本發(fā)明涉及皮膚移植的技術(shù)領(lǐng)域，尤其涉及一種治療燒傷患者后期瘢痕增生及攣縮的手術(shù)方式方法。
背景技術(shù)：
大面積深度燒傷患者，在后期的康復過程中常常因瘢痕的增生及攣縮而出現(xiàn)不同程度的后遺畸形，這些畸形又往往因自體皮源的匱乏而無法進行有效的整復治療，從而極易引起患者終生的殘疾，因此，如何修復此類患者的畸形，使其最大限度地恢復功能，提高生活質(zhì)量，已成為目前燒傷后期修復領(lǐng)域的一個難點，鑒于此，實有必要設(shè)計一種治療燒傷患者后期瘢痕增生及攣縮的手術(shù)方式方法。
技術(shù)實現(xiàn)要素：
本發(fā)明所要解決的技術(shù)問題在于：提供一種治療燒傷患者后期瘢痕增生及攣縮的手術(shù)方式方法，來解決目前傳統(tǒng)的植皮方式易對患者造成二次損傷，且患者康復效果不佳的問題。
為解決上述技術(shù)問題，本發(fā)明的技術(shù)方案是：一種治療燒傷患者后期瘢痕增生及攣縮的手術(shù)方式方法，按以下步驟進行：
(1)切除瘢痕組織：先充分松解瘢痕攣縮部位，再切除局部增生明顯的瘢痕組織；
(2)沖洗：將(1)中切除后的創(chuàng)面進行沖洗，并使用紗布將瘢痕組織沖洗后殘留的血液清理干凈；
(3)止血：將(2)中沖洗后創(chuàng)面進行止血；
(4)切取厚層瘢痕皮：選擇患者成熟瘢痕組織，以鼓式取皮機或者電動/氣動取皮機切取厚層瘢痕皮；
(5)瘢痕組織處理：將(4)中的厚層瘢痕組織，按0.4mm—0.5mm厚度反取斷層瘢痕組織，將之分解為斷層瘢痕組織及薄層瘢痕皮兩部分；
(6)瘢痕組織支架：將(5)中斷層瘢痕組織以網(wǎng)狀制皮機按1：1-2:1比例拉網(wǎng)備用；
(7)瘢痕供區(qū)處理：將(5)中的薄層瘢痕皮回植于瘢痕供區(qū)，加壓包扎；
(8)自體表皮制備：用取皮刀在頭部或者身體其他部位取0.1mm-0.2mm厚度表皮，供區(qū)覆蓋凡士林油紗布包扎；
(9)自體瘢痕組織復合皮制備：將(6)中的網(wǎng)狀瘢痕組織與(8)中自體表皮復合；
(10)移植：將(9)中制備的自體瘢痕組織復合皮植于(1)中已沖洗止血的創(chuàng)面；
(11)交換敷料：(7)和(10)做首次交換敷料時間為術(shù)后5-7天。
進一步，所述(1)中厚層瘢痕組織切取后網(wǎng)狀瘢痕組織支架(0.4mm-0.5mm)的制備。
進一步，所述(1)中薄層瘢痕皮回植于厚層瘢痕組織供區(qū)。
進一步，自體薄層表皮(0.1mm-0.2mm)與網(wǎng)狀瘢痕組織支架共同形成自體瘢痕組織復合皮。
與現(xiàn)有技術(shù)相比，該治療燒傷患者后期瘢痕增生及攣縮的手術(shù)方式方法，利用斷層瘢痕組織作為真皮支架，結(jié)合自體刃厚皮，構(gòu)建一種新型的自體瘢痕復合皮片，用來修復大面積深度燒傷患者的瘢痕攣縮畸形，制備過程簡單方便，且療效極佳，瘢痕表皮回植區(qū)皮片成活均良好，外觀與術(shù)前無明顯區(qū)別，術(shù)后瘢痕復合皮術(shù)區(qū)及瘢痕表皮回植區(qū)功能及外形均恢復滿意。斷層瘢痕組織支架具有以下特點：(1)來源廣泛，取材容易，制備簡單；(2)組織學結(jié)構(gòu)與正常真皮相似，除含有大量自體膠原組織外，尚有大量自體活細胞如成纖維細胞、血管內(nèi)皮細胞等；(3)離體時間短，其組織內(nèi)含有大量毛細血管，與創(chuàng)基新生血管的再通快，易于成活；(4)來自于自體組織，不存在倫理學問題，且費用低廉；(5)瘢痕供皮區(qū)在回植原瘢痕表皮后，其外觀與術(shù)前無明顯改變，對患者二次損傷輕微。
附圖說明
圖1是本發(fā)明制備流程圖
具體實施方式
在下文中，闡述了多種特定細節(jié)，以便提供對構(gòu)成所描述實施例基礎(chǔ)的概念的透徹理解。然而，對本領(lǐng)域的技術(shù)人員來說，很顯然所描述的實施例可以在沒有這些特定細節(jié)中的一些或者全部的情況下來實踐。在其他情況下，沒有具體描述眾所周知的處理步驟。
一種治療燒傷患者后期瘢痕增生及攣縮的手術(shù)方式方法，按以下步驟進行：
(1)切除瘢痕組織：先充分松解瘢痕攣縮部位，再切除局部增生明顯的瘢痕組織；
(2)沖洗：將(1)中切除后的創(chuàng)面進行沖洗，并使用紗布將瘢痕組織沖洗后殘留的血液清理干凈；
(3)止血：將(2)中沖洗后創(chuàng)面進行止血；
(4)切取厚層瘢痕皮：選擇患者成熟瘢痕組織，以鼓式取皮機或者電動/氣動取皮機切取厚層瘢痕皮；
(5)瘢痕組織處理：將(4)中的厚層瘢痕組織，按0.4mm—0.5mm厚度反取斷層瘢痕組織，將之分解為斷層瘢痕組織及薄層瘢痕皮兩部分；
(6)瘢痕組織支架：將(5)中斷層瘢痕組織以網(wǎng)狀制皮機按1：1-2:1比例拉網(wǎng)備用；
(7)瘢痕供區(qū)處理：將(5)中的薄層瘢痕皮回植于瘢痕供區(qū)，加壓包扎；
(8)自體表皮制備：用取皮刀在頭部或者身體其他部位取0.1mm-0.2mm厚度表皮，供區(qū)覆蓋凡士林油紗布包扎；
(9)自體瘢痕組織復合皮制備：將(6)中的網(wǎng)狀瘢痕組織與(8)中自體表皮復合；
(10)移植：將(9)中制備的自體瘢痕組織復合皮植于(1)中已沖洗止血的創(chuàng)面；
(11)交換敷料：(7)和(10)做首次交換敷料時間為術(shù)后5-7天。
進一步，所述(1)中厚層瘢痕組織切取后網(wǎng)狀瘢痕組織支架(0.4mm-0.5mm)的制備。
進一步，所述(1)中薄層瘢痕皮回植于厚層瘢痕組織供區(qū)。
進一步，自體薄層表皮(0.1mm-0.2mm)與網(wǎng)狀瘢痕組織支架共同形成自體瘢痕組織復合皮。
與現(xiàn)有技術(shù)相比，該治療燒傷患者后期瘢痕增生及攣縮的手術(shù)方式方法，利用斷層瘢痕組織作為真皮支架，結(jié)合自體刃厚皮，構(gòu)建一種新型的自體瘢痕復合皮片，用來修復大面積深度燒傷患者的瘢痕攣縮畸形，制備過程簡單方便，且療效極佳，瘢痕表皮回植區(qū)皮片成活均良好，外觀與術(shù)前無明顯區(qū)別，術(shù)后瘢痕復合皮術(shù)區(qū)及瘢痕表皮回植區(qū)功能及外形均恢復滿意，斷層瘢痕組織支架具有以下特點：(1)來源廣泛，取材容易，制備簡單；(2)組織學結(jié)構(gòu)與正常真皮相似，除含有大量自體膠原組織外，尚有大量自體活細胞如成纖維細胞、血管內(nèi)皮細胞等；(3)離體時間短，其組織內(nèi)含有大量毛細血管，與創(chuàng)其新生血管的再痛快，易于成活；(4)來自于自體組織，不存在倫理學問題，且費用低廉；(5)瘢痕供皮區(qū)在回植原瘢痕表皮后，其外觀與術(shù)前無明顯改變，對患者二次損傷輕微。
實施例
患者，男性，52歲，早期燒傷總面積75％。深Ⅱ度10％，Ⅲ度65％，其中雙下肢行微粒植皮，創(chuàng)面愈合后1年，雙側(cè)腘窩出現(xiàn)較明顯的瘢痕增生伴破潰。手術(shù)過程：切除雙側(cè)腘窩部瘢痕及破潰區(qū)域，沖洗、止血。以鼓式取皮機在雙小腿后側(cè)取厚層瘢痕皮，再以0.4mm-0.5mm厚度反取斷層瘢痕組織，以網(wǎng)狀制皮機按1:1比例拉網(wǎng)制備瘢痕組織支架，植于腘部繼發(fā)創(chuàng)面，5-0可吸收線固定邊緣，其上覆蓋刃厚皮(取自頭皮)，瘢痕表皮回植原小腿供區(qū)。術(shù)區(qū)及供區(qū)均常規(guī)加壓包扎，7天后交換敷料，見自體瘢痕復合皮及瘢痕表皮回植區(qū)均成活良好，隨訪10個月，效果滿意。
本發(fā)明不局限于上述具體的實施方式，本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員從上述構(gòu)思出發(fā)，不經(jīng)過創(chuàng)造性的勞動，所做出的種種變換，均落在本發(fā)明的保護范圍之內(nèi)。