專(zhuān)利名稱(chēng)：用于髓內(nèi)股骨粗隆間固定植入物的單向滑動(dòng)裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及用于治療長(zhǎng)骨骨折的裝置，特別地，涉及內(nèi)固定裝置。
背景技術(shù)：
骨折通常發(fā)生在股骨，例如，在股骨頸、股骨粗隆間及轉(zhuǎn)子周?chē)鷧^(qū)域。這種骨折可以利用髓內(nèi)裝置和植入物固定。如本領(lǐng)域技術(shù)人員所理解的，髓內(nèi)裝置(例如，髓內(nèi)釘)位于長(zhǎng)骨(如股骨)的骨髓管中。然后，將可形成為螺旋葉片或拉力螺釘?shù)闹踩胛飶膫?cè)面插入并穿過(guò)骨從而穿過(guò)植入物裝置的開(kāi)口，直至植入物的自由端進(jìn)入骨的頭部。例如，在骨是股骨的情況下，植入物穿過(guò)股骨干、穿過(guò)髓內(nèi)裝置并且經(jīng)由股骨頸進(jìn)入股骨頭，從而將股骨頭固定到股骨的其余部分。在植入之后，這種植入物可沿著它的插入路徑相對(duì)于髓內(nèi)釘橫向移動(dòng)。植入物的一些橫向移動(dòng)是預(yù)期的。但是，在某些情況下，植入物可能通過(guò)髓內(nèi)裝置內(nèi)側(cè)地遷移，導(dǎo)致突出物通過(guò)股骨頭并且進(jìn)入髖白從而引起并發(fā)癥。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明涉及用于治療骨折的裝置，其包括髓內(nèi)元件，其被確定尺寸和形狀以沿著骨的縱軸插入到骨的骨髓管內(nèi)，所述髓內(nèi)元件包括在其中傾斜延伸的開(kāi)口，當(dāng)所述髓內(nèi)元件處于骨內(nèi)的期望位置時(shí)所述開(kāi)口對(duì)準(zhǔn)期望的軸線，植入物沿著所述期望的軸線被插入到骨中，所述髓內(nèi)元件包括在其內(nèi)形成并且通向所述開(kāi)口的通道；鎖定機(jī)構(gòu)，其被安裝在所述通道中，所述鎖定機(jī)構(gòu)包括鎖定機(jī)構(gòu)抵接結(jié)構(gòu)，其延伸進(jìn)入所述開(kāi)口 ；以及植入物，其被確定尺寸以可滑動(dòng)地穿過(guò)所述開(kāi)口被接納并且沿著所述期望的軸線被插入，所述植入物包括多個(gè)植入物抵接結(jié)構(gòu)，其被調(diào)整以接合鎖定抵接結(jié)構(gòu)防止所述植入物相對(duì)于所述髓內(nèi)元件向內(nèi)側(cè)移動(dòng)。本發(fā)明進(jìn)一步涉及方法，其包括將髓內(nèi)元件插入到骨的骨髓管內(nèi)；通過(guò)所述髓內(nèi)元件中的開(kāi)口將植入物插入到骨中，所述植入物的軸包括沿著所述軸的一部分長(zhǎng)度分布的多個(gè)抵接結(jié)構(gòu)，每個(gè)抵接結(jié)構(gòu)包括有角度的側(cè)面和內(nèi)側(cè)面向的抵接表面；以及將鎖定機(jī)構(gòu)移動(dòng)至鎖定形態(tài)，在所述鎖定形態(tài)中，所述鎖定機(jī)構(gòu)的棘爪延伸進(jìn)入所述開(kāi)口中以和與所述植入物的期望最內(nèi)側(cè)位置相對(duì)應(yīng)的一個(gè)抵接結(jié)構(gòu)的抵接表面接合，所述抵接結(jié)構(gòu)的有角度的側(cè)面允許所述植入物相對(duì)于所述棘爪橫向移動(dòng)。


圖1示出了根據(jù)本發(fā)明第一示例性實(shí)施方式的裝置的側(cè)視圖；圖2示出了圖1的裝置的植入物的遠(yuǎn)端面對(duì)表面的側(cè)視圖；圖3a示出了圖1的裝置的鎖定機(jī)構(gòu)的立體圖；圖北示出了根據(jù)本發(fā)明可選實(shí)施方式髓內(nèi)裝置和鎖定機(jī)構(gòu)的立體圖；圖3c示出了圖北的鎖定裝置的立體圖；圖4示出了圖1的裝置、髓內(nèi)釘和鎖定機(jī)構(gòu)處于第一形態(tài)的側(cè)視圖；圖5示出了圖4的髓內(nèi)釘和鎖定機(jī)構(gòu)的立體圖；圖6示出了圖1的裝置、髓內(nèi)釘和鎖定機(jī)構(gòu)處于第二形態(tài)的側(cè)視圖；圖7示出了圖6的髓內(nèi)釘和鎖定機(jī)構(gòu)的立體圖；圖8示出了圖1的裝置的立體圖；圖9示出了圖1的裝置的側(cè)視圖；圖10示出了圖9的相反側(cè)視圖；圖11示出了圖1的裝置的橫截面圖；圖12示出了根據(jù)本發(fā)明第二示例性實(shí)施方式的裝置的側(cè)視圖；圖13示出了圖12的裝置的植入物的截面圖；圖14示出了圖12的裝置的鎖定機(jī)構(gòu)的立體圖；圖15示出了圖12的裝置、髓內(nèi)釘和鎖定機(jī)構(gòu)處于第一形態(tài)的立體圖；圖16是圖15的髓內(nèi)釘和鎖定機(jī)構(gòu)的另一立體圖；圖17示出了圖12的裝置、髓內(nèi)釘和鎖定機(jī)構(gòu)處于第二形態(tài)中的側(cè)視圖；圖18示出了圖17的髓內(nèi)釘和鎖定機(jī)構(gòu)的立體圖；圖19示出了根據(jù)本發(fā)明第三示例性實(shí)施方式的裝置的立體圖；圖20示出了圖19的裝置的另一立體圖；圖21示出了圖19的裝置的鎖定機(jī)構(gòu)的立體圖；圖22示出了圖21的鎖定機(jī)構(gòu)的一側(cè)；圖23示出了圖21的鎖定機(jī)構(gòu)的第一元件的立體圖；圖M示出了圖23的第一元件的另一立體圖；圖25示出了圖21的鎖定機(jī)構(gòu)的第二元件的立體圖；圖沈示出了圖25的第二元件的另一立體圖；圖27示出了圖19的裝置的髓內(nèi)釘和鎖定機(jī)構(gòu)的橫截面圖；圖觀示出了根據(jù)本發(fā)明第四示例性實(shí)施方式的裝置的側(cè)視圖；圖四示出了圖觀的裝置的髓內(nèi)釘、鎖定機(jī)構(gòu)和棘爪處于第一形態(tài)的側(cè)視圖；圖30示出了圖四的髓內(nèi)釘、鎖定機(jī)構(gòu)和棘爪的立體圖；圖31示出了圖觀的裝置的髓內(nèi)釘、鎖定機(jī)構(gòu)和棘爪處于第二形態(tài)的側(cè)視圖；圖32示出了圖31的髓內(nèi)釘、鎖定機(jī)構(gòu)和棘爪的立體圖；圖33示出了圖觀的裝置的鎖定機(jī)構(gòu)的主視圖；圖34示出了圖觀的裝置的棘爪的立體圖；圖35示出了根據(jù)本發(fā)明第五示例性實(shí)施方式的裝置的側(cè)視圖；圖36示出了圖35的裝置的植入物的側(cè)視圖；圖37示出了圖35的裝置的鎖定機(jī)構(gòu)的側(cè)視圖38示出了圖37的鎖定機(jī)構(gòu)的截面?zhèn)纫晥D；圖39示出了處于最初植入位置的圖35的裝置的立體圖；圖40示出了處于最終植入位置的圖35的裝置的立體圖；以及圖41示出了圖37的鎖定機(jī)構(gòu)的斜板的立體圖。
具體實(shí)施例方式參照以下描述和附圖可以進(jìn)一步理解本發(fā)明，其中相似的元件以相同的附圖標(biāo)記表示。本發(fā)明涉及用于治療長(zhǎng)骨骨折的裝置，特別地，涉及內(nèi)固定裝置。應(yīng)注意的是，盡管以下所描述的本發(fā)明的示例性實(shí)施方式關(guān)于長(zhǎng)骨骨折的治療，但是本發(fā)明并不旨在將本發(fā)明的應(yīng)用限制為這種骨折，因?yàn)楸景l(fā)明還可以應(yīng)用于其他骨折(例如肱骨，脛骨等)的治療中。還應(yīng)當(dāng)注意的是，本文中所使用的術(shù)語(yǔ)“遠(yuǎn)端(distal)”和“近端(proximal)”指的是朝向(近端)和遠(yuǎn)離(遠(yuǎn)端)裝置使用者的方向。如上所述，長(zhǎng)骨骨折，特別是在股骨頭和骨干之間形成破裂的骨折可通過(guò)沿著骨干的軸線(即，骨髓管)植入髓內(nèi)裝置來(lái)治療。 然后，可以將植入物從側(cè)面插入并穿過(guò)骨從而穿過(guò)植入物裝置的開(kāi)口并進(jìn)入股骨頭。根據(jù)本發(fā)明的裝置被設(shè)計(jì)成允許植入物以期望程度向供其插入骨中的點(diǎn)向后遷移(即橫向遷移(lateral migration))，而使植入物朝向髖白進(jìn)一步進(jìn)入股骨頭的遷移(即內(nèi)側(cè)遷移 (medial migration))最小化。在圖1至圖11所示，根據(jù)本發(fā)明示例性實(shí)施方式的裝置100包括植入物102和具有鎖定機(jī)構(gòu)106(例如，棘輪機(jī)構(gòu))的髓內(nèi)釘104，鎖定機(jī)構(gòu)106允許植入物102橫向地通過(guò)釘104進(jìn)行有限的遷移，同時(shí)防止內(nèi)側(cè)遷移。如圖1所示，斜開(kāi)口 108在基本上垂直于釘104的縱軸的平面中穿過(guò)釘104。開(kāi)口 108被確定尺寸以接納從其中穿過(guò)的植入物102。 沿著縱軸貫穿一部分釘104的通道110通向開(kāi)口 108，并容納鎖定機(jī)構(gòu)106。在示出的實(shí)施方式中，通道110和鎖定機(jī)構(gòu)106在開(kāi)口 108的遠(yuǎn)端延伸，使得當(dāng)植入物102插入并穿過(guò)斜開(kāi)口 108時(shí)，鎖定機(jī)構(gòu)106與植入物102的遠(yuǎn)端側(cè)接合。本領(lǐng)域技術(shù)人員能夠理解的是，通道110和鎖定機(jī)構(gòu)106可選地可以位于植入物102的近端側(cè)。鎖定機(jī)構(gòu)106包括偏置元件 140(例如，彈簧)，其與棘爪元件105接合以使棘爪元件105與植入物102接觸。如圖2所示，當(dāng)裝配到期望結(jié)構(gòu)中時(shí)，與通道110重疊的植入物102的鎖定接合部分的遠(yuǎn)端面對(duì)表面包括用于與棘爪元件105的相應(yīng)結(jié)構(gòu)接合的部件。具體地，植入物102 包括從近端114向與葉片或其他骨接合結(jié)構(gòu)的近端部連接的遠(yuǎn)端(未顯示)延伸的軸112。 如本領(lǐng)域技術(shù)人員將理解的，骨接合結(jié)構(gòu)可形成為從軸112的遠(yuǎn)端部向遠(yuǎn)端延伸的螺旋葉片。然而，本領(lǐng)域技術(shù)人員將理解的是，骨接合結(jié)構(gòu)可以是任何其他固定裝置，例如拉力螺釘。軸112的鎖定接合部分包括沿著軸112的一部分長(zhǎng)度彼此間隔的多個(gè)抵接結(jié)構(gòu) 116。每個(gè)抵接結(jié)構(gòu)116都包含傾斜表面117，其從鄰近抵接結(jié)構(gòu)116的徑向內(nèi)端的位置直接向遠(yuǎn)端延伸并且逐漸向外轉(zhuǎn)變角度至抵接表面119。如本領(lǐng)域技術(shù)人員將理解的，結(jié)構(gòu) 116的表面119可以基本上垂直于植入物102的縱軸進(jìn)行延伸。如圖3a所示，棘爪元件105包括植入物接合表面130，其被確定角度以基本上對(duì)準(zhǔn)開(kāi)口 108的角度。包括面對(duì)近端的抵接表面127的棘爪1 從表面130向外延伸，使得當(dāng)處于操作位置時(shí)，棘爪126的抵接表面127與植入物102的抵接結(jié)構(gòu)116中的一個(gè)的抵接表面119接合。因此，棘爪1 和軸112的抵接結(jié)構(gòu)116之間的接合防止植入物102相對(duì)于釘104向內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)。然而，因?yàn)榧?26的斜遠(yuǎn)端表面和抵接結(jié)構(gòu)116的斜表面117允許軸112在棘爪元件105上橫向地滑動(dòng)，所以植入102可橫向地滑動(dòng)。具有傾斜表面134 的突出物1 從植入物接合表面130向外延伸大于棘爪1 的距離，使得在插入植入物102 并穿過(guò)開(kāi)口 108期間，軸112和突出物1 之間的接觸不會(huì)使軸112的鎖定接合部分與棘爪126脫離接觸，直至植入物102已經(jīng)推進(jìn)到骨中的期望位置。當(dāng)處于期望位置時(shí)，使植入物102繞其縱軸旋轉(zhuǎn)至鎖定方向，在鎖定方向上突出物1 對(duì)準(zhǔn)并進(jìn)入在軸112中形成的槽118。這時(shí)候，軸112的抵接結(jié)構(gòu)116和棘爪126彼此對(duì)準(zhǔn)，使得當(dāng)因突出物1 插入到槽118中以使植入物向棘爪元件105移動(dòng)時(shí)，棘爪126與對(duì)應(yīng)于植入物102的期望最內(nèi)側(cè)位置的抵接結(jié)構(gòu)116之一接合。如上所述，棘爪126的抵接表面127與抵接結(jié)構(gòu)116的抵接表面119之間的接合進(jìn)一步防止植入物102的內(nèi)側(cè)遷移。通過(guò)偏置元件140保持棘爪元件1 與對(duì)應(yīng)的抵接結(jié)構(gòu)116之間的這種接觸，偏置元件140始終將棘爪元件105推向軸 112。為確保鎖定機(jī)構(gòu)106不會(huì)移動(dòng)超過(guò)第一和第二形態(tài)，鎖定機(jī)構(gòu)106還可以包括橫向穿過(guò)鎖定機(jī)構(gòu)106延伸、遠(yuǎn)離肩部122的細(xì)長(zhǎng)孔124，用于接納將鎖定機(jī)構(gòu)106固定至髓內(nèi)釘104的銷(xiāo)(未顯示)。因此，髓內(nèi)釘104還包括孔136，孔136橫向地穿過(guò)髓內(nèi)釘104、 遠(yuǎn)離斜開(kāi)口 108延伸，使得孔136的位置對(duì)應(yīng)于細(xì)長(zhǎng)孔124的位置?？?36可以基本上是圓的，使得當(dāng)鎖定機(jī)構(gòu)106相對(duì)于髓內(nèi)釘104沿著縱軸移動(dòng)時(shí)，髓內(nèi)釘104保持固定。本領(lǐng)域技術(shù)人員將理解的是，穿過(guò)孔124、136插入的銷(xiāo)將鎖定機(jī)構(gòu)106固定至髓內(nèi)釘104，使得鎖定機(jī)構(gòu)106和髓內(nèi)釘104不可以相對(duì)彼此旋轉(zhuǎn)，但是可以在第一形態(tài)和第二形態(tài)之間沿著髓內(nèi)釘104的縱軸移動(dòng)。在可選實(shí)施方式中，如圖北至圖3c所示，鎖定機(jī)構(gòu)106'可以包括形成有凹座 124'(而不是細(xì)長(zhǎng)孔)的棘爪元件105'，用于將鎖定機(jī)構(gòu)106'固定在髓內(nèi)釘104'內(nèi)。 凹座124'可以通過(guò)插入到髓內(nèi)釘104'和凹座124'中的銷(xiāo)137'固定在髓內(nèi)釘104'內(nèi)。 鎖定機(jī)構(gòu)106'與鎖定機(jī)構(gòu)106基本上相同，并且可以以基本相同的方式用在裝置100中。 凹座124'可以形成在棘爪元件105'的外表面125'上，并且可以包括第一部分142‘、 第二部分144'和第三部分146'。第一部分142'沿著外表面125'的一部分從棘爪元件105'的邊緣156向第一部分142'的近端部縱向地延伸。第二部分144'沿著外表面 125'的一部分從第一部分142'的近端部148'向相反端部150'基本水平地延伸。第三部分146'沿著外表面140'從端部150'在遠(yuǎn)端方向上延伸。第一部分142'、第二部分 144'和第三部分146'相連接，使得他們形成單一連續(xù)的凹座124'。髓內(nèi)釘104包括橫向穿過(guò)髓內(nèi)釘104'的一側(cè)、遠(yuǎn)離斜開(kāi)口 108‘延伸的孔136'， 使得孔136'的位置對(duì)應(yīng)于凹座124'的位置?？?36'被調(diào)整并配置以接納穿過(guò)孔136' 的銷(xiāo)137'。銷(xiāo)137'的長(zhǎng)度可以稍稍長(zhǎng)于髓內(nèi)釘104'的厚度。該厚度可以通過(guò)髓內(nèi)釘 104'的外表面109'到髓內(nèi)釘104'的通道110'的距離來(lái)確定，通道110 ‘穿過(guò)髓內(nèi)釘 104'縱向延伸。因此，當(dāng)銷(xiāo)137'插入并穿過(guò)孔136'使得銷(xiāo)137'的近端部152'與外表面109'齊平時(shí)，銷(xiāo)137'的遠(yuǎn)端154'延伸進(jìn)入通道110'，從而接合凹座124'?？?36可以基本上是圓的，使得當(dāng)鎖定機(jī)構(gòu)106'相對(duì)于髓內(nèi)釘104'沿著縱軸移動(dòng)時(shí)，髓內(nèi)釘104 基本上保持固定。
為了將鎖定機(jī)構(gòu)106'固定在髓內(nèi)釘104'內(nèi)，鎖定機(jī)構(gòu)106'的偏置元件140' 可以與棘爪元件105' —起插入到通道110'中，使得偏置元件140'促使棘爪元件105' 處于與插入到開(kāi)口 108'中的植入物(未示出)相接觸的位置上。棘爪元件105'遠(yuǎn)端地插入到通道110'中，直至插入到孔136'中的銷(xiāo)137'的遠(yuǎn)端部154'通過(guò)凹座124'的第一部分142'的邊緣156'與第一部分142'接合?？朔迷?40'的推力進(jìn)一步向遠(yuǎn)端按下棘爪元件105'，使得第一部分142'沿著銷(xiāo)137'滑動(dòng)，直至第一部分142‘的近端部148'與銷(xiāo)137接觸。然后，棘爪元件105'可以繞其縱軸旋轉(zhuǎn)，使得第二部分144‘沿著銷(xiāo)137'滑動(dòng)，直至銷(xiāo)137'與第二部分144'的相反端部150'接觸。一旦到達(dá)相反端部150'，棘爪元件105'可以被釋放，偏置元件140'在近端方向上促動(dòng)棘爪元件105'， 使得第三部分146'沿著銷(xiāo)137'滑動(dòng)，直至銷(xiāo)137'與第三部分146'的遠(yuǎn)端部158'接合。因此，本領(lǐng)域技術(shù)人員將理解的是，一旦將鎖定機(jī)構(gòu)106'固定在髓內(nèi)釘104'內(nèi)，那么鎖定機(jī)構(gòu)106'可沿著縱軸移動(dòng)，從而與植入物接合，如上關(guān)于裝置100的描述。鎖定機(jī)構(gòu) 106'的縱向移動(dòng)導(dǎo)致第三部分146'沿著銷(xiāo)137'的遠(yuǎn)端154'縱向滑動(dòng)。在圖4至圖5中示出的第一形態(tài)中，當(dāng)開(kāi)口 108中不存在植入物102時(shí)，植入物接合表面130基本上對(duì)準(zhǔn)斜開(kāi)口 108的壁，而棘爪1 和突出物1 延伸進(jìn)入斜開(kāi)口 108。然后，當(dāng)植入物102插入到開(kāi)口 108時(shí)，植入物102和傾斜表面134之間的接觸促使棘爪元件 105進(jìn)入通道110從而進(jìn)入第二形態(tài)，其中，突出物1 移動(dòng)進(jìn)入通道110從而進(jìn)入圖6和圖7所述的第二形態(tài)，以允許植入物102向內(nèi)側(cè)推進(jìn)通過(guò)開(kāi)口 108。棘爪元件105通過(guò)穿過(guò)髓內(nèi)釘104的開(kāi)口 136以及穿過(guò)棘爪元件105的細(xì)長(zhǎng)開(kāi)口 IM的銷(xiāo)135被限制，使得它不會(huì)超過(guò)預(yù)期(即超出期望的第一形態(tài))進(jìn)一步移入開(kāi)口 108。如上所述，當(dāng)植入物102已經(jīng)插入到骨中的期望位置時(shí)，植入物102繞其軸線旋轉(zhuǎn)，直至槽118對(duì)準(zhǔn)突出物128。在這個(gè)時(shí)候，偏置元件140使棘爪元件105返回到第一形態(tài)，突出物1 容納在插槽118內(nèi)并且棘爪1 和與將植入物102期望最大地插入到骨中相對(duì)應(yīng)的植入物102的抵接結(jié)構(gòu)116之一接合。此后，當(dāng)力施加到植入物102時(shí)(例如，當(dāng)重量放置在骨上時(shí))，植入物102可以隨著傾斜表面117在棘爪1 上滑動(dòng)而橫向移動(dòng)。抵接表面119與棘爪1 接合，以防止任何進(jìn)一步的內(nèi)側(cè)移動(dòng)。此外，由于每個(gè)抵接表面119橫向移動(dòng)經(jīng)過(guò)棘爪126，所以限定了植入物102新的最內(nèi)側(cè)位置。髓內(nèi)釘104可以進(jìn)一步包括肩部138，其位于斜開(kāi)口 108下面的通道110內(nèi)。直徑減小的軸120從棘爪元件105的端部延伸至位于棘爪元件105上部的端部處的肩部122。 偏置元件140被容納在通道110的肩部122和肩部138之間，以將棘爪元件105推向開(kāi)口 108。比肩部138更加靠近開(kāi)口 108的部分通道110的直徑大于穿過(guò)肩部138遠(yuǎn)離開(kāi)口 108 延伸的部分通道110的直徑。本領(lǐng)域技術(shù)人員將理解的是，通道110的這些部分的直徑分別對(duì)應(yīng)于棘爪元件105的近端部118的直徑和軸120的直徑。在使用時(shí)，在斜開(kāi)口 108的中心軸線基本上對(duì)準(zhǔn)股骨頸的中心軸線的情況下將髓內(nèi)釘104插入到髓內(nèi)管(例如，股骨的髓內(nèi)管)中。本領(lǐng)域技術(shù)人員將理解的是，可以使用任何可接受的插入方法將髓內(nèi)釘104插入到髓內(nèi)管中。例如，可能將導(dǎo)線插入到縱向軸的髓內(nèi)管中并且髓內(nèi)釘104沿著導(dǎo)線滑動(dòng)。因此，本領(lǐng)域技術(shù)人員將理解的是，髓內(nèi)釘104和容納在其中的鎖定機(jī)構(gòu)106還可以包括沿著其縱軸的導(dǎo)線腔。一旦髓內(nèi)釘104被恰當(dāng)?shù)囟ㄎ唬敲磳⒅踩胛?02穿過(guò)骨插入到斜開(kāi)口 108中到達(dá)期望位置，并且旋轉(zhuǎn)植入物102以使鎖定機(jī)構(gòu)106返回到第一形態(tài)，以防止如上所述的進(jìn)一步地內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)。然而，如果出于任何理由需要移除植入物102，那么植入物102可以如圖11所示繞斜開(kāi)口 108的中心軸線旋轉(zhuǎn)，從而將突出物118移出槽118，并且迫使棘爪元件105回到第一形態(tài)。在這個(gè)時(shí)候，鎖定機(jī)構(gòu)106與植入物102的抵接結(jié)構(gòu)106脫離，甚至在突出物1 遠(yuǎn)端地(distally)位于槽118的遠(yuǎn)端部以外后，植入物102可以整體地滑出開(kāi)口 108。如果植入物102的骨接合結(jié)構(gòu)形成為螺旋葉片，那么本領(lǐng)域的技術(shù)人員將明白的是，這種結(jié)構(gòu)可以可旋轉(zhuǎn)地連接至植入物102的軸112，從而維持鎖定機(jī)構(gòu)106和植入物102的抵接結(jié)構(gòu)116之間的接合。因此，插入過(guò)程中螺旋葉片的任何旋轉(zhuǎn)都不需要軸112的相應(yīng)旋轉(zhuǎn)。 然而，本領(lǐng)域技術(shù)人員將理解的是，植入物102的骨接合結(jié)構(gòu)可以是任何已知的、能夠通過(guò)髓內(nèi)釘104的接合將股骨頭和頸部固定至軸的結(jié)構(gòu)。如圖12至圖18所示，根據(jù)本發(fā)明另一示例性實(shí)施方式的裝置200包括植入物202 和髓內(nèi)釘204，在髓內(nèi)釘204中容納有鎖定機(jī)構(gòu)206。如圖12所示，裝置200與上述裝置100 基本相似，包括偏置元件MO (例如，彈簧)，用于沿著釘204的縱軸在釘204的通道210內(nèi)移動(dòng)鎖定機(jī)構(gòu)206。鎖定機(jī)構(gòu)206還在第一形態(tài)和第二形態(tài)之間移動(dòng)，其中，棘爪2 被帶入和帶出開(kāi)口 208，從而與植入物202的抵接結(jié)構(gòu)216接合和脫離。然而，鎖定機(jī)構(gòu)206的棘爪元件205不包括與用于接合植入物202并且移動(dòng)棘爪元件205的突出物1 相似的突出物。除了沒(méi)有提供與槽118相似的槽以外，植入物202 可以與植入物102基本相似。更確切地，植入物202的軸212可以包括多個(gè)缺口 218，多個(gè)缺口 218沿著軸212的部分長(zhǎng)度縱向延伸并且圍繞軸212的圓周彼此分離一定距離，該距離與從棘爪元件205的植入物接合表面230延伸的一對(duì)缺口接合翼228的分離相對(duì)應(yīng)。因此，翼228中的第一個(gè)接納在缺口 218中的相應(yīng)缺口中。當(dāng)翼2 被接納在缺口 218中時(shí)， 植入物202的抵接結(jié)構(gòu)216與棘爪元件205的棘爪2 對(duì)準(zhǔn)。翼2 和缺口 218之間的接合防止軸212在開(kāi)口 208內(nèi)旋轉(zhuǎn)。如圖14所示，鎖定機(jī)構(gòu)206可以與鎖定機(jī)構(gòu)106基本相似，具有棘爪216，其從植入物接合表面230延伸并且接合抵接結(jié)構(gòu)216以防止植入物的內(nèi)側(cè)移動(dòng)超出限定的最內(nèi)側(cè)的位置。鎖定機(jī)構(gòu)206包括橫向面對(duì)孔M6，其對(duì)準(zhǔn)鄰近開(kāi)口 208的橫向端部的相應(yīng)開(kāi)口 250，使得工具可以穿過(guò)孔246插入以接合棘爪元件205并且在第一形態(tài)(如圖15至圖16 中所示)和第二形態(tài)(如圖17至圖18中所示)之間手動(dòng)地移動(dòng)工具?？?46可以包括傾斜表面M8，使得當(dāng)通過(guò)孔250將銷(xiāo)252插入到孔246中時(shí)，銷(xiāo)252可滑動(dòng)地接合傾斜表面 248,以推動(dòng)棘爪元件205進(jìn)一步進(jìn)入通道210，使鎖定機(jī)構(gòu)206從抵接結(jié)構(gòu)216脫離以允許從開(kāi)口 208插入和/或撤回植入物202，回到第二形態(tài)。本領(lǐng)域技術(shù)人員將理解的是，傾斜表面248能夠使孔246的尺寸最小化，使得孔248不需要延伸進(jìn)入鎖定機(jī)構(gòu)206的細(xì)長(zhǎng)孔224，細(xì)長(zhǎng)孔224以與接合裝置100的銷(xiāo)135相同的方法來(lái)接合銷(xiāo)(未示出)，以防止棘爪元件205移入開(kāi)口 208超過(guò)第一形態(tài)所示?？梢砸耘c上述裝置100基本相同的方式利用裝置200。然而，當(dāng)通過(guò)釘204插入植入物202時(shí)，銷(xiāo)252經(jīng)由孔250被插入到鎖定機(jī)構(gòu)206的孔M6，以將鎖定機(jī)構(gòu)206移動(dòng)至第二形態(tài)。然后，以與上述基本相同的方式將植入物202插入到期望的位置，并且移除銷(xiāo) 252以允許棘爪元件205通過(guò)偏置元件240的偏置返回到第一形態(tài)，以將鎖定機(jī)構(gòu)206鎖定至抵接結(jié)構(gòu)216并且防止植入物202的進(jìn)一步內(nèi)側(cè)移動(dòng)。與裝置100 —樣，抵接結(jié)構(gòu)216的形狀允許植入物202在棘爪2 上橫向移動(dòng)。圖19至圖27所示，根據(jù)本發(fā)明另一示例性實(shí)施方式的裝置300包括植入物302 和其中容納有鎖定機(jī)構(gòu)306的髓內(nèi)釘304。如圖19至圖20所示，除了以下具體所述外，裝置300與上述裝置100、200基本相似。植入物302也與植入物102基本相似，包括具有多個(gè)抵接結(jié)構(gòu)316的軸312和軸向槽318。與髓內(nèi)釘104相似，髓內(nèi)釘304包括用于接納植入物302的斜開(kāi)口 308。然而，容納鎖定機(jī)構(gòu)306的髓內(nèi)釘304的通道310從斜開(kāi)口 308向髓內(nèi)釘304的近端部近端地(proximately)延伸。如圖21至圖22所示，鎖定機(jī)構(gòu)306的棘爪元件305進(jìn)一步由第一元件318和第二元件320組成。第一元件318可連接至第二元件320，使得第一元件318和第二元件320 沿著縱軸以及圍繞縱軸相對(duì)彼此都是可移動(dòng)的。如圖23至圖M所示，第一元件318包括頭部360、軸362和位于軸362的遠(yuǎn)端部366上的球372，其被配置為與第二元件320中的相應(yīng)形狀的凹座320接合。球372的直徑可以比軸部分362的直徑大。頭部360從軸362的近端部364向近端延伸，并且包括圍繞其外表面的螺紋368。 頭部360進(jìn)一步包括位于其近端部370上、被配置以接納驅(qū)動(dòng)工具的驅(qū)動(dòng)結(jié)構(gòu)376。例如， 驅(qū)動(dòng)結(jié)構(gòu)376可以是被配置以接納驅(qū)動(dòng)工具的六角型頭(bit)的六角形凹座。然而，本領(lǐng)域技術(shù)人員將理解的是，驅(qū)動(dòng)結(jié)構(gòu)376可以采用各種形狀和尺寸，只要它被配置為接納能夠相對(duì)于第二元件320和髓內(nèi)釘304使第一元件318旋轉(zhuǎn)的工具。在頭部360遠(yuǎn)端部374 上的遠(yuǎn)端面對(duì)表面中形成的環(huán)形槽322接納偏置元件340(例如，彈簧)的近端部344。偏置元件340可以圍繞第一元件318的軸362延伸。第一元件318還可以包括縱向延伸穿過(guò)其中的腔378，用于容納如桿或?qū)Ь€等工具在圖25至圖沈所示，第二元件320從近端部380延伸至遠(yuǎn)端部382，并且在其中心部分包括空間346，該空間346被確定尺寸和形狀以容納第一元件318的球372，從而形成球窩關(guān)節(jié)。近端部380包括孔384，其延伸進(jìn)入空間346，從而當(dāng)球372容納在空間346 內(nèi)時(shí)容納軸部分362。第二元件320可以進(jìn)一步包括沿著第二元件的外表面386的一部分的開(kāi)口，使得球372可以通過(guò)開(kāi)口 348卡入空間；346。開(kāi)口 348可以比球372的直徑小，使得第二元件320必須稍稍變形，從而將球372卡入到其中，并且球372可能不會(huì)容易地從其中脫離。遠(yuǎn)端部382包括用于接合抵接結(jié)構(gòu)316的第一突出物3 和用于接合縱向槽318 的第二突出物328。第一突出物326的有角度表面325可以形成為基本上平行于抵接結(jié)構(gòu) 316的傾斜表面317的角度，從而使抵接結(jié)構(gòu)316在突出物3 上近端滑動(dòng)的阻力最小化。 與前面的實(shí)施方式一樣，突出物326的抵接表面327和任一抵接結(jié)構(gòu)316的抵接表面319 之間的接觸防止植入物302內(nèi)側(cè)移動(dòng)到最初設(shè)定的最內(nèi)側(cè)位置以外。第二突出物3 被確定尺寸和形狀以接納在縱向槽318內(nèi)，使得縱向槽318可以沿著第二突出物3 滑動(dòng)。第一突出物3 和第二突出物3 可以關(guān)于植入物302的縱軸定位在彼此的對(duì)立面上，使得第一突出物3 與多個(gè)缺口 316的接合以及第二突出物3 與縱向槽318的接合防止植入物302的軸312繞開(kāi)口 308的縱軸旋轉(zhuǎn)。第二元件320的近端部380還可以包括圍繞開(kāi)口 384的槽338，用于接納偏置元件340的遠(yuǎn)端部342，使得偏置元件340的遠(yuǎn)端部342促使第二元件320與植入物342相接觸。第二元件320進(jìn)一步包括從外表面386沿著第二元件320的至少一部分長(zhǎng)度延伸的縱向元件388。如圖27所示，縱向元件388可以配置為在髓內(nèi)釘304的通道310內(nèi)的軸向狹槽390內(nèi)是可滑動(dòng)的，使得第二元件320和髓內(nèi)釘304沿著縱軸相對(duì)彼此是可移動(dòng)的， 但是繞縱軸相對(duì)彼此是不能旋轉(zhuǎn)的?？梢詫⒅踩胛?02插入到髓內(nèi)釘304的斜開(kāi)口 308中，直至植入物302相對(duì)于釘 304和骨處于期望的位置。一旦達(dá)到期望的位置，就可以通過(guò)使縱向元件388對(duì)準(zhǔn)縱向槽 390來(lái)將裝配的鎖定機(jī)構(gòu)306插入到髓內(nèi)釘304的通道310中，使得鎖定機(jī)構(gòu)306可以縱向地滑動(dòng)穿過(guò)釘304。然后，驅(qū)動(dòng)工具可以插入到驅(qū)動(dòng)裝置376，通過(guò)相對(duì)于第二元件320旋轉(zhuǎn)第一元件318，以驅(qū)動(dòng)鎖定機(jī)構(gòu)306在通道310中移動(dòng)期望距離，如本領(lǐng)域技術(shù)人員所理解的。因此，通道310可以包括與第一元件318的螺紋366相對(duì)應(yīng)的螺紋(未示出)，使得第一元件318和通道310可以彼此接合。當(dāng)?shù)谝辉?18繞縱軸旋轉(zhuǎn)時(shí)，第一元件318推動(dòng)第二元件320進(jìn)一步進(jìn)入通道310。鎖定機(jī)構(gòu)306可以驅(qū)動(dòng)進(jìn)入通道310，直至第二元件 320的遠(yuǎn)端部382接觸植入物302的軸312。植入物302應(yīng)該被定位使得，一旦鎖定機(jī)構(gòu)306與軸312相接觸，第一突出物3 就和與植入物302期望的最內(nèi)側(cè)部分相對(duì)應(yīng)的抵接結(jié)構(gòu)316中的一個(gè)接合，并且第二突出物3 接合縱向槽318。如前面所述的實(shí)施方式一樣，在植入物302已經(jīng)通過(guò)鎖定機(jī)構(gòu)306 被接合之后，植入物302可以相對(duì)于開(kāi)口 308橫向地移動(dòng)，但是通過(guò)突出物3 的抵接表面 327和植入物的相應(yīng)抵接結(jié)構(gòu)316的抵接表面319之間的接觸防止植入物302內(nèi)側(cè)地移動(dòng)， 通過(guò)偏置元件340的作用來(lái)維持突出物3 和相應(yīng)抵接結(jié)構(gòu)316之間該所需的接觸。圖觀至圖34所示，根據(jù)本發(fā)明另一示例性實(shí)施方式的裝置400可以與裝置300 基本相似，裝置400除了包括植入物402和髓內(nèi)釘404以外，其棘輪機(jī)構(gòu)在植入物402彼此相反的兩側(cè)上分別包括第一部分406和第二部分492。如圖28所示，植入物402包括軸 412，其包括沿著軸412的一部分長(zhǎng)度分布的多個(gè)抵接結(jié)構(gòu)416。與植入物102、202和302 相似，每個(gè)抵接結(jié)構(gòu)416都朝向軸412的近端部414形成一定的角度并具有遠(yuǎn)端面對(duì)抵接表面419，在第一形態(tài)中遠(yuǎn)端面對(duì)抵接表面419與鎖定機(jī)構(gòu)的第二部分492的棘爪接合從而在植入物402的最初位置被設(shè)置(例如，一旦植入)以后，防止植入物402內(nèi)側(cè)地移動(dòng)同時(shí)允許植入物402的橫向遷移。除了通道410橫跨斜開(kāi)口 408從開(kāi)口 408近端的近端部494延伸至斜開(kāi)口 408遠(yuǎn)端的遠(yuǎn)端部496以外，髓內(nèi)釘404可以與髓內(nèi)釘304基本相似。鎖定機(jī)構(gòu)的第一部分406容納在從斜開(kāi)口 408的近端延伸的部分通道410中，而第二部分492容納在從斜開(kāi)口 408的遠(yuǎn)端延伸的部分通道410中。與鎖定機(jī)構(gòu)306相似，第一部分406包括可連接至第二元件420的第一元件418， 并且在第一元件418的槽422和第二元件的槽438之間包含有偏置元件440。第一元件 418和第二元件420可以通過(guò)第一元件418的球彼此連接，第一元件418可插入到第二元件420的空間446中，如圖33所示。然而，第二元件420包括細(xì)長(zhǎng)的突出物428，其從第二元件420的外表面486的遠(yuǎn)端482延伸到開(kāi)口 408圓周的徑向外部。細(xì)長(zhǎng)的突出物428比斜開(kāi)口 408的直徑長(zhǎng)，使得當(dāng)鎖定機(jī)構(gòu)306通過(guò)通道410從第一形態(tài)向第二形態(tài)縱向移動(dòng)時(shí)，細(xì)長(zhǎng)的突出物4 跨越開(kāi)口 408以操作鎖定機(jī)構(gòu)的第二部分492，從而使第二部分492 旋轉(zhuǎn)。具體地，遠(yuǎn)端部482始終保持在開(kāi)口 408的近端，而突出物4 沿著開(kāi)口 408延伸并且延伸到開(kāi)口 408以外以到達(dá)第二部分492。在第一形態(tài)中，在圖四至圖30所示，鎖定機(jī)構(gòu)的第一部分406定位在通道410內(nèi)，并且細(xì)長(zhǎng)的突出物4 與第二部分492分離。在圖 31和圖32所示，當(dāng)移動(dòng)進(jìn)入第二形態(tài)時(shí)，鎖定機(jī)構(gòu)的第一部分406通過(guò)通道410向遠(yuǎn)端移動(dòng)從而使細(xì)長(zhǎng)的突出物428向遠(yuǎn)端經(jīng)過(guò)斜開(kāi)口 408以旋轉(zhuǎn)第二部分492，使得從第二部分 492的植入物面對(duì)表面430突出的棘爪4 和與植入物402期望的最內(nèi)側(cè)位置相對(duì)應(yīng)的抵接結(jié)構(gòu)416接合。如圖34所示，第二部分492被確定尺寸和形狀以安裝在從開(kāi)口 408的遠(yuǎn)端延伸的部分通道410內(nèi)。當(dāng)處于第一形態(tài)時(shí)，其近端表面430可以被確定角度以基本上對(duì)準(zhǔn)斜開(kāi)口 408的表面。第二部分492可旋轉(zhuǎn)地安裝在通道410中，并且第二部分492包括例如孔 424，用于接納通過(guò)髓內(nèi)釘404的相應(yīng)孔436插入的銷(xiāo)(未示出)。當(dāng)被突出物4 接觸時(shí)， 第二部分492繞該銷(xiāo)旋轉(zhuǎn)，使得棘爪4 旋轉(zhuǎn)進(jìn)入開(kāi)口 408從而接合植入物402的抵接結(jié)構(gòu)。為了使第二部分492偏置到棘爪4 保持在斜開(kāi)口 408的外部的第一形態(tài)，裝置400 進(jìn)一步包括髓內(nèi)釘405內(nèi)的偏置元件腔498和偏置元件500。偏置元件500可以容納在腔 498內(nèi)，使得偏置元件500的近端部502與第二部分492的遠(yuǎn)端部431抵接，而偏置元件500 的遠(yuǎn)端部504與腔498的遠(yuǎn)端部506抵接。因此，除了細(xì)長(zhǎng)的突出物4 將第二部分492 的植入物面對(duì)表面430向第二形態(tài)壓時(shí)以外，第二部分492始終向第一形態(tài)偏置?？梢砸耘c上述裝置100、200和300基本相同的方式使用裝置400。一旦髓內(nèi)釘404 定位在股骨干中，就可以將植入物402插入并穿過(guò)髓內(nèi)釘?shù)男遍_(kāi)口 408，而鎖定機(jī)構(gòu)的第一部分406和第二部分492分別處于第一形態(tài)中——即，細(xì)長(zhǎng)的突出物4 和棘爪4 均未延伸進(jìn)入開(kāi)口 408。在植入物402插入并穿過(guò)斜開(kāi)口 408達(dá)到骨中的期望位置之后，以與上述裝置300基本相同的方式將第一部分406移動(dòng)到第二形態(tài)，從而使細(xì)長(zhǎng)的突出物428向遠(yuǎn)端移動(dòng)，直至它壓靠第二部分492的植入物面對(duì)表面430，旋轉(zhuǎn)第二部分492并且將棘爪 426移動(dòng)到斜開(kāi)口 408中以使其和與植入物402的期望位置相對(duì)應(yīng)的抵接結(jié)構(gòu)416接合，并且限定植入物402的最內(nèi)側(cè)位置。如上所述，抵接結(jié)構(gòu)416的幾何結(jié)構(gòu)被選擇以允許植入物402通過(guò)開(kāi)口 408進(jìn)行橫向遷移。如圖35至圖41圖所示，除了以下具體描述以外，根據(jù)本發(fā)明另一示例性實(shí)施方式的裝置600可以與裝置300基本相似。如圖35所示，裝置600包括植入物602、髓內(nèi)釘604 和鎖定機(jī)構(gòu)606。如圖36所示，植入物602包括軸612，其具有與上面關(guān)于植入物302所描述的多個(gè)抵接表面相反的單個(gè)凹陷的錐形表面616。錐形表面616從近端部614向遠(yuǎn)端部 615延伸，同時(shí)表面616的錐形從近端部614到遠(yuǎn)端部615是增加的，使得近端部614處壁 614'的長(zhǎng)度小于遠(yuǎn)端部615處壁615'的長(zhǎng)度。錐形表面616被調(diào)整并配置以接納鎖定機(jī)構(gòu)606的一部分。髓內(nèi)釘604可以與髓內(nèi)釘304基本相似，包括用于接納植入物602的斜開(kāi)口 608以及用于在其中容納鎖定機(jī)構(gòu)606的通道310，并且斜開(kāi)口 608的近端朝向髓內(nèi)釘 604的近端部。如圖37至圖38所示，鎖定機(jī)構(gòu)606可以與裝置300的鎖定機(jī)構(gòu)306基本相似。 類(lèi)似地，鎖定機(jī)構(gòu)606包括可連接至第二元件620的第一元件618，在兩者之間保持有偏置元件640 (例如，彈簧)。除了偏置元件640，鎖定機(jī)構(gòu)606進(jìn)一步包括保持在偏置元件640 的遠(yuǎn)端部642和第二元件620的近端部680之間的傾斜板692，從而可選擇地防止第二元件620朝向第一元件618移動(dòng)。具體地，傾斜板692包括穿過(guò)該傾斜板并且在尺寸和形狀上與第一元件618的軸662的外表面密切匹配的開(kāi)口 698，使得當(dāng)傾斜板以一定角度遠(yuǎn)離與軸662的軸線基本垂直的平面時(shí)，開(kāi)口 698的周?chē)洼S662的外表面之間的摩擦接合防止第一元件618和第二元件620之間的相對(duì)移動(dòng)。第一元件618與第一元件318基本相似， 包括軸662的近端部處的頭部660，以及軸662的遠(yuǎn)端部666處的連接元件672，連接元件 672被配置以接合第二元件620中相應(yīng)地成型的凹座672。頭部660的螺紋可以以與上述相同的方式來(lái)接合髓內(nèi)釘604的內(nèi)表面。第二元件620可以與第二元件320基本相似，從近端部680延伸到遠(yuǎn)端部682，并且在其中心部分包括空間646，用于可滑動(dòng)地容納第一元件618的連接元件672，從而允許沿著髓內(nèi)釘604的縱軸在近端部和遠(yuǎn)端部之間相對(duì)移動(dòng)。代替前面實(shí)施方案的第一和第二突出物，第二元件620包括與植入物602的錐形表面616接合的單個(gè)細(xì)長(zhǎng)突出物626。細(xì)長(zhǎng)突出物6 從第二元件620的外表面686的遠(yuǎn)端部682延伸并且朝向其遠(yuǎn)末端6 逐漸變細(xì)到減少的厚度。細(xì)長(zhǎng)突出物626的錐形可以被選擇，使得當(dāng)通過(guò)釘604向遠(yuǎn)端推進(jìn)植入物602時(shí)薄遠(yuǎn)末端6 可以被接納在錐形表面616的更薄遠(yuǎn)末端615之內(nèi)，并且錐形表面 616漸增的深度允許突出物擬6越是近端的部分越逐步變厚從而開(kāi)始與錐形表面616接合。 錐形表面616可以被形成使得，當(dāng)植入物602已經(jīng)通過(guò)釘604被推進(jìn)期望的距離時(shí)，突出物 626被完全接納以抵靠鄰近近端部614的錐形表面616，從而將植入物602鎖定在最遠(yuǎn)端允許的位置。具體來(lái)說(shuō)，當(dāng)偏置元件640向遠(yuǎn)端移動(dòng)第二元件620以促使突出物6 進(jìn)一步接合錐形表面616時(shí)，傾斜板692作為鎖定件防止第二元件620向近端移動(dòng)回到第一元件 618。當(dāng)突出物626的近端部分的厚度超過(guò)錐形表面616更遠(yuǎn)端部分的深度時(shí)，這維持了突出物6 更厚的近端部分與錐形表面616的接合，從而防止植入物602相對(duì)于釘604的遠(yuǎn)端移動(dòng)。細(xì)長(zhǎng)突出物626的長(zhǎng)度基本上等于或大于斜開(kāi)口 608的直徑，使得植入物602的錐形表面616的整個(gè)寬度可以被細(xì)長(zhǎng)突出物626的接觸表面625接合。植入物602可以通過(guò)開(kāi)口 608插入到骨內(nèi)的期望位置。在植入物602的插入期間， 鎖定機(jī)構(gòu)606處于髓內(nèi)釘604內(nèi)的第一位置，在第一位置中細(xì)長(zhǎng)突出物擬6沒(méi)有延伸進(jìn)入開(kāi)口 608。一旦植入物602已通過(guò)開(kāi)口 608插入到骨內(nèi)的期望位置，那么就通過(guò)通道610將鎖定機(jī)構(gòu)606向遠(yuǎn)端驅(qū)動(dòng)到第二位置，在第二位置中細(xì)長(zhǎng)突出物626與植入物602接觸并且接觸表面625與凹陷的錐形表面616抵接。因此，本領(lǐng)域技術(shù)人員將理解的是，當(dāng)植入到骨內(nèi)的期望深度時(shí)，植入物602的錐形表面616延伸穿過(guò)髓內(nèi)釘604的開(kāi)口 608。具體來(lái)說(shuō)，鎖定機(jī)構(gòu)606處于第二位置時(shí)，如圖39所示，設(shè)備600處于初始植入位置，接觸表面625的遠(yuǎn)端部分抵接錐形表面616。由于錐形表面616沿軸612向遠(yuǎn)端增大的錐形以及對(duì)鎖定機(jī)構(gòu)606的第二元件620進(jìn)行偏置以使其沿著髓內(nèi)釘604的縱軸遠(yuǎn)離第一元件618的偏置元件640，植入物602被允許通過(guò)開(kāi)口 608朝著最終的最近端位置向近端遷移，同時(shí)保持接觸面625和的錐形表面616之間的接觸，如圖40所示。在植入物602通過(guò)開(kāi)口 608橫向地移動(dòng)直至錐形表面616的遠(yuǎn)端部615的寬度被接觸表面625接觸之后，到達(dá)最終位置。當(dāng)植入物602通過(guò)開(kāi)口 608橫向地移動(dòng)時(shí)，偏置元件640向遠(yuǎn)端推動(dòng)鎖定機(jī)構(gòu)的第二部分620，使得細(xì)長(zhǎng)突出物6 維持與錐形表面616的持續(xù)接觸。至植入物602達(dá)到最終植入位置和之后的任何時(shí)候，植入物602通過(guò)傾斜板692 防止內(nèi)側(cè)地移動(dòng)通過(guò)開(kāi)口 608，傾斜板692鎖定了鎖定機(jī)構(gòu)606以防止第二部分620在通道610內(nèi)向近端移向固定在髓內(nèi)釘604內(nèi)的第一元件618。如圖41所示，傾斜板692包括相對(duì)彼此成角度并且基本上彼此垂直的第一部分694和第二部分696。如上所述，第二部分696包括穿過(guò)其延伸的開(kāi)口 698，傾斜板692的近端表面接合偏置元件640的遠(yuǎn)端部642而第一部分694的遠(yuǎn)端部700接合第二元件620的近端表面680，第一元件618的軸662穿過(guò)開(kāi)口 696被接納，第二部分696的表面與偏置元件640的遠(yuǎn)端部642抵接而第一部分694的邊緣700與第二部分620的近端部680抵接。開(kāi)口 698只稍稍大于軸662的外圍，使得當(dāng)植入物602試圖向內(nèi)側(cè)移動(dòng)通過(guò)斜開(kāi)口 608時(shí)，植入物602在方向P上推動(dòng)第二部分620， 使第二部分620相對(duì)于軸662成一定角度并且使開(kāi)口 698的內(nèi)表面702與軸662的外表面 704相接觸，以防止軸602從開(kāi)口 698中滑出并且防止第二部分620在方向P上移動(dòng)。可以以與上面關(guān)于設(shè)備300所述的基本相同的方法使用設(shè)備600。一旦髓內(nèi)釘 604已定位在骨的髓內(nèi)腔中，那么就可以通過(guò)斜開(kāi)口 608向內(nèi)側(cè)插入植入物602，直至植入物602處于骨中的期望位置。當(dāng)通過(guò)開(kāi)口 608插入植入物602，鎖定機(jī)構(gòu)606維持在第一位置，細(xì)長(zhǎng)突出物6 近端地保持在開(kāi)口 608的上方，為植入物602穿過(guò)其插入留下暢通的路徑。在植入物602已經(jīng)到達(dá)骨中的期望最遠(yuǎn)端的位置并且錐形表面616延伸穿過(guò)髓內(nèi)釘 604的開(kāi)口 608之后，將鎖定機(jī)構(gòu)606向遠(yuǎn)端驅(qū)動(dòng)進(jìn)入髓內(nèi)釘604直至細(xì)長(zhǎng)突出物6 延伸進(jìn)入開(kāi)口 608并且接觸表面625與植入物602的錐形表面616在第二位置接合。即使在植入物602位于最初植入位置的開(kāi)口 608內(nèi)之后，植入物602向近端移動(dòng)穿過(guò)開(kāi)口 608，同時(shí)基本上防止相對(duì)于釘604的遠(yuǎn)端移動(dòng)。然而，一旦植入物602已到達(dá)最終的植入位置，那么如上所述，植入物602被阻止相對(duì)于釘604進(jìn)一步向近端和向遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)。對(duì)本領(lǐng)域技術(shù)人員顯而易見(jiàn)的是，可以在不背離本發(fā)明的精神或范圍的情況下對(duì)本發(fā)明的結(jié)構(gòu)和方法進(jìn)行各種修改和變體。因而，這意味著只要本發(fā)明的修改和變體落入所附權(quán)利要求書(shū)及其等同的范圍內(nèi)，則本發(fā)明包含這些修改和變體。
權(quán)利要求
1.一種用于治療骨折的裝置，包括髓內(nèi)元件，被確定尺寸和形狀以沿著骨的縱軸插入到骨的骨髓管內(nèi)，所述髓內(nèi)元件包括在其中傾斜延伸的開(kāi)口，當(dāng)所述髓內(nèi)元件處于骨內(nèi)的期望位置時(shí)所述開(kāi)口對(duì)準(zhǔn)期望的軸線，植入物沿著該期望的軸線被插入到骨中，所述髓內(nèi)元件包括在其內(nèi)形成并且通向所述開(kāi)口的通道；植入物，被確定尺寸以可滑動(dòng)地穿過(guò)所述開(kāi)口被接納并且沿著所述期望的軸線被插入，所述植入物包括植入物抵接結(jié)構(gòu)；以及鎖定機(jī)構(gòu)，安裝在所述通道中，所述鎖定機(jī)構(gòu)包括鎖定機(jī)構(gòu)抵接結(jié)構(gòu)，其延伸進(jìn)入所述開(kāi)口并被調(diào)整以接合所述植入物抵接表面，防止所述植入物相對(duì)于所述髓內(nèi)元件向內(nèi)側(cè)移動(dòng)。
2.如權(quán)利要求1所述的裝置，其中，所述鎖定機(jī)構(gòu)抵接結(jié)構(gòu)形成為棘爪，其相對(duì)于髓內(nèi)釘沿著所述縱軸在第一形態(tài)和第二形態(tài)之間移動(dòng)，在所述第一形態(tài)中所述棘爪與所述植入物抵接結(jié)構(gòu)脫離，在所述第二形態(tài)中所述棘爪與所述植入物抵接結(jié)構(gòu)接合從而防止所述植入物的內(nèi)側(cè)移動(dòng)。
3.如權(quán)利要求2所述的裝置，其中，所述鎖定機(jī)構(gòu)包括使所述棘爪向所述第二形態(tài)偏置的偏置元件。
4.如權(quán)利要求3所述的裝置，所述植入物進(jìn)一步包括沿所述軸的部分長(zhǎng)度的縱向槽， 所述縱向槽被定位使得當(dāng)所述植入物處于鎖定形態(tài)時(shí)，所述縱向槽對(duì)準(zhǔn)所述鎖定機(jī)構(gòu)的突起物，其中，當(dāng)所述植入物處于插入定向時(shí)，所述突起物和所述植入物之間的接觸使所述棘爪移向所述第一形態(tài)。
5.如權(quán)利要求4所述的裝置，其中，所述突起物連接至所述棘爪，使得當(dāng)所述植入物處于所述鎖定形態(tài)時(shí)，通過(guò)所述偏置元件的操作，所述突起物移入所述槽使得所述棘爪移動(dòng)進(jìn)入所述第二形態(tài)。
6.如權(quán)利要求1所述的裝置，所述植入物進(jìn)一步包括處于所述植入物抵接結(jié)構(gòu)的相對(duì)側(cè)沿所述軸的部分長(zhǎng)度的第一縱向槽和第二縱向槽。
7.如權(quán)利要求6所述的裝置，所述鎖定機(jī)構(gòu)包括一對(duì)突出物，每個(gè)突出物都被定位以接合所述第一縱向槽和所述第二縱向槽中相應(yīng)的一個(gè)，從而防止所述植入物繞所述開(kāi)口的中心軸線旋轉(zhuǎn)。
8.如權(quán)利要求7所述的裝置，包括穿過(guò)所述髓內(nèi)元件延伸以通向所述通道的鎖定機(jī)構(gòu)腔，所述鎖定機(jī)構(gòu)包括對(duì)準(zhǔn)所述鎖定機(jī)構(gòu)腔的促動(dòng)部件。
9.如權(quán)利要求8所述的裝置，其中，所述促動(dòng)部件包括傾斜表面，當(dāng)所述傾斜表面被通過(guò)所述鎖定機(jī)構(gòu)腔插入的器具接合時(shí)，所述傾斜表面使所述棘爪移向所述第一形態(tài)。
10.如權(quán)利要求2所述的裝置，所述鎖定機(jī)構(gòu)包括第一元件和第二元件，第一元件和第二元件彼此連接以沿和繞所述髓內(nèi)元件的縱軸相對(duì)于彼此移動(dòng)。
11.如權(quán)利要求10所述的裝置，其中，所述第一部件包括位于其近端部的驅(qū)動(dòng)結(jié)構(gòu)以及位于其外表面周?chē)穆菁y，該螺紋與所述通道中的相應(yīng)螺紋接合，使得通過(guò)所述驅(qū)動(dòng)結(jié)構(gòu)旋轉(zhuǎn)所述鎖定機(jī)構(gòu)來(lái)驅(qū)動(dòng)所述第一形態(tài)和所述第二形態(tài)之間的所述棘爪。
12.如權(quán)利要求11所述的裝置，其中，所述第二部件包括沿著其外表面的縱向元件，所述縱向元件對(duì)準(zhǔn)所述通道內(nèi)的縱向槽，從而防止所述第二元件相對(duì)于所述髓內(nèi)釘旋轉(zhuǎn)。
13.如權(quán)利要求2所述的裝置，其中，所述通道包括近端部分和遠(yuǎn)端部分，所述近端部分穿過(guò)所述開(kāi)口近端處的所述髓內(nèi)元件的一部分延伸，所述遠(yuǎn)端部分穿過(guò)所述開(kāi)口遠(yuǎn)端處的所述髓內(nèi)元件的一部分延伸，所述鎖定機(jī)構(gòu)包括處于所述通道的所述近端部分中的第一部分以及處于所述通道的所述遠(yuǎn)端部分中的第二部分，自所述第一部分和第二部分之一延伸的突出物能夠相對(duì)于所述開(kāi)口移動(dòng)從而接合所述第一部分和第二部分中的另一個(gè)，所述第一部分和第二部分中的另一個(gè)包括所述棘爪并且通過(guò)與所述突出物的接觸而移動(dòng)至所述第一形態(tài)。
14.如權(quán)利要求1所述的裝置，其中，所述期望的軸線是沿著股骨頭和頸的軸線。
15.如權(quán)利要求1所述的裝置，所述植入物進(jìn)一步包括第一縱向槽，所述第一縱向槽沿所述軸的一部分長(zhǎng)度位于與所述抵接結(jié)構(gòu)接合的所述軸的一側(cè)，所述第一槽在所述槽的遠(yuǎn)端部從在所述軸中的最大深度逐漸變淺。
16.如權(quán)利要求15所述的裝置，所述鎖定機(jī)構(gòu)抵接結(jié)構(gòu)延伸至錐形遠(yuǎn)端部，所述第一槽的最小深度接納所述錐形遠(yuǎn)端部使得所述鎖定機(jī)構(gòu)抵接結(jié)構(gòu)更厚的近端部分能夠接納在所述軸的漸增的深度內(nèi)。
17.如權(quán)利要求15所述的裝置，其中，所述鎖定機(jī)構(gòu)包括具有第一部分的傾斜板，當(dāng)所述傾斜板維持在與所述髓內(nèi)元件的縱軸基本垂直的平面時(shí)，所述第一部分允許所述抵接結(jié)構(gòu)沿著所述縱軸相對(duì)于其第二元件移動(dòng)，并且當(dāng)所述傾斜板維持在不與所述髓內(nèi)元件的縱軸基本垂直的平面時(shí)，所述第一部分摩擦接合所述第一元件和第二元件中的一個(gè)，以防止所述第一元件和第二元件中的該一個(gè)通過(guò)形成于所述第一部分中的開(kāi)口滑動(dòng)。
18.如權(quán)利要求17所述的裝置，其中，所述鎖定機(jī)構(gòu)包括偏置元件，所述偏置元件使所述抵接結(jié)構(gòu)向遠(yuǎn)端偏置為與所述植入物接合，所述傾斜板包括基本上垂直于所述第一部分延伸的第二部分，所述第二部分的遠(yuǎn)端部與所述抵接結(jié)構(gòu)的近端部分接合而所述第一部分的近端側(cè)與所述偏置元件的遠(yuǎn)端部接合。
19.一種方法，包括將髓內(nèi)元件插入到骨的骨髓管中；通過(guò)所述髓內(nèi)元件中的開(kāi)口將植入物插入到骨中，所述植入物的軸包括沿著所述軸的一部分長(zhǎng)度分布的多個(gè)抵接結(jié)構(gòu)，每個(gè)所述抵接結(jié)構(gòu)包括有角度的側(cè)面和面向內(nèi)側(cè)的抵接表面；以及將鎖定機(jī)構(gòu)移動(dòng)至鎖定形態(tài)，在所述鎖定形態(tài)中，所述鎖定機(jī)構(gòu)的棘爪延伸進(jìn)入所述開(kāi)口中以和與所述植入物的期望最內(nèi)側(cè)位置相對(duì)應(yīng)的一個(gè)抵接結(jié)構(gòu)的抵接表面接合，所述抵接結(jié)構(gòu)的有角度的側(cè)面允許所述植入物相對(duì)于所述棘爪橫向移動(dòng)。
20.如權(quán)利要求19所述的方法，其中，在插入期間，所述軸按壓所述鎖定機(jī)構(gòu)的突出物以使所述鎖定機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)離所述鎖定形態(tài)，使得所述棘爪不與所述抵接結(jié)構(gòu)接合。
21.如權(quán)利要求19所述的方法，進(jìn)一步包括將所述鎖定機(jī)構(gòu)與銷(xiāo)接合，以使所述棘爪遠(yuǎn)離所述鎖定形態(tài)移動(dòng)。
22.如權(quán)利要求19所述的方法，進(jìn)一步包括旋轉(zhuǎn)所述鎖定機(jī)構(gòu)的一部分來(lái)驅(qū)動(dòng)所述鎖定機(jī)構(gòu)進(jìn)入所述髓內(nèi)元件，以使所述棘爪遠(yuǎn)離所述鎖定形態(tài)移動(dòng)。
23.如權(quán)利要求19所述的方法，其中，通過(guò)偏置元件促使所述棘爪朝向所述鎖定形態(tài)。
全文摘要
用于治療骨折的裝置(100)，其包括髓內(nèi)元件(104)、鎖定機(jī)構(gòu)(106)和植入物，髓內(nèi)元件(104)被確定尺寸和形狀以沿著骨的縱軸插入到骨的骨髓管內(nèi)，所述髓內(nèi)元件包括在其中傾斜延伸的開(kāi)口(108)，當(dāng)所述髓內(nèi)元件處于骨內(nèi)的期望位置時(shí)所述開(kāi)口對(duì)準(zhǔn)期望的軸線，植入物(102)沿著所述期望的軸線被插入到骨中，所述髓內(nèi)元件包括在其內(nèi)形成并且通向所述開(kāi)口的通道(110)；鎖定機(jī)構(gòu)(106)被安裝在所述通道中，所述鎖定機(jī)構(gòu)包括鎖定機(jī)構(gòu)抵接結(jié)構(gòu)(105)，其延伸進(jìn)入所述開(kāi)口；植入物被確定尺寸以可滑動(dòng)地穿過(guò)所述開(kāi)口被接納并且沿著所述期望的軸線被插入，所述植入物包括多個(gè)植入物抵接結(jié)構(gòu)，其被對(duì)準(zhǔn)以接合鎖定抵接結(jié)構(gòu)防止所述植入物相對(duì)于所述髓內(nèi)元件內(nèi)側(cè)移動(dòng)。
文檔編號(hào)A61B17/78GK102209500SQ200980144440
公開(kāi)日2011年10月5日 申請(qǐng)日期2009年9月23日 優(yōu)先權(quán)日2008年11月6日
發(fā)明者喬治·A·米哈伊爾, 馬克·希拉沃 申請(qǐng)人:新特斯有限責(zé)任公司