專利名稱：穩(wěn)定頸椎骨段的夾子的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種椎骨接骨裝置，具體地說涉及一種用于穩(wěn)定頸椎骨段，例如頸椎骨C1和C2的夾子。
眾所周知，有些人頸椎骨段不穩(wěn)定，特別是由于車禍引起的頸椎骨骨折或椎骨間連接(例如韌帶)受到傷害，而造成頸椎骨不穩(wěn)定，因此已提出各種既可減少病人住院時(shí)間又能保護(hù)病人神經(jīng)系統(tǒng)的固定不穩(wěn)定的椎骨段的裝置。一種公知裝置是借助捆綁將兩個(gè)頸椎骨捆綁在一起的金屬絲來達(dá)到穩(wěn)定。在其它已知的裝置中，借助兩個(gè)鉤在椎骨上并由螺紋桿和螺帽擰緊或借助椎骨螺釘連接的元件來達(dá)到穩(wěn)定。
上述各種先有技術(shù)有下述缺點(diǎn)首先是所獲得的穩(wěn)定性不夠，因?yàn)榻饘俳z不一定能在椎骨上它們的穩(wěn)定位置處捆緊，與鉤互連的螺紋桿形成的穩(wěn)定椎骨段的夾子會(huì)逐漸松開，因?yàn)闆]有東西阻擋上述擰緊的螺母的逐漸松開。第二個(gè)缺點(diǎn)在于很難把這些裝置安置就位，因?yàn)楦采w椎骨的肌肉使得手術(shù)范圍很深。第三個(gè)缺點(diǎn)是使用螺絲、鉤子和夾子的裝置的尺寸不合適，這也會(huì)引起嚴(yán)重?fù)p壞神經(jīng)系統(tǒng)的危險(xiǎn)。
就金屬絲而論，在頸椎骨后部位之后的專門通道是很嬌嫩的，且牽涉到文獻(xiàn)上為公眾所知的風(fēng)險(xiǎn)。而且，金屬絲和骨之間的接觸面小，經(jīng)常觀察到“切黃油的金屬絲”現(xiàn)象而且鋼絲有在短時(shí)間內(nèi)易斷的特性，由此就會(huì)出現(xiàn)一種繼發(fā)性不穩(wěn)定或假關(guān)節(jié)病的風(fēng)險(xiǎn)。
在市場上已有的其它移植件也都有難于插入的問題，而且經(jīng)常發(fā)現(xiàn)它們尺寸過大而且移植件之間連結(jié)的可靠性問題。
此外，接骨桿與脊椎固定鉤或螺釘之間的常用連接裝置都有不易被外科醫(yī)生正確放置就位的螺釘。
本發(fā)明的目的是提供一種可減小或完全消除上述缺點(diǎn)的穩(wěn)定頸椎骨段的夾子，首先涉及到不穩(wěn)定病理最頻繁發(fā)生的病例之C1-C2頸段。
本發(fā)明另一目的是設(shè)計(jì)一椎骨接骨裝置，該接骨裝置的部件，特別是在椎骨上的縱向桿和固定件之間的連結(jié)裝置容易裝配且正確定位。
根據(jù)本發(fā)明，夾子有一對(duì)用來支承兩個(gè)頸椎骨的鉤子，每個(gè)鉤子有一管狀部分，這些管狀部分的直徑大小允許例如裝配在一起而且允許一管狀部分可在另一管狀部分內(nèi)滑動(dòng)，因此可以通過管狀部分管壁的永久變形來調(diào)節(jié)固定在此位置的兩個(gè)鉤子的相對(duì)位置。
這樣安置的夾子產(chǎn)生了超過上述的先有技術(shù)結(jié)構(gòu)的改進(jìn)了的穩(wěn)定性，因?yàn)樽鳛閵A子的一部分的兩個(gè)鉤子在選定的相對(duì)位置上通過對(duì)鉤子夾住的材料的永久變形而相互連在一起，所以，兩個(gè)鉤子不能移動(dòng)而離開的。借助在其端頭設(shè)有一凸起部的分支夾就可達(dá)到上述永久變形的連接，在一個(gè)裝在另一個(gè)里面的兩個(gè)管狀部分上的端頭凸起部的夾緊就使這些部分發(fā)生徑向變形，這種變形隨后可阻擋一管狀部分相對(duì)于另一管狀部分的任何滑動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)。
這種通過變形的連接的其它優(yōu)點(diǎn)在于不需要中間移植件例如螺釘、桿、螺母等，而是直接的連接，這就改善了可靠性，且減少了移植件數(shù)目，并簡化了輔助裝置。
根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)特征，鉤子的管狀件有一圓形截面，截面是圓形而不是例如矩形的，能使兩個(gè)鉤子之一在另一鉤的管狀部分上轉(zhuǎn)動(dòng)，即在上鉤已安置定位后，下鉤在上鉤的管狀部分上轉(zhuǎn)動(dòng)，這樣，就能對(duì)下鉤合適定向把其放置就位，以便在兩個(gè)鉤相互連接之前支承下椎骨。
根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)特征，兩上管狀部分的壁厚是相同的。
其實(shí)，如果這些厚度有差異，由固定操作引起的管狀部分各管壁的彈性變形就不同，這就會(huì)由于兩管壁之間變形程度的差異而形成一間隙，此間隙對(duì)夾子的穩(wěn)定性會(huì)產(chǎn)生一有害的影響。
根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)方面，椎骨接骨裝置有一至少部分為管狀的桿和至少一個(gè)帶有一管狀體的元件，該管狀體的大小應(yīng)可裝入并在上述管狀桿內(nèi)滑動(dòng)，因此有上述固定件相對(duì)位置的調(diào)節(jié)問題，上述固定件是通過上述管狀桿和帶狀體的管壁永久變形而固定在上述相對(duì)位置上的。
根據(jù)再一個(gè)實(shí)施例，脊椎骨接骨裝置包括一第二固定件和一與上述桿件呈平行關(guān)系延伸的第二桿件。其中，上述固定件有鉤子，其中一個(gè)鉤的形狀做成鉤體可被第二桿件和上述桿件穿過，這樣該兩個(gè)鉤就組成一個(gè)夾子。
本發(fā)明的進(jìn)一步的特征和優(yōu)點(diǎn)，從下文參照附圖的說明將會(huì)變得更明顯，附圖借助非限制性實(shí)例來說明本發(fā)明多方面的實(shí)施例。
在附圖中

圖1是根據(jù)本發(fā)明的第一實(shí)施例，由裝有兩個(gè)穩(wěn)定夾子的初始兩個(gè)椎骨所組成的頸段的放大比例的透視圖；圖2是圖1所示的其中一夾子具有切斷部分的放大比例的正視圖；圖3是圖2中沿箭頭K方向所見到夾子的正視圖；圖4是在手術(shù)階段，外科醫(yī)生借助一合適的工具把例如圖1至圖3所示的一個(gè)夾子，放置在椎骨段C1-C2上就位的縮小比例的透視圖；圖5是借助一工具(未示出)把兩個(gè)鉤子相互連結(jié)后，夾子的兩個(gè)鉤子的管狀部分固定在一起的區(qū)域的部分透視圖；圖6是一個(gè)根據(jù)本發(fā)明夾子的上鉤第二實(shí)施例，沿圖7中6-6線切取的縱向剖視圖；圖7是一圖6所示鉤子的頂視圖；圖8是沿圖6中箭頭L方向看去的鉤的正視圖9是一圖10所示夾子的下鉤的第二實(shí)施例的頂視圖；圖10是一圖9所示的下鉤的側(cè)視圖；圖11是沿圖10的線11-11切取的剖視圖；圖12是本發(fā)明第三實(shí)施例的脊椎接骨裝置的透視圖；圖13至圖17是說明根據(jù)本發(fā)明的椎骨接骨裝置的五種其它可能的實(shí)施例的透視圖。
圖1示出一放大比例的由椎骨C1和C2組成的頸段，從該頸段正中平面的兩側(cè)的后面的位置裝有兩個(gè)穩(wěn)定此頸段的夾子1。
每個(gè)夾子1含有一對(duì)用來分別支承上椎骨C1和下椎骨C2的薄片的鉤子2、3。
雖然本發(fā)明的夾子所主要涉及的是上述的兩個(gè)椎骨，但是應(yīng)該注意到上述夾子也可用于穩(wěn)定其它頸椎骨。
每個(gè)鉤子2，3分別有一組成鉤端的端部4、5，和一從鉤端延伸的管狀部分6，7。上鉤2的管狀部分6的長度比下鉤3的管狀部分7的長度大得多，其直徑則小于管狀部分7的直徑，以便能在管狀部分7內(nèi)配合和滑動(dòng)。為此目的，管狀部分7有開口的兩端，因此整個(gè)鉤3可沿著管狀部分6的外表面滑動(dòng)。
管狀部分6和7有一圓形截面，它們的壁厚是相同的，在圖1至圖3所示的實(shí)施例中，終端鉤部分4和5有一其內(nèi)表面4a，5a為圓形截面的壁，當(dāng)然該圓面的半徑應(yīng)與必須鉤緊的椎骨片的形狀相適應(yīng)。
在諸如C1和C2的椎骨上安置夾子1的操作技術(shù)如下外科醫(yī)生首先進(jìn)行準(zhǔn)備中間的接合部位，隨后插入上鉤，再插入下鉤，借助一縮徑手術(shù)鉗8(見圖4)對(duì)鉤子施以壓力，同時(shí)為了熟練進(jìn)行不患關(guān)節(jié)病的臨時(shí)消毒，插入海綿狀三角形移植物或修補(bǔ)物，該修補(bǔ)物在壓力下被“收入”在兩個(gè)頸椎骨后片之間，以此法構(gòu)成的組件有三個(gè)固定點(diǎn)，這是一個(gè)被認(rèn)為是十分可靠和穩(wěn)定的組件。
然后，外科醫(yī)生用輔助工具8(見圖4)首先把上鉤2在上椎骨片C1上安置就位。
鉤3的管狀部分7安裝在管狀部分6上，其彎曲端部分5則面向后方，然后外科醫(yī)生在管狀部分6上轉(zhuǎn)動(dòng)鉤3，以便把其定向在必須為支承相應(yīng)椎骨片C2而設(shè)置的平面內(nèi)，外科醫(yī)生再借助輔助工具在管狀部分6上滑動(dòng)鉤子3，直到彎曲端部分5與椎骨片C2相接觸，然后，外科醫(yī)生在手術(shù)鉗上施一壓力以促使骨頭接合，并且使組件穩(wěn)定，此最后位置可以是圖2點(diǎn)劃線所示的極端位置3a。
最后，外科醫(yī)生借助一公知類型的輔助工具對(duì)鉤子2和鉤子3進(jìn)行最后的剛性互接，該輔助工具的其中一支鉗端有一內(nèi)凸臺(tái)，通過把這內(nèi)凸臺(tái)壓向管狀部分7并且使工具的兩個(gè)支鉗夾緊在一起，外科醫(yī)生對(duì)管狀部分7上施加足夠壓力，因此也就對(duì)該區(qū)域的內(nèi)管狀部分6施加足夠的壓力，以對(duì)管狀部分6和7的管壁產(chǎn)生一種永久變形，從而就造成了一個(gè)裝在另一個(gè)之內(nèi)的兩個(gè)徑向凸部6a和7a(見圖5)。這應(yīng)該理解為在上述管壁變形后，二個(gè)管狀部分6、7最終夾緊而不會(huì)相對(duì)移動(dòng)和轉(zhuǎn)動(dòng)，這就保證了夾子1的滿意的穩(wěn)定性，而該夾子的鉤2和鉤3二者便不能再相對(duì)移開或互相轉(zhuǎn)動(dòng)了。
當(dāng)然，最后外科醫(yī)生切斷從鉤3突出的管狀部分6的一部分。
在安裝第二個(gè)夾子1時(shí)重復(fù)上述相同的操作程序。
本發(fā)明的夾子還有下列其它優(yōu)點(diǎn)本發(fā)明夾子的體積也就是尺寸比上述現(xiàn)有技術(shù)結(jié)構(gòu)小得多。
與現(xiàn)有技術(shù)裝置的安裝技術(shù)相比，可由外科醫(yī)生以簡單方式安置就位，事實(shí)上，該夾子的設(shè)計(jì)在考慮到手術(shù)范圍的深度而引起的難點(diǎn)時(shí)，允許精確、簡單和容易的外科操作，特別是夾子的結(jié)構(gòu)無需外科醫(yī)生在橫向平面進(jìn)行擰緊螺釘或螺母的操作，這一優(yōu)點(diǎn)在考慮到脊椎的這一區(qū)域內(nèi)可動(dòng)手術(shù)范圍的深度時(shí)特別明顯。
在圖6和圖8所示夾子的第二實(shí)施例中，上鉤9在其管狀部分11的延伸處有一鉤端部分12，其內(nèi)表面由兩部分組成一個(gè)大致平坦或稍為彎曲的區(qū)域13，在該區(qū)域13的平行于圖6平面的平面中的截面中，母線為直線，上述區(qū)域13與管狀部分11連接，并由圓形段的終端區(qū)14接續(xù)。
因此，不論嚙合在鉤端部分12內(nèi)的上椎骨片15的尺寸或形狀如何，該上椎骨片15都能壓向端部分12內(nèi)表面的兩個(gè)不同點(diǎn)，即一在圓形表面14的支承點(diǎn)以及一個(gè)在大致平坦或略為彎曲的區(qū)域13的第二支承點(diǎn)，因此不管上椎骨片15尺寸如何，此椎骨片總是牢固地支承在鉤上，而且避免了在只有圓形支承部分的某些情況下會(huì)產(chǎn)生不能完全排除的間隙的危險(xiǎn)。再則，上鉤9和下鉤(未示出)的相互夾緊會(huì)產(chǎn)生一夾緊力F，該夾緊力F的橫向分力F1使鉤子12沿背離脊髓16的方向滑動(dòng)，因此增加了病人安全，因?yàn)楸苊饬藫p壞病人脊髓的危險(xiǎn)。
圖9到圖11示出了一下鉤17的第二實(shí)施例，該下鉤的管狀部分18由彎曲終端部分19接續(xù)，該彎曲終端部分19有兩個(gè)區(qū)第一區(qū)21限定在一呈連續(xù)直線的母線段內(nèi)，形成一個(gè)相應(yīng)椎骨(例如C2)的椎骨片的凸起支承面，區(qū)21與管狀部分18連接，并由一圓形部分的區(qū)22接續(xù)，該下鉤17的鉤端的特殊形狀具有像圖6至圖8所示上鉤結(jié)構(gòu)的安全性方面的同樣的優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)該理解由兩個(gè)鉤子組成的夾子(諸如圖6至圖11所示的夾子)除了具有上述的提高安全性的優(yōu)點(diǎn)外，還具有前述實(shí)施例所有的優(yōu)點(diǎn)。
本發(fā)明的夾子由一種生物相容性材料(最好為鈦)制成，以便可方便地通過一切醫(yī)用成像裝置進(jìn)行手術(shù)后的監(jiān)督。
此外，在另外的夾子實(shí)施例中，請(qǐng)注意到管狀部分6和7，11和18都可以變換，從而使上鉤具有最短的管狀部分。
采用本發(fā)明的穩(wěn)定夾子的原因在于要求一種經(jīng)驗(yàn)方法處理下列癥狀時(shí)的不穩(wěn)性椎骨C2的齒狀骨折；脊椎的風(fēng)濕性病引起的不穩(wěn)定性；腫瘤，先天性畸形；
關(guān)節(jié)脫位骨折；圓盤形脫位以及中、下頸脊骨不穩(wěn)定性。
本發(fā)明也針對(duì)圖12至圖17所示的椎骨接骨裝置的各種可能的實(shí)施例。
在圖12中的裝置有至少一個(gè)部分是管狀的桿25和兩個(gè)椎骨固定件26，應(yīng)該注意到該裝置也可以有一個(gè)固定件26，其它在桿上的固定件是不同的而且是公知的，在圖12所示的實(shí)施例中，各固定件26是由連到一管狀體28的螺釘27制成，其直徑略大于管狀桿25的直徑，這就允許管狀體28在桿25上配合和滑動(dòng)，因此可調(diào)節(jié)上述固定件26的相對(duì)位置。
這些固定件26按圖5所示的相同方式通過桿25和管狀體28的管壁永久變形固定在選定的相對(duì)位置上，桿25能沿一椎骨段縱向延伸來校正椎段的偏移。
在圖13的實(shí)施例中，該裝置有兩對(duì)固定鉤29，該鉤29的管狀體31可滑動(dòng)地和可調(diào)地安裝在縱向直桿25上，各個(gè)鉤29可根據(jù)需要按相同或相反的方向?qū)χ?br> 圖14的實(shí)施例有可滑動(dòng)地支承三個(gè)固定鉤29的彎桿32。
在圖15的實(shí)施例中，它設(shè)有兩個(gè)固定鉤29，33，鉤33有一比其它鉤29的鉤片更小的鉤片34并且指向相反方向，這樣此兩個(gè)鉤29和33組成一可調(diào)正的夾子，鉤33為一穩(wěn)定件。
圖16所示的裝置除了管狀桿25外還有一沿著椎骨縱向延伸且與管狀桿25成平行關(guān)系的第二桿3(未示出)。其固定件是兩個(gè)鉤子36和37，兩鉤子的鉤片38，39彼此相對(duì)以便組成一夾子。
鉤子36形狀做成其鉤體41有兩個(gè)分別由桿35和桿25穿過的平行孔，桿35的直徑比桿25大且沿著一脊骨段呈縱向延伸。
由于桿35和桿25的直徑差異，所以鉤37比鉤36小，桿35可以是實(shí)心的或呈管狀。
在圖17所示的實(shí)施例中，本發(fā)明的裝置在沿著一脊骨段延伸的兩個(gè)縱向接骨管狀桿42之間組成一橫向連結(jié)裝置。
該連結(jié)裝置有一其直徑等于桿42的直徑或不同于桿42的直徑的管25，和兩個(gè)固定鉤43，該固定鉤43各有一適于裝到相連桿42上的鉤片44和一能在桿25上滑動(dòng)且能以上述方式固定在桿25上的管狀件45。
可以用固定螺絲而不用其它螺絲，而且可以按照本發(fā)明設(shè)計(jì)出采納了上述已公開的帶有直線桿或彎曲桿、實(shí)心桿或空心桿的機(jī)構(gòu)的多種組合的綜合裝置。
相對(duì)于現(xiàn)有技術(shù)(能更換的實(shí)心的和剛性的縱向桿)而言，這些裝置的優(yōu)點(diǎn)如下通過夾緊而使管子產(chǎn)生永久變形的組件容易預(yù)制而成；元件定位簡化；而且要用的裝配工具少。
權(quán)利要求
1.一種用于穩(wěn)定頸椎骨段的夾子組合有一對(duì)支承在二個(gè)頸椎骨的鉤子，各鉤子有一管狀部分，該管狀部分具有允許一管狀部分在另一管狀部分進(jìn)行固定和滑動(dòng)的直徑因此允許進(jìn)行上述二個(gè)鉤子的相對(duì)位置的調(diào)正，就能通過對(duì)上述管狀部分管壁的永久變形在上述相對(duì)位置上來固定上述鉤子。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的夾子，其特征在于上述管狀部分有一圓形截面。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的夾子，其特征在于打算支承在上椎骨的上述鉤子之一的管狀部分要比打算支承在下椎骨的鉤子的管狀部分長。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的夾子，其特征在于上述兩管狀部分的管壁有相同的厚度。
5.根據(jù)權(quán)利要求3所述的夾子，其特征在于，打算支承在下椎骨的上述鉤子的上述管狀部分有兩個(gè)開口端以致使上述兩個(gè)管狀部分一個(gè)在另一個(gè)的里面進(jìn)行固定。
6.根據(jù)權(quán)利要求4所述的夾子，其特征在于，打算支承在下椎骨的上述鉤子的上述管狀部分有兩個(gè)開口端以致使上述兩個(gè)管狀部分一個(gè)在另一個(gè)的里面進(jìn)行固定。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的夾子，其特征在于各個(gè)上述鉤子有一圓形截面的鉤端部分。
8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的夾子，其特征在于各個(gè)上述鉤子有一限定一內(nèi)面的鉤端部分，該鉤端部分有在上述管狀部分的延伸處，在上述鉤端部分的總平面內(nèi)，一大致平坦的區(qū)域在一段內(nèi)有直線的母線。
9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的夾子，其特征在于各個(gè)上述鉤子有一限定一內(nèi)面的鉤端部分，該鉤端部分有在上述管狀部分的延伸處，在上述鉤端部分的總平面內(nèi)，一大致彎曲的區(qū)域在一段內(nèi)有直線的母線。
10.脊骨接骨裝置有一至少部分管狀的桿和至少一桿有一管狀體其尺寸允許上述管狀桿進(jìn)行固定和滑動(dòng)因此允許調(diào)正上述固定件的相對(duì)位置，通過對(duì)上述管狀桿和管狀體管壁的永久變形，上述固定件就固定在上述相對(duì)位置上。
11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的脊骨接骨裝置，其特征在于上述至少一個(gè)部件是一脊骨固定件且有一螺絲和沿著一脊骨段縱向延伸的上述管狀桿。
12.根據(jù)權(quán)利要求10所述的脊骨接骨裝置，其特征在于上述部件是一脊骨固定件而且有一鉤子，上述桿沿一脊骨段呈縱向延伸。
13.根據(jù)權(quán)利要求10所述的脊骨接骨裝置，包括一個(gè)第二固定件和一個(gè)與上述桿呈平行關(guān)系延伸的第二桿，其特征在于上述固定件包括鉤子，這些鉤子之一的形狀做成其本體被第二桿和上述桿穿過，這樣該兩個(gè)鉤子組成一夾子。
14.根據(jù)權(quán)利要求10所述的脊骨接骨裝置，沿著一脊骨段呈縱向延伸的二個(gè)縱向桿之間形成一個(gè)橫向連結(jié)且包括二個(gè)固定件，各有適于夾住一各自縱向桿的鉤子。
全文摘要
夾子(1)有一對(duì)適于支承在至少二個(gè)頸椎骨(例如C
文檔編號(hào)A61B17/70GK1114099SQ94190653
公開日1995年12月27日 申請(qǐng)日期1994年9月1日 優(yōu)先權(quán)日1993年9月3日
發(fā)明者里查德·阿薩克 申請(qǐng)人:索琺莫矯形外科器材制造公司