專利名稱：組合式髖臼骨折復(fù)位內(nèi)固定器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型屬骨折復(fù)位固定治療范疇，特別涉及一種髖臼前柱合并髖臼內(nèi)壁移位骨折的復(fù)位內(nèi)固定裝置，主要用于骨外科臨床常見(jiàn)的老年髖曰前柱合并內(nèi)壁移位骨折，即所謂合并“股骨頭前內(nèi)側(cè)脫位的髖臼骨折”的外科手術(shù)治療。
背景技術(shù)：
髖白前柱又稱髂恥柱，始于恥骨支，經(jīng)前方白面向上、前延伸至髂前上棘或髂嵴。前柱的骨性突起是髂恥嵴，該嵴恰好位于股骨頭的前內(nèi)側(cè)方。髖白內(nèi)壁系位于髖白內(nèi)側(cè)的薄層骨性組織結(jié)構(gòu)，其前、后分別與髖白前、后柱相連，其中與后柱的相連區(qū)域，通常又被稱為“方形區(qū)(quadrilateral area) ”。由于老年患者(> 65歲)在髖臼前柱和方形區(qū)的骨質(zhì)疏松特別嚴(yán)重，力學(xué)結(jié)構(gòu)特別薄弱，有時(shí)即使是輕微的低能量創(chuàng)傷，如不小心在家中平地滑到，即可出現(xiàn)這一區(qū)域的嚴(yán)重粉碎骨折合并股骨頭脫位。假如這類骨折未能獲得及時(shí)的正確處理，不但易導(dǎo)致殘疾，尚可危及生命。近年來(lái)，隨著中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)的步伐加速，類似這一特征的老年髖白骨折發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。因此如何正確的處理這類骨折，使他們盡快獲得康復(fù)，是當(dāng)前骨外科臨床面臨的重要課題和難題。與年輕人髖白骨折相比，這一區(qū)域的老年髖白骨折在復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療方面，常存在以下難點(diǎn):1、后柱大多完整無(wú)骨折，致使與后柱相連的方形區(qū)骨折，無(wú)法借助后柱獲得復(fù)位及固定，因此，必須對(duì)其進(jìn)行獨(dú)立復(fù)位、固定。2、方形區(qū)骨質(zhì)菲薄、粉碎嚴(yán)重，且位于髖臼內(nèi)側(cè)狹小的真骨盆內(nèi)，無(wú)法采用傳統(tǒng)的重建鋼板進(jìn)行固定。3、當(dāng)髖臼方形區(qū)骨折合并前柱骨折時(shí)，如圖1所示傳統(tǒng)的骨盆重建鋼板僅能用于固定前柱骨折，不能兼顧方形區(qū)粉碎骨折的復(fù)位與固定。4、本發(fā)明人于2008年申請(qǐng)公開(kāi)了一種如圖2所示的髖臼骨折復(fù)位內(nèi)固定器，其專利申請(qǐng)公開(kāi)號(hào)為CN101249016。該技術(shù)能有效復(fù)位固定方形區(qū)骨折，卻不能同時(shí)兼顧髖臼前柱骨折的復(fù)位與固定，因此，只能用于某些類型的方形區(qū)骨折的復(fù)位與固定。5、由于髖臼解剖的特殊性，無(wú)法將專利申請(qǐng)公開(kāi)號(hào)為CN101249016的髖臼骨折復(fù)位內(nèi)固定器與髖臼重建鋼板，聯(lián)合用于老年患者常見(jiàn)的髖臼前柱合并方形區(qū)骨折。為了解決上述臨床問(wèn)題，業(yè)內(nèi)有如下幾種辦法:1、經(jīng)骨盆重建鋼板或經(jīng)鎖定式骨盆重建鋼板加長(zhǎng)螺釘內(nèi)固定:采用如所附參考文獻(xiàn)介紹的經(jīng)骨盆重建鋼板加長(zhǎng)螺釘或經(jīng)鎖定式骨盆重建鋼板鋼板加長(zhǎng)螺釘固定。固定的原理是借助重建鋼板固定前柱骨折的同時(shí)，采用數(shù)枚加長(zhǎng)螺釘，經(jīng)重建鋼板上的螺孔鉆向方形區(qū)骨折段，以同時(shí)兼顧前柱和方形區(qū)骨折的固定。這一方法在理論上能解決重建鋼板兼顧前柱和方形 區(qū)骨折的固定問(wèn)題，但缺乏實(shí)用性，這是由于第一:螺釘受螺孔的限制，鉆入角度稍有偏差，就很有可能鉆入關(guān)節(jié)腔，危及髖關(guān)節(jié)功能；第二:老年患者的方形區(qū)骨質(zhì)大多疏松、菲薄、骨折段呈粉碎狀態(tài)，螺釘無(wú)法獲得有效固定。[0011]2、鈦金屬鎖定式內(nèi)固定器:該內(nèi)固定器的固定原理，正如所附參考文獻(xiàn)介紹，即借助內(nèi)固定器上帶鎖定裝置的多孔設(shè)計(jì)，通過(guò)預(yù)彎覆蓋于髖白前柱和方形區(qū)，以兼顧前柱和方形區(qū)骨折的固定。其缺點(diǎn)是，第一:為了滿足術(shù)中預(yù)彎的要求，固定器的材質(zhì)厚度必須菲薄，由此，易減弱固定強(qiáng)度，導(dǎo)致骨折再移位；第二:某些范圍很廣的前柱粉碎性骨折，這一內(nèi)固定器無(wú)法獲得理想的全覆蓋固定。
發(fā)明內(nèi)容本實(shí)用新型的目的是為了克服上述方法的不足之處，提供一種操作簡(jiǎn)單，效果突出，可同時(shí)兼顧髖白前柱和方形區(qū)骨折的復(fù)位與固定，縮短手術(shù)時(shí)間，專用于老年髖白骨折的復(fù)位內(nèi)固定。為實(shí)現(xiàn)上述發(fā)明目的，本實(shí)用新型對(duì)背景技術(shù)中所述的骨盆重建鋼板和髖臼骨折復(fù)位內(nèi)固定器作了進(jìn)一步改進(jìn)。本實(shí)用新型的技術(shù)方案是:一種組合式髖白骨折復(fù)位固定器，包括骨盆重建鋼板和方形區(qū)鋼板以及連接這兩種鋼板的連接裝置，該骨盆重建鋼板可固定前柱的骨折，該方形區(qū)鋼板帶角度且多孔可固定方形區(qū)的骨折；所述的骨盆重建鋼板成弧形結(jié)構(gòu)，包括左、中、右三段鋼板，其中左段與右段鋼板的板面上均設(shè)有可供螺釘與髖白前柱固定的橢圓形螺孔，該橢圓形螺孔內(nèi)無(wú)螺紋，專供螺釘與髖臼前柱的固定；該中間段鋼板包括沿弧形外沿伸出的增寬區(qū)域以及與左段鋼板和右段鋼板連接的凹面區(qū)域，所述的凹面區(qū)域上設(shè)有至少五個(gè)含螺紋設(shè)計(jì)的螺孔；方形區(qū)鋼板包括上段以及下段鋼板，其中上段鋼板呈水平狀，其上設(shè)有至少五個(gè)無(wú)螺紋的螺孔，該螺孔可借助螺栓與所述骨盆重建鋼板中段增寬區(qū)凹面?zhèn)壬系闹辽偃齻€(gè)螺孔連接固定，下段鋼板為縱向設(shè)計(jì)，其主體呈平板狀，其上均勻設(shè)有多排小孔。作為優(yōu)選技術(shù)方案:所述左段與右段鋼板的板面上均設(shè)有9個(gè)可供螺釘與髖臼前柱固定的橢圓形螺孔。作為優(yōu)選技術(shù)方案:所述凹面區(qū)域設(shè)有5個(gè)圓形螺孔，孔內(nèi)帶螺紋設(shè)計(jì)，用于與方形區(qū)鋼板的連接固定，所述增寬區(qū)域設(shè)有2個(gè)橢圓形螺孔，孔內(nèi)無(wú)螺紋設(shè)計(jì)，專門(mén)用于附加螺釘固定，有利于增強(qiáng)方形區(qū)鋼板對(duì)方形區(qū)粉碎骨折的固定強(qiáng)度，此外，該增寬區(qū)域使得中間段鋼板的寬度增加，還有利于對(duì)某些前柱粉碎骨折的支撐性固定。作為優(yōu)選技術(shù)方案:方形區(qū)鋼板的上段鋼板呈長(zhǎng)方形的水平狀設(shè)計(jì)，上面附有5個(gè)螺孔，孔內(nèi)無(wú)螺紋，主要承擔(dān)與骨盆重建鋼板的連接固定，下段鋼板為縱向設(shè)計(jì)的平板狀鋼板，該鋼板的上方被設(shè)計(jì)為向外的70度成角，有利于增強(qiáng)對(duì)位于鄰近負(fù)重區(qū)的方形區(qū)骨折的復(fù)位與支撐性固定。平板狀鋼板帶有多排小孔設(shè)計(jì)，有利于配合術(shù)中非對(duì)稱復(fù)位鉗的有效復(fù)位。因非對(duì)稱復(fù)位鉗的末端為尖齒狀設(shè)計(jì)，這些多排小孔設(shè)計(jì)，有利于防止非對(duì)稱復(fù)位鉗在復(fù)位過(guò)程中出現(xiàn)打滑現(xiàn)象。本實(shí)用新型設(shè)計(jì)的原理是基于老年髖臼骨折常呈現(xiàn)前柱合并方形區(qū)骨折的特征，表現(xiàn)為前柱骨折段向髖白的前內(nèi)側(cè)移位，而方形區(qū)骨折段向盆腔內(nèi)側(cè)移位，即所謂中心性移位，并伴有股骨頭的前內(nèi)側(cè)脫位。本發(fā)明將零件骨盆重建鋼板的中間段予以增寬，既有利于發(fā)揮對(duì)前柱粉碎性骨折的支撐性固定，又有利于連接零件方形區(qū)鋼板，后者能兼顧方形區(qū)骨折的固定，防止股骨頭 再脫位。由于方形區(qū)骨折的復(fù)位固定是以鄰近髖臼負(fù)重區(qū)作為重點(diǎn)，故本設(shè)計(jì)還將零件方形區(qū)鋼板的上段設(shè)計(jì)為向外側(cè)的70度成角，實(shí)際工作已經(jīng)驗(yàn)證，這將有利于發(fā)揮零件“方形區(qū)鋼板”對(duì)鄰近負(fù)重區(qū)的方形區(qū)骨折的復(fù)位與支撐性固定。本實(shí)用新型的有益效果是:由于老年髖臼骨折患者對(duì)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)耐受能力較差，因此，對(duì)手術(shù)的要求除了必須確保髖臼骨折能獲得理想的復(fù)位與固定外，尚需確保手術(shù)時(shí)間短、出血少、手術(shù)創(chuàng)傷小。本發(fā)明結(jié)構(gòu)雖然簡(jiǎn)單，卻能很方便的滿足老年髖臼骨折的復(fù)位與固定，進(jìn)而改善療效。這一發(fā)明既能避免因骨折復(fù)位、固定不理想導(dǎo)致的終身殘疾，還能顯著縮短手術(shù)時(shí)間，避免因長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)帶來(lái)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，降低死亡率。因此，非常實(shí)用。

圖1為傳統(tǒng)的骨盆重建鋼板結(jié)構(gòu)圖；圖2髖臼骨折復(fù)位內(nèi)固定器的結(jié)構(gòu)圖；圖3本實(shí)用新型實(shí)施例結(jié)構(gòu)示意圖；圖4本實(shí)用新型實(shí)施例零件-骨盆重建鋼板的結(jié)構(gòu)示意圖；圖5本實(shí)用新型實(shí)施例結(jié)構(gòu)零件-方形區(qū)鋼板的正視圖。圖6為圖5的側(cè)視圖；圖7為圖5的俯視圖；其中:1、弧形骨盆重建鋼板，2、方形區(qū)鋼板，3、骨盆重建鋼板的中間增寬段，4、骨盆重建鋼板中間增寬段的雙排螺孔 設(shè)計(jì)，5、方形區(qū)鋼板的上段長(zhǎng)方形設(shè)計(jì)，6、連接方形區(qū)鋼板和骨盆重建鋼板的固定螺釘，7、下段方形區(qū)鋼板與上段方形區(qū)鋼板的70度夾角，8、骨盆重建鋼板兩側(cè)的對(duì)稱性半圓形缺口，9、下段方形區(qū)鋼板設(shè)有的均勻小孔。
具體實(shí)施方式
為進(jìn)一步了解本實(shí)用新型的內(nèi)容及凸現(xiàn)本發(fā)明的優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)以具體實(shí)施方式
詳細(xì)闡述如下:如圖3至圖7所示所示的一種老年髖臼骨折復(fù)位內(nèi)固定器，其主體使用醫(yī)用316L不銹鋼材料制成，包括弧形骨盆重建鋼板1，方形區(qū)鋼板2，骨盆重建鋼板的中間增寬段3，骨盆重建鋼板中間增寬段的雙排螺孔設(shè)計(jì)4，凹面區(qū)域?yàn)檫B接孔、增寬區(qū)域?yàn)樵鰪?qiáng)固定孔，方形區(qū)鋼板上段的長(zhǎng)方形設(shè)計(jì)5與弧形骨盆重建鋼板中間段的凹面區(qū)域的螺孔4借助螺釘6連接，方形區(qū)鋼板的上、下段呈70度夾角連接7。如圖5、6、7所示，所述髖臼方形區(qū)鋼板的下段鋼板包括斜段區(qū)域與垂直段區(qū)域，其中斜段與髖白方形區(qū)鋼板的上段鋼板之間呈70度夾角，垂直段區(qū)域呈平板狀，其上均勻設(shè)有多排小孔。如圖3、4所示，零件骨盆重建鋼板的上、下段均設(shè)有橢圓形螺孔，鋼板的兩側(cè)設(shè)有對(duì)稱的半圓形缺口 8，方形區(qū)鋼板的下段設(shè)有均勻小孔9。所述的骨盆重建鋼板的左段與右段長(zhǎng)度分別為9個(gè)螺孔的距離，寬度均為9mm，其上的橢圓形螺孔的長(zhǎng)、寬分別是8mm和4mm，孔間距離為6mm，所述的凹面?zhèn)鹊陌济嫔疃葹?cm，中段增寬區(qū)的長(zhǎng)、寬分別為30mm和22mm，在該增寬區(qū)的凹側(cè)設(shè)有5個(gè)帶有內(nèi)螺紋的螺孔，每個(gè)螺孔直徑為4_，而在凸側(cè)設(shè)有2個(gè)橢圓形無(wú)內(nèi)螺紋的螺孔，螺孔的長(zhǎng)、寬分別是8mm 和 4mm η所述的方形區(qū)鋼板的長(zhǎng)、寬分別為50mm和30mm，其中上段長(zhǎng)方形水平狀設(shè)計(jì)的長(zhǎng)、寬分別為30mm和21mm，該水平狀設(shè)計(jì)的外側(cè)邊緣設(shè)有5個(gè)無(wú)內(nèi)螺紋的螺孔，每個(gè)螺孔的直徑為4.2mm。所述骨盆重建鋼板中段的凹面區(qū)域設(shè)有五個(gè)螺孔，所述方形區(qū)鋼板的上段設(shè)有五個(gè)螺孔，通過(guò)螺栓固定可以連接骨盆重建鋼板以及方形區(qū)鋼板。本實(shí)用新型結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，操作簡(jiǎn)便，在采用非對(duì)稱復(fù)位鉗協(xié)助復(fù)位后，可一次性發(fā)揮對(duì)髖白前柱和方形區(qū)骨折的聯(lián)合`固定，這將有利于縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
權(quán)利要求1.一種組合式髖白骨折復(fù)位內(nèi)固定器，包括骨盆重建鋼板、方形區(qū)鋼板以及連接這兩種鋼板的連接裝置，其特征在于所述的骨盆重建鋼板成弧形結(jié)構(gòu)，包括左、中、右三段鋼板，其中左段與右段鋼板的板面上均設(shè)有可供螺釘與髖白前柱固定的橢圓形螺孔，該螺孔孔內(nèi)無(wú)螺紋，該中間段鋼板包括沿弧形外沿伸出的增寬區(qū)域以及與左段鋼板和右段鋼板連接的凹面區(qū)域，所述的凹面區(qū)域上設(shè)有至少五個(gè)含螺紋設(shè)計(jì)的螺孔；髖白方形區(qū)鋼板包括上段以及下段鋼板，其中上段鋼板呈水平狀，其上設(shè)有至少五個(gè)無(wú)螺紋的螺孔，該螺孔可借助螺栓與所述骨盆重建鋼板中段增寬區(qū)凹面?zhèn)壬系闹辽偃齻€(gè)螺孔連接固定，下段鋼板為縱向設(shè)計(jì)，其主體呈平板狀，其上均勻設(shè)有多排小孔。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的組合式髖白骨折復(fù)位內(nèi)固定器，其特征在于所述髖白方形區(qū)鋼板的下段鋼板包括 斜段區(qū)域與垂直段區(qū)域，其中斜段與髖臼方形區(qū)鋼板的上段鋼板之間呈70度夾角，垂直段區(qū)域呈平板狀，其上均勻設(shè)有多排小孔。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的組合式髖白骨折復(fù)位內(nèi)固定器，其特征在于所述骨盆重建鋼板中段增寬區(qū)域上設(shè)有2個(gè)橢圓形螺孔。
4.根據(jù)權(quán)利要求1或2或3所述的組合式髖白骨折復(fù)位內(nèi)固定器，其特征在于所述的骨盆重建鋼板的左段與右段長(zhǎng)度分別為9個(gè)螺孔的距離，寬度均為9mm，其上的橢圓形螺孔的長(zhǎng)、寬分別是8mm和4mm，孔間距離為6mm，所述的凹面?zhèn)鹊陌济嫔疃葹?cm，中段增寬區(qū)的長(zhǎng)、寬分別為30mm和22mm，在該增寬區(qū)的凹側(cè)設(shè)有5個(gè)帶有內(nèi)螺紋的螺孔，每個(gè)螺孔直徑為4mm,而在凸側(cè)設(shè)有2個(gè)橢圓形無(wú)內(nèi)螺紋的螺孔,螺孔的長(zhǎng)、寬分別是8mm和4_。
5.根據(jù)權(quán)利要求1或2或3所述的組合式髖白骨折復(fù)位內(nèi)固定器，其特征是所述的方形區(qū)鋼板的長(zhǎng)、寬分別為50mm和30mm，其中上段長(zhǎng)方形水平狀設(shè)計(jì)的長(zhǎng)、寬分別為30mm和21mm，該水平狀設(shè)計(jì)的外側(cè)邊緣設(shè)有5個(gè)無(wú)內(nèi)螺紋的螺孔，每個(gè)螺孔的直徑為4.2mm。
6.根據(jù)權(quán)利要求4所述的組合式髖白骨折復(fù)位內(nèi)固定器，其特征在于所述骨盆重建鋼板中段的凹面區(qū)域設(shè)有五個(gè)螺孔，所述方形區(qū)鋼板的上段設(shè)有五個(gè)螺孔。
專利摘要本實(shí)用新型公開(kāi)了一種組合式髖臼骨折復(fù)位內(nèi)固定器，包括骨盆重建鋼板和方形區(qū)鋼板，所述兩段借助螺釘實(shí)現(xiàn)固定型連接，其中骨盆重建鋼板的中間增寬段，可對(duì)某些髖臼前柱粉碎性骨折發(fā)揮支撐性固定，而方形區(qū)鋼板的上段設(shè)計(jì)有70度的向外成角，可對(duì)鄰近負(fù)重區(qū)的方形區(qū)骨折發(fā)揮支撐性固定。本實(shí)用新型結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，操作簡(jiǎn)便，可在骨盆復(fù)位鉗的配合下，實(shí)現(xiàn)對(duì)髖臼前柱合并方形區(qū)粉碎性骨折的一次性有效固定?？s短了手術(shù)時(shí)間，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
文檔編號(hào)A61B17/80GK203138661SQ20132004688
公開(kāi)日2013年8月21日 申請(qǐng)日期2013年1月29日 優(yōu)先權(quán)日2013年1月29日
發(fā)明者孫俊英 申請(qǐng)人:孫俊英