本發(fā)明涉及一種手術(shù)器械，特別涉及腔鏡手術(shù)中用于將切除的病變組織取出體外的切除組織取出器。

背景技術(shù)：

腔鏡手術(shù)中，通常采用切除組織取出器將活體切除的病變組織從手術(shù)空間內(nèi)取出。常用的取出器包括圓柱形長管、物料袋4、支撐架3、內(nèi)管以及把手，支撐架3外部繞物料袋4的袋口，使用時通過牽拉把手將支撐架3回收入圓柱形長管，而物料袋4袋口被圓柱形長管口部限位而關(guān)閉；但物料袋4袋口關(guān)閉后，因物料袋4袋口與支撐架3之間存在摩擦力，向前再次推入把手時，關(guān)閉的物料袋4袋口隨支撐架3一體移動，如圖1，使得物料袋4袋口無法再次張開；因此，目前的取物器的物料袋只能進行一次性開合。

而手術(shù)中往往需要切除多個組織，為避免手術(shù)過程中不斷更換新的取出器帶來的操作繁雜、手術(shù)時間加長、手術(shù)成本提高、安全性降低等問題，因此，術(shù)中先切除的組織需放置在患者體腔內(nèi)等待，直至切除所有病變組織后方能全部納入取出器中，由取出器帶出手術(shù)空間；這一過程很可能造成病變細胞的種植轉(zhuǎn)移，對病人的身體健康造成嚴重影響。而且，目前的取物器物料袋袋口無法精確調(diào)節(jié)大小，不能與手術(shù)中實際切除的組織大小相適配，給手術(shù)操作者取出病變組織造成不便。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

發(fā)明目的：本發(fā)明的目的在于針對現(xiàn)有技術(shù)中存在的問題，提供一種物料袋可多次開合、且物料袋袋口可精確調(diào)節(jié)的切除組織取出器。

技術(shù)方案：本發(fā)明所述的切除組織取出器，包括外管和可沿其內(nèi)壁來回移動的內(nèi)管，內(nèi)管的遠端位于外管管腔內(nèi)，外管遠端管腔內(nèi)收縮設(shè)置由形狀記憶材料制成的具有開環(huán)的支撐架，該支撐架上套設(shè)物料袋，支撐架的開口處向外延伸形成兩個自由端部，該自由端部與內(nèi)管遠端固定連接，同時位于該開口處的物料袋通過線與外管近端相連接，且該線處于彎曲狀態(tài)；第一次推動內(nèi)管使支撐架和物料袋移出外管、且線達到緊繃狀態(tài)時，支撐架和物料袋完全張開；拉回內(nèi)管使部分支撐架收縮至外管遠端管腔、物料袋袋口隨之收緊并與另一部分支撐架共同位于外管一側(cè)時，線脫離緊繃狀態(tài)；再次推動內(nèi)管使線達到緊繃狀態(tài)時，支撐架和物料袋完全張開。

第一次推動內(nèi)管使支撐架和物料袋完全張開后，拉回內(nèi)管使支撐架向外管管腔內(nèi)收縮，此時支撐架的兩自由端部帶動整個支撐架相對于物料袋發(fā)生滑移，且支撐架的最遠端也相對于外管遠端滑移，滑移的距離越大，物料袋袋口就越小，當(dāng)支撐架的最遠端趨近外管遠端端部時，袋口完全閉合，同時，由于物料袋始終位于外管外側(cè)，因此線遠端的位置變化不大，僅僅使線脫離緊繃狀態(tài)；當(dāng)需要再次打開物料袋收納組織時，推動內(nèi)管，支撐架最遠端發(fā)生滑動，同時帶動支撐架最遠端處的物料袋滑動，由于支撐架開口處的物料袋受線的牽引力導(dǎo)致此處與外管相對靜止，無法跟隨支撐架最遠端處的物料袋同步發(fā)生位移，使得物料袋袋口能夠被再次打開。

優(yōu)選的，線為聚氨酯線或尼龍線。

較優(yōu)的，該切除組織取出器還包括密封環(huán)，沿密封環(huán)內(nèi)壁向環(huán)內(nèi)凸出形成用于包圍外管的外環(huán)和用于包圍內(nèi)管的內(nèi)環(huán)，其中，外環(huán)和內(nèi)環(huán)同軸設(shè)置，其連接處形成環(huán)狀凸起，外管的近端抵于該凸起處，內(nèi)管可沿內(nèi)環(huán)內(nèi)壁來回移動。

進一步的，內(nèi)環(huán)位于外環(huán)的環(huán)內(nèi)或環(huán)外。

更進一步的，外環(huán)與外管、內(nèi)環(huán)與內(nèi)管之間分別形成過盈配合。

上述密封環(huán)為硅膠密封環(huán)。

上述形狀記憶材料為形狀記憶合金或彈性材料；優(yōu)選的，形狀記憶合金為鎳鈦形狀記憶合金；進一步的，彈性材料為醫(yī)用不銹鋼彈簧或彈性高分子材料。

上述內(nèi)管的近端固定連接有把手，該把手位于外管外側(cè)。

上述外管的遠端固定連接有手柄，內(nèi)管的近端穿出該手柄。

有益效果：與現(xiàn)有技術(shù)相比，本發(fā)明的優(yōu)點在于：(1)本發(fā)明通過增設(shè)線，并將支撐架開口處的物料袋與線進行柔性固定，當(dāng)需要再次打開收緊后的物料袋時，由于支撐架開口處的物料袋受線的牽引力導(dǎo)致此處與外管相對靜止，無法跟隨物料袋的其余部分同步發(fā)生位移，使得物料袋袋口能夠被再次打開，從而可以實現(xiàn)物料袋袋口的重復(fù)開合，每次切除病變組織后均可將其納入物料袋中，有效避免術(shù)中可能造成的病變細胞種植轉(zhuǎn)移，同時能夠簡化施術(shù)者的操作過程、有效節(jié)省手術(shù)時間、降低手術(shù)成本；(2)物料袋袋口收緊后，操作者可通過控制推力大小來調(diào)節(jié)物料袋再次張開時的開口大小，使施術(shù)者能夠更方便地將病變組織納入物料袋中；(3)本發(fā)明通過增設(shè)密封環(huán)，使得內(nèi)、外管與外部環(huán)境之間以及外管與內(nèi)管之間形成密封結(jié)構(gòu)，有效保持手術(shù)空間內(nèi)氣腹的正常維持，避免內(nèi)管在推拉過程中造成的漏氣，進一步提高手術(shù)的安全性。

附圖說明

圖1為現(xiàn)有技術(shù)中切除組織取出器的物料袋再次推出時的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖2為本發(fā)明的切除組織取出器的立體圖；

圖3為本發(fā)明的切除組織取出器在初始狀態(tài)下的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖4a為本發(fā)明的切除組織取出器在物料袋袋口張開狀態(tài)下的主視圖；

圖4b為本發(fā)明的物料袋在袋口張開時的俯視圖；

圖4c為圖4b中A處的放大圖；

圖5a為本發(fā)明的切除組織取出器在物料袋袋口閉合狀態(tài)下的主視圖；

圖5b為本發(fā)明的物料袋在袋口閉合時的俯視圖；

圖5c為圖5b中B處的放大圖；

圖6a為本發(fā)明的密封環(huán)的立體圖；

圖6b為本發(fā)明的密封環(huán)的剖視圖；

圖7為本發(fā)明的手柄及手柄內(nèi)零件的組裝圖；

圖8為本發(fā)明的密封環(huán)與第一固定環(huán)和第二固定環(huán)的裝配圖。

具體實施方式

下面結(jié)合附圖對本發(fā)明的技術(shù)方案作進一步說明。

如圖2，本發(fā)明的切除組織取出器，包括外管1、內(nèi)管2、支撐架3和物料袋4。本發(fā)明中，為方便理解，將切除組織取出器靠近手術(shù)操作者的一端定義為近端，靠近手術(shù)部位的一端定義為遠端。

外管1套設(shè)在內(nèi)管2外部，內(nèi)管2可外管1的內(nèi)壁來回移動，且內(nèi)管2的遠端位于外管1的管腔內(nèi)；內(nèi)管2的近端可位于外管1外側(cè)，為方便操作，也可在內(nèi)管2的近端固定連接一把手7，如通過插銷連接，把手7位于外管1外側(cè)；外管1的遠端也可固定連接有手柄8，如雙耳手柄，內(nèi)管2的近端穿出該手柄8，使用時，一手握持手柄8，將切除組織取出器的位置固定，另一手推拉內(nèi)管2或把手7使內(nèi)管2在外管1內(nèi)運動。

外管1可直接與手柄8固定連接，也可在手柄8內(nèi)設(shè)置固定連接的鎖緊鋼圈81和第一固定環(huán)82，該第一固定環(huán)82與鎖緊鋼圈81同軸；如圖7，第一固定環(huán)82與手柄8固定連接，如通過卡扣連接，且其內(nèi)部設(shè)有與外管1外徑相匹配的第一固定孔，外管1的近端插入第一固定孔內(nèi)，且鎖緊鋼圈81的齒形結(jié)構(gòu)與外管1的外壁相抵，將其牢牢固定，使其不能旋轉(zhuǎn)和左右移動，能有效預(yù)防外管1松動。

支撐架3為具有開口的環(huán)形，物料袋4套設(shè)在支撐架3上；支撐架3的開口處向外延伸形成兩個自由端部31，兩自由端部31與內(nèi)管2的遠端固定連接；可在兩自由端部31上套設(shè)固定扣，還可在固定扣外部套設(shè)卡扣，然后將其插入內(nèi)管2，通過插銷連接使自由端部31與內(nèi)管2固定；支撐架3采用形狀記憶材料制成，該形狀記憶材料可為形狀記憶合金，如鎳鈦形狀記憶合金，也可為彈性材料，如醫(yī)用不銹鋼彈簧、彈性高分子材料等。

內(nèi)管2和外管1之間設(shè)有線5，線5可為聚氨酯線、尼龍線等柔性線材；其近端連接外管1近端，遠端與支撐架3開口處的物料袋41連接，形成柔性固定。

如圖3，初始狀態(tài)下，物料袋4隨支撐架3收縮在外管1遠端管腔內(nèi)，且線5在外管1管腔內(nèi)處于彎曲狀態(tài)；

第一次推動內(nèi)管2，支撐架3和物料袋4隨內(nèi)管2在外管1管腔內(nèi)移動，直至完全伸出外管1，支撐架3的張力將物料袋4的袋口完全撐開，此時，線5遠端達到最遠行程，呈緊繃狀態(tài)，如圖4a～4c；

拉回內(nèi)管2，使支撐架3向外管1管腔內(nèi)收縮，此時支撐架3的兩自由端部31帶動整個支撐架3相對于物料袋4發(fā)生滑移，且支撐架3的最遠端(即支撐架3的環(huán)形結(jié)構(gòu)上與外管1遠端距離最遠的部位)也相對于外管1遠端滑移，滑移的距離越大，物料袋4的袋口就越小，當(dāng)支撐架3的最遠端趨近外管1遠端端部時，袋口完全閉合，此時，大部分支撐架位于外管1遠端管腔內(nèi)，物料袋4和一小部分支撐架共同位于外管1外側(cè)，因此線5遠端的位置變化不大，僅僅使線5脫離緊繃狀態(tài)，如圖5a～5c；

當(dāng)需要再次打開物料袋4收納組織時，推動內(nèi)管2，支撐架3的最遠端發(fā)生滑動，同時帶動支撐架最遠端處的物料袋滑動，由于支撐架3開口處的物料袋41受線5的牽引力導(dǎo)致此處與外管1相對靜止，無法跟隨支撐架最遠端處的物料袋同步發(fā)生位移，使得物料袋4袋口能夠被再次打開；當(dāng)物料袋4袋口再次完全張開時，如圖4a～4c，線5重新變?yōu)榫o繃狀態(tài)。

本發(fā)明通過增設(shè)線5實現(xiàn)物料袋4袋口閉合后的再次張開，從而實現(xiàn)物料袋4的重復(fù)開合，每次切除病變組織后均可將其納入物料袋中，有效避免術(shù)中可能造成的病變細胞種植轉(zhuǎn)移，同時能夠簡化施術(shù)者的操作過程、有效節(jié)省手術(shù)時間、降低手術(shù)成本。物料袋4袋口再次張開的過程中，操作者可通過控制對內(nèi)管2的推力大小，控制支撐架3被推出的程度，從而調(diào)節(jié)物料袋4再次張開時的開口大小，使施術(shù)者能夠更方便地取出病變組織。

切除組織取出器還可包括密封環(huán)6，如圖6a～6b，沿密封環(huán)6內(nèi)壁向環(huán)內(nèi)凸出形成外環(huán)61和內(nèi)環(huán)62，外環(huán)61包圍在外管1外部，其內(nèi)部通孔的尺寸與外管1的外徑相匹配，手術(shù)時，腹腔內(nèi)形成氣腹，當(dāng)切除組織取出器長時間放置于氣腹中時，可使外管1與腹腔外部之間保持密封；內(nèi)環(huán)62包圍在內(nèi)管2外部，其內(nèi)部通孔的尺寸與內(nèi)管2的外徑相匹配，手術(shù)長時間進行時，可使內(nèi)管2與腹腔外部之間保持密封；內(nèi)管2可沿內(nèi)環(huán)62內(nèi)壁來回移動，從而可相對于外管1來回移動；外環(huán)61和內(nèi)環(huán)62同軸設(shè)置，兩者的連接處形成環(huán)狀凸起63，外管1的近端抵于該凸起63處，使內(nèi)管2與外管1之間保持密封，當(dāng)內(nèi)管2相對于外管1運動時，可防止內(nèi)、外管之間漏氣，保證腹腔內(nèi)氣腹的正常維持。

外環(huán)61內(nèi)通孔的尺寸可略小于外管1的外徑、內(nèi)環(huán)62內(nèi)通孔的尺寸可略小于內(nèi)管2的外徑，使兩兩配合的部件在接觸部位形成過盈配合，通過內(nèi)、外管管體對密封環(huán)6內(nèi)通孔的擠壓，使密封環(huán)6與內(nèi)、外管接觸部位隔絕空氣；外環(huán)61和內(nèi)環(huán)62可設(shè)置為同心環(huán)，偏心可能會導(dǎo)致管體與密封環(huán)6裝配時產(chǎn)生間隙，降低密封環(huán)6的密封效果。外環(huán)61和內(nèi)環(huán)62內(nèi)通孔的兩端可設(shè)為斜角，通過斜角的圓滑過渡，使得內(nèi)管2、外管1與密封環(huán)6的裝配更便捷，同時能夠使內(nèi)管2在內(nèi)環(huán)62內(nèi)流暢滑動。

密封環(huán)6可位于外管近端的手柄8內(nèi)，與第一固定環(huán)82及鎖緊鋼圈81配合使用，此時，還需增加第二固定環(huán)83，如圖8，手柄8內(nèi)，第一固定環(huán)82、密封環(huán)6和第二固定環(huán)83依次固定連接，第一固定環(huán)82、第二固定環(huán)83均與手柄8固定，且第二固定環(huán)83內(nèi)設(shè)有與內(nèi)管2外徑相匹配的第二固定孔；外管1的近端依次穿過鎖緊鋼圈81、第一固定環(huán)82、密封環(huán)6的外環(huán)61、并與環(huán)狀凸起63相抵，內(nèi)管2的近端穿出外管1的近端端部、并依次穿過密封環(huán)6的內(nèi)環(huán)62、第二固定環(huán)83，與把手7固定，通過將密封環(huán)6與鎖緊鋼圈81、第一固定環(huán)82、第二固定環(huán)83配合使用，能有效預(yù)防外管1松動造成的密封環(huán)6密封失效。