多件式錨釘插入器的制造方法【專利摘要】本發(fā)明提供了用于將軟組織固定到骨的多種裝置、系統(tǒng)和方法。在一個(gè)示例性實(shí)施例中，提供了兩件式插入器工具，其包括配置成可移除地聯(lián)接到柄部部分的末端部分。所述末端部分的遠(yuǎn)側(cè)部分可配置成聯(lián)接到縫合錨釘，并且在將所述末端部分配合到所述柄部部分之前，可將所述末端部分和所述錨釘穿過連續(xù)縫合線套環(huán)。【專利說(shuō)明】多件式錨釘插入器【
技術(shù)領(lǐng)域：
】[0001]本發(fā)明整體涉及用于使用多件式錨釘插入器將軟組織固定到骨的裝置、系統(tǒng)和方法?！?br>背景技術(shù)：
】[0002]軟組織諸如韌帶、肌腱和肌肉附接到人體骨骼的大部分。具體地講，許多韌帶和肌腱附接到骨而形成關(guān)節(jié)，例如肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。多種損傷和病癥要求將軟組織附接或重新附接到骨。例如，當(dāng)原本健康的組織從骨撕離時(shí)，通常需要進(jìn)行外科手術(shù)以將組織重新附接到骨，從而實(shí)現(xiàn)愈合和自然的重新附接。[0003]已經(jīng)開發(fā)出多種裝置和方法以將軟組織附接到骨。這些包括螺釘、縫釘、接合劑、縫合錨釘和單獨(dú)的縫合線。一些更成功的方法涉及使用縫合錨釘來(lái)將縫合線附接到骨，以及以將組織保持在接近骨的位置的方式系縫合線。[0004]將軟組織適當(dāng)?shù)馗浇拥焦且髮⑵浞胖玫浇馄蕦W(xué)上正確的位置，以促進(jìn)最佳愈合。用于將軟組織附接至骨的常規(guī)方法通常使用錨釘，可通過該錨釘牽拉縫合線，以在將錨釘插入預(yù)鉆的骨腔中之后將附接到縫合線的一部分軟組織拉到骨的表面附近。然后此類方法需要將縫合線的一個(gè)或多個(gè)自由端打結(jié)，以將軟組織保持就位。然而最近，已使用“無(wú)結(jié)”縫合錨釘來(lái)消除對(duì)縫合線的自由端打結(jié)的需要。許多此類“無(wú)結(jié)”縫合錨釘系統(tǒng)通過將錨釘驅(qū)入骨中的深度來(lái)控制組織上的張力。其他“無(wú)結(jié)”縫合錨釘系統(tǒng)利用容納錨釘?shù)奶坠埽糜阪i定縫合線。傳統(tǒng)上也利用具有滑結(jié)的縫合錨釘系統(tǒng)，用于修復(fù)撕裂的組織或受損組織。[0005]軟組織可在開放式手術(shù)中或在封閉式(例如關(guān)節(jié)鏡式)外科手術(shù)中附接到骨。封閉式外科手術(shù)可能是優(yōu)選的，因?yàn)樗鼈兦秩胄愿筒⑶覍?dǎo)致患者創(chuàng)傷的可能性更低。在封閉式外科手術(shù)中，外科醫(yī)生使用專為此目的設(shè)計(jì)的器械，通過稱為入口的小切口而在手術(shù)部位執(zhí)行診斷和治療程序。在低創(chuàng)封閉式外科手術(shù)中遇到的一個(gè)問題是，外科醫(yī)生在手術(shù)部位執(zhí)行所需操縱的空間比開放式手術(shù)中顯著地小。因此，需要其將允許外科醫(yī)生在低創(chuàng)外科手術(shù)提供的較小空間內(nèi)將軟組織有效地且容易地附接到骨的裝置和方法。[0006]因此，需要用于將軟組織固定到骨的改進(jìn)的裝置、系統(tǒng)和方法?！?br/>發(fā)明內(nèi)容】[0007]本發(fā)明大體上提供了多件式錨釘插入器及其使用方法。在一個(gè)方面，提供了縫合錨釘系統(tǒng)，該縫合錨釘系統(tǒng)包括錨釘和插入器工具，所述錨釘具有近端和遠(yuǎn)端以及從近端延伸穿過錨釘?shù)闹辽僖徊糠值膬?nèi)腔，所述插入器工具具有柄部部分和單獨(dú)的末端部分。錨釘配置成植入骨中。末端部分具有近端并且具有遠(yuǎn)端，所述近端配置成可移除地配合到柄部部分的遠(yuǎn)端，所述遠(yuǎn)端配置成延伸到錨釘中的內(nèi)腔的至少一部分中，用于將錨釘可移除地配合到插入器工具的末端部分。[0008]該系統(tǒng)可以多種方式變化。例如，末端部分的近端和柄部部分的遠(yuǎn)端可包括互補(bǔ)凸凹配合元件，該互補(bǔ)凸凹配合元件配置成將末端部分配合到柄部部分。在一個(gè)實(shí)施例中，末端部分的近端和柄部部分的遠(yuǎn)端可包括在其上形成并配置成通過螺紋彼此配合的螺紋。在另一個(gè)實(shí)施例中，末端部分的近端和柄部部分的遠(yuǎn)端可通過搭扣配合接合而配合。例如，末端部分和柄部部分中的一者可包括突起，該突起配置成容納在末端部分和柄部部分中的另一者中或上的溝槽或凹槽內(nèi)，以由此配合兩個(gè)組件。又如，末端部分可包括在其上形成的肩部，該肩部配置成當(dāng)末端部分的遠(yuǎn)端插入錨釘中的內(nèi)腔中時(shí)鄰接錨釘?shù)淖罱?。[0009]在一些實(shí)施例中，該系統(tǒng)可包括第一縫合線，該第一縫合線延伸穿過錨釘?shù)膬?nèi)腔并且具有在其上形成并定位在錨釘內(nèi)的滑結(jié)。第一縫合線可具有從錨釘延伸的自由端和從錨釘延伸的可收縮套環(huán)部分。在示例性實(shí)施例中，該系統(tǒng)還可包括呈連續(xù)套環(huán)形式的第二縫合線。第二縫合線可以可滑動(dòng)地設(shè)置在第一縫合線的可收縮套環(huán)部分上。第二縫合線可具有大約5mm至40mm范圍內(nèi)的直徑。錨釘可包括在整個(gè)內(nèi)腔上延伸的縫合線接合構(gòu)件,并且第一縫合線可圍繞縫合線接合構(gòu)件延伸。又如，錨釘可包括至少一個(gè)縫合線容納溝槽，該至少一個(gè)縫合線容納溝槽形成于錨釘?shù)耐獗砻嬷胁⑶已刂^釘延伸，使得當(dāng)將錨釘植入骨中時(shí)，定位在至少一個(gè)縫合線容納溝槽內(nèi)的縫合線可相對(duì)于錨釘自由地滑動(dòng)。[0010]在另一個(gè)實(shí)施例中，提供了縫合錨釘系統(tǒng)，該縫合錨釘系統(tǒng)包括具有近端和遠(yuǎn)端并配置成植入骨中的錨釘，聯(lián)接到錨釘?shù)牡谝豢p合線，可滑動(dòng)地設(shè)置在第一縫合線上的呈連續(xù)縫合線套環(huán)形式的第二縫合線，以及具有柄部部分和單獨(dú)的末端部分的插入器工具。末端部分可具有配置成可移除地配合到柄部部分的遠(yuǎn)端的近端，以及配置成將錨釘可移除地配合到插入器工具的末端部分的遠(yuǎn)端。當(dāng)末端部分和錨釘配合時(shí)，該末端部分和錨釘可配置成穿過第二縫合線。[0011]在另一方面，提供了用于將組織固定到骨的外科方法。在一個(gè)實(shí)施例中，該方法可包括將縫合錨釘穿過聯(lián)接到組織的至少一根縫合線的套環(huán)部分，其中插入器工具的遠(yuǎn)側(cè)末端部分聯(lián)接到該縫合錨釘；將插入器工具的遠(yuǎn)側(cè)末端部分聯(lián)接到插入器工具的柄部部分以及操縱柄部部分以將縫合錨釘植入骨中，其中該遠(yuǎn)側(cè)末端部分和縫合錨釘附接到該柄部部分；以及將插入器工具的近側(cè)柄部部分和遠(yuǎn)側(cè)末端部分從縫合錨釘移除，從而使縫合錨釘植入骨中。[0012]在其他方面，提供了一種方法，該方法包括使第一縫合線穿過組織，使得第一縫合線的可收縮套環(huán)部分從組織的第一側(cè)延伸并且第一縫合線的第一尾端和第二尾端從組織的第二相對(duì)側(cè)延伸，第一縫合線的第一尾端和第二尾端聯(lián)接到縫合錨釘，并且第一縫合線的可收縮套環(huán)部分具有設(shè)置在其上的呈連續(xù)套環(huán)形式的第二縫合線。該方法還可包括將縫合錨釘穿過連續(xù)套環(huán)，其中插入器工具的遠(yuǎn)側(cè)末端部分聯(lián)接到該縫合錨釘；張緊第一縫合線以使連續(xù)套環(huán)沿著第一縫合線的可收縮套環(huán)部分朝向組織滑動(dòng)；以及將插入器工具的遠(yuǎn)側(cè)末端部分聯(lián)接到插入器工具的柄部部分。該方法還可包括操縱柄部部分以將縫合錨釘植入骨中，其中遠(yuǎn)側(cè)末端部分和縫合錨釘聯(lián)接到該柄部部分；將插入器工具的近側(cè)柄部部分和遠(yuǎn)側(cè)末端部分從縫合錨釘移除，從而使縫合錨釘植入骨中；以及相對(duì)于縫合錨釘而張緊第一縫合線，以由此張緊第一縫合線的可收縮套環(huán)部分并且由此相對(duì)于組織而張緊連續(xù)套環(huán)，由此將組織固定到骨。[0013]該方法可以多種方式變化。例如，張緊第一縫合線以使連續(xù)套環(huán)沿著第一縫合線的可收縮套環(huán)部分朝向組織滑動(dòng)可包括牽拉縫合錨釘，其中第一縫合線聯(lián)接到該縫合錨釘。又如，將遠(yuǎn)側(cè)末端部分聯(lián)接到插入器工具的柄部部分可包括將凸凹配合元件聯(lián)接在插入器工具的遠(yuǎn)側(cè)末端部分和柄部部分上。在一些實(shí)施例中，相對(duì)于縫合錨釘張緊第一縫合線可使滑結(jié)沿著第一縫合線滑動(dòng)，以由此張緊第一縫合線的可收縮套環(huán)部分并且由此相對(duì)于組織張緊并鎖定連續(xù)套環(huán)，其中該滑結(jié)形成于第一縫合線上并且設(shè)置在縫合錨釘內(nèi)。【專利附圖】【附圖說(shuō)明】[0014]通過以下結(jié)合附圖所作的詳細(xì)說(shuō)明，將更充分地理解本發(fā)明，其中:[0015]圖1為包括兩件式插入器工具、縫合錨釘以及第一縫合線和第二縫合線的縫合錨釘系統(tǒng)的一個(gè)實(shí)施例的側(cè)視圖；[0016]圖2為插入器工具的末端部分的實(shí)施例的透視圖；[0017]圖3為圖2的末端部分的端視圖；[0018]圖4為插入器工具的末端部分的另一個(gè)實(shí)施例的端視圖；[0019]圖5為縫合錨釘?shù)牧硪粋€(gè)實(shí)施例的側(cè)面局部透視圖；[0020]圖6為圖5的錨釘?shù)牧硪粋€(gè)側(cè)面局部透視圖；[0021]圖7為圖5的錨釘?shù)耐敢晥D；[0022]圖8為圖1的第一縫合線和第二縫合線的側(cè)橫截面示意圖，所述縫合線穿過組織并聯(lián)接到圖1的錨釘以及圖1的插入器工具的末端部分；[0023]圖9為示出即將穿過圖8的第二縫合線的連續(xù)套環(huán)的末端部分和圖6的錨釘?shù)膫?cè)橫截面示意圖；[0024]圖10為穿過圖9的第二縫合線的連續(xù)套環(huán)的末端部分和圖7的錨釘?shù)膫?cè)橫截面示意圖；[0025]圖11為沿圍繞組織定位的第一縫合線向下滑動(dòng)的圖10的第二縫合線的側(cè)橫截面示意圖；[0026]圖12為聯(lián)接到圖1的插入器工具的柄部部分的圖10的末端部分的側(cè)橫截面示意圖；[0027]圖13為定位在骨孔內(nèi)的末端部分和圖12的錨釘?shù)膫?cè)橫截面示意圖；[0028]圖14為圖13的錨釘?shù)膫?cè)橫截面示意圖，其中整個(gè)插入器工具已從該錨釘移除；并且[0029]圖15為圖14的錨釘?shù)膫?cè)橫截面示意圖，其中第一縫合線和第二縫合線已張緊并且多余的第一縫合線已被修剪和移除?！揪唧w實(shí)施方式】[0030]現(xiàn)在將描述某些示例性實(shí)施例以從整體上理解本文所公開的裝置和系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能、制造和使用的原理以及本文所公開的方法的原理。這些實(shí)施例的一個(gè)或多個(gè)例子示出于附圖中。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會(huì)理解，在本文中具體描述的和在附圖中示出的裝置、系統(tǒng)和方法是非限制性的示例性實(shí)施例，并且本發(fā)明的范圍僅由權(quán)利要求書限定。結(jié)合一個(gè)示例性實(shí)施例進(jìn)行圖解說(shuō)明或描述的特征，可與其他實(shí)施例的特征結(jié)合。這種修改形式和變型旨在包括在本發(fā)明的范圍之內(nèi)。[0031]本發(fā)明提供了用于將軟組織固定到骨的多種裝置、系統(tǒng)和方法。一般來(lái)講，提供了多種多件式插入器工具和使用方法。在一個(gè)示例性實(shí)施例中，提供了兩件式插入器工具(本文也稱為“插入器”)，其具有末端部分，該末端部分配置成可移除地并可替換地聯(lián)接到插入器工具的柄部部分。末端部分可具有配置成允許末端部分插入到縫合錨釘(本文也稱為“錨釘”)的內(nèi)腔的尺寸。錨釘可具有或可配置成具有聯(lián)接到其上的一根或多根縫合線。對(duì)于非限制性例子，錨釘可配置成聯(lián)接到第一可調(diào)式縫合線和第二連續(xù)套環(huán)縫合線?？烧{(diào)式縫合線可包括第一尾端和第二尾端以及可收縮套環(huán)，并且連續(xù)套環(huán)縫合線可為可滑動(dòng)地設(shè)置在第一縫合線的可收縮套環(huán)上的連續(xù)套環(huán)。插入器的末端部分可具有允許其在末端部分聯(lián)接到錨釘時(shí)僅穿過連續(xù)套環(huán)的尺寸和形狀。由于柄部部分在末端部分和錨釘作為單元穿過連續(xù)套環(huán)之后可聯(lián)接到末端部分，因此柄部部分不需要具有允許其穿過連續(xù)套環(huán)的尺寸并且因此可具有比末端部分大的尺寸。因此，插入器工具可具有相對(duì)較大、易于持握的近側(cè)柄部，同時(shí)也具有可聯(lián)接到縫合錨釘并穿過相對(duì)較小的縫合線套環(huán)的遠(yuǎn)側(cè)尖端。在使用錨釘、包括第一尾端和第二尾端以及可收縮套環(huán)的可調(diào)式縫合線、以及連續(xù)套環(huán)以將軟組織固定到骨時(shí)，可收縮套環(huán)聯(lián)接到連續(xù)套環(huán)，而非直接聯(lián)接到軟組織。因此，在張緊可調(diào)式縫合線的過程中，例如當(dāng)可收縮套環(huán)收縮時(shí)，可收縮套環(huán)將不會(huì)沿著組織滑動(dòng)，并且因此不會(huì)無(wú)意地切割或“芝士線切割”軟組織。當(dāng)朝向骨牽拉軟組織時(shí)，連續(xù)套環(huán)也不會(huì)沿著軟組織滑動(dòng)。[0032]圖1示出了配置成將軟組織錨定到骨的縫合錨釘系統(tǒng)10的一個(gè)示例性實(shí)施例。系統(tǒng)10可包括插入器工具12和縫合錨釘30。插入器工具12可配置成將縫合錨釘30遞送至骨。第一可調(diào)式縫合線40可配置成可滑動(dòng)地聯(lián)接到錨釘30，并且連續(xù)套環(huán)50形式的第二縫合線可配置成可滑動(dòng)地聯(lián)接到可調(diào)式縫合線40。[0033]插入器工具12可為多件式工具，其包括配置成可移除和可替換地彼此附接的至少兩個(gè)離散部分。如在示出的實(shí)施例中那樣，插入器工具12可包括兩個(gè)零件，即柄部部分14和末端部分16。如圖所示，柄部部分14可包括伸長(zhǎng)軸18，該伸長(zhǎng)軸具有形成于軸18的近端上的柄部20。柄部20有助于抓握和操縱工具12。盡管在示出的實(shí)施例中，插入器工具12包括兩個(gè)可移除地和可替換地聯(lián)接的部分，但在其他實(shí)施例中，插入器工具可包括三個(gè)或更多個(gè)可移除地和可替換地聯(lián)接的部分。作為非限制性例子，工具的柄部部分和末端部分中的一者或二者可為多個(gè)可分開的部件。對(duì)于非限制性例子，插入器的柄部部分可包括柄部和單獨(dú)的軸。因此，可根據(jù)用戶的偏好選擇柄部部分14，例如左手或右手、小手或大手、不同抓握特征、不同尺寸的進(jìn)入裝置的不同軸直徑、患者解剖結(jié)構(gòu)等。對(duì)于另一個(gè)非限制性例子，插入器工具可具有多個(gè)不同尺寸和形狀的遠(yuǎn)側(cè)末端部分，其可允許插入器與不同尺寸的錨釘，以及如下文所述不同尺寸的連續(xù)縫合線套環(huán)一起使用。[0034]軸18的遠(yuǎn)端可包括第一配合元件22，該第一配合元件可配置成如箭頭A所示，可移除地聯(lián)接到形成于末端部分16的近端上的第二配合元件24。在示出的實(shí)施例中，第一配合元件22和第二配合元件24分別為互補(bǔ)的凸凹配合元件。如本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解到的，凸凹配合元件22、24可配置成以多種方式聯(lián)接，例如通過螺紋連接、搭扣配合連接、過盈配合等。在另一個(gè)實(shí)施例中，末端部分可具有凸配合元件，該凸配合元件可配置成可移除地聯(lián)接到柄部部分上的凹配合元件。[0035]插入器12的柄部部分14和末端部分16的尺寸可以變化。對(duì)于非限制性例子，末端部分16可具有第一外徑D1，并且軸18可具有第二外徑D2。雖然示出的末端部分16的第一外徑Dl與軸18的第二外徑D2基本上相同，但末端部分的外徑Dl可小于或大于軸的外徑D2。在示例性實(shí)施例中，末端部分的外徑Dl等于或小于軸18的外徑D2，因?yàn)槿缦挛母浞值孛枋?，末端部?6的尺寸可使其穿過連續(xù)套環(huán)50，而軸18和柄部20可更大，因?yàn)樗鼈儾恍枰┻^連續(xù)套環(huán)50。末端部分16和柄部部分14可各自具有任何縱向長(zhǎng)度。如圖所示，末端部分16可具有比柄部部分14短的縱向長(zhǎng)度。在其他實(shí)施例中，末端部分可具有等于或大于柄部部分的縱向長(zhǎng)度的縱向長(zhǎng)度。末端部分16的縱向長(zhǎng)度可最優(yōu)化，以使得如下文所述，末端部分16可足夠長(zhǎng)而易于抓握，但又足夠短以有利于末端部分16穿過連續(xù)套環(huán)50。在示例性實(shí)施例中，末端部分16可具有大約I至2英寸范圍內(nèi)的縱向長(zhǎng)度。[0036]在某些實(shí)施例中，末端部分16可包括配置成配合在錨釘30的內(nèi)腔32中的減小直徑部分26。減小直徑部分26的橫截面形狀可變化，但在示例性實(shí)施例中，減小直徑部分26可具有允許減小直徑部分26接合內(nèi)腔32的形狀，所述內(nèi)腔延伸穿過錨釘30的至少近側(cè)部分。減小直徑部分26可為配置成被容納在錨釘30的對(duì)應(yīng)凹元件如內(nèi)腔32中的凸配合元件中。在示出的實(shí)施例中，減小直徑部分26通常具有大體圓形的橫截面形狀，該橫截面形狀與錨釘30中的內(nèi)腔32的大體圓形的橫截面形狀互補(bǔ)。在另一個(gè)實(shí)施例中，錨釘?shù)膬?nèi)腔可具有另一種橫截面形狀，例如大體六邊形的橫截面形狀，該橫截面形狀與延伸穿過錨釘?shù)闹辽俳鼈?cè)部分的內(nèi)腔的大體六邊形的橫截面形狀互補(bǔ)。[0037]減小直徑部分26的縱向長(zhǎng)度可變化，但在示例性實(shí)施例中，減小直徑部分26可具有允許減小直徑部分26延伸穿過錨釘?shù)膬?nèi)腔32的大部分的縱向長(zhǎng)度。對(duì)于非限制性例子，減小直徑部分26的縱向長(zhǎng)度可允許減小直徑部分26延伸穿過內(nèi)腔32，到達(dá)恰好鄰近定位在錨釘30的遠(yuǎn)側(cè)部分中的縫合線接合構(gòu)件36的點(diǎn)。縫合線接合構(gòu)件36在下文中進(jìn)一步描述。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將認(rèn)識(shí)到，減小直徑部分26可具有多種形狀、尺寸和構(gòu)型，使得減小直徑部分26可配置成被設(shè)置在不同形狀、尺寸和構(gòu)型的錨釘內(nèi)。[0038]末端部分16可配置成容納多股可調(diào)式縫合線40。末端部分16可配置成允許可調(diào)式縫合線40聯(lián)接到錨釘30，并且允許多股可調(diào)式縫合線40穿過末端部分16，以便朝近側(cè)延伸超出錨釘30和末端部分16。對(duì)于非限制性例子，末端部分16可具有延伸穿過其中的一個(gè)或多個(gè)內(nèi)腔和/或一個(gè)或多個(gè)縫合線容納特征，例如凹槽、溝槽等，所述容納特征形成于其外表面中，配置成將一根或多根縫合線容納于其中。一個(gè)或多個(gè)縫合線容納特征可允許容納于其中的縫合線與末端部分16的外表面容納齊平或亞齊平。這種容納可有利于縫合線相對(duì)于末端部分16可滑動(dòng)地自由移動(dòng)。[0039]圖2-3示出了包括縫合線容納溝槽228的末端部分216的實(shí)施例。雖然末端部分可具有多個(gè)縫合線溝槽，但示出的末端部分216具有單個(gè)溝槽228，該溝槽從末端部分216的遠(yuǎn)端縱向延伸并在末端部分216的近端的遠(yuǎn)側(cè)處終止。在其他實(shí)施例中，縫合線容納溝槽可沿著末端部分的軸向長(zhǎng)度(包括沿著末端部分的整個(gè)縱向長(zhǎng)度)延伸另一段距離。溝槽228的近側(cè)部分可包括成角度部分250，該成角度部分可提供末端部分216的外表面和溝槽228之間的平穩(wěn)過渡。成角度部分250可因此有助于降低容納于溝槽228中的縫合線的磨損。溝槽228可包括減小面積的部分252，在該減小面積的部分中溝槽228的打開寬度減小。這種減小的打開寬度可有助于在將錨釘壓緊到骨時(shí)防止錨釘破裂，也可有助于將縫合線保持在溝槽228內(nèi)。在其他實(shí)施例中，溝槽可為完全封閉的并且呈隧道形式。[0040]具有多個(gè)縫合線容納特征的末端部分的尺寸可設(shè)定成容納一個(gè)或多個(gè)縫合線股線。具有多個(gè)縫合線容納特征有利于多個(gè)縫合線股線的有序排列。圖4示出了具有多個(gè)呈溝槽428A、428B形式的縫合線容納特征的末端部分416的示例性實(shí)施例。溝槽428A、428B可具有任何尺寸、構(gòu)型和形狀。雖然僅示出了兩個(gè)溝槽428A、428B，如上所述，但末端部分可包括多于兩個(gè)的縫合線容納特征，在示出的實(shí)施例中，溝槽428A、428B具有大體三角形的橫截面形狀，尺寸基本相同，并且位于末端部分416的相對(duì)側(cè)上。大體三角形形狀可有利于將一根或多根縫合線保持在溝槽428A、428B中，例如保持在朝向末端部分416的徑向中心的溝槽428A、428B的尖點(diǎn)部分。在一些實(shí)施例中，縫合線容納特征可具有多種尺寸，用于例如保持不同數(shù)量或尺寸的縫合線股線；縫合線容納特征可位于除末端部分的相對(duì)側(cè)上之外的其他位置處；例如以90度間隔開；并且縫合線容納特征可具有圓形橫截面形狀等。[0041]類似于圖1的末端部分16，圖2中所示的末端部分216可包括配合元件224，該配合元件配置成將末端部分216可移除地聯(lián)接到柄部部分16和/或一個(gè)或多個(gè)其他柄部部分。末端部分216可在其遠(yuǎn)端處包括配置成插入到錨釘?shù)膬?nèi)腔中的減小直徑部分226。減小直徑部分226的近端處的肩部254可配置成當(dāng)減小直徑部分226插入到錨釘?shù)膬?nèi)腔中時(shí)，鄰接錨釘?shù)慕?。肩?54可將驅(qū)動(dòng)力從插入器工具的近側(cè)部分轉(zhuǎn)移到錨釘，并且可防止減小直徑部分226的遠(yuǎn)端接觸錨釘中的縫合線接合構(gòu)件和/或聯(lián)接到錨釘?shù)目p合線，以由此防止減小直徑部分226損壞圍繞縫合線接合構(gòu)件設(shè)置的縫合線，或以其他方式損壞縫合線。肩部254還可向用戶提供末端部分216完全插入錨釘中的指示，因?yàn)楫?dāng)末端部分216的減小直徑部分226朝遠(yuǎn)側(cè)被推入錨釘內(nèi)腔中時(shí)，可通過觸覺感知鄰接錨釘?shù)慕说募绮?54。[0042]再次參見圖1，錨釘30可具有多種形狀、尺寸和構(gòu)型?？膳c本文所公開的插入器一起使用的縫合錨釘?shù)亩喾N示例性實(shí)施例更詳細(xì)地描述于2012年2月14日公布的名稱為^CannulatedSutureAnchor”的美國(guó)專利N0.8,114,128、提交于2007年9月14H的名稱為“DualThreadCannulatedSutureAnchor”的美國(guó)專利公布N0.2009/0076544、提交于2010年12月23日的名稱為“AdjustableAnchorSystemsandMethods”的美國(guó)專利申請(qǐng)N0.2012/0165864以及提交于2011年12月20日的名稱為“KnotlessInstabilityAnchor”的美國(guó)專利申請(qǐng)N0.13/331,867中，這些專利據(jù)此全文以引用方式并入本文?？膳c本文所公開的插入器一起使用的縫合錨釘?shù)姆窍拗菩岳影ǖ米訢epuyMitek,Inc.(Raynham,MA)的GRYPHON?錨釘和HEALIX?錨釘。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會(huì)理解，本文所述的縫合錨釘可根椐患者解剖結(jié)構(gòu)、手術(shù)類型、縫合線尺寸和/或多種其他參數(shù)而具有多種尺寸中的任何尺寸。在一些實(shí)施例中，所述縫合錨釘可具有直徑在大約Imm至12mm范圍內(nèi)并且長(zhǎng)度在大約2mm至24mm范圍內(nèi)的尺寸。[0043]在示出的實(shí)施例中，錨釘30包括伸長(zhǎng)構(gòu)件，該伸長(zhǎng)構(gòu)件具有近端和遠(yuǎn)端以及在錨釘30的近端和遠(yuǎn)端之間延伸的內(nèi)腔32。如上所述，內(nèi)腔32可配置成將末端部分16的至少一部分(例如末端部分16的減小直徑部分26)容納在其中。內(nèi)腔32可從錨釘30的近端延伸穿過錨釘30的整個(gè)長(zhǎng)度，到達(dá)錨釘30的遠(yuǎn)端，如在示出的實(shí)施例中那樣，或者內(nèi)腔32可從錨釘30近端延伸到錨釘30遠(yuǎn)端的近側(cè)的點(diǎn)。[0044]如上所述，錨釘30可包括在其中形成的縫合線接合構(gòu)件36。縫合線接合構(gòu)件36可具有多種尺寸、形狀和構(gòu)型?？p合線接合構(gòu)件36相對(duì)于內(nèi)腔32縱軸的角取向可變化，但在示例性實(shí)施例中，縫合線接合構(gòu)件36基本上垂直于內(nèi)腔32縱軸延伸?？p合線接合構(gòu)件36的位置也可變化，但在示例性實(shí)施例中，縫合線接合構(gòu)件36定位在縫合錨釘30的遠(yuǎn)端處或鄰近其遠(yuǎn)端。在圖1所示的實(shí)施例中，縫合線接合構(gòu)件36位于恰好鄰近縫合錨釘30的最遠(yuǎn)端處，以便在縫合錨釘30的最遠(yuǎn)端中形成縫合線容納溝槽41?？p合線接合構(gòu)件36的凹槽構(gòu)型可允許縫合線圍繞縫合線接合構(gòu)件36設(shè)置，以與縫合錨釘30的遠(yuǎn)端齊平或亞齊平，這可幫助防止縫合線與插入骨的縫合錨釘300產(chǎn)生干擾。圖1示出了形成于可調(diào)式縫合線40中的結(jié)42，其容納于縫合線容納溝槽41中。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會(huì)理解，縫合線接合構(gòu)件36可與縫合錨釘300整體形成，例如，縫合錨釘30和縫合線接合構(gòu)件36可模塑為單個(gè)單元或由單件材料形成，或者縫合線接合構(gòu)件36可為固定地或可移除地配合到縫合錨釘30的獨(dú)立元件。[0045]縫合線接合構(gòu)件36可配置成接合延伸穿過縫合錨釘30的內(nèi)腔32的一根或多根縫合線。如在示例性實(shí)施例中，縫合線接合構(gòu)件36可配置成在對(duì)可調(diào)式縫合線40施加近側(cè)張力時(shí)防止可調(diào)式縫合線40的結(jié)42朝近側(cè)方向移動(dòng)，如下文進(jìn)一步描述。錨釘30的遠(yuǎn)端可包括尖端或圓端39，這有利于將錨釘30插入到骨中。[0046]錨釘30可包括至少一個(gè)配置成接合骨的骨接合表面結(jié)構(gòu)38。至少一個(gè)骨接合表面結(jié)構(gòu)38可具有多種構(gòu)型、形狀和尺寸。至少一個(gè)骨接合表面結(jié)構(gòu)38可形成于錨釘30的外表面的至少一部分上，例如錨釘30的近側(cè)部分。錨釘30的遠(yuǎn)側(cè)部分可不具有至少一個(gè)骨接合表面結(jié)構(gòu)38，這有利于將錨釘30插入到骨中。在另一個(gè)實(shí)施例中，至少一個(gè)骨接合表面結(jié)構(gòu)可沿著錨釘?shù)恼麄€(gè)長(zhǎng)度或沿著錨釘?shù)碾x散部分形成。雖然在示出的示例性實(shí)施例中可使用多種骨接合表面結(jié)構(gòu)，例如齒、脊、凸緣、肋、倒鉤、突起等，但錨釘30可包括具有一個(gè)或多個(gè)呈脊形式的至少一個(gè)骨接合表面結(jié)構(gòu)38。在示出的實(shí)施例中，錨釘30包括沿著錨釘30的近側(cè)部分的長(zhǎng)度軸向間隔開的多個(gè)脊。[0047]錨釘可包括一個(gè)或多個(gè)形成于錨釘外表面上的縫合線容納溝槽(未示出)，類似于圖4的末端部分416中的溝槽428A、428B。溝槽可沿著錨釘延伸，使得當(dāng)將縫合錨釘植入骨中時(shí)，定位在溝槽內(nèi)的縫合線可相對(duì)于錨釘自由地滑動(dòng)。溝槽可沿著錨釘?shù)娜魏尾糠盅由?，但在示例性?shí)施例中，溝槽可至少?gòu)腻^釘?shù)慕搜由斓藉^釘遠(yuǎn)側(cè)部分中的縫合線接合構(gòu)件，這可允許縫合線圍繞縫合線接合構(gòu)件延伸以容納溝槽。[0048]圖5-7示出了錨釘300的另一個(gè)實(shí)施例。所示實(shí)施例中的錨釘300包括呈桿形式的縫合線接合構(gòu)件336，該縫合線接合構(gòu)件在錨釘300的整個(gè)內(nèi)腔332上以及縫合錨釘300的相對(duì)內(nèi)側(cè)壁之間橫向延伸。如上文關(guān)于圖1的縫合線接合構(gòu)件36所述，縫合線接合構(gòu)件336相對(duì)于內(nèi)腔332縱軸E的角取向可變化。錨釘300可包括多個(gè)骨接合表面結(jié)構(gòu)338，在示出的實(shí)施例中呈沿著錨釘300的近側(cè)部分軸向間隔并且在鄰近縫合線接合構(gòu)件336的位置處終止的多個(gè)周向脊形式。錨釘300還可在其最遠(yuǎn)端處包括一個(gè)或多個(gè)配置成有利于將錨釘300插入到骨中的骨穿透特征339a、339b。所示實(shí)施例中的骨穿透特征339a、339b包括削邊和尖端。相對(duì)骨穿透特征339a、339b之間的間隙可定義用于容納縫合線中的結(jié)的凹坑，如下文將描述。[0049]本文所述縫合錨釘可由多種材料的一種或多種形成。在一些實(shí)施例中，縫合錨釘可由生物相容性、可生物吸收的材料形成，這些材料可減少外來(lái)物長(zhǎng)時(shí)間存在于體內(nèi)的相關(guān)免疫問題?？尚纬杀疚乃隹p合錨釘?shù)氖纠圆牧习缮镂盏膹椥泽w、共聚物組合，例如聚乳酸-聚乙醇酸(PLA-PGA)以及可生物吸收的聚合物，例如脂族聚酯、聚(氨基酸)、共聚(醚-酯)、聚烯烴草酸鹽、聚酰胺、酪氨酸衍生的聚碳酸酯、聚(亞胺基碳酸酯)、聚原酸酯、聚氧雜酯、聚酰胺酯、含氨基的聚氧雜酯、聚(酸酐)、聚磷腈、生物分子(例如生物聚合物，如膠原、彈性蛋白、可生物吸收的淀粉等)以及它們的共混物。在一些實(shí)施例中，縫合錨釘可由聚乳酸或磷酸三鈣與聚乳酸的復(fù)合共混物形成。本文所述的縫合錨釘也可由諸如聚醚醚酮(PEEK)、聚砜的不可吸收材料或諸如鈦的金屬形成?？p合錨釘?shù)目p合線接合元件也可由上文列出的一種或多種材料(包括鈦)形成。[0050]再次參見圖1，錨釘30可配置成聯(lián)接到一根或多根縫合線，例如可調(diào)式縫合線40和連續(xù)套環(huán)50。雖然圖1僅示出了兩根縫合線40、50，但可將任何數(shù)量的縫合線聯(lián)接到錨釘30并用于將軟組織固定到骨?？烧{(diào)式縫合線40和連續(xù)套環(huán)50可由相同或不同的材料制成，并且可具有相同或不同的直徑。對(duì)于非限制性例子，縫合線40、50中的一個(gè)可由表面研磨特性較低的縫合線形成。較低研磨特性可通過更大的直徑、更軟的組分、更軟的編織、打辮或股線形式或這些特征的組合來(lái)實(shí)現(xiàn)。連續(xù)套環(huán)50可由縫合線形成，該縫合線以固定結(jié)打結(jié)形成連續(xù)套環(huán)，或者作為另外一種選擇，連續(xù)套環(huán)50可模塑成或以其他方式形成為材料環(huán)。連續(xù)套環(huán)50的直徑可根椐外科手術(shù)和患者的解剖結(jié)構(gòu)變化。如下文更充分地描述，連續(xù)套環(huán)50的直徑的大小可使得連續(xù)套環(huán)50足夠小，以充分接合待接近的組織，并且不被拉進(jìn)錨釘30的內(nèi)腔32，但又足夠大以使錨釘30和末端部分16可穿過連續(xù)套環(huán)50，并且足夠大以基本上纏繞軟組織(參見圖11)。在一些實(shí)施例中，連續(xù)套環(huán)50的直徑可在大約2mm至50mm范圍內(nèi)，并且在其他實(shí)施例中可小于25mm、15mm、IOmm或5mm等?？烧{(diào)式縫合線40和連續(xù)套環(huán)50可以多種方式聯(lián)接到錨釘30，例如用手，通過使用縫合線穿引裝置等。在一些實(shí)施例中，可調(diào)式縫合線40可預(yù)聯(lián)接到連續(xù)套環(huán)50，并且可預(yù)加載到錨釘30的內(nèi)腔32內(nèi)，例如包裝為預(yù)加載單元，這可加速錨釘30在外科手術(shù)中的應(yīng)用。[0051]如圖1所示，可調(diào)式縫合線40可呈折疊的單根伸長(zhǎng)股線形式，例如對(duì)折，以形成具有第一尾端48a和第二尾端48b的可收縮套環(huán)46。第一尾端48a和第二尾端48b的一個(gè)，例如第二尾端48b可打結(jié)為滑結(jié)42，該滑結(jié)可滑動(dòng)地沿著另一個(gè)尾端例如第一尾端48a設(shè)置，使得第一尾端48a從結(jié)42延伸。因此，本文將從結(jié)42的一側(cè)延伸的可收縮套環(huán)46的一部分稱為可收縮套環(huán)部分，并且將從結(jié)42的另一側(cè)延伸的部分稱為第一自由端。連續(xù)套環(huán)50可為可滑動(dòng)地設(shè)置在可調(diào)式縫合線40的可收縮套環(huán)46上的連續(xù)封閉套環(huán)。如本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解的，結(jié)42可為任何滑結(jié)和/或可鎖定結(jié)，例如田納西滑結(jié)(TennesseeSliderknot)。結(jié)的多種實(shí)施例進(jìn)一步描述于先前提及的美國(guó)專利申請(qǐng)N0.2012/0165864中。雖然在示出的實(shí)施例中可調(diào)式縫合線40僅包括單個(gè)結(jié)42，但視特定手術(shù)情況而定或根據(jù)外科醫(yī)生偏好，可調(diào)式縫合線40可包括任何數(shù)量的結(jié)。雖然在示出的實(shí)施例中可調(diào)式縫合線40僅具有一個(gè)自由端和通過單個(gè)結(jié)42形成的可收縮套環(huán)部分，但可使用任何其他構(gòu)型，其中縫合線的一個(gè)或多個(gè)自由端上的張力導(dǎo)致可滑動(dòng)地朝向縫合錨釘牽拉連續(xù)套環(huán)。對(duì)于非限制性例子，縫合錨釘可配置成允許一根或多根縫合線在不需要滑結(jié)的情況下如此配置。在一個(gè)實(shí)施例中，縫合錨釘可具有鎖緊元件或結(jié)構(gòu)，其可配置成在不需要結(jié)的情況下相對(duì)于錨釘鎖緊縫合線。在其他方面，從縫合錨釘延伸的縫合線尾端可打結(jié)。[0052]可提供縫合錨釘套件,該縫合錨釘套件包括一個(gè)或多個(gè)錨釘、兩根或更多根縫合線和一個(gè)或多個(gè)插入器工具，所述插入器工具包括任何數(shù)量的柄部部分和/或末端部分，每個(gè)配置成可移除和可替換地與錨釘?shù)闹辽僖粋€(gè)配合。作為另外一種選擇，該套件可包括一個(gè)或多個(gè)錨釘和一個(gè)或多個(gè)插入器工具末端部分，并且縫合線可單獨(dú)地獲得。在示例性實(shí)施例中，套件中的每個(gè)末端部分可具有不同尺寸，例如不同外徑，并且可配置成可移除地聯(lián)接到插入器柄部部分。插入器柄部部分可包括在套件中并且可配置成可移除和可替換地與套件中每個(gè)末端部分配合。每根縫合線可具有不同材料特性或厚度。套件中的縫合線的至少一根可呈連續(xù)套環(huán)形式。連續(xù)套環(huán)可具有不同周長(zhǎng)。每個(gè)錨釘可具有用于接合骨的不同尺寸和/或不同構(gòu)型。這樣，可選擇具有最合適的尺寸、形狀和構(gòu)型的錨釘、縫合線和末端部分用于具體患者的具體外科手術(shù)，這可幫助單個(gè)套件適應(yīng)不同情況，例如不同外科手術(shù)、不同患者解剖結(jié)構(gòu)以及不同組織尺寸。如下文所述，縫合線可預(yù)加載到錨釘中，或者縫合線可在手術(shù)過程中加載。[0053]圖8-15示出了用于軟組織修復(fù)的外科手術(shù)的示例性實(shí)施例。雖然相對(duì)于圖1的插入器工具12和錨釘30而示出該手術(shù)，但可類似地使用本文所述任何錨釘和插入器工具。在示出的實(shí)施例中，通過諸如關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行軟組織修復(fù)，其中使用一個(gè)或多個(gè)進(jìn)入裝置形成從患者體外到手術(shù)部位的工作通道。為簡(jiǎn)易清楚起見，一個(gè)或多個(gè)進(jìn)入裝置未示于圖8-15中。此外，示出的實(shí)施例不限于微創(chuàng)手術(shù)，并且對(duì)于非限制性例子，所述實(shí)施例可在開放式手術(shù)或機(jī)器人輔助手術(shù)中執(zhí)行。另外，雖然相對(duì)于軟組織修復(fù)而示出該手術(shù)，但本文所述的縫合錨釘和插入器工具的任何一者可用于手術(shù)修復(fù)多種問題。[0054]如圖8所示，皮膚64中的切口可形成于患者的軟組織塊62將要接近的骨60區(qū)域的附近。然后可例如使用微創(chuàng)外科進(jìn)入裝置(未示出)將可調(diào)式縫合線40和連續(xù)套環(huán)50穿過切口?？衫缡褂冕?未示出)將可調(diào)式縫合線40和連續(xù)套環(huán)50沿箭頭B的方向穿過軟組織62，以使得可調(diào)式縫合線40的連續(xù)套環(huán)50和可收縮套環(huán)部分46可從組織62的一側(cè)延伸，并且可調(diào)式縫合線40的第一尾端48a和第二尾端48b可從組織62的另一相對(duì)側(cè)延伸。箭頭B的方向僅為示例性例子，并且根據(jù)組織62的取向、其他患者解剖結(jié)構(gòu)和/或外科醫(yī)生偏好，可沿另一個(gè)方向?qū)⒖烧{(diào)式縫合線40和連續(xù)套環(huán)50穿過。將可調(diào)式縫合線40和連續(xù)套環(huán)50穿過組織62之后，可將與可收縮套環(huán)46聯(lián)接的連續(xù)套環(huán)50往回牽拉穿過進(jìn)入裝置和切口，以使得連續(xù)套環(huán)50位于患者體外，如圖8所示。[0055]錨釘30和末端部分16可在可調(diào)式縫合線40和連續(xù)套環(huán)50穿過組織62前聯(lián)接到可調(diào)式縫合線40，如圖8所示。作為另外一種選擇，錨釘30和末端部分16可在可調(diào)式縫合線40和連續(xù)套環(huán)50穿過組織62之后聯(lián)接到可調(diào)式縫合線40。[0056]根椐正在執(zhí)行的外科手術(shù)，連續(xù)套環(huán)50的周長(zhǎng)可相對(duì)較小，例如在大約2mm至50mm的范圍內(nèi)。因此將錨釘30穿過連續(xù)套環(huán)50可能具有挑戰(zhàn)性。為了使錨釘30更簡(jiǎn)單地穿過連續(xù)套環(huán)50，插入器工具12的末端部分16可在錨釘30穿過連續(xù)套環(huán)50之前聯(lián)接到錨釘30，以允許錨釘30和末端部分16作為單個(gè)單元被推進(jìn)穿過連續(xù)套環(huán)50。在示出的實(shí)施例中，末端部分16在錨釘30穿過連續(xù)套環(huán)50之前聯(lián)接到錨釘30。另外，典型的縫合錨釘為相對(duì)較小的裝置，例如直徑在大約Imm至12mm范圍內(nèi)并且長(zhǎng)度在大約2mm至24mm范圍內(nèi)，這可能使得錨釘難以抓握。例如，在管理聯(lián)接到錨釘?shù)目p合線的同時(shí)可能難以將錨釘安裝到末端上。如果在組裝過程中縫合線圍繞彼此收縮或纏繞，那么縫合線將不會(huì)平穩(wěn)滑動(dòng)并且滑結(jié)可能無(wú)法正常工作。因此，優(yōu)選的是在制造過程中組裝縫合線、錨釘和末端。如上所述，在示出的實(shí)施例中，末端部分16可具有大約I至2英寸范圍內(nèi)的長(zhǎng)度。因此，相對(duì)較大的末端部分16可允許相對(duì)較小的錨釘30更易于例如用手、用工具、用機(jī)械臂等抓握，使得錨釘30和與其聯(lián)接的任何縫合線更容易地穿過連續(xù)套環(huán)50。[0057]因?yàn)槟┒瞬糠?6可與柄部部分14分離，所以不需要推進(jìn)整個(gè)插入器工具12穿過連續(xù)套環(huán)50。相反，只需要推進(jìn)插入器工具12的相對(duì)較小部分即末端部分16穿過連續(xù)套環(huán)50，以將錨釘30聯(lián)接到驅(qū)動(dòng)裝置。因此可將錨釘30穿過連續(xù)套環(huán)50，而不需要花費(fèi)時(shí)間將相對(duì)較長(zhǎng)的驅(qū)動(dòng)裝置遞送穿過連續(xù)套環(huán)50，這可能產(chǎn)生磨損或以其他方式損壞縫合線的風(fēng)險(xiǎn)，并且不需要再次重新開始縫合線聯(lián)接過程。柄部部分14可配置成在末端部分16和錨釘30穿過連續(xù)套環(huán)50之后聯(lián)接到末端部分16，從而避免相對(duì)較長(zhǎng)的柄部部分14穿過連續(xù)套環(huán)50，同時(shí)有利于從患者體外處理錨釘30。因此，具有兩個(gè)或更多個(gè)插入器工具部分可允許插入器12具有第一相對(duì)較窄末端部分16，例如具有第一直徑Dl的末端部分16，以及第二較大部分，例如具有第二直徑D2的柄部部分14，這相較于更小的末端部分16，可更易于用手和/或器械處理。[0058]如圖9所示，在將可調(diào)式縫合線40和連續(xù)套環(huán)50穿過組織62并且將連續(xù)套環(huán)50定位在患者體外之后，可將末端部分16和錨釘30穿過連續(xù)套環(huán)50，如箭頭C所示。箭頭C方向僅為示例性例子，并且根據(jù)末端16、錨釘30、連續(xù)套環(huán)50等的取向和/或外科醫(yī)生偏好，可將末端16和錨釘30沿另一個(gè)方向穿過連續(xù)套環(huán)50。如圖所示，可將末端部分16的近端首先穿過連續(xù)套環(huán)50。作為另外一種選擇，可將錨釘30的遠(yuǎn)端首先穿過連續(xù)套環(huán)50。將末端部分16的近端首先穿過連續(xù)套環(huán)50再將錨釘30的近端穿過連續(xù)套環(huán)50可幫助將錨釘30的遠(yuǎn)端定位在更自然的位置，用于推進(jìn)其穿過皮膚64并進(jìn)入皮膚64下面的骨60中。[0059]如圖10所示,將錨釘30和末端部分16定位在患者體外并穿過連續(xù)套環(huán)50,使得連續(xù)套環(huán)50沿著可調(diào)式縫合線40的可收縮套環(huán)46可滑動(dòng)地設(shè)置?？蓪?duì)可調(diào)式縫合線40施加近側(cè)張力，由此使連續(xù)套環(huán)50沿著可收縮套環(huán)46例如沿著可收縮套環(huán)部分48b滑動(dòng)或“索滑”。該滑動(dòng)或“索滑”可牽拉連續(xù)套環(huán)50穿過進(jìn)入裝置(未示出)，穿過皮膚64進(jìn)入患者體內(nèi)，并圍繞組織62，如圖11所示?？赏ㄟ^對(duì)可調(diào)式縫合線40的自由端48a施加近側(cè)張力來(lái)調(diào)節(jié)可調(diào)式縫合線40的可收縮套環(huán)部分的長(zhǎng)度，這可幫助消除可調(diào)式縫合線40的可收縮套環(huán)46的任何不必要的多余長(zhǎng)度或松度。[0060]如圖12所示，當(dāng)連續(xù)套環(huán)50延伸穿過組織62并且可滑動(dòng)地設(shè)置在可收縮套環(huán)46上時(shí)，可例如通過配合第一互補(bǔ)凸凹配合元件22和第二互補(bǔ)凸凹配合元件24，將插入器工具12的柄部部分14聯(lián)接到末端部分16。然而，柄部部分14和末端部分16可在張緊可調(diào)式套環(huán)46之前配合在一起。如圖12所示，如果未預(yù)先形成，孔66可形成于骨60中，例如鉆入骨60中。作為另外一種選擇，縫合錨釘30可直接自鉆或自接入骨60，使得未預(yù)形成孔66ο[0061]插入器工具12可用于將錨釘30推入骨60中，如圖13所示。在將錨釘30插入骨60中的過程中，可調(diào)式縫合線40的自由端48a可定位在插入器工具12的外部和切口近偵U。在一些實(shí)施例中，插入器工具的柄部部分可為中空的，使得第一縫合線的自由端可延伸穿過柄部部分并超出其近端。[0062]如圖14所示，可對(duì)可調(diào)式縫合線40的自由端48施加近側(cè)張力，由此通過沿著可收縮套環(huán)46滑動(dòng)結(jié)42使可收縮套環(huán)46收縮。這可在移除插入器之前或之后完成，但優(yōu)選地在插入器之后完成。隨著可收縮套環(huán)46收縮，可收縮套環(huán)46沿著連續(xù)套環(huán)50滑動(dòng)并對(duì)連續(xù)套環(huán)50施加拉力，這朝向骨60而牽拉連續(xù)套環(huán)50和組織62，如圖15所示。由于可收縮套環(huán)46在組織62外部并且相對(duì)于延伸穿過組織62的連續(xù)套環(huán)50滑動(dòng)，這僅僅是變緊，從而將組織62緊靠骨60定位可涉及穿過組織62的最小量縫合線滑動(dòng)，由此例如通過降低芝士線切割組織62的機(jī)率來(lái)降低組織損傷的機(jī)率。在示出的實(shí)施例中，連續(xù)套環(huán)50的直徑的大小適于與多種組織厚度一起使用。例如，連續(xù)套環(huán)50可具有允許套環(huán)延伸到錨釘30的內(nèi)腔32中的直徑，從而確保套環(huán)將保持任何組織厚度并基本上提供通用尺寸縫合錨釘系統(tǒng)。雖然套環(huán)50可延伸到錨釘30的內(nèi)腔32中，但是套環(huán)50優(yōu)選地不會(huì)一直延伸到縫合線接合構(gòu)件36。如果例如結(jié)42和/或縫合線接合構(gòu)件36不能將可調(diào)式縫合線40自動(dòng)鎖定就位，則可固定可調(diào)式縫合線40。[0063]在將錨釘30推進(jìn)到骨60中并張緊可調(diào)式縫合線40以將組織62固定到骨60之后，可將插入器工具12作為單個(gè)單元(例如柄部部分14和末端部分16附接到一起)從錨釘30移除。移除作為單個(gè)單元的工具12可有利于將相對(duì)較小末端16從位于骨60中的錨釘30移除?？尚藜艉鸵瞥^量的可調(diào)式縫合線40。在示例性實(shí)施例中，在張緊組織前移除插入器。這可為外科醫(yī)生提供自由視野并免于使用插入器。[0064]在本公開中，實(shí)施例的相同編號(hào)的組件通常具有相同的特征，因而在一個(gè)具體實(shí)施例中，不一定完整地詳細(xì)說(shuō)明每個(gè)相同編號(hào)的組件的每個(gè)特征。本文所述裝置的尺寸和形狀及其組件可至少取決于將使用裝置的受試者的解剖結(jié)構(gòu)、將與裝置一起使用的組件(例如縫合線)的尺寸和形狀，以及將使用裝置的方法和程序。本文提供的附圖未必按比例繪制。雖然本文所公開的裝置和方法整體涉及外科技術(shù)，但它們也可用于外科領(lǐng)域之外的應(yīng)用。[0065]本文所公開的裝置可設(shè)計(jì)為使用一次后丟棄，也可設(shè)計(jì)為供多次使用。然而，在任一種情況下，所述裝置均可進(jìn)行修復(fù)，以在至少一次使用后再次使用。重新調(diào)理可包括如下步驟的任何組合:拆卸該裝置、接著清潔或置換特定部分以及后續(xù)組裝。具體地講，所述裝置可以拆卸，而且可以任意組合選擇性地置換或移除該裝置任意數(shù)目的特定零件或部分。在清洗和/或置換具體部件時(shí)，該裝置可以在修復(fù)設(shè)施處重新組裝以便隨后使用，或者在即將進(jìn)行外科手術(shù)前由外科手術(shù)隊(duì)重新組裝。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會(huì)知道，裝置的修復(fù)可利用多種用于拆卸、清洗/置換和重新組裝的技術(shù)。這些技術(shù)的使用以及所得的修復(fù)裝置均在本發(fā)明的范圍內(nèi)。[0066]雖然已結(jié)合具體實(shí)施例描述了本發(fā)明，但應(yīng)當(dāng)理解，在本文所述的發(fā)明構(gòu)思的精神和范圍內(nèi)可以作出多種更改。因此，本發(fā)明并非旨在限于所述實(shí)施例，而是具有以下權(quán)利要求書的語(yǔ)言所限定的全部范圍?！緳?quán)利要求】1.一種縫合錨釘系統(tǒng)，其包括:具有近端和遠(yuǎn)端的錨釘，所述錨釘配置成植入骨中；和插入器工具，其具有柄部部分和單獨(dú)的末端部分，所述末端部分具有近端并且具有遠(yuǎn)端，所述近端配置成可移除地配合到所述柄部部分的遠(yuǎn)端，所述遠(yuǎn)端配置成將所述錨釘可移除地配合到所述插入器工具的末端部分。2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述錨釘具有從所述近端延伸穿過其至少一部分的內(nèi)腔，并且其中，所述末端部分的遠(yuǎn)端配置成延伸到所述錨釘中的所述內(nèi)腔的至少一部分中，用于將所述錨釘可移除地配合到所述末端部分。3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述末端部分的近端和所述柄部部分的遠(yuǎn)端包括互補(bǔ)凸凹配合元件，所述互補(bǔ)凸凹配合元件配置成將所述末端部分配合到所述柄部部分。4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述末端部分的近端和所述柄部部分的遠(yuǎn)端包括在其上形成并配置成通過螺紋彼此配合的螺紋。5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述末端部分的近端和所述柄部部分的遠(yuǎn)端具有用于彼此配合的搭扣配合連接。6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述末端部分包括在其上形成的肩部，所述肩部配置成當(dāng)所述末端部分的遠(yuǎn)端插入到所述錨釘中的所述內(nèi)腔中時(shí)鄰接所述錨釘?shù)淖罱恕?.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于，還包括第一縫合線，所述第一縫合線延伸穿過所述錨釘?shù)膬?nèi)腔并且具有在其上形成并定位在所述錨釘內(nèi)的滑結(jié)，所述第一縫合線具有從所述錨釘延伸的自由端和從所述錨釘延伸的可收縮套環(huán)部分。8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的系統(tǒng)，其特征在于，還包括呈連續(xù)套環(huán)形式的第二縫合線，所述第二縫合線可滑動(dòng)地設(shè)置在所述第一縫合線的可收縮套環(huán)部分上。9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述第二縫合線具有大約5mm至15mm范圍內(nèi)的直徑。10.根據(jù)權(quán)利要求7所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述錨釘包括在整個(gè)所述內(nèi)腔上延伸的縫合線接合構(gòu)件，并且其中，所述第一縫合線圍繞所述縫合線接合構(gòu)件延伸。11.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述錨釘包括至少一個(gè)縫合線容納溝槽，所述至少一個(gè)縫合線容納溝槽形成于所述錨釘?shù)耐獗砻嬷胁⑶已刂鲥^釘延伸，使得當(dāng)所述錨釘植入所述骨中時(shí)，定位在所述至少一個(gè)縫合線容納溝槽內(nèi)的縫合線可相對(duì)于所述錨釘自由地滑動(dòng)。12.一種縫合錨釘系統(tǒng)，其包括:具有近端和遠(yuǎn)端的錨釘，所述錨釘配置成植入骨中；聯(lián)接到所述錨釘?shù)牡谝豢p合線；呈連續(xù)縫合線套環(huán)形式的第二縫合線，其可滑動(dòng)地設(shè)置在所述第一縫合線上；以及插入器工具，其具有柄部部分和單獨(dú)的末端部分，所述末端部分具有近端并且具有遠(yuǎn)端，所述近端配置成可移除地配合到所述柄部部分的遠(yuǎn)端，所述遠(yuǎn)端配置成將所述錨釘可移除地配合到所述插入器工具的末端部分；其中，當(dāng)所述末端部分和所述錨釘配合時(shí)，所述末端部分和所述錨釘配置成穿過所述第二縫合線。13.一種用于將組織固定到骨的方法，其包括:將縫合錨釘穿過聯(lián)接到組織的至少一根縫合線的套環(huán)部分，其中，插入器工具的遠(yuǎn)側(cè)末端部分聯(lián)接到所述縫合錨釘；將所述插入器工具的遠(yuǎn)側(cè)末端部分聯(lián)接到所述插入器工具的柄部部分，以及操縱所述柄部部分以將所述縫合錨釘植入骨中，其中，所述遠(yuǎn)側(cè)末端部分和所述縫合錨釘附接到所述柄部部分；以及將所述插入器工具的近側(cè)柄部部分和遠(yuǎn)側(cè)末端部分從所述縫合錨釘移除，從而使所述縫合錨釘植入所述骨中。14.根據(jù)權(quán)利要求13所述的方法，其特征在于，還包括在將所述縫合錨釘植入骨中之后，張緊所述至少一根縫合線以將所述組織錨定到所述骨。15.根據(jù)權(quán)利要求13所述的方法，其特征在于，將所述遠(yuǎn)側(cè)末端部分聯(lián)接到所述插入器工具的柄部部分包括將凸凹配合元件聯(lián)接在所述插入器工具的遠(yuǎn)側(cè)末端部分和柄部部分上。16.根據(jù)權(quán)利要求13所述的方法，其特征在于，所述至少一根縫合線包括第一縫合線，所述第一縫合線穿過組織，使得所述第一縫合線的可收縮套環(huán)從所述組織的第一側(cè)延伸，并且所述第一縫合線的第一尾端和第二尾端從所述組織的第二相對(duì)側(cè)延伸，所述第一縫合線的第一尾端和第二尾端聯(lián)接到縫合錨釘。17.根據(jù)權(quán)利要求16所述的方法，其特征在于，所述第一縫合線的可收縮套環(huán)具有設(shè)置在其上的呈連續(xù)套環(huán)形式的第二縫合線，并且其中，所述縫合錨釘穿過所述連續(xù)套環(huán)，其中，所述插入器工具的遠(yuǎn)側(cè)末端部分聯(lián)接到所述縫合錨釘。18.根據(jù)權(quán)利要求17所述的方法，其特征在于，還包括在將所述縫合錨釘和遠(yuǎn)側(cè)末端部分穿過所述連續(xù)套環(huán)之后，張緊所述第一縫合線以使所述連續(xù)套環(huán)沿著所述第一縫合線的可收縮套環(huán)朝向所述組織滑動(dòng)。19.根據(jù)權(quán)利要求18所述的方法，其特征在于，張緊所述第一縫合線以使所述連續(xù)套環(huán)沿著所述第一縫合線的可收縮套環(huán)朝向所述組織滑動(dòng)包括牽拉所述縫合錨釘，其中，所述第一縫合線聯(lián)接到所述縫合錨釘。20.根據(jù)權(quán)利要求17所述的方法，其特征在于，還包括在將所述插入器工具的近側(cè)柄部部分和遠(yuǎn)側(cè)末端部分從所述錨釘移除之后，相對(duì)于所述縫合錨釘張緊所述第一縫合線，以由此張緊所述第一縫合線的可收縮套環(huán)部分，并且由此相對(duì)于所述組織張緊所述連續(xù)套環(huán)，由此將所述組織固定到所述骨。21.根據(jù)權(quán)利要求20所述的方法，其特征在于，相對(duì)于所述縫合錨釘張緊所述第一縫合線使形成于所述第一縫合線上并設(shè)置在所述縫合錨釘內(nèi)的滑結(jié)沿著所述第一縫合線滑動(dòng)，以由此張緊所述第一縫合線的可收縮套環(huán)，并且由此相對(duì)于所述組織張緊和鎖定所述連續(xù)套環(huán)?！疚臋n編號(hào)】A61B17/03GK103892879SQ201310741518【公開日】2014年7月2日申請(qǐng)日期:2013年12月27日優(yōu)先權(quán)日:2012年12月27日【發(fā)明者】M.Z.森岡,J.赫南德茲,G.米勒申請(qǐng)人:德普伊米特克有限責(zé)任公司