心肺復(fù)蘇質(zhì)量反饋系統(tǒng)的制作方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及一種用于基于針對(duì)心肺復(fù)蘇的新質(zhì)量測(cè)量來(lái)提供按壓反饋的系統(tǒng)。
【背景技術(shù)】
[0002]心臟驟停(CA)在西方世界是死亡的主要原因之一。在心臟已經(jīng)停止栗動(dòng)之后，死亡不可避免，除非能夠獲得緊急醫(yī)療。所造成的缺血妨礙廣泛的細(xì)胞過(guò)程;這最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡。已經(jīng)報(bào)告在心臟驟停之后的存活的可能性隨時(shí)間以指數(shù)減小。為了減緩該衰退，必須執(zhí)行心肺復(fù)蘇(CPR)以獲得對(duì)重要器官的最小量灌注。心肺復(fù)蘇(CPR)指南規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)按壓深度和頻率(即以5.0cm的深度每分鐘100次按壓)。該規(guī)定的深度和頻率是獨(dú)立于個(gè)人的。然而，生成最佳血流的按壓深度和頻率隨人變化。為了使患者最佳地恢復(fù)，必須以某些方式評(píng)估CPR的質(zhì)量。在實(shí)驗(yàn)環(huán)境中，這能夠通過(guò)測(cè)量血流(例如，頸動(dòng)脈或主動(dòng)脈流)或冠狀動(dòng)脈灌注壓(CPP)來(lái)實(shí)現(xiàn)。CPP測(cè)量在心臟的冠狀血管中(主動(dòng)脈壓-右心房壓)的壓降。然而，這些值要求對(duì)測(cè)量導(dǎo)管的精確和適時(shí)放置，這在正常的臨床實(shí)踐期間是不實(shí)際的。在臨床實(shí)踐中，一些無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)技術(shù)正在被用作CPR質(zhì)量的替代標(biāo)記。呼吸的呼出二氧化碳追蹤(呼氣末C02，ETC02)的最高點(diǎn)被認(rèn)為給出了關(guān)于CPR的質(zhì)量的一些信息。ETC02被示為當(dāng)心臟開(kāi)始自主搏動(dòng)(自主循環(huán)恢復(fù)，R0SC)時(shí)上升。盡管給出了CPR質(zhì)量的一些指示，ETC02受通氣分鐘體積(即通氣頻率和體積)的變化、通氣/灌注比率和藥物的影響。此外，對(duì)于ETC02，花費(fèi)了大量的時(shí)間(幾十秒)來(lái)達(dá)到新的穩(wěn)定狀態(tài)。因此，給出關(guān)于該參數(shù)的反饋不是容易的任務(wù)。還沒(méi)有使用該參數(shù)的定量反饋算法/方法存在。在本公開(kāi)中，提出了使用血壓的一些特征作為CPR指示器(indicator)的質(zhì)量。
[0003]在指南依從性方面，S卩，給出規(guī)定的按壓深度和頻率，存在測(cè)量CPR質(zhì)量的許多設(shè)備。然而，這些反饋設(shè)備不適合于CPR的個(gè)性化。
[0004]例如，在EP1 932 502中描述了一種用于提供關(guān)于在CPR中的胸部按壓的反饋的系統(tǒng)。所述系統(tǒng)測(cè)量并處理胸部按壓，并且將關(guān)于按壓的特征的反饋提供給用戶。
[0005]在W02009/109595中描述了一種用于指示心輸出量的裝置，所述裝置包括用于監(jiān)測(cè)患者的經(jīng)胸廓阻抗和生成對(duì)應(yīng)阻抗信號(hào)的單元。
[0006]US 2012/259156 A1描述了用于協(xié)同復(fù)蘇灌注支持的設(shè)備。描述了能夠提供對(duì)生理組織的電磁刺激以補(bǔ)充手動(dòng)CPR的效果的系統(tǒng)。提出了對(duì)不同生理輸入信號(hào)和不同按壓參數(shù)的使用。
[0007]US 2007/060785 A1描述了在手動(dòng)遞送中，例如CPR中，用于輔助用戶的醫(yī)學(xué)設(shè)備。在實(shí)施例中，結(jié)合CPR，提到了用于血流的超聲傳感器，其中，所估計(jì)的血流被用于確定向用戶遞送反饋提示的計(jì)時(shí)。
[0008]本發(fā)明的發(fā)明人已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，改進(jìn)的系統(tǒng)、裝置和方法是有益的，并且因此，已經(jīng)設(shè)計(jì)了本發(fā)明。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0009]實(shí)現(xiàn)將生理CPR質(zhì)量反饋提供給執(zhí)行復(fù)蘇的人或者自動(dòng)優(yōu)化CPR按壓深度的設(shè)備或系統(tǒng)將是有利的。一般而言，本發(fā)明優(yōu)選地以單個(gè)地或任意組合地尋求緩解、減輕或排除上述缺陷中的一個(gè)或多個(gè)。尤其地，提供解決現(xiàn)有技術(shù)的上述問(wèn)題或其他問(wèn)題的系統(tǒng)或至少提供現(xiàn)有技術(shù)的備選解決方案可以看作是本發(fā)明的目的。
[0010]為了更好地解決這些關(guān)注中的一個(gè)或多個(gè)，在本發(fā)明的第一方面，提出了根據(jù)權(quán)利要求1的用于提供關(guān)于在心肺復(fù)蘇(CPR)中的胸部按壓的反饋的系統(tǒng)。所述系統(tǒng)包括測(cè)量單元，其提供患者的動(dòng)脈血壓的量度。所述測(cè)量單元可以提供，當(dāng)正在執(zhí)行CPR時(shí)，在單一時(shí)間點(diǎn)的量度，或者在一時(shí)間段上的量度。所述系統(tǒng)還可以包括處理器，其記錄來(lái)自測(cè)量單元的數(shù)據(jù)，所述處理器被配置為，當(dāng)正在執(zhí)行CPR時(shí)，獲得針對(duì)一時(shí)間段的患者的動(dòng)脈血壓，并且所述處理器被配置為，使用作為時(shí)間的函數(shù)的血壓來(lái)計(jì)算血壓CPR質(zhì)量指示器。該數(shù)據(jù)可以被存儲(chǔ)在存儲(chǔ)器或數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器中。所述處理器可以被配置為，使用作為時(shí)間的函數(shù)的動(dòng)脈血壓數(shù)據(jù)的特征來(lái)計(jì)算血壓CPR質(zhì)量指示器(BPCPRQI)。可能的特征是在單次或多次CPR按壓上的舒張或平均血壓。通過(guò)使用血壓相關(guān)的CPR質(zhì)量指示器，能夠針對(duì)特定的患者來(lái)監(jiān)測(cè)和優(yōu)化CPR的實(shí)際質(zhì)量。通過(guò)這樣做，患者接收最佳護(hù)理并且成功的預(yù)后機(jī)會(huì)提高。使用血壓相關(guān)的CPR質(zhì)量指示器的額外優(yōu)點(diǎn)是參數(shù)的瞬時(shí)效應(yīng);在質(zhì)量參數(shù)中立即看到在CPR質(zhì)量中的變化，無(wú)需達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)的延遲或時(shí)間間隔。BPCPRQI可以相比于標(biāo)準(zhǔn)，諸如閾值或目標(biāo)區(qū)間。代替使用固定閾值或區(qū)間，該閾值或區(qū)間可以隨著時(shí)間根據(jù)信號(hào)的趨勢(shì)改變?？梢砸栽S多種方式計(jì)算BPCPRQI，在本文中將對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步討論?；贐PCPRQI，如果BPCPRQI在質(zhì)量閾值以下或者在目標(biāo)區(qū)間之外，處理器可以發(fā)送低質(zhì)量指示信號(hào)。這可以被用作未滿意地執(zhí)行CPR的指示。此外，如果BPCPRQI在閾值以上或者在目標(biāo)區(qū)間之內(nèi)，處理器可以發(fā)送高質(zhì)量指示信號(hào)。該指示可以被用于指示滿意地執(zhí)行了 CPR。所述系統(tǒng)可以包括指示器單元，其提供血壓CPR質(zhì)量指示器的指示。BPCPRQI可以被用于可視地指示來(lái)自核查的響應(yīng)，這是因?yàn)樗鱿到y(tǒng)可以包括:視覺(jué)指示器，其被配置為提供低質(zhì)量指示信號(hào)和/或高質(zhì)量指示信號(hào)和/或血壓CPR質(zhì)量指示器的視覺(jué)指示。另外，當(dāng)前的BPCPRQI和/或BPCPRQI的歷史可以被示為示出了當(dāng)前CPR質(zhì)量或CPR質(zhì)量的趨勢(shì)。
[0011]在本公開(kāi)中，最佳血壓CPR質(zhì)量指示器，BPCPRQI，可以被定義為該指示器的最大可能值。備選地，最佳BPCPRQI可以被定義為與良好CPR生理相關(guān)的目標(biāo)BPCPRQI，所述良好CPR生理與改善的CPR預(yù)后有關(guān)。一般而言，針對(duì)舒張BPCPRQI的良好CPR生理的范圍可以被定義為在20mmHg至40mmHg之間，并且平均BPCPRQI的良好CPR生理的范圍可以被定義為在40mmHg至80mmHg之間。
[0012]在本公開(kāi)中，趨勢(shì)反饋可以例如經(jīng)由屏幕或其他適當(dāng)顯示器被提供給用戶。
[0013]在本公開(kāi)中，按壓深度和頻率的歷史可以被鏈接到BPCPRQI，并且之后可以向用戶給出與按壓深度和頻率有關(guān)的具體用戶反饋以改善BPCPRQI。
[0014]在實(shí)施例中，本發(fā)明提供一種用于提供關(guān)于在CPR中的胸部按壓的反饋的系統(tǒng)，其中，所述系統(tǒng)包括:
[0015]測(cè)量單元，其提供患者的動(dòng)脈血壓的量度，
[0016]處理器，其記錄來(lái)自測(cè)量單元的數(shù)據(jù)，所述處理器被配置為，當(dāng)正在執(zhí)行CPR時(shí)，獲得針對(duì)一時(shí)間段的患者的動(dòng)脈血壓，并且所述處理器被配置為使用作為時(shí)間的函數(shù)的血壓來(lái)計(jì)算血壓CPR質(zhì)量指示器，
[0017]指示器單元，其提供血壓CPR質(zhì)量指示器的指示，以及
[0018]傳感器，其用于記錄CPR的按壓深度，以及顯示器，其用于顯示指示按壓深度的信號(hào)，
[0019]其中，所述處理器還被配置為指示，為了獲得最佳按壓深度，應(yīng)當(dāng)執(zhí)行相對(duì)于先前確定的最佳按壓深度的按壓深度的提高和降低，其中，所述處理器被布置為記錄:
[0020]1)第一血壓CPR指示器，響應(yīng)于先前確定的最佳按壓深度，
[0021]2)第二血壓CPR質(zhì)量指示器，響應(yīng)于與先前確定的最佳按壓深度相比的