專利名稱：施加手術(shù)材料的器械的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種用于施加一種手術(shù)材料的器械。這種器械的研制是為了用于外科手術(shù)，特別是一種所謂最少侵害的外科手術(shù)，它適合于與施加一種手術(shù)材料連用，例如一種傷口愈合材料或者一種適用于手術(shù)過程中或手術(shù)后止血或減少血流的材料。
如上所述，按照本發(fā)明的器械用于任何涉及施加一種手術(shù)材料的外科手術(shù)。然而，研制這種器械的特別目的是使其使用于最小侵害的外科手術(shù)?！白钚∏趾κ中g(shù)”這一觀念是Wickham于1987年最初提出的，它的意思是通過小孔來作通常的一般手術(shù)。也有人用“最小接近手術(shù)”來代替最小侵害手術(shù)，因?yàn)榭状_實(shí)是很小的，然而，實(shí)際的手術(shù)自然相當(dāng)于一般的手術(shù)方法。
人體內(nèi)最小侵害是幾十年來的研究課題。簡單光學(xué)器械的發(fā)明在很大程度上改善了體內(nèi)部分簡單疾病的診斷。50年代初期，新的棱鏡(rodlens)系統(tǒng)顯著地改善了這種光學(xué)器械，并形成內(nèi)窺鏡方法的基礎(chǔ)。特別是，內(nèi)窺鏡技術(shù)適用于幾乎每個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)科，例如內(nèi)科、婦科、泌尿科、神經(jīng)科(ORL)、耳鼻喉科和外科。
在體腔的手術(shù)方面，最小侵害處理的意思是，通過一根套針刺入體腔，例如胸腔或腹腔，并將透鏡引入。胸腔鏡和腹腔鏡檢查就是這樣。套針根據(jù)所用的工具有不同的直徑。目前最常用的是1.7mm、3、5、8和10/12mm。在過去幾年中，使套針直徑最小化的努力取得了進(jìn)展，今天，許多手術(shù)都是部分借助于直徑為1.7mm的所謂“針器械”進(jìn)行的。
普通手術(shù)用的工具已經(jīng)“轉(zhuǎn)移”到最小侵害手術(shù)技術(shù)中。各種通常的鑷子、夾子或剪刀都得到了相應(yīng)的長手柄器械。而高頻凝固、激光和夾縫器械(U形釘器)則在最小侵害手術(shù)中特制。
最小侵害手術(shù)中還有一種重要的工具，那就是對(duì)于組織處理十分重要的纖維蛋白粘合劑。為了施加這種粘合劑，本發(fā)明人研制出用于液體粘連的剛性和撓性的雙腔空針。作為某種新的手段，噴射粘連也可用于最小侵害手術(shù)。一種不僅用于傳統(tǒng)的外科手術(shù)而且也用于最小侵害手術(shù)的非常有利的手術(shù)材料叫做TachoComb，由Nycomed Austia GmbH生產(chǎn)，它是一種浸漬了纖維蛋白膠的羊毛(EP-B-0059265)。在TachoComb引入普通的外科手術(shù)后，也將這種對(duì)表面處理的重要貢獻(xiàn)應(yīng)用于最小侵害手術(shù)領(lǐng)域，結(jié)果是很有幫助的。由于最小侵害手術(shù)縫合方法非常昂貴并且常常不能滿足手術(shù)需要，像TachoComb這樣的羊毛粘合劑的特殊性能在最小侵害手術(shù)領(lǐng)域似乎是非常有利的，事實(shí)上已經(jīng)證明TachoComb在任何手術(shù)中都是一種非常有用和有利的工具。關(guān)于在最小侵害手術(shù)中使用液體粘連的實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證明，考慮到容量、指示寬度和可靠性，載有羊毛的纖維蛋白粘合劑的優(yōu)點(diǎn)還遠(yuǎn)沒有被充分利用。在最小侵害手術(shù)中，正如其通常所進(jìn)行的那樣，帶有纖維蛋白粘合劑的載體在體內(nèi)的涂敷是不期望的，因?yàn)檫@種處理太費(fèi)時(shí)并且不確定。體外自身涂敷然后由套針通過這種方法也已經(jīng)為人們所放棄，因?yàn)檫@將導(dǎo)致由于載體材料的折疊而引起的羊毛擠作一團(tuán)。因此，TachoComb作為干態(tài)的容易使用的產(chǎn)品似乎是最小侵害手術(shù)應(yīng)用的選擇。
TachoComb在最小侵害手術(shù)中的引入是非常有利的。TachoComb材料使用以后作為一種內(nèi)部可生物降解的膏體存在，它用作止血?jiǎng)?，還用作組織壓縮(tissue compression)、組織密封(tissue sealing)和組織愈合。TachoComb材料對(duì)外科手術(shù)作出了顯著貢獻(xiàn)，這些手術(shù)以前是不可思議或不現(xiàn)實(shí)的，而現(xiàn)在由于使用了TachoComb(或類似物)就成為可能了。使用TachoComb的一個(gè)例子是治療氣胸。下面是TachoComb材料作為外科材料使用的一個(gè)例子。當(dāng)然，在本發(fā)明的范圍內(nèi)，也包括用按照本發(fā)明的器械施加除了TachoComb以外的其它手術(shù)材料。
在最小侵害手術(shù)過程中施加TachoComb等手術(shù)材料可以不用任何特殊的裝置。起初是將尺寸通常為9.8×4.8cm的TachoComb沿其短邊緊密地卷繞，形成直徑為10mm，長度為50mm的一種氈卷。將氈卷體外引入到一個(gè)10/12英寸的套針套管內(nèi)?，F(xiàn)在應(yīng)將裝有氈卷的套針套管引入一由套針預(yù)先穿入的所涉及的體腔內(nèi)的孔中，用套針將TachoComb氈卷“弄平”，并用鑷子將其夾住，以便進(jìn)一步定位和使用。
毫無疑問，這一方法是實(shí)用的，但其缺點(diǎn)是，i)需要另一套針，ii)當(dāng)引入另一裝有TachoComb的新套針套管時(shí)，傷口分泌液可能壓入套管內(nèi)，并且過早使粘接劑活化，iii)用兩個(gè)鑷子操作羊毛卷進(jìn)行定位和最后的施加需要高度的靈巧和耐心，因?yàn)槿魏尾幌Ｍ慕M織接觸都會(huì)導(dǎo)致粘接劑活化并使材料卷難于或不能卷起，以及iv)使用兩個(gè)鑷子在張力下將羊毛成形于軟組織的表面是很困難的，因?yàn)檠蛎枰谔蟮膹埩ο吕健?br> 為了克服至少一部分上面提到的缺點(diǎn)，研制出ENDOdock施加器(EP-A-0750885)。這種施加器是專門為較小尺寸(例如3×2cm)的手術(shù)材料而設(shè)計(jì)的。一種使用ENDOdock施加器的胸腔密封，例如在氣胸的情況下更難進(jìn)行胸腔鏡檢查，這是因?yàn)楸砻鎻埩μ?，羊毛所提供的穩(wěn)定性不夠。當(dāng)處理必須得到較大的粘合面的肝臟和脾臟破裂情況時(shí)使用腹腔鏡也是這樣。在至少考慮到尺寸，嘗試努力的情況下，在肝臟處密封膽囊床的指示法是很少的，因?yàn)檠骱湍懼孤┖苋菀啄獭?br> 而且，在可靠施加手術(shù)材料方面ENDOdock系統(tǒng)具有某些缺陷，i)塑料屏常常不能足夠有效地展開，特別是當(dāng)其處于施加器內(nèi)幾分鐘以后；ii)由于粘合劑的粘接強(qiáng)度低于羊毛保持強(qiáng)度，所以剝離羊毛可能很困難；iii)在某些情況下，塑料屏可能會(huì)從施加器上松脫下來，由于不能用X射線檢測又不透明而使其在體腔內(nèi)又很難找到。
從上面可以看出，需要研制一種克服了上述一種或幾種缺點(diǎn)的，在外科手術(shù)，特別是最小侵害手術(shù)過程中施加手術(shù)材料，特別是像TachoComb一類手術(shù)材料的器械。因此，本發(fā)明的一個(gè)目的就是這樣一種新穎的器械。按照本發(fā)明的這種器械的研制的基礎(chǔ)是下列對(duì)這種器械的最佳的要求1.施加器應(yīng)該不僅適用于大尺寸的手術(shù)材料，而且也適用于小尺寸的手術(shù)材料。
2.施加器應(yīng)該保證可以用于各種物理性質(zhì)(撕裂強(qiáng)度、剪切應(yīng)力)的手術(shù)材料。
3.施加器應(yīng)該是運(yùn)動(dòng)撓性的。
4.應(yīng)該能夠操作手術(shù)材料(例如羊毛卷)使其達(dá)到很難達(dá)到的區(qū)域。
就上述一個(gè)或多個(gè)要求而言，按照本發(fā)明的器械與現(xiàn)有技術(shù)(例如ENDOdock施加器)相比是有利的。
本發(fā)明提供一種施加手術(shù)材料的器械，其滿足至少一些上述要求。更具體地說，本發(fā)明提供一種施加手術(shù)材料的器械，其包括一細(xì)長單元，一與細(xì)長單元的遠(yuǎn)端樞軸地連接從而能夠使其相對(duì)于細(xì)長單元運(yùn)動(dòng)的材料施加部件，以及一用于在手術(shù)進(jìn)行時(shí)將施加部件保持在一理想的角度位置上的裝置。
本發(fā)明的器械相對(duì)于現(xiàn)有技術(shù)特別是在美國專利文件US 5,147,387和US 5,370,650中所公開的器械的主要優(yōu)點(diǎn)是，它使施加部件能夠在體內(nèi)操作，同時(shí)它可以保持在其運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)的任何位置。這不僅使得器械易于操作，而且使外科手術(shù)更安全，因?yàn)槭┘硬考诨氐狡涑跏嘉恢脮r(shí)不會(huì)進(jìn)行無控制的運(yùn)動(dòng)。
用于在手術(shù)進(jìn)行時(shí)將器械保持在一角位置上的裝置可以有機(jī)械裝置和/或磁性裝置，包括電磁裝置。機(jī)械裝置可以包括一將施加部件與細(xì)長單元連接起來的摩擦鉸接件和/或機(jī)械鎖定裝置，例如彈簧加壓的鎖定裝置，通過兩個(gè)或更多的機(jī)械部件之間的接合來鎖定的裝置或任何其它將施加部件保持在一理想位置的裝置。磁性裝置可以包括永久磁鐵和永久激磁的電磁鐵或被體外的電信號(hào)激磁的電磁鐵。施加部件的角度范圍可以不限定地變化，也可以在角度方向上預(yù)定有限的級(jí)數(shù)，例如通過摩擦裝置，彈簧施壓裝置或磁性裝置等等。
細(xì)長單元上可以帶有任何形式的操作和/或控制器械的裝置，特別是施加部件，還有用于將體外操作運(yùn)動(dòng)傳遞到施加部件的力傳遞裝置，用于保持和操作器械的裝置，用于防止在最小侵害手術(shù)過程中氣體或液體從病人體內(nèi)泄出的防護(hù)裝置，用于在手術(shù)過程中將包括氣體和液體的手術(shù)材料施加到手術(shù)區(qū)域的裝置，在器械上帶有傳感裝置和附加外科裝置時(shí)的信號(hào)傳遞裝置。
更具體地說，本發(fā)明涉及一種器械，其中的施加部件包括一桿形部分，手術(shù)材料片材例如TachoComb能夠卷繞在施加部件的桿形部分上以形成一氈狀手術(shù)材料卷。桿狀部分還可包括傳感裝置和/或任何其它在手術(shù)過程中有用的光學(xué)部件。
至少施加部件的桿形部分還可限定一槽，該槽沿縱向至少在施加部件的部分長度上延伸，以提供一用于固定手術(shù)材料例如TachoComb的腔室。也可以帶有其它用于固定手術(shù)材料的機(jī)械裝置，摩擦裝置，彈簧加壓或其它加力機(jī)構(gòu)，以及在施加手術(shù)材料例如TachoComb的粘合作用的地方用于將材料保持在細(xì)長單元的桿形部分上的裝置。
本發(fā)明還涉及一器械，其包括一第一套筒件，其上面有一孔，施加部件和至少細(xì)長單元的遠(yuǎn)端可以穿過該孔。該套筒件適合于在手術(shù)過程中接收一套針，但是本器械也可用于不用套管的手術(shù)。套管優(yōu)選為管狀，沿管的縱向帶有穿透孔，套管的外徑優(yōu)選與標(biāo)準(zhǔn)套針的尺寸相匹配。在手術(shù)過程中至少一部分細(xì)長單元被套管所包圍，而施加部件和至少細(xì)長單元的近端部分不被套管所包圍。處理和/或操作裝置和/或其它裝置可以定位在細(xì)長單元的近端，這將在后面描述。
優(yōu)選但不強(qiáng)制，第一套管的孔內(nèi)限定一徑向接合表面，用于與細(xì)長單元上的相應(yīng)的接合表面相配合，以使細(xì)長單元在手術(shù)過程中容易控制。當(dāng)利用套針向病人體內(nèi)引入按照本發(fā)明的一器械并定位和展開手術(shù)材料時(shí)，細(xì)長單元上的接合面可以與第一套管件的孔內(nèi)的表面接合，從而得到對(duì)器械的縱向運(yùn)動(dòng)的精確和安全的控制。
雖然套筒件的孔內(nèi)的接合面可以具有任何形狀，例如多邊形或曲面形狀，但優(yōu)選為一環(huán)形接合面，其內(nèi)徑在套管的近端的方向上增加。該環(huán)形接合面優(yōu)選與套筒件的近端相鄰。然而，根據(jù)本發(fā)明的器械的具體應(yīng)用，它也可位于套筒件的長度內(nèi)的任何其它位置。
在本發(fā)明的第一優(yōu)選實(shí)施例中，施加部件只圍繞一個(gè)軸線作轉(zhuǎn)動(dòng)。雖然這看起來好象是對(duì)施加部件的一種限制，事實(shí)上，這一特征確立了與現(xiàn)有技術(shù)中的具有樞軸地安裝的施加裝置的器械相比的一大優(yōu)點(diǎn)。由于器械本身，從而套筒件和細(xì)長單元可以繞其縱軸線旋轉(zhuǎn)，施加部件的轉(zhuǎn)動(dòng)平面可以繞細(xì)長單元的軸線轉(zhuǎn)過360°，因此施加部件的活動(dòng)范圍就成為三維的了。同時(shí)，按照本發(fā)明的器械可以具有一個(gè)限定得很好的樞軸點(diǎn)，因此，其操作和控制起來比沒有很好限定的樞軸點(diǎn)的器械更容易、更精確和安全。這樣，就得到一個(gè)包含非常有限的部件的廉價(jià)并易于使用的系統(tǒng)。顯然，許多其它施加部件的轉(zhuǎn)動(dòng)不限制在一個(gè)平面內(nèi)的結(jié)構(gòu)都是適用的，例如包括一個(gè)或多個(gè)球-承窩鉸鏈的結(jié)構(gòu)，將施加部件與細(xì)長單元連接起來的彈性件，以及允許在有限的平面內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)的結(jié)構(gòu)。
按照本發(fā)明的器械還可以包括用于施加部件轉(zhuǎn)動(dòng)的操縱裝置，以及定位在細(xì)長單元的遠(yuǎn)端操作操縱裝置的操作裝置。雖然可以利用其它工具例如鑷子，比如通過其它套針引入的鑷子操縱施加部件，但提供施加部件的轉(zhuǎn)動(dòng)的操縱裝置使得對(duì)施加部件的操縱和控制變得相當(dāng)?shù)娜菀撞⒏泳_。操縱裝置可以包括傳遞力的機(jī)械裝置，例如一Bowden纜，一個(gè)或多個(gè)蝸輪，一齒條/齒輪結(jié)構(gòu)，一剛性桿件系統(tǒng)，一鋼絲系統(tǒng)，一芯軸/螺母結(jié)構(gòu)和/或其組合或任何其它機(jī)構(gòu)。這套機(jī)械裝置可以手動(dòng)，也可與電致動(dòng)裝置例如電機(jī)結(jié)合。
細(xì)長單元優(yōu)選包括一細(xì)長桿件，施加部件安裝在其上，一第二套筒件圍繞該桿件并具有一在其近端上形成的手柄。圍繞著的第二套筒件可以具有若干功能。在該套筒件的近端處形成的手柄可以使操作者以牢靠而安全的方式操作器械。第二套筒件還優(yōu)選具有一光滑平直的外表面，它保護(hù)從施加部件延伸到細(xì)長單元的遠(yuǎn)端的任何操縱或其它裝置，同時(shí)，當(dāng)細(xì)長單元引入套針時(shí)，它起到穩(wěn)定細(xì)長單元的作用。
細(xì)長單元的接合面優(yōu)選在手柄的遠(yuǎn)端形成，以便將材料成本減至最小。
用于操縱和控制施加部件的操縱裝置優(yōu)選包括連接操作裝置和施加部件的力傳遞裝置。雖然操作裝置位于一體外的位置，但施加部件位于離操作裝置的位置相當(dāng)遠(yuǎn)的一體內(nèi)位置。如上所述，力傳遞件包括不同種結(jié)構(gòu)。
為了使器械能夠拆卸，以便有效地清潔和消毒，操作裝置與操縱裝置可松開地連接。這樣進(jìn)一步使器械易于機(jī)械保養(yǎng)。
雖然按照本發(fā)明的器械可以有如上所述的許多種結(jié)構(gòu)，其優(yōu)選實(shí)施例為一種這樣的器械，其中操作裝置包括一可旋轉(zhuǎn)安裝的調(diào)節(jié)器件，操縱裝置適合于將調(diào)節(jié)器件的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)變成施加部件繞其在細(xì)長單元的遠(yuǎn)端的樞軸的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。由于目的是提供一種對(duì)施加部件的轉(zhuǎn)動(dòng)的精確而簡便的控制，本發(fā)明的一優(yōu)選實(shí)施例包括一操作件，其包括手柄在內(nèi)，并可轉(zhuǎn)動(dòng)地安裝在手柄內(nèi)。其它結(jié)構(gòu)也是可行的，例如手柄在其遠(yuǎn)端安裝的結(jié)構(gòu)，操作件是通過直線驅(qū)動(dòng)(linear activating)運(yùn)動(dòng)操作的結(jié)構(gòu)。然而，優(yōu)選旋轉(zhuǎn)驅(qū)動(dòng)運(yùn)動(dòng)，因?yàn)樗梢允蛊餍翟O(shè)計(jì)得體積較小。
如上所述，操縱和力傳遞裝置可以包括不同的機(jī)械系統(tǒng)。在這種器械的最優(yōu)選實(shí)施例中，力傳遞裝置包括一芯軸，其安裝成可繞其縱軸線旋轉(zhuǎn)并與桿件共同擴(kuò)展，芯軸上具有在其上形成的第一螺旋線，力傳遞裝置還包括至少一第一縱向可位移件，該件限定與第一螺旋線接合的第二螺旋線，可位移件與施加部件互相連接，芯軸件的旋轉(zhuǎn)引起第一位移件的位移和施加部件的轉(zhuǎn)動(dòng)?？尚D(zhuǎn)芯軸和一個(gè)或多個(gè)縱向可移動(dòng)件的使用提供一種將操作裝置的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)并從而將芯軸的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)變成一種直線運(yùn)動(dòng)的機(jī)構(gòu)，這種直線運(yùn)動(dòng)又可以轉(zhuǎn)變成圍繞一垂直于芯軸的旋轉(zhuǎn)軸線的軸線的轉(zhuǎn)動(dòng)。
力傳遞裝置最好還包括形成于芯軸上的第三螺旋線，第一和第三螺旋線分別為右手和左手螺旋線，或者反之，以及一第二可移動(dòng)件，其限定與第三螺旋線配合的第四螺旋線，并與施加部件互相連接。用一段拉長的金屬線將兩個(gè)可移動(dòng)件連接起來，這樣，通過可移動(dòng)件的移動(dòng)就可使施加部件繞其樞軸轉(zhuǎn)動(dòng)，該拉長的金屬線在細(xì)長單元的遠(yuǎn)端圍繞施加部件的一樞軸套筒形成至少一個(gè)封閉環(huán)圈。因此，金屬線的直線部分作直線運(yùn)動(dòng)，環(huán)圈部分作角運(yùn)動(dòng)，當(dāng)至少一部分金屬環(huán)圈與施加部件的樞軸套筒接合時(shí)，這種角運(yùn)動(dòng)引起施加部件的轉(zhuǎn)動(dòng)。因?yàn)榻饘倬€在兩個(gè)移動(dòng)部件之間拉伸，這兩個(gè)施加部件具有與芯軸上的相應(yīng)螺旋線接合的相反的螺旋線，所以金屬線受到的張力與芯軸的旋轉(zhuǎn)方向和可移動(dòng)部件的直線運(yùn)動(dòng)方向無關(guān)。
雖然上面的描述包括了本發(fā)明的一優(yōu)選實(shí)施例，但其它操作和操縱裝置也是可行的，參見前面的描述。
細(xì)長桿形件最好可相對(duì)于手柄圍繞其縱軸線旋轉(zhuǎn)地安裝，芯軸安裝在桿件上或構(gòu)成桿件的一部分。
為了使手術(shù)材料片材在手術(shù)過程中易于展開，至少施加部件的桿形部分可繞其縱軸線相對(duì)于施加部件的一非可轉(zhuǎn)動(dòng)的近端部分轉(zhuǎn)動(dòng)。
按照本發(fā)明的器械的一特定實(shí)施例還包括一套筒件，其具有一喇叭形狀的放大近端，細(xì)長單元包括一帶有一手柄的軸。細(xì)長單元與施加部件之間的連接件可以包括一接觸件，其借助于一張力螺栓可動(dòng)地連接于細(xì)長單元并可從其直向位置向兩側(cè)轉(zhuǎn)過135°角，接觸件包括引導(dǎo)穿過細(xì)長單元到達(dá)細(xì)長單元的第一部分的上外部的連接裝置。而且，帶有制動(dòng)裝置和片材保持裝置的施加部件與接觸件樞軸轉(zhuǎn)動(dòng)地連接。
應(yīng)該理解，上述器械只包括在本發(fā)明的范圍內(nèi)的許多可能實(shí)施例中的一種。如上所述，其它可能的實(shí)施例為連接裝置包括一齒輪或一蝸輪、一Bowden纜索和/或一鏈索以及上述結(jié)構(gòu)的器械。而且，上述施加部件的轉(zhuǎn)動(dòng)的角度范圍也應(yīng)理解為只是一個(gè)例子和更多優(yōu)選的可能的角度范圍之一。
本發(fā)明的第二實(shí)施例涉及一器械，其中細(xì)長單元具有至少一個(gè)近端和一個(gè)遠(yuǎn)端，近端的橫剖面大于遠(yuǎn)端的橫剖面，從而形成一接合面，近端部分形成一手柄，施加部件的至少桿形部分可繞其縱軸線相對(duì)于施加部件的一非可轉(zhuǎn)動(dòng)的近端部分轉(zhuǎn)動(dòng)。本發(fā)明的這一第二特定實(shí)施例不包括用于操作施加部件的樞軸運(yùn)動(dòng)的操作裝置。優(yōu)選通過用在最小侵害手術(shù)過程中從其它套針引入的其它工具，例如鑷子夾住施加部件或手術(shù)材料來致動(dòng)該樞軸運(yùn)動(dòng)。施加部件與細(xì)長單元之間的樞軸連接可以通過上述任何裝置實(shí)現(xiàn)。
本發(fā)明的第二實(shí)施例還包括與上面的描述相同的第一套筒件。第一套筒件的近端優(yōu)選還帶有一喇叭形狀的放大部分。細(xì)長單元可以包括一帶有手柄的軸，細(xì)長單元與施加部件之間的連接件可以包括一可以從其直向位置向兩側(cè)轉(zhuǎn)過135°角的接觸件。樞軸機(jī)構(gòu)的拉伸強(qiáng)度，即致動(dòng)施加部件的轉(zhuǎn)動(dòng)所需的力可以通過張力螺栓的扭曲來確定。施加部件可以包括一止動(dòng)絲杠，片材保持裝置可轉(zhuǎn)動(dòng)地安裝在接觸件上。
致動(dòng)施加部件的轉(zhuǎn)動(dòng)所需的力可以用除張力螺栓以外的其它裝置確定，例如一彈簧和/或其它機(jī)械裝置和/或磁性裝置。施加部件的轉(zhuǎn)動(dòng)的制動(dòng)是隨意的，但最好有清楚地限定施加部件的轉(zhuǎn)動(dòng)的角度范圍的裝置，以在手術(shù)過程中對(duì)施加部件進(jìn)行最佳的控制。這不僅適用于本發(fā)明的第二優(yōu)選實(shí)施例，而且適用于各優(yōu)選實(shí)施例。
上述施加部件的轉(zhuǎn)動(dòng)的角度范圍應(yīng)理解為只是一個(gè)例子或更多的優(yōu)選的可能角度中的一個(gè)。
在另一方面，本發(fā)明涉及一施加手術(shù)材料的器械，它包括一細(xì)長單元，一與該細(xì)長單元的遠(yuǎn)端樞軸地連接的材料施加部件，細(xì)長元件具有至少一第一和第二部分，第二部分被一套筒件所圍繞，細(xì)長元件與施加部件之間的連接件具有一形成施加部件的延伸段，所述延伸段上設(shè)有一槽，該槽適用于固定一手術(shù)材料片材，施加部件可在任一方向上樞軸轉(zhuǎn)動(dòng)大約90°。
施加部件優(yōu)選具有與上面所描述的相同的特征，而套筒件最好具有上述第一套筒件的特征。細(xì)長單元的第一部分優(yōu)選形成一手柄，并且優(yōu)選使第一部分的橫剖面大于第二部分的橫剖面。第二和第一部分之間的橫剖面的延伸段形成一接合面，用于接合套筒件的近端內(nèi)的接合面。
本發(fā)明的一具體實(shí)施例還涉及一器械，其中施加部件與第一細(xì)長單元之間的連接件包括一螺旋彈簧。
該螺旋彈簧在施加部件與細(xì)長單元之間建立一可樞軸轉(zhuǎn)動(dòng)的連接。螺旋彈簧使施加部件在任何方向上轉(zhuǎn)動(dòng)到任一位置，直到施加部件的桿形部分的自由端碰到第一細(xì)長單元，或其轉(zhuǎn)到任一中間位置。施加部件20的轉(zhuǎn)動(dòng)可以用手通過其它工具，例如鑷子致動(dòng)。所需的致動(dòng)彈簧的樞軸運(yùn)動(dòng)的力由其彈簧常數(shù)所確定。
在本發(fā)明的其它實(shí)施例中，螺旋彈簧由任一彈性件所替代，例如一由彈性材料制成的固體件。
在本發(fā)明的一更具體的實(shí)施例中，螺旋彈簧的自由端部可以形成至少部分第二細(xì)長件。雖然這是一種可能的結(jié)構(gòu)，但它不是優(yōu)選實(shí)施例，因?yàn)樗枰慌c施加部件的厚度相比為較粗的彈簧線材，因此使得彈簧太硬，或者說施加部件太軟。
正如前面的引言中所描述的，按照本發(fā)明的器械適用于施加手術(shù)材料，特別是結(jié)合外科手術(shù)，例如最小侵害手術(shù)。在這方面，最重要的手術(shù)材料為TachoComb。
TachoComb材料主要用于人體組織的密封。在最小侵害手術(shù)中的用途包括例如實(shí)質(zhì)器官(肺、肝、脾、腎)的選擇性密封，腸道和尿道等器官的選擇性密封，淋巴腺系統(tǒng)、脊髓和神經(jīng)結(jié)構(gòu)的選擇性密封。由于TachoComb的特性，在施加這種材料以后可以具有一種很有效的對(duì)人體流體(血液、淋巴液、膽汁、尿液)和氣體的不浸透性。通過使用本發(fā)明的器械，無論選擇性手術(shù)(例如HOdgkin-staging)還是急救手術(shù)(例如氣胸、脾切開手術(shù))都可以在最小侵害手術(shù)中使用TachoComb。
對(duì)病人使用這種方法的好處是明顯的。最小侵害手術(shù)本身減少了止疼藥的使用和病人住院的時(shí)間。由于減小了暴露于手術(shù)的表面面積，感染的可能性減至最小，同時(shí)還得到整容的優(yōu)點(diǎn)。通過將最小侵害手術(shù)與施加TachoComb結(jié)合，這些效果就更明顯，并且得到對(duì)血液密封的安全處置和切除區(qū)域的不浸透性。
進(jìn)而，由于減少了分泌物就會(huì)減少感染率，減少導(dǎo)液日是對(duì)于患有膀胱纖維化疾病的病人進(jìn)行最小侵害手術(shù)并施加TachoComb的又一結(jié)果。
從上面的描述中顯而易見，本發(fā)明的器械適用于與施加手術(shù)材料結(jié)合的手術(shù)。這種器械可以用于各種有關(guān)類型的手術(shù)，特別是最小侵害手術(shù)。作為一個(gè)例子，與患有膀胱纖維化疾病的病人的胸導(dǎo)流結(jié)合，手術(shù)后導(dǎo)流時(shí)間減少到平均11小時(shí)(用傳統(tǒng)的方式導(dǎo)流的平均導(dǎo)流時(shí)間為17天)。而且，病人恢復(fù)較快，因此減少了住院時(shí)間和與住院有關(guān)的感染程度。
現(xiàn)在參考附圖更詳細(xì)地描述本發(fā)明，特別是其優(yōu)選實(shí)施例。其中

圖1示出按照本發(fā)明的器械的一第一優(yōu)選實(shí)施例的一組件；圖2示出在第一套筒件拆除的情況下圖1所示的組件；圖3示出按照本發(fā)明的適合于裝在套針內(nèi)的第一套筒件；圖4示出按照本發(fā)明的器械的第一優(yōu)選實(shí)施例的一內(nèi)組件；圖5示出按照本發(fā)明的器械的一第二套筒件；圖6示出在本發(fā)明的第一優(yōu)選實(shí)施例中的施加部件的轉(zhuǎn)動(dòng)和手柄的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的功能；圖7示出按照本發(fā)明的施加部件的細(xì)節(jié)和一手術(shù)材料片材；圖8示出在本發(fā)明的第一優(yōu)選實(shí)施例中的施加部件和操縱件之間的連接的細(xì)節(jié)；圖9為一俯視圖，示出按照本發(fā)明的器械的第一優(yōu)選實(shí)施例的工作原理；圖10為一側(cè)視圖，示出按照本發(fā)明的器械的第一優(yōu)選實(shí)施例的工作原理；圖11示出按照本發(fā)明的的器械的第二優(yōu)選實(shí)施例的一組件；圖12示出按照本發(fā)明的適合于裝在套針內(nèi)的第一套筒件；圖13示出在拆除套筒件的情況下圖11所示的組件；圖14示出施加部件的轉(zhuǎn)動(dòng)功能，圖中施加部件與器械主體部分分開；圖15示出施加部件和手術(shù)材料片材的細(xì)節(jié)；圖16為一俯視圖，示出按照本發(fā)明的器械的第二優(yōu)選實(shí)施例；圖17為一側(cè)視圖，示出器械的第二優(yōu)選實(shí)施例；圖18示出按照本發(fā)明的器械的第三優(yōu)選實(shí)施例；圖19示出器械的第三優(yōu)選實(shí)施例的一組件；圖20示出按照本發(fā)明的適合于裝在套針內(nèi)的第一套筒件；圖21示出在拆除第一套筒件的情況下器械的第三優(yōu)選實(shí)施例的一組件；
圖22示出器械的第三優(yōu)選實(shí)施例，其中施加部件與器械的主體部分分離。
圖1示出按照本發(fā)明的一器械1的第一優(yōu)選實(shí)施例。器械1包括一套筒件或一第一套筒件15，分別示于圖3、12和20中)和一主體組件2，分別示于圖2。示于圖2中的主體組件2包括一第二套筒件或套筒件6(示于圖5)和一內(nèi)組件11，一施加部件20在內(nèi)組件11的遠(yuǎn)端與其樞軸連接。一包括主體組件2但不包括施加部件的元件稱為細(xì)長單元(在附圖中未單獨(dú)示出)。
圖5中示出的第二套筒件6具有至少在其近端的第一部分6a和在其遠(yuǎn)端的第二部分6b，第二部分6b與第一部分6a相比直徑較小。在第一和第二部分之間的橫剖面延伸段上形成一接合面7。一內(nèi)孔8在縱向上延伸穿過第二部分6b，并穿過至少一部分第一部分6a，使至少部分圖4中示出的內(nèi)組件穿過至少第二部分6b，與裝在第一部分6a內(nèi)的控制裝置接合。控制裝置包括一由彈簧加壓的鈕4和一輥5，輥5通過軸承裝置(未示出)裝在第一部分6a的空心部分內(nèi)。軸承裝置最好使輥5平穩(wěn)運(yùn)行。
優(yōu)選使第二套筒件6的第一部分6a的至少一部分形成一手柄3。手柄3可以具有任意的截面形狀。在本發(fā)明的一優(yōu)選實(shí)施例中，手柄的上下部分3a具有圓形橫剖面，其左右部分的橫剖面為直線形，這樣可以為操作者形成一舒適而牢靠的手柄。
圖4中示出的內(nèi)組件11包括一軸27，其近端具有裝置30和31，它們使組件能夠被接收到輥5內(nèi)的相應(yīng)裝置內(nèi)。軸27的邊緣部分30與輥5的內(nèi)部形狀相匹配，使輥5的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致軸27的運(yùn)動(dòng)。在軸27的近端上有一尖頭31，它使軸27并從而使內(nèi)組件11能夠固定到第二套筒件6內(nèi)。在組裝內(nèi)組件11和第二套筒件6時(shí)，尖頭31頂住裝在一連接于鈕4的螺旋彈簧(未示出)上的套筒。當(dāng)尖頭完全穿過由彈簧加壓的套筒時(shí)，彈簧力使套筒頂住軸27的一中間部分32。同時(shí)，在內(nèi)組件的遠(yuǎn)端上形成的一節(jié)10與第二套筒件6的遠(yuǎn)端上的相應(yīng)的槽9接合，二者在徑向上固定內(nèi)組件。由于由彈簧施壓的套筒與尖頭31上的一接合面31a接合，內(nèi)組件也在縱向上固定。通過按壓鈕4，內(nèi)組件與第二套筒件分離，從而松開這種彈簧加壓的連接。一種如上所述的連接和保持結(jié)構(gòu)的例子包括本發(fā)明的第一優(yōu)選實(shí)施例。顯而易見，許多其它的結(jié)構(gòu)也是可行的，包括其它形式的彈簧加壓鎖定機(jī)構(gòu)、螺旋加壓機(jī)構(gòu)和磁性互鎖系統(tǒng)。
雖然在本發(fā)明的第一優(yōu)選實(shí)施例中軸27的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)由手來致動(dòng)，也可以由其它裝置來致動(dòng)，例如用一臺(tái)電機(jī)。
內(nèi)組件還包括力傳遞裝置，用于將輥5的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)傳遞并轉(zhuǎn)換成施加部件20繞其樞軸的轉(zhuǎn)動(dòng)。力傳遞裝置包括一隨后連接于軸27的螺紋芯軸28(見圖4)。螺紋芯軸最好就形成在軸27上。該軸可以由一外固定部分42所包圍，一最好為撓性的軸套29使其相對(duì)于軸27穩(wěn)定。如圖6、9和10所示，軸27的螺紋芯軸28劃分為兩部分28a和28b，其中一個(gè)具有左手螺旋線，而另一個(gè)具有右手螺旋線。在本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例中，第一部分28a具有左手螺旋線，第二部分具有左手螺旋線。在芯軸28的各部分上裝有一可移動(dòng)或螺母狀件40、41，各螺母具有與芯軸上的相應(yīng)部分的外螺旋線相配合的內(nèi)螺旋線。在圖示例子中，螺母40具有左手的內(nèi)螺旋線，而螺母41具有右手的內(nèi)螺旋線。一段金屬線或纜索46在兩螺母之間拉伸，這從圖8、9和10中可以清楚地看出。該段金屬線繞過施加部件20的樞軸21從第一螺母延伸到第二螺母，在該樞軸處它與施加部件20接合并圍繞樞軸21形成至少一個(gè)封閉環(huán)圈。在一優(yōu)選實(shí)施例中該樞軸包括一螺栓21a。一樞軸卡爪21c穿過一接觸件25內(nèi)的鉸鏈套21b。樞軸卡爪21c優(yōu)選形成螺栓21a的一部分。為了使金屬線46與鉸鏈套21b安全接合，金屬線穿過一孔21c，該孔垂直于器械1的縱向穿過鉸鏈套21b延伸。螺母徑向固定在外固定部分42上。因此，由于金屬線46中的拉力，輥5、從而軸27和芯軸28的任何旋轉(zhuǎn)都會(huì)導(dǎo)致螺母40和41的直線運(yùn)動(dòng)。由于兩螺母安裝在相反的螺旋線上，當(dāng)軸27旋轉(zhuǎn)時(shí)，它們或者相互靠近，或者相互離開，它們中的一個(gè)會(huì)拉動(dòng)金屬線46，所以金屬線總是受到拉力。由于金屬線圍繞樞軸21形成一封閉環(huán)圈，金屬線的直線運(yùn)動(dòng)將導(dǎo)致施加部件繞樞軸21的轉(zhuǎn)動(dòng)。
上面描述的力傳遞機(jī)構(gòu)也稱之為Bowden纜索。
金屬線與螺母之間可以以機(jī)械的方式互相連接，例如一個(gè)螺栓或彈簧將金屬線壓在螺母材料上，也可以將二者粘接、焊接或釬焊，還可以通過摩擦將它們連接，或者在金屬線的端部打一個(gè)節(jié)，使該節(jié)與各螺母的背面接合。
當(dāng)輥5按照箭頭40的方向旋轉(zhuǎn)時(shí)，施加部件從其正中位置向兩側(cè)最大可以轉(zhuǎn)過135°，如圖6和10中的箭頭45所示。轉(zhuǎn)動(dòng)的角度范圍可以由一制動(dòng)裝置或調(diào)節(jié)器26控制，調(diào)節(jié)器26使施加部件20能夠旋轉(zhuǎn)到調(diào)節(jié)件26碰到內(nèi)組件的遠(yuǎn)端43。在圖4和圖10中用箭頭35指示施加部件的可轉(zhuǎn)動(dòng)部分25繞其縱軸線的轉(zhuǎn)動(dòng)。
上面的描述概括了本發(fā)明的一優(yōu)選實(shí)施例。顯然，其它實(shí)施例也是可行的，包括其中力傳遞件裝置帶有一齒輪和/或蝸輪的實(shí)施例。
如圖3、4和6所示，施加部件20優(yōu)選包括一桿形部分22，其上設(shè)有一槽23，用于保持一片手術(shù)片材50，例如tachoComb，如圖7所示。它的近端可以帶有一外部部件25，其上具有一用于接收手術(shù)片材卷的一端的腔24，該手術(shù)片材圍繞桿形部分22卷繞，桿形部分也稱之為片材夾持裝置。外部部件25優(yōu)選可轉(zhuǎn)動(dòng)地安裝在接觸件25a上。
第一套筒件15包括一內(nèi)孔16，其穿過第一套筒件。第一套筒件的近端具有一外徑增加的部分17，其優(yōu)選帶有一喇叭形的部分18。第一套筒件15的直線部分19適合于在手術(shù)時(shí)穿過套針。至少第一套筒件的喇叭形部分的內(nèi)徑優(yōu)選朝向終端表面增加，以形成一接合面，與第二套筒件6的接合面7接合。
雖然如圖3所示，在本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例中，第一套筒件的橫剖面為圓形，但應(yīng)該理解，橫剖面可以為多邊形和/或任何曲線形狀的。
在使用按照本發(fā)明的器械進(jìn)行手術(shù)之前，將一片手術(shù)材料卷繞到施加部件的桿形部分22上。片材的一邊引入施加部件的桿形部分上的槽23內(nèi)，然后卷繞到桿形部分22上。
在最小侵害手術(shù)進(jìn)行過程中，第一套筒件15通過一套針插入病人體內(nèi)。然后將主體組件2通過第一套筒件15的孔16插入病人體內(nèi)。與第一套筒件15的近端相鄰的孔16的徑向延伸提供一漏斗形狀，以便引入上面卷繞著手術(shù)片材的施加部件。優(yōu)選用一把或幾把鑷子夾住手術(shù)材料，使施加部件的外部部件25和桿形部分22相對(duì)于靜止部分25a轉(zhuǎn)動(dòng)來將手術(shù)片材50展開。
在不用套針的通常的手術(shù)中，無需第一套筒件15就可使用本發(fā)明的器械。
孔16的表面和/或套筒件6的第二部分6b的外表面上可以帶有至少一個(gè)，優(yōu)選至少兩個(gè)O形圈，O形圈放在相應(yīng)的表面上的槽內(nèi)。這樣就可以防止氣體或液體從手術(shù)開口處滲出，例如在肺部或腹部手術(shù)過程。這種或任何其它形式的防止裝置會(huì)在組件2和第一套筒件15之間產(chǎn)生摩擦。一種在某種情況下可能是優(yōu)點(diǎn)的結(jié)果是，手術(shù)醫(yī)生必須用力移動(dòng)組件2才能通過第一套筒15的孔16，這樣就可更精確地控制器械沿其縱向的運(yùn)動(dòng)。這也適用于下面將描述的本發(fā)明的第二和第三實(shí)施例。顯然，在本發(fā)明的第二和第三實(shí)施例中，所述一個(gè)或幾個(gè)0形圈可以放在孔16的表面內(nèi)的槽內(nèi)或者桿形件60的第二部分63的外表面上的槽內(nèi)(圖13和21)。
圖10中所示出的尺寸A、B和C可以改變，器械的這些尺寸沒有什么限定。然而，對(duì)于兒童手術(shù)，應(yīng)該減小器械的長度和直徑。在本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例中，通常采用如下尺寸20mm＜A＜60mm，220mm＜B＜310mm，20mm＜C＜80mm，它們之間的比例優(yōu)選如下0.06＜A/B＜0.3，0.25＜A/C＜3，2.75＜B/C＜15.5在本發(fā)明的一具體實(shí)施例中，選擇如下尺寸A＝40mm，B＝265mm，C＝48mm，從而A/B＝0.15，A/C＝0.83，B/C＝5.52。
桿形件的尺寸優(yōu)選在與手術(shù)相關(guān)的任何范圍內(nèi)變化。即，下列范圍適用施加部件的桿形部分22的直徑d221mm＜d22＜8mm手柄的圓形部分3a的直徑d3a10mm＜d3a＜20mm第一套筒件的直線部分的外徑d196mm＜d19＜14mm在本發(fā)明的一具體實(shí)施例中直徑選擇如下d22＝4mm，d3a＝15mm，d19＝10mm。
現(xiàn)在轉(zhuǎn)向按照本發(fā)明的第二優(yōu)選實(shí)施例的一器械56，圖11示出了該器械的一組件。器械56包括一套筒件或一第一套筒件15，如圖3、12和20所示，和一主體組件57，示于圖13。圖13所示的主體組件57包括一細(xì)長的，優(yōu)選為桿形的部件60和一樞軸連接于一細(xì)長單元(在附圖中未單獨(dú)示出)的遠(yuǎn)端43的施加部件20。細(xì)長單元包括桿形件60和施加部件的近端部分43。
在圖11、13、14、15、16和17所示的一優(yōu)選實(shí)施例中，在可轉(zhuǎn)動(dòng)件25的近端和遠(yuǎn)端形成一基本上平的表面58，以保護(hù)手術(shù)材料。在本發(fā)明的一替換實(shí)施例中，表面58被一桿形件所替代，該桿形件具有一腔體，接收手術(shù)片材卷的一端。
上面描述的施加部件20和第一套筒件15，包括涉及這些部件和其它部件以及整個(gè)器械的總體特征及其應(yīng)用也適用于本發(fā)明的第二實(shí)施例。
圖14所示的桿形件60的近端具有至少一第一部分61，而在其遠(yuǎn)端具有一第二部分63，第二部分63的直徑小于第一部分61。在第一和第二部分之間的橫剖面延伸處形成一接合表面62。一內(nèi)孔64沿縱向伸入第二部分63的至少一部分內(nèi)。至少在孔64的遠(yuǎn)端上帶有一內(nèi)螺紋，其適合于與細(xì)長單元的遠(yuǎn)端43的一桿形部分上的外螺紋66接合，以使器械能夠例如為了清潔而拆下。
優(yōu)選在桿形件60的第一部分61的至少一部分上形成一手柄61a。手柄61a可以具有任何橫剖面形狀。在本發(fā)明的一優(yōu)選實(shí)施例中，手柄的橫剖面為圓形。但該橫剖面可以具有任何其它的形狀，包括上述本發(fā)明的第一優(yōu)選實(shí)施例中的形狀。如上面詳細(xì)描述的，接合面62適合于與第一套筒件的孔內(nèi)的接合面相接合。
如圖14中的一箭頭45所示，施加部件從其正中位置向兩側(cè)轉(zhuǎn)過135°。這種樞軸運(yùn)動(dòng)的角度范圍可以由一個(gè)制動(dòng)裝置或調(diào)節(jié)件26控制，該制動(dòng)裝置或調(diào)節(jié)件使施加部件20能夠繞其樞軸21旋轉(zhuǎn)到調(diào)節(jié)件26碰到細(xì)長單元的遠(yuǎn)端43為止。施加部件的旋轉(zhuǎn)部分25繞其縱軸線的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)在圖13中以箭頭35表示。
施加部件20的轉(zhuǎn)動(dòng)用手通過其它工具，例如鑷子來致動(dòng)。所需的轉(zhuǎn)動(dòng)致動(dòng)力通過張力螺栓21的扭曲來確定，如圖16和17所示。
圖16中所示出的尺寸A、B和C可以按照上面對(duì)第一實(shí)施例的器械的描述那樣變化。絕對(duì)和相對(duì)尺寸的適用范圍及A、B、C的更優(yōu)選值和桿形件的尺寸與上面關(guān)于本發(fā)明的第一優(yōu)選實(shí)施例的描述中的一樣。
圖18、19、20、21和22示出本發(fā)明的一第三實(shí)施例。器械75包括一套筒件或第一套筒件15，如見圖3、12和20所示和一主體組件76，如見圖21所示。主體組件76包括一細(xì)長的優(yōu)選為桿形的件60和一施加部件20，該施加部件通過一螺旋彈簧70樞軸地連接于一細(xì)長單元(圖中未單獨(dú)示出)的遠(yuǎn)端部分43。該細(xì)長單元包括桿形件60和施加部件的近端部分43。
上面對(duì)施加部件20和第一套筒件15的描述，包括涉及這些部件及任何其它部件以及整個(gè)器械以及應(yīng)用的總體特征也適用于本器械的第三實(shí)施例。而且，上面對(duì)于桿形件60的描述也適用于器械的第三實(shí)施例。
螺旋彈簧70建立了施加部件20與桿形件60之間的樞軸連接。螺旋彈簧使施加部件20能夠沿任一方向樞軸運(yùn)動(dòng)到任一位置，直到施加部件的桿形部分22的自由端碰到桿形件60，或其運(yùn)動(dòng)到任一中間位置。施加部件20的樞軸運(yùn)動(dòng)可以用手通過其它工具，例如鑷子致動(dòng)。致動(dòng)彈簧70的樞軸運(yùn)動(dòng)所需的力由其彈性常數(shù)來確定。
在圖18、19、21和22所示的優(yōu)選實(shí)施例中，在彈簧的近端和遠(yuǎn)端形成一基本上平的表面58，以保護(hù)手術(shù)材料，使其不碰到彈簧材料。在本發(fā)明的一替換實(shí)施例中，表面58由一桿形件所代替，該桿形件具有一用于接收手術(shù)材料片材卷的一端的腔。而且，施加部件的桿形部分可以相對(duì)于彈簧70旋轉(zhuǎn)地安裝。
在本發(fā)明的一替換實(shí)施例中，螺旋彈簧的桿形部分可以從彈簧線材的自由端部形成。
在本發(fā)明的另一實(shí)施例中，螺旋彈簧由一彈性件所代替，例如一由彈性材料制成的固體件。
在圖16中的尺寸A、B和C可以像前面對(duì)器械的第一實(shí)施例的描述那樣改變。絕對(duì)和相對(duì)尺寸的適用范圍以及更優(yōu)選的A、B、C值和桿形件的尺寸與上面對(duì)第一實(shí)施例的描述相同。尺寸D通常在如下范圍內(nèi)變化2mm＜D＜20mm而其與其它尺寸的比優(yōu)選如下1＜A/D＜30在本發(fā)明的一具體實(shí)施例中，尺寸D選為D＝12mm因此當(dāng)A＝40mm時(shí)A/D＝3.33，尺寸B和C以及桿形件的直徑優(yōu)選在上述范圍內(nèi)變化。
本發(fā)明的三個(gè)實(shí)施例優(yōu)選由包括不銹鋼在內(nèi)的醫(yī)用可靠的鋼材制成。其它適合于醫(yī)用的材料為塑料、聚四氟乙烯或鈦或其結(jié)合。某些部件可以由硬塑料制成，例如施加部件的支撐部分。某些部件，例如金屬線也可以由特殊材料，例如鈦制成，以減小磨損。
權(quán)利要求
1.一種施加手術(shù)材料的器械，它包括一細(xì)長單元，一與細(xì)長單元的遠(yuǎn)端樞軸地連接從而能夠相對(duì)于細(xì)長單元運(yùn)動(dòng)的材料施加部件，用于在手術(shù)進(jìn)行時(shí)將施加部件保持在一理想的角度位置上的裝置。
2.一種如權(quán)利要求1所述的器械，其特征在于施加部件包括一桿形部分。
3.一種如權(quán)利要求2所述的器械，其特征在于至少施加部件的桿形部分限定一槽，該槽沿縱向至少在施加部件的部分長度上延伸。
4.如權(quán)利要求1至3所述的器械，其特征在于其還包括一第一套筒件，上面帶有一孔，施加部件和至少細(xì)長單元的遠(yuǎn)端可以穿過該孔，該套筒件適合于在手術(shù)過程中接收一套針。
5.一種如前述任一權(quán)利要求所述的器械，其特征在于第一套筒件的孔內(nèi)限定一徑向接合表面，與細(xì)長單元上的相應(yīng)的接合表面相配合，以使細(xì)長單元在手術(shù)過程中容易控制。
6.一種如權(quán)利要求5所述的器械，其特征在于孔內(nèi)限定的接合面為一環(huán)形接合面，其內(nèi)徑在套管的近端的方向上增加。
7.一種如權(quán)利要求6所述的器械，其特征在于環(huán)形接合面與套筒件的近端相鄰。
8.一種如前述任一權(quán)利要求所述的器械，其特征在于施加部件只圍繞一個(gè)軸線作轉(zhuǎn)動(dòng)。
9.一種如前述任一權(quán)利要求所述的器械，其特征在于其還包括施加部件轉(zhuǎn)動(dòng)的操縱裝置，以及定位在細(xì)長單元的近端操作操縱裝置的操作裝置。
10.一種如前述任一權(quán)利要求所述的器械，其特征在于細(xì)長單元包括一細(xì)長桿件，施加部件安裝在該桿件上，一第二套筒件圍繞該桿件并具有一在其遠(yuǎn)端形成的手柄。
11.一種如權(quán)利要求10所述的器械，其特征在于細(xì)長單元的接合面在手柄的遠(yuǎn)端形成。
12.一種如權(quán)利要求10或11所述的器械，其特征在于操縱裝置包括連接操作裝置和施加部件的力傳遞裝置。
13.一種如權(quán)利要求9-12所述的器械，其特征在于操作裝置與操縱裝置可釋放地連接。
14.一種如權(quán)利要求9-13所述的器械，其特征在于操作裝置包括一可旋轉(zhuǎn)安裝的調(diào)節(jié)器件，操縱裝置適合于將調(diào)節(jié)器件的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)變成施加部件繞其在細(xì)長單元的遠(yuǎn)端的樞軸的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
15.一種如權(quán)利要求14所述的器械，其特征在于力傳遞裝置包括一芯軸，其安裝成可繞其縱軸線旋轉(zhuǎn)并與桿件共同擴(kuò)展，芯軸上具有第一螺旋線，力傳遞裝置還包括至少一第一縱向可位移件，該件限定與第一螺旋線接合的第二螺旋線，可位移件與施加部件互相連接，芯軸件的旋轉(zhuǎn)引起第一位移件的位移和施加部件的轉(zhuǎn)動(dòng)。
16.一種如權(quán)利要求15所述的器械，其特征在于力傳遞裝置還包括形成于芯軸上的第三螺旋線，第一和第三螺旋線分別為右手和左手螺旋線，或者反之，以及一第二可移動(dòng)件，其限定與第三螺旋線配合的第四螺旋線，并與施加部件互相連接。
17.一種如權(quán)利要求15或16所述的器械，其特征在于細(xì)長桿件安裝成可繞其縱軸線相對(duì)于手柄轉(zhuǎn)動(dòng)，芯軸安裝在桿件上或形成桿件的一部分。
18.一種如權(quán)利要求2-17所述的器械，其特征在于至少施加部件的桿形部分安裝成可繞其縱軸線相對(duì)于施加部件的一非轉(zhuǎn)動(dòng)的近端部分轉(zhuǎn)動(dòng)。
19.一種如權(quán)利要求1所述的器械，其特征在于其還包括一套筒件，該套筒件的近端帶有一喇叭狀的放大部分，細(xì)長單元包括一帶一手柄的軸，細(xì)長單元與施加部件之間的連接件包括一接觸件，其借助于一張力螺栓可動(dòng)地連接于細(xì)長單元并可從其直向位置向兩側(cè)轉(zhuǎn)過大約135°以上的角度，接觸件包括引導(dǎo)穿過細(xì)長單元到達(dá)細(xì)長單元的第一部分的上外部的連接件，帶有一制動(dòng)裝置和一片材保持裝置的施加部件樞軸轉(zhuǎn)動(dòng)地連接于接觸件。
20.一種如權(quán)利要求19所述的器械，其特征在于連接裝置包括一齒輪或蝸輪。
21.一種如權(quán)利要求19所述的器械，連接裝置包括一Bowden纜索。
22.一種如權(quán)利要求19所述的器械，其特征在于連接裝置包括一鏈索。
23.一種如權(quán)利要求1-7中任一項(xiàng)所述的器械，其特征在于細(xì)長單元具有至少一個(gè)近端部分和一個(gè)遠(yuǎn)端部分，近端部分的橫剖面大于遠(yuǎn)端部分的橫剖面，從而形成一接合面，近端部分形成一手柄。
24.一種如權(quán)利要求23所述的器械，其特征在于至少施加部件的桿形部分安裝成可繞其縱軸線相對(duì)于施加部件的一非轉(zhuǎn)動(dòng)的近端部分轉(zhuǎn)動(dòng)。
25.一種如權(quán)利要求1所述的器械，其特征在于其還包括一套筒件，套筒件的近端具有一喇叭形放大部分，細(xì)長單元包括一帶有一手柄的軸，細(xì)長單元與施加部件之間的連接件包括一接觸件，它可以從其直向位置向其兩側(cè)轉(zhuǎn)過大約135°的角，鉸鏈機(jī)構(gòu)的拉伸強(qiáng)度由一張力螺栓所確定，包括一制動(dòng)螺栓和片材保持裝置的施加部件可轉(zhuǎn)動(dòng)地安裝在接觸件上。
26.一種施加手術(shù)材料的器械，其包括一細(xì)長單元，一與該第一細(xì)長單元的遠(yuǎn)端樞軸轉(zhuǎn)動(dòng)地連接的材料施加部件，其特征在于細(xì)長件具有至少一第一和第二部分，第二部分被一套筒件所圍繞，細(xì)長件與施加部件之間的連接件具有一形成施加部件的延伸段，所述延伸段上帶有一槽，該槽適用于固定一手術(shù)材料片材，施加部件可在任一方向上樞軸轉(zhuǎn)過大約90°角。
27.一種如權(quán)利要求26所述的器械，其特征在于施加部件與細(xì)長單元之間的連接件包括一螺旋彈簧。
28.一種如權(quán)利要求27所述的器械，其特征在于螺旋彈簧的自由端部形成至少部分第二細(xì)長單元。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種施加手術(shù)材料的器械,其包括一細(xì)長單元,一與細(xì)長單元的遠(yuǎn)端樞軸轉(zhuǎn)動(dòng)地連接從而能夠相對(duì)于細(xì)長單元運(yùn)動(dòng)的材料施加部件,以及一用于在手術(shù)進(jìn)行時(shí)將施加部件保持在一理想的角度位置上的裝置。按照本發(fā)明的器械特別適用于施加外殼片材修補(bǔ)材料,例如TachoComb○。按照本發(fā)明的一種器械設(shè)計(jì)成用于最小侵害手術(shù)手術(shù)和/內(nèi)窺鏡,但也可用于一般的手術(shù)。
文檔編號(hào)A61B17/00GK1209046SQ96199985
公開日1999年2月24日 申請(qǐng)日期1996年12月13日 優(yōu)先權(quán)日1995年12月13日
發(fā)明者W·烏爾布里赫, R·卡波恩 申請(qǐng)人:尼科梅德藥品股份有限公司