專利名稱：Emr用治療器及emr裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及在EMR(Endoscopic Mucosal Rejection)即內(nèi)窺鏡粘膜切除手術(shù)中使用的EMR用治療器，以及具有該EMR用治療器的EMR裝置。
背景技術(shù)：
近年來，進(jìn)行著一種內(nèi)窺鏡粘膜切除手術(shù)，對于食道、胃、小腸、大腸等生物體腔中的粘膜內(nèi)的惡性及良性的病變部分，不必進(jìn)行開腹手術(shù)，而是利用圖16所示的內(nèi)窺鏡10，通過管狀物11向體腔內(nèi)插入電灼器的一種即所謂的高頻刀等，利用該高頻刀等來切除上述病變部分。以往，在這種內(nèi)窺鏡粘膜切除手術(shù)中，如圖29所示，向位于存在病變部分4的粘膜層5下方的粘膜下層2中注入生理鹽水、5％的葡萄糖溶液、腎上腺素甘油溶液、或者0.5％糖醛酸等藥劑，使含有病變部分4的粘膜層5及粘膜下層2隆起后，從隆起部分的側(cè)面利用上述高頻刀6等來切除含有病變部分4的粘膜層5及粘膜下層2，以及存在于上述藥劑注入部分7中的粘膜下層2的結(jié)締組織7a(例如，參照專利文獻(xiàn)1)。另外，在圖29中，1為生物體腔，1a為體腔內(nèi)側(cè)，1b為體腔外部，3表示肌肉組織，6表示高頻刀等。
專利文獻(xiàn)1特開2001-192336號公報。
但是，在上述以往的方法中，注入的上述藥劑容易被粘膜下層2吸收，因而上述隆起容易消失。另外，也有時注入的藥劑在開始切開粘膜層5及粘膜下層2時，同時向粘膜外流出從而使上述隆起消失，因此，如果不充分地保持粘膜下層2與其下方的肌肉組織3之間的距離，則在切開時可能產(chǎn)生穿孔，并且，還可能產(chǎn)生病變部分4的殘留。此外，由于上述藥劑消失，在手術(shù)中需要使病變部分4多次隆起，但在第2次以后的隆起動作中，在粘膜下層2中向與上次相同的層注入上述藥劑從而使該層隆起較為困難，由于通常是從更深一層進(jìn)行隆起，因而如圖29所示，仍然有產(chǎn)生穿孔或出血等并發(fā)癥、及病變部分4的殘留的可能性。
另外，由于在內(nèi)窺鏡頂端部分存在攝影用的透鏡，因而為了使病變部分4的辨認(rèn)及手術(shù)實施容易進(jìn)行，在圖29中如虛線所示，將內(nèi)窺鏡頂端部分配置在病變部分4的上方，從上方開始切除含有病變部分4的粘膜層5以及粘膜下層2較為理想。但是，在現(xiàn)有的藥劑注入方法中，由于在上述藥劑注入部分7內(nèi)殘留有連接該藥劑注入部分7上下的結(jié)締組織7a，因而需要一邊切斷該結(jié)締組織7a，一邊切除含有病變部分4的粘膜層5以及粘膜下層2。由此，如上所述，以往不得不從隆起部分的側(cè)面切除含有病變部分4的粘膜層5以及粘膜下層2，內(nèi)窺鏡頂端部分如圖29中實線所示地配置在隆起部分的側(cè)面。如果這樣將內(nèi)窺鏡頂端部分配置在隆起部分的側(cè)面，則很多時候病變部分4的辨認(rèn)較為困難。因此，有時還會由于該辨認(rèn)困難而導(dǎo)致產(chǎn)生上述穿孔或出血等并發(fā)癥，及病變部分4的殘留。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明是為了解決上述問題而作出的，其目的在于提供一種在內(nèi)窺鏡粘膜切除手術(shù)中實現(xiàn)減輕并發(fā)癥及患者的負(fù)擔(dān)并切除病變部分的EMR用治療器，以及具備該EMR用治療器的EMR裝置。
為實現(xiàn)上述目的，本發(fā)明如下所述地構(gòu)成。
即，本發(fā)明第1實施方式的EMR用治療器的特征在于包括剝離隆起用部件，在通過內(nèi)窺鏡被插入到生物體腔內(nèi)之后，插入位于該體腔的粘膜層中所存在的病變部分下方的粘膜下層中，將存在上述病變部分的被分離部分與該被分離部分之下的不含上述病變部分的非患病部分剝離并分離，并且使上述病變部分隆起；和第1導(dǎo)入部件，將上述剝離隆起用部件連接在其頂端部分上，支持上述剝離隆起用部件向上述粘膜下層內(nèi)的插入。
此外，上述剝離隆起用部件還可如此構(gòu)成其形狀為袋形，由利用通過上述第1導(dǎo)入部件而供給的氣體或者液體進(jìn)行膨脹的材料制成，并且具有利用上述膨脹而使上述病變部分隆起的尺寸。
此外，上述剝離隆起用部件還可以由具有可耐切除所隆起的上述病變部分之時的熱量的耐熱性的材料制成。
此外，還可以具有裝卸機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)維持著上述剝離隆起用部件所形成的上述病變部分的隆起狀態(tài)而使上述第1導(dǎo)入部件從上述剝離隆起用部件脫離。
此外，還可以包括插入用部件，使上述剝離隆起用部件向上述粘膜下層的插入變得容易，其插入到上述粘膜下層中并膨脹，將存在上述病變部分的被分離部分與該被分離部分之下的不含上述病變部分的非患病部分分離，從而形成插入上述剝離隆起用部件的注入部分；和第2導(dǎo)入部件，將上述插入用部件設(shè)置在其頂端部分上，支持上述插入用部件向上述粘膜下層內(nèi)的插入。
此外，還可以將上述插入用部件與上述剝離隆起用部件一體地形成，并將上述第1導(dǎo)入部件以及第2導(dǎo)入部件一體地形成。
另外，本發(fā)明第2實施方式的EMR裝置的特征在于，包括上述第1實施方式的EMR用治療器；和內(nèi)窺鏡，從生物體外插入到生物體腔內(nèi)，將上述EMR用治療器穿過其中并將該EMR用治療器導(dǎo)向上述生物體腔內(nèi)。
此外，在上述第2實施方式中，還可以構(gòu)成為包括膨脹用用具，在生物體外與第1導(dǎo)入部件連接，為使上述病變部分隆起而使上述剝離隆起用部件膨脹，其中，所述第1導(dǎo)入部件是構(gòu)成上述EMR用治療器的導(dǎo)入部件，用于對使上述生物體腔的粘膜層中所存在的病變部分隆起的剝離隆起用部件進(jìn)行支持，以及向該剝離隆起用部件注入氣體或液體。
在上述第2實施方式中，上述EMR治療器還包括插入用部件，使上述剝離隆起用部件向上述粘膜下層的插入變得更容易，其插入到上述粘膜下層并膨脹，將存在上述病變部分的被分離部分與該被分離部分之下的不含上述病變部分的非患病部分分離，從而形成被插入上述剝離隆起用部件的注入部分；也可以構(gòu)成為包括膨脹用用具，在生物體外與第1導(dǎo)入部件連接，為使上述病變部分隆起而使上述剝離隆起用部件膨脹，并且，在生物體外與第2導(dǎo)入部件連接，而使上述插入用部件膨脹，其中，所述第1導(dǎo)入部件是構(gòu)成上述EMR用治療器的導(dǎo)入部件，對使上述生物體腔的粘膜層中所存在的病變部分隆起的剝離隆起用部件進(jìn)行支持、以及向該剝離隆起用部件注入氣體或液體，所述第2導(dǎo)入部件是構(gòu)成上述EMR用治療器的導(dǎo)入部件，對上述插入用部件進(jìn)行支持，以及向該插入用部件注入氣體或液體。
綜上所述，根據(jù)本發(fā)明的第1實施方式的EMR用治療器、以及第2實施方式的EMR裝置，其具有剝離隆起用部件，通過該剝離隆起用部件，將含有病變部分的被分離部分與不含上述病變部分的非患病部分剝離、分離，進(jìn)而使上述病變部分隆起。因此，在上述EMR用治療器以及EMR裝置中，不會如以往那樣在粘膜層開始切開時隆起隨之消失，由此，不必多次使患病部分隆起，因而可以在上述EMR用治療器以及EMR裝置中，大致消除產(chǎn)生穿孔或出血等并發(fā)癥，或病變部分的殘留的可能性。由此，上述EMR用治療器以及EMR裝置與以往相比可以更容易且安全地實施內(nèi)窺鏡粘膜切除手術(shù)，與以往相比可以大幅度地縮短手術(shù)時間，并可減輕患者的負(fù)擔(dān)。
此外，由于上述剝離隆起用部件具有剝離、分離的作用，因而為了在粘膜下層預(yù)先形成插入上述剝離隆起用部件的部分，而不必用諸如高頻刀等進(jìn)行大范圍的剝離及切開。由此，可以排除伴隨上述切開動作的穿孔或出血、病變部分的殘留等危險性。
如上所述，在通過剝離隆起用部件來進(jìn)行上述被分離部分與上述非患病部分之間的剝離及分離時，將大的剝離隆起用部件一次插入位于病變部分下方的粘膜下層有時較困難。由此，在進(jìn)行上述隆起動作之前，利用使得上述剝離隆起用部件向上述粘膜下層的插入變得容易的插入用部件，預(yù)先對上述粘膜下層的一部分進(jìn)行上述被分離部分與上述非患病部分之間的剝離及分離，形成剝離隆起用部件的注入部分，從而可以使得剝離隆起用部件的插入及隆起動作變得容易。由此，可以使手術(shù)的實施變得容易，并可以排除穿孔或出血、病變部分的殘留等危險性。


本發(fā)明的這些及其他的目的與特征，通過與對于附圖的最優(yōu)實施方式相關(guān)的下述說明，變得顯而易見。在該附圖中，圖1是表示本發(fā)明的實施方式中的EMR用治療器的圖。
圖2是表示本發(fā)明的實施方式中的EMR用治療器的其他例子的圖。
圖3是表示本發(fā)明的實施方式中的EMR用治療器的其他例子的圖，是具有裝卸機(jī)構(gòu)的例子的圖。
圖4是表示從圖3所示的EMR用治療器除去了第1導(dǎo)入部件的狀態(tài)的圖。
圖5是表示本發(fā)明的實施方式中的EMR裝置所具備的內(nèi)窺鏡的頂端部分的圖。
圖6是表示生物體腔中的病變部分及其附近部分的圖。
圖7是用于說明利用具有本發(fā)明的實施方式中的EMR用治療器的EMR裝置而進(jìn)行的內(nèi)窺鏡粘膜切除手術(shù)的圖，是表示向粘膜下層內(nèi)進(jìn)行了注射的狀態(tài)的圖。
圖8是用于說明利用具有本發(fā)明的實施方式中的EMR用治療器的EMR裝置而進(jìn)行的內(nèi)窺鏡粘膜切除手術(shù)的圖，是表示在粘膜下層內(nèi)插入了EMR用治療器的狀態(tài)的圖。
圖9是用于說明利用具有本發(fā)明的實施方式中的EMR用治療器的EMR裝置而進(jìn)行的內(nèi)窺鏡粘膜切除手術(shù)的圖，是表示使插入到粘膜下層內(nèi)的剝離隆起用部件進(jìn)行了膨脹的狀態(tài)的圖。
圖10是用于說明利用具有本發(fā)明的實施方式中的EMR用治療器的EMR裝置而進(jìn)行的內(nèi)窺鏡粘膜切除手術(shù)的圖，是用于說明病變部分切除的圖。
圖11是用于說明利用具有本發(fā)明的實施方式中的EMR用治療器的EMR裝置而進(jìn)行的內(nèi)窺鏡粘膜切除手術(shù)的圖，是用于說明病變部分切除的圖。
圖12是用于說明利用具有本發(fā)明的實施方式中的EMR用治療器的EMR裝置而進(jìn)行的內(nèi)窺鏡粘膜切除手術(shù)的圖，是平面地表示病變部分及切除處的圖。
圖13是表示圖1所示的第1導(dǎo)入部件的變形例的圖，是在第1導(dǎo)入部件內(nèi)設(shè)置了導(dǎo)向部件的例子的圖。
圖14是表示圖1所示的第1導(dǎo)入部件的變形例的圖。
圖15是用于說明圖10及圖11所示的內(nèi)窺鏡粘膜切除手術(shù)的變形例的圖，是用于說明病變部分切除的圖。
圖16是表示內(nèi)窺鏡整體的立體圖。
圖17A是表示使圖1～圖3所示的剝離隆起用部件進(jìn)行了膨脹時的形狀例子的圖。
圖17B是表示使圖1～圖3所示的剝離隆起用部件進(jìn)行了膨脹時的形狀例子的圖。
圖17C是表示使圖1～圖3所示的剝離隆起用部件進(jìn)行了膨脹時的形狀例子的圖。
圖18是表示本發(fā)明的實施方式中的EMR裝置所具備的卡鉗的圖。
圖19是表示本發(fā)明的實施方式中的EMR用治療器中所包含的插入用部件的圖。
圖20是用于說明在利用具有本發(fā)明的實施方式中的EMR用治療器的EMR裝置而進(jìn)行的內(nèi)窺鏡粘膜切除手術(shù)中，利用圖19所示的插入用部件形成剝離隆起用部件插入用的注入部分的動作的剖視圖。
圖21是用于說明在利用具有本發(fā)明的實施方式中的EMR用治療器的EMR裝置而進(jìn)行的內(nèi)窺鏡粘膜切除手術(shù)中，利用圖19所示的插入用部件形成剝離隆起用部件插入用的注入部分的動作的剖視圖。
圖22是用于說明在利用具有本發(fā)明的實施方式中的EMR用治療器的EMR裝置而進(jìn)行的內(nèi)窺鏡粘膜切除手術(shù)中，利用圖19所示的插入用部件形成剝離隆起用部件插入用的注入部分的動作的剖視圖。
圖23是用于說明在利用具有本發(fā)明的實施方式中的EMR用治療器的EMR裝置而進(jìn)行的內(nèi)窺鏡粘膜切除手術(shù)中，利用圖19所示的插入用部件形成剝離隆起用部件插入用的注入部分的動作的剖視圖。
圖24是表示本發(fā)明的實施方式中的EMR用治療器的另外其他的變形例的圖。
圖25是圖20的俯視圖。
圖26是圖21的俯視圖。
圖27是圖22的俯視圖。
圖28是圖23的俯視圖。
圖29是用于說明以往的內(nèi)窺鏡粘膜切除手術(shù)的圖。
具體實施例方式
下面，參照附圖對本發(fā)明實施方式的EMR用治療器及EMR裝置進(jìn)行說明。并且，在各圖中，在相同的結(jié)構(gòu)部分上標(biāo)注了相同的標(biāo)記。此外，在本說明書中，內(nèi)窺鏡一般是指直接以肉眼或是通過影像對體腔內(nèi)的病灶進(jìn)行觀察、診斷、治療的器具。
在圖1中，示出了本實施方式的EMR(Endoscopic MucosalRejection內(nèi)窺鏡粘膜切除手術(shù))用治療器100。在本實施方式中，該EMR用治療器100具有剝離隆起用部件110和第1導(dǎo)入部件120。剝離隆起用部件110連接在上述第1導(dǎo)入部件120的頂端部分121上，也稱為EMR用氣囊，其通過如圖16所示的內(nèi)窺鏡10所具有的如圖5所示的鉗道12，被插入到諸如胃、大腸、小腸、以及食道等生物體腔內(nèi)之后，插入到該體腔的粘膜層5中所存在的病變部分4下方的粘膜下層2中，將含有存在病變部分4的粘膜層5的被分離部分5a與位于該被分離部分5a之下且不含病變部分4的粘膜下層2內(nèi)的非患病部分2b相剝離、分離，并使得含有病變部分4的上述被分離部分5a隆起。
另外，上述被分離部分5a是一個包含兩種情形的概念，其一是指只為粘膜層5的情形，另一是指粘膜層5以及直到該粘膜層5邊界附近的粘膜下層2的上層部分為止的情形。此外，如圖5所示的符號13表示用于對體腔內(nèi)進(jìn)行攝影的透鏡，符號14表示上述攝影用的照明部分。
此外，剝離隆起用部件110也可以如圖2所示，夾著第1導(dǎo)入部件120的頂端部分121，這樣來安裝在第1導(dǎo)入部件120上。
這種剝離隆起用部件110，例如為袋形的形狀，由例如橡膠材料等自由膨脹收縮的彈性材料制成，利用經(jīng)由上述第1導(dǎo)入部件120而供給的氣體或者液體來膨脹，進(jìn)行上述剝離及分離，進(jìn)而至少使病變部分4隆起。如后所述，被剝離隆起用部件110隆起的病變部分4，與該病變部分4周圍部分的粘膜層5或者粘膜層5及粘膜下層2的一部分一起被高頻刀等切除，因而剝離隆起用部件110最好由具有能耐上述切除之時的熱量、火花、及針頭的損傷等的耐熱性及耐久性的材料制成，例如最好是由硅橡膠、天然橡膠、合成橡膠等橡膠材料，苯乙烯系及聚氨酯系彈性材料，聚乙烯及聚丙烯等可熱可塑性塑料材料，或者氯乙烯等制成。此外，與后述插入用部件130不同，剝離隆起用部件110的厚度在全長范圍內(nèi)是均一的，可使其厚度為插入用部件130的最大厚度以上。此外，由于剝離隆起用部件110需要使至少包含病變部分4、另外還包含該病變部分4周圍部分的粘膜層5以及粘膜下層2的一部分隆起，因而剝離隆起用部件110的尺寸需要準(zhǔn)備與病變部分4的大小相對應(yīng)的尺寸，是至少可使病變部分4隆起的大小。舉個例子，在膨脹時為直徑約50mm的大致圓形，此外，膨脹時剝離隆起用部件110的整體高度(厚度)約為5～10mm。剝離隆起用部件110膨脹時的形狀并不局限于上述大致圓形，是與病變部分4相對應(yīng)的形狀。例如，可以是如圖17A所示的橢圓形、如圖17B所示的半圓形、或如圖17C所示的圓弧形等。
上述第1導(dǎo)入部件120，是直徑d約為1.8mm、長度約為2m的管狀部件以可通過內(nèi)窺鏡10的鉗道12內(nèi)部，如上所述，在頂端部分121上連接著剝離隆起用部件120，可通過該第1導(dǎo)入部件120向袋形的剝離隆起用部件110的內(nèi)側(cè)注入氣體或液體。剝離隆起用部件110相對于第1導(dǎo)入部件120處于收縮的狀態(tài)，既可以配置在第1導(dǎo)入部件120的頂端部分的外側(cè)，也可以在該頂端部分中配置于第1導(dǎo)入部件120的內(nèi)側(cè)。注入的氣體例如為空氣，注入的液體例如為水、生理鹽水、或凝膠狀的藥劑等。此外，如上所述，由于需要使剝離隆起用部件110通過內(nèi)窺鏡10的鉗道12內(nèi)部，進(jìn)而使其插入到病變部分4下方的粘膜下層2內(nèi)，因而為了支持第1導(dǎo)入部件120，第1導(dǎo)入部件120由具有適當(dāng)硬度的材料形成，或者也可以在第1導(dǎo)入部件120上埋設(shè)或鋪設(shè)諸如像琴用鋼絲那樣的具有適當(dāng)硬度的導(dǎo)向部件122。此外，如圖13所示，還可以在第1導(dǎo)入部件120內(nèi)設(shè)置導(dǎo)向部件122。
另外，第1導(dǎo)入部件120與剝離隆起用部件110還可以采用可裝卸的結(jié)構(gòu)。即，還可以在上述粘膜下層2內(nèi)使剝離隆起用部件110膨脹之后，使剝離隆起用部件維持膨脹的狀態(tài)不變留在粘膜下層2內(nèi)，使第1導(dǎo)入部件120從剝離隆起用部件110脫離，只將第1導(dǎo)入部件120從體腔內(nèi)取出到患者體外。此時，為了維持剝離隆起用部件110的膨脹狀態(tài)，在例如剝離隆起用部件110中如圖3所示那樣設(shè)置裝卸機(jī)構(gòu)115。作為該裝卸機(jī)構(gòu)115的一個例子，如圖3及圖4所示，采用了逆止閥結(jié)構(gòu)，使得在第1導(dǎo)入部件120從剝離隆起用部件110脫離的同時，封閉剝離隆起用部件110的導(dǎo)入部件插入口111。此外，裝卸機(jī)構(gòu)115并不局限于該逆止閥結(jié)構(gòu)，例如也可以采用通過相對于剝離隆起用部件110擰動第1導(dǎo)入部件120而能夠維持著上述膨脹狀態(tài)將剝離隆起用部件110與第1導(dǎo)入部件120分離的結(jié)構(gòu)等。此外，可以不將裝卸機(jī)構(gòu)115設(shè)置在剝離隆起用部件110上而將其設(shè)置在第1導(dǎo)入部件120上，還可以將其設(shè)置在剝離隆起用部件110及第1導(dǎo)入部件120二者上。
此外，如上所述，需要將第1導(dǎo)入部件120的頂端部分及剝離隆起用部件110插入到粘膜下層2內(nèi)，但是若將第1導(dǎo)入部件120的頂端部分做成尖的形狀，則在向上述粘膜下層2內(nèi)插入時，第1導(dǎo)入部件120頂端部分的直進(jìn)性增強，力道過剩從而有可能使剝離隆起用部件110到達(dá)粘膜下層2之下的肌肉組織3或者體腔外部1b。因此，第1導(dǎo)入部件120的頂端部分最好做成弱直進(jìn)性形狀，使得即使在將該頂端部分向肌肉組織3的方向斜著插入時，由于第1導(dǎo)入部件120的頂端部分的直進(jìn)性弱而不到達(dá)肌肉組織3，從而將第1導(dǎo)入部件120及剝離隆起用部件110引導(dǎo)至粘膜下層2內(nèi)。作為該弱直進(jìn)性形狀的一個例子，可以是如圖14所示的例如匙形的形狀。此外，圖14示出了將剝離隆起用部件110配置在第1導(dǎo)入部件120內(nèi)的形態(tài)。
接著，如圖9所示，本實施方式的EMR裝置150包括上述EMR用治療器100和內(nèi)窺鏡10，其中，該內(nèi)窺鏡使該EMR用治療器100穿過其中并將該EMR用治療器向患者體內(nèi)51的體腔1內(nèi)引導(dǎo)。另外，在插入到內(nèi)窺鏡10中的EMR用治療器100所包括的第1導(dǎo)入部件120內(nèi)的、位于患者體外52并向內(nèi)窺鏡外部延伸的后端部分123上，連接有膨脹用用具151，向安裝在頂端部分121上的剝離隆起用部件110供給上述氣體或者上述液體，從而使剝離隆起用部件110膨脹。作為膨脹用用具151，如圖所示的注射筒較方便，但是并不局限于注射筒。
下面，對如上述那樣構(gòu)成的EMR用治療器100及EMR用裝置150的使用方法，即、使用EMR用治療器100及EMR裝置150而進(jìn)行的內(nèi)窺鏡粘膜切除術(shù)進(jìn)行說明。
首先，相對于如圖6所示的存在于生物體腔1的粘膜層5中的病變部分4，如圖7所示，通過內(nèi)窺鏡10將穿刺注射針頭刺向位于病變部分4下方的粘膜下層2內(nèi)的分離位置2a，并注入例如生理鹽水等。這是為了使如后所述的剝離隆起用部件110向病變部分下方的粘膜下層2內(nèi)的插入變得容易。上述分離位置2a為粘膜下層2的厚度方向上的任意位置，最上位置為粘膜層5與粘膜下層2之間的邊界部分5b，最下位置為粘膜下層2與肌肉組織3之間的邊界部分3a。
接著，通過內(nèi)窺鏡10，在利用高頻刀等在病變部分的周圍部分4a上開了直到粘膜下層2的小孔之后，如圖8及圖9所示，將EMR用治療器100插入內(nèi)窺鏡10的鉗道12，進(jìn)而，通過上述小孔將剝離隆起用部件110插入先前注入了生理鹽水等的注入部分2c。
接著，如圖9所示，利用連接在EMR用治療器100的第1導(dǎo)入部件120內(nèi)的、位于患者體外52的后端部分123上的膨脹用用具151，將上述氣體或上述液體通過第1導(dǎo)入部件120向剝離隆起用部件110供給。由此，剝離隆起用部件110膨脹，在粘膜下層2內(nèi)使被分離部分5a與非患病部分2b剝離并分離，并至少使病變部分4隆起，其中，所述被分離部分5a包含存在病變部分4的粘膜層5或者該粘膜層5及粘膜下層2一部分，所述非患病部分2b位于所述被分離部分5a下面且不含病變部分4。這里，隆起的高度、即從非隆起部分的粘膜層5的表面到隆起部分的粘膜層5的表面的高度H為例如5mm左右。
如上所述，在粘膜下層2內(nèi)使剝離隆起用部件110膨脹，將被分離部分5a與非患病部分2b剝離并使之分離，因而參照圖29而說明的粘膜下層2的分離部分中的結(jié)締組織7a通過剝離隆起用部件110的膨脹而被切斷。由此，不必如以往那樣在實施手術(shù)時需要切斷結(jié)締組織7a。
接著，如圖12概括所示，在隆起的部分41內(nèi)，沿著病變部分4的周圍部分的切除處42，通過穿過了內(nèi)窺鏡10內(nèi)的高頻刀53等切除含有病變部分4的被分離部分5a。此時，雖然上述切除所伴隨的熱量作用在剝離隆起用部件110上，但是由于剝離隆起用部件110的耐熱性，剝離隆起用部件110不受到損傷。因此，在手術(shù)中病變部分4的隆起狀態(tài)不會消失。此外，在上述切除時，也可以代替上述高頻刀53等，或者與高頻刀53等一起，使用如圖18所示的卡鉗161。
此外，當(dāng)在剝離隆起用部件110及第1導(dǎo)入部件120中的至少一個上設(shè)置了上述裝卸機(jī)構(gòu)115時，如圖11所示，可以將第1導(dǎo)入部件120從剝離隆起用部件110脫離而將第1導(dǎo)入部件120拔出到患者體外52。然后，沿著切除處42通過高頻刀53等及卡鉗161中的至少一個來切除含有病變部分4的被分離部分5a的粘膜。
另外，在任何情況下，切除的被分離部分5a、還包括剝離隆起用部件110與第1導(dǎo)入部件120，與內(nèi)窺鏡10一起被取出到患者體外52。此外，當(dāng)預(yù)先將第1導(dǎo)入部件120取出到患者體外52時，在切除患病部分后，使剝離隆起用部件110收縮，與內(nèi)窺鏡10一起取出到患者體外52。
由此，結(jié)束內(nèi)窺鏡粘膜切除手術(shù)。
另一方面，當(dāng)在剝離隆起用部件110及第1導(dǎo)入部件120上沒有設(shè)置上述裝卸機(jī)構(gòu)115時，閉合位于患者體外的第1導(dǎo)入部件120的后端部分123，從而維持粘膜下層2內(nèi)的剝離隆起用部件110的膨脹狀態(tài)。然后，保持著剝離隆起用部件110及第1導(dǎo)入部件120插入了患者體內(nèi)的狀態(tài)，暫時將內(nèi)窺鏡10取出到患者體外并從內(nèi)窺鏡10內(nèi)取出第1導(dǎo)入部件120。然后，將內(nèi)窺鏡10再次插入患者體內(nèi)，并在空的鉗道12中穿入高頻刀53等及卡鉗161中的至少一個，如上所述地進(jìn)行被分離部分5a的切除。
在被分離部分5a的切除之后，將切除的被分離部分5a及內(nèi)窺鏡10從體腔1內(nèi)向患者體外52拔出。由此，結(jié)束內(nèi)窺鏡粘膜切除手術(shù)。
此外，在圖10及圖11中，示出了從隆起部分的側(cè)面利用高頻刀53等沿著切除處42來切除被分離部分5a。但是，如上所述，由于剝離隆起用部件110的膨脹使得上述注入部分2c內(nèi)的結(jié)締組織7a已被切斷，因而不必從病變部分4的辨認(rèn)性較差的隆起部分的側(cè)面引入高頻刀53等及卡鉗161的至少一個。由此，為了提高病變部分4的辨認(rèn)性使得容易并且安全地進(jìn)行手術(shù)，在本實施方式的EMR用治療器100及EMR裝置150中，如圖15所示，在病變部分4的上方配置內(nèi)窺鏡10的頂端部分，并可從病變部分4的上方沿著切除處42通過高頻刀53等及卡鉗161中的至少一個來切除被分離部分5a。此外，如上所述，由于結(jié)締組織7a被切斷，因而僅通過沿著切除處42切除被分離部分5a就將被分離部分5a從非患病部分2b切離。由此，與以往相比可以更容易并且更安全地進(jìn)行被分離部分5a的切除。
如此，根據(jù)本實施方式的EMR用治療器100及EMR裝置150，通過利用EMR用治療器100中的剝離隆起用部件110來使該剝離隆起用部件110膨脹，將包含病變部分4的被分離部分5a與不含病變部分4的非患病部分2b剝離、分離，進(jìn)而至少使病變部分4隆起、最好包括病變部分4使其周圍部分隆起。因此，如以往所示那樣在粘膜開始切開時隆起一起消失的情況在該實施方式中不會產(chǎn)生，由此，不必多次隆起患病部分，因而在本實施方式中，能夠幾乎消除產(chǎn)生穿孔或出血等并發(fā)癥、或病變部分4的殘留等的可能性。
另外，在本實施方式中，由于粘膜下層2內(nèi)的剝離隆起用部件110的膨脹而切斷了粘膜下層2的結(jié)締組織7a，換句話說，由于在被分離部分5a與非患病部分2b之間加裝剝離隆起用部件110，因而沒有必要從隆起部分的側(cè)面引入高頻刀53等來一邊切斷結(jié)締組織7a一邊切除被分離部分5a。由此，在本實施方式中，為提高內(nèi)窺鏡10對病變部分4的辨認(rèn)性，可使內(nèi)窺鏡10的頂端部分與病變部分4對置地進(jìn)行配置，從病變部分4的上方通過高頻刀53等及卡鉗161的至少一個來切除被分離部分5a。由此，與以往相比手術(shù)更加容易，從這點來說，在本實施方式中，可以幾乎消除產(chǎn)生穿孔或出血等并發(fā)癥的可能性，進(jìn)而提高手術(shù)的安全性，并減輕患者的負(fù)擔(dān)。
由此，本實施方式的EMR用治療器100及EMR裝置150，與以往相比可以更容易并且安全地實施內(nèi)窺鏡粘膜切除手術(shù)，由此與以往相比可以大幅度地縮短手術(shù)時間，并可減輕患者的負(fù)擔(dān)。
另外，在上述實施方式中，EMR用治療器100的剝離隆起用部件110，通過供給利用了膨脹用用具151的氣體或液體而膨脹，但是，例如也可以通過吸水性的材料來形成剝離隆起用部件，通過吸收粘膜下層2內(nèi)的水分等而自發(fā)膨脹。
在上述實施方式中，通過使剝離隆起用部件110膨脹，剝離隆起用部件110并行地進(jìn)行將含有病變部分4的被分離部分5a與不含病變部分4的非患病部分2b剝離、分離的動作，和至少使病變部分4隆起、最好包括病變部分4使其周圍部分隆起的動作。為進(jìn)行上述隆起動作，剝離隆起用部件110比較大。將如此大的剝離隆起用部件110向位于病變部分4下方的粘膜下層2插入并導(dǎo)入也有時較困難。由此，最好還具有包含在EMR用治療器100中的、與剝離隆起用部件110相比在尺寸上較小的、如圖19所示的插入用部件130。該插入用部件130是下述部件，其在將剝離隆起用部件110向粘膜下層2內(nèi)插入之前使用，為進(jìn)行上述剝離及分離，預(yù)先形成粘膜下層2中的剝離隆起用部件110的注入部分2c，并且，伴隨著該形成動作進(jìn)行粘膜下層2的結(jié)締組織7a的切斷動作。
這種插入用部件130無論其形式如何，只要能夠?qū)崿F(xiàn)上述注入部分2c的形成作用即可。作為插入用部件130的一個實施例，可以采用被稱為1B氣囊的、如下所述的氣球形的形態(tài)。這種插入用部件130是使剝離隆起用部件110向粘膜下層2的插入變得容易的部件，其設(shè)置在用于支持該插入用部件130向粘膜下層2內(nèi)的插入的第2導(dǎo)入部件131的頂端部分131a上。這種插入用部件130與剝離隆起用部件110相同，例如為袋形的形狀，例如由橡膠材料、彈性材料等自由膨脹收縮的彈性材料制成，在被插入到粘膜下層2之后，利用通過上述第2導(dǎo)入部件131而供給的氣體或液體進(jìn)行膨脹。然后，通過該膨脹，如上所述進(jìn)行結(jié)締組織7a的切斷，將被分離部分5a與非患病部分2b剝離、分離，并形成插入剝離隆起用部件110的注入部分2c。
另外，由于插入用部件130終究是為了防止在使剝離隆起用部件110膨脹時剝離隆起用部件110從粘膜下層2脫離，并為了形成用于使剝離隆起用部件向粘膜下層2的插入及膨脹變得容易的上述注入部分2c，因而將被分離部分5a與非患病部分2b剝離、分離的范圍與剝離隆起用部件110相比來說較小。
此外，插入用部件130的作用是如上述那樣，對于粘膜下層2的一部分，進(jìn)行結(jié)締組織7a的切斷以及被分離部分5a與非患病部分2b的剝離、分離，從而形成注入部分2c。由此，在由于上述氣體等的供給而膨脹時，插入用部件130最好從頂端部分1301向后端部分1302不發(fā)生橫向擴(kuò)張而是細(xì)長地依次膨脹，因為與象剝離隆起用部件110那樣在全長上大致均勻地膨脹相比，這樣更順利進(jìn)行上述切斷及分離動作。為進(jìn)行這種膨脹動作，在插入用部件130中，使頂端部分1301中的插入用部件130的厚度1301a比后端部分1302中的厚度1302a成形得薄，其成形為厚度從頂端部分1301向后端部分1302漸漸地增加。雖然各部分的厚度例如相對應(yīng)于病變部分4的大小等而確定，但作為一個例子，頂端部分1301的厚度1301a約為150μm，后端部分1302的厚度1302a約為200μm。
另外，當(dāng)還使用插入用部件130來進(jìn)行手術(shù)的時候，上述剝離隆起用部件110的厚度可以在全長上大體均勻地成形。
此外，插入用部件130的尺寸不必一定要預(yù)備與病變部分4的大小相對應(yīng)的尺寸，只要是至少與剝離隆起用部件110相對應(yīng)的大小即可。另外，插入用的部件130的尺寸不必與剝離隆起用部件110的尺寸相同，很多時候比剝離隆起用部件110小。作為一個例子，約為1.5～2cm。
上述第2導(dǎo)入部件131為管狀，具有與上述第1導(dǎo)入部件120相同的尺寸、相同的功能，此外，為了支持所述第2導(dǎo)入部件131，還可以設(shè)置導(dǎo)向部件122。此外，注入到第2導(dǎo)入部件131內(nèi)的物質(zhì)也與第1導(dǎo)入部件120相同，作為氣體例如為空氣，作為液體例如為水、生理鹽水、或凝膠狀的藥劑等。
如上所述，插入用部件130最好從其頂端部分1301向后端部分1302順次地膨脹。為實現(xiàn)該膨脹狀態(tài)，關(guān)于插入用部件130向第2導(dǎo)入部件131上的安裝狀態(tài)，最好如圖19所示，向細(xì)長的插入用部件130的內(nèi)側(cè)插入第2導(dǎo)入部件131的頂端部分，直到將第2導(dǎo)入部件131的頂端配置在插入用部件130的頂端部分1301的附近左右，并只使插入用部件130的后端部分1302與第2導(dǎo)入部件131接合。
另外，當(dāng)使用了剝離隆起用部件110與插入用部件130二者時，如后所述，插入用部件130在通過膨脹將被分離部分5a與非患病部分2b分離之后，由于其作用已完成，因而使其收縮并與第2導(dǎo)入部件131一起被取出到體外。由此，在插入用部件130上不必設(shè)置上述裝卸機(jī)構(gòu)115。
此外，第2導(dǎo)入部件131也與第1導(dǎo)入部件120同樣地被向粘膜下層2內(nèi)插入，因而與第1導(dǎo)入部件120的頂端部分相同，第2導(dǎo)入部件131的頂端部分最好為弱直進(jìn)性形狀。
下面，對上述使用具有EMR用治療器100的EMR裝置150而進(jìn)行的內(nèi)窺鏡粘膜切除手術(shù)進(jìn)行說明，其中，所述EMR用治療器100還具有安裝在第2導(dǎo)入部件131的頂端部分上的插入用部件130。
首先，相對于如圖6所示的生物體腔1的粘膜層5內(nèi)存在的病變部分4，如圖7所示，將上述穿刺注射針頭等通過內(nèi)窺鏡10刺向位于病變部分4下方的粘膜下層2內(nèi)的分離位置2a，注入少量的諸如生理鹽水等，使病變部分4輕微隆起。該隆起動作用于形成如下所述的插入用部件130的插入用的空間。另外，如上所述，上述分離位置2a可以是粘膜下層2的厚度方向上的任意位置。
接著，通過內(nèi)窺鏡10，在通過高頻刀等在病變部分的周圍部分4a中開了直至粘膜下層2的小孔之后，如圖20及圖25所示，將EMR用治療器100中的設(shè)置了插入用部件130的第2導(dǎo)入部件131向內(nèi)窺鏡10的鉗道12插入，進(jìn)而，通過上述小孔向上述注入部分2c插入第2導(dǎo)入部件131的頂端部分、或安裝在該頂端部分上的插入用部件130的頂端部分1301。
接著，如圖21及圖26所示，使用連接在第2導(dǎo)入部件131中的位于患者體外52的后端部分1311上的膨脹用用具151，將上述氣體或者上述液體通過第2導(dǎo)入部件131向插入用部件130供給。如上所述那樣形成插入用部件130，使其頂端部分1301的厚度1301a較薄，并從該頂端部分1301向根部分逐漸增加厚度，因而在膨脹時，頂端部分1301首先膨脹。此時，由于插入用部件130的頂端部分1301通過上述小孔被插入注入部分2c，因而膨脹的頂端部分1301無法通過上述小孔。即，上述小孔起了制動的功能，防止隨著插入用部件130的膨脹而產(chǎn)生插入用部件130從粘膜下層2被推回體腔1內(nèi)的情況。此外，如上所述，插入用部件130從其頂端部分1301順次向根后端部分1302一側(cè)膨脹。由此，隨著膨脹，插入用部件130以圖22及圖27、以及圖23及圖28的順序，如圖22及圖27、以及圖23及圖28所示，一邊切斷粘膜下層2內(nèi)的結(jié)締組織7a，一邊進(jìn)入粘膜下層2內(nèi)，在粘膜下層2內(nèi)將上述被分離部分5a與該被分離部分5a之下的不含病變部分4的非患病部分2b分離，并且形成注入部分2c。
另外，如上所述，插入用部件130沿著其軸向細(xì)長地膨脹，因而如圖26至圖28所示，上述剝離及分離的范圍為細(xì)長的范圍，不是以病變部分4為中心的大致圓形的范圍。如此，插入用部件130形成剝離隆起用部件110的插入用的導(dǎo)洞。
關(guān)于至少與病變部分4相對應(yīng)的范圍的被分離部分5a，在插入用部件130進(jìn)行的上述分離動作結(jié)束的時刻，取出膨脹用用具151，將插入用部件130的膨脹解除、使其收縮。收縮后，將第2導(dǎo)入部件131及插入用部件130通過內(nèi)窺鏡10取出到體外。
在第2導(dǎo)入部件131及插入用部件130被取出之后，如上述圖8及圖9所示，向內(nèi)窺鏡10的鉗道12插入EMR用治療器100的第1導(dǎo)入部件120及剝離隆起用部件110，進(jìn)而，通過上述小孔向由插入用部件130形成的粘膜下層2內(nèi)的注入部分2c插入第1導(dǎo)入部件120的頂端部分及剝離隆起用部件110。而后，如上所述，使剝離隆起用部件110膨脹來進(jìn)行內(nèi)窺鏡粘膜切除手術(shù)。另外，通過剝離隆起用部件110進(jìn)行的隆起動作，進(jìn)行被分離部分5a與非患病部分2b的剝離及分離。
如上所述，通過插入用部件130在粘膜下層2上預(yù)先形成剝離隆起用部件110的插入用的導(dǎo)洞、即上述注入部分2c，從而剝離隆起用部件110可以容易地向粘膜下層2插入，并且可以防止使剝離隆起用部件110膨脹時剝離隆起用部件110從粘膜下層2脫出。因此，剝離隆起用部件110可以容易地使至少病變部分4、最好是包含該病變部分4使其周圍部分隆起。由此，與只通過剝離隆起用部件110來進(jìn)行上述分離動作的情況相比，可以容易地進(jìn)行手術(shù)。由此，可以降低產(chǎn)生穿孔或出血等并發(fā)癥、或產(chǎn)生病變部分4的殘留的可能性，從而可以進(jìn)一步提高手術(shù)的安全性，可減輕患者的負(fù)擔(dān)。
另外，上述說明的是使用插入用部件130及剝離隆起用部件110二者的情形，但是也可以如圖24所示，制成使插入用部件130及剝離隆起用部件110的特征合為一體而一體地形成的插入剝離隆起用部件140。在插入剝離隆起用部件140中，與插入用部件130相同，插入剝離隆起用部件140的厚度從其頂端部分1401向后端部分1402逐漸增大，并且，備有裝卸機(jī)構(gòu)115。另外，在插入剝離隆起用部件140中，也可以不設(shè)置裝卸機(jī)構(gòu)115，此外，還可以采取圖1及圖2所示的形態(tài)。
與插入用部件130及剝離隆起用部件110相同，這種插入剝離隆起用部件140具有與第1導(dǎo)入部件120及第2導(dǎo)入部件131相同的結(jié)構(gòu)及功能，并且安裝在一體地形成了第1導(dǎo)入部件120及第2導(dǎo)入部件131的第3導(dǎo)入部件141的頂端部分上。
根據(jù)上述插入剝離隆起用部件140，可以通過一個部件來進(jìn)行被分離部分5a與非患病部分2b的剝離及分離動作以及被分離部分5a的隆起動作，可實現(xiàn)手術(shù)時間的縮短、隨之可減輕患者的負(fù)擔(dān)。
本發(fā)明可適用于在內(nèi)窺鏡粘膜切除手術(shù)中使用的EMR用治療器，以及具備該EMR用治療器的EMR裝置。
另外，通過將上述各實施方式中任意的實施方式進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕M合，可以發(fā)揮各自所具有的效果。
上面參照附圖對本發(fā)明的最佳實施方式進(jìn)行了充分的說明，顯而易見，本技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)熟練的技術(shù)人員可以進(jìn)行各種變化及改進(jìn)。所述變化及改進(jìn)只要沒有超出基于權(quán)利要求范圍的本發(fā)明的范圍，都應(yīng)理解為包含在其中。
權(quán)利要求
1.一種EMR用治療器，其特征在于，包括剝離隆起用部件(110)，在通過內(nèi)窺鏡(10)被插入生物體腔(1)內(nèi)之后，插入位于該體腔的粘膜層(5)中所存在的病變部分(4)下方的粘膜下層(2)中，將存在上述病變部分的被分離部分(5a)與該被分離部分之下的不含上述病變部分的非患病部分(2b)剝離并分離，并且使上述病變部分隆起；和第1導(dǎo)入部件(120)，將上述剝離隆起用部件連接在其頂端部分(121)上，支持上述剝離隆起用部件向上述粘膜下層內(nèi)的插入。
2.如權(quán)利要求1所述的EMR用治療器，上述剝離隆起用部件為袋形的形狀，由利用通過上述第1導(dǎo)入部件而供給的氣體或液體進(jìn)行膨脹的材料制成，并且具有利用上述膨脹而使上述病變部分隆起的尺寸。
3.如權(quán)利要求1所述的EMR用治療器，上述剝離隆起用部件由具有可耐切除所隆起的上述病變部分時的熱量的耐熱性的材料制成。
4.如權(quán)利要求2所述的EMR用治療器，上述剝離隆起用部件由具有可耐切除所隆起的上述病變部分時的熱量的耐熱性的材料制成。
5.如權(quán)利要求1所述的EMR用治療器，具有裝卸機(jī)構(gòu)(115)，該機(jī)構(gòu)維持著上述剝離隆起用部件所形成的上述病變部分的隆起狀態(tài)而使上述第1導(dǎo)入部件從上述剝離隆起用部件脫離。
6.如權(quán)利要求2所述的EMR用治療器，具有裝卸機(jī)構(gòu)(115)，該機(jī)構(gòu)維持著上述剝離隆起用部件所形成的上述病變部分的隆起狀態(tài)而使上述第1導(dǎo)入部件從上述剝離隆起用部件脫離。
7.如權(quán)利要求4所述的EMR用治療器，具有裝卸機(jī)構(gòu)(115)，該機(jī)構(gòu)維持著上述剝離隆起用部件所形成的上述病變部分的隆起狀態(tài)而使上述第1導(dǎo)入部件從上述剝離隆起用部件脫離。
8.如權(quán)利要求1所述的EMR用治療器，還包括插入用部件(130)，是使得上述剝離隆起用部件向上述粘膜下層的插入變得容易的部件，被插入上述粘膜下層并膨脹，將存在上述病變部分的被分離部分(5a)與該被分離部分之下的不含上述病變部分的非患病部分(2b)分離，從而形成插入上述剝離隆起用部件的注入部分(2c)；和第2導(dǎo)入部件(131)，將上述插入用部件設(shè)置在其頂端部分(131a)上，支持上述插入用部件向上述粘膜下層內(nèi)的插入。
9.如權(quán)利要求2所述的EMR用治療器，還包括插入用部件(130)，是使得上述剝離隆起用部件向上述粘膜下層的插入變得容易的部件，被插入上述粘膜下層并膨脹，將存在上述病變部分的被分離部分(5a)與該被分離部分之下的不含上述病變部分的非患病部分(2b)分離，從而形成插入上述剝離隆起用部件的注入部分(2c)；和第2導(dǎo)入部件(131)，將上述插入用部件設(shè)置在其頂端部分(131a)上，支持上述插入用部件向上述粘膜下層內(nèi)的插入。
10.如權(quán)利要求7所述的EMR用治療器，還包括插入用部件(130)，是使得上述剝離隆起用部件向上述粘膜下層的插入變得容易的部件，被插入上述粘膜下層并膨脹，將存在上述病變部分的被分離部分(5a)與該被分離部分之下的不含上述病變部分的非患病部分(2b)分離，從而形成插入上述剝離隆起用部件的注入部分(2c)；和第2導(dǎo)入部件(131)，將上述插入用部件設(shè)置在其頂端部分(131a)上，支持上述插入用部件向上述粘膜下層內(nèi)的插入。
11.如權(quán)利要求8所述的EMR用治療器，上述插入用部件與上述剝離隆起用部件一體地形成，上述第1導(dǎo)入部件與上述第2導(dǎo)入部件一體地形成。
12.如權(quán)利要求9所述的EMR用治療器，上述插入用部件與上述剝離隆起用部件一體地形成，上述第1導(dǎo)入部件與上述第2導(dǎo)入部件一體地形成。
13.如權(quán)利要求10所述的EMR用治療器，上述插入用部件與上述剝離隆起用部件一體地形成，上述第1導(dǎo)入部件與上述第2導(dǎo)入部件一體地形成。
14.一種EMR裝置，其特征在于包括EMR用治療器(100)和內(nèi)窺鏡(10)；上述EMR用治療器(100)具有剝離隆起用部件(110)，在通過內(nèi)窺鏡(10)被插入生物體腔(1)內(nèi)之后，插入位于該體腔的粘膜層(5)中所存在的病變部分(4)下方的粘膜下層(2)中，將存在上述病變部分的被分離部分(5a)與該被分離部分之下的不含上述病變部分的非患病部分(2b)剝離并分離，并且使上述病變部分隆起；和第1導(dǎo)入部件(120)，將上述剝離隆起用部件連接在其頂端部分(121)上，支持上述剝離隆起用部件向上述粘膜下層內(nèi)的插入；上述內(nèi)窺鏡(10)，被從生物體外插入到生物體腔(1)內(nèi)，將上述EMR用治療器穿過其中并將該EMR用治療器導(dǎo)向上述生物體腔內(nèi)。
15.如權(quán)利要求14所述的EMR裝置，上述剝離隆起用部件為袋形的形狀，由利用通過上述第1導(dǎo)入部件而供給的氣體或液體進(jìn)行膨脹的材料制成，并且具有利用上述膨脹而使上述病變部分隆起的尺寸。
16.如權(quán)利要求15所述的EMR裝置，上述EMR用治療器具有裝卸機(jī)構(gòu)(115)，該機(jī)構(gòu)維持著上述剝離隆起用部件所形成的上述病變部分的隆起狀態(tài)而使上述第1導(dǎo)入部件從上述剝離隆起用部件脫離。
17.如權(quán)利要求14所述的EMR裝置，還包括膨脹用用具(151)，在生物體外與第1導(dǎo)入部件(120)連接，為使上述病變部分隆起而使上述剝離隆起用部件膨脹，其中，所述第1導(dǎo)入部件(120)是構(gòu)成上述EMR用治療器的導(dǎo)入部件，對使上述生物體腔的粘膜層(5)中所存在的病變部分(4)隆起的剝離隆起用部件(110)進(jìn)行支持、以及向該剝離隆起用部件注入氣體或液體。
18.如權(quán)利要求17所述的EMR裝置，上述EMR用治療器具有裝卸機(jī)構(gòu)(115)，該機(jī)構(gòu)維持著上述剝離隆起用部件所形成的上述病變部分的隆起狀態(tài)而使上述第1導(dǎo)入部件從上述剝離隆起用部件脫離。
19.如權(quán)利要求14所述的EMR裝置，上述EMR用治療器還包括插入用部件(130)，所述插入用部件(130)是使上述剝離隆起用部件向上述粘膜下層的插入變得更加容易的部件，被插入上述粘膜下層并膨脹從而將存在上述病變部分的被分離部分(5a)與該被分離部分之下的不含上述病變部分的非患病部分(2b)分離，形成插入上述剝離隆起用部件的注入部分(2c)，還包括膨脹用用具(151)，在生物體外與第1導(dǎo)入部件(120)連接，為使上述病變部分隆起而使上述剝離隆起用部件膨脹，并且，在生物體外與第2導(dǎo)入部件(131)連接，使上述插入用部件膨脹，其中，所述第1導(dǎo)入部件(120)是構(gòu)成上述EMR用治療器的導(dǎo)入部件，對使上述生物體腔的粘膜層(5)中所存在的病變部分(4)隆起的剝離隆起用部件(110)進(jìn)行支持、以及向該剝離隆起用部件注入氣體或液體，所述第2導(dǎo)入部件(131)是構(gòu)成上述EMR用治療器的導(dǎo)入部件，進(jìn)行上述插入用部件的支持、以及向該插入用部件注入氣體或液體。
20.如權(quán)利要求19所述的EMR裝置，上述EMR用治療器具有裝卸機(jī)構(gòu)(115)，該機(jī)構(gòu)維持著上述剝離隆起用部件所形成的上述病變部分的隆起狀態(tài)而使上述第1導(dǎo)入部件從上述剝離隆起用部件脫離。
全文摘要
本發(fā)明提供一種用于在內(nèi)窺鏡粘膜切除手術(shù)中實現(xiàn)減輕并發(fā)癥及患者的負(fù)擔(dān)并同時切除病變部分的EMR用治療器及EMR裝置。EMR用治療器(100)及EMR裝置(150)具有剝離隆起用部件(110)，通過該剝離隆起用部件使包含病變部分(4)的被分離部分(5a)與非患病部分(2b)剝離、分離，從而使上述病變部分隆起。由此，與以往相比可以更容易地實施內(nèi)窺鏡粘膜切除手術(shù)，與以往相比可以大幅度縮短手術(shù)時間并提高手術(shù)的安全性，并可減輕患者的負(fù)擔(dān)。
文檔編號A61B17/32GK1572258SQ20041004752
公開日2005年2月2日 申請日期2004年5月21日 優(yōu)先權(quán)日2003年5月23日
發(fā)明者瀧本行延 申請人:瀧本行延, 株式會社開源, 積水化學(xué)工業(yè)株式會社