專利名稱：手術(shù)緊固件施加裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本公開涉及手術(shù)緊固件施加裝置，更具體地，涉及具有可重復(fù)使用部件和一次性部件的手術(shù)緊固件施加裝置。
背景技術(shù)：
手術(shù)緊固件施加裝置是本領(lǐng)域中公知的，其中首先將組織抓取或夾緊在相對(duì)的鉗夾結(jié)構(gòu)之間，然后通過(guò)手術(shù)緊固件連結(jié)組織。在某些此類裝置中，設(shè)置有用于切割已經(jīng)被緊固件連結(jié)的組織的刀具。緊固件通常為手術(shù)吻合釘?shù)男问剑且部梢岳闷渌中g(shù)緊固件，例如夾子或兩件式聚合物手術(shù)緊固件。 手術(shù)緊固件施加裝置通常包括兩個(gè)細(xì)長(zhǎng)梁構(gòu)件，所述兩個(gè)細(xì)長(zhǎng)梁構(gòu)件用于在其間捕獲或夾緊組織。通常，一個(gè)梁構(gòu)件承載一次性釘倉(cāng)組件，所述一次性釘倉(cāng)組件容納布置為至少兩個(gè)橫排的多個(gè)吻合釘，而另一個(gè)梁構(gòu)件包括砧座，所述砧座限定有用于在從釘倉(cāng)組件中驅(qū)出吻合釘時(shí)成形吻合釘釘腿的表面。如果使用兩件式緊固件，則包括砧座的梁構(gòu)件承載兩件式緊固件的配合件，例如容納件。通常，吻合釘成形過(guò)程會(huì)受到ー個(gè)或多個(gè)縱向運(yùn)動(dòng)的凸輪構(gòu)件和一系列単獨(dú)的吻合釘推進(jìn)器之間的相互作用的影響。當(dāng)凸輪構(gòu)件沿縱向行進(jìn)通過(guò)釘倉(cāng)承載梁構(gòu)件時(shí)，各個(gè)推進(jìn)器構(gòu)件向上偏置到支撐在釘倉(cāng)組件內(nèi)的吻合釘?shù)暮罂绮?，以從釘倉(cāng)中按順序彈出吻合釘。可以設(shè)置在吻合釘排之間與凸輪構(gòu)件一起行進(jìn)的刀具，以切割各排成形吻合釘之間的組織。第7，631，794號(hào)美國(guó)專利公開了此類器械的ー個(gè)示例，該專利的全部?jī)?nèi)容通過(guò)引用合并于此。由于存在與滅菌不適當(dāng)關(guān)聯(lián)的危險(xiǎn)，手術(shù)緊固件施加裝置通常是使用后可丟棄的。雖然可以更換釘倉(cāng)組件以對(duì)單一患者執(zhí)行多次緊固件施加操作，但是緊固件施加裝置通常在已經(jīng)完成手術(shù)操作后被丟棄。該用后即丟棄的要求會(huì)増加與手術(shù)操作關(guān)聯(lián)的成本。盡管已經(jīng)開發(fā)出可重復(fù)使用的緊固件施加裝置，但是此類裝置會(huì)過(guò)度復(fù)雜并且證實(shí)是難以滅菌的。本領(lǐng)域需要這樣ー種緊固件施加裝置包括可重復(fù)使用的部件，結(jié)構(gòu)并不過(guò)度復(fù)雜，并且被構(gòu)造為便于在手術(shù)操作中使用后進(jìn)行適當(dāng)滅菌。

發(fā)明內(nèi)容
本公開涉及用于對(duì)體組織施加手術(shù)緊固件的手術(shù)緊固件施加裝置。根據(jù)ー個(gè)方案，所述裝置包括砧座半部，包括遠(yuǎn)側(cè)砧座部和近側(cè)手柄部；以及釘倉(cāng)容納半部，限定有細(xì)長(zhǎng)通道構(gòu)件，所述細(xì)長(zhǎng)通道構(gòu)件具有遠(yuǎn)側(cè)部和近側(cè)部，所述遠(yuǎn)側(cè)部被定尺寸為可釋放地容納釘倉(cāng)，而所述近側(cè)部被構(gòu)造為支撐發(fā)射組件。所述細(xì)長(zhǎng)通道構(gòu)件包括定位在所述近側(cè)部處的掣子構(gòu)件。夾緊操作桿裝于所述釘倉(cāng)容納半部。所述夾緊操作桿具有近側(cè)部和遠(yuǎn)側(cè)部，并包括手柄部和懸臂式鎖定構(gòu)件，所述懸臂式鎖定構(gòu)件通過(guò)活動(dòng)鉸鏈連接至所述夾緊操作桿的近側(cè)部。所述懸臂式鎖定構(gòu)件包括接合構(gòu)件。所述夾緊操作桿可操作地與所述砧座半部和所述釘倉(cāng)容納半部關(guān)聯(lián)，并且能夠從松開位置運(yùn)動(dòng)到夾緊位置，從而可釋放地將所述砧座半部的砧座部裝至與所述釘倉(cāng)緊鄰。在所述夾緊位置處，所述懸臂式鎖定構(gòu)件的接合構(gòu)件可釋放地與所述掣子構(gòu)件接合，從而可釋放地將所述夾緊操作桿保持在所述夾緊位置。在一個(gè)實(shí)施例中，所述懸臂式鎖定構(gòu)件包括指狀接合面，所述指狀接合面能夠被下壓以實(shí)現(xiàn)所述接合構(gòu)件與所述掣子構(gòu)件的分離。所述夾緊操作桿的近端可以限定有切ロ，所述懸臂式鎖定構(gòu)件被支撐在所述切ロ中。在一些實(shí)施例中，所述懸臂式鎖定構(gòu)件可以限定有開ロ，所述接合構(gòu)件定位在所述開ロ內(nèi)。能夠設(shè)置彈簧構(gòu)件，其被支撐在所述夾緊操作桿上并定位成與所述釘倉(cāng)容納半部接合，以將所述夾緊操作桿驅(qū)動(dòng)到所述松開位置。在一個(gè)實(shí)施例中，設(shè)置有發(fā)射組件，其被構(gòu)造為可釋放地裝于所述釘倉(cāng)容納 半部的近側(cè)部?jī)?nèi)。所述發(fā)射組件能夠包括發(fā)射操作桿和固定地裝于所述發(fā)射操作桿的凸輪桿。所述發(fā)射組件進(jìn)一歩包括靜止外殼，所述靜止外殼被構(gòu)造為被可釋放地支撐在釘倉(cāng)容納部的近側(cè)部中。所述發(fā)射組件也可以包括刀具致動(dòng)桿，所述刀具致動(dòng)桿被構(gòu)造為與支撐在所述釘倉(cāng)內(nèi)的刀具接合。在一個(gè)實(shí)施例中，所述發(fā)射組件進(jìn)一歩包括靜止外殼，所述靜止外殼包括U形框架、軸向固定在所述U形框架內(nèi)的導(dǎo)塊和可滑動(dòng)地定位在所述U形框架內(nèi)的滑塊。所述發(fā)射組件還能夠包括凸輪桿和樞轉(zhuǎn)地裝于所述滑塊的發(fā)射操作桿，所述凸輪桿固定地裝于所述滑塊，以使所述滑塊能夠滑動(dòng)通過(guò)所述U形框架，從而推進(jìn)所述凸輪桿通過(guò)所述細(xì)長(zhǎng)通道構(gòu)件的遠(yuǎn)側(cè)部。所述U形框架能夠包括底壁和ー對(duì)側(cè)壁，其中每個(gè)側(cè)壁均具有限定有懸臂部的近端，所述懸臂部具有凸部，所述凸部定位成被可釋放地容納在形成于所述細(xì)長(zhǎng)通道構(gòu)件的近端處的凹槽中，從而可釋放地將所述靜止外殼保持在所述細(xì)長(zhǎng)通道構(gòu)件的近側(cè)部?jī)?nèi)。在一個(gè)實(shí)施例中，所述釘倉(cāng)容納半部包括限定有凹部的側(cè)壁，而所述夾緊操作桿包括限定有凸部的側(cè)壁，所述凸部能夠定位在所述凹部?jī)?nèi)，以防止所述夾緊操作桿運(yùn)動(dòng)到與所述釘倉(cāng)容納部分離的位置。在一個(gè)實(shí)施例中，所述夾緊操作桿可釋放地裝于所述釘倉(cāng)容納半部。在一個(gè)實(shí)施例中，所述發(fā)射組件包括靜止外殼，所述靜止外殼的側(cè)壁具有狹槽形近端以限定具有凸部的懸臂部，并且所述懸臂部能夠向內(nèi)彎曲以可釋放地安裝所述發(fā)射組件。在另ー個(gè)方案中，提供了一種手術(shù)緊固件施加裝置，具有砧座半部，包括遠(yuǎn)側(cè)砧座部和近側(cè)手柄部；以及釘倉(cāng)容納半部，限定有細(xì)長(zhǎng)通道構(gòu)件。所述細(xì)長(zhǎng)通道構(gòu)件具有遠(yuǎn)側(cè)部和近側(cè)部，所述遠(yuǎn)側(cè)部被定尺寸為可釋放地容納釘倉(cāng)，而所述近側(cè)部被構(gòu)造為支撐發(fā)射組件。所述釘倉(cāng)容納半部進(jìn)ー步包括限定有凹部的側(cè)壁。夾緊操作桿裝于所述釘倉(cāng)容納半部并具有近側(cè)部、遠(yuǎn)側(cè)部和手柄部。所述夾緊操作桿可操作地與所述砧座半部和所述釘倉(cāng)容納半部關(guān)聯(lián)，并且能夠從松開位置運(yùn)動(dòng)到夾緊位置，從而可釋放地將所述砧座半部的砧座部裝至與所述釘倉(cāng)緊鄰。所述夾緊操作桿進(jìn)一歩包括具有凸部的側(cè)壁，所述凸部能夠定位在所述釘倉(cāng)容納半部的凹部?jī)?nèi)，以防止所述夾緊操作桿運(yùn)動(dòng)到與所述釘倉(cāng)容納部分離的位置。在一個(gè)實(shí)施例中，所述夾緊操作桿能夠以第一角度安裝到所述釘倉(cāng)容納半部，并朝向夾緊位置旋轉(zhuǎn)以使所述凸部在所述凹部?jī)?nèi)運(yùn)動(dòng)。在一個(gè)實(shí)施例中，所述夾緊操作桿具有C形凹槽，而所述釘倉(cāng)容納部具有樞軸構(gòu)件，所述樞軸構(gòu)件具有平坦部。所述C形凹槽能夠具有小于所述樞軸構(gòu)件的直徑的寬度，因此，所述樞軸構(gòu)件需要沿著所述平坦部的表面滑入所述凹槽中。在一個(gè)實(shí)施例中，所述夾緊操作桿插入為以與所述釘倉(cāng)容納半部的近側(cè)部成鈍角而與所述樞軸構(gòu)件接合，并且樞轉(zhuǎn)至與所述釘倉(cāng)容納半部的近側(cè)部成鋭角。在一個(gè)實(shí)施例中，所述夾緊操作桿具有凸緣部，所述凸緣部具有定尺寸為容納所述石占座半部的橫向支撐件的切ロ。
所述裝置能夠進(jìn)一歩包括彈簧構(gòu)件，所述彈簧構(gòu)件被支撐在所述夾緊操作桿上并定位成與所述釘倉(cāng)容納半部接合，以將所述夾緊操作桿驅(qū)動(dòng)到所述松開位置。


現(xiàn)在將在此參照附圖描述本公開的手術(shù)緊固件施加裝置的各個(gè)實(shí)施例，其中圖I為處于夾緊位置的本公開的手術(shù)緊固件施加裝置的一個(gè)實(shí)施例的側(cè)視立體圖；圖2為處于打開位置的圖I所示的手術(shù)緊固件施加裝置的側(cè)視立體圖；圖2A為在夾緊操作桿和釘倉(cāng)容納半部的組裝期間釘倉(cāng)容納半部和夾緊操作桿的一部分的側(cè)視圖；圖2B為處于閉合、松開位置的圖I所示的手術(shù)緊固件施加裝置的側(cè)視立體圖；圖3為圖I所示的手術(shù)緊固件施加裝置的部件分解的側(cè)視立體圖；圖3A為圖I所示的手術(shù)緊固件施加裝置的夾緊操作桿的底部側(cè)視剖視圖；圖4為手術(shù)緊固件施加裝置的釘倉(cāng)容納半部的側(cè)視立體圖，其中一次性使用裝載単元(“SULU”)和發(fā)射組件被支撐在釘倉(cāng)容納半部?jī)?nèi)；圖5為圖4所示的細(xì)節(jié)表示區(qū)域的放大視圖；圖6為SULU和發(fā)射組件被支撐在其中的手術(shù)緊固件施加裝置的釘倉(cāng)容納半部的俯視立體圖；圖7為圖6所示的細(xì)節(jié)表示區(qū)域的放大視圖；圖8為圖3所示的手術(shù)緊固件施加裝置的發(fā)射組件的前端俯視立體圖；圖9為圖8所不的細(xì)節(jié)表不區(qū)域的放大視圖；圖9A為發(fā)射組件被可釋放地支撐在其中的通道構(gòu)件的側(cè)視立體圖；圖9B為圖9A所示的細(xì)節(jié)表示區(qū)域的放大視圖；圖9C為通道構(gòu)件的中央部的側(cè)視立體圖；圖10為圖8所示的發(fā)射組件的后端俯視立體圖；圖11為圖10所示的細(xì)節(jié)表示區(qū)域的放大視圖；圖12為圖10所示的發(fā)射組件的部件分解的側(cè)視立體圖；圖12A為圖12所示的發(fā)射組件的凸輪桿的底部側(cè)視立體圖12B為圖12所示的發(fā)射組件的發(fā)射操作桿的底部側(cè)視立體圖；圖13為圖I所示的手術(shù)緊固件施加裝置的SULU的側(cè)視立體圖；圖14為圖13所示的細(xì)節(jié)表示區(qū)域的放大視圖；圖15為圖13所示的SULU的前視立體圖；圖16為圖15所示的細(xì)節(jié)表示區(qū)域的放大視圖；圖17為圖15所示的SULU的部件分解的側(cè)視立體圖；圖18為處于打開位置的圖I所示的手術(shù)緊固件施加裝置的側(cè)視剖視圖；圖19為圖18所示的細(xì)節(jié)表示區(qū)域的放大視圖；圖20為圖18所示的細(xì)節(jié)表示區(qū)域的放大視圖；圖21為處于打開位置的圖18所示的手術(shù)緊固件施加裝置的近端的立體圖；
圖22為圖18所示的細(xì)節(jié)表示區(qū)域的放大視圖；圖23為圖I所示的手術(shù)緊固件施加裝置的夾緊操作桿的近端的立體圖；圖24為處于夾緊位置的圖I所示的手術(shù)緊固件施加裝置的側(cè)視立體圖；圖25為處于夾緊位置的圖24所示的手術(shù)緊固件施加裝置的側(cè)視剖視圖；圖26為圖25所示的細(xì)節(jié)表示區(qū)域的放大視圖；圖27為圖25所示的細(xì)節(jié)表示區(qū)域的放大視圖；圖28為沿圖26的剖切線28_28所截取的剖視圖；圖29為在發(fā)射組件運(yùn)動(dòng)整個(gè)致動(dòng)行程以從裝置中彈出緊固件時(shí)圖I所示的手術(shù)緊固件施加裝置的俯視圖；圖30為發(fā)射組件處于致動(dòng)位置的圖29所示的手術(shù)緊固件施加裝置的側(cè)視剖視圖；圖31為圖30所示的細(xì)節(jié)表示區(qū)域的放大視圖；圖32為圖30所示的細(xì)節(jié)表示區(qū)域的放大視圖；圖33為在裝置已經(jīng)發(fā)射并運(yùn)動(dòng)到打開位置后的圖I所示的手術(shù)緊固件施加裝置的側(cè)視剖視圖；以及圖34為圖33所示的細(xì)節(jié)表示區(qū)域的放大視圖。
具體實(shí)施例方式現(xiàn)在將參照附圖詳細(xì)描述根據(jù)本公開的手術(shù)緊固件施加裝置的實(shí)施例，其中相同的附圖標(biāo)記表示相似或相同結(jié)構(gòu)的元件。如在此所使用的，按照慣例，術(shù)語(yǔ)“近側(cè)”是指裝置的較靠近使用者的一端，而術(shù)語(yǔ)“遠(yuǎn)側(cè)”是指裝置的較遠(yuǎn)離使用者的一端。圖I至圖34示出了通常標(biāo)識(shí)為手術(shù)吻合器10的本公開的手術(shù)緊固件施加裝置的示例性實(shí)施例。具體參照?qǐng)DI至圖3，手術(shù)吻合器10包括砧座半部12、釘倉(cāng)容納(支撐)半部14、夾緊操作桿16、釘倉(cāng)或一次性使用裝載單元18 (下文稱為“SULU”)和發(fā)射組件20。在一個(gè)實(shí)施例中，砧座半部12、釘倉(cāng)容納半部14和夾緊操作桿16被構(gòu)造為可重復(fù)使用的部件，由此，采用適于滅菌和重復(fù)使用的生物相容性材料構(gòu)造而成，例如不銹鋼。不同的是，SULU 18和發(fā)射組件20被構(gòu)造為一次性的，由此，可以采用具有必需強(qiáng)度特性的任何適合的生物相容性材料構(gòu)造而成，例如塑料、金屬及其組合。SULU 18和發(fā)射組件20能夠被可選擇地構(gòu)造為整體單元，以作為單ー單元裝載到釘倉(cāng)容納半部14中。
參照?qǐng)D3至圖7，釘倉(cāng)容納半部14限定有細(xì)長(zhǎng)通道構(gòu)件22，細(xì)長(zhǎng)通道構(gòu)件22限定有大致U形的通道24，通道24具有遠(yuǎn)側(cè)部24a和近側(cè)部24b，遠(yuǎn)側(cè)部24a被定尺寸為可釋放地容納SULU (釘倉(cāng))18，而近側(cè)部24b被定尺寸為可釋放地容納發(fā)射組件20。發(fā)射組件20包括靜止外殼26(另參見(jiàn)圖12)，并且靜止外殼26具有這樣的近端該近端包括凸部28，凸部28延伸到形成在釘倉(cāng)容納半部14的近側(cè)部中的凹槽30中，從而將發(fā)射組件20的近端可釋放地裝于通道構(gòu)件22的近側(cè)部24b內(nèi)。發(fā)射組件20的遠(yuǎn)端限定有三角形切ロ 64d，切ロ 64d定位成容納形成在通道構(gòu)件22的內(nèi)壁上的凸部65 (參見(jiàn)圖9A至圖9C)，從而將發(fā)射組件20的遠(yuǎn)端可釋放地裝于通道構(gòu)件22內(nèi)。下面將進(jìn)ー步詳細(xì)地討論發(fā)射組件20的結(jié)構(gòu)。同樣地，SULU 18包括ー對(duì)遠(yuǎn)側(cè)凸部32，所述ー對(duì)遠(yuǎn)側(cè)凸部32定位在形成于通道構(gòu)件22的遠(yuǎn)端處的切ロ 34中，從而可釋放地將SULU 18裝于通道構(gòu)件22的遠(yuǎn)側(cè)部24a內(nèi)。在組裝期間，如下面將討論的，在將SULU 18插入通道構(gòu)件22的遠(yuǎn)側(cè)部24a中之前，必須將發(fā)射組件20插入通道構(gòu)件22的近側(cè)部24b中。為了將SULU 18定位在通道構(gòu)件22中，將SULU 18上的凸部32定位在切ロ 34內(nèi)，同時(shí)SULU 18定位在通道構(gòu)件22上方并與通道構(gòu)件22成一角度。其后，能夠?qū)ULU 18向下旋轉(zhuǎn)到U形通道24的遠(yuǎn)側(cè)部24a中。這允許發(fā)射組件20的驅(qū)動(dòng)部件與SULU 18的部件適當(dāng)?shù)貙?duì)準(zhǔn)，而且，有助于發(fā)射組 件20與支撐在SULU 18內(nèi)的刀具40 (圖17)接合。SULU 18的近端包括向外延伸的鋸齒面42 (圖7)，以有助于抓握SULU 18的近端，從而允許從通道構(gòu)件22中移除和/或更換SULU 18。如下面將討論的，在吻合器10運(yùn)動(dòng)到夾緊位置之前，鋸齒抓握面42不會(huì)完全落入通道構(gòu)件22的遠(yuǎn)側(cè)部24a內(nèi)。參照?qǐng)D8至圖12，發(fā)射組件20包括靜止外殼26、刀具致動(dòng)桿44、凸輪桿46、導(dǎo)塊48、發(fā)射操作桿50、滑塊52和壓板(pedal)54 (圖12)。在一個(gè)實(shí)施例中，靜止外殼26包括U形框架60，U形框架60包括底壁62和一對(duì)側(cè)壁64。每個(gè)側(cè)壁64的近端開設(shè)有狹槽，以限定支撐相應(yīng)凸部28的懸臂部64a (圖11)。懸臂部64a允許凸部28向內(nèi)撓曲到通道構(gòu)件22的凹槽30中(圖21)，從而如上面所討論的將發(fā)射組件20可釋放地裝于通道構(gòu)件22的近側(cè)部24b內(nèi)(圖3)。每個(gè)側(cè)壁64的遠(yuǎn)端限定有近側(cè)臺(tái)階64b、遠(yuǎn)側(cè)傾斜部64c (圖9)和三角形切ロ 64d。如上面所討論的，三角形切ロ 64d定位成容納形成在通道構(gòu)件22的內(nèi)壁上的凸部65 (圖9B)，以使發(fā)射組件20的遠(yuǎn)端保持在通道構(gòu)件22內(nèi)。底壁62包括形成阻擋構(gòu)件的彈簧臂66 (圖11)，彈簧臂66與滑塊52的近端接合以防止滑塊52的近側(cè)運(yùn)動(dòng)超出靜止外殼26內(nèi)的預(yù)定點(diǎn)。導(dǎo)塊48包括限定有三個(gè)縱向狹槽70a_c的本體和一對(duì)向外延伸的凸部72。在一個(gè)實(shí)施例中，每個(gè)凸部72大致為圓柱形并包括錐形部72a(圖9)?？蛇x擇地，可以構(gòu)想其他凸部構(gòu)造。凸部72被定尺寸為容納在形成于靜止外殼26的側(cè)壁64中的開ロ 74 (圖12)中，以使導(dǎo)塊48沿軸向固定在靜止外殼26的遠(yuǎn)端內(nèi)。凸部72允許導(dǎo)塊48在U形框架60內(nèi)進(jìn)行一定程度的樞轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。如下面將進(jìn)ー步詳細(xì)討論的，作為對(duì)吻合器10到夾緊位置的運(yùn)動(dòng)的響應(yīng)，導(dǎo)塊48從與刀具致動(dòng)桿44的凹ロ 49和51鎖定接合的第一位置(圖19)樞轉(zhuǎn)到與刀具致動(dòng)桿44的凹ロ 49和51分離的第二位置(圖26)。狹槽70a和70c中的每個(gè)都被定尺寸為可滑動(dòng)地容納凸輪桿46的相應(yīng)側(cè)壁114。同樣地，狹槽70b被定尺寸為可滑動(dòng)地容納刀具致動(dòng)桿44?；瑝K52 (圖12)包括具有彈性指部80a的轂部80，彈性指部80a被構(gòu)造為卡接到形成在發(fā)射操作桿50中的樞軸孔82中。當(dāng)滑塊52處于縮回位置以便于從吻合器10的任一側(cè)致動(dòng)發(fā)射組件20時(shí)，發(fā)射操作桿50圍繞轂部80樞轉(zhuǎn)。壓板54被往復(fù)地容納在形成于滑塊52中的孔84內(nèi)。壓板54包括裂口式本體部54a，裂口式本體部54a被構(gòu)造為橫跨刀具致動(dòng)桿44的近端102。在一個(gè)實(shí)施例中，裂口式本體部54a包括傾斜遠(yuǎn)側(cè)面86。銷88從壓板54向上延伸穿過(guò)滑塊52中的孔84。偏置構(gòu)件90圍繞銷88定位在裂口式本體部54a和滑塊52之間，以驅(qū)動(dòng)壓板54向下運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)離滑塊52。在滑塊52的縮回位置處，壓板54被容納在形成于通道構(gòu)件22的底壁22a中的切口 55中(圖20)。發(fā)射操作桿50包括第一指狀接合構(gòu)件50a和第二指狀接合構(gòu)件50b，能夠選擇性地與任一個(gè)指狀接合構(gòu)件接合，以使發(fā)射操作桿50從吻合器10的任一側(cè)運(yùn)動(dòng)整個(gè)發(fā)射行程。弓形凹槽94 (圖12B)形成在發(fā)射操作桿50的底面中，用于可滑動(dòng)地容納壓板54的銷88，以限定發(fā)射操作桿50能夠圍繞滑塊52的轂部80樞轉(zhuǎn)的旋轉(zhuǎn)范圍。如本文所使用的，發(fā)射行程被限定為發(fā)射操作桿50從完全縮回位置(圖25)到完全推進(jìn)位置(圖30)的運(yùn)動(dòng)。止動(dòng)凹槽94a形成在弓形凹槽94的每一端部處。止動(dòng)凹槽94a被構(gòu)造并定尺寸為容納壓板54的銷88的端部，以在手術(shù)吻合器10的發(fā)射行程期間防止發(fā)射操作桿50圍繞轂部80的樞轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。更具體地，當(dāng)致動(dòng)發(fā)射組件20以在靜止外殼26內(nèi)向遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)滑塊52時(shí)，壓 板54的傾斜遠(yuǎn)側(cè)面86與通道構(gòu)件22接合并凸輪運(yùn)動(dòng)出切口 55(圖27)，以向上驅(qū)動(dòng)銷88進(jìn)入止動(dòng)凹槽94a，從而在發(fā)射操作桿50的發(fā)射行程運(yùn)動(dòng)期間防止發(fā)射操作桿50的樞轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。顯然，銷88必須定位在止動(dòng)凹槽94a的下面，以允許壓板54從切口 55向上提升，從而允許發(fā)射操作桿50運(yùn)動(dòng)整個(gè)發(fā)射行程。因而，在發(fā)射操作桿50運(yùn)動(dòng)發(fā)射行程之前，必須先將發(fā)射操作桿50樞轉(zhuǎn)到發(fā)射組件20的一側(cè)或另一側(cè)。刀具致動(dòng)桿44包括具有臺(tái)階部100的近端，臺(tái)階部100包括具有第一高度的近側(cè)第一臺(tái)階102和具有第二高度的第二臺(tái)階104，第二高度大于第一高度。致動(dòng)桿44的遠(yuǎn)端包括上翹鉤部106和上下凹口 49和51。指部108在第一臺(tái)階102和第二臺(tái)階104之間從刀具致動(dòng)桿44向上凸出。如圖27所示，指部108被可滑動(dòng)地容納在形成于滑塊52的下側(cè)的凹槽110內(nèi)。當(dāng)在靜止外殼26內(nèi)向遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)滑塊52時(shí)，指部108在凹槽110內(nèi)運(yùn)動(dòng)，以使滑塊52相對(duì)于刀具致動(dòng)桿44運(yùn)動(dòng)，直到指部108與限定凹槽110的近端的壁112 (圖32)接合。當(dāng)指部108與壁112接合時(shí)，滑塊52的進(jìn)一步遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)還將實(shí)現(xiàn)刀具致動(dòng)桿44的遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)。如下面將顯而易見(jiàn)的，該配置允許在切割組織之前從SULU 18中彈出吻合釘。凸輪桿46包括一對(duì)側(cè)壁114 (圖12)和底壁116 (圖12A)。每個(gè)側(cè)壁114的近端114a包括凸起的壁部118。每個(gè)凸起的壁部118被構(gòu)造為固定地容納在形成于滑塊52的下側(cè)的狹槽(未示出)中，以使凸輪桿46的近端固定地裝于滑塊52?？蛇x擇地，可以圍繞刀具致動(dòng)桿44的近端模制滑塊52。每個(gè)側(cè)壁114的遠(yuǎn)端114c包括傾斜凸輪面114b。底壁116限定有向遠(yuǎn)側(cè)延伸的細(xì)長(zhǎng)狹槽123 (圖12A)和向近側(cè)延伸的縱向狹槽121，細(xì)長(zhǎng)狹槽123從凸輪桿46的遠(yuǎn)端沿凸輪桿46的大部分長(zhǎng)度延伸。狹槽121定位成當(dāng)滑塊52處于縮回位置時(shí)，有助于使壓板54穿過(guò)通道構(gòu)件22的切口 55 (參見(jiàn)圖27)。凸輪桿46的側(cè)壁114可滑動(dòng)地定位在導(dǎo)塊48的狹槽70a和70c中，并且刀具致動(dòng)桿44可滑動(dòng)地定位在導(dǎo)塊48的縱向狹槽70b中。當(dāng)發(fā)射組件20被支撐在通道構(gòu)件22中并且發(fā)射操作桿50樞轉(zhuǎn)到靜止外殼26的一側(cè)且被向遠(yuǎn)側(cè)推動(dòng)時(shí)，滑塊52在靜止外殼26內(nèi)向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)。隨著滑塊52開始向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)，壓板54的錐形面86與限定切口 55的通道構(gòu)件22的遠(yuǎn)側(cè)邊接合，以驅(qū)動(dòng)壓板54向上運(yùn)動(dòng)出切口 55，穿過(guò)凸輪桿46的狹槽121，并且運(yùn)動(dòng)到發(fā)射組件20的靜止外殼26的內(nèi)表面上(圖27)。這時(shí)，壓板54的銷88運(yùn)動(dòng)到止動(dòng)凹槽94a中，以防止發(fā)射操作桿50的進(jìn)一步樞轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。如果發(fā)射操作桿50沒(méi)有樞轉(zhuǎn)到使得銷88定位在止動(dòng)凹槽94a的下面的位置，則將防止壓板54向上運(yùn)動(dòng)出切口 55，并將防止發(fā)射操作桿50運(yùn)動(dòng)發(fā)射行程。隨著發(fā)射操作桿50向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)，指部108在凹槽110內(nèi)運(yùn)動(dòng)，以使刀具致動(dòng)桿44在凸輪桿46向遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)時(shí)保持靜止。當(dāng)指部108與限定凹槽110的近側(cè)壁112接合時(shí)，刀具致動(dòng)桿44與滑塊52和凸輪桿46 —起向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)。如下面將討論的，當(dāng)凸輪桿46和刀具致動(dòng)桿44在發(fā)射組件20的靜止外殼26和通道構(gòu)件22內(nèi)向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)，凸輪桿46的傾斜凸輪面114b運(yùn)動(dòng)通過(guò)SULU 18以從SULU 18中彈出緊固件。同時(shí)，雖然預(yù)設(shè)延遲等于凹槽112 (圖32)的長(zhǎng)度，但是刀具致動(dòng)桿44驅(qū)動(dòng)刀片40通過(guò)SULU18以切開組織。第7，631，794號(hào)美國(guó)專利(“ ‘794專利”)公開了包括類似上述發(fā)射組件的發(fā)射組件的手術(shù)緊固件施加裝置?！?94專利的全部?jī)?nèi)容通過(guò)引用合并于此。圖13至圖17示出了 SULU 18。參照?qǐng)D17，SULU 18包括本體120、多個(gè)吻合釘推 進(jìn)器122 (僅示出一個(gè))、底蓋124、具有傾斜尖銳的前沿或刀片40a的刀具40、多個(gè)吻合釘126 (僅示出一個(gè))和樞轉(zhuǎn)地安裝的安全閉鎖128。本體120的近端包括柔性指部120a，柔性指部120a略微凸出超過(guò)限定本體120的外壁。指部120a與通道構(gòu)件22的內(nèi)壁摩擦接合，以便在SULU 18可釋放地定位在通道構(gòu)件22內(nèi)時(shí)，將SULU 18的近端保持在通道構(gòu)件22內(nèi)。在本領(lǐng)域中，已知本體120具有多排吻合釘保持狹槽130，例如4排、6排等，并且線性狹槽形刀具軌道132居中地布置在本體120中。手術(shù)吻合器10能夠被定尺寸為容納或適應(yīng)具有不同吻合釘行長(zhǎng)(例如，60mm、80mm和100mm)的SULU。刀具40包括下翹鉤部40b，下翹鉤部40b定位成當(dāng)SULU 18定位在通道構(gòu)件22內(nèi)時(shí)，與刀具致動(dòng)桿44的上翹鉤部106接合。在示出的實(shí)施例中，本體120包括形成于線性狹槽形刀具軌道132的任一側(cè)的兩排交錯(cuò)槽130。各排交錯(cuò)槽130延伸超出刀具軌道132的遠(yuǎn)端，以利于吻合釘在刀片40的行程遠(yuǎn)端以外成形。吻合釘推進(jìn)器122可以被構(gòu)造為延伸到一個(gè)或多個(gè)狹槽130中。在一個(gè)實(shí)施例中，單個(gè)推進(jìn)器與每個(gè)狹槽130關(guān)聯(lián)?？蛇x擇地，如圖17所示，每個(gè)推進(jìn)器122能夠被構(gòu)造為延伸到兩個(gè)相鄰狹槽130中并定位于保持在狹槽130中的相應(yīng)吻合釘126的下面。在本領(lǐng)域中，已知每個(gè)推進(jìn)器122都包括下部凸輪面122a，下部凸輪面122a定位成與凸輪桿46的遠(yuǎn)端上的凸輪面114b中的一個(gè)接合，從而使凸輪桿46在SULU 18內(nèi)的運(yùn)動(dòng)按順序升高相應(yīng)一個(gè)或多個(gè)狹槽130內(nèi)的每個(gè)相應(yīng)推進(jìn)器122，以從狹槽130中彈出吻合釘。底蓋124部分圍繞形成在釘倉(cāng)本體120內(nèi)的通道125 (圖18)?？v脊134形成在底蓋124的上表面上并為裝于刀具40的底邊的刀具支撐構(gòu)件136提供支承面。通過(guò)銷、焊接或其他已知的緊固技術(shù)，刀具40可以裝于支撐構(gòu)件136。在發(fā)射行程期間，隨著發(fā)射操作桿50被推進(jìn)通過(guò)通道構(gòu)件22，刀具40被沿著刀具軌道132引導(dǎo)。一對(duì)狹槽138限定在脊134的側(cè)面和釘倉(cāng)本體120的外壁之間?？v脊134定位在本體120內(nèi)并被定尺寸為被可滑動(dòng)地容納在凸輪桿46的細(xì)長(zhǎng)狹槽120 (圖12a)中，從而使凸輪桿46能夠圍繞縱脊134可滑動(dòng)地運(yùn)動(dòng)通過(guò)釘倉(cāng)本體120，以從SULU 18中彈出吻合釘126。
安全閉鎖128樞轉(zhuǎn)地布置在本體120的上部近端上，并圍繞樞軸構(gòu)件150 (圖17)從鎖定方位(圖26)樞轉(zhuǎn)到解鎖方位(圖34)。樞軸構(gòu)件150被容納在本體120中的開口 154中。偏置構(gòu)件(例如彈簧152)定位在刀具支撐構(gòu)件136和安全閉鎖128之間，以朝向解鎖方位驅(qū)動(dòng)安全閉鎖128。安全閉鎖128包括近側(cè)鉤156,近側(cè)鉤156定位成當(dāng)?shù)毒?0處于縮回位置(圖19)時(shí)，容納形成在刀具40上的接合構(gòu)件158以使安全閉鎖128保持在鎖定方位。當(dāng)在發(fā)射行程期間刀具40朝向推進(jìn)位置運(yùn)動(dòng)時(shí)，接合構(gòu)件158移離近側(cè)鉤156，以允許安全閉鎖128響應(yīng)彈簧152的驅(qū)動(dòng)而朝向解鎖位置樞轉(zhuǎn)。需要注意的是，當(dāng)砧座半部12和釘倉(cāng)容納半部14處于夾緊位置時(shí)，防止了安全閉鎖128樞轉(zhuǎn)到解鎖位置，因?yàn)榘踩]鎖128的頂面128a與砧座半部12的內(nèi)表面接合，以防止安全閉鎖128的樞轉(zhuǎn)。安全閉鎖128限定有狹槽160，狹槽160被定尺寸為可滑動(dòng)地容納刀具40。在刀具40的縮回位置處，刀具40的前沿40a被限制在安全閉鎖128的狹槽160內(nèi)，以防止由于刀具40的前沿40a引起的意外接合和對(duì)醫(yī)務(wù)人員的傷害。再次參照?qǐng)D2至圖3，砧座半部12包括近側(cè)手柄部12a和遠(yuǎn)側(cè)砧座部12b。砧座 部12b包括吻合釘變形部198，在本領(lǐng)域中，已知吻合釘變形部198包括多個(gè)吻合釘變形凹槽并在SULU 18位于通道構(gòu)件22中時(shí)面向SULU 18的頂面。在本領(lǐng)域中，還已知吻合釘變形部198包括中央縱向狹槽(未示出)，用于當(dāng)?shù)毒?0運(yùn)動(dòng)通過(guò)SULU 18時(shí)容納刀具40。吻合釘變形部198能夠與砧座半部12 —體成形，或者在替換方案中通過(guò)如焊接的緊固處理裝于砧座半部12。一對(duì)定位指部170定位在砧座部12b的吻合釘變形部198的近端附近，用于使SULU 18與吻合釘變形部198適當(dāng)?shù)貙?duì)準(zhǔn)。砧座半部12的中央部包括一對(duì)圓柱形橫向支撐構(gòu)件172。在砧座半部12和釘倉(cāng)容納半部14的組裝期間，橫向支撐構(gòu)件172被支撐在形成于釘倉(cāng)容納半部14的中央部173(圖28)上的U形凹槽174中。橫向支撐構(gòu)件172還定位成當(dāng)夾緊操作桿16朝向夾緊位置運(yùn)動(dòng)時(shí)，被容納在形成于夾緊操作桿16的間隔的凸緣部178上的切口 176中(參見(jiàn)圖I和圖2B)。近側(cè)手柄部12a人體工學(xué)地形成，并包括拇指接合鄰接部180和抓握部182。手柄部12a的近端包括向下延伸的指部184，指部184包括一對(duì)相對(duì)的淚滴狀凸部186，下面將進(jìn)一步詳細(xì)討論。凸部186可以采取各種構(gòu)造。釘倉(cāng)容納半部14包括中央部173，中央部173限定有在中央間隔布置的U形凹槽174，而U形凹槽174定位成支撐砧座半部12的橫向支撐構(gòu)件172。中央部173的遠(yuǎn)側(cè)壁173a限定有組織止動(dòng)部。一對(duì)橫向圓柱形樞軸構(gòu)件187定位在凹槽174下面。每個(gè)樞軸構(gòu)件都限定有平坦部187a (圖2a)。釘倉(cāng)容納半部14的近端還包括一對(duì)垂直支撐構(gòu)件188。每個(gè)垂直支撐構(gòu)件188都包括具有圓形底面的細(xì)長(zhǎng)垂直狹槽188a。垂直狹槽188a被定尺寸為在組裝期間當(dāng)砧座半部12被支撐在釘倉(cāng)容納半部14上時(shí)，容納形成在砧座半部12的指部184 (另參見(jiàn)圖21)上的凸部186。通過(guò)將凸部186定位在垂直狹槽188a內(nèi)，砧座半部12能夠以剪刀式的運(yùn)轉(zhuǎn)方式在打開位置和閉合位置之間相對(duì)于釘倉(cāng)容納半部14樞轉(zhuǎn)。在一個(gè)實(shí)施例中，凸部186具有淚滴狀輪廓。釘倉(cāng)容納半部14的至少一個(gè)側(cè)壁包括凹部189 (參見(jiàn)圖3)，下面將進(jìn)一步詳細(xì)討論。夾緊操作桿16還包括具有抓握部190a的手柄部190和拇指接合鄰接部192。如上面所討論的，一對(duì)間隔的凸緣部178被支撐在夾緊操作桿16的遠(yuǎn)端上。每個(gè)凸緣部178都限定有切口 176，切口 176被定尺寸為當(dāng)吻合器10朝向夾緊位置運(yùn)動(dòng)時(shí)(圖2B)，容納砧座半部12的相應(yīng)橫向支撐構(gòu)件172。夾緊操作桿16的遠(yuǎn)端還限定有一對(duì)遠(yuǎn)側(cè)C形凹槽194，所述一對(duì)遠(yuǎn)側(cè)C形凹槽194被定尺寸為容納樞軸構(gòu)件187。每個(gè)凹槽194都限定有寬度小于釘倉(cāng)半部14的樞軸構(gòu)件187的直徑的槽口。因?yàn)槊總€(gè)C形凹槽194的槽口的寬度都小于樞軸構(gòu)件187的直徑，所以，當(dāng)夾緊操作桿16裝于釘倉(cāng)容納半部14 (圖24)時(shí)，樞軸構(gòu)件187必須沿著樞軸構(gòu)件187的平坦部187a的表面滑入凹槽194中。這樣，夾緊操作桿16必須如圖2A所示定位，以使夾緊操作桿16圍繞釘倉(cāng)容納半部14的樞軸構(gòu)件187樞轉(zhuǎn)地安裝。在將樞軸構(gòu)件187定位在C形凹槽194中后，夾緊操作桿16能夠如圖2A所示沿逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)到圖2所示的位置，以使夾緊操作桿16裝于釘倉(cāng)容納半部14?？梢岳斫獾氖?，為了將夾緊操作桿16聯(lián)接至樞軸構(gòu)件187，將夾緊操作桿16定位成相對(duì)于釘倉(cāng)容納半部近側(cè)部成鈍角，如圖2A所示。然后，將夾緊操作桿16樞轉(zhuǎn)到聯(lián)接但松開的位置，即與釘倉(cāng)容納半部14的近側(cè)部成銳角，如圖18所示。如圖3A所示，夾緊操作桿16的內(nèi)壁包括凸部201。隨著夾緊操作桿16從圖2A所示的位置旋轉(zhuǎn)到圖2B所示的位置，凸部201向前運(yùn)動(dòng)并在釘倉(cāng)容納半部14的外壁作用下變形，直到凸部201運(yùn)動(dòng)到形成在釘倉(cāng)容納半部14的側(cè)壁中的凹部189 (圖2A)中。通過(guò) 將凸部201定位在凹部189中，除非沿相反方向施加足夠的力，否則將防止夾緊操作桿16旋轉(zhuǎn)到使得夾緊操作桿16能夠與釘倉(cāng)容納半部14分離的位置(圖2A)。參照?qǐng)D2，在夾緊操作桿16已經(jīng)裝于釘倉(cāng)容納半部14并且SULU 18和發(fā)射組件20裝載到通道構(gòu)件22中后，能夠?qū)⒄枳?2組裝到釘倉(cāng)容納半部14。需要注意的是，能夠在將夾緊操作桿16裝于釘倉(cāng)容納半部14之前或之后，將SULU 18和發(fā)射組件20裝載到通道構(gòu)件22中。為了將砧座半部12聯(lián)接到釘倉(cāng)容納半部14，將指部184的凸部186定位在釘倉(cāng)容納半部14的垂直支撐構(gòu)件188的垂直狹槽188a中。其后，朝向釘倉(cāng)容納半部14旋轉(zhuǎn)砧座半部12，以使橫向支撐構(gòu)件172定位在U形凹槽174中。為了將手術(shù)吻合器10定位在夾緊位置，從圖2B所示的位置沿逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)夾緊操作桿16。隨著夾緊操作桿16的旋轉(zhuǎn)，橫向支撐構(gòu)件172被容納在夾緊操作桿16的凸緣部178的切口 176中，并朝向釘倉(cāng)容納半部14做凸輪運(yùn)動(dòng)。如圖3所示，彈簧構(gòu)件200如通過(guò)焊接裝于夾緊操作桿16的內(nèi)表面的與釘倉(cāng)容納部14接合的位置，從而將夾緊操作桿16驅(qū)動(dòng)到圖2B的非夾緊位置。在圖I所示的夾緊位置處，砧座半部12的吻合釘變形部198定位成與SULU 18的頂面緊鄰。參照?qǐng)D18和圖22至圖27，夾緊操作桿16的近端包括切口 204、定位在切口 204內(nèi)的彈性懸臂式鎖定構(gòu)件206和支撐在鎖定構(gòu)件206上的彈性接合構(gòu)件208。鎖定構(gòu)件206限定有開口 210和指部接合面212。接合構(gòu)件208限定有定位在開口 210內(nèi)的鉤部，并包括橫向鎖定面208a。在一個(gè)實(shí)施例中，懸臂式鎖定構(gòu)件206與夾緊操作桿16 —體成形，并通過(guò)活動(dòng)鉸鏈213 (圖23)連接至夾緊操作桿16。參照?qǐng)D3、圖25和圖27，釘倉(cāng)容納半部14的近端包括從釘倉(cāng)容納半部14向下延伸的掣子構(gòu)件214。在一個(gè)實(shí)施例中，掣子構(gòu)件214與半部14 一體成形并具有橫向鎖定面214a。掣子構(gòu)件214定位成當(dāng)夾緊操作桿16運(yùn)動(dòng)到夾緊位置時(shí)，被容納在開口 210內(nèi)并接合且向內(nèi)偏轉(zhuǎn)接合構(gòu)件208，以使接合構(gòu)件208的鎖定面208a自動(dòng)卡扣至與鎖定面214a可釋放地接合，從而將夾緊操作桿16保持在夾緊位置。為了實(shí)現(xiàn)此目的，鎖定構(gòu)件214和接合構(gòu)件208限定有傾斜的凸輪面，各凸輪面在夾緊操作桿16到夾緊位置的運(yùn)動(dòng)期間彼此鄰接，以向內(nèi)偏轉(zhuǎn)接合構(gòu)件208使其越過(guò)掣子構(gòu)件214。為了從掣子構(gòu)件214中釋放接合構(gòu)件208，能夠通過(guò)按壓指部接合面212來(lái)下壓懸臂式鎖定構(gòu)件206，以使接合構(gòu)件208向內(nèi)運(yùn)動(dòng)而與掣子構(gòu)件214分離。這時(shí)，彈簧構(gòu)件200自動(dòng)將夾緊操作桿16驅(qū)動(dòng)到松開位置。參照?qǐng)D3、圖12、圖19和圖26，如上面所討論的，導(dǎo)塊48被樞轉(zhuǎn)地支撐在發(fā)射組件20的靜止外殼26中。導(dǎo)塊48包括向遠(yuǎn)側(cè)延伸的鼻部220 (圖12和圖26)，鼻部220在SULU 18被支撐在通道構(gòu)件22中時(shí)安置在SULU 18下面。導(dǎo)塊48的內(nèi)表面包括鎖定面222(圖19)，鎖定面222在吻合器10處于松開位置時(shí)被容納在刀具致動(dòng)桿44的凹口 49和51中。當(dāng)SULU 18定位在通道構(gòu)件22中時(shí)，在夾緊操作桿16運(yùn)動(dòng)到夾緊位置之前，SULU 18定位在鼻部220上面并且沒(méi)有完全落入通道構(gòu)件22中，如上面所討論的。當(dāng)吻合器10運(yùn)動(dòng)到夾緊位置時(shí)，砧座半部12的定位指部170 (圖3)與SULU 18的本體120的頂面接合，以使SULU 18完全落入通道構(gòu)件22中。定位指部170與SULU 18接合，以使SULU 18相對(duì)于砧座部12b適當(dāng)?shù)囟ㄎ?。隨著SULU 18完全落入通道構(gòu)件22中，SULU 18向下擠壓導(dǎo)塊48的鼻部220，以使導(dǎo)塊48圍繞凸部72樞轉(zhuǎn)。當(dāng)導(dǎo)塊48樞轉(zhuǎn)時(shí)，鎖定面222從凹口 49和 51運(yùn)動(dòng)出以解鎖刀具致動(dòng)桿44 (圖26)。該構(gòu)造防止了在夾緊之前刀具致動(dòng)桿44相對(duì)于導(dǎo)塊48的運(yùn)動(dòng)，以確保刀具致動(dòng)桿44和SULU刀具40在使用之前為了操作接合而保持適當(dāng)?shù)亩ㄎ?。參照?qǐng)D24至圖28，當(dāng)吻合器10處于夾緊、非發(fā)射位置時(shí)，發(fā)射組件20的滑塊52處于位于通道構(gòu)件22和靜止外殼26的近端處的縮回位置(參見(jiàn)圖27)。在此位置處，壓板54定位在通道構(gòu)件22的切口 55中，而壓板54的銷88定位在發(fā)射操作桿50的弓形凹槽94中、止動(dòng)凹槽94a下面。這樣，發(fā)射操作桿50能夠樞轉(zhuǎn)以便于從吻合器10的任一側(cè)致動(dòng)吻合器10。此外，在滑塊52的此位置處，刀具致動(dòng)桿44的指部108定位在滑塊52的凹槽110的遠(yuǎn)側(cè)壁附近。接合構(gòu)件208也與鎖定構(gòu)件214接合，以使夾緊操作桿16保持在夾緊位置處。當(dāng)滑塊52處于縮回位置時(shí)，刀具40和凸輪桿46的凸輪面114b定位在SULU 18的近端處，而安全閉鎖128的近側(cè)鉤156定位為與刀具40的接合構(gòu)件158接合，以使安全閉鎖128保持在鎖定方位。此外，刀具40的下翹鉤部40b與刀具致動(dòng)桿44的上翹鉤部106接合，以使發(fā)射組件20連接至SULU18的刀具40。當(dāng)發(fā)射操作桿50沿圖29中箭頭“A”指示的方向朝向遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)時(shí)，滑塊52在發(fā)射組件20的靜止外殼26內(nèi)向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)，以實(shí)現(xiàn)凸輪桿46的對(duì)應(yīng)運(yùn)動(dòng)和刀具致動(dòng)桿44的延遲運(yùn)動(dòng)(參見(jiàn)圖30至圖32)。如上面所討論的，刀具致動(dòng)桿44的延遲運(yùn)動(dòng)等于滑塊52的凹槽110的長(zhǎng)度，并由刀具致動(dòng)桿44的指部108在滑塊52的凹槽110內(nèi)的運(yùn)動(dòng)引起。當(dāng)指部108鄰接凹槽110的近側(cè)壁112時(shí)，刀具致動(dòng)桿44與滑塊52開始一起運(yùn)動(dòng)。隨著凸輪桿46向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)通過(guò)發(fā)射組件20的靜止外殼26，凸輪桿46的側(cè)壁114上的凸輪面114b被推進(jìn)通過(guò)SULU 18，從而按順序與推進(jìn)器122接合，以從本體120的狹槽130中彈出吻合釘126。結(jié)果，由于刀具致動(dòng)桿44的遠(yuǎn)端與刀具40接合，刀具40在預(yù)設(shè)延遲后被推進(jìn)通過(guò)SULU 18以在吻合釘行之間切割組織。如圖32中的虛線所示，當(dāng)滑塊52在靜止外殼26內(nèi)向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)，壓板54架置在通道構(gòu)件22上方并沿著發(fā)射組件20的靜止外殼26的內(nèi)表面運(yùn)動(dòng)。這時(shí)，壓板54的銷88運(yùn)動(dòng)到止動(dòng)凹槽94a中，以防止發(fā)射操作桿50的進(jìn)一步樞轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)?shù)毒?0在SULU 18內(nèi)向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)，刀具40的接合構(gòu)件158與安全閉鎖128的近側(cè)鉤156分離。當(dāng)發(fā)射操作桿50返回到其最近側(cè)位置以縮回凸輪桿46和刀具40時(shí),如圖33和圖34所示，并且懸臂式鎖定構(gòu)件206被下壓以使接合構(gòu)件208與掣子構(gòu)件214分離時(shí)，彈簧200將夾緊操作桿16驅(qū)動(dòng)到其松開位置，以允許吻合器10運(yùn)動(dòng)到打開位置。在打開位置處，砧座半部12與釘倉(cāng)容納半部14間隔開，而彈簧152 (圖17)使安全閉鎖128沿圖34中箭頭B指示的方向圍繞樞軸構(gòu)件150樞轉(zhuǎn)到其解鎖位置，以使安全閉鎖128從SULU 18向上凸出。在解鎖位置處，安全閉鎖128防止吻合器10運(yùn)動(dòng)回到夾緊位置。為了重復(fù)使用吻合器10，必須使用新的SULU 18更換已使用的SULU 18。在手術(shù)操作期間，能夠多次更換SULU 18以便對(duì)單個(gè)患者多次使用吻合器10。如果提供了整體單元，則能夠多次更換SULU和發(fā)射組件。由于每個(gè)SULU 18都設(shè)置有新刀具40，因此使得組織撕裂最小化。在手術(shù)操作后，可以從通道構(gòu)件22中移除已經(jīng)使用的SULU18和發(fā)射組件20，并以合適的方式進(jìn)行處理。其后，通過(guò)將夾緊操作桿16旋轉(zhuǎn)(迫使凸部201脫離并通過(guò)凹部189)到圖2A所示的位置(與樞軸構(gòu)件187的平坦部187a對(duì)準(zhǔn))并使樞軸構(gòu)件187與C形凹槽194分離，能夠從釘倉(cāng)容納半部14中移除夾緊操作桿16。現(xiàn)在可以將砧座半部12、釘倉(cāng)容納半部14和夾緊操作桿16作為獨(dú)立單元進(jìn)行滅菌，例如通過(guò)高壓蒸氣進(jìn)行滅菌，并且按照上述方式與新的SULU18和發(fā)射組件20 —起重復(fù)使用。
應(yīng)該理解的是，可以對(duì)本公開的手術(shù)緊固件施加裝置的實(shí)施例進(jìn)行各種改進(jìn)。因此，上述描述不應(yīng)被理解為限制，而是僅為實(shí)施例的范例。本領(lǐng)域的技術(shù)人員可以設(shè)想出在本公開的范圍和精神之內(nèi)的其他改進(jìn)。
權(quán)利要求
1.一種手術(shù)緊固件施加裝置，包括 砧座半部，包括遠(yuǎn)側(cè)砧座部和近側(cè)手柄部； 釘倉(cāng)容納半部，限定有細(xì)長(zhǎng)通道構(gòu)件，所述細(xì)長(zhǎng)通道構(gòu)件具有遠(yuǎn)側(cè)部和近側(cè)部，所述遠(yuǎn)側(cè)部被定尺寸為可釋放地容納釘倉(cāng)，而所述近側(cè)部被構(gòu)造為支撐發(fā)射組件，所述細(xì)長(zhǎng)通道構(gòu)件包括定位在所述近側(cè)部處的掣子構(gòu)件；以及 夾緊操作桿，裝于所述釘倉(cāng)容納半部，所述夾緊操作桿具有近側(cè)部和遠(yuǎn)側(cè)部并包括手柄部，所述夾緊操作桿包括懸臂式鎖定構(gòu)件，所述懸臂式鎖定構(gòu)件通過(guò)活動(dòng)鉸鏈連接至所述夾緊操作桿的近側(cè)部，所述懸臂式鎖定構(gòu)件包括接合構(gòu)件； 所述夾緊操作桿可操作地與所述砧座半部和所述釘倉(cāng)容納半部關(guān)聯(lián)，并且能夠從松開位置運(yùn)動(dòng)到夾緊位置，從而將所述砧座半部的砧座部可釋放地裝至與所述釘倉(cāng)緊鄰，其中，在所述夾緊位置處，所述懸臂式鎖定構(gòu)件的接合構(gòu)件可釋放地與所述細(xì)長(zhǎng)通道構(gòu)件的掣子構(gòu)件接合，從而將所述夾緊操作桿可釋放地保持在所述夾緊位置。
2.根據(jù)權(quán)利要求I所述的手術(shù)緊固件施加裝置，其中，所述懸臂式鎖定構(gòu)件包括指狀接合面，所述指狀接合面能夠被下壓以實(shí)現(xiàn)所述接合構(gòu)件與所述掣子構(gòu)件的分離。
3.根據(jù)權(quán)利要求I或2所述的手術(shù)緊固件施加裝置，其中，所述夾緊操作桿的最近端限定有切ロ，所述懸臂式鎖定構(gòu)件被支撐在所述切ロ內(nèi)。
4.根據(jù)權(quán)利要求2或3所述的手術(shù)緊固件施加裝置，其中，所述懸臂式鎖定構(gòu)件包括開ロ，所述接合構(gòu)件定位在所述開ロ內(nèi)。
5.根據(jù)權(quán)利要求1-4中任一項(xiàng)所述的手術(shù)緊固件施加裝置，其中，所述接合構(gòu)件限定有具有橫向鎖定面的鉤部。
6.根據(jù)權(quán)利要求1-5中任一項(xiàng)所述的手術(shù)緊固件施加裝置，進(jìn)ー步包括發(fā)射組件，所述發(fā)射組件被構(gòu)造為可釋放地裝于所述釘倉(cāng)容納半部的近側(cè)部?jī)?nèi)，并包括發(fā)射操作桿和固定地裝于所述發(fā)射操作桿的凸輪桿，所述發(fā)射組件包括靜止外殼，所述靜止外殼的側(cè)壁具有狹槽形近端以限定具有凸部的懸臂部，所述懸臂部能夠向內(nèi)撓曲以將所述發(fā)射組件可釋放地裝于所述釘倉(cāng)容納半部?jī)?nèi)。
7.根據(jù)權(quán)利要求2-6中任一項(xiàng)所述的手術(shù)緊固件施加裝置，其中，所述指狀接合面位于所述接合構(gòu)件的近側(cè)。
8.根據(jù)權(quán)利要求1-7中任一項(xiàng)所述的手術(shù)緊固件施加裝置，其中，所述釘倉(cāng)容納半部包括限定有凹部的側(cè)壁，而所述夾緊操作桿包括限定有凸部的側(cè)壁，所述凸部能夠定位在所述凹部?jī)?nèi)，以防止所述夾緊操作桿運(yùn)動(dòng)到與所述釘倉(cāng)容納半部分離的位置。
9.一種手術(shù)緊固件施加裝置，包括 砧座半部，包括遠(yuǎn)側(cè)砧座部和近側(cè)手柄部； 釘倉(cāng)容納半部，限定有細(xì)長(zhǎng)通道構(gòu)件，所述細(xì)長(zhǎng)通道構(gòu)件具有遠(yuǎn)側(cè)部和近側(cè)部，所述遠(yuǎn)側(cè)部被定尺寸為可釋放地容納釘倉(cāng)，而所述近側(cè)部被構(gòu)造為支撐發(fā)射組件，所述釘倉(cāng)容納半部進(jìn)ー步包括限定有凹部的側(cè)壁；以及 夾緊操作桿，裝于所述釘倉(cāng)容納半部，所述夾緊操作桿具有近側(cè)部和遠(yuǎn)側(cè)部并包括手柄部， 所述夾緊操作桿可操作地與所述砧座半部和所述釘倉(cāng)容納半部關(guān)聯(lián)，并且能夠從松開位置運(yùn)動(dòng)到夾緊位置，從而將所述砧座半部的砧座部可釋放地裝至與所述釘倉(cāng)緊鄰，其中，所述夾緊操作桿進(jìn)一歩包括具有凸部的側(cè)壁，所述凸部能夠定位在所述釘倉(cāng)容納半部的凹部?jī)?nèi)，以防止所述夾緊操作桿運(yùn)動(dòng)到與所述釘倉(cāng)容納半部分離的位置。
10.根據(jù)權(quán)利要求9所述的手術(shù)緊固件施加裝置，其中，所述夾緊操作桿能夠以第一角度安裝到所述釘倉(cāng)容納半部，并朝向夾緊位置旋轉(zhuǎn)以使所述凸部在所述凹部?jī)?nèi)運(yùn)動(dòng)。
11.根據(jù)權(quán)利要求9或10所述的手術(shù)緊固件施加裝置，其中，所述夾緊操作桿具有C形凹槽，而所述釘倉(cāng)容納半部具有樞軸構(gòu)件，所述樞軸構(gòu)件具有平坦表面。
12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的手術(shù)緊固件施加裝置，其中，所述C形凹槽具有小于所述樞軸構(gòu)件的直徑的寬度，因此，所述樞軸構(gòu)件需要沿著所述平坦表面滑入所述凹槽中。
13.根據(jù)權(quán)利要求1-12中任一項(xiàng)所述的手術(shù)緊固件施加裝置，其中，所述夾緊操作桿插入為以與所述釘倉(cāng)容納半部的近側(cè)部成鈍角而與所述樞軸構(gòu)件接合，并且樞轉(zhuǎn)至與所述釘倉(cāng)容納半部的近側(cè)部成銳角。
14.根據(jù)權(quán)利要求9-13中任一項(xiàng)所述的手術(shù)緊固件施加裝置，其中，所述夾緊操作桿具有凸緣部，所述凸緣部具有定尺寸為容納所述砧座半部的橫向支撐件的切ロ。
15.根據(jù)權(quán)利要求1-14中任一項(xiàng)所述的手術(shù)緊固件施加裝置，進(jìn)ー步包括彈簧構(gòu)件，其被支撐在所述夾緊操作桿上并定位成與所述釘倉(cāng)容納半部接合，以將所述夾緊操作桿驅(qū)動(dòng)到所述松開位置。
16.根據(jù)權(quán)利要求1-15中任一項(xiàng)所述的手術(shù)緊固件施加裝置，其中，所述夾緊操作桿可釋放地裝于所述釘倉(cāng)容納半部。
17.根據(jù)權(quán)利要求1-16中任一項(xiàng)所述的手術(shù)緊固件施加裝置，進(jìn)ー步包括具有靜止外殼的發(fā)射組件，所述靜止外殼包括用于防止所述發(fā)射組件的滑塊的近側(cè)運(yùn)動(dòng)的阻擋構(gòu)件。
全文摘要
本公開涉及手術(shù)緊固件施加裝置，該手術(shù)緊固件施加裝置用于將緊固件施加到體組織。該裝置包括夾緊操作桿，所述夾緊操作桿包括懸臂式鎖定構(gòu)件，用于與定位在該裝置的釘倉(cāng)容納半部的近側(cè)部處的掣子構(gòu)件接合，以使夾緊操作桿保持在夾緊位置。所述夾緊操作桿能夠包括可容納在釘倉(cāng)容納半部上的凹部中的凸部。該裝置包括一次性發(fā)射組件和釘倉(cāng)。
文檔編號(hào)A61B17/072GK102860850SQ201210192029
公開日2013年1月9日 申請(qǐng)日期2012年6月11日 優(yōu)先權(quán)日2011年6月9日
發(fā)明者曼赫什·帕坦卡爾, 阿爾溫德·庫(kù)馬爾·古普塔 申請(qǐng)人:Tyco醫(yī)療健康集團(tuán)