專利名稱:特別用于輸卵管絕育法的外科手術(shù)組合器械的制作方法
本發(fā)明是關(guān)于外科手術(shù)器械方面的，更具體地說是關(guān)于無損傷鉗夾人體或動物體組織并通過兩極高頻電流使組織凝固的組合器械。通過腹腔窺鏡操作，這種器械專門用于婦女輸卵管的結(jié)扎，所以在下文中稱其為腹腔窺鏡輸卵管絕育法。
外科手術(shù)早就在人類醫(yī)學(xué)中用于絕育目的，例如，用于結(jié)扎婦女輸卵管和男子的輸精管，當(dāng)前，我們采用兩極高頻電流凝固組織的方法。
在兩極高頻流中，兩個電極相對著裝置在器械功能作用單元區(qū)域(兩極鉗夾裝置)高頻電流只在功能單元鉗夾住的組織上通過。
為了施行通過兩極高頻電流凝固組織的腹腔窺鏡輸卵管絕育法和移去組織，有必要在施用氣腹和插入光學(xué)器械后，先鉗住輸卵管，例如，用兩極鉗夾裝置夾住并凝固輸卵管，然后移開這器械，用切割器械在輸卵管凝固部位切出一部分，并且，更換器械，用鑷子從下腹腔中移去切下的部分。
另外如果輸卵管的一部分需要切除，則必須切若干刀，這樣站著與切割器械的導(dǎo)套呈90°角的方面切割是特別困難的，因為切割裝置對于導(dǎo)套來說是剛性不可變形的。這將是極為不利的因為它將導(dǎo)致非凝固部位也被切割并引起危險的流血。另外，為了從腹腔中移出被切下的部分，這個器械必須第三次被更換。
因為如今采用的兩極鉗夾裝置的電極僅有5-6毫米的寬度，輸卵管被夾緊并被凝固若干次，所以有時輸卵管在其全長度上被不必要地毀壞。
另外，因為這些器械沒有使電極停止的功能，凝結(jié)經(jīng)常發(fā)生在輸卵管以外的附屬部位，結(jié)果，其組織(在這里是輸卵管)將在兩極鉗夾裝置之間達(dá)到很深的地方。如果克服這些困難成功地移出組織，這些組織也會因凝固而完全被毀壞。只有通過克服許多困難才能從組織學(xué)上確定這些組織或者干脆就不可能確定。雖然國際上廣泛要求的為了組織學(xué)的確定而移去組織，這通常仍是不可行的因為(1)大大提高了外科手術(shù)的冒險性，(2)組織學(xué)上確定的正確性是可疑的。
我發(fā)明了一種用于腹腔鏡輸卵管絕育法的組合器械，它克服了上述常規(guī)通用器械的不利因素，并且，特別地，能滿足以下要求1.無損傷鉗挾組織而不用相對改變器械功能單元的位置。
2.通過兩極高頻電流使被鉗夾的組織部位安全凝固，其中功能單元互不接通，所以碳化作用不會發(fā)生。被鉗夾的組織在兩點上發(fā)生凝固，而在這兩點間留下一段基本上非凝固的組織。
3.用同一器械切割凝固的或無血的組織，即不用更換器械。
4.用同一器械鉗住基本上非凝固的組織部分，在器械從下腹腔移出之后，容易地從器械上取下核組織部分，以用于組織學(xué)上的檢查。
5.單獨并獨立地用同一個器械施行無損傷鉗夾，兩極凝固，和組織取出的工作步驟。
組合器械也可用于剝離粘連物，切取組織標(biāo)本，并且，最終無損傷鉗夾和采取組織以通過有診斷價值的腹窺鏡檢查獲得一個總體觀察。另外組合器械還可用于開放外科手術(shù)。
這項任務(wù)由組合器械來完成，它結(jié)合了無損傷鉗夾的所有的功能，通過高頻電流的組織兩極凝固，在凝固或無血組織部位切割組織，取出非凝固部分的切除組織等功能。另外，它還可能獨立地完成上述各個工作步驟。
因為按照本發(fā)明，組合器械操作起來既簡單又安全，所以所需的時間減少了，手術(shù)風(fēng)險也減到最小。首先，它使得在無須更換器械的情況下能完成一個完整的腹腔鏡輸卵管絕育手術(shù)-即鉗夾、凝固和切割斷二個輸卵管并去除多余組織-成為可能。必須特別地強調(diào)，用新組合器械對組織的切除只適用于凝固區(qū)域，因此，出血的危險性大大地減小了。
另外，對切除組織可靠的組織學(xué)鑒定也成為可能的了，因為用組合器械得到切除的組織基本上是非凝固的。當(dāng)在輸卵管子宮做手術(shù)時，對切除組織的可靠的組織學(xué)鑒定是特別重要的。輸卵管子宮位于韌帶附近。有必要鑒定切除的是輸卵管子宮上進(jìn)行的結(jié)扎成功。
有必要對切除組織加以鑒定。
按照當(dāng)前的發(fā)明，這種組合器械有著這樣的優(yōu)點它使日后重新受精成為可能因為輸卵管只在一處與器械寬度相對應(yīng)的長度上凝固并被截斷。結(jié)果，正如目前通常的情況一樣，輸卵管在它的整個長度上并未被損毀。
組合器械的切割裝置可以對要凝固的輸卵管部位起到限制作用，這樣就使凝固不會深入到輸卵管的附屬部分。組合器械的夾子在合攏過程中相互靠近，這樣，被鉗夾的組織正好是在要凝固的點上，并且被均勻地壓在一起，結(jié)果，一個最佳的無損傷鉗夾或凝固就實現(xiàn)了。另外，在使用中，器械的鉗夾和切割部分對導(dǎo)套不會相對地移動，因而可以安全的鉗夾組織。由于組合器械的這種構(gòu)造，除輸卵管以外的其他組織如附著的粘股狀組織也可以被鉗夾，并被兩極凝固和無血切斷。根據(jù)粘股狀組織的寬度的不同，它可以再一次被鉗夾和凝固，這樣組織的切口周圍都被凝固，且不會流血。
根據(jù)本發(fā)明，組合器械可用于(1)腹腔鏡檢查，(2)剖腹術(shù)，(3)后部陰道切開術(shù)。
主要的應(yīng)用是腹腔鏡輸卵管絕育手術(shù)，但它也可用在剝離粘連，采取組織樣品和無損傷鉗夾并移動組織，以便通過能診斷的腹腔鏡得到一個總體觀察。
組合器械不用拆開就可進(jìn)行清洗并用不著維修，它可用于所有常規(guī)絕育方法進(jìn)行的絕育手術(shù)。
圖1是按照本發(fā)明的組合器械的部分的正面視圖，其中功能單元被分離。
圖2是器械的功能單元的正面視圖。
圖3是功能單元的平面視圖。
圖1所示的組合器械包括一個握在手中的手柄。圖2和圖3所示的功能單元的構(gòu)造使它的獨立部件可以相互移動靠近。這些運動通過桿D、H傳遞至鉗夾裝置A和B及切割裝置F。
手柄部件有三個手柄元件。手柄元件2和3連接在手柄元件1上并可相對地轉(zhuǎn)動。
導(dǎo)套8接在手柄的手柄元件1上。導(dǎo)套8罩住推拉桿D與H，D與H又分別通過手柄元件2、3而移動。
緊挨著手柄部件，導(dǎo)套8安裝在插頭7上。插頭7與導(dǎo)套8絕緣，它用于提供高頻電流。另外，在導(dǎo)套8中，有兩個導(dǎo)體N與O，它們將插頭7聯(lián)接于鉗夾裝置A和B。導(dǎo)管8內(nèi)壁上墊絕緣層。
在導(dǎo)管8的端部相對手柄部件裝設(shè)著功能單元，它有三種功能鉗夾、凝固和切割。
功能單元包括鉗夾裝置A、可轉(zhuǎn)動的鉗夾裝置B和切割裝置F。固定的鉗夾裝置A作為可轉(zhuǎn)動的鉗夾裝置B的支撐。為此目的，支點C裝在A上，同時A與B還作為高頻電流的電極。A與B在支點C處是絕緣的。推拉桿B通過關(guān)節(jié)點I接在B上。因此，操縱桿D，可使B對于A張開大約60°的角，這樣，就使裝置可以可靠無誤地鉗夾組織。
固定鉗夾裝置A被做成U形并在其中心開孔的兩側(cè)有相對較寬的法蘭平面?？赊D(zhuǎn)動的鉗夾裝置B也是U形的，并在中心開孔P的兩邊也有著與A相同寬度的法蘭平面。在U形鉗夾裝置A的里面，有一個可繞A中聯(lián)接點G轉(zhuǎn)動的切割裝置F。
如圖3所示，為了與固定鉗夾裝置A的中心開孔E相配合，切割裝置F做成U形刀，并且，如圖2中虛線所示，它的內(nèi)壁做成錐狀，如圖3所示，切割裝置F可以通過可轉(zhuǎn)動鉗夾裝置B的較寬的中心開孔P。推拉桿H通過關(guān)節(jié)點J與切割裝置F聯(lián)接。切割裝置F相對于鉗夾裝置A的張角也近似為60°在閉合的位置上，F(xiàn)下降進(jìn)入鉗夾裝置A。
可轉(zhuǎn)動的鉗夾裝置B和固定的鉗夾裝置A在鉗夾組織的過程中均勻地接近。換句話說，組織被可轉(zhuǎn)動的B均勻地夾緊在固定的裝置A上，所以所有的被鉗夾部位都能均勻地凝固，鉗夾裝置A有與切割裝置相配合的中心開孔E。在這個開孔下面放置一個籃子K用來盛裝切除的組織。切割裝置F適當(dāng)設(shè)計，使得在切割過程中切除的組織被壓入籃子K?；@子K可以盛裝若干塊組織切片，從而整個絕育手術(shù)過程中無須更換器械，也就是說兩個輸卵管手術(shù)可以相繼進(jìn)行。
固定鉗夾裝置A通過絕緣件L與導(dǎo)管8緊緊聯(lián)接。絕緣件L也用于對推拉桿D和H進(jìn)行導(dǎo)向。在導(dǎo)套8內(nèi)，桿D與H的一部分與絕緣件M相連。鉗夾裝置B通過手柄2和推拉桿D鉸接支承?？赊D(zhuǎn)動的手柄2通過軸5與固定的手柄1相連。通過軸6與推拉桿D相連。切割裝置F通過手柄件3和推拉桿H來操縱。可轉(zhuǎn)動的手柄件3通過軸9與固定手柄件1相連，通過軸心與推拉桿H相連。手柄件3的轉(zhuǎn)動由螺釘4所控制。
按照本發(fā)明，用組合器械施行的腹腔鏡輸卵管絕育手術(shù)的過程如下施用氣腹并插入光學(xué)器械之后，采用常規(guī)的10毫米套針的穿刺術(shù)，將組合器械插入腹腔(例如Wolf GMBH生產(chǎn)的套針)，該項器械的插頭7與常規(guī)的兩極高頻電機相接。
在確定輸卵管的部位并打開鉗夾裝置B和切割裝置F后，輸卵管，支撐于張開的切割裝置F上，被逐漸閉合的鉗夾裝置B夾住并壓向固定的鉗夾裝置A，然后從鉗夾裝置A和B上導(dǎo)入高頻電流，這樣輸卵管就在鉗夾裝置A與B之間的U形部位凝固。在完成凝固之后，不用張開B，接著驅(qū)動切割裝置F，位于凝固區(qū)的輸卵管部分就被切下并壓入籃子K中。這就完成了輸卵管的結(jié)扎和組織切除。對于一個完整的絕育手術(shù)，還需在第二根輸卵管上施行一個完全相同的手術(shù)，而不用更換器械。當(dāng)這個器械從腹腔中移開的時候，被切除的組織按照手術(shù)的次序被移開并用于組織學(xué)的鑒定。這對于道理的討論特別重要。
權(quán)利要求
1.一種外科組合器械，其特征包括無損傷鉗夾人和動物體組織的裝置，所述鉗夾裝置包括第一和第二鉗夾件。第二鉗夾件聯(lián)接于第一鉗夾件，并在所述鉗夾件張開與閉合的位置上可相對于第一鉗夾件繞鉸支點轉(zhuǎn)動。當(dāng)所述鉗夾件處于閉合位置時，由所述鉗夾件所確定的中心開孔相互排列成直線。所述第一和第二鉗夾件彼此絕緣并成為電極導(dǎo)入高頻電流凝結(jié)所述鉗夾件所鉗夾的組織。在所述中心開孔處，切割件聯(lián)接于第一鉗夾件并在此處切割位于所述鉗夾件成直線排列開孔區(qū)域的組織，盛裝件是所述第一鉗夾件的一部分用以獲得被所述的切割件切除的組織。
2.按照權(quán)利要求
1所述的外科器械，其特征是所述切割件F是一個內(nèi)壁呈錐形的U形刀。所述切割件是將切除組織壓入固定鉗夾件A的所述盛裝件K中。
3.按照權(quán)利要求
1所述的外科器械，其特征是所述切割件的尺寸應(yīng)為所述鉗夾件的中心開孔所容許。
4.按照權(quán)利要求
1所述的外科器械，其特征是盛裝件是一個絲制籃子，置于第一鉗夾件的中心開孔處。
5.按照權(quán)利要求
1所述的外科器械，其特征是所述鉗夾件和所述切割件可獨立地操作。
6.按照權(quán)利要求
1所述的外科器械，其特征是所述鉗夾件處于所述閉合位置時，所述鉗夾件相互平行。
專利摘要
一件外科組合器械可用于無損傷鉗夾人或動物的組織，施行兩極高頻電流的凝固，切割凝固區(qū)域的組織。除去在凝固區(qū)的殘留的非凝固組織。這些功能不用更換器械就可達(dá)到。通過該器械的切取的組織可供組織學(xué)鑒定所用。
文檔編號A61B17/32GK86105764SQ86105764
公開日1987年1月21日 申請日期1986年7月23日
發(fā)明者艾爾弗雷德·蒂謝爾 申請人:艾爾弗雷德·蒂謝爾導(dǎo)出引文BiBTeX, EndNote, RefMan