一種用于經(jīng)皮腎通道注射止血藥的導(dǎo)管的制作方法
【專利摘要】本實(shí)用新型提供了一種用于經(jīng)皮腎通道注射止血藥的導(dǎo)管，包括雙腔導(dǎo)管和氣囊，雙腔導(dǎo)管前端依次設(shè)有一組氣孔和多組給藥孔，氣孔由附著在雙腔導(dǎo)管外側(cè)的氣囊包裹，雙腔導(dǎo)管的末端設(shè)有給藥閥口和進(jìn)排氣閥口，進(jìn)排氣閥口通過(guò)雙腔導(dǎo)管內(nèi)氣路管道與氣孔相連通，給藥閥口通過(guò)雙腔導(dǎo)管內(nèi)藥物管道與給藥孔相連通。本用于經(jīng)皮腎通道注射止血藥的導(dǎo)管可以簡(jiǎn)化通道內(nèi)注入止血藥的操作步驟，使止血藥能夠均勻分布在通道周圍，達(dá)到最佳的止血效果，同時(shí)減低相關(guān)的治療費(fèi)用。
【專利說(shuō)明】
一種用于經(jīng)皮腎通道注射止血藥的導(dǎo)管
技術(shù)領(lǐng)域
[0001]本實(shí)用新型屬于醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，具體涉及一種用于經(jīng)皮腎通道注射止血藥的導(dǎo)管?！颈尘凹夹g(shù)】
[0002]經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是泌尿外科的常用手術(shù)之一，主要用于治療大于2cm的腎結(jié)石及嵌頓的輸尿管上段結(jié)石。經(jīng)皮腎通道建立是從皮膚到腎實(shí)質(zhì)之間擴(kuò)張而成，通道的路徑包括皮膚、皮下組織、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、腎周筋膜、腎周脂肪、腎實(shí)質(zhì)等不同組織， 取石結(jié)束后通道均無(wú)法進(jìn)行縫合關(guān)閉，僅僅放置一條造痿管進(jìn)行一定程度壓迫和尿液的引流。因此，術(shù)后可能存在通道出血或滲血的情況，引起術(shù)后持續(xù)性血尿的發(fā)生。
[0003]與傳統(tǒng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)相比，無(wú)管化經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)就是術(shù)后不放置腎造痿管， 可明顯減少止痛藥的使用量，縮短住院時(shí)間，而發(fā)生主要并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)并不增加，因而深受國(guó)內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注。然而，腎造痿管對(duì)經(jīng)皮腎通道的壓迫作用消失，通道滲血的可能性更大。
[0004]為了減少經(jīng)皮腎痿道的出血或滲血的情況，很多學(xué)者構(gòu)思了一些通道止血的方法。目前通道止血的方法主要包括兩大類，一種是通過(guò)通道內(nèi)置入觀察鏡，使電能或激光的方法進(jìn)行止血;一種是通過(guò)通道內(nèi)注入止血?jiǎng)?br>[0005]經(jīng)皮腎通道的路徑是疏松的軟組織，往往存在著滲血的情況，出血的血管，尤其是動(dòng)脈往往向通道的深處退縮，通道表面進(jìn)行電能或激光的止血往往難以接觸到退縮的血管，因此造成通道的機(jī)械性能量止血效果不好的原因，有些可能出現(xiàn)越止越出血的狀況。
[0006]經(jīng)皮腎通道內(nèi)注入止血?jiǎng)寡獎(jiǎng)┛梢酝ㄟ^(guò)疏松的軟組織擴(kuò)散至通道周圍組織， 達(dá)到止血的作用，對(duì)靜脈性的滲血可能起到止血的作用。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告經(jīng)皮腎通道內(nèi)注入止血?jiǎng)?，可以減少通道滲血。
[0007]目前國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道封閉通道的止血?jiǎng)┲饕欣w維蛋白膠、明膠基質(zhì)止血封閉劑、聚乙烯乙二醇。止血?jiǎng)┑膬?yōu)點(diǎn)是:能夠封閉經(jīng)皮腎通道，可預(yù)防通道出血和尿外滲，有助于拓展無(wú)管化經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的應(yīng)用范圍。但止血存在的缺陷在于止血?jiǎng)┮坏┻M(jìn)入腎集合系統(tǒng)，在尿液中形成凝塊，不能經(jīng)尿液排出體外，引起嚴(yán)重尿路梗阻。
[0008]為了將止血?jiǎng)└玫剡\(yùn)用于無(wú)管化經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，避免纖維蛋白膠形成厚的粘液類物質(zhì)因不溶解于尿而引起集合系統(tǒng)梗阻，國(guó)外有學(xué)者通過(guò)從膀胱逆行插入一條帶氣囊的輸尿管導(dǎo)管置入腎工作通道進(jìn)入的腎盞，充氣后使腎集合系統(tǒng)和腎通道隔開(kāi)從而避免止血?jiǎng)┡c尿液接觸，然后從腎通道由內(nèi)向外邊退薄皮鞘邊注入一種明膠止血封閉劑，從而能取得良好止血效果，甚至可用于小動(dòng)脈的止血，帶氣囊輸尿管導(dǎo)管一般于術(shù)后1天即可拔出。其操作過(guò)程具體如下:在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)結(jié)束時(shí)，在導(dǎo)絲(女性患者采用150cm長(zhǎng)的標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)絲，男性患者采用260cm長(zhǎng)的導(dǎo)絲)的引導(dǎo)下，置入一條7F 11.5mm填塞球囊導(dǎo)管。在硬式或軟式腎鏡的引導(dǎo)下，將30F Amplatz鞘退至進(jìn)入經(jīng)皮腎通道所在腎盞的邊緣。然后在內(nèi)鏡監(jiān)視下，使填塞氣囊導(dǎo)管放置于于腎盞的邊緣，并充脹氣囊。如有需要，可向腎鏡操作通道注入造影劑，以確定球囊是否完全封堵住腎臟集合系統(tǒng)。通過(guò)30F鞘，置入一條用于腹腔鏡手術(shù)的長(zhǎng)的金屬FloSeal注藥器，直至碰到填塞氣囊為止。在透視監(jiān)測(cè)下把擴(kuò)張鞘退出5_， 使注藥器頭端稍突出擴(kuò)張鞘的末端，進(jìn)入經(jīng)皮腎通道，并頂靠在填塞球囊上。注入FloSeal， 同時(shí)退出擴(kuò)張鞘和加藥器直至兩者同時(shí)退出腎造痿切口。若在完整注射一支FloSeal凝膠后仍發(fā)現(xiàn)出血，可通過(guò)穿刺通道中留置的導(dǎo)絲再注入一支FloSeal止血凝膠。
[0009]這種使用封閉球囊通道內(nèi)注射止血藥物的方法主要存在以缺點(diǎn):首先，整個(gè)過(guò)程中，由于要逆行置入氣囊導(dǎo)管，需要安全導(dǎo)絲的引導(dǎo)及內(nèi)鏡的監(jiān)視，調(diào)節(jié)輸尿管導(dǎo)管球囊的位置，才能順利將導(dǎo)管球囊置入目標(biāo)腎盞的邊緣，步驟復(fù)雜，操作難度大。其次，在退出擴(kuò)張鞘并注藥器打藥過(guò)程中，打藥的力度以及退鞘的速度難以控制，導(dǎo)致止血藥物在經(jīng)皮腎通道壁上分布不均勻，而且止血?jiǎng)┮子趶耐ǖ懒鞒?，不僅浪費(fèi)止血藥物的劑量，還達(dá)不到良好的止血的效果。此外，帶球囊輸尿管導(dǎo)管價(jià)格較昂貴，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。【實(shí)用新型內(nèi)容】
[0010]為解決現(xiàn)有技術(shù)的不足，本實(shí)用新型提供了一種用于經(jīng)皮腎通道注射止血藥的導(dǎo)管，本用于經(jīng)皮腎通道注射止血藥的導(dǎo)管可以簡(jiǎn)化通道內(nèi)注入止血藥的操作步驟，使止血藥能夠均勻分布在通道周圍，達(dá)到最佳的止血效果，同時(shí)減低相關(guān)的治療費(fèi)用。
[0011]為實(shí)現(xiàn)上述技術(shù)方案，本實(shí)用新型提供了一種用于經(jīng)皮腎通道注射止血藥的導(dǎo)管，包括雙腔導(dǎo)管和氣囊，所述雙腔導(dǎo)管前端依次設(shè)有一組氣孔和多組給藥孔，所述氣孔由附著在雙腔導(dǎo)管外側(cè)的氣囊包裹，所述雙腔導(dǎo)管的末端設(shè)有給藥閥口和進(jìn)排氣閥口，所述進(jìn)排氣閥口通過(guò)雙腔導(dǎo)管內(nèi)氣路管道與氣孔相連通，給藥閥口通過(guò)雙腔導(dǎo)管內(nèi)藥物管道與給藥孔相連通。
[0012]在上述方案中，本用于經(jīng)皮腎通道注射止血藥的導(dǎo)管為雙腔導(dǎo)管，一個(gè)腔為氣囊通道，導(dǎo)管的末端有一個(gè)進(jìn)排氣閥口，該閥口通過(guò)此腔與末端氣孔相通，氣孔由附著在雙腔導(dǎo)管外側(cè)的氣囊包裹，起著氣囊充氣和放氣作用，充盈的氣囊用于封閉經(jīng)皮腎通道與集合系統(tǒng)之間的通路，避免止血藥進(jìn)入集合系統(tǒng)；另一個(gè)腔為給藥通道，導(dǎo)管末端為注藥通道， 經(jīng)過(guò)該腔進(jìn)入導(dǎo)管前端的給藥孔，給藥孔均勻分布在導(dǎo)管的四周，促使藥物均勻進(jìn)導(dǎo)管周圍的經(jīng)皮腎通道。
[0013]優(yōu)選的，所述給藥孔對(duì)稱分布在雙腔導(dǎo)管前端的藥物管道上，對(duì)稱分布有利于藥物均勻的向經(jīng)皮腎通道兩側(cè)擴(kuò)散。
[0014]優(yōu)選的，所述對(duì)稱分布的給藥孔個(gè)數(shù)為4-6組，更優(yōu)選的，對(duì)稱分布的給藥孔個(gè)數(shù)為5組，設(shè)置5組給藥孔有利于藥物達(dá)到最佳的擴(kuò)散速度。[〇〇15]優(yōu)選的，所述氣孔設(shè)置在雙腔導(dǎo)管的端頭，距離氣孔最近的給藥孔與氣孔之間的距離為1-2cm 〇[〇〇16]優(yōu)選的，所述相鄰兩給藥孔之間的距離為1-1.5cm，相鄰兩給藥孔之間的距離不宜過(guò)大，過(guò)大會(huì)造成部分藥物擴(kuò)散達(dá)不能全部覆蓋病痛區(qū)，相鄰兩給藥孔之間的距離也不宜過(guò)小，過(guò)小則可能會(huì)造成藥物擴(kuò)散疊加，造成不必要的浪費(fèi)。
[0017]優(yōu)選的，所述進(jìn)排氣閥口的入口端與給藥閥口的入口端連接處呈Y形分布，Y形分布更加方便止血藥物和氣體的注入。
[0018]優(yōu)選的，所述雙腔導(dǎo)管為直線型或者U型，本實(shí)用新型的雙腔導(dǎo)管直徑、形狀和長(zhǎng)度均可制作為多種尺寸，以便適用各類不同大小通道的病人需要。
[0019]本實(shí)用新型提供的一種用于經(jīng)皮腎通道注射止血藥的導(dǎo)管的有益效果在于:1)本用于經(jīng)皮腎通道注射止血藥的導(dǎo)管可以簡(jiǎn)化通道內(nèi)注入止血藥的操作步驟，使止血藥能夠均勻分布在通道周圍，達(dá)到最佳的止血效果；2)本用于經(jīng)皮腎通道注射止血藥的導(dǎo)管給藥均勻，節(jié)約藥物，且止血效果良好，減少術(shù)后出血發(fā)生率及血尿時(shí)間，拓展無(wú)管化經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的應(yīng)用范圍；3)本用于經(jīng)皮腎通道注射止血藥的導(dǎo)管能順行的封堵住腎臟集合系統(tǒng)，操作方便;4)本用于經(jīng)皮腎通道注射止血藥的導(dǎo)管結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，價(jià)格便宜，可降低手術(shù)相關(guān)的治療費(fèi)用?！靖綀D說(shuō)明】[〇〇2〇]圖1為本實(shí)用新型的結(jié)構(gòu)不意圖。
[0021]圖2為本實(shí)用新型的剖視圖。[〇〇22]圖3為本實(shí)用新型的使用示意圖。
[0023]圖中:1、進(jìn)排氣閥口； 2、給藥閥口； 3、藥物管道;4、氣路管道;5、雙腔導(dǎo)管;6、給藥孔;7、氣孔;8、氣囊;9、腎通道;10、注射器;11、止血藥?！揪唧w實(shí)施方式】
[0024]下面將結(jié)合本實(shí)用新型實(shí)施例中的附圖，對(duì)本實(shí)用新型實(shí)施例中的技術(shù)方案進(jìn)行清楚、完整的描述，顯然，所描述的實(shí)施例僅僅是本實(shí)用新型一部分實(shí)施例，而不是全部的實(shí)施例。本領(lǐng)域普通人員在沒(méi)有做出創(chuàng)造性勞動(dòng)前提下所獲得的所有其他實(shí)施例，均屬于本實(shí)用新型的保護(hù)范圍。
[0025]實(shí)施例:一種用于經(jīng)皮腎通道注射止血藥的導(dǎo)管。
[0026]參照?qǐng)D1和圖2所示，一種用于經(jīng)皮腎通道注射止血藥的導(dǎo)管，包括雙腔導(dǎo)管5和氣囊8,所述雙腔導(dǎo)管5前端依次設(shè)有一組氣孔7和多組給藥孔6,所述氣孔7由附著在雙腔導(dǎo)管 5外側(cè)的氣囊8包裹，所述雙腔導(dǎo)管5的末端設(shè)有給藥閥口 2和進(jìn)排氣閥口 1，所述進(jìn)排氣閥口 1通過(guò)雙腔導(dǎo)管5內(nèi)氣路管道4與氣孔7相連通，給藥閥口 2通過(guò)雙腔導(dǎo)管5內(nèi)藥物管道3與給藥孔6相連通。
[0027]在上述方案中，本用于經(jīng)皮腎通道注射止血藥的導(dǎo)管為雙腔導(dǎo)管5,一個(gè)腔為氣囊 8通道，導(dǎo)管的末端有一個(gè)進(jìn)排氣閥口 1，該進(jìn)排氣閥口 1通過(guò)此腔與末端氣孔7相通，氣孔7 由附著在雙腔導(dǎo)管5外側(cè)的氣囊8包裹，氣孔7起著為氣囊8充氣和放氣作用，充盈的氣囊8用于封閉經(jīng)皮腎通道與集合系統(tǒng)之間的通路，避免止血藥進(jìn)入集合系統(tǒng)；另一個(gè)腔為給藥通道，導(dǎo)管末端為注藥通道，經(jīng)過(guò)該腔進(jìn)入導(dǎo)管前端的給藥孔6，給藥孔6均勻分布在導(dǎo)管的四周，促使藥物均勻進(jìn)入導(dǎo)管周圍的經(jīng)皮腎通道。
[0028]制作本用于經(jīng)皮腎通道注射止血藥的導(dǎo)管時(shí)，進(jìn)排氣閥口 1制作為自封閉式閥口， 當(dāng)插入注射器10時(shí)是敞開(kāi)的，拔下注射器10后自動(dòng)封閉，這樣有利于使用。給藥閥口 2可制作為全敞開(kāi)方式，使用時(shí)利用止血鉗夾住封閉，也可制作為自封閉式閥口，使用方法同進(jìn)排氣閥口 1。氣孔7設(shè)在雙腔導(dǎo)管5的端頭，第一對(duì)給藥孔6距離氣孔7為l-2cm，相鄰兩給藥孔6 之間的距離可為1-1.5cm為宜，給藥孔6可設(shè)置4-6對(duì)，優(yōu)選為5對(duì)，每對(duì)給藥孔6左右對(duì)稱，本實(shí)用新型的雙腔導(dǎo)管5直徑和長(zhǎng)度可制作為多種尺寸，以便適用各類不同大小通道的無(wú)管化經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)病人需要。
[0029]本實(shí)施例中，所述進(jìn)排氣閥口 1的入口端與給藥閥口 2的入口端連接處呈Y形分布， Y形分布更加方便止血藥物和氣體的注入。
[0030]本實(shí)施例中，所述雙腔導(dǎo)管5為U型，本實(shí)用新型的雙腔導(dǎo)管5直徑、形狀和長(zhǎng)度均可制作為多種尺寸，以便適用各類不同大小通道的病人需要。
[0031]為了更加清楚的解釋本實(shí)用新型，特將本實(shí)用新型的使用方法解釋如下:如圖3所示，使用本用于經(jīng)皮腎通道注射止血藥的導(dǎo)管時(shí)，先用腎鏡量出Amplatz鞘出口端至經(jīng)皮腎通道9所在腎盞的邊緣的長(zhǎng)度，以該長(zhǎng)度將雙腔導(dǎo)管5前端慢慢通過(guò)Amplatz鞘插入，到達(dá)經(jīng)皮腎通道9所在腎盞的邊緣，固定好本實(shí)用新型，緩慢退出Amplatz鞘，必要時(shí)邊退鞘的同時(shí)用剪刀沿著鞘外口往內(nèi)口方向剪開(kāi)Amp 1 at z鞘，接著利用注射器10插接進(jìn)排氣閥口 1，并打入適量氣體，此時(shí)，氣囊8即隨之凸起，起到完全封堵住腎臟集合系統(tǒng)的作用。然后再將裝有止血藥11的注射器10裝在給藥閥口 2上，并緩慢將藥物打入造痿通道，達(dá)到直接止血的目的。
[0032]以上所述為本實(shí)用新型的較佳實(shí)施例而已，但本實(shí)用新型不應(yīng)局限于該實(shí)施例和附圖所公開(kāi)的內(nèi)容，所以凡是不脫離本實(shí)用新型所公開(kāi)的精神下完成的等效或修改，都落入本實(shí)用新型保護(hù)的范圍。
【主權(quán)項(xiàng)】
1.一種用于經(jīng)皮腎通道注射止血藥的導(dǎo)管，其特征在于:包括雙腔導(dǎo)管(5)和氣囊(8)， 所述雙腔導(dǎo)管(5)前端依次設(shè)有一組氣孔(7)和多組給藥孔(6)，所述氣孔(7)由附著在雙腔 導(dǎo)管(5)外側(cè)的氣囊(8)包裹，所述雙腔導(dǎo)管(5)的末端設(shè)有給藥閥口(2)和進(jìn)排氣閥口(1)， 所述進(jìn)排氣閥口(1)通過(guò)雙腔導(dǎo)管(5)內(nèi)氣路管道(4)與氣孔(7)相連通，給藥閥口(2)通過(guò) 雙腔導(dǎo)管(5)內(nèi)藥物管道(3)與給藥孔(6)相連通，所述給藥孔(6)對(duì)稱分布在雙腔導(dǎo)管(5) 前端的藥物管道(3)上，所述對(duì)稱分布的給藥孔(6)個(gè)數(shù)為4-6組。2.如權(quán)利要求1所述的用于經(jīng)皮腎通道注射止血藥的導(dǎo)管，其特征在于:所述氣孔(7) 設(shè)置在雙腔導(dǎo)管(5)的端頭，距離氣孔(7)最近的給藥孔(6)與氣孔(7)之間的距離為l-2cm。3.如權(quán)利要求2所述的用于經(jīng)皮腎通道注射止血藥的導(dǎo)管，其特征在于:所述相鄰兩給 藥孔(6)之間的距離為l-1.5cm〇4.如權(quán)利要求1或3所述的用于經(jīng)皮腎通道注射止血藥的導(dǎo)管，其特征在于:所述進(jìn)排 氣閥口( 1)的入口端與給藥閥口(2)的入口端連接處呈Y形分布。5.如權(quán)利要求1或3所述的用于經(jīng)皮腎通道注射止血藥的導(dǎo)管，其特征在于:所述雙腔 導(dǎo)管(5)為直線型或者U型。
【文檔編號(hào)】A61M25/10GK205586344SQ201620078661
【公開(kāi)日】2016年9月21日
【申請(qǐng)日】2016年1月27日
【發(fā)明人】劉永達(dá)
【申請(qǐng)人】廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第醫(yī)院, 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院