圖10所示。操作桿84能夠沿朝向及離開胃小彎的兩個方向樞轉(zhuǎn)。操作桿84具有的初始位置大致平行于管20或者構(gòu)件40，并且具有相對于構(gòu)件40的展開、垂直或者橫向位置。通過拉動扳機、推動按鈕或者釋放勢能來致動操作桿84。
[0072]參考圖7-9，描述了在袖套胃切除術(shù)操作過程中使用醫(yī)療設(shè)備10。但是，還可想到的是，醫(yī)療設(shè)備10能夠在除了胃的中空器官等內(nèi)使用于其他類似手術(shù)操作中。起初，構(gòu)件40布置于收縮狀態(tài)，球囊或者可擴張元件80處于初始的、塌縮或者縮扁位置，將醫(yī)療設(shè)備10由遠側(cè)端帽30引導(dǎo)而插入通過患者的口部、食道而進入患者的胃“ST”。管20的至少遠側(cè)部分22、聯(lián)接件50以及構(gòu)件40的遠側(cè)部分42布置在患者的胃“ST”內(nèi)。一旦該位置已經(jīng)達到，構(gòu)件40的近側(cè)部分44相對于管20向遠側(cè)平移，使得構(gòu)件40的遠側(cè)部分42相對于管20朝向展開位置向外彎曲(見圖9)。隨著構(gòu)件40的遠側(cè)部分42朝向展開位置向外彎曲，將促使管20朝向胃“ST”的較小曲率部分“Cl”并與其呈互補匹配關(guān)系，同時促使構(gòu)件40的遠側(cè)部分42朝向胃“ST”的較大曲率部分“C2”并與其呈互補匹配關(guān)系，從而接合胃以及使胃變平。這樣，能夠容易實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備10的方位:管20沿著胃“ST”的較小曲率部分“Cl”在食道括約肌“E”和幽門括約肌“P”之間延伸。作為醫(yī)療設(shè)備10在展開位置的該構(gòu)造，以上描述的設(shè)備10在胃“ST”內(nèi)的方位可維持，盡管胃“ST”痙攣、折疊、盤旋和/或移位。此外，醫(yī)療設(shè)備10的構(gòu)造允許適當(dāng)定位在胃“ST”內(nèi)而無需例如內(nèi)窺鏡(見圖6)的觀察儀器的輔助。在該點處，球囊80能夠使用流體/空氣源或者其他流體壓力源來膨脹，以助于將管20的遠側(cè)部分22定位在幽門中或者靠近幽門。
[0073]一旦已經(jīng)達到醫(yī)療設(shè)備10的管20的適當(dāng)方位，吸力/真空源“S”可以被激活以在腔室26內(nèi)施加吸力，用于將胃“ST”內(nèi)的任何剩余內(nèi)含物通過孔口 28吸入管20的腔室26。在腔室26內(nèi)施加吸力還可將胃“ST”的較小曲率部分“Cl”吸至管20的外周，以確保及維持管構(gòu)件20與胃“ST”的較小曲率部分“Cl”的互補匹配關(guān)系?？刂茦?gòu)件32可以被操縱或者以其他方式控制以施加足夠吸力以維持管20的相對位置而不會破壞周圍組織。
[0074]由于施加至胃組織“ST”的吸力，管20和球囊80從胃的外部是可見的。醫(yī)療設(shè)備10的用戶將手術(shù)吻合以及切割設(shè)備放置得鄰近球囊80，同時避開球囊80，并且發(fā)射吻合以及切割設(shè)備(見圖9)以進行初始橫切。球囊80能夠縮扁或者以其他方式塌縮?？商鎿Q地，使用操作桿84將管20的遠側(cè)部分22相對于幽門括約肌定位，和/或指示吻合以及切割設(shè)備的初始部位。
[0075]然后，將構(gòu)件40的近側(cè)部分44相對于管20向近側(cè)平移，這樣構(gòu)件40的遠側(cè)部分42相對于管20被向內(nèi)拉回至收縮位置。然后，通過拉動構(gòu)件40以破壞構(gòu)件40的遠側(cè)端部43與管20的遠側(cè)部分22之間的易碎連接，或者通過移動釋放線70以將構(gòu)件40的遠側(cè)端部43從管20的遠側(cè)部分22拆除，將構(gòu)件40從管20拆除。然后，將構(gòu)件40從醫(yī)療設(shè)備10完全移除。然后，管20的形狀用作用于進一步切割以及吻合的引導(dǎo)。以該方式，限定了胃組織的管狀段。
[0076]在管構(gòu)件20與胃“ST”的較小曲率部分“Cl”相反的一側(cè)，鄰近管構(gòu)件20橫切胃“ST”可以以任何合適的方式實現(xiàn)，例如，使用吻合設(shè)備或者其他合適的設(shè)備。以這種方式進行橫切將胃“ST”重形成為稍微大于管20的外尺寸并且在食道括約肌“E”和幽門括約肌“P”之間延伸的管狀構(gòu)造(或者袖套)。吸力被維持，同時胃組織被橫切以及吻合。正如能夠認(rèn)識到的，可以根據(jù)管狀重形成的胃的期望直徑來選擇管20的直徑。剩余胃組織從患者移除。
[0077]一旦完成胃橫切，就移除所施加的吸力并且執(zhí)行泄漏測試。泄漏測試是通過激活流體源“F”以通過管20的腔室26將流體經(jīng)由孔口 28泵送入胃中來執(zhí)行的。流體可以是空氣、有色水或者其他合適的氣態(tài)或者液態(tài)泄漏測試劑。例如，經(jīng)由控制控制構(gòu)件34，將流體泵送入胃“ST”中，以實現(xiàn)胃“ST”內(nèi)的壓力，該壓力足以測試橫切的胃組織的溢出。如果檢測到溢出(滲漏)，則在完成操作之前將通過縫合或者任何其他適當(dāng)方法來修補泄漏。在修補檢測到溢出的橫切組織的一部分或多個部分之后重復(fù)泄漏測試，直到未檢測到進一步的溢出。最后，將醫(yī)療設(shè)備10取出患者的胃“ST”。窺鏡能夠設(shè)置有醫(yī)療設(shè)備10，管20可以具有單獨的通道用于窺鏡或者其他設(shè)備，如圖5所示?？商鎿Q地，醫(yī)療設(shè)備10的用戶根據(jù)需要可以將窺鏡通過單獨的通道。
[0078]在此處公開的任何實施例中，管20能夠由透明的聚合物制成，可以設(shè)置窺鏡或者照相機。在此處公開的任何實施例中，能夠提供超聲波探頭。在此處公開的任何實施例中，釋放線或者釋放構(gòu)件70能夠具有設(shè)置在其上的距離標(biāo)記，以輔助醫(yī)療設(shè)備10的用戶展開或者縮回醫(yī)療設(shè)備10的這些部件。
[0079]參考圖3和圖4，在本公開的進一步實施例中，提供了醫(yī)療設(shè)備110，類似于以上討論的醫(yī)療設(shè)備10。醫(yī)療設(shè)備110包括聯(lián)接至管120的構(gòu)件140，構(gòu)件140類似于以上討論的構(gòu)件40，管120類似于以上討論的管20。用于管120和構(gòu)件140的材料類似于以上參考管20以及構(gòu)件40討論的材料。
[0080]管120具有遠側(cè)部分或者遠側(cè)端部122以及近側(cè)部分或者近側(cè)端部124，限定在它們之間延伸的至少一個腔室126。多個穿孔或者開口 128能夠?qū)崿F(xiàn)通過管120的外壁的流體連通以用于吸力和/或流體的施加。管120進一步包括封閉的遠側(cè)端部，類似于以上討論的管20。管120具有構(gòu)造為連接至吸力源以及流體源的敞開的近側(cè)端部。一個或多個控制構(gòu)件(未示出)(例如，閥)可以布置在管構(gòu)件120和吸力源之間以控制吸力施加。在一些實施例中，控制件可以可替換地或者額外地設(shè)置在吸力源的用戶接口(未示出)上。醫(yī)療設(shè)備110具有用于每個真空端口以及流體/空氣供給端口的閥。
[0081]繼續(xù)參考圖3和圖4，構(gòu)件140由半剛性的、有彈力的柔性材料形成，并且限定遠側(cè)部分142和近側(cè)部分144，遠側(cè)部分142具有遠側(cè)端部143。構(gòu)件140通過聯(lián)接裝置連接至管120，聯(lián)接裝置諸如是例如一系列聯(lián)接件150，聯(lián)接件150能夠構(gòu)造為圈、套筒、鉤、卡掣等。例如，聯(lián)接件150能夠是縫線件。聯(lián)接件150允許將構(gòu)件140從管120逐漸拆除以助于保持胃處于扁平構(gòu)造。構(gòu)件140具有U形構(gòu)造，構(gòu)件140的第一腿部140a通過聯(lián)接件150附接至管120。聯(lián)接件150呈小的縫合環(huán)的形式，縫合環(huán)通過小縫隙插入構(gòu)件140的腿部140a中且位于釋放線170周圍。第二腿部140b朝向近側(cè)端部144自由延伸。聯(lián)接件150能夠是可斷裂的或者以其他方式可釋放的，或者它們能夠具有通過每個聯(lián)接件150的釋放線 170。
[0082]通過縮回釋放線170，構(gòu)件140可逐漸拆除。在一些實施例中，聯(lián)接件150能夠是生物可吸收材料或者以其他方式醫(yī)學(xué)上可接受的材料。在構(gòu)件40的初始的、收縮位置，構(gòu)件140的遠側(cè)部分142沿著管120的外表面延伸并且鄰接管120的外表面，在后續(xù)的、展開位置，構(gòu)件140的遠側(cè)部分142從管構(gòu)件120向外彎曲(見圖4)。通過相對于管120平移第二腿部140b，構(gòu)件140逐漸展開，如以上討論的。隨著構(gòu)件140移動至展開位置，通過形成隆起區(qū)域142a和錐形區(qū)域142b，構(gòu)件140自動呈現(xiàn)胃大彎的形狀。構(gòu)件140限定了大致與胃大彎的曲率互補的構(gòu)造。優(yōu)選地，構(gòu)件140的柔性、彈性以及尺寸使得構(gòu)件140自動呈現(xiàn)胃大彎的形狀。
[0083]構(gòu)件140的近側(cè)部分144的致動器或者手柄141可以被抓握及操縱以將構(gòu)件140相對于管120定位。構(gòu)件140定尺寸為使得近側(cè)部分144能夠從患者體外接近。
[0084]釋放線或者構(gòu)件170朝向遠側(cè)端部143向遠側(cè)延伸，并且能夠在管120以及構(gòu)件140的各自的近側(cè)端部124、144處接近。釋放線170延伸通過每個聯(lián)接件150，從而維持構(gòu)件140和管120之間的連接。沿近側(cè)方向平移釋放線170將通過切斷或者拆除聯(lián)接件150而將構(gòu)件140從管120逐漸釋放，從而確保在切除和/或吻合組織發(fā)生之前能夠?qū)?gòu)件140從管120移除?？商鎿Q地、聯(lián)接件150能夠是易碎連接，該連接能夠被破壞以允許移除構(gòu)件140。
[0085]該操作以類似于以上關(guān)于醫(yī)療設(shè)備10討論的方式來執(zhí)行，在吻合以及切割組織發(fā)生之前將構(gòu)件140從管120拆除。吸力被維持以穩(wěn)定組織并且維持管120鄰接或者緊靠近胃內(nèi)彎，管120用作用于吻合器的引導(dǎo)件。
[0086]參考圖11，可以想到的是，在此處公開的任何實施例中，可重復(fù)使用部分設(shè)置成形成系統(tǒng)2，系統(tǒng)2控制此處公開的任何醫(yī)療設(shè)備的吸力和流體/空氣源。例如，如圖1和圖11所示，系統(tǒng)2包括醫(yī)療設(shè)備10以及可重復(fù)使用部分11?？芍貜?fù)使用部分11包括罐Tl，罐Tl具有新鮮生理鹽水供給或者水，而罐T2能夠收集所使用的生理鹽水或者水。罐T3用作當(dāng)胃體積平衡于大氣壓力時的過濾器。存在引入醫(yī)療設(shè)備10的壓力線13、真空線15以及大氣線“A”。空氣將生理鹽水從罐Tl推入胃，其壓力能夠被監(jiān)控以及調(diào)整。閥Vl和閥V2分別與線13和15相互作用，使得空氣壓力線13連接至罐Tl并且空氣壓力將生理鹽水推至胃，直到達到預(yù)定壓力。閥Vl和閥V2通常偏置到關(guān)閉位置“B”，在該位置，壓力閥和真空閥Vl、V2都關(guān)閉。閥Vl和V2 —起被激活。
[0087]閥V1、V2和釋放閥V3具有三個位置:“A”、“B”以及“C”。釋放閥V3通常偏置至“A”位置，這允許連接真空線15。當(dāng)閥Vl和閥V2被置于位置“A”時，胃將通過流體加壓以核查泄漏。當(dāng)閥Vl和閥V2移動至位置“C”時，真空源“S”將從胃中移除空氣和流體。最終，移動閥V3至“B”位置將允許胃內(nèi)壓力平衡于大氣壓力。
[0088]可以想到安全特征，其被機械地控制或者用計算機控制或者這兩者方式控制，其中如果閥Vl和閥V2處于它們的關(guān)閉“B”位置則僅激活閥V3。在系統(tǒng)2中，患者所使用的所有部件是僅單個患者使用的，預(yù)填充罐以及閥等是可重復(fù)使用的。系統(tǒng)2的這些部分能夠以