專利名稱：膽腸吻合器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型涉及一種醫(yī)用手術(shù)器械，特別是做膽腸手術(shù)的吻合器。
目前，對(duì)患膽總管下段狹窄、梗阻的患者，采用一種新的術(shù)式，即在十二腸后壁與膽總管前臂做孔洞狀切除吻合術(shù)。以重建膽腸通道來(lái)解決因膽總管下段狹窄、梗阻而造成的膽汁淤積問(wèn)題。這種新的術(shù)式，目前仍是手法吻合，這種吻合法不僅操作復(fù)雜、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，而且易于污染術(shù)野，術(shù)后容易發(fā)生“漏斗”綜合癥。
為了解決手法縫合操作復(fù)雜和時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題，曾有一種“管狀吻合器”可作孔洞切除吻合。但因其結(jié)構(gòu)是以胃腸及腸腸的手術(shù)為對(duì)象的，雖然此種吻合器已把手法切孔縫合引向以器械切孔吻合，但其結(jié)構(gòu)方式卻不適合膽腸的切孔吻合。其主要原因是管狀吻合器的定位桿是垂直固定在圓盤(pán)式的底托上，這樣，手術(shù)前就要先在切孔部位處切一個(gè)口，然后，再把下到腸道里的定位桿從該口穿出，要使圓盤(pán)底托完全貼到腸壁，就得邊穿出邊拐彎。這在狹窄的膽道里進(jìn)行是相當(dāng)困難的，而且較大的底托又不易靠近膽總管下端，因此，容易形成切孔部位以下的“漏斗區(qū)”。若用較小的底托，雖然能解決靠近膽總管下端的問(wèn)題，但會(huì)產(chǎn)生切孔不夠大的問(wèn)題，而這種手術(shù)的切孔大小及高低尤為重要。
本實(shí)用新型的目的是要提供一種改進(jìn)的膽腸吻合器。它能以獨(dú)特的孔形及定位結(jié)構(gòu)，在膽總管前壁及十二指腸后壁間重建較低而又足夠大的通道，有效的防止術(shù)后“漏斗綜合癥”的發(fā)生。同時(shí)，將膽腸手術(shù)中的定位，切孔和縫合這三部復(fù)雜的操作，一次性地用器械來(lái)完成。
本實(shí)用新型的目的是這樣實(shí)現(xiàn)的膽腸吻合器是由切孔器和底托組成。切孔器橫截面為橢圓或交角為圓角的三角形。定位桿分成兩部分一部分為定位桿，其一端呈錐形并帶有螺紋，另一端帶有扳手。定位桿是從切孔器的后端插到前端，并且錐形端在切刀和梭筒前面露出。另一部分為底托，底托為一帶柄的半橢圓體，托柄為一圓桿，半橢圓體的平面?zhèn)辱傆兴芰习搴土粲绣F形螺孔。手術(shù)時(shí)利用膽道軟組織的彈性，把下到膽道里的底托直接推到膽總管下端，以平面?zhèn)葘?duì)著切孔處，再用露出的錐形端對(duì)準(zhǔn)底托上的錐形螺孔，穿透軟組織后擰緊扳手，就可以切除、吻合成一個(gè)橢圓形或交角為圓角的三角形膽腸通道。
本實(shí)用新型因?yàn)槭且詫Ｓ玫氖中g(shù)器械來(lái)進(jìn)行膽腸切孔吻合術(shù)的，因此，不僅簡(jiǎn)化了操作程序，而且大幅度地縮短了手術(shù)時(shí)間。同時(shí)，這種刀形和底托是按膽腸間的自然形狀設(shè)計(jì)的，不僅能把底托直接推入膽總管的較低部位，而且減少了定位前的切口，拐彎繁瑣過(guò)程，從而在保證足夠大切孔的前提下，最大限度地減少了“漏斗綜合癥”的發(fā)生。此外，底托又兼有手術(shù)中膽道探子和膽石匙的功能，這種吻合器如應(yīng)用于胃腸及腸腸間的切孔吻合，也較為適宜。


圖1是根據(jù)本實(shí)用新型提出的膽腸吻合器的剖面圖。
下面結(jié)合
圖1詳細(xì)說(shuō)明本實(shí)用新型提出的具體結(jié)構(gòu)及工作情況
該吻合器是由切孔器和底托1組成。切孔器有兩個(gè)手柄，一個(gè)是固定在切孔器上的固定手柄5，另一個(gè)是與之相對(duì)應(yīng)的壓合手柄4。壓合手柄4的一端鉸接在切孔器上，并在鉸軸上側(cè)帶有頂栓。切孔器內(nèi)帶有推進(jìn)管3，推進(jìn)管3是前后兩段用螺紋聯(lián)接的空心管，并且兩段管徑不同，前管直徑小，后管直徑大。在后管的中間部位設(shè)有卡槽，壓合手柄4的頂栓便卡在卡槽里。在后管與前管的聯(lián)接處有一個(gè)彈簧9，以后管凸出的軸肩頂著這彈簧9的一端。該彈簧9套在前管的管徑外，并另一端頂在切孔器內(nèi)設(shè)置的彈簧槽端面。推進(jìn)管3的前端外徑用螺紋聯(lián)接著一個(gè)法蘭盤(pán)式的頂頭13，在頂頭13的前部便是橫截面呈橢圓形或交角為圓角的三角形梭筒7和切刀8，梭筒7在切刀8的外層。梭筒7內(nèi)夾有金屬吻合釘2，這種吻合釘2如同釘書(shū)釘，并且每個(gè)釘背部頂著一個(gè)與釘背同樣寬窄的壓釘舌12。吻合釘2和壓釘舌12都隨著梭筒7的外形夾在梭筒7中間，而且，壓釘舌12的另一端則凸出于梭筒7端面靠近頂頭13。切刀8的后端面則處于壓釘舌12的端面與梭筒7端面之間。梭筒7和切刀8都設(shè)在切孔器前端內(nèi)，只有工作時(shí)，才能沿軸向推出。一端帶有錐形螺紋，另一端帶有蝶形扳手的定位桿6，裝配時(shí)定位桿6先以錐形端從推進(jìn)管3的后端插入，再通過(guò)切刀8，最后在切孔器前端伸出錐形端，而扳手則露在切孔器的后端。保險(xiǎn)栓10的一端鉸接在固定手柄5上，若需防止意外出刀，則把它的另一端頂在壓合手柄4的頂栓上。底托1一半為半橢圓體，另一半為圓桿形的托柄，托柄軸線平行于半橢圓體平面。在半橢圓體平面?zhèn)仍O(shè)有錐形螺孔，螺孔周?chē)幸慌c梭筒7和切刀8橫截面相同的凹槽，螺孔軸線垂直于平面。平面上又鑲?cè)胍黄瑹o(wú)毒塑料板11，以此來(lái)覆蓋凹槽。下刀時(shí)它還是墊板。塑料板11上露出錐形螺孔。托柄端帶有螺紋，螺紋可聯(lián)接手術(shù)時(shí)用的膽道探子及膽石匙。
當(dāng)本吻合器工作時(shí)，先將底托1從一切口處插入膽總管，利用膽總管的軟組織彈性，盡量地壓低并繃緊包在底托1周?chē)能浗M織。在膽總管狹窄、梗阻處，將底托1平面對(duì)膽總管前壁，再?gòu)氖改c一切口處將切孔器前端插入，用定位桿6的錐形端對(duì)準(zhǔn)底托1的錐形螺孔，穿透兩層軟組織后用蝶形扳手旋緊。當(dāng)旋到合適程度時(shí)，就可以打開(kāi)保險(xiǎn)栓10，手握固定手柄5和壓合手柄4，隨著加力，壓合手柄4上的頂栓便產(chǎn)生與壓合方向相反的力來(lái)頂推進(jìn)管3上的卡槽及彈簧9，使推進(jìn)管3向前推進(jìn)。當(dāng)推進(jìn)管3的前端頂頭13接觸壓釘舌12時(shí)，壓釘舌12壓著梭筒7內(nèi)的吻合釘2向軟組織刺進(jìn)。當(dāng)吻合釘2的釘尖穿透了兩層軟組織時(shí)，頂頭13也開(kāi)始推動(dòng)切刀8向軟組織切去。隨著推進(jìn)管3的不斷推進(jìn)，吻合釘2便像書(shū)釘一樣的將釘尖盤(pán)回，而切刀8也同步地將兩層軟組織及底托1上的塑料板11切下，以觀察塑料板11切下的是否規(guī)則來(lái)確認(rèn)切孔吻合是否成功。當(dāng)旋出定位桿6上的錐形端并放松壓合手柄4時(shí)，在彈簧9的彈力下，推進(jìn)管3退回到原來(lái)狀態(tài)，伸出的梭筒7和切刀8也帶著被切下來(lái)軟組織及塑料板11退回來(lái)。再分別從十二指腸和膽總管內(nèi)取回切孔器及底托1。若手術(shù)時(shí)需用掏出膽石或探測(cè)膽道，便把底托1的一端擰上掏石匙或者探子頭。
權(quán)利要求1.一種膽腸吻合器是由切孔器和底托組成，切孔器包括固定手柄、壓合手柄、推進(jìn)管、定位桿、彈簧、頂頭、切刀和梭筒，其特征在于切孔器上的切刀和梭筒為橫截面呈橢圓形或交角為圓角的三角形，定位桿的一端為帶有螺紋的錐形端，另一端帶有扳手，定位桿的錐形端是從推進(jìn)管端穿入并超出切刀端，底托為一個(gè)帶柄的半橢圓體，底托平面?zhèn)辱側(cè)胨芰习宀⒘粲休S向剖面為錐形的螺孔，定位桿上的錐形端與此錐形螺孔旋接。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的膽腸吻合器，其特征在于底托托柄端帶有螺紋，可與膽石匙和膽道探子聯(lián)接。
專利摘要膽腸吻合器屬于一種在膽腸間做孔洞切除吻合的醫(yī)用手術(shù)器械。它是由切孔器和底托組成，切孔器切刀及棱筒呈橢圓形，而底托為一帶圓柄的半橢圓體，底托平面?zhèn)葞в绣F形螺孔，使用時(shí)是與切孔器上的定位桿旋接。這種底托可以根據(jù)需要推到膽總管較低的部位，切一個(gè)橢圓形孔洞，因此，能有效的防止術(shù)后漏斗綜合癥的發(fā)生。由于本結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)化了手術(shù)中的復(fù)雜操作，從而大大地縮短了手術(shù)時(shí)間。
文檔編號(hào)A61B17/11GK2036406SQ8821676
公開(kāi)日1989年4月26日 申請(qǐng)日期1988年8月9日 優(yōu)先權(quán)日1988年8月9日
發(fā)明者鄭錫良, 王顯明, 丁鳳泉 申請(qǐng)人:鄭錫良, 王顯明, 丁鳳泉