專利名稱：大腿假肢的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種大腿假肢。
在這種假肢中，人們一般是力圖使靴統(tǒng)盡可能與殘肢的輪廓相吻合，以便在假肢的固定部位旁邊獲得一盡可能大面積的壓力分布。最近它還繼續(xù)發(fā)展，使在步行過(guò)程中通過(guò)上下往復(fù)動(dòng)作而有意識(shí)地調(diào)節(jié)一個(gè)低的壓力，從而即使在不采用附加輔助手段的條件下能使靴統(tǒng)保持在殘肢上。調(diào)查結(jié)果表明，在這種具有良好適應(yīng)程度的假肢靴統(tǒng)中在某種程度上產(chǎn)生一種流體靜壓力的平衡。但另一方面人們也發(fā)現(xiàn)并非在殘肢的所有區(qū)域內(nèi)都能夠均勻地承受壓力，更確切地說(shuō)原則上除了壓力敏感區(qū)以外，還有更好地承受外部壓力的區(qū)域。于是人們發(fā)現(xiàn)，由于短時(shí)間地受溫度差和新陳代謝的影響、與時(shí)間有關(guān)的發(fā)腫或消腫、長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)病人體重的增減、以及肌肉收縮等因素，在某一區(qū)域內(nèi)的殘肢體積變化要比其他區(qū)域顯著。當(dāng)人們?cè)噲D通過(guò)一適當(dāng)?shù)亩皇敲つ康呐c輪廓有關(guān)的靴統(tǒng)成形(一般是一個(gè)特有的在外靴統(tǒng)內(nèi)能取出的內(nèi)靴統(tǒng))對(duì)各種殘肢區(qū)域的不同的壓力承受能力進(jìn)行計(jì)算時(shí)，不得不對(duì)上述現(xiàn)象進(jìn)行綜合考慮，結(jié)果增加了靴統(tǒng)的穿戴的困難。因此大多采取這樣的措施在殘肢上穿戴一長(zhǎng)統(tǒng)襪，其松弛的一端通過(guò)在靴統(tǒng)底部附近的一個(gè)可封閉的開(kāi)口向外面抽出。于是只要將襪端拖拉抽出便能把殘肢拉入靴統(tǒng)，并通過(guò)開(kāi)口把長(zhǎng)統(tǒng)襪繼續(xù)拉出，直到最后只有殘肢留在靴統(tǒng)內(nèi)。這個(gè)過(guò)程對(duì)緊的靴統(tǒng)而言當(dāng)然是困難的。
US-PSen 1 893 853和2 634 424以及DE-GM 1 810 432公開(kāi)了一種假肢，其中為了能使假肢靴統(tǒng)，即使在殘肢輪廓改變時(shí)有一合適的形狀并使裝假肢者能舒適地穿上假肢起見(jiàn)，在假肢靴統(tǒng)內(nèi)通過(guò)一閥門一氣墊。因此它始終涉及圍繞在殘肢周圍設(shè)置的、盡管分成幾部分然而是有關(guān)聯(lián)地形成的統(tǒng)一的能充氣的整體。同樣，對(duì)于DE-GM 1 882 830也是如此，為了避免殘肢在氣墊片上搖擺起見(jiàn)，在周圍的氣墊片內(nèi)部還設(shè)有一由多孔塑料制成的附加物。
因此本發(fā)明的目的在于提供一種大腿假肢。以發(fā)明者認(rèn)為的合適位置的體積變化，采用一校正用的球狀壓墊以施加一個(gè)壓力。它表明在大腿假肢中若殘肢愈短，則假肢骨架應(yīng)力求放入假肢內(nèi)部的一個(gè)反常的所謂外展運(yùn)動(dòng)的位置(即向外叉開(kāi)的位置)，從而能減小對(duì)于骨盆的穩(wěn)定所需的作用在殘肢外面的肌肉預(yù)應(yīng)力。
上述任務(wù)能通過(guò)權(quán)利要求1所附的特征來(lái)解決。從屬權(quán)利要求進(jìn)一步給出了優(yōu)選的結(jié)構(gòu)。
所涉及的在同一位置上和具有同樣形狀的顎板允許以盡可能容易實(shí)現(xiàn)的方法對(duì)殘肢體積的變化進(jìn)行計(jì)算，并按照一校正用的球狀壓墊的方法對(duì)所涉及的大腿骨架的錯(cuò)位進(jìn)行校正，同時(shí)對(duì)骨架通過(guò)延伸的、設(shè)在背外側(cè)范圍內(nèi)的顎板形成一相對(duì)的外展運(yùn)動(dòng)位置(即在身軀的對(duì)稱平面上感到晃動(dòng)的位置)。此外，本發(fā)明甚至還允許，特別是根據(jù)權(quán)利要求2-5所述的特征，在大腿假肢中引入某種縫制結(jié)構(gòu)。同時(shí)能以容易的方法對(duì)個(gè)別殘肢進(jìn)一步調(diào)正。在GB-PS 269 606中已對(duì)在假肢靴統(tǒng)中延伸較長(zhǎng)的機(jī)械彈簧加載的顎板作了原則性的說(shuō)明，但DE-PS 742 745則表示用螺釘調(diào)節(jié)的顎板。
權(quán)利要求2-5的特征還有特別的意義，它允許在利用根據(jù)權(quán)利要求1所取得的靴統(tǒng)在殘肢上的良好平面貼附的情況下產(chǎn)生一個(gè)從整形外科和醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)看是一種非常值得追求的、具有能夠計(jì)算殘肢端部負(fù)荷的殘肢端部接觸。從而它在另一方面能防止由于在周圍殘肢靈敏區(qū)變狹所引起的堵塞現(xiàn)象，并對(duì)此還能在髖關(guān)節(jié)中大腿骨架上以完全自然的方式引入一假肢支持力的重要部分。
在殘肢端部的環(huán)形范圍內(nèi)設(shè)置一氣墊，這基本上在EP-OS O 151 834有關(guān)一可折疊的小腿假肢在澡堂中應(yīng)用實(shí)例中已有描述。但所涉及的假肢未提供殘肢形狀，而且是一種免強(qiáng)適用的假肢靴統(tǒng)。
關(guān)于權(quán)利要求7-10，補(bǔ)充說(shuō)明如下所涉及的措施是在假肢支架的膝蓋上藉一個(gè)或幾個(gè)氣墊來(lái)實(shí)現(xiàn)小腿假肢的固定。見(jiàn)已公開(kāi)的US-PS 3 671 980和AT-PS 364 073專利。
下面結(jié)合附圖對(duì)實(shí)施例子進(jìn)行準(zhǔn)確詳細(xì)的描述。附圖

圖1 一種帶內(nèi)靴統(tǒng)的大腿假肢靴統(tǒng)的縱截面略2 圖1所述的靴統(tǒng)和內(nèi)靴統(tǒng)在截面線Ⅱ-Ⅱ上的剖視3 圖1中附加細(xì)節(jié)的放大4 另一個(gè)實(shí)施例的原理性略5 又一個(gè)實(shí)施例的相應(yīng)示意6 不帶內(nèi)靴統(tǒng)、具有完全不同結(jié)構(gòu)的顎板的縱截面詳1和2所示的部分大腿假肢2以傳統(tǒng)的方式提供一經(jīng)過(guò)加固的(圖中未表示)類似的硬殼狀外靴統(tǒng)4和在其中設(shè)置的可拆出的、能適應(yīng)殘肢的、具有相對(duì)柔性的內(nèi)靴統(tǒng)6，在外靴統(tǒng)4的封閉端8連接一引到膝蓋關(guān)節(jié)的圓柱形部件10(復(fù)蓋物在圖中省略)。
所述的情況與傳統(tǒng)的假肢的不同點(diǎn)是在外靴統(tǒng)4和內(nèi)靴統(tǒng)6的縱向護(hù)壁之間設(shè)有兩個(gè)氣墊12和14，它由其內(nèi)壁16構(gòu)成顎板，在所提到的范圍中，內(nèi)靴統(tǒng)6的護(hù)壁18能向內(nèi)擠壓，使靴統(tǒng)體積有一局部的減小，另一個(gè)緩沖墊20位于內(nèi)靴統(tǒng)內(nèi)部的遠(yuǎn)側(cè)端，該處內(nèi)靴統(tǒng)的內(nèi)壁18由于是兩維的和較強(qiáng)的拱頂，所以它并非具有同樣的柔性。
準(zhǔn)確地說(shuō)，氣墊12和14是設(shè)置在背外側(cè)范圍內(nèi)接在大腿骨架24(用虛線表示)的邊緣22上，或設(shè)在向中央延伸的范圍內(nèi)。然而氣墊12從靠近身體中心延伸到遠(yuǎn)側(cè)是呈長(zhǎng)形的，但氣墊14則相反是呈圓形的。
如圖2中的箭頭所示，大腿骨架24通過(guò)氣墊12或多或少地實(shí)施一強(qiáng)烈的內(nèi)收作用，因此如所述那樣，在大腿切除時(shí)大多數(shù)調(diào)節(jié)的外展運(yùn)動(dòng)是可以校準(zhǔn)的。此外，氣墊12和14還能使靴統(tǒng)體積減小，并在殘肢中或準(zhǔn)確地說(shuō)在內(nèi)靴統(tǒng)6內(nèi)形成一擴(kuò)大的平面貼附。此平面貼附又能藉助于緩沖墊20導(dǎo)致一殘肢端部負(fù)荷可測(cè)定的殘肢端部接觸，或以大多數(shù)值得追求的方式提高殘肢端部承受負(fù)荷的能力。在此關(guān)連中按需要用了一個(gè)限壓閥，例如圖3中在氣墊14上作為過(guò)壓閥的25所示。此外它還允許氣墊在內(nèi)靴統(tǒng)6內(nèi)形成這樣大的體積，當(dāng)氣墊放氣后使假肢的穿戴非常容易。
如圖1所示和從圖3明顯可見(jiàn)，有一根軟管26從氣墊14引到一裝在假肢2上的或也可以分開(kāi)的氣閥30，它接到一個(gè)小型手動(dòng)操作的氣泵32，它有點(diǎn)像香水噴霧器一樣。在所示的實(shí)例中，氣泵32主要由一藉特定壓力擴(kuò)大的平面橡膠袋34組成。它上面設(shè)有一活門式的閥門36作為充氣閥。氣泵14處于衣服下面不易發(fā)現(xiàn)，并在需要時(shí)通過(guò)反復(fù)的撳壓和放松橡膠袋34便可操作，藉助它的作用可使經(jīng)閥門36吸進(jìn)的空氣通過(guò)閥30壓入氣墊14而使它膨脹。閥門30是作為雙向止回閥，具有兩個(gè)閥門件38和40，其中之一38從外部向里通過(guò)按鈕42(它同樣也是通過(guò)衣服使它起作用)能使它處于開(kāi)放位置使氣墊14進(jìn)行放氣，必要時(shí)也能把前面提到的限壓閥25同閥門30制成一體。
圖4表示另一種實(shí)施例的略圖。在圖1和3的閥門30和氣泵32旁邊設(shè)有一薄膜閥44同一貯存器46相連。從貯存器可把液體48抽到氣墊14中。為了此目的，貯存器44中的流體48處于氣墊50的壓力之下，它藉助一薄膜52能與流體48隔開(kāi)。一個(gè)手動(dòng)操作的回轉(zhuǎn)止回閥54能使氣墊14中的液體排空回到貯存器46去。對(duì)此所需的作用在氣墊14上的壓力可藉殘肢通過(guò)假肢側(cè)面的傾斜來(lái)發(fā)生。也可考慮另一種方案，即采用第二個(gè)薄膜閥來(lái)排空氣墊14。另外貯存器46或類似的元件也同樣可構(gòu)成緩沖墊，藉手動(dòng)撳壓可使流體48經(jīng)過(guò)一手動(dòng)操作的單向閥排入氣墊14，反之亦然。
這里如同圖1和2一樣，在假肢靴統(tǒng)內(nèi)設(shè)有幾個(gè)氣墊，例如12、14和20。不言而喻，它們也有相應(yīng)數(shù)量的閥門例如30和54，同一單獨(dú)的貯存器相連。
如果需要，手動(dòng)操作的泵32和44當(dāng)然也可用由電池供電的電動(dòng)閥來(lái)代替。但最后氣墊12、14和20中的任何一個(gè)可根據(jù)圖5所示不用泵而藉手動(dòng)操作的兩通道閥56通過(guò)氣體介質(zhì)(主要是空氣)從一壓力容器58通過(guò)氣墊使它充氣或予以放空。為了此目的，貯存器58如圖所示是制成可更換的筒形，在貯存器58和兩通道閥56之間設(shè)有一減壓閥59作為限壓閥之用。
最后，圖6表示另一種不同的實(shí)施例。其中根據(jù)發(fā)明的顎板是作為機(jī)械支撐和可調(diào)節(jié)的顎板。確切地說(shuō)，圖示的這種顎板是由假肢靴統(tǒng)內(nèi)的一彈簧板60組成，在這種靴統(tǒng)安排的情況下，藉助于許多螺釘64來(lái)支持，螺釘64鉚在彈簧板60上，可以轉(zhuǎn)動(dòng)并穿過(guò)放在靴統(tǒng)62的護(hù)壁68內(nèi)的螺母66，為了進(jìn)行個(gè)別調(diào)整，螺缽64在護(hù)壁68的外面設(shè)有一滾花圓頭70。
這種解決辦法自然是最先應(yīng)用于假肢靴統(tǒng)的側(cè)壁上。
權(quán)利要求
1.一種具有殼式靴統(tǒng)(4，6)的大腿假肢，它具有設(shè)在靴統(tǒng)護(hù)壁(18)上能使靴統(tǒng)向里和向外調(diào)節(jié)的顎板(16、60)，其特征在于一個(gè)所述的顎板(16，60)為長(zhǎng)形，在背外側(cè)范圍內(nèi)接到大腿骨架(24)的邊緣(22)上，從近身體中心延伸到遠(yuǎn)側(cè)，另一為近似的圓形并位于在向中央的遠(yuǎn)側(cè)的區(qū)域內(nèi)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1的大腿假肢，其特征在于一附加顎板布置在殘肢端部的范圍內(nèi)。
3.根據(jù)權(quán)利要求1或2的大腿假肢，其特征在于所述的顎板(60)中至少有一個(gè)藉一個(gè)或幾個(gè)調(diào)節(jié)螺釘(64)可從靴統(tǒng)(62)的外部進(jìn)行調(diào)節(jié)。
4.根據(jù)上述權(quán)利要求之一的大腿假肢，其特征在于所提到的顎板中至少有一個(gè)是由充氣緩沖墊912、14、20)的內(nèi)壁構(gòu)成。
5.根據(jù)權(quán)利要求2或4的大腿假肢，其特征在于靴統(tǒng)(4，6)在殘肢端部范圍基本上是封閉的，而且那里的顎板是由位于所提到的靴統(tǒng)底部的充氣緩沖墊(20)所構(gòu)成。
6.根據(jù)權(quán)利要求5的大腿假肢，其特征在于靴統(tǒng)是已知的方式由一外靴統(tǒng)(4)和一設(shè)在其中的與殘肢輪廓完全相適應(yīng)的內(nèi)靴統(tǒng)(6)組成，并且前面所提到的安排在殘肢端部范圍內(nèi)的氣墊(20)是設(shè)置在內(nèi)靴統(tǒng)(6)之內(nèi)。
7.根據(jù)權(quán)利要求6的大腿假肢，其特征在于內(nèi)靴統(tǒng)(6)至少在其周圍區(qū)域內(nèi)是柔性的，根據(jù)權(quán)利要求1所述的顎板是由設(shè)在外靴統(tǒng)(4)和內(nèi)靴統(tǒng)(6)之間的充氣緩沖墊(12，14)所構(gòu)成。
8.根據(jù)權(quán)利要求4-7的大腿假肢，其特征在于氣墊(12，14，20)是通過(guò)閥門(30，50)進(jìn)行充氣的。
9.根據(jù)權(quán)利要求4-7的大腿假肢，其特征在于緩沖墊(12，14，20)能用來(lái)自一貯存器(46，58)的流體(48)予以注滿。
10.根據(jù)權(quán)利要求4-9的大腿假肢，其特征在于緩沖墊(12，14，20)與一限壓閥例如過(guò)壓閥(25)或減壓閥(59)相連接。
全文摘要
一個(gè)具有殼形靴統(tǒng)(4，6)和其中在靴統(tǒng)護(hù)壁(18)上設(shè)有能向里和向外調(diào)節(jié)的顎板(板6，60)的大腿假肢，其特征在于一個(gè)所述的顎板為長(zhǎng)形，在背外側(cè)范圍內(nèi)與大腿骨架(24)的邊緣(22)相連接，從近身體中心延伸到遠(yuǎn)側(cè)，另一個(gè)為近似的圓形并位于在向中央的遠(yuǎn)側(cè)區(qū)域內(nèi)。所涉及的殘肢區(qū)域特別適宜于引入側(cè)面力，并在某種情況下能謀求殘肢上體積的減小。此外還能對(duì)在大腿切除時(shí)經(jīng)常遇到的大腿骨架的外展運(yùn)動(dòng)錯(cuò)位進(jìn)行校正。
文檔編號(hào)A61F2/80GK1077108SQ9310149
公開(kāi)日1993年10月13日 申請(qǐng)日期1993年2月13日 優(yōu)先權(quán)日1992年2月14日
發(fā)明者庫(kù)爾特·波力格 申請(qǐng)人:庫(kù)爾特·波力格