柄部分310可除去地鎖定的J形銷372。在端蓋375鎖定的情況下，使輪/旋轉(zhuǎn)機構(gòu)自旋引起內(nèi)軸旋轉(zhuǎn)和牢固地接合。
[0038]假設(shè)了此類壓縮機構(gòu)在使用期間有益，諸如，在外科手術(shù)期間。在沒有壓縮機構(gòu)的情況下，并且在內(nèi)軸可滑動地設(shè)置在外軸內(nèi)的情況下，當(dāng)骨螺釘與螺絲起子末端接觸時，內(nèi)軸將被推回到外軸中。利用此類設(shè)備，使用者必須同時將向前的壓力放在內(nèi)軸(可旋轉(zhuǎn)的輪)上，同時使用者使用輪來旋轉(zhuǎn)內(nèi)軸以接合內(nèi)軸的螺紋。由于內(nèi)軸基本上在外軸內(nèi)浮動，而沒有向前的壓力，故內(nèi)軸將旋轉(zhuǎn)，但將不接合骨螺釘?shù)膬?nèi)螺紋。因此，壓縮機構(gòu)提供彈簧偏壓，以使使用者僅需要使內(nèi)軸旋轉(zhuǎn)，而不提供向前的壓力。
[0039]出于至少幾個原因，提供可除去的內(nèi)軸可為有益的。在一些骨螺絲起子應(yīng)用中，內(nèi)軸尺寸可具有一直徑大小，其轉(zhuǎn)化為至少相比于外軸的疲勞壽命的相對短的疲勞壽命。附加利益在于容易清潔。在外科手術(shù)期間，血液和流體可在外軸與內(nèi)軸之間行進。當(dāng)這兩個軸具有相對緊的公差時，則對螺絲起子組件清潔和殺菌變得困難。然而，具有可除去的內(nèi)軸使組件較容易地清潔和/或替換，并且還使得能夠使用一次性的內(nèi)軸。
[0040]其它實施例包括使用骨螺絲起子將骨螺釘緊固于骨介質(zhì)的方法。該方法包括將骨螺釘可除去地裝固于骨螺絲起子。該骨螺釘包括長形部件，其具有遠(yuǎn)端、近端和縱軸線。遠(yuǎn)端的至少一部分具有適于使骨螺釘前移到骨介質(zhì)中的外螺紋。近端具有構(gòu)造成接收施加的轉(zhuǎn)矩的力接收結(jié)構(gòu)。骨螺釘通過限定沿著縱軸線的通路而為管狀的。限定的通路尺寸確定為使骨螺釘能夠沿導(dǎo)線行進，諸如，外科手術(shù)導(dǎo)線。近端限定具有內(nèi)螺紋的插口。限定的插口與限定的通路對準(zhǔn)。骨螺絲起子包括連接于手柄部分的軸部分。軸部分包括外軸和內(nèi)軸。內(nèi)軸定位在外軸內(nèi)。內(nèi)軸構(gòu)造成獨立于外軸旋轉(zhuǎn)。外軸的遠(yuǎn)端具有力傳遞結(jié)構(gòu)，其構(gòu)造成在與力接收結(jié)構(gòu)接觸時將施加的轉(zhuǎn)矩傳遞至骨螺釘?shù)牧邮战Y(jié)構(gòu)。內(nèi)軸的遠(yuǎn)端具有適于前移到骨螺釘?shù)南薅ǖ牟蹇谥械耐饴菁y，使得當(dāng)前移到限定的插口的內(nèi)螺紋中時，骨螺釘經(jīng)由內(nèi)軸牢固地附接于骨螺絲起子，使得力傳遞結(jié)構(gòu)與力接收結(jié)構(gòu)接觸。手柄部分包括旋轉(zhuǎn)機構(gòu)，其控制獨立于外軸的內(nèi)軸的旋轉(zhuǎn)。骨螺絲起子為管狀的，其中骨螺絲起子限定通路或內(nèi)腔或管，該通路或內(nèi)腔或管沿著骨螺絲起子的縱軸線，使得骨螺絲起子可沿導(dǎo)線行進。接著，該方法包括通過使內(nèi)軸旋轉(zhuǎn)以與骨螺釘?shù)南薅ú蹇诮雍蟻韺⒐锹葆斂沙サ匮b固于骨螺絲起子。將骨螺釘可除去地裝固于骨螺絲起子的其它主動自動固持機構(gòu)可涉及使用球窩機構(gòu)或其它主動固持裝置。
[0041]該方法包括使裝固的骨螺釘和骨螺絲起子沿外科手術(shù)導(dǎo)線經(jīng)過，使骨螺釘前移到骨介質(zhì)或其它介質(zhì)/組織中，并且接著通過旋轉(zhuǎn)內(nèi)軸或以其它方式使主動固持機構(gòu)解除接合來從骨螺釘釋放內(nèi)軸。
[0042]另一個實施例包括骨螺釘，并且自動固持起子系統(tǒng)包括骨螺釘和骨螺絲起子。骨螺釘具有長形部件，其具有遠(yuǎn)端、近端和縱軸線，其中遠(yuǎn)端的至少一部分具有適于使骨螺釘前移到骨介質(zhì)中的外螺紋。近端具有構(gòu)造成接收施加的轉(zhuǎn)矩的力接收結(jié)構(gòu)。骨螺釘為管狀的，其中骨