專(zhuān)利名稱(chēng)：在將外科器械插入管狀器官中的過(guò)程中用于保護(hù)相鄰結(jié)構(gòu)的裝置和方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明整體涉及外科縫合器，并且更具體地本發(fā)明涉及用于保持和/或保護(hù)鄰近圓形縫合器的縫合器頭部的組織的裝置和方法。
背景技術(shù)：
在某些類(lèi)型的外科手術(shù)中，外科縫釘?shù)氖褂靡殉蔀榻雍辖M織的優(yōu)選方法，并且因此已開(kāi)發(fā)出用于這些應(yīng)用的具有特殊構(gòu)造的外科縫合器。例如，已開(kāi)發(fā)出腔內(nèi)縫合器或圓形縫合器以用于涉及低位結(jié)腸的外科手術(shù)，其中在病變部分已被切除之后將低位結(jié)腸的各部分接合在一起。用于執(zhí)行此類(lèi)手術(shù)的圓形縫合器公開(kāi)于例如美國(guó)專(zhuān)利No. 5，104，025、No. 5，205，459,No. 5，285，945和No. 5，309，927中，這些專(zhuān)利均以相應(yīng)的全文引入本文以供參考。一般來(lái)講，常規(guī)的圓形縫合器通常由具有近側(cè)致動(dòng)機(jī)構(gòu)的細(xì)長(zhǎng)軸和安裝到該細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)側(cè)縫合器頭部組成。遠(yuǎn)側(cè)縫合器頭部通常由固定的釘倉(cāng)組成，釘倉(cāng)內(nèi)包含被構(gòu)造成同心圓陣列的多個(gè)`縫釘。圓形切刀在縫釘內(nèi)被同心地安裝在釘倉(cāng)中以用于在其中軸向行進(jìn)。從釘倉(cāng)的中心軸向地延伸的是可運(yùn)動(dòng)的套管針軸，該套管針軸能夠?qū)⒖p釘砧可拆卸地聯(lián)接到其上。在將縫釘驅(qū)入砧中時(shí)砧能夠使縫釘?shù)哪┒顺尚巍ａ攤}(cāng)的遠(yuǎn)側(cè)表面與縫釘砧之間的距離通常由調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)控制，調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)被安裝在縫合器軸的近端以用于控制套管針的軸向運(yùn)動(dòng)。當(dāng)外科醫(yī)生啟動(dòng)致動(dòng)機(jī)構(gòu)吋，同時(shí)縫合和切割被夾持在釘倉(cāng)和縫釘砧之間的組織。當(dāng)用圓形縫合器執(zhí)行下部結(jié)腸手術(shù)時(shí)，可用穿過(guò)套管針插入的常規(guī)手術(shù)縫合器對(duì)腸的一部分進(jìn)行腹腔鏡下縫合。常規(guī)的手術(shù)縫合器用于將多排縫釘放置到待切除的結(jié)腸的病變部分的任ー側(cè)上。在縫合結(jié)腸的毗鄰端時(shí)，同時(shí)切割目標(biāo)部分或病變部分。在切除病變部分之后，外科醫(yī)生通常將圓形縫合器械的砧插入縫合線(xiàn)遠(yuǎn)側(cè)的腔管的遠(yuǎn)端中。這可通過(guò)將砧頭部插入外科醫(yī)生在遠(yuǎn)側(cè)腔管切開(kāi)的入口中來(lái)完成。用下部縫合線(xiàn)將結(jié)腸的組織保持在圓形倉(cāng)之上。該方法密封結(jié)腸的兩端，使得密封的部分被切穿和移除。這些中間步驟縫合線(xiàn)僅是暫時(shí)的并且有利于手術(shù)的下ー個(gè)步驟。有時(shí)，砧可經(jīng)肛門(mén)放置，即通過(guò)將砧頭部放在縫合器的遠(yuǎn)端上并通過(guò)直腸插入器械。一旦將砧插入腸的遠(yuǎn)側(cè)部分，就用稱(chēng)為“荷包”縫合的方式將腸固定在砧軸周?chē)?。相似地通過(guò)荷包縫合將腸的近側(cè)部分固定在縫合器頭部周?chē)?。一旦將腸的末端固定在它們相應(yīng)的元件周?chē)?，外科醫(yī)生即可通過(guò)合適的套管針套筒用抓持裝置來(lái)抓持砧軸并將其附接到突出到縫合器頭部?jī)?nèi)的套管針部分。然后外科醫(yī)生合攏砧和釘倉(cāng)之間的間隙，從而將腸的近端和遠(yuǎn)端夾緊在間隙中。外科醫(yī)生隨后啟動(dòng)縫合器，從而驅(qū)動(dòng)多排縫釘穿過(guò)腸的兩端并使其成形，因此接合末端并形成管狀通道。同時(shí)，在驅(qū)動(dòng)并形成縫釘時(shí)，可驅(qū)動(dòng)同心的環(huán)形刀片穿過(guò)腸組織末端，從而切割鄰近內(nèi)排縫釘?shù)哪┒?。然后，外科醫(yī)生從腸中取出縫合器并完成手木。此類(lèi)外科手術(shù)和裝置需要外科醫(yī)生安裝兩條荷包縫合線(xiàn)，這延長(zhǎng)了完成外科手術(shù)所需的時(shí)間。此外，此類(lèi)外科手術(shù)在組織切割/縫合過(guò)程中有時(shí)使組織“聚束”。已進(jìn)行多種嘗試以使結(jié)腸和其它組織保留在縫合裝置周?chē)＠?，美?guó)專(zhuān)利No. 5，309，927、No. 6，117，148和No. 7，094，247公開(kāi)了多種裝置，除了縫合裝置本身，一般來(lái)講還采用緊固件、連接構(gòu)件、環(huán)、彈簧等試圖將組織固定。美國(guó)專(zhuān)利No. 5，669，918公開(kāi)了一種機(jī)構(gòu)，其采用類(lèi)似臂的抓持器以摩擦方式使組織緊靠套管針柄而固定。盡管此類(lèi)裝置基本上是自含式的，但實(shí)際上抓持器臂最后可能不能有效地將組織保持就位。因此，需要的是可縮短完成外科手術(shù)所需的時(shí)間以及可解決與當(dāng)采用圓形縫合器裝置時(shí)將組織保持就位的相關(guān)的其它缺點(diǎn)和困難的裝置和方法。上述討論僅僅為了舉例說(shuō)明本技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)目前存在的ー些不足之處，而不應(yīng)看作是對(duì)權(quán)利要求范圍的否定。

發(fā)明內(nèi)容
根據(jù)本發(fā)明的多個(gè)非限制性實(shí)施例的大體方面，提供了包括保護(hù)構(gòu)件的外科器械，在管狀器官的一部分上執(zhí)行外科手術(shù)過(guò)程中，所述保護(hù)構(gòu)件可保護(hù)鄰近管狀器官的組織和結(jié)構(gòu)。在多個(gè)實(shí)施例中，保護(hù)構(gòu)件包括可通過(guò)外科器械以第一構(gòu)型部署并擴(kuò)展到第二構(gòu)型的構(gòu)件，使得當(dāng)處于所述第二構(gòu)型時(shí)，所述保護(hù)構(gòu)件可基本上圍繞管狀器官的所述部分的外周延伸。根據(jù)本發(fā)明的多個(gè)實(shí)施例的另ー個(gè)大體方面，提供了當(dāng)在管狀器官的目標(biāo)部分內(nèi)操縱和操作外科器械過(guò)程中保護(hù)鄰近腹腔內(nèi)的管狀器官的組織和結(jié)構(gòu)的手木。多個(gè)實(shí)施例包括將保護(hù)護(hù)套引入腹腔中且鄰近目標(biāo)部分以及用保護(hù)護(hù)套圍繞管狀器官的目標(biāo)部分。該手術(shù)還包括圍繞目標(biāo)部分來(lái)將保 護(hù)護(hù)套保持就位。根據(jù)本發(fā)明的又ー個(gè)大體方面，提供了用于處理療患者結(jié)腸的目標(biāo)部分的外科手木。在多個(gè)實(shí)施例中，該手術(shù)包括將套管針的中空套管通過(guò)腹壁插入腹腔的鄰近結(jié)腸的目標(biāo)部分中。該手術(shù)還包括卷繞保護(hù)護(hù)套，使卷繞的護(hù)套穿過(guò)中空套管進(jìn)入腹腔中，以及部署護(hù)套。該手術(shù)還包括將部署的護(hù)套圍繞結(jié)腸的目標(biāo)部分定位，使得保護(hù)護(hù)套的自然卷繞趨勢(shì)將保護(hù)護(hù)套圍繞結(jié)腸的目標(biāo)部分的外周保持就位。


被并入本文中并且構(gòu)成本說(shuō)明書(shū)的一部分的附圖示出了本發(fā)明的實(shí)施例，并且與上文所給出的一般說(shuō)明和下文所給出的詳細(xì)說(shuō)明一起用于解釋本發(fā)明的原理。圖1為本發(fā)明的多個(gè)非限制性實(shí)施例的外科圓形縫合器械的透視圖；圖1A為本發(fā)明的外科縫合器械的多個(gè)實(shí)施例的柄部的剖視圖；圖2為圖1的圓形縫合器械的細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端部分的剖視圖；圖2A為具有聯(lián)接到其上的砧的細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端的局部剖視圖；圖2B為沿圖2A的線(xiàn)2B-2B截取的細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端的局部剖視圖；圖2C為本發(fā)明的實(shí)施例的柄部組件的一部分的剖視圖；圖2D為本發(fā)明的多個(gè)實(shí)施例的細(xì)長(zhǎng)軸的另一部分的剖視圖；圖3為圖2的細(xì)長(zhǎng)軸的端視圖；圖4為圖2和3的細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端部分的局部透視圖，其中組織采集構(gòu)件及其刀構(gòu)件處于它們的徑向地部署位置；圖5為細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端的局部剖視圖，細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端具有聯(lián)接到其上的砧并且被插入患者的管狀器官例如結(jié)腸的一部分中；圖6為圖5的細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端的另ー個(gè)剖視圖，其中已將砧從細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端移除；圖7為圖5和6的細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端的另ー個(gè)剖視圖,其中切割器外殼的遠(yuǎn)端部分軸向地行進(jìn)超過(guò)被支撐在細(xì)長(zhǎng)軸遠(yuǎn)端內(nèi)的釘倉(cāng)的遠(yuǎn)側(cè)表面；圖8為圖7的細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端的另ー個(gè)剖視圖，其中組織采集構(gòu)件離開(kāi)組織采集外殼徑向地部署并刺穿結(jié)腸的一部分；圖9為圖8的細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端的另ー個(gè)剖視圖，其中細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端的組織采集構(gòu)件撤回到組織采集外殼內(nèi)，以將結(jié)腸的被刺穿部分定位成鄰近釘倉(cāng)的遠(yuǎn)側(cè)表面；圖10為圖9的細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端的另ー個(gè)剖視圖，其中刀構(gòu)件離開(kāi)切割器外殼徑向地部署并刺穿結(jié)腸的另一部分；圖11為圖10的細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端的另ー個(gè)剖視圖，其中已旋轉(zhuǎn)刀構(gòu)件以將結(jié)腸的保持的被刺穿的部分從結(jié)腸的病變部分切斷；圖12為圖11的細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端的另ー個(gè)剖視圖，其中刀構(gòu)件已撤回到它們?cè)谇懈钇魍鈿ぶ袑?duì)應(yīng)的腔中；圖13為圖12的細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端的另ー個(gè)剖視圖，其中已將砧固定到結(jié)腸的遠(yuǎn)側(cè)部分并且已將其砧桿聯(lián)接到圓形縫合器械的砧組件部分；圖14為圖13的細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端的另ー個(gè)剖視圖，其中已將砧拉動(dòng)至鄰近釘倉(cāng)的遠(yuǎn)側(cè)表面；圖15為圖14的細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端的另ー個(gè)剖視圖，其中縫釘已被部署，并且環(huán)形刀已軸向地行進(jìn)穿過(guò)結(jié)腸的相鄰部分；圖16為圖15的細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端的另ー個(gè)剖視圖，其中結(jié)腸部分已縫合在一起，但細(xì)長(zhǎng)軸還未從結(jié)腸取出；圖17為本發(fā)明的多個(gè)非限制性實(shí)施例的外科圓形縫合器械的透視圖；圖18為圖17的圓形縫合器械的細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端部分的剖視圖；圖19為本發(fā)明的多個(gè)非限制性實(shí)施例的采集和部署軸的分解裝配視圖；圖20為圖19的采集軸的局部透視圖，其中采集軸的組織臂處于回縮位置；圖21為圖19和20的采集軸的局部剖視圖，其中采集軸的組織臂處于部署位置；圖22為圖21的采集軸的透視圖；圖23為本發(fā)明的多個(gè)非限制性實(shí)施例的細(xì)長(zhǎng)軸的剖視圖，其中砧附接到細(xì)長(zhǎng)軸并插入患者的結(jié)腸的一部分中；圖24為圖23的細(xì)長(zhǎng)軸的另ー個(gè)剖視圖，其中砧已被移除并且采集臂部署穿過(guò)結(jié)腸的鄰近結(jié)腸的目標(biāo)部分或病變部分的近側(cè)部分；圖25為沿圖24中的線(xiàn)25_25截取的圖24的細(xì)長(zhǎng)軸的頂部剖視圖，其中組織采集臂延伸穿過(guò)結(jié)腸的近側(cè)部分；圖26為圖24和25的細(xì)長(zhǎng)軸的局部剖視圖，其中正在用抓持器械移除結(jié)腸的目標(biāo)部分或病變部分； 圖27為沿圖26中的線(xiàn)27_27截取的圖26的細(xì)長(zhǎng)軸的頂部剖視圖28為細(xì)長(zhǎng)軸的局部剖視圖，其中已將砧插入結(jié)腸的遠(yuǎn)側(cè)部分中并用荷包縫合裝置固定到其上；圖29為圖28的細(xì)長(zhǎng)軸的剖視圖，其中已將砧連接到其砧組件并將其拉動(dòng)成與其中的釘倉(cāng)成面對(duì)關(guān)系；圖30為圖29的細(xì)長(zhǎng)軸的剖視圖，其中釘倉(cāng)已被擊發(fā)并且環(huán)形切割構(gòu)件行進(jìn)穿過(guò)被縫合的組織部分；圖31為完成縫合手術(shù)后正從結(jié)腸取出的圖30的細(xì)長(zhǎng)軸的剖視圖；圖32為本發(fā)明的多個(gè)非限制性實(shí)施例的另ー個(gè)外科圓形縫合器械的透視圖；圖33為圖32的圓形縫合器械的細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端部分的剖視圖；圖34為圖33的細(xì)長(zhǎng)軸的鉤和檢測(cè)外殼部分的局部透視圖，其中它的檢測(cè)構(gòu)件處于回縮位置；圖35為圖34的鉤和檢測(cè)外殼的另ー個(gè)局部透視圖，其中它的檢測(cè)構(gòu)件呈部署取向；圖36為細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端的局部剖視圖，其中它的檢測(cè)構(gòu)件在結(jié)腸內(nèi)呈部署取向；圖37為沿圖36中的線(xiàn)37_37截取的圖36的細(xì)長(zhǎng)軸和結(jié)腸的頂部剖視圖；圖38為本發(fā)明的多個(gè)非限制性實(shí)施例的另ー個(gè)圓形縫合器械的透視
圖39為圖38的圓形縫合器械的細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端部分的剖視圖，其中細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端部分已插入管狀器官(例如結(jié)腸)的近側(cè)部分中；圖40為本發(fā)明的多個(gè)非限制性實(shí)施例的組織采集軸、部署軸和刀軸的遠(yuǎn)端部分的分解裝配視圖；圖41為圖40的組織采集軸的局部透視圖，其中組織采集軸的組織臂處于回縮位置；圖42為圖41的采集軸的透視圖，其中采集軸的組織臂處于部署位置；圖43為插入結(jié)腸的近側(cè)部分的圖38的外科器械的細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端部分的局部剖視圖，其中已將砧組件從細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端部分移除；圖44為細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端部分的局部剖視圖，其中組織采集臂部署穿過(guò)結(jié)腸的近側(cè)部分；圖45為沿圖44中的線(xiàn)45_45截取的細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端部分的頂部剖視圖；圖46為細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端部分的另ー個(gè)局部剖視圖，其中組織采集臂已部署穿過(guò)結(jié)腸的近側(cè)部分，然后運(yùn)動(dòng)至回縮位置，其中刺穿的近側(cè)部分被捕集在組織采集臂與組織采集軸之間；圖47為沿圖46中的線(xiàn)47_47截取的圖46的細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端部分的頂部剖視圖；圖48為細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端部分的局部剖視圖，其中正將結(jié)腸的病變部分朝近側(cè)部分和遠(yuǎn)側(cè)部分切斷并通過(guò)常規(guī)抓持器將其從結(jié)腸移除；圖49為細(xì)長(zhǎng)軸的局部剖視圖，其中已將砧插入結(jié)腸的遠(yuǎn)側(cè)部分中并用荷包縫合裝置將其固定到遠(yuǎn)側(cè)部分；圖50為圖49的細(xì)長(zhǎng)軸的剖視圖，其中已將砧聯(lián)接到其砧組件并將其拉動(dòng)成與其中的釘倉(cāng)成面對(duì)關(guān)系；圖51為圖50的細(xì)長(zhǎng)軸的剖視圖，其中釘倉(cāng)已被擊發(fā)并且環(huán)形切割構(gòu)件行進(jìn)穿過(guò)被縫合的組織部分；圖52為縫合手術(shù)完成后正從結(jié)腸取出的圖51的細(xì)長(zhǎng)軸的剖視圖；圖53為患者的打開(kāi)的腹腔的一部分的視圖，其中示出了鄰近結(jié)腸的一部分的多個(gè)組織和結(jié)構(gòu)；圖54為圖53的打開(kāi)的腹腔的另ー個(gè)局部視圖；圖55為圖53的腹腔的另ー個(gè)視圖，其中示出了將套管針插入腹腔以將本發(fā)明的保護(hù)護(hù)套實(shí)施例遞送至其中；圖56為圖55的腹腔的另ー個(gè)視圖，其中正用常規(guī)的抓持裝置將保護(hù)護(hù)套實(shí)施例從套管針套筒中取出；圖57為圖56的腹腔的另ー個(gè)視圖，其中示出了圍繞待處理的結(jié)腸的一部分的周?chē)ㄎ槐Ｗo(hù)護(hù)套的方法；以及圖58為圖57的腹腔的另ー個(gè)視圖，其中保護(hù)護(hù)套實(shí)施例已被定位成圍繞待處理的結(jié)腸部分的外周。
具體實(shí)施例方式本申請(qǐng)的申請(qǐng)人還擁有以下的美國(guó)專(zhuān)利申請(qǐng),這些專(zhuān)利申請(qǐng)與本申請(qǐng)同一天提交，并且其每個(gè)均以其相應(yīng)的全文引入本文以供參考序列號(hào)為_(kāi)_、名稱(chēng)為 “Surgical Circular Stapler With Tissue
Retention Arrangements”、代理人案卷號(hào)為END6741USNP/100065的美國(guó)專(zhuān)利申請(qǐng)；序列號(hào)為_(kāi)、名稱(chēng)為 “Tissue Acquisition Arrangements and Methods
For Surgical Stapling Devices”、代理人案卷號(hào)為 END6739USNP/100063 的美國(guó)專(zhuān)利申請(qǐng)；序列號(hào)為_(kāi)、名稱(chēng)為 “Transwall Visualization Arrangements and
Methods For Surgical Circular Staplers”、代理人案卷號(hào)為 END6738USNP/100062 的美國(guó)專(zhuān)利中請(qǐng)；以及序列號(hào)為_(kāi)、名稱(chēng)為 “Circular Stapling Instruments With
Secondary Cutting Arrangements and Methods of Using Same，，、代理人柔卷號(hào)為END6740USNP/100064的美國(guó)專(zhuān)利申請(qǐng)?，F(xiàn)在將描述某些示例性實(shí)施例，以提供對(duì)本文所公開(kāi)的裝置和方法的結(jié)構(gòu)、功能、制造和用途的整體理解。這些實(shí)施例的ー個(gè)或多個(gè)實(shí)例示出于附圖中。本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將會(huì)理解，在本文中具體描述并示出于附圖中的裝置和方法為非限制性的示例性實(shí)施例，并且本發(fā)明的多個(gè)實(shí)施例的范圍僅由權(quán)利要求書(shū)限定。 本說(shuō)明書(shū)通篇引用的“多個(gè)實(shí)施例”、“一些實(shí)施例”、“一個(gè)實(shí)施例”或“實(shí)施例”等，是指結(jié)合所述實(shí)施例描述的具體特征、結(jié)構(gòu)或特性包括在至少ー個(gè)實(shí)施例中。因此，本說(shuō)明書(shū)通篇出現(xiàn)的短語(yǔ)“在多個(gè)實(shí)施例中”、“在一些實(shí)施例中”、“在一個(gè)實(shí)施例中”或“在實(shí)施例中”等并不一定均指相同的實(shí)施例。此外，在一個(gè)或多個(gè)實(shí)施例中，具體特征、結(jié)構(gòu)或特性可按任何合適的方式結(jié)合。因此，在沒(méi)有限制的情況下，結(jié)合一個(gè)實(shí)施例示出或描述的具體特征、結(jié)構(gòu)或特性可全部或部分地與一個(gè)或多個(gè)其它實(shí)施例的特征、結(jié)構(gòu)或特性結(jié)合。這種修改形式和變化形式_在涵蓋于本發(fā)明的范圍之內(nèi)。
本文所用術(shù)語(yǔ)“近側(cè)”和“遠(yuǎn)側(cè)”是相對(duì)于操縱外科器械柄部的臨床醫(yī)生而言的。術(shù)語(yǔ)“近側(cè)”是指最靠近臨床醫(yī)生的部分，并且術(shù)語(yǔ)“遠(yuǎn)側(cè)”是指遠(yuǎn)離臨床醫(yī)生的部分。還應(yīng)當(dāng)理解，為簡(jiǎn)潔和清楚起見(jiàn)，本文可結(jié)合附圖使用例如“豎直”、“水平”、“上”和“下”之類(lèi)的空間術(shù)語(yǔ)。然而，外科器械在許多方向和位置中使用，并且這些術(shù)語(yǔ)并非限制性的和/或絕對(duì)的。圖1示出了根據(jù)本發(fā)明的多個(gè)非限制性實(shí)施例的圓形縫合器10。在多個(gè)實(shí)施例中，圓形縫合器10包括柄部組件12，該柄部組件12具有從其突出、限定中心軸線(xiàn)A-A的細(xì)長(zhǎng)軸組件14。細(xì)長(zhǎng)軸組件14包括剛性外部護(hù)套16，該剛性外部護(hù)套16具有形成縫合器頭部20的遠(yuǎn)端部分17。在多個(gè)非限制性實(shí)施例中，縫合器頭部20能夠可操作地支撐其中的圓形釘倉(cāng)30。此類(lèi)圓形釘倉(cāng)30是本領(lǐng)域已知的，并且通常可在其中支撐ー排、兩排或更多排周向間隔和交錯(cuò)的縫釘36。參見(jiàn)圖2和圖3。例如，圖3中所示的實(shí)施例具有兩排(32、34)縫釘36。常規(guī)的環(huán)形刀40被同軸地且可運(yùn)動(dòng)地支撐在縫合器頭部20內(nèi)。在某些具體實(shí)施中，圓形縫合器10還包括擊發(fā)軸組件50，擊發(fā)軸組件50被支撐在外部護(hù)套16內(nèi)以用于在其中選擇性地軸向行迸。參見(jiàn)圖2。擊發(fā)軸組件50的遠(yuǎn)端部分52在其上具有外部縫釘驅(qū)動(dòng)器部分54，其用干與釘倉(cāng)30中的縫釘36的外排32中的每顆縫釘36接合。此外，擊發(fā)軸組件50的遠(yuǎn)端部分52具有內(nèi)部縫釘驅(qū)動(dòng)器部分56，其能夠與釘倉(cāng)30中的縫釘36的內(nèi)排34中的每顆縫釘36接合。如也可在圖2中所見(jiàn)，例如擊發(fā)軸組件50的遠(yuǎn)端部分52還具有能夠接合環(huán)形刀40的凸緣58。因此，如將在下文中進(jìn)ー步詳細(xì)討論，擊發(fā)軸組件50沿遠(yuǎn)側(cè)方向“DD”的軸向行進(jìn)將使得縫釘36被驅(qū)動(dòng)到釘倉(cāng)30之外并且使得環(huán)形刀40朝遠(yuǎn)側(cè)行迸。如在圖2A中可見(jiàn)，擊發(fā)軸組件50具有聯(lián)接到擊發(fā)桿53的基座部分51。在多個(gè)非限制性實(shí)施例中，擊發(fā)桿53可操作地與可操作地聯(lián)接到柄部組件12的擊發(fā)觸發(fā)器60交接。參見(jiàn)圖1和圖1A。如在圖1和IA中可見(jiàn)，擊發(fā)觸發(fā)器60可樞轉(zhuǎn)地聯(lián)接到柄部組件12，使得當(dāng)擊發(fā)觸發(fā)器60朝柄部組件12樞轉(zhuǎn)時(shí)，擊發(fā)軸組件50沿遠(yuǎn)側(cè)方向DD運(yùn)動(dòng)。此類(lèi)擊發(fā)觸發(fā)器裝置在本領(lǐng)域中是已知的，并且因此將不在本文詳細(xì)討論。例如，示例性的擊發(fā)觸發(fā)器裝置公開(kāi)于名稱(chēng)為“Surgical Stapling Instrument WithMechanical Indicator to Show Levels of Tissue Compression，，的美國(guó)專(zhuān)利申甫公布No. US2008/0078806A1中，該專(zhuān)利的公開(kāi)內(nèi)容全文引入本文以供參考。如圖2和2A中所示，多個(gè)非限制性實(shí)施例包括采集外殼70，其被同軸地支撐在擊發(fā)軸組件50內(nèi)并可相對(duì)于擊發(fā)軸組件50軸向地運(yùn)動(dòng)。采集外殼70在其中具有多個(gè)采集腔72，每個(gè)采集腔均可運(yùn)動(dòng)地支撐采集或鉤構(gòu)件80。如在圖3中可見(jiàn)，例如，多個(gè)三面采集腔72可等間隔地圍繞采集外殼70的周?chē)Ｔ趫D3所示的非限制性實(shí)施例中，總共八(8)個(gè)采集腔72等間隔地圍繞采集外殼70的周?chē)?。每個(gè)采集或鉤構(gòu)件80可由例如鎳鈦諾、300或400系列不銹鋼(完全硬化或四分之三硬化的)制成，并且當(dāng)行進(jìn)其相應(yīng)的采集腔72之外吋，具有如圖4所示徑向地向外彎曲的遠(yuǎn)端部分82。還如在圖4中可見(jiàn)，每個(gè)鉤構(gòu)件80均具有在其遠(yuǎn)端部分82上形成的組織倒鉤84。如在圖2和3中可見(jiàn)，在多個(gè)非限制性實(shí)施例中，采用套筒78以有利于將鉤構(gòu)件80安裝到它們相應(yīng)的腔72中。如在圖2A中可見(jiàn)，每個(gè)鉤構(gòu)件80均聯(lián)接到采集環(huán)81或從采集環(huán)81突出，采集環(huán)81具有一對(duì)附接到其上的采集桿83。采集桿83附接到被可操作地支撐在柄部組件12上的鉤開(kāi)關(guān)90。參見(jiàn)圖1和圖2C。在外科醫(yī)生沿遠(yuǎn)側(cè)方向(圖1和2C中的箭頭92)使鉤開(kāi)關(guān)90運(yùn)動(dòng)時(shí)，采集外殼70朝遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)。采集外殼70的此類(lèi)運(yùn)動(dòng)使每個(gè)鉤構(gòu)件80的遠(yuǎn)端部分84朝遠(yuǎn)側(cè)行進(jìn)到其相應(yīng)的采集腔72之外。在每個(gè)鉤構(gòu)件80的遠(yuǎn)端部分84行進(jìn)到采集腔72之外時(shí)，鉤構(gòu)件80的自然彎曲動(dòng)作使端部84徑向地彎離中心軸線(xiàn)A-A，如圖4所示。外科醫(yī)生可通過(guò)沿近側(cè)方向(圖1和2C中的箭頭94)使鉤開(kāi)關(guān)90運(yùn)動(dòng)而將采集外殼70和鉤構(gòu)件80回縮到它們的起始位置(圖2)。如在圖2、2A、2D、3和4中還可看出，在多個(gè)非限制性實(shí)施例中，切割器外殼100被同軸地支撐在米集外殼70內(nèi)。支撐切割器外殼100以便相對(duì)于米集外殼70選擇性地軸向行進(jìn)并沿中心軸線(xiàn)A-A選擇性地軸向行迸。在多個(gè)實(shí)施例中，一對(duì)外殼致動(dòng)桿101從切割器外殼100突出，以與被可運(yùn)動(dòng)地支撐在柄部組件12上的刀旋鈕110交接。參見(jiàn)圖1和圖2D。在多個(gè)非限制性實(shí)施例中，刀旋鈕110被支撐在柄部組件12上，使得其可軸向地運(yùn)動(dòng)(在圖1和2D中以箭頭112、114表示)，并還可相對(duì)于柄部組件12旋轉(zhuǎn)(在圖1中以箭頭116表示)。外殼致動(dòng)桿101聯(lián)接到刀旋鈕110，使得刀旋鈕110沿軸向的運(yùn)動(dòng)在采集外殼70內(nèi)使切割器外殼100軸向地運(yùn)動(dòng)，并且刀旋鈕110的旋轉(zhuǎn)還使切割器外殼100圍繞中心軸線(xiàn)A-A旋轉(zhuǎn)，如下文將詳細(xì)討論的那樣。在多個(gè)非限制性實(shí)施例中，切割器外殼100包括至少ー個(gè)，并且優(yōu)選地多個(gè)軸向地延伸穿過(guò)切割器外殼100的壁的刀腔102。如在圖3中可看出，例如，多個(gè)刀腔102可等間隔地圍繞切割器外殼100的周?chē)?。在圖3中所示的非限制性實(shí)施例中，總共八⑶個(gè)刀腔102等間隔地圍繞切割器外殼100的周?chē)?。如在圖2和4中可看出，每個(gè)刀腔102均具有徑向地向外打開(kāi)的彎曲的遠(yuǎn)端部分104。在多個(gè)非限制性實(shí)施例中，柔性的刀構(gòu)件120被可滑動(dòng)地容納在每個(gè)刀腔102內(nèi)。每個(gè)柔性的刀構(gòu)件120均具有尖銳的遠(yuǎn)端122并附接到刀環(huán)123或從刀環(huán)123突出。ー對(duì)刀致動(dòng)桿125通過(guò)滑動(dòng)接頭裝置127`附接到刀環(huán)123，滑動(dòng)接頭裝置127允許刀環(huán)123相對(duì)于致動(dòng)桿125旋轉(zhuǎn)。參見(jiàn)圖2A。如在圖2C中可見(jiàn)，刀致動(dòng)桿125 (該圖中只示出了ー個(gè)刀致動(dòng)桿125)附接到刀開(kāi)關(guān)130，刀開(kāi)關(guān)130可操作地安裝在柄部12。每個(gè)刀構(gòu)件120的遠(yuǎn)端122均為基本上尖的，以使得其能夠刺穿組織并且其可具有至少ー個(gè)在其上形成的切割邊緣124。當(dāng)沿遠(yuǎn)側(cè)方向(箭頭132)使刀開(kāi)關(guān)130運(yùn)動(dòng)吋，刀構(gòu)件120在刀腔102內(nèi)朝遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)，使得尖銳的遠(yuǎn)端122 “自然地”撓曲或徑向地彎曲腔102的彎曲的遠(yuǎn)端部分104之外，如圖4所示。如本文所用，術(shù)語(yǔ)“自然地”是指材料可經(jīng)受預(yù)應(yīng)力，或換句話(huà)講將材料形成為使得在材料離開(kāi)腔時(shí)其遠(yuǎn)端撓曲或彎曲。同樣，刀開(kāi)關(guān)130沿近側(cè)方向(在圖1和2C中用箭頭134表示)的運(yùn)動(dòng)使每個(gè)刀構(gòu)件120回縮到其刀腔102中。在多個(gè)非限制性實(shí)施例中，刀構(gòu)件120可由例如鎳鈦諾、300或400系列不銹鋼(完全硬化或四分之三硬化的)制成。如在圖2A中還可見(jiàn)，擊發(fā)軸組件50具有遠(yuǎn)端柱140，其從基座部分51突出并在切割器外殼100內(nèi)同軸地延伸以用于在其中選擇性地軸向行迸。多個(gè)實(shí)施例還包括安裝在外部護(hù)套116內(nèi)的隔壁構(gòu)件141。為了有利于裝配，外部護(hù)套16可包括遠(yuǎn)側(cè)外部護(hù)套部分16和近側(cè)外部護(hù)套部分16’，如圖2A所示。此外，遠(yuǎn)端柱142從隔壁51延伸并支撐遠(yuǎn)側(cè)砧連接器150。遠(yuǎn)側(cè)砧連接器150聯(lián)接到遠(yuǎn)側(cè)帶組件151。遠(yuǎn)側(cè)帶組件151聯(lián)接到控制桿組件153，控制桿組件153與被可旋轉(zhuǎn)地支撐在柄部組件12上的調(diào)節(jié)旋鈕160交接。此類(lèi)砧軸組件和控制旋鈕裝置通常是已知的。例如，可根據(jù)名稱(chēng)為“Surgical Stapling InstrumentWith Mechanical Indicator To Show Levels of Tissue Compression，，的公布的美國(guó)專(zhuān)利申請(qǐng)No. US2008/0078806A1中所公開(kāi)的來(lái)構(gòu)造控制桿組件和控制旋鈕，該專(zhuān)利引入本文
以供參考。如在圖2B中可看出，每個(gè)外殼致動(dòng)桿101突穿隔壁141中的對(duì)應(yīng)的弓形槽145?？蓪⒉?45的尺寸設(shè)定成限定/限制切割器外殼100可相對(duì)于中心軸線(xiàn)A-A旋轉(zhuǎn)的量。例如，在一個(gè)其中使用總共八(8)個(gè)刀構(gòu)件120的實(shí)施例中，可將槽145的尺寸設(shè)定成有利于切割器外殼100圍繞中心軸線(xiàn)A-A弓形地或旋轉(zhuǎn)地行進(jìn)至少大約45° -50°。隔壁141還可具有允許遠(yuǎn)側(cè)帶組件151突穿隔壁141的孔146。此外，每個(gè)刀致動(dòng)桿125均延伸穿過(guò)隔壁141中對(duì)應(yīng)的開(kāi)ロ 147。相似地，每個(gè)采集桿83延伸穿過(guò)隔壁141中對(duì)應(yīng)的孔148。參見(jiàn)圖2B。圓形縫合器10還包括砧170，如圖5所示。在多個(gè)非限制性實(shí)施例中，砧170包括砧基座171和砧軸174，砧基座171里面具有一系列縫釘成型袋172，砧軸174可拆卸地附接到遠(yuǎn)側(cè)砧連接器150上。具體地講，聯(lián)接桿176從砧軸174的近端175突出，并且尺寸設(shè)定成被可滑動(dòng)地容納在遠(yuǎn)側(cè)砧連接器150的通道152中。在砧170上還具有砧蓋178，如圖5和13所示，砧蓋178限定其中的組織腔體179。將參照?qǐng)D5-16描述使用圓形縫合器10的一個(gè)示例性方法。圓形縫合器10的多個(gè)實(shí)施例尤其適用于執(zhí)行管狀器官，例如結(jié)腸，的環(huán)形吻合木。首先轉(zhuǎn)到圖5，將縫合器頭部20通過(guò)患者肛門(mén)199插入結(jié)腸200的近側(cè)部分201。在其中切除結(jié)腸的病變或目標(biāo)部分202的應(yīng)用中，縫合器頭部20被定位在鄰近病變部分202的地方。參見(jiàn)圖6。一旦將縫合器頭部20插入相對(duì)于病變部分202的合適位置，就通過(guò)使刀旋鈕110沿遠(yuǎn)側(cè)方向(用圖1和7 中的箭頭112表示)軸向地行進(jìn)，而使切割器外殼100朝遠(yuǎn)側(cè)行迸。在手術(shù)的該階段，刀構(gòu)件120未行進(jìn)到它們相應(yīng)的刀腔102之外。其后，外科醫(yī)生通過(guò)沿遠(yuǎn)側(cè)方向(圖1中的箭頭92)使鉤開(kāi)關(guān)90運(yùn)動(dòng)而使采集外殼70朝遠(yuǎn)側(cè)行迸。采集外殼70沿遠(yuǎn)側(cè)方向的運(yùn)動(dòng)使鉤構(gòu)件80軸向地運(yùn)動(dòng)到它們的相應(yīng)采集腔72之外。當(dāng)鉤構(gòu)件80的遠(yuǎn)端從它們的相應(yīng)的采集腔72退出時(shí)，它們自然地向外徑向地?fù)锨瑥亩雍喜⒋檀┙Y(jié)腸200的近側(cè)部分201。參見(jiàn)圖8。一旦鉤構(gòu)件80刺穿并接合結(jié)腸200的近側(cè)部分201，外科醫(yī)生即沿近側(cè)方向(用圖1中的箭頭94表示)使鉤開(kāi)關(guān)90運(yùn)動(dòng)，從而將鉤構(gòu)件80回縮到它們的相應(yīng)采集腔72中，以及將采集外殼100回縮至其起始位置。在鉤構(gòu)件80遠(yuǎn)端上的倒鉤84將被接合的近側(cè)部分201拉動(dòng)至圖9所示的位置。因此，結(jié)腸200的被接合的近側(cè)部分201被拉動(dòng)到釘倉(cāng)30的遠(yuǎn)側(cè)表面31之上，并且部分地進(jìn)入釘倉(cāng)30與切割器外殼100之間的內(nèi)部空間33。一旦結(jié)腸200的被接合的近側(cè)部分201被拉動(dòng)至圖9所示的位置，外科醫(yī)生即通過(guò)沿遠(yuǎn)側(cè)方向(用圖1中的箭頭112表示)使柄部組件12上的刀旋鈕110軸向地行進(jìn)而使刀構(gòu)件120從它們相應(yīng)的刀腔102延伸出來(lái)。通過(guò)使刀旋鈕110朝遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)，使刀構(gòu)件120行進(jìn)到它們的刀腔102外面，并且每個(gè)刀腔102的彎曲部分104使其中的刀構(gòu)件120徑向地向外運(yùn)動(dòng)，如圖10所示。刀構(gòu)件120突入鄰近結(jié)腸病變部分202的結(jié)腸200的近側(cè)部分201。參見(jiàn)圖10。其后，可通過(guò)旋轉(zhuǎn)柄部組件12上的刀旋鈕110 (用圖1中的箭頭116表示)而將結(jié)腸病變部分202從近側(cè)結(jié)腸部分201切下。刀旋鈕110的旋轉(zhuǎn)/致動(dòng)將使切割器外殼100和刀構(gòu)件120圍繞中心軸線(xiàn)A-A旋轉(zhuǎn)并切穿結(jié)腸組織。將病變部分202從近側(cè)結(jié)腸部分201切除之后(圖11)，外科醫(yī)生可通過(guò)沿近側(cè)方向(用圖1中的箭頭114表示)使刀旋鈕110運(yùn)動(dòng)而使刀構(gòu)件120回縮到它們相應(yīng)的刀腔102內(nèi)。參見(jiàn)圖12?？捎美绱┻^(guò)延伸到鄰近病變部分202的腹腔601中的套管針套筒插入的常規(guī)腹腔鏡式組織切斷裝置(未示出)來(lái)將病變部分202從遠(yuǎn)側(cè)結(jié)腸部分208切斷(圖13)。然后可通過(guò)套管針套筒移除結(jié)腸病變部分202。然后，外科醫(yī)生調(diào)節(jié)砧170在遠(yuǎn)側(cè)結(jié)腸部分206內(nèi)的方向，使得砧軸174突出到遠(yuǎn)側(cè)結(jié)腸部分206之外，如圖13所示。外科醫(yī)生然后使用在本領(lǐng)域中稱(chēng)為“荷包縫合”220的方法將遠(yuǎn)側(cè)結(jié)腸部分206的末端圍繞砧軸174系扎。一旦將遠(yuǎn)側(cè)結(jié)腸部分206圍繞砧軸174系扎后，則將砧軸174的聯(lián)接桿176插入砧軸組件150的通道152中。聯(lián)接桿176的尺寸可相對(duì)于通道152設(shè)定以在它們之間建立摩擦配合，從而在其中保持聯(lián)接桿176，但允許聯(lián)接桿176在以后從其移除。外科醫(yī)生然后通過(guò)沿合適的方向旋轉(zhuǎn)砧控制旋鈕160以朝縫合器頭部20拉動(dòng)砧170 (沿近側(cè)方向“PD”)，直到結(jié)腸部分205、210被夾持在砧170與釘倉(cāng)30之間，如圖14所示。其后，外科醫(yī)生啟動(dòng)擊發(fā)觸發(fā)器60，使擊發(fā)軸組件50沿遠(yuǎn)側(cè)方向“DD”軸向地行迸。在擊發(fā)軸組件50朝遠(yuǎn)側(cè)行進(jìn)時(shí)，外部縫釘驅(qū)動(dòng)器部分54和內(nèi)部縫釘驅(qū)動(dòng)器部分56用于分別驅(qū)動(dòng)位于外排32和內(nèi)排34中的縫釘36，使其穿過(guò)結(jié)腸部分205、210，進(jìn)入砧基座171中的砧成型袋172。擊發(fā)軸組件50還使環(huán)形刀40行進(jìn)穿過(guò)結(jié)腸部分205以將部分201從其切下。參見(jiàn)圖15。環(huán)形刀40進(jìn)ー步行迸，將結(jié)腸部分207從結(jié)腸部分208切斷。然后外科醫(yī)生沿遠(yuǎn)側(cè)方向“DD”使砧170運(yùn)動(dòng)，以便從砧基座171與釘倉(cāng)30的表面31之間釋放縫合的結(jié)腸部分205、210。參見(jiàn)圖16。然后可將器械10從結(jié)腸200移除。在外科醫(yī)生通過(guò)患者的肛門(mén)199取出器械10時(shí)，切割部分201保留在縫合器頭部20中，并且切割部分207保留在砧170中的組織腔體179中。因此，當(dāng)將器械從結(jié)腸取出時(shí)，將結(jié)腸200的切斷部分201、207從經(jīng)修復(fù)的結(jié)腸移除。 圖17示出了根據(jù)本發(fā)明的多個(gè)非限制性實(shí)施例的另ー種圓形縫合器300。圓形縫合器300通常包括具有從其突出的細(xì)長(zhǎng)軸314的柄部組件312。細(xì)長(zhǎng)軸314可限定中心軸線(xiàn)A-A。如從圖17中可看出，細(xì)長(zhǎng)軸314包括將縫合器頭部320支撐在其上的剛性外部護(hù)套316。在多個(gè)非限制性實(shí)施例中，縫合器頭部320能夠支撐其中的圓形釘倉(cāng)330。此類(lèi)圓形釘倉(cāng)330是本領(lǐng)域已知的，并且通常在其中支撐ー排或兩排或更多排周向間隔和交錯(cuò)的縫釘36，如上文所述。常規(guī)的環(huán)形刀340同軸地且可運(yùn)動(dòng)地支撐在釘倉(cāng)330內(nèi)。參見(jiàn)圖18。在某些具體實(shí)施中，圓形縫合器300還包括擊發(fā)軸350，擊發(fā)軸350被可操作地支撐在剛性外部護(hù)套316內(nèi)，以便在其中選擇性地軸向運(yùn)動(dòng)，如上文所述。參見(jiàn)圖18。擊發(fā)軸350的遠(yuǎn)端部分352在其上具有外部縫釘驅(qū)動(dòng)器部分354以用于與釘倉(cāng)330內(nèi)縫釘36的外排32中的每顆縫釘36接合。此外，擊發(fā)軸350的遠(yuǎn)端部分352還具有內(nèi)部縫釘驅(qū)動(dòng)器部分356，其能夠與釘倉(cāng)330內(nèi)縫釘36的內(nèi)排34中的每顆縫釘36接合。如也可在圖18中所見(jiàn)，例如，擊發(fā)軸350的遠(yuǎn)端部分352還具有能夠接合環(huán)形刀340的凸緣部分358。因此，如將在下文中進(jìn)ー步詳細(xì)討論，擊發(fā)軸350沿遠(yuǎn)側(cè)方向“DD”軸向地行進(jìn)將使得縫釘36被驅(qū)動(dòng)到釘倉(cāng)330之外，以及使環(huán)形刀340朝遠(yuǎn)側(cè)行迸。
在多個(gè)非限制性實(shí)施例中，擊發(fā)軸350與可操作地連接到柄部組件312的擊發(fā)觸發(fā)器360交接。如在圖17中可見(jiàn)，擊發(fā)觸發(fā)器360可樞轉(zhuǎn)地聯(lián)接到柄部組件312，使得當(dāng)擊發(fā)觸發(fā)器360朝柄部組件312樞轉(zhuǎn)時(shí)，擊發(fā)軸350沿遠(yuǎn)側(cè)方向DD運(yùn)動(dòng)。如上所討論，此類(lèi)擊發(fā)觸發(fā)器裝置在本領(lǐng)域中是已知的，并因此將不在本文詳細(xì)討論。如圖18所示，多個(gè)非限制性實(shí)施例還包括部署軸370，其被同軸地且可旋轉(zhuǎn)地支撐在組織采集軸380內(nèi)，組織采集軸380以非旋轉(zhuǎn)方式被支撐在細(xì)長(zhǎng)軸316內(nèi)。部署軸370的近端可操作地與被可旋轉(zhuǎn)地支撐在柄部組件312上的組織采集旋鈕310交接。部署軸370以上文結(jié)合刀旋鈕110所述的方式與組織采集旋鈕310交接。因此，組織采集旋鈕310在柄部組件312上的旋轉(zhuǎn)/啟動(dòng)將使得部署軸370在組織采集軸380內(nèi)圍繞中心軸線(xiàn)A-A旋轉(zhuǎn)。更具體地講并結(jié)合圖19，在多個(gè)實(shí)施例中，部署軸370的遠(yuǎn)端372突入采集軸380中的孔382并具有連接到其上的驅(qū)動(dòng)齒輪374。采集軸380的遠(yuǎn)端384能夠可操作地在其上支撐至少兩個(gè)組織采集構(gòu)件或組織臂400。在圖19所示的非限制性實(shí)施例中，總共四個(gè)組織臂400通過(guò)相應(yīng)的銷(xiāo)386可樞轉(zhuǎn)地插到組織采集軸380的遠(yuǎn)端384，使得每個(gè)組織臂400圍繞對(duì)應(yīng)的基本上平行于中心軸線(xiàn)A-A的“采集”軸線(xiàn)B-B旋轉(zhuǎn)。參見(jiàn)圖21和23。如可在圖19和22中所見(jiàn)，每個(gè)組織臂400具有可由例如不銹鋼(300或400系列)或鈦-鋼復(fù)合材料或陶瓷等制成的主體部分402，并具有連接到其上或在其上形成的從動(dòng)齒輪404。每個(gè)組織臂400的從動(dòng)齒輪404被可運(yùn)動(dòng)地支撐在形成于組織采集軸380的遠(yuǎn)端384中的對(duì)應(yīng)臂腔388內(nèi)。每個(gè)從動(dòng)齒輪404與部署軸370上的驅(qū)動(dòng)齒輪374嚙接。因此，部署軸370的旋轉(zhuǎn)將使得組織臂400從圖20所示的回縮位置樞轉(zhuǎn)式部署到圖22所示的部署位置。如在圖20和22中可見(jiàn)，在多個(gè)實(shí)施例中，每個(gè)組織臂400具有弓形形狀，使得當(dāng)組織臂400處于如圖20中所示的回縮位置時(shí)，它們?cè)诮M織采集軸380的遠(yuǎn)端處共同形成圓盤(pán)狀組件401。在多個(gè)實(shí)施例中，每個(gè)組織臂400的主體部分402進(jìn)ー步具有在其上形成的或換句話(huà)講連接到其上的組織穿刺末端406。此外，在其上形成有切割邊緣410的臂刀408聯(lián)接到每個(gè)組織臂400的主體部分402上或換句話(huà)講在其上形成。在多個(gè)實(shí)施例中，臂刀408可由例如不銹鋼(300或400系列)或鈦-鋼復(fù)合材料或陶瓷等制成，并可通過(guò)焊接或其它合適的連接方法(取決于材料)連接到對(duì)應(yīng)的組織臂400的主體部分402。在優(yōu)選的實(shí)施例中，如果臂刀408由上文指出的任何金屬材料制成，則可能期望此類(lèi)材料是硬化的。例如，38-52的洛氏硬度值可為期望的。在可供選擇的實(shí)施例中，可將臂制造為具有薄結(jié)構(gòu)，可將該薄結(jié)構(gòu)磨成鋒利邊緣。如通過(guò)本發(fā)明具體實(shí)施方式
的描述將會(huì)了解到，刀片的工作方式更像剪刀而不是刀，因?yàn)楫?dāng)它閉合時(shí)進(jìn)行切割，使得408緊靠421時(shí)，它可將組織剪斷。如在圖19中還可見(jiàn)，剪切板420通過(guò)延伸到臂軸380中的螺紋緊固件孔424內(nèi)的螺紋緊固件422附接到臂軸380的遠(yuǎn)端382。還在多個(gè)實(shí)施例中，多個(gè)組織采集銷(xiāo)426等間隔地圍繞組織采集軸380的周?chē)钠鋸较虻赝怀?。?dāng)組織臂400運(yùn)動(dòng)至它們的回縮位置時(shí)，剪切板420的外邊緣421與組織臂400上的切割邊緣410合作剪斷在那些邊緣410、421之間被拉動(dòng)的組織。在某些具體實(shí)施中， 遠(yuǎn)端柱442從擊發(fā)軸350的一部分突出，該擊發(fā)軸350的一部分在部署軸370內(nèi)同軸地延伸以在其中選擇性軸向地行進(jìn)。遠(yuǎn)端柱442在其中支撐連接到調(diào)節(jié)旋鈕460的遠(yuǎn)側(cè)砧連接器450，而調(diào)節(jié)旋鈕則以上述多種方式被可旋轉(zhuǎn)地支撐在柄部組件312上。圓形縫合器300還包括砧470，如圖18所示。在多個(gè)非限制性實(shí)施例中，砧470包括在其中具有一系列縫釘成型袋472的砧基座471。砧基座471還可限定剪切邊緣473以有利于通過(guò)環(huán)形刀340來(lái)剪切組織。砧470還包括可拆卸地連接到遠(yuǎn)側(cè)砧連接器450的砧軸474。具體地講，聯(lián)接桿476從砧軸474的近端475突出，并且尺寸設(shè)定成可滑動(dòng)地容納在砧軸組件450的通道452中。參見(jiàn)圖23。砧組件470上還具有砧蓋478，它用于限定其中的組織腔體479，如圖18和23中所示。如在圖18中還可見(jiàn)，盤(pán)狀組件401的尺寸設(shè)定成延伸到砧基座471中的開(kāi)ロ 475中。將參考圖23-31描述使用圓形縫合器300的一個(gè)示例性方法。圓形縫合器300的多個(gè)實(shí)施例尤其適用于執(zhí)行管狀器官，例如結(jié)腸200，的環(huán)形吻合木。首先轉(zhuǎn)到圖23，將縫合器頭部320通過(guò)患者的肛門(mén)199插入結(jié)腸200的近側(cè)部分201。當(dāng)切除結(jié)腸200的病變或換句話(huà)講目標(biāo)部分202時(shí)，縫合器頭部320被定位在將病變部分202從近側(cè)部分201切斷的區(qū)域中。一旦將縫合器頭部320正確地設(shè)置在結(jié)腸內(nèi)，便可通過(guò)沿第一方向(用圖17中的箭頭311表示)旋轉(zhuǎn)組織采集旋鈕310 (這也使部署軸370旋轉(zhuǎn))而使組織臂400被徑向地部署。部署軸370沿第一方向的旋轉(zhuǎn)也使與每個(gè)組織臂400的從動(dòng)齒輪部分404嚙接的驅(qū)動(dòng)齒輪374旋轉(zhuǎn)。因此，驅(qū)動(dòng)齒輪374沿第一方向的旋轉(zhuǎn)使得組織臂400被徑向地部署。當(dāng)組織臂400被徑向地部署時(shí)，其組織穿刺末端406刺穿結(jié)腸200的近側(cè)部分201。參見(jiàn)圖24和圖25。一旦組織臂400被部署使得其組織穿刺末端406刺穿結(jié)腸200的近側(cè)部分201，外科醫(yī)生便可沿第二方向(用圖17中的箭頭313表示)使組織采集旋鈕310旋轉(zhuǎn)，從而將組織臂400運(yùn)動(dòng)至回縮位置。在組織臂400縮回時(shí)，它們使被刺穿的結(jié)腸200的近側(cè)部分201聚集并將其向內(nèi)朝組織采集軸380拉動(dòng)。在聚集的結(jié)腸201在剪切板420與組織臂之間被拉動(dòng)時(shí)，將被捕獲在剪切板420的外邊緣421與組織臂400上的切割邊緣410之間的結(jié)腸200的部分201從結(jié)腸200的病變部分202切斷。組織臂400的縮回使得結(jié)腸200的部分201被穿刺在組織保持銷(xiāo)426上并被保留在其上，如圖26所示。其后，可使用通過(guò)插入腹腔601的套管針套筒插入的常規(guī)腹腔鏡式組織切斷器械(未示出)將結(jié)腸200的病變部分202從遠(yuǎn)側(cè)結(jié)腸部分208橫切下來(lái)。在將病變部分202從遠(yuǎn)側(cè)結(jié)腸部分208切掉后，可用常規(guī)抓持器械600通過(guò)套管針套筒(未示出)來(lái)移除病變部分202。參見(jiàn)圖26。然后，外科醫(yī)生定向結(jié)腸200的遠(yuǎn)側(cè)部分208內(nèi)的砧170，使得砧軸474的砧軸聯(lián)接桿476突出到結(jié)腸200的遠(yuǎn)側(cè)部分208之外，如圖28中所示。外科醫(yī)生然后使用在本領(lǐng)域中稱(chēng)為“荷包縫合”220的方法將遠(yuǎn)側(cè)結(jié)腸部分208的末端圍繞站軸474系扎。一旦將遠(yuǎn)側(cè)結(jié)腸部分208圍繞砧軸474系扎后，則將砧軸474的聯(lián)接桿476插入砧軸組件450的通道452中。聯(lián)接桿476的尺寸相對(duì)于通道152來(lái)設(shè)定以在它們之間建立摩擦配合，從而在其中保持聯(lián)接桿176，但允許聯(lián)接桿176在以后從其移除。參見(jiàn)圖28。 外科醫(yī)生然后通過(guò)沿合適的方向旋轉(zhuǎn)砧控制旋鈕460以朝縫合器頭部420拉動(dòng)砧470 (沿近側(cè)方向“ro”)，直到結(jié)腸200的部分205、210被夾持在砧470與釘倉(cāng)330之間，如圖29所示。其后，外科醫(yī)生啟動(dòng)擊發(fā)觸發(fā)器360以沿遠(yuǎn)側(cè)方向“DD”使擊發(fā)軸350軸向地行迸。當(dāng)擊發(fā)軸350朝遠(yuǎn)側(cè)行進(jìn)時(shí)，縫釘驅(qū)動(dòng)器部分354、356發(fā)揮作用以將縫釘36驅(qū)動(dòng)穿過(guò)結(jié)腸200的部分205、210進(jìn)入砧470中的砧成型袋472。擊發(fā)軸350還使環(huán)形刀340行進(jìn)穿過(guò)結(jié)腸部分205、210，以分別從結(jié)腸部分205、210切斷部分201、207。外科醫(yī)生然后可沿遠(yuǎn)側(cè)方向“DD”使砧470運(yùn)動(dòng)，以從砧470與縫合器頭部320之間釋放縫合的結(jié)腸部分205、210。然后可將器械300從結(jié)腸200移除。參見(jiàn)圖31。當(dāng)外科醫(yī)生將器械300通過(guò)患者的肛門(mén)撤離時(shí)，結(jié)腸200的切斷部分201、207分別保留在縫合器頭部320和砧470內(nèi)。因此，當(dāng)器械300從結(jié)腸撤離時(shí)，將結(jié)腸200的切斷部分201、207從經(jīng)修復(fù)的結(jié)腸移除。圓形縫合器械通常通過(guò)肛門(mén)而不是從骨盆的腹腔側(cè)引入。此類(lèi)進(jìn)入方法使外科醫(yī)生觀察腫瘤、腫瘤的必要邊緣以及相對(duì)于遠(yuǎn)側(cè)橫切位置的那些邊緣的能力復(fù)雜化，從而確?？p合器頭部在開(kāi)始橫切之前已正確地定位在結(jié)腸中。圖32-37示出了根據(jù)本發(fā)明的各種非限制性實(shí)施例的圓形縫合器700，其可在插入過(guò)程中向外科醫(yī)生提供反饋。圓形縫合器700通常包括具有從其突出的細(xì)長(zhǎng)軸組件714的柄部組件712。細(xì)長(zhǎng)軸組件714可限定中心軸線(xiàn)A-A。如從圖32中可看出，細(xì)長(zhǎng)軸組件714包括具有支撐其上的縫合器頭部720的遠(yuǎn)端部分的剛性外部護(hù)套716。在各種非限制性實(shí)施例中，縫合器頭部720能夠可操作地支撐其中的圓形釘倉(cāng)730。此類(lèi)圓形釘倉(cāng)730是本領(lǐng)域已知的，并且通?？稍谄渲兄惟`排、兩排或超過(guò)兩排周向間隔和交錯(cuò)的縫釘。在圖33中所示的非限制性實(shí)施例中，釘倉(cāng)730在其中支撐兩排732、734縫釘36。常規(guī)的環(huán)形刀740同軸地且可運(yùn)動(dòng)地被支撐在縫合器頭部720 內(nèi)。圓形縫合器700還包括被可操作地支撐在剛性外部護(hù)套716內(nèi)以選擇性地在其中軸向地運(yùn)動(dòng)的擊發(fā)軸750。參見(jiàn)圖33。擊發(fā)軸750的遠(yuǎn)端部分752在其上具有外部縫釘驅(qū)動(dòng)器部分754以與釘倉(cāng)730中的縫釘36的外排732中的每顆縫釘36接合。此外，擊發(fā)軸組件750的遠(yuǎn)端部分752還具有內(nèi)部縫釘驅(qū)動(dòng)器部分756，其能夠與釘倉(cāng)730中的縫釘36的內(nèi)排734中的每顆縫釘36接合。如也可在圖33中所見(jiàn)，例如，擊發(fā)軸750的遠(yuǎn)端部分752還具有能夠接合環(huán)形刀740的凸緣部分758。因此，如將在下文中進(jìn)ー步詳細(xì)討論，擊發(fā)軸750沿遠(yuǎn)側(cè)方向“DD”的軸向行進(jìn)將使得縫釘36被驅(qū)動(dòng)到釘倉(cāng)730之外以及使得環(huán)形刀740朝遠(yuǎn)側(cè)行進(jìn)。在多個(gè)非限制性實(shí)施例中，擊發(fā)軸750與可操作地連接到柄部組件712的擊發(fā)觸發(fā)器760交接。如在圖32中 可見(jiàn)，擊發(fā)觸發(fā)器760可樞轉(zhuǎn)地聯(lián)接到柄部組件712，使得當(dāng)擊發(fā)觸發(fā)器760朝柄部組件712樞轉(zhuǎn)時(shí)，擊發(fā)軸750沿遠(yuǎn)側(cè)方向DD運(yùn)動(dòng)，如上文所討論。如圖33中所示，多個(gè)非限制性實(shí)施例包括被同軸地支撐在擊發(fā)軸750內(nèi)并且可在其中軸向地運(yùn)動(dòng)的鉤和檢測(cè)外殼770。鉤和檢測(cè)外殼770在其中具有多個(gè)鉤腔772，每個(gè)鉤腔均在其中可運(yùn)動(dòng)地支撐采集鉤構(gòu)件780。如在圖34中可見(jiàn)，例如，多個(gè)三面鉤腔772可等間隔地圍繞鉤和檢測(cè)外殼770的周?chē)?。例如，在圖34中所示的非限制性實(shí)施例中，總共ノV (8)個(gè)鉤腔772等間隔地圍繞鉤和檢測(cè)外殼770的周?chē)Ｃ總€(gè)鉤構(gòu)件780可由例如鎳鈦諾、300或400系列不銹鋼(完全硬化或四分之三硬化的)等制成，并且具有當(dāng)行進(jìn)到其相應(yīng)的鉤腔772之外時(shí)，以上述方式向外自然撓曲或徑向彎曲的遠(yuǎn)端部分782。與其它實(shí)施例一樣，每個(gè)采集鉤構(gòu)件780可具有在其遠(yuǎn)端部分782上形成的組織倒鉤784。如在圖33和34中可見(jiàn)，在多個(gè)非限制性實(shí)施例中，鉤和檢測(cè)外殼770包括有助于采集鉤構(gòu)件780安裝到它們相應(yīng)的腔772內(nèi)的鉤套筒778。在多個(gè)非限制性實(shí)施例中，鉤和檢測(cè)外殼770的近端部分可與被可操作地支撐在柄部712上的鉤開(kāi)關(guān)790可操作地交接。參見(jiàn)圖32。當(dāng)外科醫(yī)生沿遠(yuǎn)側(cè)方向(圖32中的箭頭792)使鉤開(kāi)關(guān)790運(yùn)動(dòng)時(shí)，鉤和檢測(cè)外殼770朝遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)。此外，每個(gè)采集鉤構(gòu)件780朝遠(yuǎn)側(cè)行進(jìn)到其相應(yīng)的鉤腔772之外，如上文所描述。外科醫(yī)生可通過(guò)沿近側(cè)方向(圖32中的箭頭794)使鉤開(kāi)關(guān)790運(yùn)動(dòng)而將鉤構(gòu)件780回縮到它們的起始位置。多個(gè)柔性檢測(cè)構(gòu)件781也支撐在鉤和檢測(cè)外殼770內(nèi)。具體地講，多個(gè)檢測(cè)腔774也提供在鉤和檢測(cè)外殼770中。例如，在圖34中所示的非限制性實(shí)施例中，總共八(8)個(gè)檢測(cè)腔774等間隔地圍繞鉤和檢測(cè)外殼770的周?chē)?。在一個(gè)非限制性實(shí)施例中，每個(gè)檢測(cè)構(gòu)件781可由例如聚こ烯、尼龍、鎳鈦諾、鈦等制成，并且當(dāng)部署到其相應(yīng)的檢測(cè)腔774之外時(shí)具有向外自然撓曲或徑向彎曲的遠(yuǎn)端部分783，如圖35中所示。此外，基本上為鈍的或圓形的緩沖器785可提供在每個(gè)檢測(cè)構(gòu)件781的遠(yuǎn)端上。在一個(gè)實(shí)施例中，緩沖器可由例如Sanoprene、聚異戍ニ烯、天然橡膠、聚丙烯、聚こ烯、尼龍等制成。在其它實(shí)施例中，緩沖器785可包括光源或發(fā)光二極管(LED)。在那些實(shí)施例中，導(dǎo)體可從柄部組件712中的電池或其它能源開(kāi)始穿過(guò)檢測(cè)構(gòu)件781中的腔延伸至光源785。在多個(gè)非限制性實(shí)施例中，每個(gè)檢測(cè)構(gòu)件770的近端部分可與被可操作地支撐在柄部組件712上的檢測(cè)旋鈕791交接。參見(jiàn)圖32。在外科醫(yī)生沿第一方向(圖32中的箭頭793)旋轉(zhuǎn)檢測(cè)旋鈕791吋，檢測(cè)構(gòu)件781沿遠(yuǎn)離中心軸線(xiàn)A-A的徑向方向朝遠(yuǎn)側(cè)部署至它們相應(yīng)的腔之外的部署位置(圖36)。在多個(gè)實(shí)施例中，例如所有檢測(cè)構(gòu)件781可附接到被可滑動(dòng)地支撐在外部護(hù)套716內(nèi)的圓形套筒(未示出)。圓形套筒還可具有連接到其上的齒條，所述齒條以與齒輪(未示出)嚙接的方式被容納在檢測(cè)旋鈕791的下側(cè)上。檢測(cè)旋鈕791沿ー個(gè)方向的旋轉(zhuǎn)將套筒朝遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)，并因此使所有的檢測(cè)構(gòu)件781延伸。當(dāng)外科醫(yī)生將檢測(cè)旋鈕791沿第二方向(圖32中的箭頭795)旋轉(zhuǎn)時(shí)，檢測(cè)構(gòu)件781被拉回到它們相應(yīng)的檢測(cè)腔774內(nèi)并到達(dá)回縮位置。參見(jiàn)圖34。在不脫離本發(fā)明的精神和范圍的情況下，其它開(kāi)關(guān)和驅(qū)動(dòng)裝置也可用于使檢測(cè)構(gòu)件選擇性地延伸和回縮。如在圖33中還可看出，在多個(gè)非限制性實(shí)施例中，切割器外殼800同軸支撐在鉤和檢測(cè)外殼770內(nèi)。切割器外殼800被支撐以用于相對(duì)于鉤和檢測(cè)外殼770選擇性地軸向運(yùn)動(dòng)，并且沿中心軸線(xiàn)A-A選擇性地軸向運(yùn)動(dòng)。切割器外殼800與被可運(yùn)動(dòng)地支撐在柄部組件712上的刀旋鈕810交接。參見(jiàn)圖32。在多個(gè)非限制性實(shí)施例中，刀旋鈕810被支撐在柄部組件712上，使得其可軸向運(yùn)動(dòng)(在圖32中以箭頭812、814表示)，還可相對(duì)于柄部組件712旋轉(zhuǎn)(在圖32中以箭頭816表示)。切割器外殼800可按上述各種方式附接到刀旋鈕810，使得刀旋鈕810軸向地的運(yùn)動(dòng)在鉤和檢測(cè)外殼770內(nèi)軸向地運(yùn)動(dòng)切割器外殼800，并且刀旋鈕810的旋轉(zhuǎn)還使切割器外殼800圍繞中心軸線(xiàn)A-A旋轉(zhuǎn)。在多個(gè)非限制性實(shí)施例中，切割器外殼800包括軸向延伸穿過(guò)切割器外殼800的壁的多個(gè)刀腔802。如上文針對(duì)其它實(shí)施例所討論，多個(gè)刀腔802可等間隔地圍繞切割器外殼800的周?chē)＠?，在非限制性?shí)施例中，總共八⑶個(gè)刀腔802可等間隔地圍繞切割器外殼800的周?chē)?。如在圖33中可看出，每個(gè)刀腔802具有徑向地向外打開(kāi)的彎曲遠(yuǎn)端部分804。在多個(gè)非限制性實(shí)施例中，柔性的刀構(gòu)件820被可滑動(dòng)地容納在每個(gè)刀腔802內(nèi)。每個(gè)柔性的刀構(gòu)件820具有尖銳的遠(yuǎn)端822，以及與通過(guò)上述各種方式可操作地安裝到柄部712的刀開(kāi)關(guān)830交接的近端(未示出)。參見(jiàn)圖32。遠(yuǎn)端822可為基本上尖的，以便使其能夠刺穿組織，并且其可具有在其上形成的至少ー個(gè)切割邊緣。當(dāng)?shù)堕_(kāi)關(guān)830沿遠(yuǎn)側(cè)方向(箭頭832)運(yùn)動(dòng)時(shí)，刀構(gòu)件820在刀腔802內(nèi)朝遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)，使得尖銳的遠(yuǎn)端822自然撓曲或徑向彎曲到腔802的彎曲遠(yuǎn)端部分804之外，如上文所描述。同樣，刀開(kāi)關(guān)830沿近側(cè)方向(在圖32中以箭頭834表示)的運(yùn)動(dòng)使刀構(gòu)件820回縮到它們相應(yīng)的刀腔802內(nèi)。在多個(gè)非限制性實(shí)施例中，刀構(gòu)件820可由例如鎳鈦諾、300或400系列不銹鋼(完全硬化或四分之三硬化的)制成。如在圖33中也可看出，多個(gè)非限制性實(shí)施例還可包括同軸支撐在切割器外殼800內(nèi)用于在其中選擇性地軸向運(yùn)動(dòng)的砧軸組件840。砧軸組件840可包括從擊發(fā)軸750的一部分突出的遠(yuǎn)端柱842。遠(yuǎn)端柱842在其中支撐從遠(yuǎn)端柱842朝遠(yuǎn)側(cè)突出的遠(yuǎn)側(cè)砧連接器850。砧軸組件840具有與可旋轉(zhuǎn)地支撐在柄部組件712上的調(diào)節(jié)旋鈕760交接的近端部分，如上文針對(duì)其它非限制性實(shí)施例所討論。圓形縫合器700還包括如圖32所示的砧170?，F(xiàn)在將描述使用圓形縫合器700的一個(gè)示例性方法。外科醫(yī)生將細(xì)長(zhǎng)軸714通過(guò)患者的肛門(mén)199插入結(jié)腸200的近側(cè)部分201，從而開(kāi)始手木。其后，外科醫(yī)生可如圖36和37中所示使檢測(cè)構(gòu)件781延伸，以便“微調(diào)”縫合器頭部720的定位。這可通過(guò)沿適當(dāng)?shù)姆较蛐D(zhuǎn)檢測(cè)旋鈕791來(lái)實(shí)現(xiàn)。在緩沖器785被徑向推入結(jié)腸部分201的壁內(nèi)吋，它們形成可辨認(rèn)的隆起或偏轉(zhuǎn)203或向外突出的不規(guī)則區(qū)域，并且為外科醫(yī)生提供可視觀察縫合器頭部720所處位置的方式。此類(lèi)可辨認(rèn)特征不同于結(jié)腸壁的實(shí)際解剖結(jié)構(gòu)。基本上為鈍的或圓形的緩沖器不刺穿或破壞結(jié)腸壁。此類(lèi)緩沖器203允許外科醫(yī)生將縫合器頭部720相對(duì)于結(jié)腸的腫瘤或患病部位202定位。如果ー個(gè)或多個(gè)緩沖器785包括光源，則外科醫(yī)生可如圖37中所示觀察通過(guò)結(jié)腸壁的光。一旦外科醫(yī)生將縫合器頭部720定位在結(jié)腸200近側(cè)部分201內(nèi)的所需位置，夕卜科醫(yī)生就可通過(guò)將檢測(cè)旋鈕791沿與其中造成檢測(cè)構(gòu)件781延伸的方向相対的方向旋轉(zhuǎn)來(lái)將檢測(cè)構(gòu)件781回縮到鉤和檢測(cè)外殼770內(nèi)。然后，采集鉤構(gòu)件780可被延伸，從而刺穿并且采集近側(cè)結(jié)腸壁201的相鄰部分。然而，在可供選擇的實(shí)施例中，外科醫(yī)生可選擇將檢測(cè)構(gòu)件781保持在它們 的延伸位置，如圖37中所示。在這種情況下，檢測(cè)構(gòu)件781可以在結(jié)腸壁中產(chǎn)生ー些“環(huán)向應(yīng)力”，其可以通過(guò)采集鉤構(gòu)件780幫助采集并刺穿近側(cè)結(jié)腸壁201。要使采集鉤780接合并刺穿近側(cè)結(jié)腸部分201，外科醫(yī)生需通過(guò)沿遠(yuǎn)側(cè)方向(圖32中的箭頭792)運(yùn)動(dòng)鉤開(kāi)關(guān)790而使鉤和檢測(cè)外殼770朝遠(yuǎn)側(cè)行進(jìn)。鉤和檢測(cè)外殼770沿遠(yuǎn)側(cè)方向的運(yùn)動(dòng)使采集鉤構(gòu)件780從它們的相應(yīng)鉤腔772軸向地移出。在采集鉤構(gòu)件780的遠(yuǎn)端從它們的相應(yīng)鉤腔772退出時(shí)，它們向外徑向地運(yùn)動(dòng)以接合并刺穿近側(cè)結(jié)腸壁201的相鄰部分。參見(jiàn)圖37。一旦鉤構(gòu)件780刺穿并接合近側(cè)結(jié)腸壁201的相鄰部分，外科醫(yī)生便沿近側(cè)方向(在圖32中以箭頭794表示)使鉤開(kāi)關(guān)790運(yùn)動(dòng)，從而將采集鉤構(gòu)件780回縮到它們的相應(yīng)鉤腔772，并將鉤和檢測(cè)外殼770回縮到其起始位置。采集鉤構(gòu)件780遠(yuǎn)側(cè)末端上的倒鉤784將近側(cè)結(jié)腸壁201的接合部分拉入與圖9中示出位置類(lèi)似的位置。一旦近側(cè)結(jié)腸部分201的部分被拉入圖9中示出的位置，外科醫(yī)生便可通過(guò)執(zhí)行上文針對(duì)圓形縫合器10所述的相同操作來(lái)完成手木。圖38示出了根據(jù)本發(fā)明的多個(gè)非限制性實(shí)施例的另ー種圓形縫合器900。圓形縫合器900通常包括具有從其突出的細(xì)長(zhǎng)軸914的柄部組件912。細(xì)長(zhǎng)軸914可限定中心軸線(xiàn)A-A。如從圖38中可看出，細(xì)長(zhǎng)軸914包括具有位于其遠(yuǎn)端917的縫合器頭部920的剛性外部護(hù)套916。在各種非限制性實(shí)施例中，縫合器頭部920能夠可操作地支撐其中的圓形釘倉(cāng)930。此類(lèi)圓形釘倉(cāng)930是本領(lǐng)域已知的，并且通?？稍谄渲兄惟`排、兩排或超過(guò)兩排周向間隔和交錯(cuò)的縫釘36，如本文上面所述。常規(guī)的環(huán)形刀940同軸地且可運(yùn)動(dòng)地支撐在縫合器頭部920內(nèi)。參見(jiàn)圖39。圓形縫合器900還包括支撐在剛性外部護(hù)套916內(nèi)以選擇性地在其中軸向運(yùn)動(dòng)的擊發(fā)軸950。參見(jiàn)圖39。擊發(fā)軸950的遠(yuǎn)端部分952在其上具有外部縫釘驅(qū)動(dòng)器部分954以與釘倉(cāng)930內(nèi)縫釘36的外排32中的每顆縫釘36接合。此外，擊發(fā)軸950的遠(yuǎn)端部分952還具有內(nèi)部縫釘驅(qū)動(dòng)器部分956，其能夠與釘倉(cāng)930內(nèi)縫釘36的內(nèi)排34中的每顆縫釘36接合。如也可在圖39中所見(jiàn)，例如，擊發(fā)軸組件950的遠(yuǎn)端部分952還具有能夠接合環(huán)形刀940的凸緣部分958。因此，如將在下文中進(jìn)ー步詳細(xì)討論，擊發(fā)軸950沿遠(yuǎn)側(cè)方向“DD”的軸向地行進(jìn)將使得縫釘36被驅(qū)動(dòng)到釘倉(cāng)930之外以及使得環(huán)形刀940朝遠(yuǎn)側(cè)行迸。在多個(gè)非限制性實(shí)施例中，擊發(fā)軸950可與被可操作地連接到柄部組件912的擊發(fā)觸發(fā)器960交接。參見(jiàn)圖38。如在圖38中可見(jiàn)，擊發(fā)觸發(fā)器960可樞轉(zhuǎn)地聯(lián)接到柄部組件912，使得當(dāng)擊發(fā)觸發(fā)器960朝柄部組件912樞轉(zhuǎn)時(shí)，擊發(fā)軸950沿遠(yuǎn)側(cè)方向DD運(yùn)動(dòng)。如上所討論，此類(lèi)擊發(fā)觸發(fā)器裝置在本領(lǐng)域中是已知的，并因此將不在本文詳細(xì)討論。如圖39所示，多個(gè)非限制性實(shí)施例還可包括被同軸地支撐在中空組織采集軸980內(nèi)的中空部署軸970。部署軸970的近端可操作地附接到臂部署旋鈕910，其以上述多種方式被可旋轉(zhuǎn)地支撐在柄部組件912上。因此，臂部署旋鈕910在柄部組件912上的旋轉(zhuǎn)將使得部署軸970圍繞中心軸線(xiàn)A-A旋轉(zhuǎn)。更具體地講并參照?qǐng)D40，在多個(gè)實(shí)施例中，部署軸970的遠(yuǎn)端972突入組織采集軸980的孔982并具有附接到其上的驅(qū)動(dòng)齒輪974。組織采集軸980的遠(yuǎn)端984能夠可操作地在其上支撐至少一個(gè)組織采集構(gòu)件或臂1000。兩個(gè)或更多個(gè)組織臂1000是優(yōu)選的。在圖40所示的非限制性實(shí)施例中，總共4個(gè)組織臂1000通過(guò)相應(yīng)的銷(xiāo)986可樞轉(zhuǎn)地插到組織采集軸980的遠(yuǎn)端984。

每個(gè)組織臂1000可具有可由例如不銹鋼(300或400系列)、鈦、鈦-鋼復(fù)合材料、陶瓷等制成的主體部分1002并具有連接到其上或在其上形成的從動(dòng)齒輪1004。每個(gè)組織臂1000的從動(dòng)齒輪1004被可運(yùn)動(dòng)地支撐在組織采集軸980的遠(yuǎn)端984中形成的相應(yīng)臂腔988內(nèi)。每個(gè)從動(dòng)齒輪1004與部署軸970上的驅(qū)動(dòng)齒輪974嚙接。因此，部署軸970的旋轉(zhuǎn)將使得組織臂1000從圖41所示的回縮位置樞轉(zhuǎn)式部署到圖42所示的部署位置。在多個(gè)實(shí)施例中，每個(gè)組織臂1000的主體部分1002可進(jìn)ー步具有在其上形成的或以其它方式附接到其上的組織穿刺末端1006。在多個(gè)實(shí)施例中，刀軸1010被同軸地容納在部署軸970內(nèi)并與可旋轉(zhuǎn)地支撐在柄部組件912上的刀旋鈕1020 (圖38)交接，使得刀旋鈕1020的旋轉(zhuǎn)使得刀軸1010的旋轉(zhuǎn)。刀軸1010還具有突出到部署軸970和組織采集軸980各自的遠(yuǎn)端972、984之外的遠(yuǎn)端1012。參見(jiàn)圖40。刀1030通過(guò)例如銷(xiāo)1032或其它合適的緊固件可拆卸地連接到刀軸1010的遠(yuǎn)端1012。在多個(gè)實(shí)施例中，刀1030可為基本上平坦的，并具有在其上形成的直徑相対的組織穿刺點(diǎn)1031、1033，如圖40所示。還可如在圖39中所見(jiàn)，多個(gè)非限制性實(shí)施例還可包括砧軸組件440，其包括從擊發(fā)軸950的一部分突出的遠(yuǎn)端柱442，擊發(fā)構(gòu)件在部署軸970內(nèi)同軸延伸以在其中選擇性地軸向運(yùn)動(dòng)。遠(yuǎn)端柱442在其中支撐連接到調(diào)節(jié)旋鈕460的遠(yuǎn)側(cè)砧連接器450，調(diào)節(jié)旋鈕以上述多種方式被可旋轉(zhuǎn)地支撐在柄部組件312上。
圓形縫合器900還包括如圖39所示的砧470。在多個(gè)非限制性實(shí)施例中，砧470包括在其中具有一系列縫釘成型袋472的砧基座471。砧基座471還可限定剪切邊緣473以有利于通過(guò)環(huán)形刀940剪切組織。砧470還可包括可拆卸地連接到遠(yuǎn)側(cè)砧連接器450的砧軸474。具體地講，聯(lián)接桿476從砧軸474的近端475突出，并且尺寸設(shè)定成可滑動(dòng)地容納在砧軸組件450的通道452中。砧470在其上還可具有用于在其中限定組織腔體479的砧蓋478，如圖39所示。將參照?qǐng)D39和圖43-51描述使用圓形縫合器900的一個(gè)示例性方法。首先轉(zhuǎn)到圖39，將縫合器頭部920通過(guò)患者肛門(mén)199插入管狀器官，例如結(jié)腸200。使縫合器頭部920位于鄰近病變部分202的結(jié)腸200的近側(cè)部分201中。其后，通過(guò)沿第一方向(由圖38中的箭頭911表示)旋轉(zhuǎn)臂部署旋鈕910 (同時(shí)也旋轉(zhuǎn)部署軸970)而徑向地部署組織臂1000。部署軸970沿第一方向的旋轉(zhuǎn)也使與每個(gè)組織臂1000的從動(dòng)齒輪部分1004嚙接的驅(qū)動(dòng)齒輪974旋轉(zhuǎn)。因此，驅(qū)動(dòng)齒輪974沿第一方向的旋轉(zhuǎn)使得組織臂1000被徑向地部署。當(dāng)組織臂1000被徑向地部署時(shí)，其組織穿刺末端1006刺穿結(jié)腸200的近側(cè)部分201。參見(jiàn)圖44和圖45。外科醫(yī)生然后可沿相対的方向或第二方向(由圖38中的箭頭913表示)旋轉(zhuǎn)臂部署旋鈕910，以將組織臂1000縮回至其回縮位置(圖20)。當(dāng)組織臂1000被縮回吋，結(jié)腸200的被刺穿的近側(cè)部分201由組織臂1000攜帯，使得部分201聚集在組織臂1000與鄰近釘倉(cāng)930處于面對(duì)位置的臂軸980之間。其后，外科醫(yī)生可旋轉(zhuǎn)刀旋鈕1020以使刀1030旋轉(zhuǎn)并從結(jié)腸201的近側(cè)部分切斷結(jié)腸200的病變部分202。可使用被插入定位在腹腔601中的套管針套筒(未示出)的常規(guī)腹腔鏡式組織切斷器械(未示出)，從結(jié)腸的遠(yuǎn)側(cè)部分208橫切病變部分202。在將病變部分202從結(jié)腸200的近側(cè)部分201和遠(yuǎn)側(cè)部分208切掉后，可將病變部分202通過(guò)常規(guī)抓持器械600穿過(guò)套管針套筒移除。參見(jiàn)圖48。外科醫(yī)生然后可在結(jié)腸200的遠(yuǎn)側(cè)部分208內(nèi)定向砧470，使得砧軸474的砧軸聯(lián)接桿476突出到結(jié)腸200的遠(yuǎn)側(cè)部分208之外，如圖49所示。外科醫(yī)生然后可使用在本領(lǐng)域稱(chēng)為“荷包縫合”220的方法將遠(yuǎn)側(cè)結(jié)腸部分208的末端圍繞站軸474系扎。一旦將遠(yuǎn)側(cè)結(jié)腸部分208圍 繞砧軸474系扎后，則將砧軸474的聯(lián)接桿476插入砧軸組件450的通道452內(nèi)。聯(lián)接桿476的尺寸可相對(duì)于通道452來(lái)設(shè)定以在它們之間建立摩擦配合，從而在其中保持聯(lián)接桿476，但允許聯(lián)接桿476在以后從其移除。參見(jiàn)圖49。外科醫(yī)生然后通過(guò)沿合適的方向旋轉(zhuǎn)砧控制旋鈕460以朝縫合器頭部920拉動(dòng)砧470 (沿近側(cè)方向“ro”)，直到結(jié)腸200的部分205、210被夾持在砧470與釘倉(cāng)930之間，如圖50所示。其后，外科醫(yī)生啟動(dòng)擊發(fā)觸發(fā)器960以按遠(yuǎn)側(cè)方向“DD”軸向地行進(jìn)擊發(fā)軸950。當(dāng)擊發(fā)軸950朝遠(yuǎn)側(cè)行進(jìn)時(shí)，縫釘驅(qū)動(dòng)器部分954發(fā)揮作用以將縫釘36驅(qū)動(dòng)穿過(guò)結(jié)腸200的部分205、210進(jìn)入砧基座471中的砧成型袋472。擊發(fā)軸950還使環(huán)形刀940行進(jìn)以分別從結(jié)腸部分205、210切斷結(jié)腸部分201、207。外科醫(yī)生然后可沿遠(yuǎn)側(cè)方向“DD”使砧470運(yùn)動(dòng)，以從砧470與縫合器頭部920之間釋放縫合的結(jié)腸部分205、210。然后可將器械900從結(jié)腸200移除。參見(jiàn)圖51。切斷的部分207被捕獲在砧腔479中，而切斷的部分201則被保持在組織臂1000與臂軸980之間。因此，當(dāng)將器械900從結(jié)腸撤回吋，將結(jié)腸200的切斷部分201、207從經(jīng)修復(fù)的結(jié)腸移除。當(dāng)外科醫(yī)生在身體的該區(qū)域中執(zhí)行上述手術(shù)或其它相關(guān)手術(shù)時(shí)，必須格外小心以避免無(wú)意中損傷相鄰的軟組織和骨骼結(jié)構(gòu)。圖52和圖53示出了鄰近結(jié)腸200的一些相鄰組織和骨骼結(jié)構(gòu)。在圖52中，腹膜1100已被切開(kāi)以示出例如肛門(mén)括約肌1101、骶結(jié)節(jié)韌帶1102、坐骨結(jié)節(jié)1104、坐骨肛門(mén)窩1106、肛提肌1108和第三骶椎1110。圖53還示出了直腸旁窩1112、骶骨生殖皺襞(sacrogenital fold) 1114、尿管1116、輸精管1118、膀胱1120、膀胱旁窩1122和膀胱皺襞(transvesical fold) 1124。外科醫(yī)生當(dāng)觸及待切除的結(jié)腸200的部分時(shí)還必須小心不要損傷沿腹膜1100內(nèi)壁的肌肉、神經(jīng)、血管和動(dòng)脈。圖54-57示出了使用本發(fā)明的非限制性實(shí)施例的保護(hù)護(hù)套1200。在多個(gè)實(shí)施例中，護(hù)套1200可由例如Kevlar、聚こ烯、尼龍等制成并以使其自然卷曲的方式承受張力。參見(jiàn)圖55。在多個(gè)實(shí)施例中，可在護(hù)套1200上提供測(cè)量或參考標(biāo)記1202，以幫助外科醫(yī)生定位外科器械的可操作部分(例如，圓形縫合器的縫合器頭部)以及防止意外損傷相鄰的神經(jīng)、血管和組織。在其它實(shí)施例中，護(hù)套1200可由磁敏膜制成，這將使得其能夠以磁力吸引到器械的可操作部分，以使相鄰的解剖結(jié)構(gòu)和組織免受例如可能損傷相鄰組織、肌肉、骨骼、神經(jīng)等的器械部分在與其無(wú)意中接觸時(shí)產(chǎn)生的影響。在另外的可供選擇的實(shí)施例中，護(hù)套1200可具有被吸引到縫合器頭部的磁相互作用環(huán)或部分。因此，護(hù)套1200的至少一部分可為有磁性的或以其它方式具有附接到其上的磁性材料。護(hù)套1200可通過(guò)以腹腔鏡插過(guò)腹壁進(jìn)入腹腔的常規(guī)套管針1250的插管1252而安裝，如圖54中所示。常規(guī)腹腔鏡抓持器械600可如圖54和圖55所示用于從套管針插管1252移除護(hù)套1200。其后，外科醫(yī)生可使用常規(guī)抓持器械600將部署的護(hù)套1200圍繞結(jié)腸200卷繞，如圖56所示。圖57示出了圍繞結(jié)腸200卷繞之后以及開(kāi)始將圓形縫合器械插入結(jié)腸之前的護(hù)套1200。護(hù)套的自然卷曲性質(zhì)起到將其保持在圍繞結(jié)腸200的卷曲取向的作用。本發(fā)明的護(hù)套1200可有效地用于在使用任何上述實(shí)施例的過(guò)程中保護(hù)相鄰的組織和器官。參見(jiàn)例如圖5-16、2 3-31、36、39和43_51，其中護(hù)套1200已按上述方式圍繞結(jié)腸200安裝。此外，護(hù)套1200的非限制性實(shí)施例可有效地結(jié)合常規(guī)圓形縫合器械等使用而不脫離本發(fā)明的精神和范圍。對(duì)于采用檢測(cè)構(gòu)件等上的光源的那些器械實(shí)施例，護(hù)套1200可由例如光敏膜制成，這將使得護(hù)套1200的部分在鄰近發(fā)光檢測(cè)構(gòu)件的那些區(qū)域中改變顏色。參見(jiàn)例如圖36中所示的非限制性實(shí)施例。本發(fā)明的多個(gè)實(shí)施例代表了現(xiàn)有圓形縫釘構(gòu)造和與之相關(guān)的手術(shù)的巨大進(jìn)步。雖然已經(jīng)描述了本發(fā)明的多個(gè)實(shí)施例，但顯而易見(jiàn)的是，掌握了本發(fā)明的ー些或全部?jī)?yōu)點(diǎn)的本領(lǐng)域的技術(shù)人員可能會(huì)想到這些實(shí)施例的各種修改、變型和變通形式。例如，根據(jù)多個(gè)實(shí)施例，單個(gè)部件可替換為多個(gè)部件，并且多個(gè)部件也可替換為單個(gè)部件，以執(zhí)行給定的ー種或多種功能。因此，在不脫離所附權(quán)利要求書(shū)限定的已公開(kāi)發(fā)明的范圍和精神的情況下，本專(zhuān)利申請(qǐng)g在涵蓋所有此類(lèi)修改、變型和變通形式。以引用方式全文或部分地并入本文的任何專(zhuān)利、公布或其它公開(kāi)材料均僅在所并入的材料不與本發(fā)明所述的現(xiàn)有定義、陳述或其它公開(kāi)材料相沖突的范圍內(nèi)并入本文。由此，在必要的程度下，本文所明確闡述的公開(kāi)內(nèi)容將取代以引用方式并入本文的任何相沖突材料。如果據(jù)述以引用方式并入本文但與本文所述的現(xiàn)有定義、陳述或其它公開(kāi)材料相沖突的任何材料或其部分，僅在所并入的材料和現(xiàn)有的公開(kāi)材料之間不產(chǎn)生沖突的程度下并入本文。g在受到保護(hù)的本發(fā)明不應(yīng)被理解為受所公開(kāi)的具體實(shí)施例的限制。因此應(yīng)將這些實(shí)施例看作是示例性的而非限制性的。在不脫離本發(fā)明精神的情況下，其他人可以進(jìn)行更改和修改。因此，需要明確指出的是，本發(fā)明應(yīng)涵蓋落入權(quán)利要求書(shū)所限定的本發(fā)明的精神和范圍內(nèi)的所有這些等同形 式、變型形式和修改。
權(quán)利要求
1.一種用于在對(duì)管狀器官的一部分執(zhí)行外科手術(shù)的過(guò)程中保護(hù)鄰近所述管狀器官的組織和結(jié)構(gòu)的裝置，所述裝置包括能夠通過(guò)外科器械以第一構(gòu)型展開(kāi)并擴(kuò)展到第二構(gòu)型的構(gòu)件，使得當(dāng)處于所述第二構(gòu)型時(shí)，所述保護(hù)構(gòu)件能夠基本上圍繞所述管狀器官的所述部分的外周延伸。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的保護(hù)構(gòu)件，其中所述保護(hù)構(gòu)件包括護(hù)套，所述護(hù)套由選自包括下列各項(xiàng)的材料組的材料制成聚異戍二烯、聚乙烯、聚丙烯和Kevlar。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的保護(hù)構(gòu)件，其中向所述材料施加預(yù)應(yīng)力以使其自然地呈卷曲形狀。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的保護(hù)構(gòu)件，還包括以磁力方式吸引到外科器械的一部分的磁吸部分。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的保護(hù)構(gòu)件，其中所述保護(hù)構(gòu)件在其上具有參考標(biāo)記。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的保護(hù)構(gòu)件，其中所述保護(hù)構(gòu)件的至少一部分由光敏材料制成，所述光敏材料當(dāng)鄰近外科器械的發(fā)光部分時(shí)將改變顏色。
7.一種用于在腹腔的管狀器官的目標(biāo)部分內(nèi)操縱和操作外科器械的過(guò)程中保護(hù)鄰近所述管狀器官的組織和結(jié)構(gòu)的方法，所述方法包括 將保護(hù)護(hù)套引入腹腔中且鄰近所述目標(biāo)部分； 用所述保護(hù)護(hù)套圍繞所述管狀器官的目標(biāo)部分；以及 將所述保護(hù)護(hù)套圍繞所述目標(biāo)部分保持就位。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的方法，其中所述引入包括 將中空插管插入腹腔中；以及 使所述保護(hù)護(hù)套穿過(guò)所述中空插管而進(jìn)入腹腔中。
9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的方法，其中向所述保護(hù)護(hù)套施加預(yù)應(yīng)力以使其自然地呈卷曲形狀。
10.根據(jù)權(quán)利要求7所述的方法，還包括 將外科器械插入所述管狀器官的目標(biāo)部分中；以及 將所述保護(hù)護(hù)套以磁力方式固定到所述外科器械的一部分。
11.一種用于處理管狀器官的外科方法,所述外科方法包括 將保護(hù)護(hù)套引入腹腔的鄰近所述管狀器官的目標(biāo)部分的一部分中； 用所述保護(hù)護(hù)套圍繞所述管狀器官的目標(biāo)部分； 將所述保護(hù)護(hù)套圍繞所述目標(biāo)部分保持就位； 將外科器械的圓形縫合器頭部插入所述管狀器官的目標(biāo)部分中；以及鄰近所述管狀器官的目標(biāo)部分的鄰近所述保護(hù)護(hù)套的壁，將由所述外科器械可操作地支撐的至少一個(gè)發(fā)光檢測(cè)構(gòu)件從回縮位置展開(kāi)到展開(kāi)位置，使得所述保護(hù)護(hù)套的相鄰部分改變其能夠觀察到的顏色以指示所述圓形縫合器頭部在所述管狀器官的目標(biāo)部分內(nèi)的位置。
12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的方法，其中所述引入包括 將中空插管插入腹腔中；以及 使所述保護(hù)護(hù)套穿過(guò)所述中空插管而進(jìn)入腹腔中。
13.根據(jù)權(quán)利要求11所述的方法，其中向所述保護(hù)護(hù)套施加預(yù)應(yīng)力以使其自然地呈卷曲形狀。
14.一種用于處理患者結(jié)腸的目標(biāo)部分的外科方法，所述外科方法包括 將套管針的中空插管穿過(guò)腹壁插入腹腔中且鄰近結(jié)腸的目標(biāo)部分； 卷繞保護(hù)護(hù)套； 使所述卷繞的護(hù)套穿過(guò)所述中空插管而進(jìn)入腹腔中； 展開(kāi)所述護(hù)套；以及 將所述展開(kāi)的護(hù)套圍繞結(jié)腸的目標(biāo)部分定位，使得所述保護(hù)護(hù)套的自然卷繞趨勢(shì)將所述保護(hù)護(hù)套圍繞結(jié)腸的目標(biāo)部分的外周保持就位。
15.根據(jù)權(quán)利要求14所述的外科方法，還包括將外科器械的一部分通過(guò)患者的肛門(mén)插入結(jié)腸的目標(biāo)部分中。
16.根據(jù)權(quán)利要求15所述的外科方法，還包括判斷所述外科器械部分在結(jié)腸的目標(biāo)部分內(nèi)的位置。
17.根據(jù)權(quán)利要求16所述的外科方法，其中所述判斷包括 啟動(dòng)在所述目標(biāo)部分內(nèi)的所述外科器械的所述部分上的至少一個(gè)光源；以及 透過(guò)所述保護(hù)護(hù)套觀察所述至少一個(gè)光源。
18.根據(jù)權(quán)利要求17所述的外科方法，其中所述保護(hù)護(hù)套的至少一部分當(dāng)暴露于光源時(shí)改變顏色，并且其中所述觀察包括觀察所述保護(hù)護(hù)套的已響應(yīng)于在所述目標(biāo)部分內(nèi)的所述外科器械的所述部分上的至少一個(gè)光源的啟動(dòng)而改變顏色的一部分。
19.根據(jù)權(quán)利要求15所述的外科方法，還包括展開(kāi)在所述目標(biāo)部分內(nèi)的所述外科器械的所述部分的組織切割部分。
20.根據(jù)權(quán)利要求15所述的外科方法，還包括 用所述外科器械在所述目標(biāo)部分上完成外科方法； 通過(guò)患者的肛門(mén)將所述外科器械部分從結(jié)腸的目標(biāo)部分取出；以及 通過(guò)所述中空套管針插管將所述保護(hù)護(hù)套從腹腔中取出。
全文摘要
本發(fā)明提供了一種用于在對(duì)管狀器官的一部分執(zhí)行外科手術(shù)的過(guò)程中保護(hù)鄰近所述管狀器官的組織和結(jié)構(gòu)的裝置。多個(gè)實(shí)施例可包括可通過(guò)外科器械以第一構(gòu)型部署并擴(kuò)展到第二構(gòu)型的構(gòu)件，使得當(dāng)處于第二構(gòu)型時(shí)，保護(hù)構(gòu)件可基本上圍繞管狀器官的所述部分的外周延伸。
文檔編號(hào)A61B17/02GK103037777SQ201180037348
公開(kāi)日2013年4月10日 申請(qǐng)日期2011年7月27日 優(yōu)先權(quán)日2010年7月30日
發(fā)明者F·E·謝爾頓四世, J·W·威利斯, R·D·勒瓦克 申請(qǐng)人:伊西康內(nèi)外科公司