本發(fā)明涉及醫(yī)療機(jī)械技術(shù)領(lǐng)域，具體涉及一種用于視網(wǎng)膜裂孔查找定位標(biāo)記的裝置。
背景技術(shù)：
視網(wǎng)膜裂孔的定位是視網(wǎng)膜脫離修復(fù)術(shù)中關(guān)鍵而重要的步驟。目前，國(guó)內(nèi)未見有專門用于視網(wǎng)膜裂孔定位標(biāo)記的工具，手術(shù)醫(yī)師主要通過(guò)借助其它手術(shù)器械和物理辦法來(lái)實(shí)現(xiàn)手術(shù)中視網(wǎng)膜裂孔的定位和標(biāo)記。
傳統(tǒng)的視網(wǎng)膜裂孔術(shù)中查找方法有：1.頂壓鞏膜直接定位法：術(shù)中暴露鞏膜，用鑷子、冷凝頭等手術(shù)器械推頂鞏膜，間接檢眼鏡或顯微鏡直視下明確裂孔位置；2.光導(dǎo)管透光定位法：術(shù)中暴露鞏膜后借用玻璃體切除手術(shù)器械—導(dǎo)光纖維—頂壓在鞏膜上通電，即可看見眼底的光點(diǎn)，移動(dòng)光點(diǎn)至裂孔處明確裂孔位置。
傳統(tǒng)的視網(wǎng)膜裂孔術(shù)中定位方法為：通過(guò)辨認(rèn)手術(shù)器械查找到裂孔時(shí)頂壓鞏膜的痕跡定位于相應(yīng)的鞏膜表面。
常見的視網(wǎng)膜術(shù)中標(biāo)記方法有：1.縫線標(biāo)記法：裂孔定位后，撤離定位工具，在相應(yīng)淺層鞏膜面用細(xì)針線做一針間斷縫合，剪斷縫線以示標(biāo)記；2.染色標(biāo)記法：裂孔定位后，撤離定位工具，在相應(yīng)鞏膜面用標(biāo)記筆或美蘭等染色劑做標(biāo)記定位；3.冷凝器標(biāo)記法：手術(shù)中若使用冷凝頭頂壓鞏膜，確定裂孔位置后開啟鞏膜冷凝，撤離冷凝頭后迅速查看冷凝痕跡處即標(biāo)記為裂孔部位；4.透熱標(biāo)記法：裂孔定位后，撤離定位工具，用電凝器電極在鞏膜表面透熱，透熱痕跡即為裂孔位置。
以上幾種常見的方法都沒(méi)有一種專門的查找定位標(biāo)記器來(lái)完成，臨床醫(yī)師在手術(shù)中需要更換不同的器械和方法來(lái)完成視網(wǎng)膜裂孔的查找、定位和標(biāo)記。
視網(wǎng)膜脫離手術(shù)成功的關(guān)鍵在于尋找并封閉所有的視網(wǎng)膜裂孔，使脫離的視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層重新貼附。視網(wǎng)膜脫離修復(fù)術(shù)分為經(jīng)鞏膜外路和經(jīng)玻璃體內(nèi)路兩大類。其中，術(shù)前認(rèn)真查找視網(wǎng)膜裂孔，術(shù)中準(zhǔn)確定位并封閉視網(wǎng)膜裂孔是經(jīng)鞏膜外路視網(wǎng)膜脫離修復(fù)術(shù)成功的關(guān)鍵。
現(xiàn)有的操作通常是在間接檢眼鏡或顯微鏡直視下，用鑷子、冷凝頭或其他鈍頭的器械伸入裂孔附近鞏膜表面頂壓鞏膜，查找并確定裂孔位置。通過(guò)在頂壓前做鞏膜標(biāo)記線、移除頂壓后查看或標(biāo)記頂壓位置的方法來(lái)標(biāo)記定位視網(wǎng)膜裂孔在鞏膜表面投射的位置?，F(xiàn)有的視網(wǎng)膜脫離修復(fù)術(shù)中裂孔查找、定位、標(biāo)記技術(shù)的缺點(diǎn)是：
1.沒(méi)有專用的器械，需要借助其它器械輔助完成。由于沒(méi)有專用的查找定位標(biāo)記器械，術(shù)中常需借助其它手術(shù)器械和物理辦法來(lái)實(shí)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔定位的步驟。最常見的是使用鑷子、冷凝頭、鞏膜頂壓器等手術(shù)器械頂壓鞏膜進(jìn)行查找定位，根據(jù)頂壓鞏膜的痕跡定位裂孔于相應(yīng)鞏膜表面，標(biāo)記則常借助縫線、染色劑、冷凝或透熱痕跡來(lái)完成。
2.步驟繁瑣。術(shù)中查找、定位、標(biāo)記視網(wǎng)膜裂孔實(shí)為一個(gè)連續(xù)的操作過(guò)程，但由于沒(méi)有專用的器械工具，只能將這一連續(xù)的過(guò)程分解完成。首先是裂孔的查找，找到裂孔后撤離查找工具、根據(jù)頂壓鞏膜的痕跡定位裂孔于相應(yīng)鞏膜表面，然后再借助其它的工具進(jìn)行裂孔的標(biāo)記。不僅操作過(guò)多，延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間，而且更換工具頻繁，降低了手術(shù)的效率。
3.定位與標(biāo)記有偏差。當(dāng)使用鑷子、冷凝頭、鞏膜頂壓器等手術(shù)器械頂壓鞏膜進(jìn)行視網(wǎng)膜裂孔的查找，撤離器械后，由于鞏膜壁彈性的恢復(fù)，頂壓痕跡將迅速消逝，留在鞏膜表面的定位點(diǎn)有時(shí)會(huì)辨認(rèn)困難，甚至與實(shí)際裂孔形成的位置有偏差，將影響到手術(shù)醫(yī)師對(duì)裂孔位置的判斷，從而影響手術(shù)的進(jìn)程。
技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：
為了解決現(xiàn)有視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中裂孔查找、定位、標(biāo)記步驟繁瑣及標(biāo)記偏差的問(wèn)題，本發(fā)明提供一種適用于外路視網(wǎng)膜脫離修復(fù)術(shù)（鞏膜外加壓手術(shù)）中查找、定位并標(biāo)記視網(wǎng)膜裂孔的眼科手術(shù)器械，使手術(shù)醫(yī)師在術(shù)中找到視網(wǎng)膜裂孔時(shí)能方便、準(zhǔn)確地在鞏膜表面進(jìn)行標(biāo)記，提高視網(wǎng)膜脫離修復(fù)術(shù)手術(shù)的效率。
為解決上述技術(shù)問(wèn)題，本發(fā)明采用如下技術(shù)方案：
一種視網(wǎng)膜裂孔查找定位標(biāo)記器，包括握持手柄以及置于握持手柄前端的壓頂器，所述握持手柄和壓頂器內(nèi)沿長(zhǎng)度方向形成有連通的腔體，該腔體內(nèi)置有標(biāo)記筆芯，該標(biāo)記筆芯能夠伸出壓頂器前端的頂壓頭進(jìn)行視網(wǎng)膜裂孔標(biāo)記。
進(jìn)一步地，所述標(biāo)記筆芯位于握持手柄與壓頂器的連接處安裝有鉸鏈裝置，用于保持標(biāo)記筆芯處于縮回狀態(tài)。
進(jìn)一步地，所述標(biāo)記筆芯包括具有曲度的筆芯桿體、置于筆芯桿體前端的筆芯頭，以及與筆芯桿體末端連接的控制器，該筆芯頭能夠通過(guò)控制器伸出壓頂器前端的頂壓頭。
所述控制器采用帶壓縮彈簧的復(fù)位按鈕，該復(fù)位按鈕垂直并穿過(guò)握持手柄，與筆芯桿體的末端連接。
所述頂壓頭上開設(shè)有用于穿出筆芯頭的球形出芯孔。
所述筆芯頭與筆芯桿體前端形成有折彎。
所述握持手柄包括同軸連接的前部手柄和后部手柄，所述腔體部分位于前部手柄內(nèi)。
由以上技術(shù)方案可知，本發(fā)明具有如下有益效果：
1.簡(jiǎn)化手術(shù)步驟。本發(fā)明不需要更換器械，即可連貫查找、定位和標(biāo)記視網(wǎng)膜裂孔這一系列連續(xù)的操作，將傳統(tǒng)的三個(gè)步驟合并為一，減少了手術(shù)操作，簡(jiǎn)化了手術(shù)步驟。
2.精確定位標(biāo)記。本發(fā)明提供的視網(wǎng)膜查找定位標(biāo)記器可在術(shù)中進(jìn)行視網(wǎng)膜裂孔查找后，在相對(duì)應(yīng)鞏膜表面即時(shí)標(biāo)記，不需撤離頂壓器械，也不需更換手術(shù)器械，相對(duì)傳統(tǒng)的方法來(lái)說(shuō)，克服了鞏膜頂壓器械撤離后，由于鞏膜壁彈性的恢復(fù)對(duì)定位點(diǎn)判斷的偏差。
3.提高手術(shù)效率。簡(jiǎn)化視網(wǎng)膜脫離修復(fù)術(shù)中查找、定位并標(biāo)記視網(wǎng)膜裂孔的步驟，且精確了視網(wǎng)膜裂孔的定位標(biāo)記，給手術(shù)醫(yī)師提供了便捷，增強(qiáng)了手術(shù)醫(yī)師操作的信心，提高了視網(wǎng)膜脫離修復(fù)手術(shù)的效率。
附圖說(shuō)明
圖1為本發(fā)明的結(jié)構(gòu)示意圖。
圖中：10、握持手柄，11、前部手柄，12、后部手柄，20、壓頂器，21、頂壓頭，22、頂壓桿，30、腔體，41、筆芯桿體，42、筆芯頭，43、控制器，50、鉸鏈裝置。
具體實(shí)施方式
下面結(jié)合附圖對(duì)本發(fā)明的一種優(yōu)選實(shí)施方式作詳細(xì)的說(shuō)明。
如圖1所示，所述視網(wǎng)膜裂孔查找定位標(biāo)記器包括握持手柄10以及置于握持手柄前端的壓頂器20。
所述握持手柄10包括同軸連接的前部手柄11和后部手柄12，兩者之間螺紋聯(lián)接，旋轉(zhuǎn)螺紋可將后部手柄卸下，握持手柄側(cè)面帶防滑紋。
所述壓頂器20包括可伸入裂孔附近鞏膜表面的頂壓頭21和頂壓桿22，該頂壓桿為圓弧形設(shè)計(jì)，前端為圓形膨大的頂壓頭，頂壓器與握持手柄為一個(gè)整體件，其中頂壓器和前部手柄的內(nèi)部中空，并形成一個(gè)貫通的腔體30，該腔體內(nèi)置有標(biāo)記筆芯，該標(biāo)記筆芯能夠伸出壓頂器前端的頂壓頭進(jìn)行視網(wǎng)膜裂孔標(biāo)記。頂壓頭上開設(shè)有用于穿出筆芯頭的球形出芯孔，標(biāo)記筆芯與頂壓桿弧度一致。
所述標(biāo)記筆芯包括具有曲度的筆芯桿體41、置于筆芯桿體前端的筆芯頭42，以及與筆芯桿體末端連接的控制器43，該筆芯頭能夠通過(guò)控制器伸出壓頂器前端的頂壓頭。筆芯桿體41位于握持手柄與壓頂器的連接處安裝有鉸鏈裝置50，鉸鏈裝置的銷軸套有扭轉(zhuǎn)彈簧，保持筆芯處于縮回狀態(tài)。所述控制器43采用帶壓縮彈簧的復(fù)位按鈕，該復(fù)位按鈕垂直并穿過(guò)握持手柄，與筆芯桿體41的末端連接。利用杠桿原理，按壓控制器，撬動(dòng)筆芯頭，可使標(biāo)記筆芯向頂壓頭的球形出芯孔方向移動(dòng)，筆芯頭自球形出芯孔伸出，松開控制器可使筆芯頭自球形出芯孔縮回。
所述筆芯頭42與筆芯桿體41前端形成有折彎，該折彎起到限位作用，可以防止筆芯頭伸出過(guò)長(zhǎng)，避免損傷鞏膜。
筆芯桿體和筆芯頭為纖維等高分子材料制成，可蘸取美蘭、龍膽紫等染色劑進(jìn)行單次手術(shù)重復(fù)標(biāo)記，筆頭需每次術(shù)中蘸取染色劑使用。球形出芯孔的孔徑為1mm，頂壓頭為球形膨大，直徑為4mm，頂壓桿為弧形彎桿，長(zhǎng)度為30mm，握持手柄為圓錐桿，握持手柄近端直徑為13mm，遠(yuǎn)端為17mm，長(zhǎng)度為120mm。
使用前，長(zhǎng)按控制器，用伸出的筆芯頭蘸取美蘭、龍膽紫等染色劑，然后松開控制器，將筆芯頭縮回頂壓器內(nèi)。手術(shù)中，利用頂壓器查找裂孔，找到裂孔后，用頂壓頭定位裂孔，同時(shí)，方便地按下控制器，伸出筆芯頭，蘸取的美蘭、龍膽紫等染色劑就會(huì)在頂壓頭的位置標(biāo)記裂孔位置。
手術(shù)醫(yī)師在用本發(fā)明頂壓頭進(jìn)行視網(wǎng)膜裂孔查找后，不需撤離頂壓頭來(lái)查看定位，只需按下握持手柄上的控制器即可即時(shí)定位。由于手術(shù)醫(yī)師是在看到視網(wǎng)膜裂孔后不需移動(dòng)、更換器械就可以進(jìn)行直接標(biāo)記，使得標(biāo)記的位置更加精準(zhǔn)。如查看到的視網(wǎng)膜裂孔較大，則可在裂孔的邊界做多個(gè)標(biāo)記以明確裂孔的形狀，供手術(shù)醫(yī)師精確定位，確保全方位封閉裂孔。將術(shù)中視網(wǎng)膜裂孔查找、定位和標(biāo)記這三個(gè)操作過(guò)程融為一體，使裂孔的定位更為精確，簡(jiǎn)化了手術(shù)步驟，提高了手術(shù)效率
以上所述實(shí)施方式僅僅是對(duì)本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施方式進(jìn)行描述，并非對(duì)本發(fā)明的范圍進(jìn)行限定，在不脫離本發(fā)明設(shè)計(jì)精神的前提下，本領(lǐng)域普通技術(shù)人員對(duì)本發(fā)明的技術(shù)方案作出的各種變形和改進(jìn)，均應(yīng)落入本發(fā)明的權(quán)利要求書確定的保護(hù)范圍內(nèi)。