專利名稱::一種治療肝病的藥物的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域:
:本發(fā)明屬于一種中藥藥物。技術(shù)背景由于多種因素導(dǎo)致的以肝臟纖維結(jié)蒂組織彌漫性增生和肝細(xì)胞變性壞死為特征的疾病,稱肝硬化,病因反復(fù)持續(xù)存在,最終產(chǎn)生腹水或水腫,當(dāng)肝硬化患者腹腔內(nèi)液體積蓄超過(guò)正常最大液體量(200mL)時(shí),則形成肝硬化腹水。肝硬化腹水多發(fā)生于肝硬化失代償期,是肝硬化已進(jìn)入后期的標(biāo)志。大量腹水本身常導(dǎo)致腹脹、腹痛、活動(dòng)受限、呼吸困難,甚至形成各類腹疝。腹水屬于中醫(yī)的"臌脹",為"風(fēng)勞臌膈"四大難癥之一,臨床多見(jiàn)于肝硬化腹水,治療頗為棘手。鼓脹,在《醫(yī)門法律》中指出"脹病奕不外水裹、氣結(jié)、血凝,……"。近代中醫(yī)醫(yī)家認(rèn)為"鼓脹"的形成,肝、脾、腎功能失調(diào)是關(guān)鍵。肝氣郁結(jié),氣滯血瘀,是形成鼓脹的基本條件;其次是脾功能受損,運(yùn)化失職,遂致水濕停滯;腎臟的氣化功能障礙,不能蒸化水液而加重水濕停滯,也是鼓脹形成的重要因素。其中氣滯、血瘀、水?;橐蚬?,是邪實(shí)的主要內(nèi)容。正虛是氣滯、血瘀、水停的必然趨勢(shì),所涉及的臟腑主要是肝、脾、腎。中醫(yī)以特有的辨治方法,對(duì)消除腹水有較好效果,但因病機(jī)復(fù)雜,癥狀多變,辨證不易掌握,處方用藥亦甚繁復(fù),常致消除腹水有效率不高,故尋求治療腹水的有效方藥是亟需解決的問(wèn)題。
發(fā)明內(nèi)容本發(fā)明的目的是提供一種治療肝病的中藥藥物。該藥體現(xiàn)中醫(yī)配伍理論的特點(diǎn),舒肝健脾,益氣消濕,可改善肝病消化道癥狀,增加食欲,提高免疫力,消除肝區(qū)疼痛,促進(jìn)利尿,使肝硬化腹水消退明顯。該藥組成是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,在方中使用益氣健脾之菱角,以扶正健脾,使脾之運(yùn)化功能較好發(fā)揮,進(jìn)而三焦之清者上升,濁者下運(yùn),清濁分明,最終肝達(dá)疏泄,三焦水化,改善氣結(jié)、水滯、血瘀,消除水凝。李時(shí)珍在《本草綱目》中記載稱靈芝"可食用,味苦平,主胸中結(jié),益心氣,補(bǔ)中,增智慧,不忘,久食輕身不老,延年神仙",因此用之輔助治療肝硬化,可以增補(bǔ)肝氣,疏達(dá)脾氣,健脾和胃,護(hù)肝解毒,不僅可以治肝病,還有較突出的利尿作用。薏苡仁,甘,微寒,歸脾、胃、肺經(jīng),利水滲濕健脾,除痹清熱排膿,有利于腹水的排泄。陳皮是我國(guó)的傳統(tǒng)中草藥之一,具有行氣健脾,和胃止嘔,燥濕除脹之功效。肝硬化腹水,辨證為本虛標(biāo)實(shí),在本多為脾虛,在標(biāo)多為肝郁氣滯水停。治則正邪兼顧,攻補(bǔ)兼施,以菱角為主藥,舒肝健脾,益氣和胃,加用靈芝、薏苡仁以增強(qiáng)健脾補(bǔ)氣之功、疏肝理氣、清熱利濕之效。諸藥合用,舒肝健脾,益氣消濕,可改善肝病消化道癥狀,增加食欲,提高免疫力,消除肝區(qū)疼痛,促進(jìn)利尿,使肝硬化腹水消退明顯。本發(fā)明藥物各組分用量也是經(jīng)發(fā)明人進(jìn)行大量摸索總結(jié)得出,各組分用量在下述重量范圍內(nèi)都具較好療效菱角150-200份,靈芝125-175份,薏苡仁75-125份,陳皮50-100份。優(yōu)選為菱角175份,靈芝150份,薏苡仁100份,陳皮75份。本發(fā)明藥物可以采用中藥制劑的常規(guī)方法制備成任何常規(guī)內(nèi)服制劑。優(yōu)選的本發(fā)明藥物活性組分的制備方法如下將以上四味中的陳皮用80%乙醇回流提取2次,每次3h,每次加80%乙醇量為藥材的6倍,合并提取液,濾過(guò),濾液另器保存;將藥渣與菱角、薏苡仁加水煎煮2次,每次3h,每次加水量為藥材的8倍,濾過(guò),濃縮至相對(duì)密度為1.12(6(TC)的清膏,加入乙醇至含醇量為60%,充分?jǐn)嚢瑁o止24h,濾過(guò),濾液與上述陳皮的乙醇提取液合并,回收乙醇至無(wú)醇味,濃縮至相對(duì)密度為1.30-1.35(8(TC)的稠膏,另器保存;將靈芝加水煎煮2次,每次3h,每次加水量為藥材的IO倍,濾過(guò),濃縮至相對(duì)密度為1.30-1.35(80°C)的稠膏,與上述稠膏合并,減壓干燥。本發(fā)明藥物的活性組分可以加入制備不同劑型時(shí)所需的各種常規(guī)輔料,如崩解劑、潤(rùn)滑劑、粘合劑等,以常規(guī)的中藥制劑方法制備成任何一種常用口服劑型,如顆粒劑、丸劑、散劑、片劑、膠囊劑、口服液等。本發(fā)明的積極效果是本藥物發(fā)明是根據(jù)中醫(yī)理論組方,通過(guò)現(xiàn)代藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)方法充分證明該藥在每日每千克體重0.8g生藥的劑量下,對(duì)肝硬化腹水大鼠的腹水消退作用明顯,治療效果顯著。本藥物發(fā)明能舒肝健脾,益氣消濕,可改善肝病消化道癥狀,增加食欲,提高免疫力,消除肝區(qū)疼痛,促進(jìn)利尿,使肝硬化腹水消退明顯。本發(fā)明藥物用法用量,口服劑量以生藥量計(jì)算為每日10g-30g。以下通過(guò)試驗(yàn)例來(lái)進(jìn)一步闡述本發(fā)明藥物的有益效果,這些試驗(yàn)例包括了本發(fā)明藥物(以下簡(jiǎn)稱扶正肝康顆粒)的藥效學(xué)試驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)例l:扶正肝康治療大鼠肝硬化腹水1.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物ICR小鼠,清潔級(jí),20只,雌雄各半,體重19.6g-22.0g;純系Wistar大鼠,清潔級(jí),110只,雄性,體重250g-300g。2.藥物扶正肝康顆粒,實(shí)驗(yàn)室自制,熱水溶解,配制為濃度0.16g'L"溶液;戊巴比妥鈉,德國(guó)進(jìn)口分裝;四氯化碳CCL4,天津光復(fù)精細(xì)化工研究所;無(wú)水乙醇,北京化工廠;氫氯噻嗪,山西省臨汾云鵬藥業(yè)有限公司。3.肝硬化腹水模型建立IIO只Wistar大鼠,于實(shí)驗(yàn)室常規(guī)喂養(yǎng)一周,以適應(yīng)環(huán)境。隨機(jī)取出10只作為空白對(duì)照組,其余進(jìn)行肝硬化腹水模型復(fù)制。采用四氯化碳復(fù)合灌胃方法,進(jìn)行大鼠肝硬化腹水模型的復(fù)制。以350mg'L"戊巴比妥鈉水溶液作為唯一飲用水對(duì)所有造模大鼠進(jìn)行誘導(dǎo),共10d。然后用10。/。CCL4大豆油溶液給予灌胃,給藥劑量為每100g體重0.2mL。前12w,每5d—次;第12w至14wCCL4濃度提高至15%,每4d—次;18w改為每3d—次,同時(shí)將飲水換為5%乙醇,直至形成腹水為止。4.實(shí)驗(yàn)流程將所有模型鼠隨機(jī)分為模型組;氫氯噻嗪陽(yáng)性藥組,給藥量為每100g體重0.25g;扶正肝康顆粒給藥組,給藥量為每100g體重0.8g。每組10只動(dòng)物。按分組情況給藥,各處理組大鼠稱體重并量腹圍,然后置于大鼠代謝籠內(nèi),正常飲食,次日留尿,并稱量體重及腹圍后開始灌胃給藥,連續(xù)4w。各組給藥劑量如下模型組正常飲食;陽(yáng)性藥組每100g體重0.25g;扶正肝康顆粒復(fù)方藥組每100g體重0.8g。在給藥后的第4w末處死動(dòng)物,處死前一天,將各處理組大鼠重新放置在代謝籠內(nèi),再次收集并記錄24h尿量,同時(shí)稱體重、測(cè)腹圍。然后在0.3%戊巴比妥鈉麻醉下解剖,無(wú)菌條件下快速取所有腹水,記錄腹水量,然后立即進(jìn)行腹主動(dòng)脈采血,于室溫條件下放置lh后,3000r'min"離心10min,取血清,置于-20。C冰箱密封凍存?zhèn)溆?,用以檢測(cè)ALT、AST、ALP、LDH、TP、ALB、TBIL、DBIL和腎功能CRE、BUN等指標(biāo)。取肝脾腎臟器,稱重量,統(tǒng)一留取肝葉大部分、左腎和部分脾臟,置于10%福爾馬林溶液中,用以HE染色和免疫組化研究。5.實(shí)驗(yàn)結(jié)果5.1各組大鼠癥狀學(xué)觀察和腹水消退情況正常組10只大鼠,整個(gè)實(shí)驗(yàn)期間,毛色光潤(rùn),精神狀態(tài)活動(dòng)度正常,體重增加,無(wú)一只死亡,存活率為100%。所有造模鼠與對(duì)照組相比,體重增長(zhǎng)緩慢,后期體重明顯減輕,皮毛蓬亂無(wú)光澤,活動(dòng)少,嗜睡,飲食較少,出現(xiàn)腹水者較嚴(yán)重,且腹部膨隆明顯。除了出現(xiàn)疾病和不適應(yīng)生存而死亡者,至第24w經(jīng)檢測(cè)有40只出現(xiàn)了腹水,其絕對(duì)成模率為40%(存在腹水大鼠數(shù)/參與造模的大鼠數(shù)),相對(duì)成模率為66.7%(存在腹水大鼠數(shù)/存活大鼠數(shù))。治療組開始治療后,攝食增加,體重亦增加,毛色逐漸光潤(rùn),活動(dòng)趨于正常。用藥4w后,經(jīng)解剖,模型組10只大鼠腹水均未消除;扶正肝康顆粒組10只大鼠有8只腹水消除,其余僅有少量腹水,腹水消除率為80%;氫氯噻嗪組10只大鼠有6只腹水消除,消除率為60%。運(yùn)用精確卡方檢驗(yàn),扶正肝康顆粒組對(duì)腹水清除率與模型組相比具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸O.Ol),與陽(yáng)性藥組比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸>0.05)。見(jiàn)表l。表l治療組治療4w后各組大鼠腹水消除率(n=10)<table>tableseeoriginaldocumentpage8</column></row><table>**P<0.05vs模型組5.2肝功能比較扶正肝康顆粒與陽(yáng)性藥組比較,各指標(biāo)值均相當(dāng),差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸>0.05)。肝硬化腹水大鼠給予扶正肝康顆粒后,其肝功能明顯改善,反映肝臟功能的血清酶學(xué)指標(biāo)ALT、AST、LDH和ALP等水平變化如表2所示;反映蛋白質(zhì)合成功能的指標(biāo)如ALB、GLO和TP,見(jiàn)表3;反映膽紅素代謝功能的血清TBIL和DBIL水平,見(jiàn)表4。表2反映肝臟功能的血清酶學(xué)指標(biāo)變化比較(n=10,5±s)<table>tableseeoriginaldocumentpage8</column></row><table>*尸<0.05vs正常組,**P<0.01正常組,aa尸O.01vs模型組表3反映肝臟細(xì)胞蛋白質(zhì)合成功能的指標(biāo)變化比較(n=10,5±s)<table>tableseeoriginaldocumentpage9</column></row><table>表4反映膽紅素代謝功能的血清學(xué)指標(biāo)變化比較(n=10,3f士S)<table>tableseeoriginaldocumentpage9</column></row><table>表5反映腎臟功能的血清學(xué)指標(biāo)變化比較(n=10,3f±s)<table>tableseeoriginaldocumentpage9</column></row><table>總之,肝硬化腹水大鼠模型組除了TP和GLO之外,血清ALT、AST、ALP、LDH、TBIL、DBIL較正常組均有明顯升高(PO.Ol),其中以LDH升高最為明顯(PO.Ol),ALB較正常組明顯下降(PO.Ol)。說(shuō)明該方法對(duì)大鼠造成了明顯的肝損傷,結(jié)合后面的肝組織病理切片染色可以說(shuō)明已經(jīng)形成了肝硬化腹水模型。而扶正肝康顆粒組使肝硬化腹水大鼠血清AST、ALT、LDH、ALP和ALB水平較模型組有一定的改變(P<0.05),提示扶正肝康顆粒對(duì)肝功能有所改善,能夠降低血清中反映肝臟功能的相關(guān)酶水平,提升肝臟ALB的合成。5.3血清ALD、Na+、K+、SOD、MDA和NO水平比較與正常組比較,三處理組ALD水平皆升高;模型組K+水平降低,兩治療組K+有所升高;模型組Na+升高,兩治療組Na+降低。陽(yáng)性藥氫氯噻嗪組和扶正肝康組分別與正常組比較,ALD水平均無(wú)顯著性差別(P>0.05);而K+水平差異皆有顯著性(PO.Ol)。陽(yáng)性藥氫氯噻嗪組和扶正肝康組分別與模型組比較,ALD水平均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(PO.01);K+水平增高具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05);Na+水平降低具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。扶正肝康顆??山档透斡不顾笫笱錋LD和Na+水平,而對(duì)K+水平有增加作用。各處理組除了陽(yáng)性藥氫氯噻嗪組血清NO水平較正常組升高不明顯外,其余皆明顯升高,以模型組的NO最顯著,統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05);陽(yáng)性藥氫氯噻嗪組和扶正肝康組,分別與模型組比較,NO均明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.01),提示復(fù)方藥可使肝硬化腹水大鼠血清NO水平明顯降低。表6各組血清ALD、K+、Na+、NO、NOS水平比較(n=10,5±s)組別ALD(pgU1)K+(mmolL-1)Na十(mmolL-1)NO(,lL")正常組204.393±57.7696.35±1.54136.59±1.6035.58±6.63模型組687.995±152.117"3.87±2.92238.71±8.1960.45±18.26"氫氯噻嗪262.473±89.452"5.08±0.59"A140.59土2.36"36.68±12.29"扶正肝康241.993±37.539"5.67±2.36*"140.98土6.04"40.23±11.25*"*尸<0.05,**P<0.01,*/"<0.05,**尸<0.015.4尿量比較三處理組初始尿量經(jīng)兩兩比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。氫氯噻嗪、扶正肝康兩給藥組各自進(jìn)行組內(nèi)比較,終末尿量與初始尿量均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(PO.Ol),顯示復(fù)方藥和陽(yáng)性藥可以使肝硬化腹水大鼠尿量增加。氫氯噻嗪和扶正肝康,分別與模型組比較,終末尿量、以及終末尿量與起始尿量差值,都具統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(PO.Ol)。扶正肝康、氫氯噻嗪兩組比較,終末尿量具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(PO.Ol)。見(jiàn)表7。表7三處理組尿量比較(n=10,i±s)組別初始尿量(mL)終末尿量(mL)終末-初始(mL)模型組4.94±2.605.81±2,100.88土2.88氫氯噻嗪4.81±2.5513.44士6,98""8.63士6.20"扶正肝康7.81±5.0420.50±5.38**""12.69±3.36""**P<0.01vs組內(nèi)比較,ApO.05vs氫氯噻嗪,"P〈0.01vs氫氯噻嗪,"PO.05vs模型組,'"PO.01vs模型組5.5肝臟病理組織形態(tài)觀察5.5.1大體標(biāo)本觀察正常鼠,大體標(biāo)本外觀無(wú)明顯異常,各肝葉色澤均勻暗紅,表面光滑無(wú)結(jié)節(jié),肝臟大小在正常范圍內(nèi)。模型組大體標(biāo)本外形可見(jiàn)明顯縮小,色澤呈黃褐色或土黃色且不均勻,質(zhì)硬而脆,邊緣鈍,外表凹凸不平,布滿大小不一的顆粒狀結(jié)節(jié),或者分布全葉,或者分布某一葉或多葉。肝臟與網(wǎng)膜之間、肝葉與葉之間有粘連,且均有腹水,平均腹水量為16.67mL。切面包膜外翻,可見(jiàn)大塊壞死灶,壞死灶周圍有血塊。陽(yáng)性藥組和扶正肝康顆粒組的肝臟病理組織觀察與模型組比較,大體標(biāo)本可見(jiàn)大小形態(tài)接近正常,表面光滑,邊緣較齊,顏色紅潤(rùn),質(zhì)地韌而軟,結(jié)節(jié)明顯減少。肝葉之間、肝臟與腹膜之間少量粘連,腹水明顯減少,陽(yáng)性藥組平均約為6mL,而扶正肝康顆粒組平均約為4mL。5.5.2光學(xué)顯微鏡觀察正常組大鼠,肝細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)正常,肝小葉清晰,中央靜脈位置、數(shù)量正常,匯管區(qū)正常。而模型組大鼠鏡下可見(jiàn)正常肝小葉結(jié)構(gòu)已不存在,肝細(xì)胞脂肪變性較明顯,排列較亂,有的成單層板狀,有的為雙層或多層,纖維結(jié)蒂組織彌漫增生形成纖維條索,增生的結(jié)締組織包繞肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié),構(gòu)成假小葉,多無(wú)中央靜脈和匯管區(qū),炎細(xì)胞侵潤(rùn)。扶正肝康顆粒組肝細(xì)胞索圍繞中央靜脈呈近似放射狀排列,肝細(xì)胞變性壞死較少,肝細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)幾乎正常,排列較整齊,假小葉數(shù)量減少,匯管區(qū)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)少見(jiàn)。肝臟大體標(biāo)本和光鏡觀察,顯示模型組大鼠較正常組大鼠肝臟組織結(jié)構(gòu)有明顯改變,符合肝硬化腹水大鼠肝臟病理組織學(xué),造模成功。而扶正肝康顆粒組大鼠雖說(shuō)比正常組大鼠肝臟組織結(jié)構(gòu)稍差,但與模型組相比其改善還是較明顯的。5.6扶正肝康顆粒干預(yù)肝組織NOS、NF—KB表達(dá)的免疫組化分析正常組肝臟NOS免疫組化結(jié)果為陰性;模型組、陽(yáng)性藥組為陽(yáng)性,而復(fù)方藥組大鼠NOS則為陰性。NF—KB陽(yáng)性細(xì)胞為胞核染成棕黃色。正常組大鼠肝組織有微弱表達(dá);模型組陽(yáng)性細(xì)胞多分布于匯管區(qū)、炎癥壞死區(qū)及纖維間隔區(qū),且陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)量高于正常對(duì)照組(PO.01);而復(fù)方藥組NF-KB陽(yáng)性細(xì)胞的數(shù)量顯著低于模型組(PO.Ol)??梢?jiàn)扶正肝康顆粒對(duì)肝硬化腹水大鼠的肝臟NF—KB表達(dá)具有一定的抑制作用。具體實(shí)施方式實(shí)施例l:本發(fā)明膠囊劑的制備菱角175克,靈芝150克,薏苡仁100克,陳皮75克。以上四味中的陳皮用80%乙醇回流提取2次,每次3小時(shí),加醇量為6倍,合并提取液,濾過(guò),濾液另器保存;藥渣與菱角、薏苡仁加水煎煮2次,每次3小時(shí),每次加水量為藥材的8倍,濾過(guò),濃縮至相對(duì)密度為1.12(60°C)的清膏,加入乙醇至含醇量為60%,充分?jǐn)嚢?,靜止24小時(shí),濾過(guò),濾液與上述陳皮的乙醇提取液合并,回收乙醇至無(wú)醇味,濃縮至相對(duì)密度為1.30-1.35(80°C)的稠膏,另器保存;將靈芝加水煎煮2次,每次3小時(shí),每次加水量為藥材的10倍,濾過(guò),濃縮至相對(duì)密度為1.30-1.35(80°C)的稠膏,與上述稠膏合并,減壓干燥;粉碎成細(xì)粉,加入淀粉,混勻,用乙醇制粒,干燥,裝膠囊,制成IOOO粒。實(shí)施例2:本發(fā)明片劑的制備菱角200克,靈芝175克,薏苡仁125克,陳皮100克。按實(shí)施例1制得活性成份后,加入制備片劑的常規(guī)輔料,壓片。實(shí)施例3:本發(fā)明顆粒劑的制備菱角150克,靈芝125克,薏苡仁75克,陳皮50克。按實(shí)施例l制得活性成份后,加入淀粉,混勻,用乙醇制粒,干燥。權(quán)利要求1.一種治療肝病的藥物,其特征在于它是由下列重量份數(shù)比的原料藥制成的菱角150-200份,靈芝125-175份,薏苡仁75-125份,陳皮50-100份。2、一種一種治療肝病的藥物,其特征在于它是由下列重量份數(shù)比的原料藥制成的菱角175份,靈芝150份,薏苡仁100份,陳皮75份。3、如權(quán)利要求1或2所述的治療肝病的藥物的制備方法,包括下列步驟取四味原料藥中的陳皮用80%乙醇回流提取2次,每次3小時(shí),加醇量為6倍,合并提取液,濾過(guò),濾液另器保存;藥渣與菱角、薏苡仁加水煎煮2次,每次3小時(shí),每次加水量為藥材的8倍,濾過(guò),濃縮至相對(duì)密度為1.12(60°C)的清膏,加入乙醇至含醇量為60%,充分?jǐn)嚢?,靜止24小時(shí),濾過(guò),濾液與上述陳皮的乙醇提取液合并,回收乙醇至無(wú)醇味,濃縮至相對(duì)密度為1.30-1.35(80°C)的稠膏,另器保存;將靈芝加水煎煮2次,每次3小時(shí),每次加水量為藥材的IO倍,濾過(guò),濃縮至相對(duì)密度為1.30-1.35(80°C)的稠膏,與上述稠膏合并,減壓干燥。全文摘要本發(fā)明涉及一種治療肝病的藥物,屬于中藥藥物。它是由下列重量份數(shù)比的原料藥制成的菱角150-200份,靈芝125-175份,薏苡仁75-125份,陳皮50-100份。本發(fā)明的積極效果是本藥物發(fā)明是根據(jù)中醫(yī)理論組方,通過(guò)現(xiàn)代藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)方法充分證明該藥能舒肝健脾,益氣消濕,可改善肝病消化道癥狀,增加食欲,提高免疫力,消除肝區(qū)疼痛,促進(jìn)利尿,使肝硬化腹水消退明顯。文檔編號(hào)A61K36/8994GK101264257SQ200810050669公開日2008年9月17日申請(qǐng)日期2008年4月29日優(yōu)先權(quán)日2008年4月29日發(fā)明者牛鳳蘭申請(qǐng)人:吉林大學(xué)