專利名稱:手術(shù)緊固件施加裝置的制作方法
手術(shù)緊固件施加裝置
本申請(qǐng)要求于2011年6月9日提交的序列號(hào)為61/494,993的美國(guó)臨時(shí)專利申請(qǐng)的優(yōu)先權(quán),其全部?jī)?nèi)容通過(guò)引用合并于此。技術(shù)領(lǐng)域
本公開(kāi)涉及手術(shù)緊固件施加裝置,尤其涉及具有可重復(fù)使用部件和一次性部件的手術(shù)緊固件施加裝置。
背景技術(shù):
手術(shù)緊固件施加裝置是本領(lǐng)域中公知的,其中首先將組織抓取或夾緊在相對(duì)的鉗夾結(jié)構(gòu)之間,然后通過(guò)手術(shù)緊固件連結(jié)組織。在某些此類裝置中,設(shè)置有用于切割已經(jīng)被緊固件連結(jié)的組織的刀具。緊固件通常為手術(shù)吻合釘?shù)男问剑且部梢岳闷渌中g(shù)緊固件,例如夾子或兩件式聚合物手術(shù)緊固件。
手術(shù)緊固件施加裝置通常包括兩個(gè)細(xì)長(zhǎng)梁構(gòu)件,所述兩個(gè)細(xì)長(zhǎng)梁構(gòu)件用于在其間捕獲或夾緊組織。通常,一個(gè)梁構(gòu)件承載一次性釘倉(cāng)組件,所述一次性釘倉(cāng)組件容納布置為至少兩個(gè)橫排的多個(gè)吻合釘,而另一個(gè)梁構(gòu)件包括砧座,所述砧座限定有用于在從釘倉(cāng)組件中驅(qū)出吻合釘時(shí)成形吻合釘釘腿的表面。如果使用兩件式緊固件,則包括砧座的梁構(gòu)件承載兩件式緊固件的配合件,例如容納件。通常,吻合釘成形過(guò)程會(huì)受到一個(gè)或多個(gè)縱向運(yùn)動(dòng)的凸輪構(gòu)件和一系列單獨(dú)的吻合釘推進(jìn)器之間相互作用的影響。當(dāng)凸輪構(gòu)件沿縱向行進(jìn)通過(guò)釘倉(cāng)承載梁構(gòu)件時(shí),各單獨(dú)的推進(jìn)器構(gòu)件向上偏置到支撐 在釘倉(cāng)組件內(nèi)的吻合釘?shù)暮罂绮?,以從釘倉(cāng)中按順序彈出吻合釘??梢栽O(shè)置在吻合釘排之間與凸輪構(gòu)件一起行進(jìn)的刀具,以切割各排成形吻合釘之間的組織。第7,631,794號(hào)美國(guó)專利公開(kāi)了此類器械的一個(gè)示例,該專利的全部?jī)?nèi)容通過(guò)弓I用合并于此。
由于存在與滅菌不適當(dāng)關(guān)聯(lián)的危險(xiǎn),手術(shù)緊固件施加裝置通常是使用后可丟棄的。雖然可以更換釘倉(cāng)組件以對(duì)單一患者執(zhí)行多次緊固件施加操作,但是吻合釘施加裝置通常在已經(jīng)對(duì)患者完成手術(shù)操作后被丟棄。該用后即丟棄的要求會(huì)增加與手術(shù)操作關(guān)聯(lián)的成本。盡管已經(jīng)開(kāi)發(fā)出可重復(fù)使用的緊固件施加裝置,但是此類裝置會(huì)過(guò)度復(fù)雜并且證實(shí)是難以滅菌的。
本領(lǐng)域需要這樣一種緊固件施加裝置包括可重復(fù)使用的部件,結(jié)構(gòu)并不過(guò)度復(fù)雜,并且被構(gòu)造為便于在手術(shù)操作中使用后進(jìn)行適當(dāng)滅菌。發(fā)明內(nèi)容
本公開(kāi)涉及一種包括砧座半部和釘倉(cāng)容納半部的手術(shù)緊固件施加裝置,所述砧座半部包括遠(yuǎn)側(cè)砧座部和近側(cè)手柄部,所述釘倉(cāng)容納半部限定了細(xì)長(zhǎng)通道構(gòu)件。所述細(xì)長(zhǎng)通道構(gòu)件具有被定尺寸為可釋放地容納釘倉(cāng)的遠(yuǎn)側(cè)部和構(gòu)造為支撐發(fā)射組件的近側(cè)部。所述釘倉(cāng)容納半部還包括限定分叉凹部的側(cè)壁,所述分叉凹部具有被凸起的凹部隔擋部隔開(kāi)的第一凹部部分和第二凹部部分。夾緊操作桿被裝至釘倉(cāng)容納半部,并具有遠(yuǎn)側(cè)部和包括手柄部的近側(cè)部。所述夾緊操作桿與砧座半部和釘倉(cāng)容納半部可操作地關(guān)聯(lián),并可以從松開(kāi)位置運(yùn)動(dòng)至夾緊位置,從而將所述砧座半部的砧座部可釋放地裝成緊鄰所述釘倉(cāng)。所述夾緊操作桿還包括具有凸部的側(cè)壁,該凸部可被定位在分叉凹部的第一凹部部分內(nèi)以使夾緊操作桿可釋放地保持在松開(kāi)位置,并且所述凸部可以定位在分叉凹部的第二凹部部分內(nèi), 以使夾緊操作桿可釋放地保持在夾緊位置。
在一個(gè)實(shí)施例中,所述夾緊操作桿可釋放地裝至釘倉(cāng)容納半部。
所述裝置還包括發(fā)射組件,其被構(gòu)造為可釋放地裝在釘倉(cāng)容納半部的近側(cè)部?jī)?nèi), 并且所述發(fā)射組件包括發(fā)射操作桿和固定地裝到發(fā)射操作桿上的凸輪桿。所述發(fā)射組件還可以包括靜止外殼,所述靜止外殼被構(gòu)造為可釋放地支撐在釘倉(cāng)容納半部的近側(cè)部中。
在一個(gè)實(shí)施例中,所述靜止外殼包括U形框架,所述U形框架包括底壁和一對(duì)側(cè)壁,其中側(cè)壁中的每個(gè)均具有含有發(fā)射組件凸部的近端,所述發(fā)射組件凸部被定位為可釋放地容納于形成在細(xì)長(zhǎng)通道構(gòu)件的近端中的凹槽中,以使靜止外殼可釋放地保持在細(xì)長(zhǎng)通道構(gòu)件的近側(cè)部?jī)?nèi)。所述發(fā)射組件還可以包括刀具致動(dòng)桿,所述刀具致動(dòng)桿被構(gòu)造為與支撐在一次性使用裝載單元內(nèi)的刀具接合。
在一個(gè)實(shí)施例中,所述凸部包括平坦的側(cè)壁,當(dāng)夾緊操作桿處在夾緊位置時(shí),所述側(cè)壁與凸起的凹部隔擋部鄰 接。所述凸起是可變形的,并且當(dāng)夾緊操作桿在松開(kāi)位置和夾緊位置之間運(yùn)動(dòng)時(shí),所述凸部可以經(jīng)過(guò)凸起的凹部隔擋部。所述夾緊操作桿可以被樞轉(zhuǎn)地裝至釘倉(cāng)容納半部,其中,所述夾緊操作桿被樞轉(zhuǎn)以使凸部從分叉凹部的第一凹部部分運(yùn)動(dòng)經(jīng)過(guò)凸起的凹部隔擋部進(jìn)入分叉凹部的第二凹部部分。
在一個(gè)實(shí)施例中,所述釘倉(cāng)容納半部包括一對(duì)樞軸構(gòu)件,每個(gè)樞軸構(gòu)件均具有平坦表面。在一個(gè)實(shí)施例中,所述平坦表面被定位在樞軸構(gòu)件的近側(cè)表面處。
在一個(gè)實(shí)施例中,所述夾緊操作桿包括一對(duì)C形凹槽,所述C形凹槽的寬度小于樞軸構(gòu)件的直徑,使得樞軸構(gòu)件需要沿著平坦表面滑至C形凹槽中,以使夾緊操作桿聯(lián)接到釘倉(cāng)容納半部上。在一個(gè)實(shí)施例中,所述夾緊操作桿相對(duì)于釘倉(cāng)容納半部成第一角度以使夾緊操作桿聯(lián)接到釘倉(cāng)容納半部上,并且相對(duì)于處于松開(kāi)位置的釘倉(cāng)容納半部成第二更小角度。
在一個(gè)實(shí)施例中,釘倉(cāng)容納半部具有一對(duì)U形凹槽以容納砧座半部的橫向支撐構(gòu)件。釘倉(cāng)容納半部的U形凹槽和樞軸構(gòu)件可以位于分叉凹部的遠(yuǎn)側(cè)。
現(xiàn)在將在此參照附圖描述本公開(kāi)的手術(shù)緊固件施加裝置的各個(gè)實(shí)施例,其中
圖I為本公開(kāi)的處于夾緊位置的手術(shù)緊固件施加裝置的一個(gè)實(shí)施例從遠(yuǎn)端觀察時(shí)的側(cè)視立體圖IA為處于夾緊位置的圖I所示的手術(shù)緊固件施加裝置從近端觀察時(shí)的側(cè)視立體圖2為處于打開(kāi)位置的圖I所示的手術(shù)緊固件施加裝置的側(cè)視立體圖2A為在夾緊操作桿和釘倉(cāng)容納半部的組裝期間釘倉(cāng)容納半部和夾緊操作桿的一部分的側(cè)視圖2B為處于閉合、松開(kāi)位置的圖I所示的手術(shù)緊固件施加裝置的側(cè)視立體圖;CN 102940512 A書(shū)明說(shuō)3/10 頁(yè)
圖2C為圖2所示的細(xì)節(jié)表示區(qū)域的放大視圖2D為沿著圖IA的剖面線2D-2D截取的剖視圖3為圖I所示的手術(shù)緊固件施加裝置的部件分解的側(cè)視立體圖3A為圖I所示的手術(shù)緊固件施加裝置的夾緊操作桿的底部側(cè)視剖視圖4為手術(shù)緊固件施加裝置的釘倉(cāng)容納半部的側(cè)視立體圖,其中一次性使用裝載單元(“SULU”)和發(fā)射組件被支撐在釘倉(cāng)容納半部?jī)?nèi);5為圖4所示的細(xì)節(jié)表示區(qū)域的放大視圖;6為SULU和發(fā)射組件被支撐在其中的手術(shù)緊固件施加裝置的釘倉(cāng)容納半部的
圖
圖俯視立體圖7為圖6所示的細(xì)節(jié)表示區(qū)域的放大視圖;
圖8為圖3所示的手術(shù)緊固件施加裝置的發(fā)射組件的前端俯視立體圖9為圖8所示的細(xì)節(jié)表示區(qū)域的放大視圖9A為發(fā)射組件被可釋放地裝在其中的通道構(gòu)件的俯視立體圖9B為圖9A所示的細(xì)節(jié)表示區(qū)域的放大視圖9C為通道構(gòu)件的中央部的俯視立體圖10為圖8所示的發(fā)射組件的后端俯視立體圖11為圖10所示的細(xì)節(jié)表示區(qū)域的放大視圖12為圖10所示的發(fā)射組件的部件分解的側(cè)視立體圖12A為圖12所示的發(fā)射組件的凸輪桿從下方觀察時(shí)的立體圖12B為圖12所示的發(fā)射組件的發(fā)射操作桿從下方觀察時(shí)的立體圖13為圖I所示的手術(shù)緊固件施加裝置的SULU的側(cè)視立體圖14為圖13所示的細(xì)節(jié)表示區(qū)域的放大視圖15為圖13所示的SULU的前視立體圖16為圖15所示的細(xì)節(jié)表示區(qū)域的放大視圖17為圖15所示的SULU的部件分解的側(cè)視立體圖18為處于打開(kāi)位置的圖I所示的手術(shù)緊固件施加裝置的側(cè)視剖視圖19為圖18所示的細(xì)節(jié)表示區(qū)域的放大視圖20為圖18所示的細(xì)節(jié)表示區(qū)域的放大視圖21為處于打開(kāi)位置的圖18所示的手術(shù)緊固件施加裝置的近端的立體圖22為圖I所示的手術(shù)緊固件施加裝置的釘倉(cāng)容納半部和夾緊操作桿在夾緊操作桿處于松開(kāi)位置時(shí)的側(cè)視圖23為圖22所示的細(xì)節(jié)表示區(qū)域的放大視圖24為處于夾緊位置的圖I所示的手術(shù)緊固件施加裝置的側(cè)視立體圖25為處于夾緊位置的圖24所示的手術(shù)緊固件施加裝置的側(cè)視剖視圖26為圖25所示的細(xì)節(jié)表示區(qū)域的放大視圖27為圖I所示的手術(shù)緊固件施加裝置的釘倉(cāng)容納半部和夾緊操作桿在夾緊操作桿處于夾緊位置時(shí)的側(cè)視圖27A為圖27所示的細(xì)節(jié)表示區(qū)域的放大視圖28為沿圖26的剖切線28_28所截取的剖視圖;6CN 102940512 A說(shuō)明書(shū)4/10頁(yè)
圖29為在發(fā)射組件運(yùn)動(dòng)整個(gè)致動(dòng)行程以從裝置中彈出緊固件時(shí)圖I所示的手術(shù)緊固件施加裝置的頂視圖30為發(fā)射組件處于致動(dòng)位置的圖29所示的手術(shù)緊固件施加裝置的側(cè)視剖視圖31為圖30所示的細(xì)節(jié)表示區(qū)域的放大視圖32為圖30所示的細(xì)節(jié)表示區(qū)域的放大視圖33為在裝置已經(jīng)發(fā)射并運(yùn)動(dòng)到打開(kāi)位置后的圖I所示的手術(shù)緊固件施加裝置的側(cè)視剖視圖;以及
圖34為圖33所示的細(xì)節(jié)表示區(qū)域的放大視圖。
具體實(shí)施方式
現(xiàn)在將參照附圖詳細(xì)描述根據(jù)本公開(kāi)的手術(shù)緊固件施加裝置的實(shí)施例,其中相同的附圖標(biāo)記表示相似或相同結(jié)構(gòu)的元件。如在此所使用的,按照慣例,術(shù)語(yǔ)“近側(cè)”是指裝置的較靠近使用者的一端,而術(shù)語(yǔ)“遠(yuǎn)側(cè)”是指裝置的較遠(yuǎn)離使用者的一端。
圖I至圖34示出了通常標(biāo)識(shí)為手術(shù)吻合器10的本公開(kāi)的手術(shù)緊固件施加裝置的示例性實(shí)施例。具體參照?qǐng)DI至圖3,手術(shù)吻合器10包括站座半部12、釘倉(cāng)容納半部14、 夾緊操作桿16、一次性使用裝載單元或釘倉(cāng)18 (下文稱為“SULU”)和發(fā)射組件20。在一個(gè)實(shí)施例中,砧座半部12、釘倉(cāng)容納半部14和夾緊操作桿16被構(gòu)造為可重復(fù)使用的部件,由此,采用適于滅菌和重復(fù)使用的生物相容性材料構(gòu)造而成,例如不銹鋼。不同的是,SULU 18 和發(fā)射組件20被構(gòu)造為一次性的,由此,可以采用具有必需強(qiáng)度特性的任何適合的生物相容性材料構(gòu)造而成,例如塑料、金屬及其組合。SULU 18和 發(fā)射組件20能夠被可選擇地構(gòu)造為整體單元,以作為單一單元裝載到釘倉(cāng)容納半部14中。
參照?qǐng)D3至圖7,釘倉(cāng)容納半部14限定有細(xì)長(zhǎng)通道構(gòu)件22,細(xì)長(zhǎng)通道構(gòu)件22限定有大致U形的通道24,通道24具有遠(yuǎn)側(cè)部24a和近側(cè)部24b,遠(yuǎn)側(cè)部24a被定尺寸為可釋放地容納SULU18,而近側(cè)部24b被定尺寸為可釋放地容納發(fā)射組件20。發(fā)射組件20包括靜止外殼26(另參見(jiàn)圖12),并且靜止外殼26具有這樣的近端該近端包括撓性凸部28,撓性凸部28延伸到形成在釘倉(cāng)容納半部14的近側(cè)部中的凹槽30中,從而將發(fā)射組件20的近端可釋放地裝在通道構(gòu)件22的近側(cè)部24b內(nèi)。發(fā)射組件20的遠(yuǎn)端限定有延伸部64d,延伸部64d定位成接合形成在通道構(gòu)件22的內(nèi)壁上的凸部65 (參見(jiàn)圖9A至圖9C),從而將發(fā)射組件20的遠(yuǎn)端可釋放地裝在通道構(gòu)件22內(nèi)。凸部65如圖9B所示定位在延伸部64d 的頂部上。下面將進(jìn)一步詳細(xì)地討論發(fā)射組件20的結(jié)構(gòu)。SULU 18包括一對(duì)遠(yuǎn)側(cè)凸部32 (圖3),所述一對(duì)遠(yuǎn)側(cè)凸部32定位在形成于通道構(gòu)件22的遠(yuǎn)端處的切口 34中,從而可釋放地將SULU 18裝在通道構(gòu)件22的遠(yuǎn)側(cè)部24a內(nèi)。在組裝期間,在將SULU 18插入通道構(gòu)件 22的遠(yuǎn)側(cè)部24a中之前,必須將發(fā)射組件20插入通道構(gòu)件22的近側(cè)部24b中,如下面將討論的。為了將SULU 18定位在通道構(gòu)件22中,將SULU 18上的凸部32定位在切口 34內(nèi),同時(shí)SULU 18定位在通道構(gòu)件22上方并與通道構(gòu)件22成一角度。其后,能夠?qū)ULU 18向下旋轉(zhuǎn)到U形通道24的遠(yuǎn)側(cè)部24a中。這允許發(fā)射組件20的驅(qū)動(dòng)部件與SULU 18的部件適當(dāng)?shù)貙?duì)準(zhǔn),而且,有助于發(fā)射組件20與支撐在SULU 18內(nèi)的刀具40 (圖17)接合。SULU 18的近端包括向外延伸的鋸齒面42 (圖7),以有助于抓握SULU 18的近端,從而從通道構(gòu)7件22中移除和/或更換SULU 18。在吻合器10運(yùn)動(dòng)到夾緊位置之前,鋸齒抓握面42不會(huì)完全落入通道構(gòu)件22的遠(yuǎn)側(cè)部24a內(nèi),如下面將討論的。
參照?qǐng)D8至圖12,發(fā)射組件20包括靜止外殼26、刀具致動(dòng)桿44、凸輪桿46、導(dǎo)塊 48、發(fā)射操作桿50、滑塊52和壓板(pedal) 54。在一個(gè)實(shí)施例中,靜止外殼26包括U形框架60,U形框架60包括底壁62和一對(duì)側(cè)壁64。每個(gè)側(cè)壁64的近端支撐相應(yīng)的撓性凸部 28。凸部28能夠向內(nèi)撓曲到通道構(gòu)件22的凹槽30中(圖21 ),從而如上面所討論的將發(fā)射組件20可釋放地裝在通道構(gòu)件22的近側(cè)部24b內(nèi)(圖3)。每個(gè)側(cè)壁64的遠(yuǎn)端限定有近側(cè)臺(tái)階64b、傾斜部64c和遠(yuǎn)側(cè)傾斜部(延伸部)64d。如上面所討論的,延伸部64d定位成接合形成在通道構(gòu)件22的內(nèi)壁上的凸部65 (圖9B),以使發(fā)射組件20的遠(yuǎn)端保持在通道構(gòu)件22內(nèi)。每個(gè)側(cè)壁64包括伸出部66,用于將滑塊52滑動(dòng)地保持在靜止外殼26內(nèi)。
導(dǎo)塊48包括限定有三個(gè)縱向狹槽70a_c的本體和一對(duì)向外延伸的凸部72。在一個(gè)實(shí)施例中,每個(gè)凸部72大致為圓柱形并包括錐形部72a(圖9)。可選擇地,可以構(gòu)想其他凸部構(gòu)造。凸部72被定尺寸為容納在形成于靜止外殼26的側(cè)壁64中的開(kāi)口 74 (圖12) 中,以使導(dǎo)塊48沿軸向固定在靜止外殼26的遠(yuǎn)端內(nèi)。凸部72允許導(dǎo)塊48在U形框架60 內(nèi)進(jìn)行一定程度的樞轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。如下面將進(jìn)一步詳細(xì)討論的,作為對(duì)吻合器10到夾緊位置的運(yùn)動(dòng)的響應(yīng),導(dǎo)塊48從與刀具致動(dòng)桿44的凹口 49和51鎖定接合的第一位置(圖19)樞轉(zhuǎn)到與刀具致動(dòng)桿44的凹口 49和51分離的第二位置(圖26)。扭轉(zhuǎn)彈簧(未示出)繞凸部72 設(shè)置以朝第一位置驅(qū)動(dòng)導(dǎo)塊48。狹槽70a和70c中的每個(gè)都被定尺寸為可滑動(dòng)地容納凸輪桿46的相應(yīng)側(cè)壁114。同樣地,狹槽70b被定尺寸為可滑動(dòng)地容納刀具致動(dòng)桿44。
滑塊52包括具有彈性指部80a的轂部80,彈性指部80a被構(gòu)造為卡接到形成在發(fā)射操作桿50中的樞軸孔82中。當(dāng)滑塊52處于縮回位置以便于從吻合器10的任一側(cè)致動(dòng)發(fā)射組件20時(shí),發(fā)射操作桿50圍繞轂部80樞轉(zhuǎn)。壓板54被往復(fù)地容納在形成于滑塊52 中的孔84內(nèi)。壓板54包括裂口式本體部54a,裂口式本體部54a被構(gòu)造為橫跨刀具致動(dòng)桿 44的近端102。在一個(gè)實(shí)施例中,裂口式本體部54a包括傾斜遠(yuǎn)側(cè)面86。銷88從壓板54 向上延伸穿過(guò)滑塊52中的孔84。偏壓構(gòu)件90圍繞銷88定位在裂口式本體部54a和滑塊 52之間,以驅(qū)動(dòng)壓板54向下運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)離滑塊52。在滑塊52的縮回位置,壓板54被容納在形成于通道構(gòu)件22的底壁22a中的切口 55中。
發(fā)射操作桿50包括第一指狀接合構(gòu)件50a和第二指狀接合構(gòu)件50b,能夠選擇性地接合任一個(gè)指狀接合構(gòu)件,以使發(fā)射操作桿50從吻合器10的任一側(cè)運(yùn)動(dòng)整個(gè)發(fā)射行程。 弓形凹槽94 (圖12B)形成在發(fā)射操作桿50的底面中,用于可滑動(dòng)地容納壓板54的銷88, 以限定發(fā)射操作桿50能夠圍繞滑塊52的轂部80樞轉(zhuǎn)的旋轉(zhuǎn)范圍。如本文所使用的,發(fā)射行程被限定為發(fā)射操作桿50從完全縮回位置(圖25)到完全推進(jìn)位置的運(yùn)動(dòng)(圖30)。止動(dòng)凹槽94a形成在弓形凹槽94的每一端部處。止動(dòng)凹槽94a被構(gòu)造并定尺寸為容納壓板54 的銷88的端部,以在手術(shù)吻合器10的發(fā)射行程期間防止發(fā)射操作桿50圍繞轂部80的樞轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。更具體地,當(dāng)致動(dòng)發(fā)射組件20以在靜止外殼26內(nèi)向遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)滑塊52時(shí),壓板54 的傾斜遠(yuǎn)側(cè)面86與通道構(gòu)件22接合并凸輪運(yùn)動(dòng)出切口 55 (圖20),以向上驅(qū)動(dòng)銷88進(jìn)入止動(dòng)凹槽94a,從而在發(fā)射操作桿50的發(fā)射行程運(yùn)動(dòng)期間防止發(fā)射操作桿50的樞轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 顯然,銷88必須定位在止動(dòng)凹槽94a的下面,以允許壓板54從切口 55向上提升,從而允許發(fā)射操作桿50運(yùn)動(dòng)整個(gè)發(fā)射行程。因而,在發(fā)射操作桿50運(yùn)動(dòng)發(fā)射行程之前,必須先將發(fā)CN 102940512 A書(shū)明說(shuō)6/10 頁(yè)射操作桿50樞轉(zhuǎn)到發(fā)射組件20的一側(cè)或另一側(cè)。
刀具致動(dòng)桿44包括具有臺(tái)階部100的近端,臺(tái)階部100包括具有第一高度的近側(cè)第一臺(tái)階102和具有第二高度的第二臺(tái)階104,第二高度大于第一高度。致動(dòng)桿44的遠(yuǎn)端包括上翹鉤部106和上下凹口 49和51。指部108在第一臺(tái)階102和第二臺(tái)階104之間從刀具致動(dòng)桿44向上凸出。如圖20所示,指部108被可滑動(dòng)地容納在形成于滑塊52的下側(cè)的凹槽110內(nèi)。當(dāng)在靜止外殼26內(nèi)向遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)滑塊52時(shí),指部108在凹槽110內(nèi)運(yùn)動(dòng),以使滑塊52相對(duì)于刀具致動(dòng)桿44運(yùn)動(dòng),直到指部108與限定凹槽110的近端的壁112 (圖 32)接合。當(dāng)指部108與壁112接合時(shí),滑塊52的進(jìn)一步向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)還將實(shí)現(xiàn)刀具致動(dòng)桿 44的向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)。如下面將顯而易見(jiàn)的,該配置允許在切割組織之前從SULU 18中彈出吻合釘。
參照?qǐng)D12和圖12A,凸輪桿46包括一對(duì)側(cè)壁114和底壁116。每個(gè)側(cè)壁114的近端114a包括凸起的壁部118。每個(gè)凸起的壁部118被構(gòu)造為固定地容納在形成于滑塊52 的下側(cè)的狹槽(未示出)中,以使凸輪桿46的近端固定地裝到滑塊52??蛇x擇地,可以圍繞刀具致動(dòng)桿44的近端模制滑塊52。每個(gè)側(cè)壁114的遠(yuǎn)端包括傾斜凸輪面114b。底壁116 限定有向遠(yuǎn)側(cè)延伸的細(xì)長(zhǎng)狹槽123(圖12A)和向近側(cè)延伸的縱向狹槽121,細(xì)長(zhǎng)狹槽123從凸輪桿46的遠(yuǎn)端沿凸輪桿46的大部分長(zhǎng)度延伸。狹槽121定位成當(dāng)滑塊52處于縮回位置時(shí),有助于使壓板54穿過(guò)通道構(gòu)件22的切口 55 (參見(jiàn)圖20)。
凸輪桿46的側(cè)壁114可滑動(dòng)地定位在導(dǎo)塊48的狹槽70a和70c中,并且刀具致動(dòng)桿44可滑動(dòng)地定位在導(dǎo)塊48的縱·向狹槽70b中。當(dāng)發(fā)射組件20被支撐在通道構(gòu)件22 中并且發(fā)射操作桿50樞轉(zhuǎn)到靜止外殼26的一側(cè)且被向遠(yuǎn)側(cè)推動(dòng)時(shí),滑塊52在靜止外殼 26內(nèi)向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)。隨著滑塊52開(kāi)始向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng),壓板54的錐形面86與限定切口 55的通道構(gòu)件22的遠(yuǎn)側(cè)邊接合,以驅(qū)動(dòng)壓板54向上運(yùn)動(dòng)出切口 55,穿過(guò)凸輪桿46的狹槽121,并且運(yùn)動(dòng)到發(fā)射組件20的靜止外殼26的內(nèi)表面上(圖20)。這時(shí),壓板54的銷88運(yùn)動(dòng)到止動(dòng)凹槽94a中,以防止發(fā)射操作桿50的進(jìn)一步樞轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。如果發(fā)射操作桿50沒(méi)有樞轉(zhuǎn)到使得銷88定位在止動(dòng)凹槽94a的下面這樣的位置,則會(huì)防止壓板54向上運(yùn)動(dòng)出切口 55, 并將防止發(fā)射操作桿50運(yùn)動(dòng)發(fā)射行程。隨著發(fā)射操作桿50向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng),指部108在凹槽 110內(nèi)運(yùn)動(dòng),以使刀具致動(dòng)桿44在凸輪桿46向遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)時(shí)保持靜止。當(dāng)指部108與限定凹槽110的近側(cè)壁112接合時(shí),刀具致動(dòng)桿44與滑塊52和凸輪桿46 —起向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)。如下面將討論的,當(dāng)凸輪桿46和刀具致動(dòng)桿44在發(fā)射組件20的靜止外殼26和通道構(gòu)件22 內(nèi)向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí),凸輪桿46的傾斜凸輪面114b運(yùn)動(dòng)通過(guò)SULU18以從SULU 18中彈出緊固件。同時(shí),雖然預(yù)設(shè)延遲等于凹槽110 (圖20)的長(zhǎng)度,但是刀具致動(dòng)桿44驅(qū)動(dòng)刀片40通過(guò)SULU 18以切開(kāi)組織。
第7,631,794號(hào)美國(guó)專利(“ ‘794專利”)公開(kāi)了包括類似上述發(fā)射組件的發(fā)射組件的手術(shù)緊固件施加裝置?!?94專利的全部?jī)?nèi)容通過(guò)引用合并于此。
圖13至圖17示出了 SULU 18。SULU 18包括本體120、多個(gè)吻合釘推進(jìn)器122(僅示出一個(gè))、底蓋124、具有傾斜尖銳的前沿或刀片40a的刀具40、多個(gè)吻合釘126 (僅示出一個(gè))和樞轉(zhuǎn)地安裝的安全閉鎖128。本體120的近端包括柔性指部120a,柔性指部120a 略微凸出超過(guò)限定本體120的外壁。指部120a與通道構(gòu)件22 (圖14)的內(nèi)壁摩擦接合,以便在SULU 18可釋放地定位在通道構(gòu)件22內(nèi)時(shí),將SULU 18的近端保持在通道構(gòu)件22內(nèi)。9在本領(lǐng)域中,已知本體120具有多排吻合釘保持狹槽130,例如4排、6排等,并且線性槽形刀具軌道132居中布置在本體120中。手術(shù)吻合器10能夠被定尺寸為容納或適應(yīng)具有不同吻合釘行長(zhǎng)(例如,60m m、80mm和100mm)的SULU。刀具40包括下翹鉤部40b,下翹鉤部 40b定位成當(dāng)SULU 18定位在通道構(gòu)件22內(nèi)時(shí),與刀具致動(dòng)桿44的上翹鉤部106 (圖12)接合。
在示出的實(shí)施例中,本體120包括形成于線性槽形刀具軌道132的任一側(cè)的兩排交錯(cuò)槽130。各排交錯(cuò)槽130延伸超出刀具軌道132的遠(yuǎn)端,以利于吻合釘在刀片40的行程的遠(yuǎn)端以外成形。
吻合釘推進(jìn)器122可以被構(gòu)造為延伸到一個(gè)或多個(gè)狹槽130中。在一個(gè)實(shí)施例中, 單個(gè)推進(jìn)器與每個(gè)狹槽130關(guān)聯(lián)??蛇x擇地,如圖17所示,每個(gè)推進(jìn)器122能夠被構(gòu)造為延伸到兩個(gè)相鄰狹槽130中并定位于保持在狹槽130中的相應(yīng)吻合釘126的下面。在本領(lǐng)域中,已知每個(gè)推進(jìn)器122都包括下部凸輪面122a,下部凸輪面122a定位成與凸輪桿46的遠(yuǎn)端上的凸輪面114b (圖12)中的一個(gè)接合,從而使凸輪桿46在SULU 18內(nèi)的運(yùn)動(dòng)按順序升高相應(yīng)一個(gè)或多個(gè)狹槽130內(nèi)的每個(gè)相應(yīng)推進(jìn)器122,以從一個(gè)或多個(gè)狹槽130中彈出吻合釘。
底蓋124部分圍繞形成在釘倉(cāng)本體120內(nèi)的通道125 (圖18)??v脊134 (圖17) 形成在底蓋124的上表面上并為裝于刀具40的底邊的刀具支撐構(gòu)件136提供支承面。通過(guò)銷、焊接或其他已知的緊固技術(shù),刀具40可以裝于支撐構(gòu)件136。在發(fā)射行程期間,隨著發(fā)射操作桿50推進(jìn)通過(guò)通道構(gòu)件22,刀具40被沿著刀具軌道132引導(dǎo)。一對(duì)狹槽138限定在脊134的側(cè)面和釘倉(cāng)本體120的外壁之間??v脊134定位在本體120內(nèi)并被定尺寸為被可滑動(dòng)地容納在凸輪桿46的細(xì)長(zhǎng)狹槽123 (圖12a)中,從而使凸輪桿46能夠圍繞縱脊 134可滑動(dòng)地運(yùn)動(dòng)通過(guò)釘倉(cāng)本體120,以從SULU 18中彈出吻合釘126。
安全閉鎖128樞轉(zhuǎn)地布置在本體120的上部近端上,并圍繞樞軸構(gòu)件150從鎖定方位(圖26)樞轉(zhuǎn)到解鎖方位(圖34)。樞軸構(gòu)件150被容納在本體120中的開(kāi)口 154中。 偏壓構(gòu)件(例如彈簧152)定位在刀具支撐構(gòu)件136和安全閉鎖128之間,以朝向解鎖方位驅(qū)動(dòng)安全閉鎖128。安全閉鎖128包括近側(cè)鉤156,近側(cè)鉤156定位成當(dāng)?shù)毒?0處于縮回位置(圖19)時(shí),容納形成在刀具40上的接合構(gòu)件158以使安全閉鎖128保持在鎖定方位。 當(dāng)在發(fā)射行程期間刀具40朝向推進(jìn)位置運(yùn)動(dòng)時(shí),接合構(gòu)件158移離近側(cè)鉤156,以允許安全閉鎖128響應(yīng)彈簧152的驅(qū)動(dòng)而朝向解鎖位置樞轉(zhuǎn)。需要注意的是,當(dāng)砧座半部12和釘倉(cāng)容納半部14處于夾緊位置時(shí),防止了安全閉鎖128樞轉(zhuǎn)到解鎖位置,因?yàn)榘踩]鎖128的頂面128a與砧座半部12的內(nèi)表面接合,以防止安全閉鎖128的樞轉(zhuǎn)。安全閉鎖128限定有狹槽160(圖16),狹槽160被定尺寸為可滑動(dòng)地容納刀具40。在刀具40的縮回位置處, 刀具40的前沿40a被限制在安全閉鎖128的狹槽160內(nèi),以防止由于刀具40的前沿40a 引起的意外接合和對(duì)醫(yī)務(wù)人員的傷害。
再次參照?qǐng)D2至圖3,砧座半部12包括近側(cè)手柄部12a和遠(yuǎn)側(cè)砧座部12b。砧座部12b包括吻合釘變形部198,在本領(lǐng)域中,已知吻合釘變形部198包括多個(gè)吻合釘變形凹槽并在SULU 18位于通道構(gòu)件22中時(shí)面向SULU 18的頂面。在本領(lǐng)域中,還已知吻合釘變形部198包括中央縱向狹槽(未示出),用于當(dāng)?shù)毒?0 (圖17)運(yùn)動(dòng)通過(guò)SULU 18時(shí)容納刀具40。吻合釘變形部198能夠與砧座半部12 —體成形,或者在替換方案中通過(guò)緊固處理(如焊接)裝于砧座半部12。一對(duì)定位指部170定位在砧座部12b的吻合釘變形部198的近端附近并且接合SULU 18中的槽,以使SULU 18與吻合釘變形部198適當(dāng)?shù)貙?duì)準(zhǔn)。
砧座半部12的中央部包括一對(duì)圓柱形橫向支撐構(gòu)件172。在砧座半部12和釘倉(cāng)容納半部14的組裝期間,橫向支撐構(gòu)件172被支撐在形成于釘倉(cāng)容納半部14的中央部173 (圖28)上的U形凹槽174中。橫向支撐構(gòu)件172還定位成當(dāng)夾緊操作桿16運(yùn)動(dòng)至夾緊位置時(shí),被容納在形成于夾緊操作桿16的間隔的凸緣部178上的切口 176中(圖I)。近側(cè)手柄部12a人體工學(xué)地形成,并包括拇指接合鄰接部180和抓握部182。手柄部12a的近端包括向下延伸的指部184(圖21),指部184包括一對(duì)相對(duì)的淚滴狀凸部186,下面將進(jìn)一步詳細(xì)討論??蛇x擇地,凸部186可以采取各種構(gòu)造。
回到圖3,釘倉(cāng)容納半部14包括中央部173,中央部173限定有在中央間隔布置的 U形凹槽174,而U形凹槽174定位成支撐砧座半部12的橫向支撐構(gòu)件172。中央部173的遠(yuǎn)側(cè)壁173a限定有組織止動(dòng)部。一對(duì)橫向圓柱形樞軸構(gòu)件187定位在凹槽174下面。每個(gè)樞軸構(gòu)件都限定有平坦部187a(另參見(jiàn)圖2A)。釘倉(cāng)容納半部14的近端還包括一對(duì)垂直支撐構(gòu)件188。每個(gè)垂直支撐構(gòu)件188都包括具有圓形底面的細(xì)長(zhǎng)垂直狹槽188a。垂直狹槽188a被定尺寸為在組裝期間當(dāng)砧座半部12被支撐在釘倉(cāng)容納半部14上時(shí),容納形成在砧座半部12的指部184 (圖21)上的凸部186。通過(guò)將凸部186定位在垂直狹槽188a內(nèi), 砧座半部12能夠以剪刀式的運(yùn)轉(zhuǎn)方式在打開(kāi)位置和閉合位置之間相對(duì)于釘倉(cāng)容納半部14 樞轉(zhuǎn)。在一個(gè)實(shí)施例中,凸部186具有淚滴狀輪廓。釘倉(cāng)容納半部14的至少一個(gè)側(cè)壁包括分叉凹部189 (參見(jiàn)圖3),下面將進(jìn)一步詳細(xì)討論。
夾緊操作桿16包括具有抓握部190a的手柄部190和拇指接合鄰接部192。如上面所討論的,一對(duì)間隔的凸緣部178被支撐在夾緊操作桿16的遠(yuǎn)端上。每個(gè)凸緣部178都限定有切口 176,切口 176被定尺寸為當(dāng)吻合器10朝向夾緊位置運(yùn)動(dòng)時(shí)(圖2B),容納砧座半部12的相應(yīng)橫向支撐構(gòu)件172。夾緊操作桿16的遠(yuǎn)端還限定有一對(duì)遠(yuǎn)側(cè)C形凹槽194, 所述一對(duì)遠(yuǎn)側(cè)C形凹槽194被定尺寸為容納釘倉(cāng)容納半部14的樞軸構(gòu)件187。每個(gè)凹槽 194都限定有寬度小于樞軸構(gòu)件187的直徑的槽口。因?yàn)槊總€(gè)C形凹槽194的槽口的寬度都小于樞軸構(gòu)件187的直徑,所以,當(dāng)將夾緊操作桿16裝于釘倉(cāng)容納半部14 (圖24)時(shí),樞軸構(gòu)件187必須沿著樞軸構(gòu)件187的平坦部187a的表面沿圖2A的箭頭“x”的方向滑入凹槽194中。這樣,夾緊操作桿16必須定位成如圖2A所示與釘倉(cāng)容納半部14成銳角,以使夾緊操作桿16繞釘倉(cāng)容納半部14的樞軸構(gòu)件187樞轉(zhuǎn)地安裝。如圖所示的,與處在松開(kāi)位置的夾緊操作桿相對(duì)于釘倉(cāng)容納半部的角度相比,該銳角是相對(duì)于釘倉(cāng)容納半部更大的角度。在將樞軸構(gòu)件187定位在C形凹槽194中后,夾緊操作桿16能夠如圖2A所示沿逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)到圖2所示的位置,以使夾緊操作桿16裝至釘倉(cāng)容納半部14。
如圖3A所示,夾緊操作桿16的凸緣部178的內(nèi)壁包括具有平坦側(cè)壁201a的圓形凸部201。隨著夾緊操作桿16從圖2A所示的位置旋轉(zhuǎn)到圖2B所示的位置,凸部201向前運(yùn)動(dòng)并在釘倉(cāng)容納半部14的外壁作用下變形,直到凸部201運(yùn)動(dòng)到形成在釘倉(cāng)容納半部14 的側(cè)壁中的分叉凹部189的第一部分189a (圖2A)中。分叉凹部189形成在U形凹槽174 的近側(cè)和釘倉(cāng)容納半部14的橫向支撐構(gòu)件172的近側(cè)。通過(guò)將凸部201定位在凹部189的第一部分189a中,防止夾緊操作桿16旋轉(zhuǎn)到使得夾緊操作桿16會(huì)與釘倉(cāng)容納半部14分離(圖2A)并因此保持在打開(kāi)位置或松開(kāi)位置(圖22)的位置。在夾緊操作桿16運(yùn)動(dòng)至夾緊位置時(shí),可變形的凸部201經(jīng)過(guò)凸起的凹部隔擋部189c (圖5)并進(jìn)入分叉凹部189b的第二部分18%以使夾緊操作桿16保持在夾緊位置(圖27A)。在該位置中,凸部201的平坦側(cè)壁201a鄰接凹部隔擋部189c。應(yīng)該注意到,第一和第二凹部部分189a、189b為不同的結(jié)構(gòu),但是可選地可以為相似的結(jié)構(gòu)。還應(yīng)該注意到,凹部部分189a、189b可以具有超過(guò)凸部201的直徑的高度或空間從而為凸部提供在部分189a、189b內(nèi)運(yùn)動(dòng)的空間。
參照?qǐng)D2和圖2C,在夾緊操作桿16已經(jīng)裝至釘倉(cāng)容納半部14并且SULU18和發(fā)射組件20裝載到通道構(gòu)件22中后,能夠?qū)⒄枳?2組裝到釘倉(cāng)容納半部14。需要注意的是,能夠在將夾緊操作桿16裝至釘倉(cāng)容納半部14之前或之后,將SULU 18和發(fā)射組件20裝載到通道構(gòu)件22中。為了將砧座半部12聯(lián)接到釘倉(cāng)容納半部14,將指部184的凸部186 定位在釘倉(cāng)容納半部14的垂直支撐構(gòu)件188的垂直狹槽188a中。其后,朝向釘倉(cāng)容納半部14旋轉(zhuǎn)砧座半部12,以使橫向支撐構(gòu)件172定位在U形凹槽174中。
為了將手術(shù)吻合器10定位在夾緊位置,從圖2B所示的位置沿逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)夾緊操作桿16。隨著夾緊操作桿16的旋轉(zhuǎn),橫向支撐構(gòu)件172被容納在凸緣部178的切口 176中,并朝向釘倉(cāng)容納半部14做凸輪運(yùn)動(dòng)。在圖I所示的夾緊位置處,吻合釘變形部198 定位成緊鄰SULU 18的頂面。
參照?qǐng)D3、圖12、圖19和圖26,如上面所討論的,導(dǎo)塊48被樞轉(zhuǎn)地支撐在發(fā)射組件 20的靜止外殼26中。導(dǎo)塊48包括向遠(yuǎn)側(cè)延伸的鼻部220(圖12),鼻部220在SULU 18被支撐在通道構(gòu)件22中時(shí)安置在SULU 18下面。導(dǎo)塊48的內(nèi)表面包括鎖定面222 (圖19), 鎖定面222在吻合器10處于松開(kāi)位置時(shí)被容納在刀具致動(dòng)桿44的凹口 49和51中。當(dāng) SULU 18定位在通道構(gòu)件22中時(shí),在將夾緊操作桿16運(yùn)動(dòng)到夾緊位置之前,SULU 18定位在鼻部220上面并且沒(méi)有完全落入通道構(gòu)件22中,如上面所討論的。當(dāng)吻合器10運(yùn)動(dòng)到夾緊位置時(shí),砧座半部的定位指部170(圖3)與SULU 18的本體120的頂面接合,以使SULU 18完全落入通道構(gòu)件22中。之后,定位指部170與SULU 18的槽接合,以使SULU 18相對(duì)于砧座部12b適當(dāng)?shù)囟ㄎ?。隨著SULU 18完全落入通道構(gòu)件22中,SULU 18向下擠壓導(dǎo)塊 48的鼻部220,以使導(dǎo)塊48圍繞凸部72樞轉(zhuǎn)。當(dāng)導(dǎo)塊48樞轉(zhuǎn)時(shí),鎖定面222運(yùn)動(dòng)出凹口 49和51以解鎖刀具致動(dòng)桿44 (圖26)。該構(gòu)造防止了在夾緊之前刀具致動(dòng)桿44相對(duì)于導(dǎo)塊48的運(yùn)動(dòng),以確保刀具致動(dòng)桿44和SULU刀具40在使用之前為了操作接合而保持適當(dāng)?shù)亩ㄎ弧?br>
參照?qǐng)D24至圖28,當(dāng)吻合器10處于夾緊、非發(fā)射位置時(shí),發(fā)射組件20的滑塊52 處于位于通道構(gòu)件22和靜止外殼26的近端處的縮回位置(參見(jiàn)圖25)。在此位置處,壓板 54定位在通道構(gòu)件22的切口 55中,而壓板54的銷88定位在發(fā)射操作桿50的弓形凹槽 94中、止動(dòng)凹槽94a下面(見(jiàn)圖12B)。這樣,發(fā)射操作桿50能夠樞轉(zhuǎn)以便于從吻合器10的任一側(cè)致動(dòng)吻合器10。此外,在滑塊52的此位置處,刀具致動(dòng)桿44的指部108定位在滑塊 52的凹槽110的遠(yuǎn)側(cè)壁附近。凸部201定位在分叉凹部189的第二部分189b內(nèi)以使夾緊操作桿16保持在夾緊位置。如上面所述,凸部201的平坦側(cè)壁201a定位為鄰接凹部隔擋部189c以防止凸部201從第二部分189b (圖27A)無(wú)意地移除。
參照?qǐng)D25和圖26,當(dāng)滑塊52處于縮回位置時(shí),刀具40和凸輪桿46的凸輪面114b (圖9)定位在SULU 18的近端處,而安全閉鎖128的近側(cè)鉤156定位為與刀具40的接合構(gòu)件158接合,以使安全閉鎖128保持在鎖定方位。此外,刀具40的下翹鉤部40b與刀具致動(dòng)桿44的上翹鉤部106接合,以使發(fā)射組件20連接至SULU 18的刀具40。
參照?qǐng)D29至圖32,當(dāng)發(fā)射操作桿50沿圖29中箭頭“A”指示的方向朝向遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)時(shí),滑塊52 (圖32)在發(fā)射組件20的靜止外殼26內(nèi)向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng),以實(shí)現(xiàn)凸輪桿46的對(duì)應(yīng)運(yùn)動(dòng)和刀具致動(dòng)桿44的延遲運(yùn)動(dòng)。如上面所討論的,刀具致動(dòng)桿44的延遲運(yùn)動(dòng)等于滑塊 52的凹槽110的長(zhǎng)度,并由刀具致動(dòng)桿44的指部108在滑塊52的凹槽110內(nèi)的運(yùn)動(dòng)引起。 當(dāng)指部108鄰接凹槽110的近側(cè)壁112時(shí),刀具致動(dòng)桿44與滑塊52開(kāi)始一起運(yùn)動(dòng)。隨著凸輪桿46向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)通過(guò)發(fā)射組件20的靜止外殼26,凸輪桿46的側(cè)壁114上的凸輪面 114b被推進(jìn)通過(guò)SULU 18,從而按順序與推進(jìn)器122接合(圖17),以從本體120的狹槽130 中彈出吻合釘126。結(jié)果,由于刀具致動(dòng)桿44的遠(yuǎn)端與刀具40接合,刀具40在預(yù)設(shè)延遲后被推進(jìn)通過(guò)SULU 18以在吻合釘行之間切割組織。
如圖32中的虛線所示,當(dāng)滑塊52在靜止外殼26內(nèi)向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí),壓板54架置在通道構(gòu)件22上方并沿著發(fā)射組件20的靜止外殼26的內(nèi)表面運(yùn)動(dòng)。這時(shí),壓板54的銷88 運(yùn)動(dòng)到止動(dòng)凹槽94a中,以防止發(fā)射操作桿50的進(jìn)一步樞轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
參照?qǐng)D32,當(dāng)?shù)毒?0在SULU 18內(nèi)向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí),刀具40的接合構(gòu)件158與安全閉鎖128的近側(cè)鉤156分離。
參照?qǐng)D33和圖34,當(dāng)將發(fā)射操作桿50返回到其最近側(cè)位置以縮回凸輪桿46和刀具40時(shí),手動(dòng)地樞轉(zhuǎn)夾緊操作桿16以使凸部201與分叉凹部189的第二部分189b分離, 以使夾緊操作桿16運(yùn)動(dòng)到其松開(kāi)位置以允許吻合器10運(yùn)動(dòng)到打開(kāi)位置。在打開(kāi)位置,砧座半部12與釘倉(cāng)容納半部14間隔開(kāi),而彈簧152(圖17)使安全閉鎖128沿圖34中箭頭B 指示的方向圍繞樞軸構(gòu)件150樞轉(zhuǎn)到其解鎖位置,以使安全閉鎖128從SULU 18向上凸出。 在解鎖位置,安全閉鎖128防止吻合器10運(yùn)動(dòng)回到夾緊位置。為了重復(fù)使用吻合器10,必須使用新的SULU 18更換已使用的SULU 18。
在手術(shù)操作期間,能夠多次更換SULU 18以便對(duì)單個(gè)患者多次使用吻合器10。如果提供了整體單元,則能夠多次更換SULU和發(fā)射組件。由于每個(gè)SULU 18都設(shè)置有新刀具 40,因此使得組織撕裂最小化。在手術(shù)操作后,可以從通道構(gòu)件22中移除已經(jīng)使用的SULU 18和發(fā)射組件20,并以合適的方式進(jìn)行處理。其后,通過(guò)將夾緊操作桿16旋轉(zhuǎn)到圖2A所示的位置并使樞軸構(gòu)件187與C形凹槽194分離,能夠從釘倉(cāng)容納半部14中移除夾緊操作桿16?,F(xiàn)在可以將砧座半部12、釘倉(cāng)容納半部14和夾緊操作桿16進(jìn)行滅菌,例如通過(guò)高壓蒸氣進(jìn)行滅菌,并且按照上述方式與新的SULU 18和發(fā)射組件20 —起重復(fù)使用。
應(yīng)該理解的是,可以對(duì)本公開(kāi)的手術(shù)緊固件施加裝置的實(shí)施例進(jìn)行各種改進(jìn)。因此,上述描述不應(yīng)被理解為限制,而是僅為實(shí)施例的范例。本領(lǐng)域的技術(shù)人員可以設(shè)想出在本公開(kāi)的范圍和精神之內(nèi)的其他改進(jìn)。
權(quán)利要求
1.一種手術(shù)緊固件施加裝置,包括砧座半部,包括遠(yuǎn)側(cè)砧座部和近側(cè)手柄部;釘倉(cāng)容納半部,限定有細(xì)長(zhǎng)通道構(gòu)件,所述細(xì)長(zhǎng)通道構(gòu)件具有遠(yuǎn)側(cè)部和近側(cè)部,所述遠(yuǎn)側(cè)部被定尺寸為可釋放地容納釘倉(cāng),而所述近側(cè)部被構(gòu)造為支撐發(fā)射組件,所述釘倉(cāng)容納半部還包括限定分叉凹部的側(cè)壁,所述分叉凹部具有被凸起的凹部隔擋部隔開(kāi)的第一凹部部分和第二凹部部分;夾緊操作桿,裝至所述釘倉(cāng)容納半部,所述夾緊操作桿具有近側(cè)部和遠(yuǎn)側(cè)部并且包括手柄部,所述夾緊操作桿與所述砧座半部和所述釘倉(cāng)容納半部可操作地關(guān)聯(lián),并且能夠從松開(kāi)位置運(yùn)動(dòng)到夾緊位置,從而將所述砧座半部的砧座部可釋放地裝成緊鄰所述釘倉(cāng),其中,所述夾緊操作桿還包括具有凸部的側(cè)壁,所述凸部能夠定位在所述分叉凹部的第一凹部部分內(nèi),以使所述夾緊操作桿可釋放地保持在松開(kāi)位置,并且所述凸部能夠定位在所述分叉凹部的第二凹部部分內(nèi),以使所述夾緊操作桿可釋放地保持在夾緊位置。
2.根據(jù)權(quán)利要求I所述的手術(shù)緊固件施加裝置,其中,所述夾緊操作桿可釋放地裝至釘倉(cāng)容納半部。
3.根據(jù)權(quán)利要求I或2所述的手術(shù)緊固件施加裝置,其進(jìn)一步包括發(fā)射組件,所述發(fā)射組件被構(gòu)造為可釋放地裝在所述釘倉(cāng)容納半部的近側(cè)部?jī)?nèi),并且包括發(fā)射操作桿和固定地裝到所述發(fā)射操作桿上的凸輪桿,所述發(fā)射組件還包括靜止外殼和刀具致動(dòng)桿,所述刀具致動(dòng)桿被構(gòu)造為與支撐在所述一次性使用裝載單元內(nèi)的刀具接合,所述靜止外殼被構(gòu)造為可釋放地支撐在所述釘倉(cāng)容納半部的近側(cè)部中。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的手術(shù)緊固件施加裝置,其中,所述靜止外殼包括U形框架,所述U形框架包括底壁和一對(duì)側(cè)壁,側(cè)壁中的每一個(gè)均具有含有發(fā)射組件凸部的近端,每一個(gè)發(fā)射組件凸部均被定位為可釋放地容納于形成在所述細(xì)長(zhǎng)通道構(gòu)件的近端中的凹槽中, 以使所述靜止外殼可釋放地保持在所述細(xì)長(zhǎng)通道構(gòu)件的近側(cè)部?jī)?nèi)。
5.根據(jù)權(quán)利要求1-4中任一項(xiàng)所述的手術(shù)緊固件施加裝置,其中,所述凸部包括平坦的側(cè)壁,當(dāng)所述夾緊操作桿處在夾緊位置時(shí),所述側(cè)壁與所述凸起的凹部隔擋部鄰接。
6.根據(jù)權(quán)利要求1-5中任一項(xiàng)所述的手術(shù)緊固件施加裝置,其中,所述凸部是可變形的,并且當(dāng)所述夾緊操作桿在松開(kāi)位置和夾緊位置之間運(yùn)動(dòng)時(shí),所述凸部經(jīng)過(guò)所述凸起的凹部隔擋部。
7.根據(jù)權(quán)利要求1-6中任一項(xiàng)所述的手術(shù)緊固件施加裝置,其中,所述夾緊操作桿被樞轉(zhuǎn)地裝至所述釘倉(cāng)容納半部,并且所述夾緊操作桿被樞轉(zhuǎn)以使所述凸部從所述分叉凹部的第一凹部部分運(yùn)動(dòng)經(jīng)過(guò)所述凸起的凹部隔擋部進(jìn)入所述分叉凹部的第二凹部部分。
8.根據(jù)權(quán)利要求1-7中任一項(xiàng)所述的手術(shù)緊固件施加裝置,其中,所述釘倉(cāng)容納半部包括一對(duì)樞軸構(gòu)件,每個(gè)樞軸構(gòu)件均具有平坦表面。
9.根據(jù)權(quán)利要求1-8中任一項(xiàng)所述的手術(shù)緊固件施加裝置,其中,所述夾緊操作桿包括一對(duì)C形凹槽,每個(gè)C形凹槽的寬度均小于所述樞軸構(gòu)件的直徑,使得所述樞軸構(gòu)件需要沿著所述平坦表面滑至所述C形凹槽中,以使所述夾緊操作桿聯(lián)接到所述釘倉(cāng)容納半部上。
10.根據(jù)權(quán)利要求1-9中任一項(xiàng)所述的手術(shù)緊固件施加裝置,其中,所述夾緊操作桿相對(duì)于所述釘倉(cāng)容納半部成第一角度以使所述夾緊操作桿聯(lián)接到所述釘倉(cāng)容納半部上,并且相對(duì)于處于松開(kāi)位置的釘倉(cāng)容納半部成第二更小角度。
11.根據(jù)權(quán)利要求8-10中任一項(xiàng)所述的手術(shù)緊固件施加裝置,其中,所述平坦表面被定位在所述樞軸構(gòu)件的近側(cè)表面處。
12.根據(jù)權(quán)利要求1-11中任一項(xiàng)所述的手術(shù)緊固件施加裝置,其中,所述釘倉(cāng)容納半部具有一對(duì)U形凹槽以容納所述站座半部的橫向支撐構(gòu)件,所述U形凹槽被定位在所述分叉凹部的遠(yuǎn)側(cè)。
13.根據(jù)權(quán)利要求1-12中任一項(xiàng)所述的手術(shù)緊固件施加裝置,其中,所述釘倉(cāng)容納半部包括一對(duì)樞軸構(gòu)件,所述樞軸構(gòu)件被定位在所述分叉凹部的遠(yuǎn)側(cè)。
14.根據(jù)權(quán)利要求1-13中任一項(xiàng)所述的手術(shù)緊固件施加裝置,其中,所述第一凹部部分和第二凹部部分為不同的結(jié)構(gòu)。
15.根據(jù)權(quán)利要求1-14中任一項(xiàng)所述的手術(shù)緊固件施加裝置,其中,第一凹部部分和第二凹部部分的高度超過(guò)所述凸部的直徑。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種手術(shù)緊固件施加裝置,用于將緊固件施加到體組織。該裝置包括限定有細(xì)長(zhǎng)通道構(gòu)件的釘倉(cāng)容納半部、砧座半部和夾緊操作桿。所述釘倉(cāng)容納半部可釋放地容納釘倉(cāng)和發(fā)射組件。所述夾緊操作桿包括側(cè)壁上的凸部,所述凸部能夠容納在形成于所述釘倉(cāng)容納半部的側(cè)壁中的分叉凹部中,以使夾緊操作桿可釋放地保持在松開(kāi)位置和夾緊位置。所述裝置包括一次性發(fā)射組件和SULU。
文檔編號(hào)A61B17/072GK102940512SQ20121019202
公開(kāi)日2013年2月27日 申請(qǐng)日期2012年6月11日 優(yōu)先權(quán)日2011年6月9日
發(fā)明者阿爾溫德·庫(kù)馬爾·古普塔, 哈什霍塔姆·辛格·達(dá)卡德, 馬諾伊·庫(kù)馬爾·阿加瓦爾, 尼基希爾·R·卡特雷, 維納揚(yáng)·維韋卡南丹 申請(qǐng)人:Tyco醫(yī)療健康集團(tuán)