本發(fā)明涉及一種康復(fù)訓(xùn)練裝置，尤其涉及一種用于吞咽障礙患者的攝食體位調(diào)節(jié)輪椅。

背景技術(shù)：

吞咽障礙(dysphagia)是由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管括約肌或食管功能受損，不能安全有效地把食物從口腔運(yùn)送到胃以取得足夠營養(yǎng)和水分的進(jìn)食困難。常見原因有腦卒中、腦外傷、帕金森、吞咽通道及其附近器官損傷、腫瘤等。吞咽障礙容易導(dǎo)致誤吸，甚至引發(fā)吸入性肺炎、窒息、營養(yǎng)不良等嚴(yán)重后果。研究發(fā)現(xiàn)約有34％的腦卒中死亡患者由于吸入性肺炎所致，而吞咽障礙正是吸入性肺炎的首因。傳統(tǒng)的鼻飼進(jìn)食、胃造瘺解決了患者營養(yǎng)攝入障礙，卻給患者帶來很多痛苦。目前，吞咽障礙尚無特效藥物治療，而康復(fù)訓(xùn)練已成為治療的主要手段。因此，對于吞咽困難的患者，早期基礎(chǔ)攝食訓(xùn)練可以幫助患者改善吞咽功能，提高患者的生存質(zhì)量。

攝食訓(xùn)練以安全為主，當(dāng)口腔、咽期同時存在功能障礙時,開始進(jìn)食時軀干一般呈30°仰臥位，頭部前屈，此體位有利于咽腔打開，有利于食團(tuán)向舌根運(yùn)送，并可減少鼻腔反流和誤咽的危險。如坐位進(jìn)食，則軀干前傾約20°，頸部稍向前屈曲，使舌骨肌張力升高，喉上抬，使食物易進(jìn)入食道，防止誤吸，易誘發(fā)吞咽反射。當(dāng)食物易從患側(cè)口角溢出時，進(jìn)食時身體可向健側(cè)傾45°，擴(kuò)大健側(cè)咽部，便于食物進(jìn)入。另外，頸部向患側(cè)轉(zhuǎn)90°，不但使健側(cè)的咽部擴(kuò)大，而且還減少梨狀隱窩殘留食物。此外轉(zhuǎn)頭法、下頜下降姿勢等特定的吞咽姿勢也有助于吞咽。針對患者不同程度的吞咽障礙，可通過改變進(jìn)食姿勢，調(diào)整進(jìn)食體位，或可改善或消除吞咽誤吸癥狀(利用重力使食物容易被攝入和吞咽)，恢復(fù)或提高患者的吞咽功能，改善身體營養(yǎng)狀況。因人而異，制定不同攝食體位和姿勢，通過吞咽造影檢查為治療措施(進(jìn)食姿態(tài)和體位治療)的選擇和療效評估提供依據(jù)。

目前，吞咽障礙治療方法主要分三類：1、補(bǔ)償性策略(改變進(jìn)食姿勢動作)：改變食物通過口腔、咽的途徑或方向,從而減輕吞咽障礙的癥狀；2、直接策略(改變進(jìn)食體位和食團(tuán)位置等)：訓(xùn)練時，引導(dǎo)患者直接做吞咽動作，改善吞咽的病理生理狀況；3、間接策略(口顏面訓(xùn)練)：患者通過類似進(jìn)食動作訓(xùn)練提高與吞咽相關(guān)的神經(jīng)肌肉的控制能力。此外，電刺激、肌電生物反饋、針灸、經(jīng)顱磁刺激等都是近來熱門的研究方向。治療方法眾多，但療效尚未明確?，F(xiàn)有的吞咽康復(fù)治療儀對患者進(jìn)行治療時會產(chǎn)生針刺般疼痛感，長期使用也會對人體產(chǎn)生不良影響，使患者產(chǎn)生抵觸心理，不利于治療目的。另外根據(jù)吞咽障礙的類型及程度，缺少個性化治療方案也是造成療效差、患者依從性下降及醫(yī)療費(fèi)用增高的主要原因。

對于攝食訓(xùn)練中的體位調(diào)節(jié)，國內(nèi)尚無類似輔具出現(xiàn)，患者的體位調(diào)節(jié)大多都是在角度可調(diào)式床上由患者主動和治療師輔助下進(jìn)行，總的來說還存在如下缺陷：1、在床上用餐很難保持衛(wèi)生，使用毛巾、坐墊，再現(xiàn)性低，體位調(diào)節(jié)很難量化；2、調(diào)整姿勢位置方面的檢查很難評估；3、不穩(wěn)定的姿勢，患者亦疲勞，食欲下降。因此，如何將輪椅與體位調(diào)節(jié)的各種姿態(tài)有效結(jié)合設(shè)計一臺攝食體位調(diào)節(jié)輪椅裝置對于病人的康復(fù)與日常護(hù)理至關(guān)重要。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

本發(fā)明的目的，就是為了解決上述問題，提供一種用于吞咽障礙患者的攝食體位調(diào)節(jié)輪椅。

為了達(dá)到上述目的，本發(fā)明采用了以下技術(shù)方案：一種用于吞咽障礙患者的攝食體位調(diào)節(jié)輪椅，包括輪椅車架，靠背機(jī)構(gòu)、座位機(jī)構(gòu)和托腳機(jī)構(gòu)；

所述靠背機(jī)構(gòu)包括靠背架、左右側(cè)面安全防護(hù)板、頭部靠枕和靠背傾斜氣缸，左右側(cè)面安全防護(hù)板分別與靠背架可轉(zhuǎn)動連接，頭部靠枕安裝在靠背架上，靠背傾斜氣缸連接在靠背架與輪椅車架之間，靠背傾斜氣缸可帶動靠背架實現(xiàn)0°－40°傾斜轉(zhuǎn)動；

所述座位機(jī)構(gòu)包括坐墊架和坐墊旋轉(zhuǎn)氣缸，坐墊旋轉(zhuǎn)氣缸連接在坐墊架與輪椅車架之間，坐墊旋轉(zhuǎn)氣缸可帶動坐墊架實現(xiàn)0°－90°旋轉(zhuǎn)；

所述托腳機(jī)構(gòu)包括腳托架、踏板、左右腿擋板和托腳升降氣缸，踏板安裝在腳托架上，左右腿擋板分別安裝在腳托架的左右兩側(cè)，托腳升降氣缸連接在腳托架與坐墊架之間，托腳升降氣缸可帶動腳托架實現(xiàn)0°－40°上下擺動；

所述坐墊架與靠背架可轉(zhuǎn)動相連，腳托架與坐墊架可轉(zhuǎn)動相連，坐墊架與輪椅車架可轉(zhuǎn)動相連。

所述左右側(cè)面安全防護(hù)板上裝有用于顯示靠背架的傾斜角度的角度計。

所述靠背傾斜氣缸和托腳升降氣缸均為電動伸縮氣缸，所述坐墊旋轉(zhuǎn)氣缸為電動旋轉(zhuǎn)氣缸；所述坐墊架兩側(cè)分別設(shè)有三組開關(guān)，每組開關(guān)設(shè)有兩個方向控制按鈕，分別通過靠背傾斜氣缸控制靠背架的傾斜，通過坐墊旋轉(zhuǎn)氣缸控制坐墊架的旋轉(zhuǎn)，通過托腳升降氣缸控制腳托架的升降。

所述輪椅車架后部設(shè)有左右兩個防后傾倒小輪。

所述坐墊旋轉(zhuǎn)氣缸的上端與坐墊架固定相連，下端與輪椅車架可轉(zhuǎn)動相連。

所述腳托架上設(shè)有橫向滑槽，所述左右腿擋板分別嵌裝在滑槽上可左右滑動。

本發(fā)明的有益效果是：

1、靠背、腳托架可在一定范圍內(nèi)進(jìn)行角度調(diào)節(jié)，坐墊可在0°-90°范圍內(nèi)旋轉(zhuǎn)，在一臺輪椅上實現(xiàn)患者的助力體位調(diào)節(jié)，幫助患者找到最佳攝食體位，改善營養(yǎng)狀況，提高吞咽功能。

2、患者可在輪椅上進(jìn)行不同體位的吞咽造影檢查，將攝食體位訓(xùn)練用車、吞咽造影檢查用車、普通輪椅三者功能集中在一臺輪椅上，既彌補(bǔ)了國內(nèi)吞咽攝食訓(xùn)練輪椅的空白，又能實時檢查和評估吞咽障礙的病情和療效，有助于改善吞咽功能。

3、側(cè)傾(旋轉(zhuǎn))角度的調(diào)節(jié)采用三個電動氣缸控制，可供患者自主調(diào)節(jié)體位；坐墊可上下升降，電動按鈕式調(diào)節(jié)方便、省力。

本發(fā)明旨在滿足吞咽障礙的患者攝食訓(xùn)練時的體位調(diào)節(jié)，幫助他們進(jìn)行適當(dāng)姿位控制，在此基礎(chǔ)上滿足吞咽造影檢查用車需求，一機(jī)多用，省去了患者移位的風(fēng)險，給患者提供方便。

附圖說明

圖1、圖2、圖3是本發(fā)明用于吞咽障礙患者的攝食體位調(diào)節(jié)輪椅的立體體結(jié)構(gòu)示意圖；

圖4是靠背架向后傾斜20°示意圖；

圖5是靠背架向后傾斜40°示意圖；

圖6是坐墊架旋轉(zhuǎn)30°示意圖；

圖7是坐墊架旋轉(zhuǎn)60°示意圖；

圖8是坐墊架旋轉(zhuǎn)90°示意圖。

具體實施方式

參見圖1、圖2、圖3，本發(fā)明的用于吞咽障礙患者的攝食體位調(diào)節(jié)輪椅，包括輪椅車架1、靠背機(jī)構(gòu)2、座位機(jī)構(gòu)3、托腳機(jī)構(gòu)4和行駛機(jī)構(gòu)5。在輪椅車架1后部設(shè)有左右兩個防后傾倒小輪11。行駛機(jī)構(gòu)5包括兩個前萬向輪51和兩個后輪52，兩個前萬向輪51和兩個后輪52分別安裝在輪椅車架1的前、后剛性框架下。

靠背機(jī)構(gòu)2包括靠背架21、左右側(cè)面安全防護(hù)板22、頭部靠枕23和靠背傾斜氣缸24，左右側(cè)面安全防護(hù)板分別與靠背架可轉(zhuǎn)動連接，頭部靠枕安裝在靠背架上，靠背傾斜氣缸連接在靠背架與輪椅車架之間，靠背傾斜氣缸可帶動靠背架實現(xiàn)0°－40°傾斜轉(zhuǎn)動，在左右側(cè)面安全防護(hù)板22上裝有用于顯示靠背架的傾斜角度的角度計25。

座位機(jī)構(gòu)3包括坐墊架31和坐墊旋轉(zhuǎn)氣缸32，坐墊旋轉(zhuǎn)氣缸連接在坐墊架與輪椅車架之間，其上端與坐墊架固定相連，下端與輪椅車架可轉(zhuǎn)動相連。坐墊旋轉(zhuǎn)氣缸可帶動坐墊架實現(xiàn)0°－90°旋轉(zhuǎn)。

托腳機(jī)構(gòu)4包括腳托架41、踏板42、左右腿擋板43和托腳升降氣缸44，踏板安裝在腳托架上，左右腿擋板分別安裝在腳托架的左右兩側(cè)，托腳升降氣缸連接在腳托架與坐墊架之間，托腳升降氣缸可帶動腳托架實現(xiàn)0°－40°上下擺動；在腳托架41上設(shè)有橫向滑槽411，左右腿擋板43分別嵌裝在滑槽上可左右滑動。

上述坐墊架31與靠背架21可轉(zhuǎn)動相連，腳托架41與坐墊架31可轉(zhuǎn)動相連，坐墊架31與輪椅車架1可轉(zhuǎn)動相連。

上述靠背傾斜氣缸和托腳升降氣缸均為電動伸縮氣缸，坐墊旋轉(zhuǎn)氣缸為電動旋轉(zhuǎn)氣缸。坐墊架兩側(cè)分別設(shè)有三組開關(guān)(未圖示出來)，每組開關(guān)設(shè)有兩個方向控制按鈕，分別通過靠背傾斜氣缸控制靠背架的傾斜，通過坐墊旋轉(zhuǎn)氣缸控制坐墊架的旋轉(zhuǎn)，通過托腳升降氣缸控制腳托架的升降。

本發(fā)明中的靠背傾斜氣缸可帶動靠背架實現(xiàn)0°－40°傾斜轉(zhuǎn)動；圖4是靠背架向后傾斜20°示意圖；圖5是靠背架向后傾斜40°示意圖。

本發(fā)明中的坐墊旋轉(zhuǎn)氣缸可帶動坐墊架實現(xiàn)0°－90°旋轉(zhuǎn)；圖6是坐墊架旋轉(zhuǎn)30°示意圖；圖7是坐墊架旋轉(zhuǎn)60°示意圖；圖8是坐墊架旋轉(zhuǎn)90°示意圖。

本發(fā)明的輪椅能使患者在該輪椅上進(jìn)行多部位(背部側(cè)傾復(fù)合姿位、腿部傾斜 姿位)、多角度體位調(diào)節(jié)，滿足不同患者的適宜性體位調(diào)節(jié)。在控制開關(guān)的作用下有效的增加了用戶自理能力，同時在安全防護(hù)板的作用下進(jìn)一步保障了用戶的安全。