本發(fā)明涉及內(nèi)鏡顱底手術(shù)，尤其涉及內(nèi)鏡顱底手術(shù)專用可拆卸吸引式刮匙組套及方法。

背景技術(shù)：

目前內(nèi)鏡下鼻腔、鼻竇手術(shù)在國內(nèi)廣泛開展20年左右，已成為主流手術(shù)方式，常規(guī)內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)在技術(shù)、手術(shù)器械等方面均已成熟完備。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，近10年，更復(fù)雜、高難度的內(nèi)鏡顱底手術(shù)在國內(nèi)部分高水平三甲醫(yī)院逐漸開展，如內(nèi)鏡經(jīng)鼻或經(jīng)口顱底病變切除術(shù)，常見的有內(nèi)鏡經(jīng)鼻鞍區(qū)腫瘤切除、鼻竇惡性腫瘤累及顱底的切除、內(nèi)鏡經(jīng)鼻顳下窩翼腭窩腫瘤切除、內(nèi)鏡經(jīng)口頸靜脈孔區(qū)病變切除、內(nèi)鏡經(jīng)口斜坡病變切除術(shù)等。因內(nèi)鏡顱底手術(shù)具有避免開顱、避免毀容、微創(chuàng)、手術(shù)視野清晰無死角、患者術(shù)后恢復(fù)快等突出優(yōu)點(diǎn)，已逐漸開始替代傳統(tǒng)開放式及顯微鏡下手術(shù)。然而，與鼻腔鼻竇相比，顱底區(qū)域具有解剖復(fù)雜、位置深邃、重要的血管神經(jīng)豐富等特殊性，術(shù)中必須極其小心謹(jǐn)慎，可謂“牽一發(fā)而動全身”。因此，高超的技術(shù)與良好的?？剖中g(shù)器械是順利完成此類手術(shù)的重要保證。遺憾的是，相關(guān)內(nèi)鏡顱底專用手術(shù)器械的發(fā)展比較滯后。其中一項(xiàng)重要手術(shù)器械：刮匙，目前仍在使用為普通鼻竇手術(shù)或神經(jīng)外科手術(shù)設(shè)計(jì)的刮匙，尚無針對內(nèi)鏡顱底手術(shù)的專門設(shè)計(jì)，同時(shí)，顱底手術(shù)禁用動力系統(tǒng)吸切器，刮匙在顱底手術(shù)中就顯得較為重要了。此類傳統(tǒng)刮匙雖可勉強(qiáng)使用在內(nèi)鏡顱底手術(shù)中，但共同的缺點(diǎn)是：單體式、固定角度、固定長度、且無合成吸引器。這些缺點(diǎn)導(dǎo)致內(nèi)鏡顱底手術(shù)者需要在刮匙與吸引器之間反復(fù)倒手更換，以吸除術(shù)區(qū)出血，保持清晰的術(shù)野；需要反復(fù)頻繁地經(jīng)術(shù)區(qū)撤出刮匙，以清理刮匙刮口內(nèi)組織，因一般情況下顱底手術(shù)患者通常是在全麻狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，反復(fù)撤出刮匙進(jìn)行吸引容易延長患者在手術(shù)中時(shí)間，患者長時(shí)間躺臥損傷患者身體，延長患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，根據(jù)手術(shù)時(shí)間注射的麻醉藥也就相應(yīng)增多，并不利于患者的康復(fù)；需要根據(jù)術(shù)中情況，反復(fù)更換不同角度、長度、刮口類型的刮匙，耽誤手術(shù)進(jìn)度。顱底的解剖位置、特點(diǎn)決定其手術(shù)入路狹長，操作空間非常有限，且血液供應(yīng)豐富，出血較多。很多情況下如果由助手另執(zhí)吸引管吸除出血以保持清晰的術(shù)野，會導(dǎo)致與主刀醫(yī)生所執(zhí)內(nèi)鏡及刮匙爭奪手術(shù)空間，導(dǎo)致手術(shù)醫(yī)生之間互相妨礙。因此，針對傳統(tǒng)刮匙的缺點(diǎn)，按照內(nèi)鏡顱底手術(shù)的實(shí)際需求設(shè)計(jì)一套專用刮匙，是非常必要的。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本發(fā)明第一目的是提供內(nèi)鏡顱底手術(shù)專用可拆卸吸引式刮匙組套，該組套整合吸引功能及多角度設(shè)置的刮頭，使操作刮匙的手術(shù)者可同步吸除出血，多角度刮頭減少占用內(nèi)鏡下視野空間，為醫(yī)生手術(shù)提供了較大且清晰的術(shù)野，同時(shí)彎折的結(jié)構(gòu)設(shè)置，可滿足各種顱底手術(shù)。

本發(fā)明的第二目的是提供一種用于清除內(nèi)鏡顱底手術(shù)中組織的方法，通過具備吸引通道的刮匙組套應(yīng)用于該手術(shù)中，便于快速清理顱底手術(shù)中需要清除的組織，有效縮短手術(shù)時(shí)間。

為了達(dá)成上述目的，本發(fā)明提供的第一個技術(shù)方案：

內(nèi)鏡顱底手術(shù)專用可拆卸吸引式刮匙組套，包括刮匙，刮匙包括手柄和刮頭，手柄與刮頭可拆卸連接，手柄與刮頭內(nèi)部均中空以形成一連續(xù)吸引通道，手柄端部連接吸引裝置，刮頭呈直管狀或者中部可彎曲設(shè)定的角度，刮頭的一端設(shè)置用于刮除術(shù)區(qū)組織的刮口，手柄上設(shè)有與吸引通道相通的通氣孔。

手柄與刮頭可以是螺紋連接或者是卡扣連接，二者緊密連接就可以。

以上刮匙組套的設(shè)置，通過彎曲的刮頭設(shè)置，避免長直刮頭對術(shù)野的遮擋，可有效擴(kuò)大醫(yī)生手術(shù)的術(shù)野，有效避免了手術(shù)死角，切除病變組織更加干凈；并通過吸引裝置直接吸除術(shù)區(qū)刮除的組織，無需現(xiàn)有技術(shù)中手術(shù)者在刮匙與吸引器之間需要反復(fù)倒手更換，實(shí)現(xiàn)快速吸除刮口內(nèi)組織，提高了手術(shù)效率，進(jìn)而減少手術(shù)所用的時(shí)間，有利于患者的快速恢復(fù)，保證了內(nèi)鏡視野的清晰；可拆卸的手柄和刮頭，可實(shí)現(xiàn)不同角度刮頭的更換，無需再次將手柄與吸引裝置重新連接，提高工作效率。

所述吸引裝置包括吸引管，吸引管與負(fù)壓吸引器連接。

所述刮頭包括至少可拆卸連接的兩段，第一段是直管，第二段是相對于直管的斜管，直管與斜管通過螺紋連接，多段設(shè)置的刮頭，可便于對刮頭及整個刮匙組套的收納，節(jié)省占用空間，且方便醫(yī)務(wù)人員攜帶；或者，刮頭為一整段結(jié)構(gòu)。

所述刮頭中部彎折成銳角，使手術(shù)中醫(yī)生實(shí)現(xiàn)從后向前對組織的刮除，以徹底刮除組織，拓寬刮匙的使用范圍。

或者，所述刮頭中部彎折呈鈍角，以便于醫(yī)務(wù)人員從前向后刮除病變組織。

優(yōu)選地，所述刮口的形狀為圓形或橢圓形或倒三角形狀，倒三角形狀的較寬的一邊相對于刮頭內(nèi)徑寬1mm～3.5mm。

所述刮口通過連接件成型為設(shè)定形狀，連接件的兩側(cè)分別固定于刮頭內(nèi)部。

所述手柄兩側(cè)分別設(shè)置呈半橢圓形的柄翼以便于操作人把握手柄，或者，手柄外部為葫蘆體便于醫(yī)務(wù)人員手持。

優(yōu)選地，為了實(shí)現(xiàn)不同手術(shù)，所述刮頭中部彎折呈45°或60°或90°或120°，長度有15cm、25cm、35cm，手柄呈長橢圓形，長6cm，橢圓形狀短軸直徑為1cm，手柄內(nèi)部空心部分內(nèi)徑為4mm。

所述手柄表面內(nèi)凹以方便握持，內(nèi)凹形成凹槽，用于放置醫(yī)務(wù)人員的手指，凹槽的長度方向與空心的刮頭垂直設(shè)置，實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員輕松工作，避免長時(shí)間握持刮匙導(dǎo)致的手酸麻感，減輕醫(yī)生的勞動強(qiáng)度。

本發(fā)明提供的第二方案是：

一種用于清除內(nèi)鏡顱底手術(shù)中組織的方法，提供所述的內(nèi)鏡顱底手術(shù)專用可拆卸吸引式刮匙組套，手握手柄將刮匙伸入到術(shù)區(qū)，利用刮口對術(shù)區(qū)需要刮除的組織進(jìn)行刮除，再由吸引裝置通過吸引通道對刮除的組織進(jìn)行直接吸除，避免術(shù)中反復(fù)撤出刮匙以清理刮口。

本發(fā)明有益效果：

1)刮匙手柄表面帶凹槽并整體呈橢圓形狀，便于術(shù)者拿握；通過吸引通道實(shí)現(xiàn)對病變組織的直接吸除，無需反復(fù)回撤刮匙，提高了手術(shù)效率；整個結(jié)構(gòu)能同步吸除出血，始終保持清晰的內(nèi)鏡視野，提高手術(shù)安全性。

2)刮頭多角度彎折設(shè)置，可滿足各種顱底手術(shù)。

3)本發(fā)明的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)從臨床實(shí)際出發(fā)，緊密貼合內(nèi)鏡顱底手術(shù)對專用器械的特殊要求，實(shí)現(xiàn)手術(shù)器械包中含有一個刮匙組套，即可充分滿足各種顱底手術(shù)的需要。

4)本發(fā)明結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)合理，使用靈活、組合方便、有利于保持清晰的術(shù)野，縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)的安全性，且易于清潔消毒，可靠耐用。

附圖說明

圖1是本發(fā)明刮匙的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖2是本發(fā)明帶吸引管的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖3是本發(fā)明刮頭彎折效果示意圖一；

圖4是本發(fā)明刮頭彎折效果示意圖二；

圖5是本發(fā)明刮口示意圖一；

圖6是本發(fā)明刮口示意圖二；

圖7是本發(fā)明刮口示意圖三；

圖8是本發(fā)明手柄外部示意圖；

其中：1.手柄，2.柄翼，3.通氣孔，4.刮頭，5.刮口，6.吸引管。

具體實(shí)施方式

下面將結(jié)合本發(fā)明實(shí)施例中的附圖，對本發(fā)明實(shí)施例中的技術(shù)方案進(jìn)行清楚、完整的描述。

實(shí)施例1

內(nèi)鏡顱底手術(shù)專用可拆卸吸引式刮匙組套，如圖1和圖2所示，包括刮匙，刮匙包括可拆卸連接的手柄1和刮頭4，手柄1與刮頭4內(nèi)部均中空設(shè)置，二者之間通過螺紋或者卡扣的方式進(jìn)行連接，在手柄1相對于刮頭的另一端部可與吸引管6進(jìn)行連接，為保證密封性，手柄1與吸引管6通過螺紋連接，或者是在手柄1內(nèi)設(shè)置橡膠圈，與吸引管6連接，吸引管為鋼管，再與軟管連接，或者，吸引管6可以是軟管，軟管與負(fù)壓吸引器連接，刮頭4呈直管狀或者中部可彎曲設(shè)定的角度，刮頭4的一端設(shè)置用于刮除術(shù)區(qū)組織的刮口，手柄1上設(shè)有與手柄1相通的通氣孔3，通氣孔3設(shè)于手柄處靠近拇指和食指位置處，便于操作；在使用時(shí)，醫(yī)務(wù)人員敞開通氣孔3，則不進(jìn)行抽吸，醫(yī)務(wù)人員需要刮除組織和吸除出血的情況時(shí)，部分或者全部遮擋通氣孔3，在負(fù)壓吸引器的抽吸作用下，刮匙進(jìn)行同步刮、吸。

以上刮匙組套的設(shè)置，通過彎曲的刮頭4設(shè)置，擴(kuò)大了醫(yī)生手術(shù)的術(shù)野，吸引裝置通過吸引通道吸除術(shù)區(qū)的病變組織，無需現(xiàn)有技術(shù)中手術(shù)者在刮匙與吸引裝置之間需要反復(fù)倒手更換，快速吸除了刮口5內(nèi)組織，提高了手術(shù)效率；可拆卸的手柄1和刮頭4，可實(shí)現(xiàn)不同角度刮頭4的更換。

所述刮頭4包括至少可拆卸連接的兩段，第一段是直管，第二段是相對于直管的斜管，直管與斜管通過螺紋連接，多段設(shè)置的刮頭4，可便于對刮頭4及整個刮匙組套的收納，節(jié)省占用空間，且方便醫(yī)務(wù)人員攜帶。

所述刮頭4中部彎折成銳角，如圖4所示，以實(shí)現(xiàn)手術(shù)中醫(yī)生從后向前刮除，以徹底刮除病變組織，拓寬刮匙的使用范圍。

或者，所述刮頭4中部彎折呈鈍角，如圖5所示，以便于醫(yī)務(wù)人員從前向后刮除病變組織。

所述刮口5通過連接件成型為圓形或橢圓形或倒三角形狀，如圖5、圖6和圖7所示，連接件的兩側(cè)分別固定于刮頭4內(nèi)部。

所述手柄1兩側(cè)分別設(shè)置呈半橢圓形的柄翼2以便于操作人把握手柄1，如圖8所示，所述手柄1表面內(nèi)凹以方便握持，醫(yī)務(wù)人員手指可部分放置于內(nèi)凹處，實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員輕松工作，避免長時(shí)間握持刮匙導(dǎo)致的手酸麻感，減輕醫(yī)生的勞動強(qiáng)度?；蛘?，手柄1外部為葫蘆體便于醫(yī)務(wù)人員手持。

為了實(shí)現(xiàn)不同手術(shù)，所述刮頭4中部彎折呈45°或60°或90°或120°。

當(dāng)本刮匙用于顱底手術(shù)時(shí)，刮匙的長度在25cm左右。

實(shí)施例2

本實(shí)施例與實(shí)施例1的不同之處是：

刮頭為一整段結(jié)構(gòu)。

實(shí)施例3

本實(shí)施例與實(shí)施例1的不同之處是：

手柄與刮頭并非可拆卸連接體，而是一體結(jié)構(gòu)設(shè)置，內(nèi)部中空。

實(shí)施例4

一種用于清除內(nèi)鏡顱底手術(shù)中組織的方法，提供所述的內(nèi)鏡顱底手術(shù)專用可拆卸吸引式刮匙組套，手握手柄將刮匙伸入到術(shù)區(qū)，利用刮口對術(shù)區(qū)需要刮除的組織進(jìn)行刮除，再由吸引裝置通過吸引通道直接吸除刮除的組織，避免刮匙被多次撤出。

以上所述僅是本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施方式，應(yīng)當(dāng)指出，對于本技術(shù)領(lǐng)域的普通技術(shù)人員來說，在不脫離本發(fā)明原理的前提下，還可以做出若干改進(jìn)和潤飾，這些改進(jìn)和潤飾也應(yīng)視為本發(fā)明的保護(hù)范圍。