本發(fā)明涉及醫(yī)療數(shù)據(jù)監(jiān)控,具體而言,涉及一種基于藥學(xué)臨床預(yù)警的監(jiān)護(hù)方法及系統(tǒng)。
背景技術(shù):
1、藥學(xué)監(jiān)護(hù)是指藥師應(yīng)用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)為住院患者提供直接的、與藥物使用相關(guān)的藥學(xué)服務(wù),以提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性。2021年,我國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)規(guī)范》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)范》)明確了開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的基本要求、服務(wù)對(duì)象和工作內(nèi)容。
2、國(guó)外藥學(xué)監(jiān)護(hù)研究起步較早,1990年由美國(guó)minnesota大學(xué)藥學(xué)院的hepler和strand教授首次定義其概念,指的是一種執(zhí)業(yè)行為和過(guò)程,不完全適用于國(guó)內(nèi)工作開(kāi)展。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)在《規(guī)范》基礎(chǔ)上,制訂了團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)——《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與藥學(xué)服務(wù)第2-7部分:臨床藥學(xué)服務(wù)藥學(xué)監(jiān)護(hù)》。廖倩文等通過(guò)文獻(xiàn)調(diào)研和專(zhuān)家咨詢(xún)法構(gòu)建藥學(xué)監(jiān)護(hù)技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)并探索其在教學(xué)中的應(yīng)用。目前相關(guān)資料多偏向于理論指導(dǎo),缺乏完善、可推廣的規(guī)范化藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作模式以及滿(mǎn)足臨床需求的藥學(xué)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。
3、國(guó)藥學(xué)監(jiān)護(hù)臨床實(shí)踐仍處于初級(jí)且低效階段,主要受限于現(xiàn)有的藥學(xué)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)無(wú)法完全滿(mǎn)足臨床需求,主要存在如下不足:
4、(1)缺乏具有高表示度的預(yù)警關(guān)鍵條件設(shè)置,無(wú)法滿(mǎn)足臨床實(shí)際過(guò)程中對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)用藥人群的多維度多條件篩查需求。
5、(2)缺乏跨醫(yī)院患者信息的安全整合能力。藥學(xué)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)預(yù)警須整合跨醫(yī)院不同系統(tǒng)的多個(gè)異構(gòu)信息系統(tǒng)的患者信息,對(duì)藥學(xué)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和管理的兼容性提出要求。
6、(3)實(shí)時(shí)處理能力弱,目前的藥學(xué)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)采用異步消息處理的方法,通過(guò)延遲預(yù)警避免對(duì)醫(yī)院主業(yè)務(wù)系統(tǒng)造成影響,但導(dǎo)致藥學(xué)監(jiān)護(hù)滯后,嚴(yán)重影響時(shí)效性并威脅患者用藥安全。
7、(4)納入監(jiān)護(hù)的患者缺乏系統(tǒng)自動(dòng)監(jiān)護(hù)追蹤功能,監(jiān)護(hù)服務(wù)要點(diǎn)異常情況需臨床藥師逐項(xiàng)查找,影響藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作效率,延誤干預(yù)時(shí)機(jī),影響患者用藥安全。
8、(5)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的服務(wù)對(duì)象、工作內(nèi)容、監(jiān)護(hù)文書(shū)不統(tǒng)一,不符合國(guó)家衛(wèi)健委2021年發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)規(guī)范》,不利于臨床藥師規(guī)范化開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)。
9、目前,無(wú)論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門(mén)還是臨床醫(yī)護(hù)患,對(duì)于藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作的開(kāi)展都具有很高的需求。
技術(shù)實(shí)現(xiàn)思路
1、有鑒于此,本發(fā)明提供了一種基于藥學(xué)臨床預(yù)警的監(jiān)護(hù)方法及系統(tǒng),以解決上述問(wèn)題。
2、為解決以上技術(shù)問(wèn)題,本發(fā)明提供了一種基于藥學(xué)臨床預(yù)警的監(jiān)護(hù)方法,包括:
3、建立醫(yī)院、用戶(hù)與護(hù)理的數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)關(guān)系;
4、設(shè)置藥學(xué)監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)入口,根據(jù)相關(guān)醫(yī)囑與病理特征,構(gòu)建患者數(shù)據(jù)集;
5、將患者數(shù)據(jù)集同步更新到藥學(xué)監(jiān)護(hù)存儲(chǔ)服務(wù)后,按照預(yù)設(shè)頻率對(duì)患者數(shù)據(jù)集進(jìn)行實(shí)時(shí)采集,并根據(jù)采集的結(jié)果,按照預(yù)設(shè)預(yù)警條件判斷是否存在風(fēng)險(xiǎn),若存在風(fēng)險(xiǎn),則進(jìn)行預(yù)警提示;
6、對(duì)進(jìn)行預(yù)警提示存在風(fēng)險(xiǎn)的患者數(shù)據(jù)集進(jìn)行藥師核驗(yàn),建立對(duì)對(duì)存在風(fēng)險(xiǎn)的患者的監(jiān)護(hù)任務(wù);并基于監(jiān)護(hù)任務(wù)的過(guò)程記錄,動(dòng)態(tài)調(diào)整監(jiān)護(hù)任務(wù),等待藥師判斷監(jiān)護(hù)任務(wù)完成后,生成藥學(xué)監(jiān)護(hù)記錄表。
7、作為一種可選方式,接入醫(yī)院信息系統(tǒng)包括:根據(jù)患者就診場(chǎng)景,配置掛號(hào)系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、護(hù)理系統(tǒng)、pacs系統(tǒng)、護(hù)理系統(tǒng)、lis系統(tǒng)與計(jì)費(fèi)系統(tǒng)。
8、作為一種可選方式,藥學(xué)監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)入口用于連接醫(yī)院信息系統(tǒng)后進(jìn)行多類(lèi)型異構(gòu)數(shù)據(jù)融合查詢(xún);患者數(shù)據(jù)集包括:年齡、性別、體重、身高、bmi、診斷、病生狀態(tài)、過(guò)敏情況、肝腎功情況、藥品醫(yī)囑、非藥品醫(yī)囑、手術(shù)信息、檢驗(yàn)報(bào)告、檢查報(bào)告、病歷報(bào)告、護(hù)理記錄與電子病歷;
9、其中,完成構(gòu)建患者數(shù)據(jù)集后,基于特征知識(shí)庫(kù)對(duì)任一患者配置預(yù)警條件。
10、作為一種可選方式,根據(jù)采集的結(jié)果,按照預(yù)設(shè)預(yù)警條件判斷是否存在風(fēng)險(xiǎn),包括:
11、根據(jù)預(yù)警條件的配置,判斷該患者數(shù)據(jù)集中的任一參數(shù)是否超過(guò)預(yù)設(shè)預(yù)警調(diào)制的上限閾值和/或下限閾值,若超出預(yù)設(shè)區(qū)間,則進(jìn)行預(yù)警提示。
12、作為一種可選方式,對(duì)患者的數(shù)據(jù)集進(jìn)行閾值判斷時(shí),根據(jù)不同的數(shù)據(jù)類(lèi)型,設(shè)置不同的閾值判斷策略,判斷策略包括:
13、第一策略,當(dāng)該數(shù)據(jù)類(lèi)型達(dá)到預(yù)設(shè)預(yù)警條件的閾值時(shí),立刻進(jìn)行預(yù)警;
14、第二策略,當(dāng)該數(shù)據(jù)類(lèi)型達(dá)到預(yù)設(shè)預(yù)警條件的閾值時(shí),立刻標(biāo)定第一時(shí)間幀,并對(duì)該數(shù)據(jù)類(lèi)型進(jìn)行重點(diǎn)標(biāo)注;若在后續(xù)的數(shù)據(jù)采集過(guò)程中,該重點(diǎn)標(biāo)注的數(shù)據(jù)類(lèi)型仍然達(dá)到預(yù)設(shè)預(yù)警條件的閾值,立刻標(biāo)定第二時(shí)間幀;若第一時(shí)間幀與第二時(shí)間幀的距離小于預(yù)設(shè)距離,立刻進(jìn)行預(yù)警;否則繼續(xù)等待下一次該數(shù)據(jù)類(lèi)型采集結(jié)果的判斷。
15、作為一種可選方式,在上述第二策略中,若重點(diǎn)標(biāo)注的數(shù)據(jù)類(lèi)型在下一次采集中沒(méi)有達(dá)到預(yù)設(shè)預(yù)警條件的閾值,則取消其重點(diǎn)標(biāo)注,并將該次事件進(jìn)行上報(bào)。
16、作為一種可選方式,在對(duì)患者數(shù)據(jù)集進(jìn)行實(shí)時(shí)采集時(shí),還包括:對(duì)患者數(shù)據(jù)集的數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行糾正,包括:對(duì)采集結(jié)果中的重復(fù)數(shù)據(jù)進(jìn)行剔除,對(duì)缺失數(shù)據(jù)進(jìn)行填充,對(duì)異常數(shù)據(jù)進(jìn)行誤差糾正;
17、其中,對(duì)缺失數(shù)據(jù)進(jìn)行填充,包括如下策略:
18、設(shè)置需要進(jìn)行數(shù)據(jù)填充的特征數(shù)據(jù)組后,設(shè)置對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)補(bǔ)償方式與補(bǔ)償有效期;判斷特征數(shù)據(jù)組是否存在當(dāng)日生效的臨時(shí)長(zhǎng)期用藥,并根據(jù)判斷結(jié)果和補(bǔ)償方式,對(duì)該缺失數(shù)據(jù)進(jìn)行補(bǔ)償;
19、數(shù)據(jù)補(bǔ)償方式與補(bǔ)償有效期包括:若該特征數(shù)據(jù)組存在缺失,未設(shè)置數(shù)據(jù)補(bǔ)償方式,則直接進(jìn)行預(yù)警;若該特征數(shù)據(jù)組存在缺失,且設(shè)置有數(shù)據(jù)補(bǔ)償方式,則按設(shè)置直接進(jìn)行補(bǔ)償;該補(bǔ)償包括:填充預(yù)設(shè)天數(shù)內(nèi)最新的一條或預(yù)設(shè)天數(shù)內(nèi)符合當(dāng)前條件的所有數(shù)據(jù)。
20、作為一種可選方式,特征數(shù)據(jù)組包括:
21、藥品使用情況組、檢驗(yàn)/檢查/治療/病理報(bào)告組與生命體征組。
22、作為一種可選方式,對(duì)患者的監(jiān)護(hù)任務(wù)建立之后,根據(jù)監(jiān)護(hù)任務(wù)的類(lèi)型與目的,對(duì)患者的數(shù)據(jù)集進(jìn)行重點(diǎn)標(biāo)注,并持續(xù)觀察被重點(diǎn)標(biāo)注的數(shù)據(jù)類(lèi)型的數(shù)值變化情況;并基于該變化情況,通過(guò)藥師干預(yù)調(diào)整監(jiān)護(hù)任務(wù)中的重點(diǎn)標(biāo)注數(shù)據(jù)類(lèi)型,直到監(jiān)護(hù)結(jié)束。
23、另一方面,本發(fā)明還提供了一種基于藥學(xué)臨床預(yù)警的監(jiān)護(hù)系統(tǒng),作為一種可選方式,包括:
24、醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)建模塊,用于接入醫(yī)院信息系統(tǒng),建立醫(yī)院、用戶(hù)與護(hù)理的數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)關(guān)系;
25、數(shù)據(jù)采集模塊,用于設(shè)置藥學(xué)監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)入口,根據(jù)相關(guān)醫(yī)囑與病理特征,構(gòu)建患者數(shù)據(jù)集;
26、預(yù)警提示模塊,用于將患者數(shù)據(jù)集同步更新到藥學(xué)監(jiān)護(hù)存儲(chǔ)服務(wù)后,按照預(yù)設(shè)頻率對(duì)患者數(shù)據(jù)集進(jìn)行實(shí)時(shí)采集,并根據(jù)采集的結(jié)果,按照預(yù)設(shè)預(yù)警條件判斷是否存在風(fēng)險(xiǎn),若存在風(fēng)險(xiǎn),則進(jìn)行預(yù)警提示;
27、患者監(jiān)護(hù)模塊,用于對(duì)進(jìn)行預(yù)警提示存在風(fēng)險(xiǎn)的患者數(shù)據(jù)集進(jìn)行藥師核驗(yàn),建立對(duì)該患者的監(jiān)護(hù)任務(wù);并基于監(jiān)護(hù)任務(wù)的過(guò)程記錄,動(dòng)態(tài)調(diào)整監(jiān)護(hù)任務(wù),等待藥師判斷監(jiān)護(hù)任務(wù)完成后,生成藥學(xué)監(jiān)護(hù)記錄表。
28、本發(fā)明的有益效果為:
29、本發(fā)明采用系統(tǒng)預(yù)設(shè)與臨床藥師根據(jù)工作實(shí)際個(gè)體化設(shè)置相結(jié)合的方式,設(shè)置多維度多因素多邏輯預(yù)警條件,由系統(tǒng)從海量的患者中及時(shí)、準(zhǔn)確篩選出特殊病生狀態(tài)、特定疾病、特殊用藥情況、特殊治療等重點(diǎn)患者納入監(jiān)護(hù);針對(duì)納入監(jiān)護(hù)的患者配置智能監(jiān)護(hù)計(jì)劃,由系統(tǒng)自動(dòng)監(jiān)護(hù)追蹤異常監(jiān)護(hù)服務(wù)要點(diǎn)并預(yù)警;臨床藥師對(duì)患者實(shí)施監(jiān)護(hù),相似患者監(jiān)護(hù)結(jié)束后自動(dòng)生成符合《規(guī)范》要求的藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃表存檔。在已創(chuàng)建的監(jiān)護(hù)任務(wù)中,創(chuàng)新設(shè)置智能監(jiān)護(hù)計(jì)劃,系統(tǒng)自動(dòng)對(duì)專(zhuān)屬監(jiān)護(hù)關(guān)注事件進(jìn)行追蹤及主動(dòng)預(yù)警,縮短臨床藥師對(duì)結(jié)果的追蹤時(shí)間,可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者異常結(jié)果的實(shí)時(shí)預(yù)警及實(shí)時(shí)干預(yù),大大提高藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作效率。