專利名稱：多功能內(nèi)窺鏡用治療結(jié)扎器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實用新型涉及內(nèi)窺鏡上使用的結(jié)扎器，尤其適合食管靜脈曲張的結(jié)扎。
乙型肝炎病毒在人群中感染率極高，其中相當(dāng)多的病人最終發(fā)展為肝硬變，繼而發(fā)展為門脈高壓癥，導(dǎo)致食管靜脈曲張。食管靜脈曲張破裂出血是造成肝硬變病人的主要致死原因，搶救需用大量鮮血，而且死亡率高，因此治療和防止由于食管靜脈曲張破裂出血是急需解決的課題。目前有三種解決辦法。其一外科手術(shù)分流，盡管效果是肯定的，但要求病人肝功條件、全身狀態(tài)嚴(yán)格，多數(shù)病人不適于手術(shù)，且手術(shù)帶來巨大創(chuàng)傷，可能引起肝性腦病及肝功衰竭。其二自80年代起國際上興起經(jīng)內(nèi)鏡下行曲張靜脈栓塞治療，雖然療效肯定，但因下列原因不易得到普及。［1］需要直接穿刺至曲張的靜脈內(nèi)及靜脈旁，造成大出血的危險性很大。［2］有造成食管穿孔的可能。［3］血栓栓子遷移至肺、腦，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。其三使用在內(nèi)窺鏡前端的結(jié)扎器將曲張靜脈結(jié)扎閉塞，使曲張靜脈壁發(fā)生無菌性壞死而達(dá)到治療目的。這種治療方法和前兩種方法相比，優(yōu)點是明顯的。［1］操作簡便，容易掌握。［2］在操作治療過程中，不會因治療發(fā)生大出血等并發(fā)癥。該結(jié)扎器主要是由內(nèi)柱圈8、外柱圈6、牽拉線1組成。將內(nèi)柱圈置于外柱圈內(nèi)并可在外柱圈內(nèi)作軸向運動，外柱圈上端與內(nèi)窺鏡連接，內(nèi)柱圈內(nèi)壁上有掛勾孔，牽拉線穿過該孔，向上再穿過內(nèi)窺鏡上的活檢孔，由操作人員控制牽引線來提升內(nèi)柱圈。使用時，先將結(jié)扎用的彈性圈7安放在內(nèi)柱圈的圓柱形外表面上，再將帶有結(jié)扎器的窺鏡放入病人的食道內(nèi)，并將內(nèi)柱圈的口對準(zhǔn)曲張靜脈，當(dāng)操作者開動與內(nèi)窺鏡連通的真空裝置后，在內(nèi)窺鏡內(nèi)造成低壓，將曲張靜脈吸入內(nèi)柱圈的內(nèi)孔中，然后操作者提拉牽拉線，使內(nèi)柱圈上升逐漸縮入外柱圈的內(nèi)孔中，當(dāng)內(nèi)柱圈完全縮入外柱圈內(nèi)時，原來在內(nèi)柱圈圓柱表面上的彈性圈被外柱圈端面推出，落在曲張靜脈上并將曲張靜脈扎緊，完成了曲張靜脈的結(jié)扎。這種結(jié)扎器的一個重要缺點是向內(nèi)柱圈上安放彈性圈時非常困難，每結(jié)扎一次重新裝彈性圈時，必須將牽拉線從內(nèi)柱的掛勾孔中卸下，將內(nèi)柱圈由外柱圈中取出才能裝彈性圈，既便如此也極不易操作而且費時間，當(dāng)用手術(shù)鉗等器械撐開彈性膠圈時極易損壞彈性圈或者在安放過程中損壞了內(nèi)柱圈，給操作者帶來極大的不便。
本實用新型的目的是設(shè)計一種新型的內(nèi)窺鏡用治療結(jié)扎器，可以迅速地、容易地向結(jié)扎器的內(nèi)柱圈上安放彈性圈。
本實用新型所述的多功能內(nèi)窺鏡治療結(jié)扎器包括外柱圈26、內(nèi)柱圈28、牽拉線21，內(nèi)柱圈外表面與外柱圈內(nèi)孔配合并可在外柱圈內(nèi)孔中作軸向移動，內(nèi)柱圈內(nèi)孔中有供提拉內(nèi)柱圈26移動用的掛勾孔，外柱圈上端與內(nèi)窺鏡22前端連接，牽拉線的一端穿過內(nèi)窺鏡的活檢孔，有結(jié)頭的另一端位于內(nèi)柱圈掛勾孔的下方，所述的結(jié)扎器還包括引導(dǎo)器29，所述的引導(dǎo)器29為圓錐形體，錐底直徑大致等于內(nèi)柱圈的外徑。在使用結(jié)扎器之前，先將彈性圈27由引導(dǎo)器29的錐頂一端套入引導(dǎo)器的錐面上，將引導(dǎo)器的錐底對準(zhǔn)內(nèi)柱圈端部，由于引導(dǎo)器錐底直徑與內(nèi)柱圈外徑大致相等，用手很容易地將彈性圈由引導(dǎo)器錐面推到內(nèi)柱圈外圓柱面上。為了不使套在引導(dǎo)器錐面上的彈性圈由錐面滑脫下來，在其錐面上有若干與錐底大致平行的彈性圈的防滑槽31。當(dāng)需要多次將帶結(jié)扎器的內(nèi)窺鏡由食管送出或送進(jìn)時，為了減輕病人通苦，所述的結(jié)扎器還包括引導(dǎo)管25和與引導(dǎo)管一端相連接的牙墊23，所述的引導(dǎo)管位于內(nèi)、外柱圈的上部，內(nèi)窺鏡套在引導(dǎo)管的內(nèi)孔中，牙墊上有固定引導(dǎo)管的綁扎帶。使用時，先將內(nèi)窺鏡套在引導(dǎo)管內(nèi)，再將引導(dǎo)管及帶結(jié)扎器的內(nèi)窺鏡一起送入病人的食管中，避免內(nèi)窺鏡由食管多次拉出、送入給病人造成的痛苦。引導(dǎo)管送入食管后，要求病人用門齒咬住與引導(dǎo)管相連的牙墊，再用綁扎帶24在腦后綁扎固定，則更有利與手術(shù)的順利進(jìn)行。為了使?fàn)坷€在內(nèi)、外柱圈內(nèi)保持在正確位置上，在外柱圈內(nèi)孔中也有掛勾孔51或91，該掛勾孔與內(nèi)柱圈的掛勾孔71或111上、下對中，當(dāng)牽引線提拉內(nèi)柱圈時，防止?fàn)坷€跑偏產(chǎn)生卡死現(xiàn)象。為了進(jìn)一步更精確的控制牽引線的運動，所述的內(nèi)柱圈的外表面上和外柱圈的內(nèi)孔中有相互配合的滑鍵112和滑鍵槽92，使內(nèi)柱圈上下移動時，始終嚴(yán)格受滑鍵配合的控制，從根本上解決牽拉線上下移動可能產(chǎn)生的“卡死”現(xiàn)象。
附


圖1現(xiàn)有窺鏡上使用的結(jié)扎器圖附圖2本實用新型所述的結(jié)扎器裝配圖附圖3附
圖1中A部放大圖附圖4本實用新型所述的結(jié)扎器的內(nèi)柱圈吸入曲張靜脈的示意圖附圖5本實用新型所述的結(jié)扎器結(jié)扎曲張靜脈的示意圖附圖6本實用新型的外柱圈剖視圖附圖7附圖6的頂視圖附圖8本實用新型的內(nèi)柱圈正視圖附圖9附圖8的頂視圖附
圖10本實用新型帶滑鍵槽的外柱圈剖視圖附
圖11附
圖10的剖視圖附
圖12本實用新型帶滑鍵的內(nèi)柱圈剖視圖附
圖13附
圖12的頂視圖附
圖14本實用新型的結(jié)扎器所用的一種型式的引導(dǎo)器附
圖15本實用新型的結(jié)扎器所用的另一種型式的引導(dǎo)器本實用新型的優(yōu)點是1.每結(jié)扎一次，為了重新安裝彈性圈，不需要由內(nèi)柱圈上卸下牽拉線、取出內(nèi)柱圈，只需將錐體形引導(dǎo)器與內(nèi)柱圈連接，便可迅速、容易地安裝彈性圈。
2.由于內(nèi)外柱圈之間有滑鍵與滑鍵槽配合導(dǎo)向，內(nèi)、外圈相對移動時也不會因可能發(fā)生旋轉(zhuǎn)而產(chǎn)生″卡死″現(xiàn)象。
3.結(jié)扎器有引導(dǎo)管，內(nèi)窺鏡由引導(dǎo)管進(jìn)入食管，多次由食管取出內(nèi)窺鏡時可以避免或減少病人的痛苦。
4.引導(dǎo)管端部的牙墊上有綁扎帶將牙墊和引導(dǎo)管牢固地固定，增加了手術(shù)時的可靠性和安全性。
5.本實用新型所述的結(jié)扎器還可用于其它治療結(jié)扎，如息肉、痔核的結(jié)扎。
下面將結(jié)合附圖對本實用新型的實施方式作進(jìn)一步描述本實施例內(nèi)窺鏡上使用的結(jié)扎器(附
圖1)結(jié)扎器尺寸規(guī)格內(nèi)柱圈外徑φ11mm壁厚1mm高度8mm外柱圈外徑φ13mm壁厚1mm高度18mm牽拉線直徑φ1mm的梯氟龍線引導(dǎo)器錐體形錐角16°錐底直徑φ11mm錐體高度20mm
引導(dǎo)管內(nèi)徑φ16mm壁厚3mm高度255mm牙墊內(nèi)孔直徑φ22mm(與引導(dǎo)管外徑配合)彈性圈外徑／內(nèi)徑φ5／φ2mm本實施例的結(jié)扎器，它包括帶牙墊23的引導(dǎo)管25、外柱圈26、內(nèi)柱圈28、彈性圈27、牽引線21、引導(dǎo)器29和備用的彈性圈30。牙墊23裝在引導(dǎo)管25的一端，牙墊兩側(cè)各有一根綁扎帶24，內(nèi)柱圈28位于外柱圈26的內(nèi)孔中并可在外柱圈內(nèi)孔中軸向移動，內(nèi)、外柱圈之間的配合面上有相互配合的滑鍵112和滑鍵槽92(
圖10－13)，內(nèi)、外柱圈的內(nèi)孔壁上有位置相互對中的掛勾孔91、111(
圖10－13)，牽拉線穿過內(nèi)、外柱圈上的掛勾孔，一端在內(nèi)柱圈的掛勾孔下打繩結(jié)，便于提拉內(nèi)柱圈。引導(dǎo)器呈錐體形，錐底直徑與內(nèi)柱圈外徑相等，在錐體表面有4－5個沿錐體高度均布的并與錐底面平行的淺槽，每個淺槽內(nèi)可放置一個彈性圈，錐頂一端延伸的圓柱體上也可放置若干備用的彈性圈30。錐底上部有插入內(nèi)柱圈內(nèi)孔中的插口，以便于兩者之間對中。當(dāng)要使用內(nèi)窺鏡結(jié)扎器治療結(jié)扎時，先將導(dǎo)引管25及牙墊23套在內(nèi)窺鏡22外面，牽拉線21的一端向上穿過內(nèi)窺鏡的活檢孔，以便于操作者牽動，外柱圈上端套在內(nèi)窺鏡端部外面，使掛勾孔91中心對準(zhǔn)內(nèi)窺鏡22的活檢孔，內(nèi)柱圈28按要求安裝在外柱圈26內(nèi)，兩者的掛勾孔91、111相互對中，牽拉線下端繩結(jié)位于內(nèi)柱圈28的掛勾孔111下面。在使用結(jié)扎器之前，必須先將引導(dǎo)器29的錐底面的插口插入內(nèi)柱圈內(nèi)孔中，再將引導(dǎo)器錐面上的彈性圈向上推，直推入內(nèi)柱圈28的外表面待用。上述一切準(zhǔn)備完畢之后，將帶有結(jié)扎器的內(nèi)窺鏡21及引導(dǎo)管25順序送入病人食管內(nèi)，病人用門齒咬住牙墊，綁扎帶通過尼龍搭扣系在腦后部，使引導(dǎo)管位置固定，當(dāng)內(nèi)窺鏡探到曲張靜脈時，內(nèi)窺鏡附設(shè)的真空系統(tǒng)開動，通過內(nèi)窺鏡活檢孔使內(nèi)柱圈28造成低壓區(qū)，將曲張靜脈吸入內(nèi)柱圈28的孔內(nèi)(圖4)，提拉牽拉線21，使內(nèi)柱圈逐漸縮入外柱圈內(nèi)，當(dāng)內(nèi)柱圈完全縮入外柱圈內(nèi)時，彈性圈27被外柱圈26的下端面推落到被吸入的曲張靜脈的根部(圖5)，從而完成結(jié)扎工作。當(dāng)需要多次進(jìn)行結(jié)扎工作時，仍需將內(nèi)窺鏡內(nèi)食管取出，在體外用引導(dǎo)器29再裝上新的彈性圈。由于引導(dǎo)管25始終保持在食管中，在拉出或送入內(nèi)窺鏡時，明顯減小了病人的痛苦。由于安裝彈性圈極為容易、迅速，沒有必要為此卸下牽拉線取出內(nèi)柱圈。引導(dǎo)器可以采用組合式(
圖14)，也可以采用整體式(
圖15)。
權(quán)利要求1.多功能內(nèi)窺鏡用治療結(jié)扎器，包括外柱圈、內(nèi)柱圈、牽拉線，內(nèi)柱圈表面與外柱圈內(nèi)孔配合并可在外柱圈內(nèi)孔中作軸向移動，內(nèi)柱圈內(nèi)孔中有供提拉內(nèi)柱圈移動用的掛勾孔，外柱圈上端與內(nèi)窺鏡前端連接，牽拉線的一端穿過內(nèi)窺鏡的活檢孔，有結(jié)頭的另一端位于內(nèi)柱圈的掛勾孔的下方，其特征是所述的結(jié)扎器還包括引導(dǎo)器，所述的引導(dǎo)器為圓錐形體，錐底直徑大致等于內(nèi)柱圈的外徑。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的多功能內(nèi)窺鏡用治療結(jié)扎器，其特征是所述的引導(dǎo)器，在其錐面上有若干與錐底大致平行的彈性圈的防滑槽。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的多功能內(nèi)窺鏡用治療結(jié)扎器，其特征是所述的結(jié)扎器還包括引導(dǎo)管和與引導(dǎo)管一端相連接的牙墊，所述的引導(dǎo)管位于內(nèi)、外柱圈的上部，并將內(nèi)窺鏡套在其內(nèi)孔中，牙墊上有固定引導(dǎo)管的綁帶。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的多功能內(nèi)窺鏡用治療結(jié)扎器，其特征是所述的外柱圈內(nèi)孔中也有掛勾孔，所述的掛勾孔與內(nèi)柱圈的掛勾孔上、下對中。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的多功能內(nèi)窺鏡用治療結(jié)扎器，其特征是所述的內(nèi)柱圈外表面上和外柱圈的內(nèi)孔中有相互配合的滑鍵和滑鍵槽。
專利摘要本實用新型為內(nèi)窺鏡上用的食管靜脈曲張結(jié)扎器，它包括外柱圈26、內(nèi)柱圈28、牽拉線21、引導(dǎo)管25及牙墊23和引導(dǎo)器29。內(nèi)柱圈裝在外柱圈內(nèi)，牽拉線一端的結(jié)頭限位在內(nèi)柱圈的掛鉤孔下端。另一端向上穿過內(nèi)窺鏡活檢孔由操作者控制，引導(dǎo)管位于外柱圈上部套在內(nèi)窺鏡外面，外柱圈上端與內(nèi)窺鏡端頭連接。結(jié)扎前用錐體形引導(dǎo)器將彈性圈27推到內(nèi)柱圈上，然后再將內(nèi)窺鏡放入人體進(jìn)行結(jié)扎曲張靜脈。該結(jié)扎器最大優(yōu)點是安裝彈性圈極為容易、迅速。
文檔編號A61B17/12GK2121924SQ9222409
公開日1992年11月18日 申請日期1992年6月11日 優(yōu)先權(quán)日1992年6月11日
發(fā)明者于中麟, 楊維陽 申請人:于中麟, 楊維陽