穿刺器具及超聲波內(nèi)窺鏡的制作方法
【專利摘要】穿刺器具(9)包括：針管(21)，其在內(nèi)部具有通道；開口部(34c)，其配置于針管轉(zhuǎn)動操作部(34)的基端部；圓錐形狀部(21a)，其配置于針管(21)的頂端部，并用于穿刺被檢體；開口部(21c)，其設(shè)于圓錐形狀部(21a)的基端側(cè)，并與通道連通；刀片(22)，其能夠貫穿針管(21)的通道，且在貫穿通道時能夠使切削部自開口部(21c)突出；以及連接器(9a1)，其用于電連接圓錐形狀部(21a)與高頻電源裝置(8)。
【專利說明】穿刺器具及超聲波內(nèi)窺鏡

【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及穿刺器具及超聲波內(nèi)窺鏡，特別是涉及能夠防止拔出時的活著的病變細胞的附著并且能夠縮小病變部的穿刺器具及超聲波內(nèi)窺鏡。

【背景技術(shù)】
[0002]一直以來，作為針對腫瘤等病變部的治療方法、痛苦減輕方法，一般有放射線療法、化學(xué)療法、物理療法等。作為物理療法，為了根治腫瘤等病變部而優(yōu)選切除病變部的外科手術(shù)。
[0003]例如，在日本特開2000 - 116657號公報中提出了一種用于切除病變部的切開活檢裝置。在該切開活檢裝置的情況下，通過使設(shè)于活檢裝置的頂端部的較薄的帶狀的切斷工具彎曲、并使該彎曲的切斷工具旋轉(zhuǎn)來切除病變部。
[0004]該切除的病變部被收納于與切斷工具相接合的袋狀的組織容納裝置內(nèi)，通過將切開活檢裝置整體抽出到體外，從而切除并取出病變部。
[0005]但是，在使用上述提出的切開活檢裝置將包括病變細胞在內(nèi)的生物體組織取出到體外的情況下，在直到抽出到體外的期間，活著的病變細胞有可能附著于被切開的部位的生物體組織中。
[0006]因此，本發(fā)明的目的在于提供能夠通過穿刺病變部并削去病變部的內(nèi)部來縮小病變部、并且能夠防止在從該病變部拔出時活著的病變細胞附著于被切開的部位的穿刺器具及包括該穿刺器具的超聲波內(nèi)窺鏡。


【發(fā)明內(nèi)容】

_7] 用于解決問題的方案
[0008]根據(jù)本發(fā)明的一技術(shù)方案，能夠提供一種穿刺器具，其中，該穿刺器具包括:管狀部，其在內(nèi)部具有頂端側(cè)在側(cè)面開口的通道；抽吸裝置連接部，其以與所述通道連通的方式配置于所述管狀部的基端側(cè)，并連接于抽吸裝置；穿刺部，其配置于所述管狀部的頂端面，并用于穿刺被檢體；所述通道的開口部，其設(shè)于所述穿刺部的側(cè)面；刀片，其能夠貫穿所述通道，且在貫穿所述通道時能夠使切削部自所述開口部突出；以及第I電源連接部，其用于電連接所述穿刺部與電源。
[0009]根據(jù)本發(fā)明的一技術(shù)方案，能夠提供一種超聲波內(nèi)窺鏡，其中，該超聲波內(nèi)窺鏡包括:本發(fā)明的穿刺器具；以及超聲波觀察部，其用于朝向所述穿刺器具發(fā)送超聲波，并接收從所述穿刺器具反射的超聲波。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0010]圖1是表示使用了本發(fā)明的第I實施方式的超聲波內(nèi)窺鏡的手術(shù)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)的結(jié)構(gòu)圖。
[0011]圖2是本發(fā)明的第I實施方式的、穿刺器具插入部9A的頂端部的俯視圖。
[0012]圖3是圖2的沿著II1-1II線的穿刺器具插入部9A的頂端部的剖視圖。
[0013]圖4是圖2的沿著IV -1V線的穿刺器具插入部9A的頂端部的剖視圖。
[0014]圖5是本發(fā)明的第I實施方式的、刀片22的頂端部的立體圖。
[0015]圖6是本發(fā)明的第I實施方式的穿刺器具操作部9B的外觀圖。
[0016]圖7是圖6的沿著VI1- VII線的穿刺器具操作部9B的剖視圖。
[0017]圖8是本發(fā)明的第I實施方式的、護套41自頂端硬質(zhì)部14的處理器具開口突出至極限的狀態(tài)下的穿刺器具操作部9B的剖視圖。
[0018]圖9是本發(fā)明的第I實施方式的、護套41和針管21自頂端硬質(zhì)部14的處理器具開口突出至極限的狀態(tài)下的穿刺器具操作部9B的剖視圖。
[0019]圖10是本發(fā)明的第I實施方式的、護套41和針管21自頂端硬質(zhì)部14的處理器具開口突出至極限、并使刀片22自頂端硬質(zhì)部14的處理器具開口突出了一段的狀態(tài)下的穿刺器具操作部9B的剖視圖。
[0020]圖11是本發(fā)明的第I實施方式的、護套41和針管21自頂端硬質(zhì)部14的處理器具開口突出至極限、并使刀片22自頂端硬質(zhì)部14的處理器具開口突出至極限的狀態(tài)下的穿刺器具操作部9B的剖視圖。
[0021]圖12是表示本發(fā)明的第I實施方式的、刀片頂端部22a抵接于內(nèi)部空間21d的頂端部21dl、但是刀片頂端部22a未彎曲的狀態(tài)的剖視圖。
[0022]圖13是表示本發(fā)明的第I實施方式的、刀片頂端部22a抵接于內(nèi)部空間21d的頂端部21dl、而且進一步向頂端側(cè)壓出刀片22、且刀片頂端部22a彎曲的狀態(tài)的剖視圖。
[0023]圖14是本發(fā)明的第I實施方式的、包括胰臟和胃在內(nèi)的人體的示意性說明圖。
[0024]圖15是用于說明本發(fā)明的第I實施方式的、縮小作為胰臟P的病變部的腫瘤部Pa的手法的流程的圖。
[0025]圖16是用于說明本發(fā)明的第I實施方式的、刀片頂端部22a的突出狀態(tài)的圖。
[0026]圖17是表示本發(fā)明的第I實施方式的、顯示于監(jiān)視器7的超聲波圖像的例子的圖。
[0027]圖18是用于說明本發(fā)明的第I實施方式的、刀片頂端部22a的動作的圖。
[0028]圖19是用于說明本發(fā)明的第I實施方式的、生理鹽水或酒精的注入的圖。
[0029]圖20是表示本發(fā)明的第I實施方式的、注入了生理鹽水或酒精時的顯示于監(jiān)視器7的超聲波圖像的例子的圖。
[0030]圖21是用于說明本發(fā)明的第I實施方式的、剝離了的腫瘤組織片的回收的圖。
[0031]圖22是表示本發(fā)明的第I實施方式的、回收剝離了的腫瘤組織片時的顯示于監(jiān)視器7的超聲波圖像的例子的圖。
[0032]圖23是本發(fā)明的第I實施方式的變形例I的穿刺器具插入部9A1的針管頂端部
2Ib I的俯視圖。
[0033]圖24是本發(fā)明的第I實施方式的變形例2的穿刺器具插入部9A2的針管頂端部21b2的俯視圖。
[0034]圖25是圖24的沿著XXV — XXV線的剖視圖。
[0035]圖26是本發(fā)明的第I實施方式的變形例3的刀片頂端部22a的立體圖。
[0036]圖27是本發(fā)明的第I實施方式的變形例4的刀片頂端部22a的立體圖。
[0037]圖28是表示本發(fā)明的第I實施方式的變形例4的、刀片頂端部22a的球形的擴張部22al2抵接于內(nèi)部空間21d的頂端部21dl、而且進一步向頂端側(cè)壓出刀片22、且刀片頂端部22a彎曲的狀態(tài)的剖視圖。
[0038]圖29是圖28的沿著XXIX — XXIX線的穿刺器具插入部9A的頂端部的剖視圖。
[0039]圖30是表示使用了本發(fā)明的第I實施方式的變形例5的超聲波內(nèi)窺鏡的手術(shù)系統(tǒng)IA的結(jié)構(gòu)的結(jié)構(gòu)圖。
[0040]圖31是本發(fā)明的第I實施方式的變形例5的穿刺器具操作部9BX的外觀圖。
[0041]圖32是圖31的沿著XXXII — XXXII線的穿刺器具操作部9B的剖視圖。
[0042]圖33是本發(fā)明的第2實施方式的、用與針管21的軸向正交的平面剖切針管頂端部21b時的、穿刺器具的頂端部的剖視圖。
[0043]圖34是本發(fā)明的第2實施方式的、在刀片頂端部22a的兩個部位設(shè)置了刃部的情況下的、用與針管21的軸向正交的平面剖切針管頂端部21b時的、穿刺器具的變形例的頂端部的剖視圖。
[0044]圖35是本發(fā)明的第2實施方式的、沿著軸向的穿刺器具操作部9B1的剖視圖。
[0045]圖36是本發(fā)明的第3實施方式的針管頂端部71的俯視圖。
[0046]圖37是圖36的沿著XXXVII — XXXVII線的針管頂端部71的剖視圖。
[0047]圖38是本發(fā)明的第3實施方式的刀片頂端部的立體圖。
[0048]圖39是本發(fā)明的第3實施方式的、刀片頂端部自開口部突出時的針管頂端部71的剖視圖。
[0049]圖40是本發(fā)明的第3實施方式的變形例的針管頂端部的沿著軸向的剖視圖。
[0050]圖41是圖40的刀片頂端部自開口部突出時的、針管頂端部的沿著針管的軸向的剖視圖。
[0051]圖42是本發(fā)明的第3實施方式的變形例的、從刀片22的刀片頂端部74的上表面?zhèn)瓤吹降牧Ⅲw圖。
[0052]圖43是本發(fā)明的第3實施方式的變形例的、從刀片頂端部74的下表面?zhèn)瓤吹降牧Ⅲw圖。

【具體實施方式】
[0053]以下，參照【專利附圖】

【附圖說明】本發(fā)明的實施方式。
[0054]另外，在以下的說明所使用的各個附圖中，為了將各個構(gòu)成要素設(shè)為能夠在附圖上識別的程度的大小，按照各個構(gòu)成要素使比例尺不同，本發(fā)明并不僅限定于這些附圖所記載的構(gòu)成要素的數(shù)量、構(gòu)成要素的形狀、構(gòu)成要素的大小的比例以及各個構(gòu)成要素的相對的位置關(guān)系。
[0055](第I實施方式)
[0056](手術(shù)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu))
[0057]圖1是表示使用了本第I實施方式的超聲波內(nèi)窺鏡的手術(shù)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)的結(jié)構(gòu)圖。
[0058]如圖1所示，手術(shù)系統(tǒng)I構(gòu)成為包括超聲波內(nèi)窺鏡2、視頻處理器3、光源裝置4、監(jiān)視器5、超聲波觀測裝置6、監(jiān)視器7、高頻電源裝置8以及作為處理器具的穿刺器具9。
[0059]超聲波內(nèi)窺鏡2構(gòu)成為包括細長的內(nèi)窺鏡插入部11、內(nèi)窺鏡操作部12以及通用線纜13。在內(nèi)窺鏡插入部11的頂端部設(shè)有頂端硬質(zhì)部14。在內(nèi)窺鏡操作部12的頂端側(cè)設(shè)有處理器具貫穿口 12a，超聲波內(nèi)窺鏡2構(gòu)成為能夠在處理器具貫穿口 12a安裝穿刺器具9。但是，超聲波內(nèi)窺鏡與穿刺器具9也可以成為一體。
[0060]另外，雖未圖示，但是在頂端硬質(zhì)部14設(shè)有用于射出來自光源裝置4的照明光的照明窗、觀察窗、設(shè)于觀察窗的后側(cè)的攝像元件以及超聲波振動部14a(圖15)。S卩，超聲波內(nèi)窺鏡2具有用于朝向穿刺器具9發(fā)送超聲波、并接收從穿刺器具9反射的超聲波的作為超聲波觀察部的超聲波振動部14a。
[0061]手術(shù)者SG用一只手把持超聲波內(nèi)窺鏡2的內(nèi)窺鏡操作部12，用另一手把持內(nèi)窺鏡插入部11，從床15上的患者PA的口中插入內(nèi)窺鏡插入部11。由來自光源裝置4的照明光照射的體內(nèi)被內(nèi)窺鏡插入部11的頂端部的攝像元件攝像。來自攝像元件的攝像信號被利用視頻處理器3進行圖像處理，內(nèi)窺鏡圖像顯示于監(jiān)視器5。另外，利用內(nèi)窺鏡插入部11的頂端部的超聲波振動部獲得的超聲波影像信號被超聲波觀測裝置6進行圖像處理，超聲波圖像顯示于監(jiān)視器7。
[0062]因此，手術(shù)者SG能夠一邊觀察顯示于監(jiān)視器5的內(nèi)窺鏡光學(xué)圖像，一邊進行內(nèi)窺鏡插入部11的插入操作等，并且能夠一邊觀察顯示于監(jiān)視器7的超聲波圖像，一邊進行使用了穿刺器具9的病變部的處理。
[0063]如后所述，穿刺器具9能夠進行使用了高頻電流的處理，并且在從生物體組織中抽拔穿刺器具9的針管21 (圖2)時，為了防止病變細胞附著而能夠向針管21流入高頻電流。穿刺器具9具有兩根線纜9a、9b和設(shè)于兩根線纜9a、9b的端部的兩個連接器9al、9bl。
[0064]為了在向穿刺器具9流入高頻電流時利用，將與患者PA相接觸的對極板15a放置在床15上。
[0065]高頻電源裝置8具有兩個連接器8a、8b，在連接器8a上連接有連接器9al，在連接器8b上連接有連接器％1。經(jīng)由線纜9a向穿刺器具9的刀片22(圖5)供給高頻電流，經(jīng)由線纜9b向穿刺器具9的針管21 (圖2)供給高頻電流。
[0066]高頻電流分別向刀片22和針管21的供給能夠通過手術(shù)者對設(shè)于高頻電源裝置8的開關(guān)(未圖示)的操作來進行。
[0067]另外，如后所述，穿刺器具9能夠安裝有注射器16。如后所述，注射器16是能夠向針管21內(nèi)注入液體、并且能夠從針管21內(nèi)抽吸液體等的抽吸裝置。
[0068](穿刺器具的結(jié)構(gòu))
[0069]穿刺器具9包括貫穿有針管21與刀片22的細長的穿刺器具插入部9A和設(shè)于穿刺器具插入部9A的基端側(cè)、并用于進行針管21等的突出操作的穿刺器具操作部9B。穿刺器具插入部9A從內(nèi)窺鏡操作部12的處理器具貫穿口 12a插入，并通過內(nèi)窺鏡插入部11內(nèi)的處理器具貫穿通道，以穿刺器具插入部9A的頂端部能夠自頂端硬質(zhì)部14的處理器具開口突出的方式構(gòu)成穿刺器具9。
[0070]首先，說明穿刺器具插入部9A的結(jié)構(gòu)。穿刺器具插入部9A構(gòu)成為包括護套41和貫穿于護套41內(nèi)的針管21與刀片22。
[0071]圖2是穿刺器具插入部9A的頂端部的俯視圖。圖3是圖2的沿著III 一 III線的穿刺器具插入部9A的頂端部的剖視圖。圖4是圖2的沿著IV -1V線的穿刺器具插入部9A的頂端部的剖視圖。圖5是刀片22的頂端部的立體圖。
[0072]穿刺器具插入部9A構(gòu)成為包括圖2中未圖示的護套41 (圖7)、貫穿于該護套41內(nèi)的針管21以及貫穿于針管21內(nèi)的刀片22。
[0073]如圖2和圖3所示，針管21是利用熔接等堵塞了頂端面的孔的、不銹鋼、鎳鈦、鈷鉻合金等的管狀構(gòu)件。針管21構(gòu)成在內(nèi)部具有頂端側(cè)在側(cè)面開口的通道的管狀部。中空且細長的針管21具有針管頂端部21b，該針管頂端部21b具有頂端尖銳的圓錐形狀部21a。在針管頂端部21b具有沿著軸向形成的細長的開口部21c。開口部21c設(shè)于圓錐形狀部21a附近。即，開口部21c設(shè)于針管頂端部21b的頂端部的基端側(cè)，并與針管21內(nèi)的通道連通。而且，圓錐形狀部21a配置于作為管狀部的針管21的頂端面，構(gòu)成用于穿刺被檢體的穿刺部。針管21的直徑例如為22G?19G(Gauge)。開口部21c的軸向的長度例如為5mm?15_。即，針管21的頂端具有所謂的鉛筆形狀。
[0074]另外，在中空的針管頂端部21b的內(nèi)部空間21d內(nèi)貫穿有截面為圓形、且細長的作為軸構(gòu)件的刀片22。刀片22的軸部的直徑例如為0.5mm?1mm。刀片22也是不銹鋼、鎳鈦、鈷鉻合金等金屬制。
[0075]針管21的電阻高于后述的切削部的電阻。由此，能夠利用刀片22相對于通道的插入/拔出來進行針管21與切削部之間的通電的切換。通過使針管21的電阻高于切削部的電阻，從而即使同時對切削部與針管21通電，電流也幾乎全部向電阻較低的切削部側(cè)流動。在從切削時到拔出時持續(xù)通電的情況下，在利用切削部切削時，電流集中于切削部，之后，通過從通道中拔出刀片22，從而電流僅向針管21流動，因此在拔出時針管21通電。
[0076]作為實現(xiàn)電阻之差時的例子，有利用不同的材質(zhì)制成針管21與刀片22這樣的方案。
[0077]對針管頂端部21b的通道內(nèi)側(cè)表面實施通過放電加工等使表面氧化并增大接觸電阻來降低導(dǎo)電率的加工、或者利用聚酰亞胺等形成基于表面涂敷的絕緣膜的加工。
[0078]或者，也可以對刀片22的、除用刀片頂端部22a與頂端側(cè)內(nèi)壁部21e相接觸的部分以及刀片頂端部22a的自開口部21c突出的部分以外的部分的表面實施上述增大接觸電阻的加工或者形成絕緣膜的加工。另外，在該情況下，也可以對針管21的通道內(nèi)側(cè)表面實施增大接觸電阻的加工或者形成絕緣膜的加工。
[0079]像以上那樣，使刀片22與具有穿刺部的針管頂端部21b或針管21的內(nèi)壁之間的導(dǎo)電率降低的加工、或者進行刀片22與針管頂端部21b或針管21的內(nèi)壁之間的電絕緣的加工施加于刀片22與針管21中的至少一者。
[0080]如圖4所示，刀片22的刀片頂端部22a的與軸向正交的方向的截面形狀具有兩個平面部22al和兩個平面部22al的兩端的半圓部22a2。即，刀片頂端部22a具有截面扁平的、較薄地延伸的板狀形狀的扁平部。板狀形狀的寬度LI例如為0.3mm?0.9mm，板狀形狀的厚度L2例如為0.1mm?0.2mm。
[0081]如圖3所示，在刀片頂端部22a的頂端設(shè)有沿著刀片22的軸向的截面形狀為半圓的曲面部22b。而且，對平面部22al實施了用于反射超聲波的超聲波反射加工。在此，如圖5所示，在兩個平面部22al上形成有許多細小的槽22k作為超聲波反射加工部。
[0082]另外，如后所述，超聲波反射加工部的許多的槽22A也可以是在刀片頂端部22a彎曲為弓狀的范圍內(nèi)沿著與刀片頂端部22a的軸向正交的方向形成的、有助于刀片頂端部22a彎曲那樣的形狀。
[0083]刀片頂端部22a的寬度LI窄于針管21的開口部21c的寬度L3，如后所述，刀片頂端部22a與開口部21c構(gòu)成為:當?shù)镀敹瞬?2a彎曲時，其彎曲部能夠自開口部21c突出。在刀片頂端部22a自開口部21c突出時形成的彎曲部構(gòu)成切削部。即，切削部是在刀片22自開口部21c突出時通過使刀片頂端部22a的頂端碰撞開口部21c的頂端而以彎曲的狀態(tài)自開口部21c暴露的彎曲部。
[0084]像以上那樣，刀片22能夠貫穿于針管21的通道內(nèi)，且構(gòu)成為在貫穿于該通道時，成為切削部的彎曲部能夠自開口部21c突出。
[0085]另外，如圖2所示，在針管頂端部21b，在從開口部21c的頂端部到基端部的預(yù)定的整個范圍內(nèi)實施了超聲波反射加工。在此，具體地說，在針管頂端部21b的外側(cè)表面的、開口部21c所存在的整個范圍L4內(nèi)，作為超聲波反射加工部實施了多個壓窩21A的壓窩加工。
[0086]另外，在此，在開口部21c所存在的整個范圍L4內(nèi)，形成有多個壓窩21A的超聲波反射加工部，但是也可以以在開口部21c的頂端部與基端部之間沒有壓窩加工的方式將超聲波反射加工部僅設(shè)置于開口部21c的頂端部與開口部21c的基端部這兩個部位。
[0087]另外，形成內(nèi)部空間21d的針管頂端部21b的頂端側(cè)內(nèi)壁部21e具有斜面，該斜面相對于與針管21的軸向正交的面以具有預(yù)定的角度的方式傾斜。頂端側(cè)內(nèi)壁部21e的壁面成為從內(nèi)部空間21d的頂端部21dl朝向開口部21c、向針管21的基端方向靠近那樣的斜面。換言之，頂端側(cè)內(nèi)壁部21e的壁面成為從開口部21c朝向內(nèi)部空間21d的深處靠近針管21的頂端部那樣的斜面。因此，針管頂端部21b為了在形成有刀片頂端部22a的彎曲部時防止刀片頂端部22a自開口部21c彈出而具有開口部21c的穿刺部側(cè)的截面成為銳角那樣的傾斜面。
[0088]接著，說明與穿刺器具插入部9A的基端部相連接的穿刺器具操作部9B的結(jié)構(gòu)。圖6是穿刺器具操作部9B的外觀圖。圖7是圖6的沿著VI1- VII線的穿刺器具操作部9B的剖視圖。
[0089]穿刺器具操作部9B安裝并固定于超聲波內(nèi)窺鏡2的處理器具貫穿口 12a。在穿刺器具操作部9B的頂端部設(shè)有用于安裝于處理器具貫穿口 12a的連接部31。而且，穿刺器具操作部9B朝向基端側(cè)依次具有主體32、針管滑動件33、針管轉(zhuǎn)動操作部34、刀片滑動件35以及用于保護線纜9a的防折斷部36。
[0090]連接部31在頂端側(cè)具有連接環(huán)31a和頂端連接構(gòu)件31b。通過將頂端連接構(gòu)件31b內(nèi)插于處理器具貫穿口 12a，將連接部31安裝于內(nèi)窺鏡操作部12的處理器具貫穿口12a，并使連接環(huán)31a沿預(yù)定的方向轉(zhuǎn)動，能夠?qū)⒋┐唐骶卟僮鞑?B固定于內(nèi)窺鏡操作部12。在連接部31的基端側(cè)設(shè)有護套固定旋鈕31c。
[0091]在主體32的頂端側(cè)設(shè)有連接構(gòu)件32a。穿刺器具插入部9A的護套41外套并固定于設(shè)置在連接構(gòu)件32a的頂端的連接管32b。連接構(gòu)件32a在筒狀的連接部31內(nèi)間隙配合，通過使護套固定旋鈕31c沿預(yù)定的方向轉(zhuǎn)動，能夠在期望的位置將護套41相對于連接部31固定。另外，在連接構(gòu)件32a的頂端側(cè)設(shè)有與筒狀的連接部31的內(nèi)周側(cè)凸部相抵接、并用于防止連接構(gòu)件32a自連接部31脫落的止擋件32c。
[0092]在主體32的外表面上，沿著主體32的軸向形成有主體槽部32d。在針管滑動件33的頂端側(cè)設(shè)有連接構(gòu)件33a。在主體32的基端側(cè)設(shè)有與筒狀的連接構(gòu)件33a的內(nèi)周側(cè)凸部相抵接、并用于防止主體32自針管滑動件33脫落的止擋件32e。
[0093]在連接構(gòu)件33a上設(shè)有針管固定旋鈕33b。主體32在基端側(cè)在筒狀的針管滑動件33內(nèi)間隙配合，通過使針管固定旋鈕33b向預(yù)定的方向轉(zhuǎn)動，能夠在期望的位置將針管滑動件33相對于主體32固定。
[0094]在針管滑動件33的基端部，筒狀的針管轉(zhuǎn)動操作部34以能夠繞針管轉(zhuǎn)動操作部34的軸線轉(zhuǎn)動的方式卡合設(shè)于針管滑動件33。在針管轉(zhuǎn)動操作部34的外表面上，沿著針管轉(zhuǎn)動操作部34的軸向設(shè)有兩個刀片調(diào)整槽34a。而且，在各個刀片調(diào)整槽34a內(nèi)，沿著軸向以預(yù)定的間隔設(shè)有多個(在此為4個)凹部34b。
[0095]在穿刺器具插入部9A的護套41內(nèi)貫穿有針管21，在針管21內(nèi)貫穿有刀片22。針管21的基端部固定于針管轉(zhuǎn)動操作部34的頂端部。因此，若針管轉(zhuǎn)動操作部34繞軸線轉(zhuǎn)動，則針管21也繞軸線轉(zhuǎn)動。
[0096]在針管轉(zhuǎn)動操作部34的基端側(cè)外套設(shè)有筒狀的刀片滑動件35。在刀片滑動件35的頂端側(cè)設(shè)有兩個被沿著軸向形成的兩個槽35a夾持的卡合部35b。在卡合部35b設(shè)有向內(nèi)側(cè)突出的兩個凸部35c和向內(nèi)側(cè)突出的止擋件35d。兩個凸部35c卡合于兩個刀片調(diào)整槽34a，各個凸部35c按壓刀片調(diào)整槽34a的外側(cè)表面，并且以能夠沿著針管轉(zhuǎn)動操作部34的軸向移動的方式形成于刀片滑動件35。
[0097]另外，刀片滑動件35在基端側(cè)固定設(shè)有圓筒狀的刀片固定管頭35e。從刀片固定管頭35e的前端側(cè)插入刀片22的基端部，從刀片固定管頭35e的后端側(cè)插入線纜9a的信號線，刀片22與線纜9a利用焊料35f軟釬焊而固定在一起。因此，刀片22利用刀片固定管頭35e固定于刀片滑動件35，并且與線纜9a電連接。S卩，與刀片22相連接的線纜9a和連接器9al構(gòu)成用于電連接作為刀片22的切削部的刀片頂端部22a和作為電源的高頻電源裝置8的電源連接部。
[0098]因此，若手術(shù)者使刀片滑動件35沿著針管轉(zhuǎn)動操作部34的軸向移動，則在各個凸部35c卡合于凹部34b的位置，刀片滑動件35輕輕地固定于針管轉(zhuǎn)動操作部34，進而能夠以較強的力使刀片滑動件35沿著針管轉(zhuǎn)動操作部34的軸向移動。止擋件35d是抵接于針管轉(zhuǎn)動操作部34的外周側(cè)凸部、并用于防止刀片滑動件35自針管轉(zhuǎn)動操作部34脫落的止擋件。
[0099]而且，若以使卡合部35b自針管轉(zhuǎn)動操作部34的表面離開并使止擋件35d越過針管轉(zhuǎn)動操作部34的外周側(cè)凸部的方式使刀片滑動件35向基端側(cè)移動，則刀片滑動件35自針管轉(zhuǎn)動操作部34脫落，能夠從針管21中抽拔出刀片22。
[0100]在一抽拔出刀片滑動件35就暴露的、針管轉(zhuǎn)動操作部34的基端部的開口部34c設(shè)置微小的錐度(魯爾錐度，少7尹一/《)，能夠安裝注射器16。即，針管轉(zhuǎn)動操作部34的基端部的開口部34c構(gòu)成用于連接配置于針管21的通道的基端側(cè)的作為抽吸裝置的注射器16的抽吸裝置連接部。
[0101]另外，從針管滑動件33的側(cè)面部延伸出線纜％，以保護線纜9b周圍的方式在針管滑動件33上設(shè)有防折斷部36A。線纜9b的頂端部被作為固定構(gòu)件的粘合劑33c相對于針管21按壓，進而在粘合劑33c的周圍涂布粘接劑33d，從而線纜9b的頂端部固定于針管
21。線纜9b的信號線在針管滑動件33的內(nèi)部利用焊料33e軟釬焊于針管21。如上所述，線纜9b的基端部設(shè)有用于與高頻電源裝置8相連接的連接器9bl。因此，與具有穿刺部的針管頂端部21b相連接的線纜9b和連接器9bl構(gòu)成用于電連接具有作為穿刺部的圓錐形狀部21a的針管頂端部21b和作為電源的高頻電源裝置8的電源連接部。
[0102]由于穿刺器具操作部9B具有以上那樣的結(jié)構(gòu)，因此手術(shù)者通過操作穿刺器具操作部9B，能夠使貫穿于超聲波內(nèi)窺鏡2的處理器具貫穿通道的穿刺器具插入部9A的護套41、針管21以及刀片22分別自內(nèi)窺鏡插入部11的頂端硬質(zhì)部14的處理器具開口突出以及拉入。
[0103]圖6與圖7表示護套41、針管21及刀片22被拉入至穿刺器具插入部9A的最基端側(cè)的狀態(tài)。穿刺器具9安裝于處理器具貫穿口 12a，在圖6與圖7的狀態(tài)下，護套41、針管21及刀片22未自內(nèi)窺鏡插入部11的頂端硬質(zhì)部14的處理器具開口突出。
[0104]手術(shù)者SG使主體32相對于連接部31向頂端側(cè)移動而能夠?qū)⒋┐唐骶卟僮鞑?B自圖6與圖7的狀態(tài)設(shè)為圖8的狀態(tài)。圖8是護套41自頂端硬質(zhì)部14的處理器具開口突出至極限的狀態(tài)下的穿刺器具操作部9B的剖視圖。
[0105]手術(shù)者SG使針管滑動件33相對于主體32向頂端側(cè)移動而能夠?qū)⒋┐唐骶卟僮鞑?B自圖8的狀態(tài)設(shè)為圖9的狀態(tài)。圖9是護套41與針管21自頂端硬質(zhì)部14的處理器具開口突出至極限的狀態(tài)下的穿刺器具操作部9B的剖視圖。
[0106]手術(shù)者SG使刀片滑動件35相對于針管轉(zhuǎn)動操作部34向頂端側(cè)移動而能夠?qū)⒋┐唐骶卟僮鞑?B自圖9的狀態(tài)設(shè)為圖10的狀態(tài)。圖10是護套41與針管21自頂端硬質(zhì)部14的處理器具開口突出至極限、并使刀片22自頂端硬質(zhì)部14的處理器具開口突出了一段的狀態(tài)下的穿刺器具操作部9B的剖視圖。
[0107]手術(shù)者SG使刀片滑動件35相對于針管轉(zhuǎn)動操作部34進一步向頂端側(cè)移動而能夠?qū)⒋┐唐骶卟僮鞑?B自圖10的狀態(tài)設(shè)為圖11的狀態(tài)。圖11是護套41與針管21自頂端硬質(zhì)部14的處理器具開口突出至極限、并使刀片22自頂端硬質(zhì)部14的處理器具開口突出至極限的狀態(tài)下的穿刺器具操作部9B的剖視圖。
[0108]當穿刺器具操作部9B處于圖10的狀態(tài)時，刀片頂端部22a彎曲，其彎曲部自開口部21c突出。當穿刺器具操作部9B處于圖11的狀態(tài)時，刀片頂端部22a進一步彎曲，作為切削部的彎曲部自開口部21c進一步突出。
[0109]因而，手術(shù)者通過操作穿刺器具操作部9B的各個部分，能夠使穿刺器具插入部9A的頂端部的護套41、針管21及刀片22分別自頂端硬質(zhì)部14的處理器具開口突出期望的量，并且能夠拉入頂端硬質(zhì)部14的處理器具開口內(nèi)。
[0110]若向頂端側(cè)壓出刀片22，則截面形狀為半圓的曲面部22b抵接于頂端側(cè)內(nèi)壁部21e。若進一步向頂端側(cè)壓出刀片22，則曲面部22b沿著頂端側(cè)內(nèi)壁部21e的斜面移動，并抵接于內(nèi)部空間21d的頂端部21dl，因此刀片頂端部22a以自開口部21c突出的方式彎曲。
[0111]圖12是表示刀片頂端部22a抵接于內(nèi)部空間21d的頂端部21dl、但是刀片頂端部22a未彎曲的狀態(tài)的剖視圖。圖13是表示刀片頂端部22a抵接于內(nèi)部空間21d的頂端部21dl、而且進一步向頂端側(cè)壓出刀片22、且刀片頂端部22a彎曲的狀態(tài)的剖視圖。
[0112]刀片頂端部22a的突出量L5根據(jù)刀片滑動件35相對于針管轉(zhuǎn)動操作部34向頂端側(cè)的移動量而發(fā)生變化。而且，凹部34b的各個位置與刀片頂端部22a的突出量相對應(yīng)。因此，手術(shù)者通過使刀片滑動件35沿著針管轉(zhuǎn)動操作部34的軸向移動，并改變刀片滑動件35的各個凸部35c所卡合的針管轉(zhuǎn)動操作部34的凹部34b的位置，能夠改變刀片頂端部22a的突出量L5。手術(shù)者越使刀片滑動件35相對于針管轉(zhuǎn)動操作部34向頂端側(cè)移動，刀片頂端部22a越向箭頭Al所示的方向突出，刀片頂端部22a自開口部21c突出的突出量L5變大。
[0113](作用)
[0114]說明使用了上述穿刺器具9的處理。在此，說明使胰癌的病變部縮小的手法的例子。
[0115]圖14是包括胰臟和胃在內(nèi)的人體的示意性說明圖。手術(shù)者將內(nèi)窺鏡插入部11從人體的口 M經(jīng)由食道E插入至胃S。在胃S附近存在有胰臟P。在胃S的周圍有肝臟L、膽囊B。
[0116]圖15是用于說明縮小作為胰臟P的病變部的腫瘤部Pa的手法的流程的圖。首先，如圖1所示，手術(shù)者SG從患者PA的口 M經(jīng)由食道E插入內(nèi)窺鏡插入部11的頂端部。
[0117]手術(shù)者SG使內(nèi)窺鏡插入部11的頂端部的超聲波振動部14a緊貼胃S的胃壁，在超聲波引導(dǎo)下，向腫瘤部Pa刺入針管21 (SI)。即，手術(shù)者SG —邊觀察顯示于監(jiān)視器7的超聲波圖像，一邊操作穿刺器具操作部9B的主體32與針管滑動件33，使針管21突出，能夠向胰臟P的腫瘤部Pa刺入針管21。
[0118]接著，手術(shù)者在超聲波引導(dǎo)下利用收納于針管21的刀片22較薄地剝離腫瘤組織
(S2)。
[0119]例如，手術(shù)者一邊觀察顯示于監(jiān)視器7的超聲波圖像，一邊確認刀片頂端部22a的彎曲部的突出狀態(tài)，一邊使刀片頂端部22a突出，并向刀片22供給高頻電流，一邊使其繞針管21的軸線稍微地轉(zhuǎn)動，能夠剝離腫瘤組織。
[0120]具體地說，手術(shù)者SG通過使刀片滑動件35向頂端側(cè)移動，能夠使刀片頂端部22a自開口部21c突出。圖16是用于說明刀片頂端部22a的突出狀態(tài)的圖。如圖16所示，針管頂端部21b刺破胃壁SW，進入胰臟P的腫瘤部Pa中。此時，如上所述，根據(jù)刀片滑動件35相對于針管轉(zhuǎn)動操作部34的移動量，能夠調(diào)整彎曲的刀片頂端部22a自開口部21c突出的突出量L5。
[0121]圖17是表示顯示于監(jiān)視器7的超聲波圖像的例子的圖。在監(jiān)視器7的顯示畫面上顯示利用超聲波振動部14a獲得的超聲波圖像USI。利用設(shè)于針管頂端部21b和刀片頂端部22a的表面的超聲波反射加工部，在超聲波圖像USI上清楚地顯示針管頂端部21b的圖像21bx和刀片頂端部22a的圖像22ax。另外，在超聲波圖像USI上也顯示腫瘤部Pa的圖像Pax。
[0122]因此，手術(shù)者SG能夠一邊觀察超聲波圖像USI，一邊掌握針管頂端部21b的位置和刀片頂端部22a的突出量。
[0123]然后，手術(shù)者SG在超聲波引導(dǎo)下使突出的刀片頂端部22a位于能夠削去腫瘤部Pa的內(nèi)部的位置，通過一邊向刀片22流入高頻電流，一邊使針管21繞軸線轉(zhuǎn)動，能夠利用作為切削部的刀片頂端部22a的彎曲部剝離腫瘤部Pa的腫瘤組織。
[0124]圖18是用于說明刀片頂端部22a的動作的圖。如圖18所示，手術(shù)者一邊如箭頭A2所示使針管21繞軸線轉(zhuǎn)動，一邊如虛線Rl所示使其在腫瘤部Pa的內(nèi)部移動。此時，若使刀片頂端部22a如箭頭A2所示進行轉(zhuǎn)動，則高頻電流向刀片22流動，因此刀片頂端部22a的彎曲部能夠像電手術(shù)刀那樣將腫瘤組織削去、剝離、并形成為較小的腫瘤組織片。另夕卜，若一邊使針管21繞軸線轉(zhuǎn)動，一邊如虛線Rl所示使其在腫瘤部Pa的內(nèi)部移動，則一個腫瘤部Pa被分解為許多或多個細小的腫瘤組織片。手術(shù)者能夠通過觀察超聲波圖像USI來對腫瘤部Pa的腫瘤組織的剝離程度、即腫瘤組織能夠剝離到何種程度進行判斷。
[0125]優(yōu)選的是，以僅殘留腫瘤部Pa的外側(cè)表面的較薄的部分的方式進行腫瘤組織的剝離。即，手術(shù)者一邊觀察超聲波圖像，一邊剝離腫瘤組織片，直至以不切除腫瘤部Pa周圍的正常的胰臟P的生物體組織而殘留腫瘤部Pa的外廓的層的方式剝離腫瘤組織整體。另夕卜，剝離的范圍也可以僅是腫瘤部Pa的期望的區(qū)域。
[0126]接著，手術(shù)者SG在超聲波引導(dǎo)下經(jīng)由針管頂端部21b向腫瘤部Pa內(nèi)注入生理鹽水或酒精(S3)。
[0127]手術(shù)者預(yù)先向注射器16的注射器主體內(nèi)注入生理鹽水或酒精。在S2之后，手術(shù)者SG如上所述從針管轉(zhuǎn)動操作部34上卸下穿刺器具9的刀片滑動件35，從針管21中抽拔刀片22，在被抽拔了刀片滑動件35的針管轉(zhuǎn)動操作部34的基端部的開口部34c安裝含有生理鹽水或酒精的注射器16，推入注射器16的柱塞，從而進行生理鹽水或酒精的注入。
[0128]圖19是用于說明生理鹽水或酒精的注入的圖。手術(shù)者SG若從注射器16注入生理鹽水或酒精，則在圖19中如虛線所示，從開口部21c向腫瘤部Pa的外廓的層的內(nèi)部注入生理鹽水或酒精，因此腫瘤部Pa膨脹且體積變大。手術(shù)者SG能夠通過顯示于監(jiān)視器7的超聲波圖像來觀察生理鹽水或酒精的注入情況。
[0129]圖20是表示注入生理鹽水或酒精時的顯示于監(jiān)視器7的超聲波圖像的例子的圖。如圖20所示，膨脹的腫瘤部Pa的圖像Pax顯示于監(jiān)視器7。因此，手術(shù)者SG能夠一邊觀察超聲波圖像，一邊向腫瘤部Pa內(nèi)注入期望量的生理鹽水或酒精。
[0130]然后，手術(shù)者SG在超聲波引導(dǎo)下將剝離了的腫瘤組織片與生理鹽水或酒精一起進行回收(S4)。剝離了的腫瘤組織片的回收通過注射器16的操作來進行。
[0131]圖21是用于說明剝離了的腫瘤組織片的回收的圖。若手術(shù)者SG進行操作以從注射器主體中抽拔注射器16的柱塞，則在圖21中如虛線所示，剝離了的腫瘤組織片與生理鹽水或酒精一起被自開口部21c抽吸，腫瘤部Pa的體積變小。即，若在S3中向腫瘤部Pa內(nèi)注入生理鹽水或酒精，則剝離了的腫瘤組織的細小的斷片包含于生理鹽水或酒精中。因此，若利用注射器16將剝離了的腫瘤組織與生理鹽水或酒精一起進行抽吸，則使腫瘤部Pa的尺寸變小。
[0132]手術(shù)者SG能夠利用顯示于監(jiān)視器7的超聲波圖像來觀察腫瘤組織的回收情況。圖22是表示回收剝離了的腫瘤組織片時的顯示于監(jiān)視器7的超聲波圖像的例子的圖。如圖22所示，縮小了的腫瘤部Pa的圖像Pax顯示于監(jiān)視器7。
[0133]進而，一邊向針管21流入高頻電流，一邊從腫瘤部Pa內(nèi)抽拔針管21 (S5)。由于在針管21中流入有高頻電流，因此與針管21的外表面相接觸的生物體組織被高頻電流燒灼，因此能夠防止活著的病變細胞的附著。
[0134]像以上那樣，根據(jù)上述實施方式的穿刺器具，抽吸腫瘤部Pa內(nèi)的剝離了的腫瘤組織，能夠縮小胰臟P的腫瘤部Pa的尺寸，因此能夠減輕或消除腫瘤部Pa對周邊臟器、血管、神經(jīng)等的壓迫。既減輕了由基于腫瘤肥大的壓迫引起的疼痛，也提高了 QOL(生活質(zhì)量)。
[0135]另外，由于抽吸剝離了的腫瘤組織，因此也具有抑制由癌細胞等殘留在體內(nèi)引起的腫瘤溶解綜合征這樣的效果。
[0136]而且，由于腫瘤部Pa的尺寸變小，腫瘤部Pa自周邊的血管等離開，因此有時能夠進行外科手術(shù)、能夠進行腫瘤部Pa的切除。
[0137]另外，在S3中，注入了生理鹽水或酒精，但是也可以在注入了用于使剝離了的腫瘤組織溶解的胰島素之后，注入生理鹽水或酒精。在剝離了的腫瘤組織中纖維質(zhì)較多的情況下，也可以在注入了纖溶酶之后，取代生理鹽水或酒精而注入抗纖溶酶藥(日文:抗7°歹只三V薬)。
[0138]進而，在上述手術(shù)系統(tǒng)I中，為了流入高頻電流而使用了對極板15a，手術(shù)系統(tǒng)也可以采用不使用對極板15a而在刀片頂端部22a與針管頂端部21b之間流入電流的雙極結(jié)構(gòu)。
[0139](變形例I)
[0140]在上述實施方式中，針管頂端部21b的頂端部為圓錐形狀，但是也可以為套管針尖(日文:卜口、;/力示彳>卜)形狀。
[0141]圖23是本變形例I的穿刺器具插入部9A1的針管頂端部21bl的俯視圖。本變形例I的針管頂端部21bl的沿著II1-1II線的穿刺器具插入部9A的頂端部的剖視圖與圖3相同。本變形例I的針管頂端部21bl的沿著IV -1V線的穿刺器具插入部9A1的頂端部的剖視圖與圖4相同。
[0142]即使本變形例I的針管頂端部21bl的頂端部是這樣的套管針尖形狀部21al，也具有與上述實施方式的穿刺器具相同的效果。
[0143](變形例2)
[0144]在上述實施方式中，針管頂端部21b的頂端部為圓錐形狀，但是也可以為斜切面(日文:W少力、；/卜)形狀。
[0145]圖24是本變形例2的穿刺器具插入部9A2的針管頂端部21b2的俯視圖。
[0146]圖25是圖24的沿著XXV — XXV線的剖視圖。本變形例2的針管頂端部21b2的沿著IV -1V線的穿刺器具插入部9A2的頂端部的剖視圖與圖4相同。
[0147]即使本變形例2的針管頂端部21b2的頂端部是這樣的斜切面形狀部21a2，也具有與上述實施方式的穿刺器具相同的效果。
[0148](變形例3)
[0149]在上述實施方式、變形例I以及變形例2中，刀片頂端部22a為板狀形狀，但是也可以是在頂端部具有軸狀的擴張部22all的板狀形狀。
[0150]圖26是本變形例3的刀片頂端部22a的立體圖。如圖26所示，擴張部22all在與刀片頂端部22a的軸向正交的方向上相互朝向相反側(cè)延伸。以與軸狀的擴張部22all的軸向正交的方向的長度Lll比針管21的內(nèi)徑短的方式形成擴張部22all。
[0151]通過設(shè)置這種擴張部22all，從而刀片頂端部22a難以自開口部21c彈出。S卩，擴張部22all構(gòu)成防止彈出部，在形成了刀片頂端部22a的彎曲部時該防止彈出部限制刀片頂端部22a的頂端在碰撞開口部21c的頂端之后向針管21的側(cè)面方向移動，用于防止刀片頂端部22a自開口部21c彈出。
[0152]即使本變形例3的刀片頂端部22a具有這樣的軸狀擴張部22all，也具有與上述實施方式的穿刺器具相同的效果。
[0153](變形例4)
[0154]在上述實施方式、變形例I以及變形例2中，刀片頂端部22a為板狀形狀，但是也可以是在頂端部具有球形的擴張部22al2的板狀形狀。
[0155]圖27是本變形例4的刀片頂端部22a的立體圖。圖28是表示刀片頂端部22a的球形的擴張部22al2抵接于內(nèi)部空間21d的頂端部21dl、而且進一步向頂端側(cè)壓出刀片
22、且刀片頂端部22a彎曲的狀態(tài)的剖視圖。圖29是圖28的沿著XXIX — XXIX線的穿刺器具插入部9A的頂端部的剖視圖。
[0156]如圖27所示，球形的擴張部22al2設(shè)于刀片頂端部22a的頂端。另外，如圖29所示，以球形的擴張部22al2的直徑L12比針管21的內(nèi)徑小的方式形成擴張部22al2。即，擴張部22al2構(gòu)成防止彈出部，在形成了刀片頂端部22a的彎曲部時該防止彈出部限制刀片頂端部22a的頂端在碰撞開口部21c的頂端之后向針管21的側(cè)面方向移動，用于防止刀片頂端部22a自開口部21c彈出。
[0157]通過設(shè)置這種擴張部22al2，從而刀片頂端部22a難以自開口部21c彈出，即使本變形例4的刀片頂端部22a2具有這樣的球形的擴張部22al2，也具有與上述實施方式的穿刺器具相同的效果。
[0158](變形例5)
[0159]在上述實施方式、變形例I?變形例4中，高頻電源裝置具有用于向刀片22流入高頻電流的連接器8a和用于向針管21流入高頻電流的連接器Sb這兩個連接器，但是高頻電源裝置也可以具有一個連接器。
[0160]圖30是表示使用了本變形例5的超聲波內(nèi)窺鏡的手術(shù)系統(tǒng)IA的結(jié)構(gòu)的結(jié)構(gòu)圖。高頻電源裝置8A僅設(shè)有用于與穿刺器具9X相連接的連接器8a。穿刺器具9X的穿刺器具操作部9BX具有用于向針管21和刀片22中的任一者供給高頻電流的作為開關(guān)手柄的開關(guān)9c。因此，手術(shù)者通過操作開關(guān)9c進行切換，能夠?qū)碜愿哳l電源裝置8A的高頻電流向針管21或刀片22供給。S卩，開關(guān)9c構(gòu)成用于切換作為切削部的刀片頂端部22a與作為電源的高頻電源裝置8之間的電連接、以及具有穿刺部的針管頂端部21b與作為電源的高頻電源裝置8之間的電連接的切換部。
[0161]圖31是本變形例5的穿刺器具操作部9BX的外觀圖。圖32是圖31的沿著XXXII —XXXII線的穿刺器具操作部9B的剖視圖。
[0162]穿刺器具操作部9BX具有與上述第I實施方式的穿刺器具操作部9B大致相同的結(jié)構(gòu)，對相同的構(gòu)成要素，標注相同的附圖標記并省略說明。穿刺器具操作部9BX延伸出刀片滑動件35的基端側(cè)，在該延伸部35A設(shè)有開關(guān)9c。
[0163]如圖32所示，在刀片頂端部22a的基端部形成有截面形狀為D形的D切削部22X。在針管21的基端部設(shè)有向基端側(cè)延伸出的針管延伸部21X，在針管延伸部21X的基端部形成有彎曲的觸點部2lXa。
[0164]在刀片22的D切削部22X中，在觸點部21Xa所接觸的位置設(shè)有絕緣體51a，該絕緣體51a在表面上設(shè)有細長的電極部51。電極部51沿著刀片22的軸向而形成。絕緣體51a的表面的電極部51的基端側(cè)利用焊料35f與導(dǎo)線52的一端相連接。導(dǎo)線52的另一端經(jīng)由形成于刀片滑動件35和延伸部35A的孔與設(shè)于延伸部35A的開關(guān)主體53的一個開關(guān)端子54a相連接。
[0165]刀片22的基端部在刀片固定管頭35e內(nèi)利用焊料35f與導(dǎo)線55的一端相連接。導(dǎo)線55的另一端與設(shè)于延伸部35A的開關(guān)主體53的一個開關(guān)端子54b相連接。而且，線纜9a的信號線與開關(guān)主體53的一個開關(guān)端子54c相連接。
[0166]若使刀片滑動件35相對于針管轉(zhuǎn)動操作部34移動，則針管21的觸點部21Xa —邊與形成于絕緣體51a的表面的電極部51相接觸，一邊沿著電極部51進行滑動。另外，在開關(guān)主體53中，通過操作開關(guān)9c，從而進行切換以使開關(guān)端子54a與開關(guān)端子54c導(dǎo)通、或者使開關(guān)端子54b與開關(guān)端子54c導(dǎo)通。
[0167]S卩，手術(shù)者通過操作開關(guān)9c，能夠切換將來自高頻電源裝置8A的高頻電流向刀片22供給還是向針管21供給。
[0168]因而，手術(shù)者在剝離腫瘤部Pa內(nèi)的腫瘤組織時操作開關(guān)9c以向刀片22供給高頻電流，在從腫瘤部Pa中抽拔針管21時，為了防止活著的病變細胞附著而操作開關(guān)9c以向針管21供給高頻電流。
[0169]因此，根據(jù)本變形例5的手術(shù)系統(tǒng)1A，也具有與上述實施方式的穿刺器具相同的效果。
[0170]像以上那樣，根據(jù)上述實施方式及變形例I?變形例5的穿刺器具及超聲波內(nèi)窺鏡，通過到達病變部的內(nèi)部并削去其內(nèi)部，能夠使病變部縮小，并且能夠防止在從該病變部拔出時的活著的病變細胞附著。
[0171](第2實施方式)
[0172]第I實施方式的穿刺器具構(gòu)成為通過使被通入了高頻電流的刀片旋轉(zhuǎn)而削去病變部的內(nèi)部，但是本實施方式的穿刺器具構(gòu)成為不向刀片通入高頻電流而是利用設(shè)于刀片的刃部來削去病變部的內(nèi)部。
[0173]本實施方式的穿刺器具、超聲波內(nèi)窺鏡及手術(shù)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與上述第I實施方式的穿刺器具、超聲波內(nèi)窺鏡及手術(shù)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)大致相同，對相同的構(gòu)成要素，使用相同的附圖標記并省略說明，對不同的結(jié)構(gòu)進行說明。
[0174]本實施方式的穿刺器具具有針管頂端部21b，該針管頂端部21b具有圖2和圖3那樣的圓錐形的穿刺部。而且，本實施方式的穿刺器具構(gòu)成為刀片頂端部具有刃部，當?shù)镀D(zhuǎn)動時，利用該刃部削去病變部的內(nèi)部。因此，在削去病變部的內(nèi)部時，刀片未被通電。因此，高頻電源裝置8具有在拔出針管時用于向針管流入高頻電流的連接器，但是沒有用于向刀片流入高頻電流的連接器，在穿刺器具上未設(shè)有用于向刀片流入高頻電流的線纜。
[0175]圖33是本實施方式的、用與針管21的軸向正交的平面剖切針管頂端部21b時的、穿刺器具的頂端部的剖視圖。
[0176]如圖33所示，在刀片頂端部22a上，沿著軸向形成有刃部61。因此，若使刃部61抵靠于腫瘤組織，并以削去腫瘤組織的方式使針部轉(zhuǎn)動操作部34轉(zhuǎn)動，則利用刃部61剝離腫瘤組織。即，在刀片頂端部22a自開口部21c突出時形成的彎曲部的刃部61構(gòu)成切削部。
[0177]另外，刃部也可以在刀片頂端部22a設(shè)有兩個。圖34是在刀片頂端部22a的兩個部位設(shè)置了刃部的情況下的、用與針管21的軸向正交的平面剖切針管頂端部21b時的、穿刺器具的變形例的頂端部的剖視圖。刃部62沿著與刃部61相反側(cè)的邊部而形成。
[0178]根據(jù)這種結(jié)構(gòu)，具有手術(shù)者不用注意刀片頂端部22a的具有刃部的側(cè)即可這樣的效果。
[0179]圖35是本實施方式的、沿著軸向的穿刺器具操作部9B1的剖視圖。在第I實施方式中，刀片22以與線纜9a電導(dǎo)通的方式連接于穿刺器具操作部9B，但是在本實施方式中，刀片22的基端部未與線纜相連接，而是利用粘接劑35fe固定于刀片固定管頭35e。另外，在本實施方式的情況下，高頻電源裝置也可以如圖30所示僅具有一個連接器。
[0180]在借助于本實施方式的穿刺器具及超聲波內(nèi)窺鏡的處理中，除了不對刀片22通電地剝離腫瘤組織這一點以外，皆與第I實施方式相同。g卩，在超聲波引導(dǎo)下，向腫瘤部Pa刺入針管21(S1)，利用上述刃部61(或62)剝離腫瘤組織(S2)，從針管中拔出刀片22，在超聲波引導(dǎo)下，將生理鹽水或酒精注入腫瘤部Pa內(nèi)(S3)，在超聲波引導(dǎo)下，將剝離了的腫瘤組織與生理鹽水或酒精一起進行回收(S4)。然后，一邊對針管21施加高頻電流，一邊從腫瘤組織中抽拔針管21 (S5)。
[0181]另外，在S2中，若一邊注入酒精，一邊進行剝離腫瘤組織的手法，則能夠獲得止血效果。
[0182]進而，也可以將刀片22的基端部連接于超聲波振子，通過超聲波振動使刀片22振動，利用刃部61(和62)剝離腫瘤部Pa的腫瘤組織。在該情況下，也可以一邊向腫瘤部Pa注入酒精，一邊施加超聲波振動。
[0183]因而，利用刃部61 (和62)挖出腫瘤部Pa內(nèi)的腫瘤組織，使腫瘤部Pa縮小，并且能夠防止一邊向針管21流入高頻電流一邊從病變部中抽拔針管21時的活著的病變細胞的附著。
[0184]另外，本實施方式也能夠應(yīng)用第I實施方式的變形例I?變形例4的各個變形例的結(jié)構(gòu)。
[0185](第3實施方式)
[0186]本第3實施方式的穿刺器具也像第2實施方式的刀片那樣構(gòu)成為未對刀片通入高頻電流、而是利用設(shè)于刀片的刃部來削去病變部的內(nèi)部。但是，在本第3實施方式的穿刺器具中，不是刀片頂端部自針管頂端部的開口部彎曲，而是構(gòu)成為刀片相對于針管頂端部的軸向向傾斜方向突出，利用設(shè)于刀片頂端的刃部來削去病變部的內(nèi)部。
[0187]本實施方式的穿刺器具、超聲波內(nèi)窺鏡以及手術(shù)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與上述第2實施方式的穿刺器具、超聲波內(nèi)窺鏡以及手術(shù)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)大致相同，對相同的構(gòu)成要素使用相同的附圖標記并省略說明，對不同的結(jié)構(gòu)進行說明。
[0188]本實施方式的穿刺器具構(gòu)成為刀片頂端部具有刃部，當?shù)镀D(zhuǎn)時，利用該刃部削去病變部的內(nèi)部。因此，在削去病變部的內(nèi)部時，刀片未被通電。因此，高頻電源裝置8具有在拔出針管時用于向針管流入高頻電流的連接器，但是沒有用于向刀片流入高頻電流的連接器，在穿刺器具上也未設(shè)有用于向刀片流入高頻電流的線纜。
[0189]圖36是本實施方式的針管頂端部71的俯視圖。圖37是圖36的沿著XXXVII —XXXVII線的針管頂端部71的剖視圖。圖38是本實施方式的刀片頂端部的立體圖。圖39是刀片頂端部自開口部突出時的針管頂端部71的剖視圖。
[0190]針管21的針管頂端部71具有圓錐形狀的頂端部。
[0191]在針管頂端部71的內(nèi)部空間21d的頂端側(cè)朝向開口部71a設(shè)有傾斜部71d，該傾斜部7Id具有平緩的傾斜面。
[0192]如圖37和圖38所示，貫穿于針管21的內(nèi)部空間21d的刀片22的刀片頂端部72在頂端側(cè)形成有凹部72a，在凹部72a的頂端側(cè)形成有刃部73。如圖37所示，刀片頂端部72為鉤狀，位于鉤狀的頂端的刃部73的刀尖朝向基端側(cè)而形成。即，刃部73構(gòu)成切削部。
[0193]雖未圖示，但是超聲波反射加工在刀片頂端部72中僅施加于凹部72a的周邊部。另外，在針管頂端部71，如后所述，沿著針管頂端部71的軸向，在刀片頂端部72自開口部71a突出并能夠剝離腫瘤組織的整個范圍內(nèi)，作為超聲波反射加工部對針管頂端部71的表面實施了多個壓窩21A的壓窩加工。
[0194]根據(jù)以上那樣的結(jié)構(gòu)的穿刺器具9，通過以使刀片頂端部72自開口部71a突出、并使刀片頂端部72沿著軸向前后移動的方式使刀片22移動或者使針管21移動，能夠以利用刃部73削去的方式剝離腫瘤部Pa內(nèi)的腫瘤組織。
[0195]在借助于本實施方式的穿刺器具及超聲波內(nèi)窺鏡的處理中，除了不對刀片22通電地剝離腫瘤組織這一點以外，皆與第I實施方式相同。g卩，在超聲波引導(dǎo)下，向腫瘤部Pa刺入針管頂端部71 (SI)，利用上述刃部73剝離腫瘤組織(S2)，從針管21中拔出刀片頂端部72，在超聲波引導(dǎo)下，將生理鹽水或酒精注入腫瘤部Pa內(nèi)(S3)，在超聲波引導(dǎo)下，將剝離了的腫瘤組織與生理鹽水或酒精一起進行回收(S4)。然后，一邊對針管21施加高頻電流，一邊從腫瘤組織中抽拔針管21 (S5)。
[0196]另外，在S2中，若一邊注入酒精，一邊進行剝離腫瘤組織的手法，則能夠獲得止血效果。
[0197]因而，利用刃部73挖出腫瘤部Pa內(nèi)的腫瘤組織，使腫瘤部Pa縮小，并且能夠防止一邊向針管21流入高頻電流一邊從病變部中抽拔針管21時的活著的病變細胞的附著。
[0198](變形例)
[0199]圖40是本第3實施方式的變形例的針管頂端部的沿著軸向的剖視圖。圖41是圖40的刀片頂端部自開口部突出時的、針管頂端部的沿著針管的軸向的剖視圖。圖42是從刀片22的刀片頂端部74的上表面?zhèn)瓤吹降牧Ⅲw圖。圖43是從刀片頂端部74的下表面?zhèn)瓤吹降牧Ⅲw圖。
[0200]如圖40?圖43所示，本變形例的刀片頂端部74在頂端側(cè)形成有孔75，在該孔75的頂端側(cè)的一個開口部75a設(shè)有刃部76。刃部76朝向基端側(cè)而形成。即，刃部76構(gòu)成切削部。
[0201]在本變形例中，也是超聲波反射加工在刀片頂端部74中僅施加于具有刃部76的開口部75a的周邊部。
[0202]根據(jù)本變形例的穿刺器具9，通過以使刀片頂端部74自開口部71a突出、并使刀片頂端部74沿著軸向進退的方式使刀片22移動或者使針管21移動，能夠以利用刃部76削去的方式剝離腫瘤部Pa內(nèi)的腫瘤組織。
[0203]另外，本實施方式也能夠應(yīng)用第I實施方式的變形例I?變形例4的各個變形例的結(jié)構(gòu)。
[0204]像以上那樣，根據(jù)上述第I?第3實施方式及各個變形例的穿刺器具及超聲波內(nèi)窺鏡，能夠通過穿刺病變部并削去病變部的內(nèi)部來使病變部縮小，而且能夠防止在從該病變部拔出時活著的病變細胞的附著。
[0205]而且，由于能夠減小腫瘤的大小并且防止活著的病變細胞的附著，因此之后能夠立即進行用于切除腫瘤部的手術(shù)。
[0206]另外，在上述第I?第3實施方式及各個變形例中，說明了胰臟P的腫瘤部Pa的縮小化的例子，但是在其他臟器、例如肝臟等病變部的縮小化中也能夠使用上述穿刺器具。
[0207]進而，在上述第I?第3實施方式及各個變形例中，高頻電流向針管的通電是為了防止在從病變部中抽拔針管21時活著的病變細胞的附著而進行的，但是在病變部的表面較硬的情況下，也可以在刺入針管21時進行高頻電流的通電。
[0208]本發(fā)明并不限定于上述實施方式，在不改變本發(fā)明的主旨的范圍內(nèi)，能夠進行各種變更、改變等。
[0209]本申請是以2012年12月12日在日本提出申請的特愿2012 — 271651號作為要求優(yōu)先權(quán)的基礎(chǔ)而提出申請的，上述公開內(nèi)容被引用于本申請的說明書、權(quán)利要求書中。
【權(quán)利要求】
1.一種穿刺器具，其特征在于，該穿刺器具包括: 管狀部，其在內(nèi)部具有頂端側(cè)在側(cè)面開口的通道； 抽吸裝置連接部，其以與所述通道連通的方式配置于所述管狀部的基端側(cè)，并連接于抽吸裝置； 穿刺部，其配置于所述管狀部的頂端面，并用于穿刺被檢體； 所述通道的開口部，其設(shè)于所述穿刺部的側(cè)面； 刀片，其能夠貫穿所述通道，且在貫穿所述通道時能夠使切削部自所述開口部突出；以及 第I電源連接部，其用于電連接所述穿刺部與電源。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的穿刺器具，其特征在于， 該穿刺器具包括第2電源連接部，該第2電源連接部用于電連接所述刀片的所述切削部與所述電源。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的穿刺器具，其特征在于， 該穿刺器具包括切換部，該切換部用于切換所述刀片的所述切削部與所述電源之間的電連接、以及所述穿刺部與所述電源之間的電連接。
4.根據(jù)權(quán)利要求2所述的穿刺器具，其特征在于， 所述針管的電阻高于所述刀片的電阻。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的穿刺器具，其特征在于， 所述管狀部由金屬構(gòu)成， 在所述通道的內(nèi)周配置有使所述金屬氧化而成的氧化層。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的穿刺器具，其特征在于， 所述切削部是在所述刀片自所述開口部突出時通過使所述切削部的頂端碰撞所述開口的頂端而以彎曲的狀態(tài)自所述開口暴露的彎曲部。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的穿刺器具，其特征在于， 所述刀片具有用于限制所述刀片的頂端在碰撞所述開口部的頂端之后向所述管狀部的側(cè)面方向移動的防止彈出部，用以防止在形成有所述彎曲部時所述刀片的頂端自所述開口部彈出。
8.根據(jù)權(quán)利要求6所述的穿刺器具，其特征在于， 所述開口部的穿刺部側(cè)的端面具有所述開口部的穿刺部側(cè)的截面成為銳角那樣的傾斜面，用以防止在形成有所述彎曲部時所述刀片的頂端自所述開口部彈出。
9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的穿刺器具，其特征在于， 所述切削部是設(shè)于所述刀片的頂端部的刃部。
10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的穿刺器具，其特征在于， 超聲波反射加工施加于所述開口部的周圍的所述穿刺部的表面和所述切削部的表面。
11.一種超聲波內(nèi)窺鏡，其特征在于，該超聲波內(nèi)窺鏡包括: 權(quán)利要求1所述的穿刺器具；以及 超聲波觀察部，其用于朝向所述穿刺器具發(fā)送超聲波，并接收從所述穿刺器具反射的超聲波。
【文檔編號】A61B17/34GK104519810SQ201380041739
【公開日】2015年4月15日 申請日期:2013年11月8日 優(yōu)先權(quán)日:2012年12月12日
【發(fā)明者】松井祥一, 仁科研一, 梶國英 申請人:奧林巴斯醫(yī)療株式會社