專利名稱：：用于檢測、診斷和治療生物節(jié)律紊亂的方法、系統(tǒng)和設(shè)備的制作方法用于檢測、診斷和治療生物節(jié)律紊亂的方法、系統(tǒng)和設(shè)備政府權(quán)利本發(fā)明在美國政府支持下，在美國國立衛(wèi)生研究院資助的基金RO1HL83359和HL83359-S1下做出。美國政府在本發(fā)明中具有某些權(quán)利。背景領(lǐng)域本發(fā)明總體上涉及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域并且更確切地涉及診斷、找到生物節(jié)律的不規(guī)則性和其他紊亂的源頭并且對其進行治療的方法、系統(tǒng)和機器。具體而言，本發(fā)明可以施用于檢測、診斷和治療紊亂的最小侵入性技術(shù)或手術(shù)技術(shù)。一個實施方案將本發(fā)明導(dǎo)向心律紊亂，另一個實施方案導(dǎo)向腦和神經(jīng)系統(tǒng)的電紊亂并且其他實施方案導(dǎo)向胃腸道系統(tǒng)和生殖泌尿系統(tǒng)的平滑肌的電紊亂或收縮紊亂。_6]相關(guān)技術(shù)的簡要描述心律紊亂在美國十分常見，并且是發(fā)病、工作日損失和及死亡的重要原因。心律紊亂以許多形式存在，它們當(dāng)中最復(fù)雜和難以治療的是心房顫動(AF)、室性心動過速(VT)和心室顫動(VF)。其他節(jié)律紊亂是治療上更單純，但是也可以是臨床上明顯的，包括房性心動過速(AT)，室上性心動過速(SVT)、心房撲動(AFL)、房性期前收縮/房性過早搏動(SVE)和室性期前收縮/室性過早搏動(PVC)。在某些條件下，正常竇房結(jié)的快速激動可以造成心律紊亂不適當(dāng)竇性心動過速或竇房結(jié)折返。心律紊亂的治療，尤其AF、VF和VT的復(fù)合心律紊亂可以是非常困難的。藥物學(xué)療法特別對于AF(Singh(辛格)，Singh(辛格)等人，2005)和VT或VF(Bardy(巴迪)，Lee(李)等人，2005)是次優(yōu)的，并且因此，在非藥物學(xué)療法方面存在巨大意義。消融術(shù)是一種有前景和日益使用的療法，這種療法通過穿過血管或直接在手術(shù)時操縱傳感器/探頭抵達心臟，然后遞送能量至心律紊亂的一個或多個病因以終止它，來消除心律紊亂。消融術(shù)起初用于“單純性”紊亂如SVT、AFL、PVC、PAC，但是正日益用于AF(Cappato(卡帕托)，Calkins(卡爾金斯)等人，2005)、VT(Reddy(雷迪)，Reynolds(雷諾茲)等人，2007)，并且，在較小程度上，用于VF(Knecht(克內(nèi)希特)，Sacher(薩赫)等人，2009)。然而，消融術(shù)經(jīng)常是困難的，因為鑒定和定位心律紊亂病因的工具很差，阻礙了遞送能量至正確區(qū)域以終止和消除這種紊亂的努力。在持續(xù)性AF(AF的一種高度流行形式)中，消融術(shù)具有僅50%_60%的一次手術(shù)成功率(Cheema(琪瑪),Vasamreddy(瓦薩雷迪)等人，2006;Calkins(卡爾金斯)，Brugada(布魯格達)等人，2007)，然而長達4-5小時的手術(shù)和存在5-10%的嚴(yán)重并發(fā)癥率(Ellis,Culler等人，2009)，包括死亡(Cappato(卡帕托)，Calkins(卡爾金斯)等人，2009)。甚至對于“單純性”紊亂，例如房性心動過速，仍不存在作出診斷并且建議有可能成功消融位置的工具。甚至最復(fù)雜的已知系統(tǒng)顯示執(zhí)業(yè)者必須解讀的數(shù)據(jù)，而不是直接鑒定和定位紊亂的病因以便使得執(zhí)業(yè)者能夠檢測、診斷和治療它。這包括當(dāng)前使用的方法，這些方法由Beatty(比提)及合作者在美國專利5,662,108、專利5,662,108、專利6,978,168、專利7，289，843和其他專利中、由Hauck(豪克)和Schultz(舒爾茨)在美國專利7，263，397中、由Tarjan(塔爾金)及合作者在美國專利7，043，292中、由Ben-Haim(本海姆)及合作者在中美國專利6，892，091和其他專利中、以及由Xue(薛)及合作者在美國專利6，920，350中描述。這些方法和儀器檢測、分析和顯示電勢，經(jīng)常以復(fù)雜的3維解剖圖示顯示，但是仍不能鑒定和定位心律紊亂病因，特別對于復(fù)雜紊亂，例如AF。這種情況對于Rudy(魯?shù)?和合作者的專利(在其他專利中，美國專利6，975，900和7，016，719)也是真的，這些專利使用來自身體表面的信號以便在心臟上“投射”電勢。用于鑒定和定位心律紊亂病因的某些已知方法可以在單純性節(jié)律紊亂中起作用，但是關(guān)于鑒定復(fù)雜紊亂(例如AF、VF或多態(tài)性VT)的病因，不存在已經(jīng)成功的已知方法。激動標(biāo)測法(追蹤激動返回至最早部位)僅對于單純性心動過速是有用的，對AFL(沒有清晰‘開始’的連續(xù)節(jié)律)效果很差，并且對于具有激動途徑的AF完全不起作用。拖帶標(biāo)測法使用起搏來鑒定其中刺激電極位于節(jié)律原因處的部位，然而起搏因自動機制而不能應(yīng)用于AF和甚至一些“單純性”節(jié)律，例如房性心動過速。常規(guī)位置是已知是房室結(jié)折返、典型AFL和早期(陣發(fā)性)AF患者的病因，但不是絕大多數(shù)的患有持續(xù)性AF(Calkins(卡爾金斯)，Brugada(布魯格達)等人，2007)、VF和其他復(fù)雜紊亂的患者的病因。因此，仍不存在鑒定和定位復(fù)雜心律紊亂(例如AF)的病因的方法(Calkins(卡爾金斯)，Brugada(布魯格達)等人，2007)。作為實例，一種用于伴以搏動與搏動間一致性激動的“單純”節(jié)律的系統(tǒng)由Svenson(史云遜)和King(金)的美國專利5，172，699給出。該系統(tǒng)基于找到可以在“單純節(jié)律”中定義但是不能在復(fù)雜節(jié)律(例如心房顫動(AF)或心室顫動(VF))中定義的舒張間期(Calkins(卡爾金斯)，Brugada(布魯格達)等人，2007;Waldo(瓦爾多)和Feld(費爾德)2008)。此外，該系統(tǒng)不鑒定或定位病因，因為它檢查(激動之間的)舒張間期而非激動本身。此外，它關(guān)注室性心動過速而非AF或VF，因為它分析ECG(心電圖)上QRS復(fù)合波之間的時段。另一個實例是Ciaccio(西亞西奧)和Wit(維特)的美國專利6，236，883。這一發(fā)明使用同心電極陣列來鑒定和定位重入電路。因此，這將找不到非重入病因，例如如局灶性搏動。此外，使用特征和檢測定位算法的這種方法將無法用于復(fù)雜節(jié)律，例如AF和VF，其中心臟內(nèi)部的激動在搏動與搏動之間變化。它鑒定“折返電路峽部內(nèi)的緩慢傳導(dǎo)”，這種緩慢傳導(dǎo)是“單純性”心率失常(例如室性心動過速)的特征，但是對AF和VF而言沒有定義。在隨后的美國專利6，847，839中，Ciaccio(西亞西奧)和合作者描述了一項鑒定和定位正常(竇性)節(jié)律中折返電路的發(fā)明。再次，這項發(fā)明將找不到一種心率失常的病因，這種心率失常不是重入的，而是局灶性的，從其中激動徑向地散發(fā)。第二，這項專利基于竇性節(jié)律中存在用于折返的“峽部”，這對于搏動之間具有一致性激動的“單純”節(jié)律(例如VT)是接受的(見(Reddy,Reynolds等人，2007))。然而,這對于具有變化的激動途徑的復(fù)雜節(jié)律(例如AF或VF)不是接受的。Desai(德賽)的美國專利6，522，905是一項利用以下原理的發(fā)明找到激動的最早部位并且確定這個部位是心率失常的病因。這種方法將由于折返而無法用于單純性心率失常，其中因為激動是一個連續(xù)“環(huán)”，故折返中不存“最早”部位。這種方法也無法用于其中激動在搏動與搏動之間變化的復(fù)雜心率失常，例如AF或VF。然而，甚至在單純性心律紊亂中，經(jīng)常難以應(yīng)用已知的方法來鑒定病因。例如，房性心動過速(“單純性”紊亂)的消融成功率可以低如70%。當(dāng)外科醫(yī)生進行心律紊亂手術(shù)時(Cox(考克斯)2004;Abreu(阿布魯)Filho(菲力歐)，2005)，對他們而言，理想的是得到心律紊亂專家(心臟電生理學(xué)家)輔助。因此，消除心律紊亂的病因可以是挑戰(zhàn)性的，并且甚至經(jīng)驗豐富的執(zhí)業(yè)者可能需要數(shù)小時來消除某些“單純性”節(jié)律紊亂(具有一致性搏動-到-搏動(beat-to-beat)激動模式)如房性心動過速或非典型(左心房)AFL0對于其中搏動-到-搏動之間激動順序改變的復(fù)雜心律紊亂，例如AF和VF，形式仍更嚴(yán)峻。用于診斷節(jié)律失常的現(xiàn)有技術(shù)經(jīng)常在傳感器測量激動時間。然而，此種現(xiàn)有技術(shù)已經(jīng)施用于在每個記錄部位處，搏動到搏動之間形狀相當(dāng)一致，并且經(jīng)常是定時的信號。這些現(xiàn)有技術(shù)解決方案極難應(yīng)用于復(fù)雜節(jié)律，例如AF或VF，其中在任何部位處，每次搏動的信號(“循環(huán)”)可以在短時段內(nèi)在一個、若干個和多個屈折之間轉(zhuǎn)移。當(dāng)信號(例如在AF中)包括5、7、11或更多個屈折時，難以鑒定哪個屈折位于傳感器(“局部”)對比位于附近部位(“遠場”)處，如分析AF率的研究中所指出那樣(Ng和合作者，HeartRhythm(心律)2006)。在另一個最近報道中，節(jié)律(如AF)中的信號需要“交互方法”以便鑒定來自遠場激動的局部(Elvan(埃爾萬)等人，Circulation:ArrhythmiasandElectrophysiology(循環(huán)心律失常和電生理學(xué))2010)。在不存在鑒定和定位人AF病因的方法情況下，醫(yī)師經(jīng)常求助于動物試驗文獻。在動物模型中，已經(jīng)鑒定復(fù)雜和不規(guī)則AF的定位的病因(由人工手段誘導(dǎo))并且以“電轉(zhuǎn)子”或重復(fù)性局灶搏動的形式將其定位(Skanes(斯科內(nèi)斯)，Mandapati(曼達帕提)等人，1998；Warren(沃倫)，Guha(古哈)等人，2003)。在動物中，轉(zhuǎn)子由顯示高光譜優(yōu)勢頻率(DF)(快心率)和窄DF(表示規(guī)律性)的信號指示(Kalfa(卡里法)，Tanaka(塔那卡)等人，2006)。光譜優(yōu)勢頻率的此類用途在授予Berenfeld(伯恩菲爾德)及合作者的美國專利7，117，030中描述。不幸地是，這些動物數(shù)據(jù)沒有轉(zhuǎn)換成有效的人類療法。AF和VF的動物模型可能與人類疾病不同。例如，動物AF罕有自發(fā)，它幾乎不起源頭于肺靜脈觸發(fā)物(這在人類陣發(fā)性AF中常見)。典型地，在無多發(fā)共存病變的年輕動物中研究AF和VF這二者(Wijffels(威吉費爾斯)，Kirchhof(克?；舴?等人，1995；Gaspo(格斯普)，Bosch(博斯)等人，1997；Allessie(艾勒西)，Ausma(奧斯瑪)等人，2002)，這種多發(fā)共存病變可見于典型地經(jīng)歷這些病況的老年人中。在AF患者中，其中心率高(或，高光譜優(yōu)勢頻率(DF)的部位)的部位已經(jīng)不是消融術(shù)的有用祀。Sanders(山德士)和合作者的一項近來研究顯示,在高DF部位采用消融術(shù)的情況下，AF幾乎不終止(Sanders(山德士)，Berenfeld(伯恩菲爾德)等人，2005a)。其他研究顯示高DF部位在心房中常見，并且在這些部位的消融沒有急性終止AF(如果高DF部位是病因，如本來所預(yù)期那樣)(Calkins(卡爾金斯)，Brugada(布魯格達)等人，2007)。部分地，這可以原因在于，在動物中有效的DF方法可能在人類AF中由于許多原因而是不準(zhǔn)確的，如許多研究者所顯示(Ng,Kadish(卡迪什)等人，2006；Narayan(納拉揚),Krummen(克魯門)等人，2006d;Ng,Kadish(卡迪什)等人，2007)。Nademanee(納迪曼尼)和合作者已經(jīng)提出，伴有高頻組分的低幅度信號(復(fù)雜碎裂心房電描記圖，CFAE)可以指示AF病因(Nademanee(納迪曼尼)，McKenzie(麥肯齊)等人,2004a)。這種診斷方法已經(jīng)由JohnsonandJohnson(強生公司)/Biosense公司并入商用系統(tǒng)。然而,這種方法還已經(jīng)受到質(zhì)疑。Oral(奧拉)及合作者顯示,單獨(Oral(奧拉)，Chugh(丘格)等人，2007)或在添加至現(xiàn)存消融術(shù)時(Oral(奧拉)，Chugh(丘格)等人，2009)，CFAE的消融沒有終止AF或防止AF復(fù)發(fā)。直至目前，現(xiàn)有技術(shù)中若干發(fā)明承認(rèn)什么是感覺真實的一AF是一種“沒有可檢測解剖革G，即沒有固定異常途徑的心臟心率失常”，例如Ben-Haim(本海姆)和Zachman(扎克曼)的美國專利5，718，241。因此，這項專利沒有鑒定和定位心律紊亂的病因。作為替代，它致力于通過遞送消融線以“破壞每一可能的幾何形狀”而治療心臟構(gòu)型(heartgeometry)。這項專利產(chǎn)生了心臟的不同參數(shù)的圖。許多發(fā)明使用心臟心率失常實際病因的代用物，而不鑒定和定位所述病因。例如，Steiner(斯坦納)和Lesh(李希)的美國專利5，868,680使用心臟內(nèi)組織化(organization)的量值，這些量值通過比較一個激動事件(搏動)的激動順序與隨后搏動的激動順序來構(gòu)建，以便確定“任何時空順序變化是否已經(jīng)出現(xiàn)”。然而，這項發(fā)明假設(shè)，組織化在AF的臨界部位最大并且在其他部位更小。然而，這種假設(shè)可能不是正確的。在動物研究中，組織化指數(shù)隨著距AF源頭的距離下降，隨后隨著激動在更遠部位再組織化而實際上增加(Kalifa(卡里法)，Tanaka(塔那卡)等人，2006)。此外，美國專利5，868，680需要多于一個的搏動。因此，多種方法，例如專利5，868，680中所述的，鑒定許多部位，這些部位大部分不是AF的病因。鑒定和定位AF病因的這種缺乏可以解釋為何基于組織化的方法仍未轉(zhuǎn)換成急性終止AF的改良療法。類似地，Reisfeld(賴斯費爾德)的美國專利6，301，496基于從局部激動時間和向量函數(shù)產(chǎn)生的映射生理特性的代用物。這項專利用來在心臟的物理圖像上映射生理特性的傳導(dǎo)速度或另一個梯度函數(shù)。然而，這項專利沒有鑒定或定位心律紊亂的病因。例如，AF中的多條激動途徑是指傳導(dǎo)途徑，并且因此傳導(dǎo)速度在用于三角測量的各點之間是未知的。此外，在轉(zhuǎn)子的情況下，圍繞核心區(qū)域轉(zhuǎn)動或從該區(qū)域?qū)ΨQ散發(fā)的激動順序可以實際上產(chǎn)生凈速度零。出于這些原因，專家們已經(jīng)聲稱，在AF中“仍未獲得人心房中電轉(zhuǎn)子的直接證據(jù)”(Vaquero(瓦克羅)，Calvo(卡爾沃)等人，2008)。因此,盡管將需要鑒定(并且然后定位)人類AF的定位的病因，然而這目前是不可能的。對于人類AF，特別是持續(xù)性AF，鑒定和定位的病因缺失意味著消融術(shù)是經(jīng)驗性的并且經(jīng)常涉及約30%-40%心房的損傷，如果鑒定并且定位了最小侵入性消融和/或手術(shù)療法的一個或多個病因，理論上本可以避免這種損傷(Cox(考克斯)2005)。人類VT或VF是藥物不良治療的重要死亡原因(Myerburg(邁爾伯格)和Castellanos(卡思特拉諾斯)2006)。治療目前涉及在存在風(fēng)險的患者中安置植入型復(fù)律除顫器(I⑶)，然而在使用消融術(shù)防止因VT/VF所致的反復(fù)I⑶休克方面存在日益增加的興趣(Reddy(雷迪)，Reynolds(雷諾茲)等人，2007)。鑒定和定位VT的病因可能是困難的，并且消融術(shù)在專業(yè)化中心進行。在VF中，動物數(shù)據(jù)顯示，VF的病因存在于希氏-浦肯野組織附近的固定區(qū)域(Tabereaux(泰伯奧斯)，Walcott(沃爾科特)等人，2007),但是這在人類中仍理解很差。鑒定和定位VF病因的目前僅有描述需要手術(shù)暴露(Nash(納什)，M0urad(穆哈德)等人，2006)或在心臟移植后從身體取出的心臟中進行(Masse(梅西)，Downar(唐納)等人，2007)。因此，用于VF的最小侵入性消融術(shù)致力于鑒定罕見病例中其觸發(fā)物(Knecht(克內(nèi)希特)，Sacher(薩赫)等人，2009),但是仍不能在更廣泛的群體中進行。現(xiàn)有感測工具對于鑒定和定位復(fù)雜紊亂(例如AF)病因也是欠優(yōu)的，包括單傳感器或多傳感器設(shè)計存在(例如Triedman(特里德曼)等人的美國專利5，848，972)。然而,此類工具典型地具有有限的視野，這種視野不足以鑒定可能在心房中任何位置存在并且變化的AF病因(Waldo(瓦爾多)和Feld(費爾德)2008)?？商娲?，它們可能要求如此眾多的用于寬大區(qū)域采樣的放大器，以至于它們對于人類使用是不實用的。寬大區(qū)域采樣是有利的，并且在動物中，通過手術(shù)暴露心臟(Ryu(柳)，Shroff(史洛夫)等人，2005)或?qū)⑿呐K從身體中取出來實現(xiàn)(Skanes(斯科內(nèi)斯)，Mandapati(曼達帕提)等人，1998;Warren(沃倫)，Guha(古哈)等人，2003)。在人類中，甚至外科研究在任一個時間上僅檢驗部分區(qū)域(例如(Sahadevan(薩哈德萬),Ryu(柳)等人，2004)),并且因使心臟暴露于可能改變節(jié)律紊亂脫離臨床出現(xiàn)形式的空氣、麻醉藥和其他藥物而引入問題。因此，現(xiàn)有方法已經(jīng)大大致力于解剖學(xué)映射以鑒定患者是否患有心臟紊亂，而非確定這種紊亂的病因或源頭。因此，迫切需要在個體患者中直接鑒定和定位心律紊亂的病因，以便能夠進行治愈性療法的方法和工具。對于AF和其他復(fù)雜節(jié)律紊亂，這是特別重要的，對此，理想地，一種系統(tǒng)將通過最小侵入性手術(shù)方法或其他方法檢測消融術(shù)的定位的病因。鍵本發(fā)明披露了促進心臟信息重構(gòu)以指示心律紊亂源頭的系統(tǒng)、組件和方法，該心臟信息代表與患者心臟相關(guān)的復(fù)雜節(jié)律紊亂。這種復(fù)雜節(jié)律紊亂可以通過施加用于修改節(jié)律紊亂源頭的能量進行治療。在本發(fā)明的一個方面，提供了一種重構(gòu)代表與患者心臟相關(guān)的復(fù)雜節(jié)律紊亂的心臟信息，以指示復(fù)雜節(jié)律紊亂源頭的方法，該方法包括接收復(fù)雜節(jié)律紊亂期間來自多個傳感器的心臟信息信號；通過計算設(shè)備，將這些心臟信息信號劃分成高置信和低置信信號，其中這些高置信和低置信信號由置信閾值分開；通過計算設(shè)備，使用連接至少兩個可識別性激動開始的向量，確定與低置信信號相關(guān)的激動開始；通過計算設(shè)備，將與低置信信號相關(guān)的激動開始和與高置信信號相關(guān)的激動開始排序；通過計算設(shè)備，輸出與高置信和低置信信號相關(guān)的激動開始，以指示復(fù)雜心律紊亂源頭。確定可以進一步包括使用接受窗確定與低置信信號相關(guān)的激動開始。在一些實施方案中，復(fù)雜節(jié)律紊亂包括在此期間這些心臟信息信號為靜息的不可識別期。在其他實施方案中，這種復(fù)雜節(jié)律紊亂包括與這些心臟信息信號相關(guān)的不可識別的最早激動開始。劃分可以進一步包括使用激動開始、周期長度(CL)、動作電位時程(APD)和幅度中的至少一種，以便將心臟信息信號劃分成高置信和低置信信號，其中通過用最大dV/dt、模板匹配和幅度中的至少一種確定激動開始。在一些實施方案中，可以使用APD、傳導(dǎo)速度(CV)、纖維角度和解剖因素中的至少一種確定接受窗?？梢詮倪@些心臟信息信號中除去基線漂移和噪聲并且可以過濾這些心臟信息信號?？梢允褂眯旁氡?SNR)、模板匹配、和幅度中的至少一種忽略這些心臟信息信號中的至少一種。模板匹配可以進一步包括鑒定與心臟信息信號相關(guān)的高置信搏動作為模板?？梢允褂靡粋€專家系統(tǒng)進行這種模板匹配，該專家系統(tǒng)使用搏動類型來執(zhí)行模板匹配?？梢赃M一步基于與待劃分的搏動相關(guān)的形狀來劃分與心臟信息信號相關(guān)的搏動。這些心臟信息信號的劃分可以進一步包括將與心臟信息信號相關(guān)的搏動劃分為與大于最小APD和小于最大CL的、待劃分的搏動相關(guān)的CL相對應(yīng)的聞置彳目搏動，。在一些實施方案中，可以使用搏動形狀、搏動極性和周圍轉(zhuǎn)動/徑向散發(fā)中的至少一種修改該向量。這些心臟信息信號的劃分可以進一步包括將與心臟信息信號相關(guān)的搏動劃分為與小于最小APD和大于最大CL的、待劃分的搏動相關(guān)的CL相對應(yīng)的低置信搏動。接受窗的確定可以進一步包括使用一個專家系統(tǒng),該專家系統(tǒng)使用APD、CV和纖維角度中的至少一種來確定接受窗。激動開始的確定可以進一步包括使用一個專家系統(tǒng)，該專家系統(tǒng)包括波形。確定與低置信信號相關(guān)的激動開始可以包括使用滾動平均數(shù)和鎖相中的至少一種確定激動開始。確定與低置信信號相關(guān)的激動開始可以進一步包括協(xié)調(diào)通過使用波路徑向量、接受窗、滾動平均數(shù)和鎖相中的至少兩種所確定的激動開始。在本發(fā)明的一個方面，提供了一種重構(gòu)在多條通道上從患者心臟接收的與復(fù)雜節(jié)律紊亂相關(guān)的心臟信號的方法，該方法包括劃分包括出自總搏動的可識別搏動的至少一個預(yù)定百分比的高置信通道，每個可識別搏動具有可鑒定的激動開始，以及包括第一可識別搏動數(shù)和第二不可識別搏動數(shù)的低置信通道，每個不可識別搏動具有與可能的激動開始相關(guān)的多個屈折和靜息期，第一可識別搏動數(shù)低于該預(yù)定百分比；鑒定鄰近低置信通道的高置信通道上的多個可識別搏動，這些高置信通道上的可識別搏動對應(yīng)于低置信通道上的不可識別搏動；通過低置信通道上的不可識別搏動，計算相鄰?fù)ǖ郎翔b定的可識別搏動的至少兩個激動開始之間的向量；在其中該向量橫過不可識別搏動的區(qū)域周圍限定與不可識別搏動相關(guān)的時間區(qū)間，這個時間區(qū)間表示基于具有一個選擇或確定的激動開始的低置信通道上先前搏動，不可識別搏動可以多早地激動，以及基于至少一個預(yù)定特性，不可識別搏動可以多晚地終止；并且在最接近不可識別搏動的計算向量的限定時間區(qū)間期間，選擇一個可能的激動開始。聯(lián)系限定時間區(qū)間期間的屈折或靜息期，可以選擇這種可能的激動開始。在一些實施方案中，該方法可以進一步包括確定出現(xiàn)在不可識別搏動之前的、在低置信通道上的可識別搏動之間的第二時間區(qū)間，該第二時間區(qū)間從第一激動開始延伸至低置信通道上相應(yīng)的可識別搏動的第二激動開始；推進這個第二時間區(qū)間，使得第一激動開始逼近先前搏動的激動開始；使所選擇的激動開始與第二激動開始相協(xié)調(diào)成為協(xié)調(diào)的激動開始；并且用不可識別搏動的協(xié)調(diào)的激動開始更新所選擇的激動開始。在本發(fā)明的一個方面，提供了一種確定復(fù)雜節(jié)律紊亂中的激動時間的方法，該方法包括鑒定鄰近低置信通道的高置信通道的信號中的至少兩個可識別搏動，這些可識別搏動對應(yīng)于低置信通道的信號中的不可識別搏動；這種不可識別搏動具有與可能的激動開始相關(guān)的多個屈折和靜息期；通過不可識別搏動計算可識別搏動的激動開始之間的向量；在其中該向量橫過不可識別搏動的區(qū)域周圍限定與不可識別搏動相關(guān)的時間區(qū)間，該時間區(qū)間表示基于具有一個選擇或確定的激動開始的低置信通道的信號中先前搏動，不可識別搏動可以多早地激動，以及基于至少一個預(yù)定特性，不可識別搏動可以多晚地終止；并且在最接近不可識別搏動的計算向量的限定時間區(qū)間期間選擇一個激動開始。聯(lián)系限定時間區(qū)間期間的屈折或靜息期，可以選擇這種可能的激動開始。該方法可以進一步包括確定在出現(xiàn)在不可識別搏動之前的低置信通道的信號中的可識別搏動之間第二時間區(qū)間，這種第二時間區(qū)間從第一激動開始延伸至相應(yīng)的可識別搏動的第二激動時間；推進這個信號中的第二時間區(qū)間，使得第一激動開始逼近先前搏動的激動開始；并且使所選擇的激動開始與第二激動開始相協(xié)調(diào)成為協(xié)調(diào)的激動開始；并且用不可識別搏動的協(xié)調(diào)的激動開始更新所選擇的激動開始。在本發(fā)明的一個方面，提供了包括指令的計算機可讀介質(zhì)，這些指令在由一個計算設(shè)備執(zhí)行時引起這個計算設(shè)備通過以下方式重構(gòu)代表與患者心臟相關(guān)的復(fù)雜節(jié)律紊亂的心臟信息以指示復(fù)雜節(jié)律紊亂源頭接收復(fù)雜節(jié)律紊亂期間來自多個傳感器的心臟信息信號；將這些心臟信息信號劃分成高置信和低置信信號，其中這些高置信和低置信信號由置信閾值分開；使用連接至少兩個可識別性激動開始的向量確定與低置信信號相關(guān)的激動開始;將與低置信信號相關(guān)的激動開始和與高置信信號相關(guān)的激動開始排序；并且輸出與高置信和低置信信號相關(guān)的激動開始以指示復(fù)雜心律紊亂源頭?？梢蕴峁┲噶钜砸疬@個計算設(shè)備通過使用接受窗確定與低置信信號相關(guān)的激動開始，重構(gòu)代表與患者心臟相關(guān)的復(fù)雜節(jié)律紊亂的心臟信息以指示復(fù)雜節(jié)律紊亂源頭O在一些實施方案中，復(fù)雜節(jié)律紊亂包括在此期間這些心臟信息信號為靜息的不可識別期。在其他實施方案中，這種復(fù)雜節(jié)律紊亂包括與這些心臟信息信號相關(guān)的不可識別的最早激動開始?？梢蕴峁┲噶钜砸疬@個計算設(shè)備使用激動開始、周期長度(CL)、動作電位時程(APD)和幅度中的至少一種，將這些心臟信息信號劃分成高置信和低置信信號，其中通過用最大dV/dt、模板匹配和幅度中的至少一種確定激動開始?？梢蕴峁┲噶钜砸疬@個計算設(shè)備使用APD、傳導(dǎo)速度(CV)、纖維角度和解剖因素中的至少一種確定接受窗?？梢蕴峁┲噶钜怨璉起這個計算設(shè)備從這些心臟信息信號中除去基線漂移和噪聲，并且過濾這些心臟信息信號。可以提供指令以引起這個計算設(shè)備使用信噪比(SNR)、模板匹配和幅度中的至少一種忽略這些心臟信息信號中的至少一種?？梢蕴峁┲噶钜砸疬@個計算設(shè)備通過鑒定與心臟信息信號相關(guān)的高置信水平搏動作為模板執(zhí)行模板匹配?？梢蕴峁┲噶钜砸疬@個計算設(shè)備使用一個專家系統(tǒng)進行這種模板匹配，該專家系統(tǒng)使用搏動類型來執(zhí)行模板匹配?？梢蕴峁┲噶钜砸疬@個計算設(shè)備基于與待劃分的搏動相關(guān)的形狀，劃分與心臟信息信號相關(guān)的搏動?？梢蕴峁┲噶钜砸疬@個計算設(shè)備將與這些心臟信息信號相關(guān)的搏動劃分為與大于最小APD和小于最大CL的、待劃分的搏動相關(guān)的CL相對應(yīng)的聞置/[目搏動。可以提供指令以引起這個計算設(shè)備將與這些心臟信息信號相關(guān)的搏動劃分為與小于最小APD和大于最大CL的、待劃分的搏動相關(guān)的CL相對應(yīng)的低置信搏動?？梢蕴峁┲噶钜砸疬@個計算設(shè)備使用搏動形狀、搏動極性和周圍轉(zhuǎn)動/徑向散發(fā)中的至少一種修改波路徑向量?？梢蕴峁┲噶钜砸疬@個計算設(shè)備使用一個專家系統(tǒng)確定接受窗，該專家系統(tǒng)使用APD、CV和纖維角度中的至少一種來確定接受窗。可以提供指令以引起這個計算設(shè)備使用一個專家系統(tǒng)確定激動開始，該專家系統(tǒng)包括波形?？梢蕴峁┲噶钜砸疬@個計算設(shè)備使用滾動平均數(shù)和鎖相中的至少一種確定與低置信信號相關(guān)的激動開始?？梢蕴峁┲噶钜砸疬@個計算設(shè)備使用波路徑向量、接受窗、滾動平均數(shù)和鎖相中的至少兩種確定與低置信信號相關(guān)的激動開始。在本發(fā)明的一個方面，提供了包括指令的計算機可讀介質(zhì)，這些指令在由一個計算設(shè)備執(zhí)行時引起這個計算設(shè)備通過以下方式重構(gòu)在多條通道上從患者心臟接收的與復(fù)雜節(jié)律紊亂相關(guān)的心臟信號劃分包括出自總搏動的可識別搏動的至少一個預(yù)定百分比的高置信通道，每個可識別搏動具有可鑒定的激動開始，和包括第一可識別搏動數(shù)和第二不可識別搏動數(shù)的低置信通道，每個不可識別搏動具有與可能的激動開始相關(guān)的多個屈折和靜息期，第一可識別搏動數(shù)低于該預(yù)定百分比；鑒定鄰近低置信通道的高置信通道上的多個可識別搏動，這些高置信通道上的可識別搏動對應(yīng)于中等置信通道上的不可識別搏動；通過低置信通道上的不可識別搏動，計算相鄰?fù)ǖ郎翔b定的可識別搏動的至少兩個激動開始之間的向量；在其中該波路徑橫過不可識別搏動的區(qū)域周圍限定與不可識別搏動相關(guān)的時間區(qū)間，這個時間區(qū)間表示基于具有一個選擇或確定的激動開始的低置信通道上的先前搏動，不可識別搏動可以多早地激動，以及基于至少一個預(yù)定特性，不可識別搏動可以多晚地終止；并且在最接近不可識別搏動的計算向量的限定時間區(qū)間期間，選擇一個可能的激動開始。聯(lián)系限定時間區(qū)間期間的屈折或靜息期，可以選擇這種可能的激動開始。在一些實施方案中，可以提供指令以引起這個計算設(shè)備做以下事確定在出現(xiàn)在不可識別搏動之前的低置信通道上的可識別搏動之間第二間隔，這種第二間隔從第一激動開始延伸至低置信通道上相應(yīng)的可識別搏動的第二激動開始；推進確定的第二時間區(qū)間，使得第一激動開始逼近先前搏動的激動開始；使所選擇的激動開始與第二激動開始相協(xié)調(diào)成為協(xié)調(diào)的激動開始；并且用不可識別搏動的協(xié)調(diào)的激動開始更新所選擇的激動開始。在本發(fā)明的一個方面，提供了包括指令的計算機可讀介質(zhì)，這些指令在由一個計算設(shè)備執(zhí)行時引起這個計算設(shè)備通過以下方式確定復(fù)雜節(jié)律紊亂中的激動時間鑒定鄰近低置信通道的高置信通道的信號中的至少兩個可識別搏動，這些可識別搏動對應(yīng)于低置信通道的信號中的不可識別搏動；這種不可識別搏動具有與可能的激動開始相關(guān)的多個屈折和靜息期；通過不可識別搏動計算可識別搏動的激動開始之間的向量；在其中該向量橫過不可識別搏動的區(qū)域周圍限定與不可識別搏動相關(guān)的時間區(qū)間，這個時間區(qū)間表示基于具有一個選擇或確定的激動開始的低置信通道的信號中的先前搏動，不可識別搏動可以多早地激動，以及基于至少一個預(yù)定特性，不可識別搏動可以多晚地終止；并且在最接近不可識別搏動的計算向量的限定時間區(qū)間期間選擇一個激動開始。聯(lián)系限定時間區(qū)間期間的屈折或靜息期，可以選擇這種可能的激動開始。在一些實施方案中，可以提供指令以引起這個計算設(shè)備做以下事確定在出現(xiàn)在不可識別搏動之前的低置信通道的信號中的可識別搏動之間第二時間區(qū)間，這種第二時間區(qū)間從第一激動開始延伸至相應(yīng)的可識別搏動的第二激動時間；推進這個信號中的第二時間區(qū)間，使得第一激動開始逼近先前搏動的激動開始；并且使所選擇的激動開始與第二激動開始相協(xié)調(diào)成為協(xié)調(diào)的激動開始；并且用不可識別搏動的協(xié)調(diào)的激動開始更新所選擇的激動開始。在本發(fā)明的一個方面，提供了一種用于重構(gòu)代表與患者心臟相關(guān)的復(fù)雜節(jié)律紊亂的心臟信息以指示復(fù)雜節(jié)律紊亂源頭的系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括至少一個計算設(shè)備，接收復(fù)雜節(jié)律紊亂期間來自多個傳感器的心臟信息信號的至少一個計算設(shè)備；將這些心臟信息信號劃分成高置信和低置信信號的至少一個計算設(shè)備，其中這些高置信和低置信信號由置信閾值分開，使用連接至少兩個可識別性激動開始的向量確定與低置信信號相關(guān)的激動開始的至少一個計算設(shè)備，將與低置信信號相關(guān)的激動開始和與高置信信號相關(guān)的激動開始排序的至少一個計算設(shè)備；輸出與高置信和低置信信號相關(guān)的激動開始以指示復(fù)雜心律紊亂源頭的至少一個計算設(shè)備。該至少一個計算設(shè)備可以使用接受窗確定與低置信信號相關(guān)的激動開始。在一些實施方案中，復(fù)雜節(jié)律紊亂包括在此期間這些心臟信息信號為靜息的不可識別期。在其他實施方案中，復(fù)雜節(jié)律紊亂包括與心臟信息信號相關(guān)的不可識別的最早激·動開始。至少一個計算設(shè)備可以使用激動開始、周期長度(CL)、動作電位時程(APD)、和幅度中的至少一種，將這些心臟信息信號劃分成高置信和低置信信號，其中通過用最大dV/dt、模板匹配、和幅度中的至少一種確定激動開始。至少一個計算設(shè)備可以使用APD、傳導(dǎo)速度(CV)、纖維角度、和解剖因素中的至少一種確定接受窗。至少一個計算設(shè)備可以從這些心臟信息信號中除去基線漂移和噪聲，并且可以過濾這些心臟信息信號。至少一個計算設(shè)備可以使用信噪比(SNR)、模板匹配、和幅度中的至少一種忽略這些心臟信息信號中的至少一種。至少一個計算設(shè)備可以通過鑒定與心臟信息信號相關(guān)的高置信水平搏動作為模板執(zhí)行模板匹配。該系統(tǒng)可以進一步包括執(zhí)行模板匹配的專家系統(tǒng)。至少一個計算設(shè)備可以基于與待劃分的搏動相關(guān)的形狀，劃分與心臟信息信號相關(guān)的搏動。至少一個計算設(shè)備可以將與這些心臟信息信號相關(guān)的搏動劃分為與大于或等于最小APD和小于或等于最大CL的、待劃分的搏動相關(guān)的CL相對應(yīng)的聞置/[目搏動。至少一個計算設(shè)備可以將與這些心臟信息信號相關(guān)的搏動劃分為與小于最小APD和大于最大CL的、待劃分的搏動相關(guān)的CL相對應(yīng)的低置信搏動。至少一個計算設(shè)備可以使用搏動形狀、搏動極性和周圍轉(zhuǎn)動/徑向散發(fā)中的至少一種修改波路徑向量。該系統(tǒng)可以進一步包括使用APD、CV、和纖維角度中的至少一種確定接受窗的專家系統(tǒng)。該系統(tǒng)可以進一步包括使用波形確定激動開始的專家系統(tǒng)。至少一個計算設(shè)備可以使用滾動平均數(shù)和鎖相中的至少一種確定與低置信信號相關(guān)的激動開始。至少一個計算設(shè)備可以通過協(xié)調(diào)由使用波路徑向量、接受窗、滾動平均數(shù)和鎖相中的至少兩種所確定的激動開始而確定與低置信信號相關(guān)的激動開始。在本發(fā)明的一個方面，提供了一種用于重構(gòu)在多條通道上從患者心臟接收的與復(fù)雜節(jié)律紊亂相關(guān)的心臟信號的系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括至少一個計算設(shè)備，被配置成劃分包括出自總搏動中可識別搏動的至少一個預(yù)定百分比的高置信通道，每個可識別搏動具有可鑒定的激動開始，和包括第一可識別搏動數(shù)和第二不可識別搏動數(shù)的低置信通道，每個不可識別搏動具有與可能的激動開始相關(guān)的多個屈折和靜息期，第一可識別搏動數(shù)低于該預(yù)定百分比；鑒定鄰近低置信通道的高置信通道上的多個可識別搏動，這些高置信通道上的可識別搏動對應(yīng)于低置信通道上的不可識別搏動；通過低置信通道上的不可識別搏動，計算相鄰?fù)ǖ郎翔b定的可識別搏動的至少兩·個激動開始之間的向量；在其中該波路徑橫過不可識別搏動的區(qū)域周圍限定與不可識別搏動相關(guān)的時間區(qū)間，這個時間區(qū)間表示基于具有一個選擇或確定的激動開始的低置信通道上的先前搏動，不可識別搏動可以多早地激動，以及基于至少一個預(yù)定特性，不可識別搏動可以多晚地終止；并且在最接近不可識別搏動的計算波路徑的限定時間區(qū)間期間選擇一個可能的激動開始。聯(lián)系限定時間區(qū)間期間的屈折或靜息期，可以選擇這種可能的激動開始。。至少一個計算設(shè)備可以進一步配置成確定在出現(xiàn)在不可識別搏動之前的低置信通道上的可識別搏動之間的第二時間區(qū)間，該間隔從第一激動開始延伸至低置信通道上相應(yīng)的可識別搏動的第二激動開始；推進確定的第二時間區(qū)間，使得第一激動開始逼近先前搏動的激動開始；使所選擇的激動開始與第二激動開始相協(xié)調(diào)成為協(xié)調(diào)的激動開始；并且用不可識別搏動的協(xié)調(diào)的激動開始更新所選擇的激動開始。在本發(fā)明的一個方面，提供了一種用于確定復(fù)雜節(jié)律紊亂中的激動時間的系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括至少一個計算設(shè)備，配置成鑒定鄰近低置信通道的高置信通道的信號中的至少兩個可識別搏動，這些可識別搏動對應(yīng)于低置信通道的信號中的不可識別搏動相；這種不可識別搏動具有與可能的激動開始相關(guān)的多個屈折和靜息期；通過不可識別搏動計算可識別搏動的激動開始之間的向量；在其中該波路徑橫過不可識別搏動的區(qū)域周圍限定與不可識別搏動相關(guān)的時間區(qū)間，這種限定的時間區(qū)間表示基于具有一個選擇或確定的激動開始的低置信通道的信號中的先前搏動，不可識別搏動可以多早地激動，以及基于至少一個預(yù)定特性，不可識別搏動可以多晚地終止；并且在最接近不可識別搏動的計算向量的限定時間區(qū)間期間選擇一個激動開始。聯(lián)系限定時間區(qū)間期間的屈折或靜息期，可以選擇這種可能的激動開始。至少一個計算設(shè)備可以進一步配置成確定在出現(xiàn)在不可識別搏動之前的低置信通道的信號中的可識別搏動之間的第二時間區(qū)間，該間隔從第一激動開始延伸至相應(yīng)的可識別搏動的第二激動時間；推進這個信號中的第二時間區(qū)間，使得第一激動開始逼近先前搏動的激動開始；并且使所選擇的激動開始與第二激動開始相協(xié)調(diào)成為協(xié)調(diào)的激動開始；并且用不可識別搏動的協(xié)調(diào)的激動開始更新所選擇的激動開始。在本發(fā)明的一個方面，提供了一種用于重構(gòu)代表與患者心臟相關(guān)的復(fù)雜節(jié)律紊亂的心臟信息以指示復(fù)雜節(jié)律紊亂源頭的系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括至少一個存儲設(shè)備，與至少一個存儲設(shè)備操作上可耦聯(lián)的至少一個計算設(shè)備，接收復(fù)雜節(jié)律紊亂期間來自多個傳感器的心臟信息信號的至少一個計算設(shè)備；將這些心臟信息信號劃分成高置信和低置信信號的至少一個計算設(shè)備，其中這些高置信和低置信信號由置信閾值分開，使用連接至少兩個可識別性激動開始的向量確定與低置信信號相關(guān)的激動開始的至少一個計算設(shè)備，將與低置信信號相關(guān)的激動開始和與高置信信號相關(guān)的激動開始排序的至少一個計算設(shè)備；輸出與高置信和低置信信號相關(guān)的激動開始以指示復(fù)雜心律紊亂源頭的至少一個計算設(shè)備。這種至少一個計算設(shè)備可以使用接受窗確定與低置信信號相關(guān)的激動開始。在一些實施方案中，復(fù)雜節(jié)律紊亂包括在此期間這些心臟信息信號為靜息的不可識別期。在其他實施方案中，這種復(fù)雜節(jié)律紊亂包括與這些心臟信息信號相關(guān)的不可識別的最早激動開始。至少一個計算設(shè)備可以使用激動開始、周期長度(CL)、動作電位時程(APD)和幅度中的至少一種，將這些心臟信息信號劃分成高置信和低置信信號，其中通過用最大dV/dt、模板匹配和幅度中的至少一種確定激動開始。至少一個計算設(shè)備可以使用APD、傳導(dǎo)速度(CV)、纖維角度、和解剖因素中的至少一種確定接受窗。至少一個計算設(shè)備可以從這些心臟信息信號中除去基線漂移和噪聲，并且可以進一步過濾這些心臟信息信號。至少一個計算設(shè)備可以使用信噪比(SNR)、模板匹配和幅度中的至少一種忽略這些心臟信息信號中的至少一種。至少一個計算設(shè)備可以通過鑒定與心臟信息信號相關(guān)的高置信搏動作為模板執(zhí)行模板匹配。該系統(tǒng)可以進一步包括執(zhí)行模板匹配的專家系統(tǒng)。至少一個計算設(shè)備可以基于與待劃分的搏動相關(guān)的形狀，劃分與心臟信息信號相關(guān)的搏動。在一些實施方案中，至少一個計算設(shè)備可以將與這些心臟信息信號相關(guān)的搏動劃分為與大于或等于最小APD和小于或等于最大CL的、待劃分的搏動相關(guān)的CL相對應(yīng)的聞置信搏動。在其他實施方案中，至少一個計算設(shè)備將與這些心臟信息信號相關(guān)的搏動劃分為與小于最小APD和大于最大CL的、待劃分的搏動相關(guān)的CL相對應(yīng)的低置信搏動。至少一個計算設(shè)備可以使用搏動形狀、搏動極性和周圍轉(zhuǎn)動/徑向散發(fā)中的至少一種修改波路徑向量。該系統(tǒng)也可以包括使用APD、CV和纖維角度中的至少一種確定接受窗的專家系統(tǒng)。該系統(tǒng)也可以包括使用波形確定激動開始的專家系統(tǒng)。至少一個計算設(shè)備可以使用滾動平均數(shù)和鎖相中的至少一種確定與低置信信號相關(guān)的激動開始。至少一個計算設(shè)備可以通過協(xié)調(diào)由使用波路徑向量、接受窗、滾動平均數(shù)和鎖相中的至少兩種所確定的激動開始而確定與低置信信號相關(guān)的激動開始。在本發(fā)明的一個方面，提供了一種用于重構(gòu)在多條通道上從患者心臟接收的與復(fù)雜節(jié)律紊亂相關(guān)的心臟信號的系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括至少一個存儲設(shè)備，與存儲設(shè)備可耦聯(lián)的至少一個計算設(shè)備，該至少一個計算設(shè)備配置成劃分包括出自總搏動當(dāng)中的可識別搏動的至少一個預(yù)定百分比的高置信通道，每個可識別搏動具有可鑒定的激動開始，和包括第一可識別搏動數(shù)和第二不可識別搏動數(shù)的低置信通道，每個不可識別搏動具有與可能的激動開始相關(guān)的多個屈折和靜息期，第一可識別搏動數(shù)低于該預(yù)定百分比；鑒定鄰近低置信通道的高置信通道上的多個可識別搏動，這些高置信通道上的可識別搏動對應(yīng)于低置信通道上的不可識別搏動；通過低置信通道上的不可識別搏動，計算相鄰?fù)ǖ郎翔b定的可識別搏動的至少兩個激動開始之間的向量；在其中該波路徑橫過不可識別搏動的區(qū)域周圍限定與不可識別搏動相關(guān)的時間區(qū)間，這種限定的時間區(qū)間表示基于具有一個選擇或確定的激動開始的低置信通道上的先前搏動，不可識別搏動可以多早地激動，以及基于至少一個預(yù)定特性，不可識別搏動可以多晚地終止；并且在最接近不可識別搏動的計算向量的限定時間區(qū)間期間選擇一個可能的激動開始。聯(lián)系限定時間區(qū)間期間的屈折或靜息期，可以選擇這種可能的激動開始。至少一個計算設(shè)備可以進一步配置成確定在出現(xiàn)在不可識別搏動之前的低置信通道上的可識別搏動之間第二時間區(qū)間，該間隔從第一激動開始延伸至低置信通道上相應(yīng)的可識別搏動的第二激動開始；推進這個第二時間區(qū)間，使得第一激動開始逼近先前搏動的激動開始；使所選擇的激動開始與第二激動開始相協(xié)調(diào)成為協(xié)調(diào)的激動開始；并且用不可識別搏動的協(xié)調(diào)的激動開始更新所選擇的激動開始。在本發(fā)明的一個方面，提供了一種用于確定復(fù)雜節(jié)律紊亂中的激動時間的系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括至少一個存儲設(shè)備；與至少一個存儲設(shè)備可耦聯(lián)的至少一個計算設(shè)備，該至少一個計算設(shè)備配置成鑒定與鄰近低置信通道的高置信通道的信號中的至少兩個可識別搏動，這些可識別搏動對應(yīng)于低置信通道的信號中的不可識別搏動；這種不可識別搏動具有與可能的激動開始相關(guān)的多個屈折和靜息期；通過不可識別搏動計算可識別搏動的激動開始之間的向量；在其中限定的向量相橫過不可識別搏動的區(qū)域周圍限定與不可識別搏動相關(guān)的時間區(qū)間，這個時間區(qū)間表示基于具有一個選擇或確定的激動開始的低置信通道的信號中的先前搏動，不可識別搏動可以多早地激動，以及基于至少一個預(yù)定特性，不可識別搏動可以多晚地終止；并且在最接近不可識別搏動的計算向量的限定時間區(qū)間期間選擇一個激動開始。聯(lián)系限定時間區(qū)間期間的屈折或靜息期，可以選擇這種可能的激動開始。至少一個計算設(shè)備可以進一步配置成確定在出現(xiàn)在不可識別搏動之前的低置信通道的信號中的可識別搏動之間第二時間區(qū)間，這種第二時間區(qū)間從第一激動開始延伸至相應(yīng)的可識別搏動的第二激動時間；推進這個信號中的第二時間區(qū)間，使得第一激動開始逼近先前搏動的激動開始；并且使所選擇的激動開始與第二激動開始相協(xié)調(diào)成為協(xié)調(diào)的激動開始；并且用不可識別搏動的協(xié)調(diào)的激動開始更新所選擇的激動開始。在本發(fā)明的一個方面，提供了一種用于重構(gòu)代表與患者心臟相關(guān)的復(fù)雜節(jié)律紊亂的心臟信息以指示復(fù)雜節(jié)律紊亂源頭的系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括包括多個傳感器的導(dǎo)管；在復(fù)雜節(jié)律紊亂期間與這些傳感器操作上可耦聯(lián)的至少一個計算設(shè)備，接收來自多個傳感器的心臟信息信號的至少一個計算設(shè)備，將這些心臟信息信號劃分成高置信和低置信信號的至少一個計算設(shè)備，其中這些高置信和低置信信號由置信閾值分開，使用連接至少兩個可識別性激動開始的向量確定與低置信信號相關(guān)的激動開始的至少一個計算設(shè)備，將與低置信信號相關(guān)的激動開始和與高置信信號相關(guān)的激動開始排序的至少一個計算設(shè)備；輸出與高置信和低置信信號相關(guān)的激動開始以指示復(fù)雜心律紊亂源頭的至少一個計算設(shè)備。這種至少一個計算設(shè)備可以使用接受窗確定與低置信信號相關(guān)的激動開始。在一些實施方案中，復(fù)雜節(jié)律紊亂可以包括在此期間這些心臟信息信號為靜息的不可識別期。在其他實施方案中，這種復(fù)雜節(jié)律紊亂包括與這些心臟信息信號相關(guān)的不可識別的最早激動開始。至少一個計算設(shè)備可以使用激動開始、周期長度(CL)、動作電位時程(APD)和幅度中的至少一種，將這些心臟信息信號劃分成高置信和低置信信號，其中通過用最大dV/dt、模板匹配和幅度中的至少一種確定激動開始。至少一個計算設(shè)備可以使用APD、傳導(dǎo)速度(CV)、纖維角度和解剖因素中的至少一種確定接受窗。至少一個計算設(shè)備可以從這些心臟信息信號中除去基線漂移和噪聲，并且可以過濾這些心臟信息信號。至少一個計算設(shè)備可以使用信噪比(SNR)、模板匹配和幅度中的至少一種忽略這些心臟信息信號中的至少一種。至少一個計算設(shè)備可以通過鑒定與心臟信息信號相關(guān)的高置信搏動作為模板執(zhí)行模板匹配。該系統(tǒng)可以包括執(zhí)行模板匹配的專家系統(tǒng)。至少一個計算設(shè)備可以基于與待劃分的搏動相關(guān)的形狀，劃分與心臟信息信號相關(guān)的搏動?！ぶ辽僖粋€計算設(shè)備可以將與這些心臟信息信號相關(guān)的搏動劃分為與大于或等于最小APD和小于或等于最大CL的、待劃分的搏動相關(guān)的CL相對應(yīng)的聞置/[目搏動。至少一個計算設(shè)備可以將與這些心臟信息信號相關(guān)的搏動劃分為與小于最小APD和大于最大CL的、待劃分的搏動相關(guān)的CL相對應(yīng)的低置信搏動。至少一個計算設(shè)備可以使用搏動形狀、搏動極性和周圍轉(zhuǎn)動/徑向散發(fā)中的至少一種修改波路徑向量。該系統(tǒng)以包括使用APD、CV和纖維角度中的至少一種確定接受窗的專家系統(tǒng)。該系統(tǒng)也可以包括使用波形確定激動開始的專家系統(tǒng)。至少一個計算設(shè)備可以使用滾動平均數(shù)和鎖相中的至少一種確定與低置信信號相關(guān)的激動開始。至少一個計算設(shè)備可以通過協(xié)調(diào)由使用波路徑向量、接受窗、滾動平均數(shù)和鎖相中的至少兩種所確定的激動開始而確定與低置信信號相關(guān)的激動開始。在本發(fā)明的一個方面，提供了一種用于重構(gòu)在多條通道上從患者心臟接收的與復(fù)雜節(jié)律紊亂相關(guān)的心臟信號的系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括包括多個傳感器的導(dǎo)管；與這些傳感器操作上可耦聯(lián)的至少一個計算設(shè)備，這個至少一個計算設(shè)備配置成劃分包括出自總搏動當(dāng)中的可識別搏動的至少一個預(yù)定百分比的高置信通道，每個可識別搏動具有可鑒定的激動開始，和包括第一可識別搏動數(shù)和第二不可識別搏動數(shù)的低置信通道，每個不可識別搏動具有與可能的激動開始相關(guān)的多個屈折和靜息期，第一可識別搏動數(shù)低于該預(yù)定百分比；鑒定鄰近低置信通道的高置信通道上的多個可識別搏動，這些高置信通道上的可識別搏動對應(yīng)于低置信通道上的不可識別搏動；通過低置信通道上的不可識別搏動，計算相鄰?fù)ǖ郎翔b定的可識別搏動的至少兩個激動開始之間的向量；在其中該波路徑橫過不可識別搏動的區(qū)域周圍限定與不可識別搏動相關(guān)的時間區(qū)間，這種限定的時間區(qū)間表示基于具有一個選擇或確定的激動開始的低置信通道上的先前搏動，不可識別搏動可以多早地激動，以及基于至少一個預(yù)定特性，不可識別搏動可以多晚地終止；并且在最接近不可識別搏動的計算波路徑的限定時間區(qū)間期間選擇一個可能的激動開始。聯(lián)系限定時間區(qū)間期間的屈折或靜息期，可以選擇這種可能的激動開始。至少一個計算設(shè)備可以進一步配置成確定在出現(xiàn)在不可識別搏動之前的低置信通道上的可識別搏動之間的第二時間區(qū)間，這種第二時間區(qū)間從第一激動開始延伸至低置信通道上相應(yīng)的可識別搏動的第二激動開始；推進這個第二時間區(qū)間，使得第一激動開始逼近先前搏動的激動開始；使所選擇的激動開始與第二激動開始相協(xié)調(diào)成為協(xié)調(diào)的激動開始；并且用不可識別搏動的協(xié)調(diào)的激動開始更新所選擇的激動開始。在本發(fā)明的一個方面，提供了一種用于確定復(fù)雜節(jié)律紊亂中的激動時間的系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括包括多個傳感器的導(dǎo)管；與這些傳感器操作上可耦聯(lián)的至少一個計算設(shè)備，該至少一個計算設(shè)備配置成鑒定鄰近低置信通道的高置信通道的信號中的至少兩個可識別搏動，這些可識別搏動對應(yīng)于低置信通道的信號中的不可識別搏動；這種不可識別搏動具有與可能的激動開始相關(guān)的多個屈折和靜息期；通過不可識別搏動計算可識別搏動的激動開始之間的向量；在其中限定的向量途徑橫過不可識別搏動的區(qū)域周圍限定與不可識別搏動相關(guān)的時間區(qū)間，這種限定的時間區(qū)間表示基于具有一個選擇或確定的激動開始的低置信通道的信號中的先前搏動，不可識別搏動可以多早地激動，以及基于至少一個預(yù)定特性，不可識別搏動可以多晚地終止；并且在最接近不可識別搏動的計算向量的限定時間區(qū)間期間選擇一個激動開始。聯(lián)系限定時間區(qū)間期間的屈折或靜息期，可以選擇這種可能的激動開始。至少一個計算設(shè)備可以進一步配置成確定在出現(xiàn)在不可識別搏動之前的低置信通道的信號中的可識別搏動之間的第二時間區(qū)間，該間隔從第一激動開始延伸至相應(yīng)的可識別搏動的第二激動時間；推進這個信號中的第二時間區(qū)間，使得第一激動開始逼近先前搏動的激動開始；并且使所選擇的激動開始與第二激動開始相協(xié)調(diào)成為協(xié)調(diào)的激動開始；并且用不可識別搏動的協(xié)調(diào)的激動開始更新所選擇的激動開始。在本發(fā)明的一個方面，提供了一種促進代表與患者心臟相關(guān)的復(fù)雜節(jié)律紊亂的心臟信息重構(gòu)以指示復(fù)雜節(jié)律紊亂源頭的組件，該組件包括包括適應(yīng)于提供心臟信息信號的多個傳感器的導(dǎo)管；和適應(yīng)于與這些傳感器操作上可耦聯(lián)的計算機可讀介質(zhì)，該計算機可讀介質(zhì)包括指令，這些指令在由一個計算設(shè)備執(zhí)行時引起該計算設(shè)備通過以下方式重構(gòu)代表與患者心臟相關(guān)的復(fù)雜節(jié)律紊亂的心臟信息以指示復(fù)雜節(jié)律紊亂源頭接收復(fù)雜節(jié)律紊亂期間來自多個傳感器的心臟信息信號；將這些心臟信息信號劃分成高置信和低置信信號，其中這些高置信和低置信信號由置信閾值分開；使用連接至少兩個可識別性激動開始的向量確定與低置信信號相關(guān)的激動開始;將與低置信信號相關(guān)的激動開始和與高置信信號相關(guān)的激動開始排序；并且輸出與高置信和低置信信號相關(guān)的激動開始以指示復(fù)雜心律紊亂源頭?？梢蕴峁┲噶钜怨璉起這個計算設(shè)備使用接受窗確定激動開始。在一些實施方案中，這種復(fù)雜節(jié)律紊亂可以包括在此期間這些心臟信息信號為靜息的不可識別期。在其他實施方案中，這種復(fù)雜節(jié)律紊亂包括與這些心臟信息信號相關(guān)的不可識別的最早激動開始?？梢蕴峁┲噶钜砸疬@個計算設(shè)備使用激動開始、周期長度(CL)、動作電位時程(APD)和幅度中的至少一種，將這些心臟信息信號劃分成高置信和低置信信號，其中通過用最大dV/dt、模板匹配和幅度中的至少一種確定激動開始?？梢蕴峁┲噶钜砸疬@個計算設(shè)備使用APD、傳導(dǎo)速度(CV)、纖維角度和解剖因素中的至少一種確定這個接受窗?？梢蕴峁┲噶钜怨疬@個計算設(shè)備從這些心臟信息信號中除去基線漂移和噪聲并且過濾這些心臟信息信號。可以提供指令以引起這個計算設(shè)備使用信噪比(SNR)、模板匹配和幅度中的至少一種忽略這些心臟信息信號中的至少一種?？梢蕴峁┲噶钜砸疬@個計算設(shè)備鑒定與心臟信息信號相關(guān)的高置信搏動作為模板執(zhí)行模板匹配?？梢蕴峁┲噶钜砸疬@個計算設(shè)備使用一個專家系統(tǒng)進行模板匹配，該專家系統(tǒng)使用搏動類型來執(zhí)行模板匹配?？梢蕴峁┲噶钜砸疬@個計算設(shè)備基于與待劃分的搏動相關(guān)的形狀，劃分與心臟信息信號相關(guān)的搏動?？梢蕴峁┲噶钜砸疬@個計算設(shè)備將與這些心臟信息信號相關(guān)的搏動劃分為與大于最小APD和小于最大CL的、待劃分的搏動相關(guān)的CL相對應(yīng)的聞置/[目搏動?？梢蕴峁┲噶钜砸疬@個計算設(shè)備將與這些心臟信息信號相關(guān)的搏動劃分為與小于最小APD和大于最大CL的、待劃分的搏動相關(guān)的CL相對應(yīng)的低置信搏動?？梢蕴峁┲噶钜砸疬@個計算設(shè)備使用搏動形狀、搏動極性和周圍轉(zhuǎn)動/徑向散發(fā)中的至少一種修改波路徑向量?？梢蕴峁┲噶钜砸疬@個計算設(shè)備使用一個專家系統(tǒng)確定接受窗，該專家系統(tǒng)使用APD、CV和纖維角度中的至少一種來確定接受窗?？梢蕴峁┲噶钜砸疬@個計算設(shè)備使用一個專家系統(tǒng)確定激動開始，該專家系統(tǒng)包括波形?？梢蕴峁┲噶钜砸疬@個計算設(shè)備使用滾動平均數(shù)和鎖相中的至少一種確定激動開始?？梢蕴峁┲噶钜砸疬@個計算設(shè)備使用波路徑向量、接受窗、滾動平均數(shù)和鎖相中的至少兩種確定激動開始。在本發(fā)明的一個方面，提供了一種重構(gòu)在多條通道上從患者心臟接收的與復(fù)雜節(jié)律紊亂相關(guān)的心臟信號的組件，該組件包括包括多個接收心臟信號的傳感器的導(dǎo)管；和與這些傳感器操作上可耦聯(lián)的計算機可讀介質(zhì)，該計算機可讀介質(zhì)包括指令，這些指令在處理器執(zhí)行時，引起這個處理器做以下事劃分包括出自總搏動當(dāng)中的可識別搏動的至少一個預(yù)定百分比的高置信通道，每個可識別搏動具有可鑒定的激動開始，和包括第一可識別搏動數(shù)和第二不可識別搏動數(shù)的低置信通道，每個不可識別搏動具有與可能的激動開始相關(guān)的多個偏轉(zhuǎn)和靜息期，第一可識別搏動數(shù)低于該預(yù)定百分比；鑒定鄰近低置信通道的高置信通道上的多個可識別搏動，這些高置信通道上的可識別搏動對應(yīng)于低置信通道上的不可識別搏動；通過低置信通道上的不可識別搏動，計算相鄰?fù)ǖ郎翔b定的可識別搏動的至少兩個激動開始之間的向量；在其中限定的向量橫過不可識別搏動的區(qū)域周圍限定與不可識別搏動相關(guān)的時間區(qū)間，這種限定的時間區(qū)間表示基于具有一個選擇或確定的激動開始的低置信通道上的先前搏動，不可識別搏動可以多早地激動，以及基于至少一個預(yù)定特性，不可識別搏動可以多晚地終止；并且在最接近不可識別搏動的計算向量的限定時間區(qū)間期間選擇一個可能的激動開始。聯(lián)系限定時間區(qū)間期間的屈折或靜息期，可以選擇這種可能的激動開始?？梢詫⒅噶钐峁┙o處理器以便確定在出現(xiàn)在不可識別搏動之前的低置信通道上的可識別搏動之間第二時間區(qū)間，該間隔從第一激動開始延伸至低置信通道上相應(yīng)的可識別搏動的第二激動開始；推進這個第二時間區(qū)間，使得第一激動開始逼近先前搏動的激動開始；使所選擇的激動開始與第二激動開始相協(xié)調(diào)成為協(xié)調(diào)的激動開始；并且用不可識別搏動的協(xié)調(diào)的激動開始更新所選擇的激動開始。在本發(fā)明的一個方面，提供了一種確定復(fù)雜節(jié)律紊亂中的激動時間的組件，該組件包括包括多個接收心臟信號的傳感器的導(dǎo)管；和與這些傳感器操作上可耦聯(lián)的計算機可讀介質(zhì)，該計算機可讀介質(zhì)包括指令，這些指令在處理器執(zhí)行時，引起這個處理器做以下事鑒定鄰近低置信通道的高置信通道的信號中的至少兩個可識別搏動，這些可識別搏動對應(yīng)于低置信通道的信號中的不可識別搏動；這種不可識別搏動具有與可能的激動開始相關(guān)的多個屈折和靜息期；通過不可識別搏動計算可識別搏動的激動開始之間的向量；在其中該波路徑橫過不可識別搏動的區(qū)域周圍限定與不可識別搏動相關(guān)的時間區(qū)間，這種限定的時間區(qū)間表示基于具有一個選擇或確定的激動開始的低置信通道的信號中的先前搏動，不可識別搏動可以多早地激動，以及基于至少一個預(yù)定特性，不可識別搏動可以多晚地終止；并且在最接近不可識別搏動的計算向量的限定時間區(qū)間期間選擇一個激動開始。聯(lián)系限定時間區(qū)間期間的屈折或靜息期，可以選擇這種可能的激動開始。可以將指令提供給處理器以便確定在出現(xiàn)在不可識別搏動之前的低置信通道的信號中的可識別搏動之間第二間隔，該間隔從第一激動開始延伸至相應(yīng)的可識別搏動的第二激動時間；推進這個信號中的第二時間區(qū)間，使得第一激動開始逼近先前搏動的激動開始；并且使所選擇的激動開始與第二激動開始相協(xié)調(diào)成為協(xié)調(diào)的激動開始；并且用不可識別搏動的協(xié)調(diào)的激動開始更新所選擇的激動開始。在本發(fā)明的一個方面，提供了一種用于重構(gòu)代表與患者心臟相關(guān)的復(fù)雜節(jié)律紊亂的心臟信息以指示復(fù)雜節(jié)律紊亂源頭的系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括計算設(shè)備；和適應(yīng)于與這個計算設(shè)備操作上可耦聯(lián)的計算機可讀介質(zhì)，該計算機可讀介質(zhì)包括多個指令，這些指令在由這個計算設(shè)備執(zhí)行時，引起這個計算設(shè)備通過以下方式重構(gòu)代表與患者心臟相關(guān)的復(fù)雜節(jié)律紊亂的心臟信息以指示復(fù)雜節(jié)律紊亂源頭接收復(fù)雜節(jié)律紊亂期間來自多個傳感器的心臟信息信號；將這些心臟信息信號劃分成高置信和低置信信號，其中這些高置信和低置信信號由置信閾值分開；使用連接至少兩個可識別性激動開始的向量的至少一個確定與低置信信號相關(guān)的激動開始；將與低置信信號相關(guān)的激動開始和與高置信信號相關(guān)的激動開始排序；并且輸出與高置信和低置信信號相關(guān)的激動開始以指示復(fù)雜心律紊亂源頭?？梢蕴峁┲噶钜怨璉起這個計算設(shè)備使用接受窗確定激動開始。在一些實施方案中，復(fù)雜節(jié)律紊亂包括在此期間這些心臟信息信號為靜息的不可識別期。在其他實施方案中，這種復(fù)雜節(jié)律紊亂包括與這些心臟信息信號相關(guān)的不可識別的最早激動開始?？梢蕴峁┲噶钜砸疬@個計算設(shè)備使用激動開始、周期長度(CL)、動作電位時程(APD)和幅度中的至少一種，將這些心臟信息信號劃分成高置信和低置信信號，其中通過用最大dV/dt、模板匹配和幅度中的至少一種確定激動開始?？梢蕴峁┲噶钜砸疬@個計算設(shè)備使用APD、傳導(dǎo)速度(CV)、纖維角度和解剖因素中的至少一種確定這個接受窗?？梢蕴峁┲噶钜怨疬@個計算設(shè)備從這些心臟信息信號中除去基線漂移和噪聲并且進一步過濾這些心臟信息信號?？梢蕴峁┲噶钜砸疬@個計算設(shè)備使用信噪比(SNR)、模板匹配和幅度中的至少一種忽略這些心臟信息信號中的至少一種?？梢蕴峁┲噶钜砸疬@個計算設(shè)備鑒定與心臟信息信號相關(guān)的高置信搏動作為模板執(zhí)行模板匹配?？梢蕴峁┲噶钜砸疬@個計算設(shè)備使用執(zhí)行模板匹配的一個專家系統(tǒng)來執(zhí)行模板匹配?？梢蕴峁┲噶钜砸疬@個計算設(shè)備基于與待劃分的搏動相關(guān)的形狀，劃分與心臟信息信號相關(guān)的搏動。可以提供指令以引起這個計算設(shè)備將與這些心臟信息信號相關(guān)的搏動劃分為與大于最小APD和小于最大CL的、待劃分的搏動相關(guān)的CL相對應(yīng)的聞置/[目搏動。可以提供指令以引起這個計算設(shè)備將與這些心臟信息信號相關(guān)的搏動劃分為與小于最小APD和大于最大CL的、待劃分的搏動相關(guān)的CL相對應(yīng)的低置信搏動?？梢蕴峁┲噶钜砸疬@個計算設(shè)備使用搏動形狀、搏動極性和周圍轉(zhuǎn)動/徑向散發(fā)中的至少一種修改波路徑向量?？梢蕴峁┲噶钜砸疬@個計算設(shè)備使用一個專家系統(tǒng)確定接受窗，該專家系統(tǒng)使用APD、CV和纖維角度中的至少一種來確定接受窗。可以提供指令以引起這個計算設(shè)備使用一個專家系統(tǒng)確定激動開始，該專家系統(tǒng)包括波形?？梢蕴峁┲噶钜砸疬@個計算設(shè)備使用滾動平均數(shù)和鎖相中的至少一種確定激動開始?？梢蕴峁┲噶钜砸疬@個計算設(shè)備使用波路徑向量、接受窗、滾動平均數(shù)和鎖相中的至少兩種確定激動開始。在本發(fā)明的一個方面，提供了一種用于重構(gòu)在多條通道上從患者心臟接收的與復(fù)雜節(jié)律紊亂相關(guān)的心臟信號的系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括計算設(shè)備；和適應(yīng)于與這個計算設(shè)備操作上可耦聯(lián)的計算機可讀介質(zhì)，該計算機可讀介質(zhì)包括多個指令，這些指令在由這個計算設(shè)備執(zhí)行時，引起這個計算設(shè)備做以下事劃分包括出自總搏動當(dāng)中的可識別搏動的至少一個預(yù)定百分比的高置信通道，每個可識別搏動具有可鑒定的激動開始，和包括第一可識別搏動數(shù)和第二不可識別搏動數(shù)的低置信通道，每個不可識別搏動具有與多個可能的激動開始相關(guān)的多個屈折和靜息期，第一可識別搏動數(shù)低于該預(yù)定百分比；鑒定鄰近低置信通道的高置信通道上的多個可識別搏動，這些高置信通道上的可識別搏動對應(yīng)于低置信通道上的不可識別搏動；通過低置信通道上的不可識別搏動，計算相鄰?fù)ǖ郎翔b定的可識別搏動的至少兩個激動開始之間的向量；在其中計算的向量橫過不可識別搏動的區(qū)域周圍限定與不可識別搏動相關(guān)的時間區(qū)間，這種限定的時間區(qū)間表示基于具有一個選擇或確定的激動開始的低置信通道上的先前搏動，不可識別搏動可以多早地激動，以及基于至少一個預(yù)定度量標(biāo)準(zhǔn)，不可識別搏動可以多晚地終止；并且在最接近不可識別搏動的計算向量的限定時間區(qū)間期間選擇一個可能的激動開始。聯(lián)系限定時間區(qū)間期間的屈折或靜息期，可以選擇這種可能的激動開始?？梢蕴峁┲噶钜砸疬@個計算設(shè)備做以下事確定在出現(xiàn)在不可識別搏動之前的低置信通道上的可識別搏動之間的第二時間區(qū)間，該間隔從第一激動開始延伸至低置信通道上相應(yīng)的可識別搏動的第二激動開始；推進這個第二時間區(qū)間，使得第一激動開始逼近先前搏動的激動開始；使所選擇的激動開始與第二激動開始相協(xié)調(diào)成為協(xié)調(diào)的激動開始；并且用不可識別搏動的協(xié)調(diào)的激動開始更新所選擇的激動開始。在本發(fā)明的一個方面，提供了一種用于確定復(fù)雜節(jié)律紊亂中的激動時間的系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括計算設(shè)備；和適應(yīng)于與這個計算設(shè)備操作上可耦聯(lián)的計算機可讀介質(zhì)，該計算機可讀介質(zhì)包括指令，這些指令在由這個計算設(shè)備執(zhí)行時，引起這個計算設(shè)備做以下事鑒定鄰近低置信通道的高置信通道的信號中的至少兩個可識別搏動，這些可識別搏動對應(yīng)于低置信通道的信號中的不可識別搏動；這種不可識別搏動具有與可能的激動開始相關(guān)的多個屈折和靜息期；通過不可識別搏動計算可識別搏動的激動開始之間的向量；在其中計算的向量橫過不可識別搏動的區(qū)域周圍限定與不可識別搏動相關(guān)的時間區(qū)間窗口，這種限定的時間區(qū)間表示基于具有一個選擇或確定的激動開始的低置信通道的信號中的先前搏動，不可識別搏動可以多早地激動，以及基于至少一個預(yù)定特性，不可識別搏動可以多晚地終止；并且在與不可識別搏動的計算向量最接近的限定時間區(qū)間期間選擇一個激動開始。聯(lián)系限定時間區(qū)間期間的屈折或靜息期，可以選擇這種可能的激動開始。可以提供指令以引起這個計算設(shè)備做以下事確定在出現(xiàn)在不可識別搏動之前的低置信通道的信號中的可識別搏動之間的第二時間區(qū)間，該間隔從第一激動開始延伸至相應(yīng)的可識別搏動的第二激動時間；推進這個信號中的第二時間區(qū)間，使得第一激動開始逼近先前搏動的激動開始；并且使所選擇的激動開始與第二激動開始相協(xié)調(diào)成為協(xié)調(diào)的激動開始；并且用不可識別搏動的協(xié)調(diào)的激動開始更新所選擇的激動開始。在本發(fā)明的一個方面，提供了一種確定復(fù)雜節(jié)律紊亂中不可識別搏動的激動開始的方法，該方法包括接收復(fù)雜節(jié)律紊亂期間來自多個傳感器的心臟信號；并且通過計算設(shè)備，使用波路徑向量和接受窗中的至少一種確定與不可識別搏動相關(guān)的激動開始。在本發(fā)明的一個方面，提供了包括指令的計算機可讀介質(zhì)，這些指令在由一個計算設(shè)備執(zhí)行時引起這個計算設(shè)備通過以下方式確定復(fù)雜節(jié)律紊亂中與不可識別搏動相關(guān)的激動開始接收復(fù)雜節(jié)律紊亂期間來自多個傳感器的心臟信號；并且通過這個計算設(shè)備，使用波路徑向量和接受窗中的至少一種確定與不可識別搏動相關(guān)的激動開始。在本發(fā)明的一個方面，提供了一種用于確定復(fù)雜節(jié)律紊亂中不可識別搏動的激動開始的系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括至少一個計算設(shè)備，接收復(fù)雜節(jié)律紊亂期間來自多個傳感器的心臟信號的至少一個計算設(shè)備；使用波路徑向量和接受窗中的至少一種確定與不可識別搏動相關(guān)的激動開始的至少一個計算設(shè)備。在本發(fā)明的一個方面，提供了一種用于確定復(fù)雜節(jié)律紊亂中不可識別搏動的激動開始的系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括至少一個存儲設(shè)備；與至少一個存儲設(shè)備操作上可耦聯(lián)的至少一個計算設(shè)備，接收復(fù)雜節(jié)律紊亂期間來自多個傳感器的心臟信號的至少一個計算設(shè)備；使用波路徑向量和接受窗中的至少一種確定與不可識別搏動相關(guān)的激動開始的至少一個計算設(shè)備。在本發(fā)明的一個方面，提供了一種用于確定復(fù)雜節(jié)律紊亂中不可識別搏動的激動開始的系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括包括多個傳感器的導(dǎo)管；與這些傳感器操作上可耦聯(lián)的至少一個計算設(shè)備，接收復(fù)雜節(jié)律紊亂期間來自多個傳感器的心臟信號的至少一個計算設(shè)備，使用波路徑向量和接受窗中的至少一種確定與不可識別搏動相關(guān)的激動開始的至少一個計算設(shè)備。在本發(fā)明的一個方面，提供了一種系統(tǒng)給一個組件，以確定復(fù)雜節(jié)律紊亂中不可識別搏動的激動開始，該組件包括包括適應(yīng)于在復(fù)雜節(jié)律紊亂期間提供心臟信號的多個傳感器的導(dǎo)管；和適應(yīng)于與一個計算設(shè)備操作上可耦聯(lián)的計算機可讀介質(zhì)，該計算機可讀介質(zhì)包括指令，這些指令在由這個計算設(shè)備執(zhí)行時，引起這個計算設(shè)備通過使用波路徑向量和接受窗中的至少一種確定與不可識別搏動相關(guān)的激動開始，以確定復(fù)雜節(jié)律紊亂中不可識別搏動的激動開始。在本發(fā)明的一個方面，提供了一種系統(tǒng)給一個系統(tǒng)，以確定復(fù)雜節(jié)律紊亂中不可識別搏動的激動開始，該系統(tǒng)包括計算設(shè)備；和適應(yīng)于與計算設(shè)備操作上可耦聯(lián)的計算機可讀介質(zhì)，該計算機可讀介質(zhì)包括指令，這些指令在由這個計算設(shè)備執(zhí)行時，引起這個計算設(shè)備通過使用波路徑向量和接受窗中的至少一種確定與不可識別搏動相關(guān)的激動開始，以確定復(fù)雜節(jié)律紊亂中不可識別搏動的激動開始。應(yīng)當(dāng)理解，前述組件、操作、步驟或?qū)嵤┓桨傅娜我粋€不局限于特定的披露的順序并且可以在任何組合下使用。附圖簡要說明附圖構(gòu)成本說明書的一部分并且包括本發(fā)明的示例性實施方案，這些實施方案可以在多種形式下體現(xiàn)。應(yīng)當(dāng)理解在一些實例中，本發(fā)明的不同方面可以夸大或放大地顯示以促進對本發(fā)明的理解。圖I是心臟圖，其顯示根據(jù)本發(fā)明，處理來自心臟的信號并且將它們排序的本發(fā)明傳感器、消融導(dǎo)管和電子處理組件的用途。圖2顯示本發(fā)明的傳感器裝置設(shè)計，該傳感器裝置設(shè)計以低分辨率檢測心室寬大區(qū)域的生物信號然后以更高分辨率檢測更窄的區(qū)域。圖3顯示本發(fā)明的另一種傳感器裝置設(shè)計，該傳感器裝置設(shè)計以低分辨率檢測心室寬大區(qū)域的生物信號，然后以更高分辨率檢測更窄的區(qū)域。圖4顯示本發(fā)明的另一種傳感器裝置設(shè)計，該傳感器裝置設(shè)計以低分辨率檢測心室寬大區(qū)域的生物信號，然后以更高分辨率檢測更窄的區(qū)域。圖5顯示來自待由本發(fā)明分析的心臟的一些信號類型，并且定義一些選擇的術(shù)語，包括激動開始、激動結(jié)束和舒張間期。圖6是根據(jù)本發(fā)明，顯示在多個位置分析信號以鑒定和定位生物節(jié)律紊亂病因的流程圖。圖7顯示本發(fā)明的一個實施方案，它描述人類信號的心率-行為(重構(gòu))曲線的計算，在一些情況下插入生理模式。圖8顯示人類單相動作電位時程的心率-響應(yīng)(重構(gòu))可以在起搏的節(jié)律和AF之間測量時不同。圖9顯示相的直接賦予(directassignment)。圖10是一個實施方案的流程圖，它顯示數(shù)據(jù)庫中的感測信號和存儲數(shù)據(jù)可以怎樣用來產(chǎn)生概率圖并使用它以便改善鑒定和定位生物節(jié)律紊亂病因的清晰性。圖11是本發(fā)明在一位47歲男性中使用的實例。顯示了來自患者的左側(cè)和右側(cè)心房和冠狀竇內(nèi)的信號(電描記圖)的選擇，該患者患有表現(xiàn)出需要治療的心房顫動。圖12顯示使用本發(fā)明方法和系統(tǒng)的結(jié)果，該方法和系統(tǒng)鑒定電轉(zhuǎn)子并且將其定位至右心房。觀察到激動跡線圍繞核心區(qū)域回轉(zhuǎn)。還將核心區(qū)域在來自這位患者的心房構(gòu)型中顯示為右心房側(cè)壁中的深色點。圖13顯示，在圖12中鑒定的核心區(qū)域處直接消融小于6分鐘期間，AF減慢并且終止成正常節(jié)律(竇性節(jié)律)，因此證明AF的病因?qū)嶋H上已經(jīng)定位并且成功地治療。圖14顯示,在AF已經(jīng)終止后,不可能重啟動AF,即便通過十分快速地起搏心房(周期長度230毫秒，等同于超過260次搏動/min)?，F(xiàn)在阻斷了更快心率起搏(不刺激心房)。圖15顯示用本發(fā)明檢測的人類AF的定位的病因的其他患者實例。在兩位患者中，在左心房中顯示電轉(zhuǎn)子。據(jù)我們所知，這些電轉(zhuǎn)子是人類AF中存在電轉(zhuǎn)子的首次實際展示。圖16顯示在一位56歲患者中AF的定位的局灶性搏動病因的另一個實例。這幅圖顯示左心房中的局灶性搏動病因，其中激動跡線顯示激動從中徑向地散發(fā)。在這個位置的消融也急性終止AF。圖17A-17C顯示一種重構(gòu)在多條通道上從患者心臟接收的與復(fù)雜節(jié)律紊亂相關(guān)的心臟信號的方法。圖18顯示一系列重構(gòu)的動作電位和重構(gòu)的動作電位未能遵從于檢測到的激動開始。圖19A顯示從傳感器獲得的多個時變信號，這些傳感器在復(fù)雜節(jié)律紊亂(心房顫動)期間接收來自患者心臟的心臟(電)活動性。多個屈折在許多信號中存在，并且甚至在相同傳感器位置處變化的信號特征是引人注目的，并且確定每一信號開始是挑戰(zhàn)性的。圖19B僅顯示在19A圖中所示的窗內(nèi)部的電活動性的部分。圖19C顯示信號的一個擴大的信號圖，對此，排除信號檢測，因為它落在心率調(diào)整的激動電位時程(APD)范圍內(nèi)并且因此視為人為結(jié)果。圖19D是在患者心房上提供網(wǎng)格的心臟傳感器位置或電極的二維表現(xiàn)。圖20A顯示不同方法的實例，這些方法用于檢測搏動、確定激動開始和忽略圖19A和19C內(nèi)所不的時變心臟信號中的噪聲。圖20B顯示來自低置信通道的信號。圖20C顯示來自復(fù)雜和低置信通道的信號，其中個體搏動信號的形狀在搏動到搏動之間大幅度變化并且因此激動開始非常難以確定。圖2IA和2IB分別為圖19BA和19D中顯示的那些提供額外細(xì)節(jié)，以便使用向量定義確定B類搏動的激動開始的方法。圖22A-22C顯示根據(jù)在此所述的方法和系統(tǒng)，來自選擇的激動開始的肌纖維震顫中重構(gòu)的波路徑的影像。圖23A顯示了傳感器的矩陣的二維表現(xiàn)，它顯示為疊加在心房表面上的點或電極位置。圖23B顯示從圖23A中顯示的九(9)個心臟電極或傳感器獲得的時變心臟信號。圖23C顯示根據(jù)在此所述的系統(tǒng)和方法，標(biāo)記在圖23B中所示的每一原始信號中搏動的激動開始的結(jié)果。圖23D顯示激動電位時程(APD)的重構(gòu)，它始于圖19A中確定的激動開始并且延伸指定的時間或在其后衰減。圖24A顯示使用本領(lǐng)域已知的常規(guī)方法，從23B圖中顯示的原始信號中獲得的實例影像。圖24B顯示衍生自圖23C中標(biāo)記激動開始的實例影像，其中顯示轉(zhuǎn)子。圖24C顯示一幅影像，其中使用圖23C中確定的標(biāo)記的激動時間和圖23D中確定的重構(gòu)的APD來限定去極化線之間的相交。這種相交是轉(zhuǎn)子的核心，其中可以遞送療法以治療這節(jié)種律紊亂。圖25是根據(jù)披露的實施方案的計算機系統(tǒng)的框圖。詳細(xì)說明定義為了本發(fā)明的目的，以下定義應(yīng)當(dāng)施用“檢測/診斷”:術(shù)語檢測和診斷節(jié)律紊亂在本申請中可交換地使用。“激動時間”是指給定心臟信號的激動開始的時間。“激動時間時程”是指在給定心臟搏動信號的激動開始時間和結(jié)束時間之間的時段和信號波形。舒張間期是從先前搏動的激動結(jié)束至當(dāng)前搏動的激動開始的時段(圖3)?！凹盂E線”是指在傳感器位置處的激動時間開始的順序以產(chǎn)生可識別簽名模式(signaturepattern),該簽名模式例如包括而不局限于在指示轉(zhuǎn)子的核心區(qū)域周圍的回轉(zhuǎn)模式、來自核心區(qū)域的指示局灶性搏動病因的徑向散發(fā)模式，或需要進一步信號采樣和重復(fù)以上分析步驟的分散模式(dispersedpattern)?！拌b定和定位”是指辨別存在心律紊亂的定位的或分散的病因，然后相對于傳感器位置或相對于心臟中已知的解剖位置定位所述病因的過程?！靶穆晌蓙y”是指經(jīng)常需要治療的異常節(jié)律。這些包括而不局限于心臟頂部腔室(心房)的快速節(jié)律，例如正常竇房結(jié)的快速和異常激動(不適當(dāng)竇性心動過速或竇房結(jié)折返)、房性心動過速(AT)、室上性心動過速(SVT)，心房撲動(AFL)、房性期前收縮/房性過早搏動(PAC)和心房顫動(AF)的復(fù)雜節(jié)律和某些形式的非典型性心房撲動。快速節(jié)律還可以出現(xiàn)在心臟底部腔室(心室)中，包括例如室性心動過速(VT)、心室顫動(VF)、尖端扭轉(zhuǎn)和室性期前收縮/室性過早搏動(PVC)。心律紊亂還可以是緩慢的，包括竇性心動過緩、異位性房性心動過緩、交界性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯和心室自主節(jié)律?！吧飳W(xué)或心律紊亂病因”，在本申請中與“生物學(xué)或心律紊亂源頭”可交換地使用，指而不局限于在指示轉(zhuǎn)子的核心區(qū)域周圍的激動順序的回轉(zhuǎn)模式、來自核心區(qū)域的指示局灶性搏動病因的徑向散發(fā)模式、或分散模式。在本發(fā)明中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)分散的病因時，將信號采樣延長至額外的多個位置并且重復(fù)本發(fā)明的檢測和分析步驟。這些病因直接導(dǎo)致心律紊亂的永存。與“電極”互換使用的“傳感器”指一種用于檢測和傳輸來自或抵達心臟的信號的>J-Uρα裝直。在發(fā)現(xiàn)本發(fā)明以前，未曾鑒定人生物節(jié)律紊亂的病因和尤其心律紊亂的病因。本發(fā)明代表首個已知實例，其中已經(jīng)描述了一種以準(zhǔn)確和最小侵入性方式檢測、診斷和隨后有效治療維持、永存、或‘驅(qū)動’人類生物學(xué)紊亂的一個或多個病因的方法。該方法使醫(yī)師能夠瞄準(zhǔn)這些源頭，用于改良或消除以根除該紊亂。雖然一個優(yōu)選的實施方案是用于心律紊亂的最小侵入性方法，但是本發(fā)明也可以施用于外科療法，并且用于器官(例如腦、中樞神經(jīng)系統(tǒng)(其中它可以定位癲癇(epilepsy或seizure)的病因)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)(其中它可以檢測腫瘤)、骨骼肌和平滑肌(例如胃腸道、膀胱和子宮))中的電脈沖生成或傳播紊亂。根據(jù)本發(fā)明的一個實施方案，披露了對信號進行采樣的裝置，例如傳感器設(shè)備(來自人類器官(例如人類心臟)內(nèi)的多個位置的如電極導(dǎo)管)，以變化的空間分辨率和視野，并且因此用該裝置來改變感測通道的數(shù)目。根據(jù)本發(fā)明的一個實施方案，披露了用來鑒定和定位心律(包括復(fù)雜節(jié)律，例如AF、VF和多形性VT)的電轉(zhuǎn)子、局灶性搏動和其他定位的病因的一種方法。本發(fā)明的實施方案可以使用過程和軟件方法，例如將激動順序排序以產(chǎn)生激動跡線、過程例如Hilert(希爾伯特)變換，其他相位延遲方法、空間相干度分析和其他方法。在本發(fā)明的一個實施方案中，從傳感器收集并已分析的數(shù)據(jù)存儲為自動更新的數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)。這種數(shù)據(jù)庫用來輔助醫(yī)師診斷/檢測定位的病因或用來劃分節(jié)律紊亂病因的模式。這可以采取具有特定特征的患者中病因概率分布圖的形式。根據(jù)本發(fā)明的另一個實施方案，提供了一種以可以在治療方面輔助醫(yī)師的形式顯示生物節(jié)律病因的設(shè)備。例如，視頻顯示器可以與處理器連接以允許瀏覽激動跡線并且允許目視定位紊亂的轉(zhuǎn)子核心、局灶性源頭或其他病因。音頻形式也可以單獨或與視頻形式組合使用。例如，除視覺描繪源頭之外或?qū)⑵淙〈沟每梢砸曈X上鑒定核心，可以將源頭及其核心的坐標(biāo)通過關(guān)于紊亂位置和病因的音頻指示提供給用戶。視覺描繪是特別希望的，因為它為執(zhí)業(yè)者提供病因的清晰表現(xiàn)并且提供鑒定病因核心的參考，這大大促進治療的選擇。例如，實際轉(zhuǎn)子或局灶性搏動的視覺表現(xiàn)允許執(zhí)業(yè)者準(zhǔn)確地確定將消融導(dǎo)管或其他治療引導(dǎo)至何處。根據(jù)本發(fā)明的另一個實施方案，一旦鑒定出紊亂的病因，用于修改或摧毀經(jīng)鑒定和定位的源頭部位的治療設(shè)備或方法可以用來治療或消除節(jié)律紊亂。治療設(shè)備和方法的非限制性實例包括使用毀滅性能量(消融術(shù))(例如借助消融導(dǎo)管)、手術(shù)消融法、手術(shù)摘除或在心臟內(nèi)部使用設(shè)備(例如植入的導(dǎo)線或其他物理設(shè)備)、刺激性能量(起搏)、直接遞送藥理藥劑、細(xì)胞療法或其他介入技術(shù)。在一個實施方案中，能夠感測來自身體并且特別是來自心臟的信號的導(dǎo)管還可以包括一種治療手段，例如遞送消融能量、刺激能量、藥物療法、細(xì)胞療法(例如干細(xì)胞或基因療法)、或其他治療手段的能力。因此，在紊亂的檢測及其治療中均可以使用這種導(dǎo)管。本發(fā)明特別適合檢測、診斷和治療復(fù)雜心律紊亂(例如像VF、多形性VT、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速和AF)，其中一旦準(zhǔn)確鑒定和指出定位的病因，則可以實施定位的病因的準(zhǔn)確并且靶向的消融。如上討論，病因的鑒定和物理定位以前是不可能的，并且因此甚至對于經(jīng)驗豐富的執(zhí)業(yè)者而言極難以成功治療，更不用說基本上減輕或消除。除找到復(fù)雜心律紊亂的病因并隨后治療它之外，通過加速和簡化執(zhí)業(yè)者分析，本發(fā)明還可以施用于幫助診斷和治療從單個部位散發(fā)的“單純性”節(jié)律。對于心律紊亂而言，此類單純性紊亂包括局灶性房性心動過速、多源性房性心動過速(MAT)、竇房結(jié)折返或不適·當(dāng)竇性心動過速、室性心動過速(VT)、房性期前收縮(PAC)和室性期前收縮(PVC)。包括在本發(fā)明中的是一種用于收集數(shù)據(jù)的過程和系統(tǒng)，包括感測設(shè)備和記錄系統(tǒng)。收集的數(shù)據(jù)至少包括傳輸一個或多個信號和在每個激活信號或激動時間時程出現(xiàn)時的開始時間的每個傳感器的位置。處理器接收該信息并且依次將激動開始時間排序。這種計算的結(jié)果是產(chǎn)生一條激動跡線，這條激動跡線產(chǎn)生紊亂的簽名模式并且指示紊亂病因的位置和類型這二者，即它是否為轉(zhuǎn)子、局灶性源頭或分散模式，即未定位的源頭，因此需要從心臟的不同區(qū)域或其他身體區(qū)域收集其他數(shù)據(jù)。一旦以這種方式排序的數(shù)據(jù)產(chǎn)生一條激動跡線，這條激動跡線可以在視覺顯示器上視覺地描繪，在轉(zhuǎn)子源頭的情況下以顯示轉(zhuǎn)子的實際回轉(zhuǎn)模式，使得轉(zhuǎn)子的核心是視覺上明顯可見的并且可以容易地鑒定并因此被治療。這同樣適用于描繪徑向散發(fā)性源頭，例如局灶性搏動。激動開始時間在每個傳感器處的依次排序允許局灶性節(jié)律紊亂的定位，使得可以在視覺顯示器上容易地定位局灶性核心用于靶向和準(zhǔn)確治療。希望地，將節(jié)律源頭或病因顯示一個時段以允許執(zhí)業(yè)者充分觀察病因點或區(qū)域并且關(guān)于在病因位置的適當(dāng)治療作出舒適的評估。在一個實施方案中，數(shù)據(jù)和/或處理的數(shù)據(jù)的視覺顯示器(即激動跡線的“影片”)闡明節(jié)律紊亂病因的簽名模式。此類存儲的信息允許執(zhí)業(yè)者咨詢先前的模式，以有助于改善類似病因的鑒定、定位和治療。在一些實例中，此類存儲的信息允許外推測量的實時數(shù)據(jù)以提供預(yù)測模型，或以使用類似的已知模式闡明某些測量的模式。本發(fā)明的另一個實施方案提供用于治療此類病因的過程和系統(tǒng)，經(jīng)常通過修改或破壞其中存在病因的組織。第六，優(yōu)選的實施方案使能夠以“離線”、非實時回顧模式使用本發(fā)明，而不是在治療患者的過程期間直接使用。使用腦電圖或其他指標(biāo)，本發(fā)明的過程和系統(tǒng)可以用來定位腦或中樞神經(jīng)系統(tǒng)中異常電脈沖生成或傳播的源頭(即，找到病因的物理位置)，來引導(dǎo)侵入性療法(手術(shù))或外部束福照以鑒定和治療癲癇病灶(seizure或epilepticfoci)、或局灶性腫瘤(惡性或非惡性)。本發(fā)明也可以用來鑒定橫紋肌(例如骨骼肌中的損傷)、胃腸系統(tǒng)(例如食管痙攣)、泌尿生殖系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)中異常脈沖傳播的源頭。本發(fā)明也可以用來檢測任何身體系統(tǒng)中的腫瘤(惡性或非惡性)。本發(fā)明還具有醫(yī)藥之外的應(yīng)用，例如用于定位地震事件源頭或協(xié)同例如雷達或聲納的方法用于定位能量源頭。本發(fā)明具有用于進行該過程的其過程和系統(tǒng)的若干方面。通過舉例和不限制，在本發(fā)明的一個方面，從處于節(jié)律紊亂的器官中的多個位置檢測信號，改變傳感器之間的間距以優(yōu)化所述感測的清晰度。一個特別希望的實施方案還記錄節(jié)律紊亂期間來自心臟或其他身體部分的這些信號并且將它們存儲在數(shù)據(jù)庫中。將與具體信號相關(guān)的每個傳感器的位置連同在每個傳感器處的激動開始時間傳輸至一個處理器用于分析，該分析包括依次排序以形成鑒定紊亂的病因及其在身體內(nèi)特定位置的激動跡線。產(chǎn)生可以手工或自動更新的病因數(shù)據(jù)庫，允許訪問這個數(shù)據(jù)庫以輔助紊亂病因的鑒定和定位。在當(dāng)前患者中的數(shù)據(jù)集具有受限的質(zhì)量時，這種數(shù)據(jù)庫用來將一位患者中的模式與該患者中先前記錄的節(jié)律比較，以確定這種節(jié)律是否相同或不同，或用來將一位患者中的模式與來自另一位患者(例如具有類似臨床特征的一位患者)中的模式進行比較。來自先前病例的以前存儲的數(shù)據(jù)可以用來幫助鑒定、定位和顯示當(dāng)前病例中節(jié)律紊亂的病因。視覺上顯示紊亂源頭是對執(zhí)業(yè)者極其有用的，因為它充當(dāng)病因存在和位置的視覺引導(dǎo)，并且允許隨后靶向和準(zhǔn)確治療以減輕或消除節(jié)律紊亂。在本發(fā)明的其他方面，來自另一個病例的以前存儲的數(shù)據(jù)可以是用來幫助鑒定、定位和顯示當(dāng)前病例中節(jié)律紊亂的病因。這然后可以用來在將來過程中計劃本發(fā)明的用途。有用組件、模塊和設(shè)備的說明圖I顯示了可以在本發(fā)明的過程和系統(tǒng)中使用的不同有用組件(模塊)的示意圖。這些模塊可以是彼此分開的形式并且協(xié)調(diào)地對接以提供它們的功能，或它們中的一個或多個可以在包含于處理器內(nèi)的情況下彼此集成，使得這個系統(tǒng)具有更少的分開的硬件單元。圖I描繪一個實施方案，它允許在最小侵入性經(jīng)皮手術(shù)(percutaneousprocedure)或其他手術(shù)(如使用表面ECG、心磁圖、超聲心動圖和/或來自超聲波、電磁輻射、聲波、微波或電阻抗變化的多普勒測量)期間定位紊亂的病因。在圖I中，心臟10中的電事件用感測電極記錄。這些電極可以是置于心臟腔室或脈管系統(tǒng)內(nèi)的導(dǎo)管20，包括圖2-4中例舉的定制設(shè)計的記錄導(dǎo)管。這些電極也可以是來自植入的起搏器或復(fù)律除顫器中的導(dǎo)線、導(dǎo)管的延長部分，其中該導(dǎo)管用來記錄典型地經(jīng)過腔靜脈20-21或冠狀竇22抵達的單相動作電位或其他信號。因此，雖然在本發(fā)明中特別有用，但是本發(fā)明的過程和系統(tǒng)不需要使用圖2-4的專用導(dǎo)管，因為可以使用在身體內(nèi)部或外部使用的能夠準(zhǔn)確傳輸激動時間和其出現(xiàn)位置的任何導(dǎo)管或感測設(shè)備。電極23可以經(jīng)冠狀竇中的電極21、經(jīng)心包腔中的電極23或其他途徑進入的、從心臟的心外膜表面或心包表面進行記錄。電極可以位于供給心臟15的神經(jīng)附近，這些神經(jīng)可以位于左心房和左心室中。電極可以是來自計算化映射系統(tǒng)的虛擬(計算)電極、常規(guī)或高分辨率ECG映射電極30、在皮膚下或在皮膚上植入或衍生自不直接接觸心臟或身體的情況下非侵入性檢測信號的方法中的電極。電極信息也可以衍生自數(shù)據(jù)庫160中存儲的電描記圖。置于附近心臟的電極25可以用來修改或摧毀在節(jié)律紊亂的一個或多個病因附近或處的區(qū)域。如果這種電極是一種消融導(dǎo)管，它對接于能量發(fā)生器60。其他電極可以與控制器40、和起搏模塊50對接，并且均希望地與處理控制器70連通。消融或起搏可以指向供給心臟15的神經(jīng)，這些神經(jīng)位于心臟的許多位置。內(nèi)部消融電極可以在手術(shù)期間用外部消融系統(tǒng)(例如外部探頭)替換或如在外部聚焦照射或光子束(如用于癌癥療法)那樣替換。此外，可以通過遞送適當(dāng)?shù)乃幬锝M合物、基因療法、細(xì)胞療法或通過排除組織(在手術(shù)時或通過使用專業(yè)化設(shè)備)實現(xiàn)源頭的修改，即治療紊亂病因。處理控制器70可以包括不同組件或模塊。在此類組件或模塊上包括采樣模塊80，它能夠在節(jié)律紊亂期間記錄信號，以不屬于(由起搏法所致的)節(jié)律紊亂的不同心率記錄，和/或在(通過起搏方法或其他方法)模擬心律紊亂的心率期間記錄。信號放大器(未顯示)可以用來增強信號清晰度和強度，并且處理控制器也可以智能地分配最少數(shù)目的記錄放大器以從數(shù)目足夠多的位置感測以便鑒定和定位病因。例如，該系統(tǒng)可以使用僅50-60個物理放大器通道來通過在“分時”基礎(chǔ)上用時間分割法記錄這128個傳感器，或通過啟動接近于節(jié)律病因的單個/多個傳感器同時關(guān)閉其他傳感器，從128個傳感器記錄(例如，從兩個可商購多極導(dǎo)管)。這種“開關(guān)”功能可以由連接傳感設(shè)備與電子控制系統(tǒng)的、并且可以在一個或多個其他組件中體現(xiàn)的開關(guān)組件執(zhí)行。開關(guān)可以手動或自動的，例如由何處存在心·律紊亂病因確定。模塊90與起搏模塊對接以便為感測生物信號提供額外的心率。這對于在此所述的非實時模式(模式6)特別有用，因為甚至不在診斷和治療具體心律紊亂時，它可以研究處于不同心率的心臟。本發(fā)明方法和系統(tǒng)使用分析方法處理收集的數(shù)據(jù)，這些分析方法可以由分析模塊執(zhí)行。例如，在圖I中，模塊100是“分析引擎”的部分I。分析引擎的這個部分確定生物信號在每個感測的位置處隨時間推移的開始和結(jié)束。通過在節(jié)律期間隨時間推移產(chǎn)生一系列激動時間(開始計時)和恢復(fù)時間(結(jié)束計時)實現(xiàn)這一點(圖6中所示)。信號典型地表示為隨時間推移的電壓(即，表示為電壓-時間系列)。激動時間可以按許多方式處理。最簡單的方式包括在每個位置手工分配。自動化或計算化分配可以通過使用一階導(dǎo)數(shù)零以限定最大值或最小值、使用二階導(dǎo)數(shù)零以指示最大上升沿或下降沿，或使用類似方法來實現(xiàn)。也可以在電壓時間系列橫過某閾值時分配激動開始時間和結(jié)束時間。另一種分配激動時間的可能方法是使用模式匹配法。例如，經(jīng)選擇以代表激動時程的模式可以隨時間推移與多個時間點處的信號相關(guān)。所述相關(guān)性值高時的時間指示所述模板復(fù)現(xiàn)，并且因此被視為激動時間。用于這種分析的模板也可以從數(shù)據(jù)庫中存儲的數(shù)據(jù)獲得，或從這個位置處節(jié)律的心率估計值(rateestimate)計算。當(dāng)信號品質(zhì)可能是嗜雜的、品質(zhì)低劣的或在不同時間顯示多個組分時，從多個傳感器同時記錄可以有助于分析激動，特別是用于復(fù)雜節(jié)律，例如AF或VF。從同時記錄結(jié)果中，選擇參考信號，優(yōu)選地在正在分析的通道附近的位置選擇。參考通道上的信號用來選擇正在分析的通道上的信號或信號組分。這可以通過使用隨時間推移保持類似計時的組分、使用模式匹配或相關(guān)性功能、向量分析或其他方法做到。如果要求許多方法，受心房的已知病理生理學(xué)限制，可以施用啟發(fā)法、模式識別法和所謂“模糊邏輯”法。模塊110是分析引擎的部分II，這個部分實際計算和定位，即確定心律紊亂源頭(病因)的存在和位置。本發(fā)明的一些實施方案包括“療法引擎”，它可以含有設(shè)計成協(xié)調(diào)地執(zhí)行該系統(tǒng)和過程中不同功能的多個模塊之一。例如，圖I中的模塊120可以負(fù)責(zé)確定心臟內(nèi)節(jié)律紊亂源頭的位置和遷移模式。這可以是這種療法引擎的第一模塊，并且用來計算出需要進行修改以便治療或消除節(jié)律紊亂的位置和空間區(qū)域。如在此討論，治療可以通過遞送消融能量或其他手段進行，并且如果源頭在消融期間遷移，則不單純是一個點或區(qū)域。模塊130是療法引擎的另一個模塊的代表，并且希望地與能量發(fā)生器直接對接以便在可能代表源頭的部位消融(摧毀)、修改(消融或起搏)或刺激(起搏)組織?？商娲?，模塊130可以用來在沒有摧毀性能量的情況下修改組織，例如通過遞送藥物，或基因或細(xì)胞療法。圖I中顯示的系統(tǒng)的模塊170是以視覺或以聽覺方式顯示病因的鑒定或位置，以輔助醫(yī)師治療或消除節(jié)律紊亂的工具的代表。例如，這個模塊可以包括顯示器屏幕，該顯示器屏幕允許在屏幕上對將要由執(zhí)業(yè)者清晰可見的紊亂的轉(zhuǎn)子、局灶性或其他病因進行文本、圖形和/或音頻可視化。在一些實施方案中，將在屏幕上呈現(xiàn)所找到的紊亂的“影片”剪輯。這種剪輯是紊亂的實際病因和位置的實時展示。例如，根據(jù)本發(fā)明的過程，一旦數(shù)據(jù)的分析已經(jīng)執(zhí)行，即，信號的位置和它們的激動開始時間已經(jīng)依次地排序，則將在屏幕上以激動跡線的形式顯示這種分析和計算的結(jié)果。如果激動跡線的模式預(yù)示一系列圍繞中央核心回轉(zhuǎn)的激動，則已經(jīng)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)子并且它實際上是紊亂的病因。類似地，如果激動跡線的模式預(yù)示一系列從中央核心區(qū)域徑向散發(fā)的激動，則已經(jīng)發(fā)現(xiàn)局灶性搏動并且它實際上是紊亂的病因。因此，本發(fā)明的方法允許直接找到紊亂的病因并且將紊亂的存在、類型和位置為執(zhí)業(yè)者便利地可視化。在找到不可識別模式的事件中，即，這條激動跡線未定位，則通過移動傳感器位置和/或開啟已經(jīng)安置的傳感器進行額外信號采樣可能是適當(dāng)?shù)摹ｎ~外的信號樣然后可以根據(jù)本發(fā)明處理并且顯示在屏幕上。如果經(jīng)數(shù)據(jù)的額外采樣和處理找到病因，則可以就適當(dāng)?shù)闹委熥鞒鰶Q定。在找到分散激動跡線和模式的事件中，可以建議另外的額外采樣直至如執(zhí)業(yè)者感覺足夠用的時間。在一些實例，處理的結(jié)果將導(dǎo)致找到轉(zhuǎn)子或徑向散發(fā)中心的存在和位置。在其中分散模式在反復(fù)采樣和處理后保持均勻的其他實例中，可以作出診斷，排除轉(zhuǎn)子或局灶性搏動作為病因。因此，找到轉(zhuǎn)子或局灶點(搏動)將本質(zhì)上同時是檢測和診斷，而缺少這種發(fā)現(xiàn)將是可以排除存在這些紊亂病因的任一種的診斷。樽式I.信號采樣(圖I,參考80)信號采樣可以在消融或治療節(jié)律紊亂的手術(shù)期間、計劃手術(shù)之前或在回顧這種紊亂之后實時進行。如上文所述，用多種傳感器類型從器官在一個或多個位置收集信號。接觸傳感器應(yīng)當(dāng)盡可能良好地維持與組織接觸。在優(yōu)選的模式下，電極應(yīng)當(dāng)在多個部位同時或幾乎同時記錄。最快的心律紊亂(例如AF)具有>100毫秒的周期長度，使得將基本上小于這個時間的信號獲取被視為‘幾乎同時的’。一種替代性運行模式允許將傳感器移動至后續(xù)部位。本發(fā)明可以與任何現(xiàn)有的傳感器裝置一起使用。雖然多種可商購的電極設(shè)備可以用來獲得信號采樣，但是在圖2-4中顯示用于信號采樣的特別有用的設(shè)備實施方案。這些裝置使用可以單獨開啟或關(guān)閉的、或相對于彼此移動的多個傳感器。這使能夠提供自適應(yīng)空間分辨率(adaptivespatialresolution),其中可以像希望那樣增加或減少傳感器間隔。寬間隔的傳感器提供寬視野以對器官的大部分(例如，心臟的左心房)“調(diào)查”節(jié)律。一旦逼近源頭位置，希望地改變配置以減少傳感器間隔用于窄視野上的更高的空間分辨率。緊湊間隔的傳感器配置優(yōu)選用于施加能量至聚焦區(qū)域以治療源頭。自適應(yīng)空間分辨率是本發(fā)明不同實施方案的重要優(yōu)點?？梢酝ㄟ^物理移動傳感器實現(xiàn)這一點。圖2顯示同心螺旋管(元件200)，其具有用于感測信號和在一些情況下遞送能量或其他治療療法的多個感測元件(電極或探頭)(元件205)。當(dāng)導(dǎo)管的部件在軸(元件215)內(nèi)部保持未配置(元件210)時，這些螺旋管是寬間隔的。回轉(zhuǎn)和推進該組件，在腔室中導(dǎo)入更多探頭，并且減少它們的間隔。圖3是可調(diào)整風(fēng)扇導(dǎo)管形式的本發(fā)明傳感器導(dǎo)管的另一個實施方案，這種導(dǎo)管具有多條經(jīng)線(元件230)，每條經(jīng)線含有也用于感測和在一些情況下遞送能量或其他治療療法的多個感測元件(電極或探頭)(元件240)。通過扭曲或扭轉(zhuǎn)動量沿軸心線的組合(元件245)，如這些圖中所描繪，這些經(jīng)線可以是更寬地間隔(元件230)或更緊密地間隔(元件235)，即是空間上調(diào)整的。圖4顯示可調(diào)整螺絲錐設(shè)計形式的本發(fā)明傳感器導(dǎo)管的另一個實施方案，其具有少量螺旋狀經(jīng)線(元件260)，它們止于鈍性無創(chuàng)末端(元件270)。就圖2和3的設(shè)計結(jié)構(gòu)而言，圖4的經(jīng)線可以包括多個元件(電極或探頭)(元件265)?？梢酝ㄟ^操縱軸(元件280)將螺絲錐推進或退入鞘中，以增加或減少螺絲錐尺寸和/或探頭間隔?？梢允沟眠@些設(shè)計更大或更小以配合更大或更小的器官(例如，變化尺寸的心房)，或子結(jié)構(gòu)，包括可能是節(jié)律(例如AF)源頭的肺靜脈或上腔靜脈。物理移動可以由醫(yī)師手工或通過使用機器自動地實現(xiàn)。鑒于發(fā)明人觀察到的心律紊亂源頭的觀察特性，希望傳感器從心臟的每一個或多個腔室的至少約25%表面積感測。這些設(shè)計僅是說明性的并且不意在限制本發(fā)明的實際物理設(shè)計或應(yīng)用。為了適當(dāng)性，可以由處理控制器70以不同方式監(jiān)測每個傳感器的最佳接觸。例如，處理控制器70可以經(jīng)所感測信號的幅度的穩(wěn)定性驗證接觸?？商娲?，處理控制器70可以調(diào)整起搏模塊50以便通過電極20-30發(fā)射信號，并且使用激發(fā)的響應(yīng)的幅度來驗證接觸。作為第三替代方案，處理模塊70可以通過證實穩(wěn)定的組織阻抗確定接觸(例如在AF中，其中起搏是不可能的)。作為其他替代方案，可以使用設(shè)計成檢驗輕度損傷模式，或設(shè)計成直接測量接觸力的導(dǎo)管。此外，導(dǎo)管操縱可以按半自動或自動化方式機械地控制，連同手工控制。也可以電子地實現(xiàn)自適應(yīng)空間分辨率。這種可調(diào)整傳感設(shè)備中的傳感器連接至可以開啟或關(guān)閉單個傳感器的電子控制系統(tǒng)。這可以手工地執(zhí)行，例如醫(yī)師僅希望專注于器官的一個區(qū)域時，或由圖I中的處理控制器自動執(zhí)行，以聚焦于確定存在心律源頭的區(qū)域。一種電子開關(guān)裝置控制傳感器和電子控制系統(tǒng)之間連接的獨立開關(guān)，用來是最大化實際數(shù)目的放大器通道的用途。這些電子組件可以由傳統(tǒng)(有線)電極、光纖、蝕刻晶片電路設(shè)計、生物傳感器、化學(xué)傳感器、藥物傳感器、壓電傳感器、紅外傳感器、患者順從的光成像法、光極、遠程傳感器和其他設(shè)計的不同組合體現(xiàn)。電子開關(guān)也可以通過時間分割實現(xiàn)?？梢孕枰袦y大量位置，但是感測通道的數(shù)目可能是有限的。信號時間分割可以從更少數(shù)目的通道記錄更大數(shù)目的感測通道。例如，經(jīng)常每I毫秒(以IkHz)對信號采樣，雖然每10毫秒(ms)左右獲得的數(shù)據(jù)經(jīng)常足夠用于AF或VF源頭分析。因此，這個系統(tǒng)可以在位置I感測3ms、在位置2和3各自感測3ms，隨后返回傳感器I以按照IOms時間點重復(fù)循環(huán)。以這種方式，可以使用30條通道感測90個位置?？梢允褂萌魏芜m當(dāng)?shù)呐渲?，取決于硬件或軟件中的切換時間，和在通道之間進行切換時允許的噪聲系數(shù)。許多其他方法可以用來增加通道的有效數(shù)目，包括沿一條光纖或其他設(shè)備發(fā)送多路復(fù)用信號，或在隨機存取存儲器中存儲信號，然后使用離線分析來放大和分析每一反饋(inturn)。也可以使用放置為與不同心臟平面接觸的傳感器的組合增加所感測位置的數(shù)目。例如，心臟的心內(nèi)膜(內(nèi))表面上的電極以由心外膜(外)表面上的電極和可能由心臟肌肉本身中的那些電極(經(jīng)植入的電極)補充，以增加總體空間分辨率。在其壁薄并且其中心外膜和心內(nèi)膜電極可以瞄準(zhǔn)類似區(qū)域的心房中，這具有具體價值。在心室，中或在心房的厚壁區(qū)域中，不同的平面可以提供不同的信息。在某些優(yōu)選的實施方案中，可以使用在心律紊亂期間在器官內(nèi)被依次移動的一個或多個傳感器(探頭)執(zhí)行感測。當(dāng)使用單個探頭時，來自每個位置的信號相對于計時信號基準(zhǔn)對齊。當(dāng)節(jié)律在心臟內(nèi)相對規(guī)則(例如局灶房性心動過速或心房撲動的“單純性”紊亂)時，這種方法易于施用。然而，如果節(jié)律在心臟內(nèi)是不規(guī)則的，例如AF或VF的復(fù)雜節(jié)律，則這種方法也可以用作為近似向?qū)?approximateguide)。這具有需要更少傳感器的優(yōu)點，并且如果源頭在空間上顯示一些穩(wěn)定性，它將發(fā)揮作用。例如，盡管AF是不規(guī)則的，但是激動可以在定位的源頭，例如在某些位置，例如靠近肺靜脈處是規(guī)則的?，F(xiàn)在對一個具有兩個傳感器(例如臨床四極導(dǎo)管的兩個雙極)的移動探頭展示一個在多個位置使用順序感測的特別有用的實施方案，雖然如果可用，可以施用更多的傳感器。在每個位置，將一個傳感器視為參考，并且成功循環(huán)(搏動)的開始時間是基準(zhǔn)。在第二傳感器處激動時間的差異用來指示相對計時?，F(xiàn)在移動探頭，使得一個傳感器覆蓋先前感測過的位置。第二傳感器現(xiàn)在感測一個新位置并且可以記錄此處多個搏動的相對計時開始。對感興趣的整個區(qū)域重復(fù)這個過程。因為這種過程在位置之間的相對計時方面引入穩(wěn)定性，故可以使用在每個位置觀察到的搏動-到-搏動計時變化隨機地再引入變異性。一種替代方法是與來自這種節(jié)律(包括AF或VF)的數(shù)據(jù)庫中的存儲數(shù)據(jù)相比，使用腔室內(nèi)的心率和/或組織化梯度。在感測順序位置后，將這兩個腔室中的激動率與存儲的模式比較，這些存儲的模式描述在不同源頭(轉(zhuǎn)子或局灶性搏動)和周圍部位處的這種關(guān)系。一種誤差最小化方法(如最小平方誤差法)可以用來估計源頭位置?；谂c存儲模式子集的類似性和使用算法、啟發(fā)法、模糊邏輯或其他模式識別方案，可以自適應(yīng)地修正估計值。這個過程迭代地重復(fù)。對于空間一致性源頭，第二和隨后迭代將向原始估計值增加精度，并且可以在最接近估計源頭的位置集中。遞送治療療法可以是傳感設(shè)備的另一個特征，這個特征將稍后在此中詳細(xì)描述。_3]模式2.計算心律紊亂的病因分析中的第一步驟是使用如圖5中參考號400-460所示的查詢表，確定信號類型。該步驟確定這個信號是否發(fā)出自心臟(心)、腦、呼吸系統(tǒng)、胃腸道、泌尿生殖系統(tǒng)、等。如果是心臟的，則這個信號可以是表面ECG、心內(nèi)的、超聲心動的或其他的信號。如果是心內(nèi)的，則這個信號進一步劃分為動作電位(單相動作電位)、雙極電描記圖、單極電描記圖或其他。這些信號中的一些提供高質(zhì)量信息(例如，心臟中的單相動作電位記錄結(jié)果)，而其他信號則不是這樣。在這位患者中在允許源頭定位的不同時間和其他計算步驟中，更低質(zhì)量的信號更可能需要預(yù)處理、過濾、平均化、與數(shù)據(jù)庫中的存儲信號比較。在圖6中，在步驟800-840之間剖析信號以鑒定其在查詢表(來自圖5)中的類型。這包括分配激動開始和結(jié)束、以及搏動之間的間隔(舒張間期)，其中該間隔取決于圖5中查詢表中所示的信號類型。該查詢表可以是一份全面生物信號清單，具有為了計算目的而言的每一組分的不同生理作用的數(shù)據(jù)。組分可以隨心率變化并且可以從搏動到搏動波動。每一信號組分可以反映正?；虍惓Ｉ韺W(xué)的一個不同方面，并且因此指示可能產(chǎn)生節(jié)律紊亂的可能性。實例不意在限制查詢表的范圍，這個查詢表可以包括來自其他肌肉(例如骨骼肌、膀胱和胃腸道)、腦和神經(jīng)系統(tǒng)的信號。分析中的下一個步驟是對每個感測的位置限定待分析的生理信號。目標(biāo)是生成的信號最好地代表在每個位置心律紊亂時出現(xiàn)的實際生理激動和恢復(fù)。當(dāng)記錄的信號是“‘清晰的”(具有高信噪比)時，這將是生理信號。如果信號嘈雜，則可能需要過濾、降噪和其他方案以揭示生理信號。所述噪聲方案可以需要在患者屏住他的/她的呼吸若干秒時記錄。為了分析心房節(jié)律紊亂，生理信號最好在心室激動之間記錄(以R-R間隔)，如果使用減緩心室心率的藥物或通過用此類設(shè)備在患者中降低起搏器心率，降低心臟搏動(R-R間隔延長)，則可以促進這種記錄。圖7小圖600-670顯示一個特別有用的實施方案，這個實施方案用于使用補償因嘈雜或低質(zhì)量數(shù)據(jù)所致限制的計算方法構(gòu)建生理信號。首先，確定對每一信號類型(小圖600,620,640中所示的單相動作電位，MAP)的心率的響應(yīng)。通過在處于節(jié)律紊亂時或在不處于節(jié)律紊亂時以變化的心率感測信號執(zhí)行這一點(例如通過起搏，見模式6)。信號時程·(針對MAP顯示)對心率的響應(yīng)在小圖610、630、650中顯示，并且顯示，MAP以遞增的心率縮短(即，當(dāng)舒張間期縮短)。應(yīng)當(dāng)指出，當(dāng)患者處于和不處于心律紊亂時，針對相同心率集合的響應(yīng)可以變化。圖8，小圖700至740顯示這一點。一旦AF開始，小圖700中借助遞送單個期外搏動所致的起搏導(dǎo)致圖6，710中所示的重構(gòu)曲線。然而，在若干分鐘后，這條重構(gòu)曲線如小圖720-740中所示那樣變化。在本發(fā)明中體現(xiàn)的一種方法通過在每一激動時間開始時插入生理模式產(chǎn)生“雜交”信號(小圖660-670)。該生理模式可以通過平均化隨時間推移記錄的信號(以代數(shù)方式，來自中位搏動平均法或其他方法)、平均化相鄰位置處、來自不同位置的單相動作電位中的信號(空間平均化)(小圖660-670)，通過過濾頻率或時間-頻域中存在的單極或雙極信號，或通過使用來自數(shù)據(jù)庫的存儲模式(圖1，160)而獲得。當(dāng)使用存儲的信號時，可以使用心率-響應(yīng)(重構(gòu))行為對于心率調(diào)整特性，包括這些生理模式的持續(xù)期。存儲的信號可以從這位患者、具有類似特征或另一種存儲關(guān)系的另一位患者獲得。這些過程可以施用于單個激動，或施用于整個信號。該方法導(dǎo)致活動性在每個位置隨時間推移的生理表現(xiàn)，這種生理表現(xiàn)否則可能在最小侵入性手術(shù)期間，在患者的搏動心臟中難以獲得。它具有在心律紊亂之外的應(yīng)用。例如，所述生理模式可以是細(xì)胞離子功能的模型。這種模型使這些離子電流在每個傳感器處的功能能夠成為建模細(xì)胞，這些細(xì)胞對每個觀察到的激動計時，用于研究這位患者正在搏動的心臟內(nèi)的鈣流、鉀電流或其他過程的動力學(xué)。通過另一實例，該生理模式可以是藥理學(xué)配體的模型，允許研究正在搏動的心臟對特定藥理藥劑的行為。在胃腸道中，可以針對每個蠕動性“搏動”研究細(xì)胞激素釋放模型。在腦中，分散腦波的神經(jīng)遞質(zhì)或內(nèi)啡肽釋放的已知動力學(xué)(非侵入性，經(jīng)頭皮腦電圖，或侵入性，例如手術(shù))可以有助于理解和治療不同病狀。例如使用本發(fā)明治療癲癇病狀是本發(fā)明的一個實施方案。本發(fā)明還包括通過使正在搏動的心臟的行為或另一個身體部分的節(jié)律與該藥劑在身體上的釋放、結(jié)合能力或比率、或其他作用相關(guān)，用于確定藥理藥劑或生物有效藥劑對身體的影響的一種方法。然后從多個位置處的生理信號中的一系列激動中確定激動跡線。這種分析的最簡單形式將每個位置處的激動按時間依次排序。在其他實施方案中，分析可以使用頻域方法、時域方法或空間-相位方法鑒定和定位節(jié)律紊亂的病因。頻域方法包括Hilbert(希爾伯特)變換法或小波變換法或相位延遲法?？臻g相位法包括分析在某個位置顯示激動的部位之間的空間相互關(guān)系，以限定激動跡線。關(guān)于相位空間方法，一項熟知的技術(shù)在每個電極并在每個時間點將相位Φ分配給信號。在轉(zhuǎn)子頂端的確切位置的相位是未定義的，并且加總相鄰電極的相位導(dǎo)致2π的“相位跳躍”。因此，轉(zhuǎn)子位置對應(yīng)于相位奇點。在數(shù)學(xué)上，可以通過將在封閉曲線上的線積分評價為^找到這些相位奇點，其中線積分在圍繞相位奇點的途徑I上取得。由于來自電極的信號是單一可觀察的，故確定相位需要特別小心。我們將取決于電極信號的質(zhì)量采用若干不同方法。如果來自電極的信號嘈雜和/或具有小幅度，將使用第一相位空間方法。在這種情況下，將確定每個電極的激動時間，隨后進行波前動力學(xué)的新分析。作為第一步驟，可以使用雙線性插值方案增加探頭的空間分辨率和它們的激動時間，其中該雙線性插值方案使用跨越表面所產(chǎn)生的細(xì)規(guī)則網(wǎng)格來插入激動。在含有激動、恢復(fù)和舒張間期信息的高質(zhì)量生理信號中，這為修正網(wǎng)格的每個點生成時間跡線V(t)。由于動作電位的形狀可以在搏動之間是穩(wěn)定的，因此該方法接下來限定從膜電位V至相位Φ的映射(mapping)。這種映射將Φ的獨特值分配給每個值V,使得相位變量的最大值和最小值相差2π。這種圖的詳細(xì)形式是任意的，并且使用Φ=2π(V-0.5)計算相位。相位變量的相應(yīng)時間跡線導(dǎo)致瞬時構(gòu)建信號及其相位，如在圖8(小圖710-730)中那樣。一旦構(gòu)建相位圖，對于每個時間，這種方法將計算由網(wǎng)格間距分開的全部四個細(xì)規(guī)則網(wǎng)格點的相位總和，其中該網(wǎng)格間距形成一個方塊(拓?fù)潆姾煞?。不等于零的結(jié)果表示存在相位奇點和轉(zhuǎn)子。將進一步通過追蹤波前輔助該分析。將使用規(guī)則細(xì)網(wǎng)格，通過確定V在何處并在何時橫過具有正導(dǎo)數(shù)dV/dt的閾值，計算這些波前的位置，沿細(xì)規(guī)則網(wǎng)格的X方向和I方向執(zhí)行該計算并且在網(wǎng)格點之間使用線性插值法，這將生成一組位于波前上的點。然后通過連接這些點構(gòu)建該波前。將對相位進行其中追蹤等相線的類似分析。然后構(gòu)建二維視覺表現(xiàn)，其中該表現(xiàn)使用灰階或色階、代表波前的線、代表類似相位的線(等相線)和定位相位奇點的符號將膜電位值對于每個時間點作圖。該視覺輔助將大大有益于執(zhí)業(yè)者解讀本發(fā)明(inventice)的過程和系統(tǒng)的結(jié)果。注意表示波前的線和表示相位奇點的等相線的交叉。相位奇點指示核心區(qū)域，并且因此可以用來定位轉(zhuǎn)子。相位變換能夠證明AF中的局灶性搏動-典型地作為從定位區(qū)域散發(fā)的離心源頭。局灶性搏動的特征在于滿足以下3個標(biāo)準(zhǔn)的位置1)它的激動時間早于周圍位置的激動時間；2)該區(qū)域先前在指定時段是不活動的(在心舒期)；3)激動的隨后擴展從核心區(qū)域徑向散發(fā)。識別這3個標(biāo)準(zhǔn)，本發(fā)明自動地找到這些源頭。這種算法首先將確定先于它們的四個最近或四個次最近相鄰位置表現(xiàn)激動時間的位置，并且將這些位置標(biāo)注為潛在局灶性源頭。接下來，它在潛在局灶性源頭周圍的位置確定激動時間。如果這些位置的激動時間早于它們周圍的電極，則潛在局灶性源頭得到證實并且因此標(biāo)出。使用如上所述的我們的作圖技術(shù)，將這些部位作圖，大大輔助執(zhí)業(yè)者定位和解讀這些源頭?？商娲?，可以使用頻域方法?？梢詫π穆晌蓙y期間的生理信號使用幾種方法，這種生理信號可以是記錄的信號或在過濾、降噪和上述其他策略后衍生的信號。此類方法之一是Hilbert(希爾伯特)變換法。Hilbert(希爾伯特)變換法移位信號的負(fù)頻率相位η/2并且移位信號的正頻率相位-π/2。在該方法中，通過針對電壓的Hilbert(希爾伯特)變換對電壓作圖，實現(xiàn)信號的相位Φ的確定。這個特別有用的實施方案施用去趨勢算法來設(shè)定在激動時間的電壓(最大dV/dt)至零。Hilbert(希爾伯特)變換法用來構(gòu)建去趨勢信號的相平面?？缂?xì)規(guī)則網(wǎng)格插入全部位置處的Hilbert(希爾伯特)變換，其中橫跨生物學(xué)表面產(chǎn)生該細(xì)規(guī)則網(wǎng)格。然后從電壓對其Hilbert(希爾伯特)變換的狀態(tài)空間曲線計算相位。再次，相位的空間分布將用上述拓?fù)潆姾杉夹g(shù)分析，以定位與相位奇點(波前末端)相關(guān)的相位奇點，例如在折返波尖部。使用如上所述的相同技術(shù)構(gòu)建激動波前，同時還將追蹤零相位等值線。圖12中顯示我們的方法在人類心房中的一個實例，元件1030和1040顯示左心房中使用頻域方法計算的轉(zhuǎn)子。另一種有用的方法使用延時嵌入技術(shù)來確定信號的相位。該技術(shù)由將V(t+t)-V*對V(t)_V*對固定的延時τ和結(jié)束V*作圖組成，生成相位Φ對于每個時間點和每個位置的值。在實踐中，延時和結(jié)束將由執(zhí)業(yè)者在使用τ和V*的不同值就若干位置檢查這些曲線后確定。最佳值導(dǎo)致不交叉(這將導(dǎo)致這個相位的非獨特值)并且環(huán)繞原點(確保最小相位和最大相位相差2π)的軌線。跨細(xì)規(guī)則網(wǎng)格插入該信號和相位這二者，其中跨生物學(xué)表面產(chǎn)生該細(xì)規(guī)則網(wǎng)格。然后將對生成的相位圖檢查相位奇點，并且將如上所述追蹤波前。用來確定信號相位的仍另一種有用方法是小波轉(zhuǎn)化法。這種小波的精確形式是可變的，并且實例包括Haar(哈爾)小波。將對每個位置計算小波變換。小波允許我們以多個頻率分辨率觀察信號。這將使我們能夠在特定頻率(或頻帶)過濾不想要的噪聲。在該方法中，通過針對電壓的相移小波變換對電壓作圖實現(xiàn)相位變換。一旦已經(jīng)計算出相位Φ，我們將如前文那樣繼續(xù)進行(precede)，包括通過雙線性插值法修正網(wǎng)格、找到相位奇點和追蹤波前。其他信息，例如在節(jié)律紊亂期間快心率部位的器官內(nèi)的位置、存在由更不規(guī)則部位包圍的非常規(guī)則的部位、存在連續(xù)信號的穩(wěn)定搏動-到-搏動配置(形狀)(如與變化信號配置相反)、接近于已知與具體節(jié)律紊亂相關(guān)的解剖特征(例如AF中的肺靜脈、VF中的希氏-浦肯野系統(tǒng))、或其組合也可以輔助鑒定和定位源頭?？梢陨扇舾深愋偷募盂E線，產(chǎn)生不同類型的節(jié)律紊亂病因的相應(yīng)可識別的簽名模式。一種其中激動在中央“核心”區(qū)域周圍轉(zhuǎn)動的順序的激動跡線稱作轉(zhuǎn)子。一種從核心區(qū)域徑向散發(fā)的激動跡線稱作局灶性搏動(或反復(fù)局灶性激動或搏動部位)。另一個激動跡線類型是其中沒有清晰鑒定的定位源頭的分散模式。在特別有用的實施方案中，在這類情況下，將信號感測在額外的位置重復(fù)或重復(fù)額外的時段。心律紊亂病因的定位基于核心區(qū)域和來自該區(qū)域的額外激動的位置。一些實施方案直接鑒定核心區(qū)域。例如，Hilbert(希爾伯特)變換法和直接相位分配法將核心區(qū)域鑒定為具有分析橫斷面的真實部分和想象部分的部位。相反，本發(fā)明的直接順序排序方法以視覺方式或分析方式指示核心區(qū)域。參考小圖1400-1495，圖10描述了最佳鑒定、定位和選擇一個或多個病因的過程，這些病因最有可能指示節(jié)律紊亂的主要病因。在一個特別希望的實施方案中，構(gòu)建了紊亂源頭的概率圖1480。這指示每個感測的位置相對于其他感測的位置容納節(jié)律紊亂病因的可能性。將更高的相對可能性分配給其中核心區(qū)域維持更長時段(或，更多回轉(zhuǎn)或搏動)、其中激動率更快、其中激動率更有組織、以1:1方式激動周圍組織(因此，存在電描記圖連接)和激動相位中更大的組織區(qū)域(并且因此具有大空間常數(shù))的部位，當(dāng)鑒定到更少同時存在的源頭時，分配給位于具有高度節(jié)律紊亂可能性的已知區(qū)域(例如人類AF中的肺靜脈)附近的源頭、分配給隨時間推移遷移更小的源頭，并且分配給與局灶性搏動類型源頭對比的轉(zhuǎn)子。在一個特別有用的實施方案中，與數(shù)據(jù)庫中的存儲實例比較，賦予概率；該比較可以采取逐步多變量比較的形式。在有限情況下，根據(jù)定義，作為單個電轉(zhuǎn)子并且直接激動整個器官的空間固定源頭是這種心律紊亂的主要病因。也存在激動跡線的代用物。這些代用物是由本發(fā)明使用來自更少位置的數(shù)據(jù)、更不長或更不詳細(xì)的記錄、或使用來自其他資源頭(例如ECG而非來自心臟內(nèi))的信息所提供的接近鑒定和定位的數(shù)據(jù)。因此，與直接測量激動跡線的分析相比，代用物使能夠使用減少數(shù)目的傳感器位置逼近激動跡線。獨立或組合使用的這些代用物包括在節(jié)律紊亂期間快心率部位、存在由更不規(guī)則部位包圍的非常規(guī)則的部位、存在連續(xù)信號的穩(wěn)定搏動-到-搏動配置(形狀)(如與變化信號配置相反)、其中幅度特別低的信號、因為每個激動非常拖延而非常拖延的信號、接近于已知與具體節(jié)律紊亂相關(guān)的解剖特征(例如AF中的肺靜脈、VF中的希氏-浦肯野系統(tǒng))或其組合也可以輔助鑒定和定位源頭。代用物可以從ECG檢測，并且因此用來在患者中計劃手術(shù)或指導(dǎo)療法。對規(guī)律性和高心率區(qū)域的ECG的向量分析，特別是如果這個區(qū)域被更低規(guī)律性和心率的區(qū)域包圍時，指示存在源頭的心臟內(nèi)的位置。圖10，小圖1400-1495總結(jié)了鑒定和定位源頭的方法。小圖1400-1450確定是否存在足夠的傳感器分辨率以鑒定病因。充足的標(biāo)準(zhǔn)包括波前計算中不存在中斷，和在核心區(qū)域的位置內(nèi)不存在跳躍和不應(yīng)當(dāng)超過約Icm的絕對傳感器間距。這種基于以下計算折返波的最小周長在人類心房中大于2cm并且在人類心室中更大。小圖1460-1490然后使用優(yōu)化的感測數(shù)據(jù)和存儲數(shù)據(jù)的組合來計算然后受到治療的源頭，小圖1495。本發(fā)明包括廣泛使用過濾或未過濾的臨床數(shù)據(jù)、來自包括這位患者和其他患者的數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)、或代表待分析的信號連同分析結(jié)果的計算估計值。此外，現(xiàn)有患者獲得的數(shù)據(jù)、信號處理方法、數(shù)值方法和來自數(shù)據(jù)庫的存儲信號的混雜使用是本發(fā)明的過程和系統(tǒng)的主要優(yōu)點，特別是因為在臨床電生理研究中在不進行開放性心臟手術(shù)的情況下，可能極難獲得來自人類心房或心室的高分辨率生理數(shù)據(jù)，如果并非不可能的話。以上方法全部可以施用于任何復(fù)雜節(jié)律，包括VF。當(dāng)然，這些方法也可以施用于“單純性節(jié)律”，例如在解剖障礙物周圍的折返或在瘢痕組織處錨定的轉(zhuǎn)子(例如心房撲動)。這些發(fā)明過程可以用運行非?？焖俚能浖袑嵤⑶疫m合使用小規(guī)模組件(例如在可植入設(shè)備、移動式急救機器、腕表大小的設(shè)備、連同在電生理學(xué)實驗室中找到的更大規(guī)模計算機實時、連同離線分析。模式3.在數(shù)據(jù)庫中儲存關(guān)于心律源頭的數(shù)據(jù)關(guān)于節(jié)律紊亂源頭的數(shù)據(jù)可以合乎需要地存儲在數(shù)據(jù)庫160中。這個數(shù)據(jù)庫可以用于劃分不同患者中的源頭，以便幫助鑒定單一患者中的源頭，或以便確定患者是否再具有相同或不同的源頭。數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)因此將包括上述特征，包括共同存在的源頭的數(shù)目、心率、心率隨時間推移的變異性、持續(xù)期、其激動直接由源頭引起的生物器官的大小(空間常數(shù))、位置、該位置是否隨時間推移而遷移、在檢測到源頭時在心臟的多個區(qū)域內(nèi)部的心率(例如在AF期間的左和右心房心率)、和每一源頭對消融術(shù)的響應(yīng)。數(shù)據(jù)庫中待存儲的額外信息包括來自以下組的一個或多個臨床因素，該組包括性別(男性/女性)、年齡、體量、高度、存在糖尿病、血壓、心房大小、心室大小、心房或心室瘢痕的區(qū)域、左心室射血分?jǐn)?shù)。在特別有用的實施方案中，AF源頭數(shù)據(jù)庫160將基于來自額外病例的新源頭定位連續(xù)更新。將使用這個數(shù)據(jù)庫來幫助研究新患者的執(zhí)業(yè)者借助一種將新患者與已經(jīng)存儲的模式匹配的軟件專家系統(tǒng)進行源頭定位。通過以上變量進行匹配，將分析待存儲的源頭數(shù)據(jù)與現(xiàn)存數(shù)據(jù)的一致性。將僅并入符合數(shù)據(jù)完整性的嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的原始數(shù)據(jù)，其他數(shù)據(jù)將被拒絕。在確保數(shù)據(jù)完整性后，數(shù)據(jù)將添加至數(shù)據(jù)庫以改善對未來患者的定位。本發(fā)明和數(shù)據(jù)庫界面可以包括一個比較當(dāng)前數(shù)據(jù)與存儲數(shù)據(jù)的專家系統(tǒng)?；谧罱ヅ浠蚨鄠€匹配，本發(fā)明內(nèi)部的邏輯確定是否應(yīng)當(dāng)研究額外的心律源頭或額外的特征，以及它們是否可以基于存儲的信息存在。這使用了針對不同存儲參數(shù)的“擬合優(yōu)度”。包括這種功能性，因為在實踐中，感測位置的數(shù)目受時間約束限制，在實踐中，許多傳感器位置可以提供次優(yōu)數(shù)據(jù)，因此限制實際的感測分辨率，并且因為發(fā)明人已經(jīng)觀察到許多患者顯示類似的源頭位置和特征。數(shù)據(jù)庫更新內(nèi)容將是執(zhí)業(yè)者從含有以上信息的中央定位的、安全型數(shù)據(jù)庫定期可獲得的。將不包括關(guān)于患者姓名、地理位置、研究日期或健康信息可攜帶性法案(HIPAA)禁止的其他條目的信息。該數(shù)據(jù)庫將在遠程位置維護，但是通過多種手段電子地可獲得，這些手段包括有線或無線通訊、電子媒介例如CD、DVD、和固態(tài)存儲設(shè)備。模式4.生物節(jié)律紊亂源頭的顯示本發(fā)明包括將生物節(jié)律紊亂源頭的鑒定、位置和以上特征通報給執(zhí)業(yè)者的方法和裝置。這包括視覺顯示手段，典型地為計算機監(jiān)視器上的圖形顯示的形式，或相對于心臟解剖學(xué)顯示源頭的打印顯示，或存在源頭的位置和/或傳感器部位的基本文本行概述。也可以使用音頻顯示，這種音頻顯示將生物節(jié)律紊亂源頭的鑒定、位置和以上特征聲音化給執(zhí)業(yè)者。在一個實施方案中，這種將包括分析的結(jié)論或概述而非分析結(jié)果本身。模式5.生物節(jié)律紊亂病因的療法除用來檢測和診斷節(jié)律紊亂病因的本發(fā)明過程和系統(tǒng)之外，本發(fā)明還包括治療生物節(jié)律紊亂源頭以修改、減輕或消除所述節(jié)律紊亂的設(shè)備和方法。源頭的治療可以采用任何有用的技術(shù)，包括采用射頻、冷凍能量、微波或其他資源頭的消融術(shù)。修改也可以包括由心臟內(nèi)部或外部設(shè)備遞送的細(xì)胞療法(例如用干細(xì)胞)、基因療法、藥物遞送、離子化或非離子化輻射，或其他介入治療。遞送療法以修改病因。在單純性心律紊亂(例如房性心動過速或心房撲動)中，直接施用能量以消除病因。在復(fù)雜節(jié)律紊亂(例如AF)中，可以施用能量以便消融(摧毀)源頭，以便通過摧毀源頭和有活力心室的剩余部分之間的組織分離該源頭，或以便調(diào)節(jié)不同源頭之間的相互作用。后面形式的治療是非新穎的并且已經(jīng)由發(fā)明人在實驗中顯示是極為有效的?？梢园措S機方式進行調(diào)節(jié)。在一個特別希望的實施方案中，將療法瞄準(zhǔn)鑒定或定位的節(jié)律紊亂病因的核心區(qū)域，意在消除這個病因以治療心律紊亂。可以依次施用這種療法以便鑒定、定位和治療所述紊亂的多于一個的病因?？商娲?，可以將療法瞄準(zhǔn)鄰近源頭核心區(qū)域的位置，意在將這個源頭與周圍的組織斷開。可替代地，可以將療法瞄準(zhǔn)鄰近源頭核心區(qū)域的位置，意在使源頭向其中更容易完成決定性治療的組織遷移。例如，如果源頭位于其中因解剖學(xué)、組織厚度或其他因素而難以進行消融的位置，則對源頭的一側(cè)消融可以使它向其中因更薄組織或解剖因素更容易進行消融的位置遷移?？商娲?，可以將療法瞄準(zhǔn)鄰近源頭核心區(qū)域的位置，意在防止源頭移動和因此使其區(qū)室化?？商娲?，可以將療法瞄準(zhǔn)鄰近源頭核心區(qū)域的位置，意在減少可用于維持源頭的組織物質(zhì)并且因此使它終止。治療可以采取消融的形式，消融由心臟中、心外膜表面上的導(dǎo)管(圖I中的元件25)，或在此包括的多電極導(dǎo)管設(shè)計(例如見圖2-4)之一上存在的電極遞送。當(dāng)觀察到分散的激動跡線時，首先瞄準(zhǔn)其中源頭可能存在并難以鑒定的位置。在AF患者中，此類部位包括肺靜脈和其他胸部靜脈、和心耳。因此，首先進行肺靜脈分離，隨后如果臨床懷疑，則在額外的部位治療。然后重復(fù)信號感測以鑒定和定位病因。在優(yōu)選的特別希望的實施方案中，多傳感器導(dǎo)管(圖2-4)包括可以按消融術(shù)形式遞送療法的組件。在本實施方案中，開啟在其中存在源頭位置的傳感器以便遞送消融能量以修改或消除源頭。這個系統(tǒng)可以按空間軌跡(spatiallocus)以及在固定的位置遞送療法。在本系統(tǒng)中，貫穿療法不斷分析源頭核心區(qū)域的位置。將療法(例如消融能量)導(dǎo)向至變化的位置和潛在地多個位置以約束源頭的移動。類似方法是在移動的源頭周圍構(gòu)建消融的組織“籬笆”，從而保持它在一個位置中。這可能需要在所述組件的所述桿中的多個傳感器同時的療法遞送(例如消融)。該過程持續(xù)進行直至節(jié)律終止或遠端源頭變得占優(yōu)。本發(fā)明非常好地適合在手術(shù)室中連同心臟的直接暴露一起手術(shù)進行的靶向療法。這可以是經(jīng)最小侵入性方法或傳統(tǒng)開胸心臟暴露法。記錄電極、保護套(sock)、板(plaque)或其他裝備的選擇由外科醫(yī)生判斷，并且不改變治療原理?？商娲?，可以通過刺激(起搏)組織施用所述修改。對于起搏，處理控制器70調(diào)整起搏模塊50，以便使用心臟中的電極20-25、身體表面上的電極30或其他地方(來如來自食道150)的電極刺激心臟。電極控制器40在起搏之前、期間和之后接收來自電極的信號。起搏用來增加心率和導(dǎo)入期外搏動。在替代性實施方案中，本發(fā)明可以消融或刺激心臟神經(jīng)以便修改或消除源頭。因此，如果源頭位于心臟神經(jīng)節(jié)叢的位置，則對此類位置的消融或起搏可以用來修改源頭。如果異常節(jié)律在修改或消除源頭后終止，則可以嘗試重啟節(jié)律。在心律紊亂的情況下，這可以包括非?？焖俚钠鸩⒔o予異丙腎上腺素或其他介入治療。然后重復(fù)本發(fā)明的完整應(yīng)用。在異常節(jié)律可能不再啟動的事件中，醫(yī)師可以作出判斷以修改可以是潛在源頭的額外區(qū)域。這種信息可以是直接從數(shù)據(jù)庫中的存儲數(shù)據(jù)可獲得的，使具有類似分類的患者與當(dāng)前患者匹配。模式6.非實時評審模式在一個重要的運行模式中，本發(fā)明可以按照非實時、離線分析方式使用。這種迸里模式可以施用于在另一個時間(例如先前的電生理研究)來自這位個體的數(shù)據(jù)、來自不同設(shè)備(如植入型起搏器或除顫器)的數(shù)據(jù)或甚至先前失敗的消融術(shù)。這個模型可以用來評審來自先前手術(shù)的結(jié)果，用來評審來自計劃應(yīng)用本發(fā)明之前的患者中的數(shù)據(jù)，或用來評估同一患者現(xiàn)在是否呈現(xiàn)具有他們的節(jié)律紊亂的相同或不同的源頭。首先將信號從數(shù)據(jù)庫160中的存儲電描記圖上載至處理器控制器70。該數(shù)據(jù)庫可以是存儲關(guān)于多個患者的數(shù)據(jù)的主數(shù)據(jù)庫，或患者特異性數(shù)據(jù)庫?？梢詫θ魏涡盘栴愋蛯嵤?shù)據(jù)存儲和檢索。存儲的信號可以衍生自另一個源頭、分類的源頭、或是計算的或虛擬的信號，例如來自StJudeMedical公司的Ensite3000或NavX或Biosense-Webster公司的Carto。信號也可以衍生自一位不同的個體，這位個體向數(shù)據(jù)庫查詢具有類似人口統(tǒng)計學(xué)和心律紊亂的患者。在一個分開的非實時模式中，患者沒有心律紊亂時所獲得的數(shù)據(jù)可以由本發(fā)明使用來鑒定和定位的節(jié)律紊亂源頭。例如，如果這種心律紊亂在手術(shù)時未觀察到并且不能使用常規(guī)方法啟動，這可能是有用的。這種模式使用腔室的生物學(xué)特性來預(yù)測當(dāng)處于心律紊亂時可能存在源頭/病因的位置。此類位置包括其中動作電位時程重構(gòu)的最大斜率>1的部位、其中觀察到復(fù)極化信號形狀或時程中搏動-到-搏動振蕩的部位，或其中傳導(dǎo)速度重構(gòu)寬到以臨界心率指示減慢的傳導(dǎo)的部位。在優(yōu)選的實施方案中，為測量重構(gòu)，需要在每個位置感測大范圍的心率的信號，如圖I元件90中所指示。這可以使用起搏實現(xiàn)。在這種情況下，處理控制器(圖1，單元70)調(diào)整起搏模塊50，以便使用心臟中的電極20-25、身體表面上的電極30或其他地方(如來自食道150或其他地方)的電極刺激心臟。心率(特別是快心率)的范圍越寬，用于重構(gòu)分析的這個信號的數(shù)據(jù)范圍越全面。當(dāng)起搏不是選項時，本發(fā)明將催促使用者使用其他選項增加心率或使用來自數(shù)據(jù)庫的存儲信息。在該實施方案中，對圖5中顯示的每一信號組分以每個心率產(chǎn)生心率-響應(yīng)(“重構(gòu)”)曲線。例如，該步驟可以計算單相動作電位時程(從相位O至相位3的時間)怎樣隨心率(APD心率重構(gòu))變化。在圖5、6(條目600-720)中顯示心房APD重構(gòu)的實例。使用起搏以增加采樣心率的范圍，提供了每一生物信號的心率響應(yīng)的全面評估。圖7參考600、620、640顯示一個有用的實施方案，由此由發(fā)明人在左心房420中進行人類動作電位的記錄，每條記錄提供高質(zhì)量信息，包括去極化(相位O)、復(fù)極化(相位1-3)、相位2幅度和動作電位時程(從相位O至相位3的時間區(qū)間)。相位4指示一個搏動和下一個搏動之間的間隔。本發(fā)明可以確定多組分的心率響應(yīng)(重構(gòu))，致力于AP時程(從相位O至相位3的時間)的心率-響應(yīng)、和AP相位II幅度。參考400(圖5)是ECG。這包括房內(nèi)組分(P波和PR間隔)和包括去極化(QRS波群)和復(fù)極化(T波)的心室組分。對于心房，使用稍后在圖7，600-650中顯示的分析，本發(fā)明記錄了P-波時程怎樣隨心率變化。對于心室，本發(fā)明記錄了QT間隔怎樣隨心率變化，作為心室APD心率-行為(重構(gòu))的度量。使用若干列柱技術(shù)之一對齊各個QRS波群，這些列柱技術(shù)包括對齊最大正斜率或負(fù)斜率點周圍的多幅電描記圖、它們的峰值或最小化它們的均方差或基于衍生信號的度量標(biāo)準(zhǔn)的方法。類似地鑒定和對齊T-波。認(rèn)為心房活動性存在于介入間隔(interveninginterval)中。如果信號是單極電描記圖，還以類似方式分析它。對每個信號分析波形形狀連同時程。圖5，條目430-440指示分別來自左心房430和人左心室440的單極電描記圖，其中去極化和復(fù)極化合共同地測量為激動-恢復(fù)間距(單相動作電位時程的代用物)。本發(fā)明確定相、對于心率調(diào)整不同組分。信號也可以是雙極電描記圖(條目450，460)，并且本發(fā)明確定每一組分的心率響應(yīng)。在替代性實施方案中，將ECG和電描記圖數(shù)據(jù)從數(shù)據(jù)庫160上載以便按照與描述的實時運行模式類似的方式分析。來自該數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)可以來自相同或不同的患者，在任何時間和使用任何獲取系統(tǒng)記錄?！ぴ贏F中，MAP重構(gòu)可以不同于不在AF中時的MAP。圖8元件700顯示起搏后AF的起始。元件710以黑色顯示起搏期間的MAP重構(gòu)。緊接AF后開始(紅色點)后，AH)追蹤先前衍生的MAP重構(gòu)。然而，這對于持續(xù)更長的AF，這可能不是真實的。元件720、730和740顯示了患有持續(xù)長久的AF的患者，在他們中APD重構(gòu)不同于在AF之前起搏時所獲得的APD重構(gòu)。因此，對于信號處理和分析而言，使用下述APD重構(gòu)可能是有利的，該APD重構(gòu)從此時或在以前時間處于AF的患者中獲得,或從這位患者或其他患者內(nèi)的存儲APD、或過濾或計算的數(shù)據(jù)中獲得?，F(xiàn)在可以從這些分析預(yù)測其中源頭可能在隨后心律紊亂期間出現(xiàn)的位置。對于單相動作電位，其中MAPD心率-行為(重構(gòu))的最大斜率>1的部位可以緊鄰于VF或AF的病因。心律紊亂起始的高可能性的其他指標(biāo)包括傳導(dǎo)的寬心率-響應(yīng)(重構(gòu))，原因是動態(tài)傳導(dǎo)緩慢的此類部位可以指示其中心律病因存在的部位。能量發(fā)生器70可以被啟動以經(jīng)消融電極25施用摧毀性能量(射頻、冷凍消融亦或微波輻射)。該電極可以在心臟內(nèi)由操作員手工移動(這是傳動方法)或使用機器人或計算機輔助引導(dǎo)遠程移動。在此描述的系統(tǒng)的實施可以主要基于數(shù)字信號處理技術(shù)。然而，應(yīng)當(dāng)理解，本領(lǐng)域普通技術(shù)人員可以容易地改造數(shù)字技術(shù)用于模擬信號處理。本發(fā)明的不同特征在以下權(quán)利要求中闡述。盡管已經(jīng)聯(lián)系特別希望的實施方案描述了本發(fā)明，然而不意在將本發(fā)明的范圍局限于所述的具體形式，而恰恰相反，意在覆蓋如可以在如所附權(quán)利要求書限定的本發(fā)明精神和范圍內(nèi)所包括的這種替代方案、修改和等價物。實例47歲男性中AF源頭的鑒定和定位圖11小圖900-910顯示代表性患者,一位患有持續(xù)性心房顫動(AF)超過5年的47歲男性。盡管進行用胺碘酮的不同療法和其他適當(dāng)療法，并且盡管先前進行過AF消融術(shù)，然而這位患者持續(xù)患有征候性心動過速(racingoftheheart),這要求他赴醫(yī)院急診室治療。鑒于其癥狀的嚴(yán)重性，這位患者因此選擇返回電生理學(xué)實驗室以便進一步評價和消融。圖11小圖900-910顯示在開始電生理研究時，AF期間來自右和左心房的信號?？梢砸姷剑珹F周期長度(連續(xù)激動開始時間之間的時間)相當(dāng)短，在右心房中對于頭兩個循環(huán)顯示為172ms秒和165ms(小圖910)，并且變化，如對AF是典型的。值得注意地，在形狀方面，信號在左心房(“后LA”)和冠狀竇(“CSP”近側(cè)冠狀竇；“CSD”冠狀竇遠端)中比在右心房(“HRA”高位右房；“LatRA”外側(cè)右心房；“后RA”后右心房)中更碎裂和無組織化，如常見那樣。這些研究結(jié)果將正常引導(dǎo)指向左心房的消融術(shù)。在此情況下，一種典型手術(shù)將始于在肺靜脈附近消融并且證實分離，隨后在以下部位選擇額外的消融，這些部位包括(a)碎裂的電描記圖的左心房部位，在室頂處線性消融術(shù)、在二尖瓣環(huán)處線性消融術(shù)、其他線性消融，隨后(b)右心房消融，包括碎裂部位和三尖瓣峽部。這種提出的手術(shù)將耗時約2-3小時，其中終止AF的幾率〈50%，這意味當(dāng)手術(shù)完結(jié)時，將需要電復(fù)律以恢復(fù)正常節(jié)律(Calkins(卡爾金斯)，Brugada(布魯格達)等人，2007)。沒有使用這種已知的方法，而施用本發(fā)明方法和治療的實施方案。將含有64個傳感器(電極)的導(dǎo)管組件經(jīng)股靜脈插入右心房中，并且跨經(jīng)中隔穿刺進入患者的左心房。這些傳感器經(jīng)線纜連接至AF期間在每個傳感器處采集信號的記錄系統(tǒng)。將這些信號轉(zhuǎn)換成數(shù)字形式，并且輸入計算機程序中。在每個傳感器處對2秒AF記錄激動開始時間。盡管對這位患者使用兩秒鐘，然而可以使用任何更大或更小的時段。希望地，可以使用一秒或更短時間。在一些實施方案中，可以使用毫秒。在每個傳感器位置的激動開始時間按時間依次排序。通過在每個傳感器的激動時間開始處插入所述跡線，使用存儲的動作電位跡線來產(chǎn)生電圖(電壓-時間系列)。最后，使用直接相位分配技術(shù)來鑒定核心區(qū)域。激動跡線由這些激動順序與核心區(qū)域的關(guān)系直接指示——如果它們圍繞一個核心轉(zhuǎn)動，則檢測到電轉(zhuǎn)子并且考慮它是病因，但是如果它們從核心區(qū)域徑向散發(fā)，則檢測到局灶性搏動并且考慮它是病因。將結(jié)果顯示為計算機監(jiān)視器上的動畫以便醫(yī)師評審。激動跡線(圖12中的小圖1035)揭示一個電轉(zhuǎn)子作為該男性的AF的病因。在圖12小圖1000中，可以見到激動開始時間圍繞右心房中的一個核心區(qū)域按照以灰度和字母編碼的時間從IOms(級“a”)至200ms(級“f”)轉(zhuǎn)動(小圖1010)。在左心房中沒有找到定位的病因(小圖1020)。小圖1040以不同形成將這個相同的轉(zhuǎn)子顯示為組織去極化(激動；“紅”)和復(fù)極化(未激動，“藍”)時的三幅快照。按時序觀察(從左至右)，這些快照也追蹤圍繞核心區(qū)域(轉(zhuǎn)子)轉(zhuǎn)動的激動順序。這種核心區(qū)域具有作為病因的高可能性，因為它是控制幾乎全部圍繞心房的電激動的唯一源頭(大空間常數(shù))。臨床上，令人驚訝的是，這個電轉(zhuǎn)子位于右心房中。右心房轉(zhuǎn)子部位既不顯示高光譜優(yōu)勢頻率，也不顯示低幅度碎裂信號，并且正常將不被鑒定或瞄準(zhǔn)用于消融。消融直接在右心房中的轉(zhuǎn)子核心處(小圖1050)，在圖12小圖1060中的黑點所指示的部位開始。值得注意地，AF在能量遞送的30秒內(nèi)減慢至227毫秒周期長度。在緊鄰部位(由圖10小圖1050中的白點指示)處的隨后消融進一步減慢AF直至它在6分鐘的消融內(nèi)終止成竇性節(jié)律，如圖13中所示。在圖13小圖1100至1120中，可以見到AF停止(小圖1110)，隨后正常竇性節(jié)律恢復(fù)(標(biāo)記的1120)。在此時，AF不能使用典型快速起搏技術(shù)再啟動，如圖14中所示，其中小圖1210顯示用心房捕獲的快速起搏，小圖1220顯示無AF誘導(dǎo)并且小圖1230顯示起搏結(jié)束后的竇性節(jié)律。與現(xiàn)有技術(shù)相比，這種結(jié)果是范式轉(zhuǎn)換的，其中AF減慢一般在廣泛和經(jīng)驗施用(用于30%-40%的心房)的長消融后出現(xiàn)，然而持續(xù)性AF終止仍是不常見的。相反，我們用消融術(shù)急性減慢并急性終止小于約2%-3%心房的AF。僅在鑒定到持續(xù)性AF開始(priori)的一個部位進行消融，并且立即見到減慢，并且不知道先前進行過AF終止。AF源頭的鑒定和定位的其他實例給予一位77歲男性心房顫動(AF)消融術(shù)。盡管服用多種抗心律失常藥物、左心房略微擴大(直徑45mm)和正常左心室射血分?jǐn)?shù)(58%)，然而他的病史仍因陣發(fā)性AF而引人注目。在侵入性電生理學(xué)研究中，將導(dǎo)管如所述插入心房中。本發(fā)明施用于多個傳感器。在圖15中，小圖910顯示在左下肺靜脈附近的電轉(zhuǎn)子形式的定位的源頭。在從左至右的小圖的檢查中(以時間遞進)顯示，更暖顏色(紅色)的去極化(激動)組織圍繞左下肺靜脈內(nèi)側(cè)唇上的核心區(qū)域順時針轉(zhuǎn)動(見如黑色時漏那樣的輪廓)。在這個部位的消融急性終止AF。給予一位患有持續(xù)性AF的40歲患者消融術(shù)。這種AF耐受氟卡尼和其他抗心律失常藥物，他的左心房直徑是52mm并且左心室射血分?jǐn)?shù)是69%。在侵入性電生理學(xué)研究中，將導(dǎo)管如上所述插入心房中。本發(fā)明施用于多個傳感器。圖15小圖910顯示左心房后壁中電轉(zhuǎn)子形式的定位的源頭。再次，從左至右觀察小圖顯示，激動的(去極化的)組織圍繞肺靜脈之間左心房后壁上的核心區(qū)域逆時針轉(zhuǎn)動。在這個部位消融后，患者保持沒有AF。給予一位患有陣發(fā)性AF并伴有明顯癥狀的56歲患者消融術(shù)。盡管服用若干抗心律失常藥物，AF持續(xù)。他的左心房輕度擴大。在侵入性電生理學(xué)研究中，將導(dǎo)管如所述插入心房中。本發(fā)明施用于多個傳感器。圖16小圖1610顯示左心房中肺靜脈之間定位的源頭的輸出，雖然這個定位的源頭不位于這些靜脈中。源頭是重復(fù)性的(小圖1620)。在小圖1630中，激動跡線(1630)顯示激動從這個部位徑向散發(fā)。在小圖1640中，觀察到左心房激動是顫動性的(無組織化)。將消融術(shù)施用至這個局灶性搏動病因，并且AF立即終止。在提交時，這位患者已經(jīng)完全未患有AF若干個月。這種結(jié)果是范式轉(zhuǎn)換的，因為這位患者中環(huán)繞肺靜脈的正常消融破壞作用會已經(jīng)遺漏了該源頭。因此，如果使用治療AF的現(xiàn)有已知技術(shù)，則這位患者將可能已經(jīng)是消融術(shù)后已經(jīng)復(fù)發(fā)的患者。圖17A-17C顯示一種重構(gòu)在多條通道上從患者心臟接收的與復(fù)雜節(jié)律紊亂相關(guān)的心臟信號的方法。這些心臟信號可以是心電圖(ECG)信號、來自心臟內(nèi)部的信號(電描記圖)、這些信號的代表(包括心磁圖信號)或機械活動的代表(超聲心動描記術(shù)，具有或不具有多普勒效應(yīng))、或總體上代表患者生物節(jié)律的任何信號?？梢越邮者@些心臟信號并且在儲存介質(zhì)上記錄。信號由來自患者心臟的多個傳感器捕獲并且經(jīng)通道傳輸?shù)街辽僖粋€計算設(shè)備。根據(jù)圖17A-17C，將至少一個計算設(shè)備配置成重構(gòu)心臟信號。圖17A-17C還顯示確定復(fù)雜節(jié)律紊亂中搏動的激動時間的組分方法。根據(jù)圖17A-17C，將至少一個計算設(shè)備進一步配置成確定搏動的激動時間。圖17A顯示一種實例方法的流程圖，這種方法根據(jù)在通道上接收的信號中搏動的質(zhì)量劃分多條通道。這種方法始于操作100A，其中從多條通道中選擇一條通道。檢索經(jīng)這條通道接收的信號(或其部分)。在操作105A，施用一個或多個過濾器以從信號中除去基線漂移和噪聲?？梢赃M行信號的額外過濾，例如，頻域濾波(例如，帶通、高通、低通和/或其他頻域濾波)和時域濾波(例如，中值濾波、用來產(chǎn)生相關(guān)性濾波的模板匹配和/或其他時域濾波)。在操作110A，將一部分接收的信號鑒定或選擇為搏動的高置信代表(例如，模板搏動)。例如，可以用一個或多個屬性選擇(在算法上，來自數(shù)據(jù)庫或經(jīng)使用者相互作用)模板搏動，該屬性包括但不局限于可接受的幅度(信噪比>1)，可接受的周期長度(大于預(yù)期的心率相關(guān)性動作電位時程)和不存在可以扭曲其信號形狀的可鑒定噪聲。選擇的模板搏動用來鑒定信號中的其他高置信搏動。在一個實施方案中，可以根據(jù)與患者或信號相關(guān)的又一項標(biāo)準(zhǔn)，使用專家系統(tǒng)115A從搏動類型庫中選擇模板搏動。這些標(biāo)準(zhǔn)包括但不局限于年齡、性別、AF類型(陣發(fā)性或持續(xù)性)、AF病史長度、AF周期長度、信號幅度、在心房內(nèi)部的記錄位置(例如，左心房、右心房、冠狀竇)、左心室射血分?jǐn)?shù)。在操作120A，在信號中鑒定連續(xù)搏動，例如通過使用選擇的模板搏動執(zhí)行模板匹配。也可以使用鑒定信號中搏動的替代方法，包括高于某個閾值的電壓或超過某個閾值的電壓變化最大速率(一階導(dǎo)數(shù)，dV/dt)。在操作125A，就選擇的信號是否具有可接受的信噪比(SNR)作出決定。SNR總體上大于一(I)(即，信號大于噪聲本底)，但是可以取決于傳感器位置和噪聲性質(zhì)變化。例如，如果信號和噪聲是周期性的，但是具有不同周期，則可以通過它們不同的頻譜特征將各自分開。如果在操作125A處確定信號的SNR不是可接受的，則在操作130A將這條通道標(biāo)記為不可解讀或不可用的通道?？商娲兀绻诓僮?25A處確定信號的SNR是可接受的，則實例方法用135A-175A繼續(xù)進行，以便根據(jù)與這條通道相關(guān)·的信號中的搏動，將這條通道劃分為高置信通道或低置信通道。在操作135A，從所選擇通道的信號中的多個鑒定的搏動中選擇一個鑒定的搏動。在操作140A，作出以下決定選擇的搏動是否包括可以代表激動開始(例如，屈折)的多個組分，可以選擇這些組分之一作為所選擇搏動的激動開始。如果在操作140A處確定，選擇的搏動具有多個組分，則在操作145A，將選擇的搏動標(biāo)記為“B類”搏動并且聯(lián)系所選擇搏動的組分，選擇激動開始。B類搏動是這樣一種搏動，其中與“A類”搏動相反，不能以高度置信確定激動開始，“A類”搏動典型地在低噪聲的環(huán)境下是單相的(S卩，其中不討論激動開始的非復(fù)雜搏動)，并且因此將其視為具有高度置信的搏動?；谝韵逻x擇標(biāo)準(zhǔn)中至少一條選擇激動開始所選擇搏動的最大dV/dt;搏動對模板的模板匹配(自動選擇或基于患者類型和在心臟內(nèi)的位置從數(shù)據(jù)庫選擇，或由使用者交互地選擇)；所選擇搏動的幅度；所選擇搏動中的組分與相鄰?fù)ǖ郎舷鄳?yīng)搏動的組分的比較；和/或另外的一項或多項選擇標(biāo)準(zhǔn)。此后，這種方法在下文所述的操作150A處繼續(xù)?？商娲?，如果在操作140A處確定，選擇的搏動沒有可以代表激動開始的多種組分(例如，如上定義的A類搏動(典型地，是低噪聲區(qū)域內(nèi)的單相搏動)，則選擇一個激動開始，并且該方法還在以下所述的操作150A處繼續(xù)。在操作150A，就基于選擇的激動開始所選擇的搏動的周期長度是否可接受作出決定。從選擇的激動開始中延伸的可接受周期長度定義為從最小值(心率相關(guān)性動作電位時程，APD)至最大值(限定的周期長度，CL)的范圍。例如，在圖19C中，屈折608A不是可接受的，因為它們落在來自(由606A描述的)這種激動開始的最小心率相關(guān)性APD開始范圍內(nèi)。最大CL是從選擇的激動開始至下一個搏動的時間量值。從發(fā)明人的觀察結(jié)果中，最小心率APD可以是90至400毫秒。最大CL也可以是約90毫秒至400毫秒。如果在操作150A處確定，周期長度是可接受的，則將選擇的搏動在操作153處標(biāo)記為“A類”搏動。然而，如果在操作150A確定周期長度不是可接受的，則在操作156A、158A處，將所選擇搏動的組分(屈折)對預(yù)定的迭代數(shù)(例如，2次迭代)進行迭代，直至在操作150A確定從所選擇組分的激動開始延伸的周期長度是可接受的。典型地不修改被視為“A類”(來自操作140A)的搏動，S卩，不通過這些操作改變它們的激動開始。此后，在操作160A，從選擇的信號中選出下一個搏動，并且對選擇的搏動重復(fù)操作135A-160A，直至沒有搏動留在選擇的信號上(或?qū)τ陬A(yù)定數(shù)目檢查的搏動)。在操作165A，就“A類”搏動是否構(gòu)成預(yù)定百分比的搏動總數(shù)，或在所選擇通道的信號中檢查的搏動數(shù)作出決定?？梢赃x擇預(yù)定的百分比是總搏動或檢查的搏動的75%。應(yīng)當(dāng)指出可以使用其他預(yù)定的百分比。如果在操作165A處確定存在足夠數(shù)目的A類搏動，則在操作170A，將選擇的通道劃歸為高置信通道?？商娲兀绻_定不存在足夠數(shù)目的A類搏動，則在操作175A，將選擇的通道劃歸為低置信通道。該方法在操作180A繼續(xù)，其中從多條通道選擇下一條通道，并且對這條選擇的通道重復(fù)操作100A-175A，直至已經(jīng)根據(jù)圖17A中所示的實例方法劃分多條通道。圖17B顯示一種實例方法的流程圖，這種方法修改或更新在通道上接收的信號中具有某種質(zhì)量的搏動的所選擇的激動開始。確切地，圖17B的方法對多條通道的B類搏動進行迭代以潛在地修改或更新所選擇的激動開始。因此，這種方法始于操作200A，其中選擇一條通道并且在選擇的通道中選擇B類搏動。一旦在選擇的通道上處理B類搏動，選擇具有B類搏動的下一條通道，直至處理多條通道的B類搏動(排除在圖17A的操作130A中標(biāo)注為不可解讀的通道)。在操作210A，就鄰近選擇的通道的通道中是否存在與選擇的B類搏動對應(yīng)的A類搏動(例如，在B類搏動的預(yù)定時間內(nèi))作出決定。如果在操作210A，確定在相鄰?fù)ǖ赖男盘栔写嬖谙鄳?yīng)的A類搏動，則該方法用操作220A-240A繼續(xù)進行?？商娲兀绻诓僮?10A，確定在相鄰?fù)ǖ赖男盘栔胁淮嬖谙鄳?yīng)的A類搏動，則這種方法在操作250A處繼續(xù)，如以下描述。在操作220A，使用相應(yīng)(附近)A類搏動的激動開始計算向量，以按照選擇的B類搏動引導(dǎo)激動開始的選擇。在操作230A，基于至少一個特性修正計算的向量。計算的向量由圍繞感興趣的通道的通道位置限定。如圖19B中所示，對這些通道的每一條中所考慮的搏動限定激動開始。這些激動開始用來限定如圖19D中所顯示的一組似然向量(已知每條通道的空間位置)?；谶@些周圍通道位置的向量將允許對這個搏動的感興趣的通道確定最佳激動開始時間(例如，圖19D、21A、22A-22C)。也可以基于所選擇搏動的形狀或極性變化，或來自這個部位的激動是否呈回轉(zhuǎn)性(即，轉(zhuǎn)子)或放射狀(即，局灶性搏動)(這兩者均在選擇的B類搏動給出零向量)，和/或一種或多種其他特性修正該向量。顯然，該向量可以從搏動-到-搏動(循環(huán)-到-循環(huán))變化。在操作240A，對選擇的B類搏動限定時間區(qū)間(即，接受窗)。這個時間區(qū)間指示所選擇的B類搏動的最早可容許開始(相對于先前搏動)和所選擇的B類搏動的最遲可容許開始(基于至少一個特性)。所考慮或使用的特性包括該向量、APD重構(gòu)、傳導(dǎo)速度(CV)重構(gòu)、舒張間期(DI)、纖維角度、一個或多個解剖因素、連同一個或多個額外特性。確切地，發(fā)明人已經(jīng)在不同的患者類型中以不同心率在不同心房區(qū)域記錄傳導(dǎo)速度量值；這些傳導(dǎo)速度動力學(xué)可以用來確定提出的信號屈折是否出現(xiàn)得過早或過晚，從而不能沿計算的向量傳導(dǎo)。類似地，基于多個心房位置處的纖維角度取向連同解剖因素(例如多個區(qū)域(例如界嵴)用來顯示傳導(dǎo)阻滯的已知傾向性)，發(fā)明人已經(jīng)記錄動作電位時程心率動力學(xué)的量值。在一個實施方案中，可以根據(jù)與患者(例如，無論這位患者具有高齡或非常大的心房，二者均預(yù)測更慢的傳導(dǎo))或信號(例如，如果這種信號是相對單純的或更復(fù)雜)相關(guān)的又一項標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)專家系統(tǒng)245A從特性庫中提供這些特性。在專家系統(tǒng)245A中考慮的參數(shù)包括年齡、性別，AF是否為陣發(fā)性或持續(xù)性、血壓、心房體積、左心室射血分?jǐn)?shù)、存在糖尿病、和一項或多項其他標(biāo)準(zhǔn)。以下更詳細(xì)地描述DI限定接受窗的用途。在操作250A，通過針對處于接受窗內(nèi)部的B類搏動信號的所選擇組分(屈折)的激動開始進行比較，修改或更新所選擇的B類搏動的先前選擇的激動開始。在一個實施方案中，可以選擇一種組分，這種組分通過選擇的B類搏動而最接近計算的向量。在另一個實施方案中，可以使用專家系統(tǒng)255A來選擇在接受窗內(nèi)的所選擇B類搏動的組分，這種專家系統(tǒng)根據(jù)與患者或信號相關(guān)的又一項標(biāo)準(zhǔn)存儲信號形狀庫。例如，年齡、性別和一項或多項其他標(biāo)準(zhǔn)可以用來劃分專家系統(tǒng)255A中的信號形狀。因此，基于心率、位置、患者的人口統(tǒng)計學(xué)資料和/或一個或多個其他因素，可以對每個搏動限定接受窗。在操作260A，就選擇的通道上是否存在至少兩個A類搏動作出決定。如果在操作260A處確定，在選擇的通道上存在至少兩個A類搏動，則該方法在操作265A處繼續(xù)以確定A類搏動之間的周期長度時間區(qū)間(例如，通過減去A類搏動的激動開始時間)。在操作270A，沿所選擇通道的信號連續(xù)推進所確定的時間區(qū)間，以確定信號的屈折是否在接受窗內(nèi)的這個時間區(qū)間處存在或接近于這個時間區(qū)間存在。在一個實施方案中，這個時間區(qū)間可以基于在所選擇通道的信號中的連續(xù)A類搏動(如果可獲得)進行平均化(或使用中位數(shù))。然而，如果在操作260A處確定，在選擇的通道上不存在A類搏動，則這個方法在操作290A處繼續(xù)。在操作280A，選擇的B類搏動的修改或更新的激動開始與確定的時間區(qū)間的第二激動開始協(xié)調(diào)并且分配協(xié)調(diào)的激動開始。在一個實施方案中，可以選擇(接受窗內(nèi))最接近于這些開始的平均數(shù)的屈折作為協(xié)調(diào)的激動開始。其他實施方案可以使用最接近于這些激動時間之一的屈折(按重要性順序加權(quán))，或來自操作145A、250A或270A的其他輸出。在操作290A，從所選擇通道的信號中選擇下一個B類搏動，并且該方法通過操作200A-290A進行迭代用于下一個B類搏動。一旦在選擇的通道上處理B類搏動，選擇具有B類搏動的下一條通道，直至根據(jù)圖17B處理多條通道的B類搏動，排除圖17A中標(biāo)注的不可解讀通道。圖17C顯示一種實例方法的流程圖，該方法選擇在多條通道上接收的信號中全部搏動的終末激動開始。確切地，圖17C的方法對多條通道(高置信通道和低置信通道，排除圖17A中標(biāo)注的不可解讀通道)上的A類和B類搏動進行迭代以定下與搏動相關(guān)的激動開始。因此，該方法始于其中選擇一條通道的操作300。在操作310A，在選擇的通道中選擇搏動。在操作320A，通過選擇的搏動計算向量，并且對選擇的搏動限定接受窗，分別如圖17B的操作220A和240A中所述。圖17C的操作不同于先前的操作，在于現(xiàn)在可以從A類搏動和B類搏動計算向量(如圖17B中修改)。目的是確保多個激動開始在全部A類搏動和B類搏動之間是一致的?？梢宰龀黾娱_始的終末調(diào)整以便最小化現(xiàn)在出現(xiàn)的不一致性。在一個實施方案中，一個專家系統(tǒng)325A可以用來提供一個或多個特性以限定接受窗，例如APD和CV重構(gòu)、DI和/或其他特性。在操作330A，基于至少一個特性修正計算的向量。例如，可以基于映射到心房上時的波前曲率、搏動信號形狀、已知解剖因素，例如在界嵴處的傳導(dǎo)阻滯、假設(shè)的纖維角度和/或一個或多個其他特性，修正計算的向量。在一個實施方案中，基于患者年齡、性別，AF是否為陣發(fā)性或持續(xù)性、血壓、心房體積、左心室射血分?jǐn)?shù)、存在糖尿病、和一項或多項其他標(biāo)準(zhǔn)，在專家系統(tǒng)335A中定量和編碼這些因素。在操作338A，對其中向量橫過所選擇搏動的接受窗內(nèi)的所選擇搏動確定激動開始。在操作340A，就以下作出決定所選擇搏動的先前激動開始(來自圖17B)是否約等于(例如，在預(yù)定閾值內(nèi))所選擇搏動的當(dāng)前確定的激動開始。如果在操作340A處確定，所選擇搏動的先前激動開始是大致相等的，則這個方法在下文的操作370A處繼續(xù)?？商娲?，如果在操作340A處確定，所選擇搏動的先前激動開始不是大致相等的，則這個方法在操作350A處繼續(xù)。在操作350A，先前的激動開始與當(dāng)前的激動開始協(xié)調(diào)以便獲得協(xié)調(diào)的激動開始。在一個實施方案中，可以選擇(接受窗內(nèi))最接近這些激動開始的平均數(shù)的屈折作為協(xié)調(diào)的激動開始。專家系統(tǒng)355A可以用來提供周期長度估計值，這些估計值可以用來估計特定搏動后每個激動開始的位置，其中在此情況下假設(shè)信號在這條通道顯示規(guī)律性。在操作360A，就是否需要協(xié)調(diào)激動開始作出決定。如果在操作360A處需要協(xié)調(diào)，則在操作363A處，將所選擇搏動的標(biāo)記更新成B類搏動。然而，如果在操作360A處不需要協(xié)調(diào)，則在操作368A處，將所選擇搏動的標(biāo)記更新成A類搏動。在操作363A和368A后，該方法在操作370A處繼續(xù)，其中選擇協(xié)調(diào)的激動開始、確定的激動開始(來自操作338A)、或現(xiàn)有的激動開始(來自操作280A或如參考對A類搏動的操作140A和153A所述)作為所選擇搏動的終末激動開始。在操作380，在選擇的通道上選擇下一個搏動，并且將操作320A-370A對選擇的搏動進行迭代直至處理所選擇通道上的全部搏動。一旦在選擇的通道上處理全部搏動，在操作390A處選擇具下一條通道，并且將操作310A-380A對所選擇的通道進行迭代，直至根據(jù)圖17C處理全部通道，排除圖17A中標(biāo)注的不可解讀通道。舒張間期(DI)和動作電位時程(APD)關(guān)系可以用來鑒定在信號的搏動中的激動開始。在復(fù)雜節(jié)律紊亂(例如，心臟纖維震顫)中，當(dāng)信號質(zhì)量不足以準(zhǔn)確確定在通道上接收的信號中B類搏動的激動開始時，這種信號中A類搏動的激動開始可以連同對先前DI的AH)依賴性一起使用，以估計B類搏動的接受窗。更確切地，可以基于先前的DI對每個激動循環(huán)限定APD，以便從信號中重構(gòu)動作電位(AP)軌跡。當(dāng)任何限定的APD小于預(yù)定義的最小值(例如,90ms)或超過APD必須適合內(nèi)的可用周期長度(CL)時，將AP重構(gòu)嘗試視為已經(jīng)失敗。圖18中所示的AP軌跡顯示這種失敗。例如，將短劃線視為選擇的激動開始并且將彎曲的垂線視為AP重構(gòu)中的APD，第五個Aro沒有降至下一個激動開始達到之前用于復(fù)活的可接受水平。這被視為重構(gòu)失敗并且表明，與用來計算第一APD(DI種子)的初始DI配對的所用APD-DI關(guān)系不能有效代表真實APD。以下情況是可能的=APD-DI關(guān)系是不正確的，DI種子是不正確的或二者均是不正確的。如果已知DI之間的關(guān)系和隨后的APD，則患者特異性重構(gòu)曲線可以用來檢查一系列選擇的激動開始，而不用通過DI-AH)關(guān)系中多個常數(shù)的一系列值執(zhí)行眾多計算。根據(jù)患者特異性重構(gòu)曲線，如果不存在生成正確重構(gòu)的AP軌跡的DI種子，則認(rèn)為一系列激動開始是不正確的。當(dāng)重構(gòu)AP軌跡時，如果對于任何低置信激動開始(在頭4個激動開始后)，不成比例地大多數(shù)重構(gòu)嘗試(對于每個DI種子)失敗，則將這個激動開始視為不正確的并且應(yīng)當(dāng)進行再評估。線性或?qū)?shù)函數(shù)(算法)可以用來聯(lián)系DI和APD。例如，線性函數(shù)可以是APD=C1*DI+C2。對數(shù)函數(shù)可以是APD=Cfln(DI)+C2。如果DI和APD之間關(guān)系中的常數(shù)是未知的，則可以假設(shè)線性函數(shù)APD=C1*DI+C2?？梢詫λ迫籇I種子和對似然恒定Cl和C2進行AP重構(gòu)?？梢詫?biāo)記的每個激動開始追蹤AP重構(gòu)失敗的總數(shù)。AP重構(gòu)的最大失敗次數(shù)預(yù)期在最初很少幾個激動開始中出現(xiàn)，因為不正確的DI種子和常數(shù)通常將不能擬合最初很少幾個激動開始內(nèi)的順序。如果不成比例地大量失敗稍后在AP重構(gòu)中出現(xiàn)，則將該激動開始視為“難以置信的”并且標(biāo)記用于評審和/或進一步分析。如果做出假設(shè)DI和AH)之間的關(guān)系對于心臟中的全部位置是不變的，則可以通過排除在具有高置信激動開始的信號中導(dǎo)致失敗的軌跡重構(gòu)的常數(shù)Cl和C2，改善計算的準(zhǔn)確度。以此方式，前述算法將排除不可能施用于正在分析的特定患者的全部數(shù)學(xué)DI-APD關(guān)系。圖19A顯示從傳感器獲得的多個時變信號404，這些傳感器在復(fù)雜節(jié)律紊亂期間接收來自患者心臟的心臟(電)活動性?？梢栽趯?dǎo)入患者內(nèi)部的心臟導(dǎo)管中包含這些傳感器，或可以在患者外部布置這些傳感器。這些信號的每一個由信號標(biāo)識符代表，例如“A1A2”、“B3B4”和“B5B6”。由圖19A中陰影部分指示的實例快照或窗402A代表在指定時段(例如，2毫秒)內(nèi)十二個(12)心臟信號404A的每一個信號上的實例活動。心臟信號402A代表復(fù)雜節(jié)律紊亂(例如心房顫動(AF))期間心房中不同位置的心臟電活動，在心房中定位相應(yīng)的傳感器。應(yīng)當(dāng)指出，不可能只通過視檢圖19A中所示的心臟信號404A檢測“最早”激動開始，因為心臟信號404A中不存在使能夠從信號404A檢測最早激動開始的可識別靜息期。圖19B只顯示在19A圖中所示的窗402A內(nèi)的電活動的部分。垂線504A代表每個時變心臟信號的激動開始。如可以從圖19B中顯示的心臟信號中輕易地見到，至少由C5C6、C7C8和D7D8鑒定的信號的激動開始504A不是很好地限定的。箭頭512A定義了連接相鄰時變心臟信號中的相應(yīng)點的向量。如可以見到，在圖19B中顯示的信號中不存在可識別的最早激動開始。換言之，不可能簡單地將激動回溯至最早通道(即，在該實例中，通道C7C8)。這是因為多個共存波可以在AF中存在(不像例如室上性心動過速那樣的節(jié)律)。圖19D顯示這些電位波(potentialwave)方向中的一些,它們指示多個電位波路徑。對最大和最小電位傳導(dǎo)速度以及上述其他生理特性的考慮將確定波路徑，這些波路徑更可能或更不可能解釋在每個電極處觀察到的連續(xù)的、變化的和復(fù)雜的信號。圖19C顯示由C7C8鑒定的信號的擴大視圖和相應(yīng)的心率調(diào)整型激動電位時程(APD)項606的指示，其中因多個屈折而不能確定該信號的激動開始。心率調(diào)整型APD606指示在這條具體通道C7C8上的信號不能出現(xiàn)，直至在心率調(diào)整型APD606A末端附近。使用這個事實來消除信號C7C8的屈折，這些屈折在APD606A內(nèi)出現(xiàn)，如箭頭608A顯示，并且用來避免將這些屈折計數(shù)為激動開始。這是因為心臟組織不能物理地再激動APD606A的時程(“復(fù)極化”)。天然地，APD606A的實際位置取決于先前激動開始時間610A的計時。圖19D是在患者心房上提供網(wǎng)格的心臟傳感器或電極的位置的二維表現(xiàn)。網(wǎng)格上點的表現(xiàn)，例如“B78”、“C56”和“D12”分別對應(yīng)于用來提供相應(yīng)時變心臟信號(例如“8788”、“0506”和“0102”)的電極或傳感器，如圖19A和圖19B中顯示。因此，傳感器“B78”對應(yīng)于時變心臟信號“B7B8”，并且傳感器“C56”對應(yīng)于心臟信號“C5C6”。連接圖19D中指定傳感器的箭頭714A代表在患者心房的相應(yīng)位置之間指向的向量。因此，僅使用心臟信號C5C6中的信息，可以使用來自傳感器C78至C34的向量的非線性插值法確定與信號C5C6相關(guān)的激動開始，傳感器C78至C34的激動均是已知的。替代向量，例如從傳感器B34至C34的那些向量，是不可能的，因為它們需要太快的傳導(dǎo)速度，以至不能由心臟組織表現(xiàn)。典型地將心臟信號D78作為不可解讀的通道或信號棄去。圖20A顯示不同方法的實例，這些方法用于檢測搏動、確定激動開始、和忽略19A內(nèi)顯示的時變心臟信號上的噪聲。來自高置信通道的時變心臟信號顯示為信號802A。為了標(biāo)記(mark或tag)信號802A中的激動開始，模板804A可以衍生自信號802A的給定時段中的更多個可識別屈折(或搏動)之一。通過使用相關(guān)函數(shù)、或其他方法，該模板804A然后可以用來檢測信號802中的隨后和先前搏動。使基本上參考圖19C中上述心率適應(yīng)型APD·806A，顯示另一種可以用來標(biāo)記信號802A中的激動開始的方法。即，消除在APD806A的末尾808A之前在信號802中出現(xiàn)的任何屈折或?qū)⑵鋭潥w為噪聲，因為心臟組織不能在這段時間期間物理地再激動。因此，消除箭頭810指示的屈折以免被視為激動開始。準(zhǔn)確確定激動開始的仍另一個方法是過濾掉指定頻率范圍或帶寬內(nèi)的噪聲，如圖20A中箭頭812A顯示，然后也消除該噪聲以免被視為激動開始。使用模板匹配、橫過預(yù)定電壓閾值、和最大dV/dt的組合確定激動開始時間，這種組合定義為電壓相對于時變心臟信號的時間或斜率的最大變化率。圖20B顯示來自低置信通道的信號902A。對于低置信通道，不同的模板可以用來檢測信號組分或屈折的不同形狀。因此，可以定義一個不同的模板并且將它用來檢測激動開始，這些激動開始與圖20B中和“C”所鑒定的多個不同形狀的每一種相關(guān)。圖20C顯示來自復(fù)雜通道的信號1010A，其中個體搏動表現(xiàn)的形狀從搏動到搏動大幅變化。向量法和APD重構(gòu)法在上述方法中，它們可以用來確定這種類型信號的激動開始。圖21A和21B分別為19B和19D圖中顯示的那些提供額外細(xì)節(jié)，以便定義使用向量確定B類搏動的激動開始的方法。如圖19B，圖21A中顯示的短垂線1102A代表相對于時變心臟信號所確定的實例激動開始。在每條垂線附近標(biāo)出的數(shù)字1104A代表相對于給定的開始時間，相應(yīng)的時變心臟信號的激動開始的時間。例如，心臟信號B3B4的激動開始時間(將其提供為“37”)，出現(xiàn)在在心臟信號B1B2的激動開始時間(將其提供為“42”)前。圖21B顯示由標(biāo)志1106(例如“B34”、“B12”、“C12”和“D12”)指示的傳感器的矩陣或網(wǎng)格。同樣地，向量在圖21B中顯示為連接特定傳感器1106A的箭頭或線1108A。例如，假設(shè)將使用來自具有確定的激動開始的周圍通道中的向量確定在心臟信號C5C6處的激動開始，這種心臟信號指示為B通道。從圖21B中，通過心臟信號C5C6(具有未知的激動開始)的最可能的向量途徑是從傳感器C78至C34，因為替代性途徑通過(例如通過傳感器C56)，將顯示一種傳導(dǎo)速度，該速度太快(例如從傳感器B56至C56)亦或與從傳感器C78至C34相比，更不可能(例如穿過傳感器B78、B56、C78和C56的鋸齒形進程)。因此，分析結(jié)果指示，心臟信號C5C6的激動開始衍生自使用多個激動開始之間并不必然為線性的向量，這些激動開始分別與傳感器C78和C34相關(guān)，并且因此分別與心臟信號C7C8和C3C4相關(guān)。圖22A-22C顯示肌纖維震顫中重構(gòu)波路徑的影像，該重構(gòu)波路徑來自根據(jù)本申請中該方法和系統(tǒng)選擇的激動開始。將這些激動開始提供為二維陣列或網(wǎng)格中安排的數(shù)字(以毫秒單位)。在數(shù)字的圖22A-22C的每幅圖中所顯示的網(wǎng)格對應(yīng)于圖19B、19D和21B中顯示的心臟傳感器網(wǎng)格，并且因此代表由相應(yīng)的心臟傳感器在相同位置確定的激動開始時間。對于每條通道，所考慮的搏動配有代表其以毫秒為單位的激動開始時間的數(shù)字，并且因此生成的激動向量在這個二維空間上。應(yīng)當(dāng)指出，這些激動時間可以在來自圖17B的初步分配后指示A類搏動，或還指示B類搏動。低置信通道由問號指示。將波路徑重構(gòu)為相同或類似激動開始的空間輪廓。例如，在圖22A中，畫出連接兩個傳感器的輪廓線1302A以表示在約Ilms至12ms的波前位置，其中該傳感器具有非常類似的激動開始(12ms和11ms)。類似地，畫出輪廓線1304A以連接傳感器，用來表示在約81ms至90ms的波前位置，其中該傳感器與類似的激動開始時間(90ms、81ms、和81ms)相關(guān)。標(biāo)記每條輪廓線以指示每條輪廓線相對于其余輪廓線的相對時間。因此，最早的輪廓線將用“E”指示，并且最遲的輪廓線(如標(biāo)識為線1306A)將用指示為“L”。箭頭1310AU312A指示當(dāng)波傳播跨過這些輪廓線時向量的方向。因此，圖22A顯示兩個分開的向量1310A、1312A的碰撞。這些輪廓線和向量用來限定在用問號標(biāo)記的低置信信號處的激動開始。此外，使用APD重構(gòu)和復(fù)極化時間連同纖維角度(解剖途徑)確定激動開始。例如，如果纖維角度在所示碰撞處垂直于傳播的向量，則這增加結(jié)果的置信。另外，可以需要另一種迭代，以便確保激動開始時間不因B類通道中的具體屈折歪斜，這些具體屈折給出這種減慢外觀。通常，預(yù)期垂直于纖維角度的波傳播慢于平行于纖維角度的傳播。從實驗和從已知角度以及心房中某些位置(例如左心房后壁和Papez(帕佩茲)的肺間隔束(septopulmonarybundleofPapez))處的各向異性中提供纖維角度。將搏動形狀變化或途徑中斷顯示為藍線。通常，認(rèn)為搏動信號極性反轉(zhuǎn)指示波正在以相反方向通過雙極記錄電極?？梢允褂迷撔畔⒆鳛轭~外的驗證步驟來確定波輪廓是否確實在實質(zhì)搏動極性變化時改變。類似地，圖22B顯示另一個實例影像，除了因此限定的波前是轉(zhuǎn)子或回轉(zhuǎn)模式，如輪廓線1402A-1412A從“ε”進展至和箭頭1414Α所示之外。類似地，圖22C顯示一個實例影像，它代表從廓線1502Α所限定的中央位置散發(fā)的局灶性搏動，這個局灶性搏動沿箭頭1504Α向外繼續(xù)前往輪廓線1506Α。圖23Α顯示了傳感器1602Α的矩陣的二維表現(xiàn)，其顯示為點或疊加在心房表面上的電極位置，由手繪形狀指示。該形狀指示穿過二尖瓣平面水平切開的左心房，其中兩半上下折疊。因此，頂部分指示上二尖瓣并且底部分指示下二尖瓣。圖23Β顯示從23Α圖中顯示的九(9)個心臟電極或傳感器1602Α獲得的時變心臟信號。將這些心臟信號指示為作為原始信號1702Α，因為它們是直接獲得的，或在最少量的處理或過濾時，從心臟傳感器獲得。圖23C顯示使用本領(lǐng)域已知的常規(guī)方法從23Β圖中顯示的原始信號1702Α中獲得的實例影像。由于該影像直接從原始信號獲得，結(jié)果是具有多個瞬時模式的雜亂圖，這些瞬時模式不指示表示與復(fù)雜節(jié)律紊亂相關(guān)的源頭或最早激動開始的任何模式(即，它不指示激動跡線)。圖24Α的影像對應(yīng)于圖23Α中顯示的網(wǎng)格，其中在網(wǎng)格中的位置對應(yīng)于傳感器的位置，因為它們涉及心臟容積中的位置。根據(jù)該影像右側(cè)上的比例尺1802Α，該影像中顯示的陰影區(qū)域代表相對于給定開始時間的激動開始?；叶?802A指示與激動開始(例如，按毫秒)相關(guān)的陰影。因此，例如，區(qū)域1804A中顯示的影像的那些部分比區(qū)域1806A中顯示的那些部分具有更早的激動開始時間，其中區(qū)域1806A中顯示的這些部分早于1808A中顯示的那些部分。圖23C顯示根據(jù)在此所述的系統(tǒng)和方法，標(biāo)記九個原始信號的每一個中搏動的激動開始的結(jié)果。將激動開始顯示為虛線1902A。圖17A-17C中概述的過程用來產(chǎn)生每條通道中每個搏動的激動時間，其中每條通道由圖23C中的垂線指示。圖24B顯示衍生自圖23C中標(biāo)記激動開始時間的實例影像，其中將轉(zhuǎn)子顯示為紅色區(qū)域(由“R”指示)在何處經(jīng)不同的灰度陰影在這些陰影之間接觸藍色區(qū)域(由“B”指示)，如在一個核心周圍的箭頭2002所示。這個核心是激動繞其回轉(zhuǎn)以產(chǎn)生轉(zhuǎn)子的支點。應(yīng)當(dāng)指出，圖24B中的影像清晰地指示從24A圖中顯示的影像中不可檢測的轉(zhuǎn)子。還應(yīng)當(dāng)指出，轉(zhuǎn)子核心的精確位置可以在空間隨時間移動(遷移)，但是典型地保持空間中的一個小位置內(nèi)(“地點”)?！D23D顯示激動電位時程(APD)2102A的重構(gòu)，其始于圖23C中確定的激動開始并且延伸指定的時間或在其后衰減。因此，APD2102A始于激動開始2104A并且延伸直至APD的末尾2106A。圖24C顯示一幅影像，其中使用圖23C中確定的標(biāo)記的激動時間和圖23D中確定的重構(gòu)的APD來限定去極化線(其由輪廓線2202A指示)和復(fù)極化線(其由輪廓線2204A指示)之間的相交。確切地,使用每個重構(gòu)的APD時間系列作為Hilbert(希爾伯特)變換的輸入。施用去趨勢算法來設(shè)定在激動時間的電壓至零。Hilbert(希爾伯特)變換法用來構(gòu)建去趨勢信號的相平面。然后，跨細(xì)規(guī)則網(wǎng)格插入全部電極處的Hilbert(希爾伯特)變換。相位的空間分布用一種拓?fù)潆姾杉夹g(shù)分析以定位與波前末端相關(guān)的相位奇點，例如在折返波尖部。然后通過使用活動端面(active-edge)技術(shù)追蹤零相位等值線構(gòu)建激動波前?？傊?，對于及時快照(snapshotintime),線2202A指示跨組織去極化的前導(dǎo)端面,并且線2204A指示復(fù)極化的尾隨端面。這些線的相交指示轉(zhuǎn)子核心。已經(jīng)通過至實際的臨床下降顯示，該轉(zhuǎn)子核心是其中靶向消融能量可以終止并且消除AF的位置。其他治療，如遞送去極化或復(fù)極化電流，和遞送基因療法或其他活性劑，也可以施加至存在轉(zhuǎn)子的組織地點(空間區(qū)域)。應(yīng)當(dāng)指出，這些精確技術(shù)也可以揭示局灶性搏動，對此，激動時間輪廓和Hilbert(希爾伯特)變換將揭示從局灶性搏動源頭散發(fā)的激動，隨后瓦解，如果這種節(jié)律導(dǎo)致心房顫動或心室顫動(上文描述了它的治療實例)。圖25是計算機系統(tǒng)2300A的框圖。計算機系統(tǒng)2300A可以包括指令集，其中可以執(zhí)行這個指令集以使計算機系統(tǒng)2300A執(zhí)行任一個或多個在此披露的關(guān)于圖17A-24C的方法或基于計算機的功能。計算機系統(tǒng)2300A或其任何部分可以作為獨立設(shè)備運行或可以連接(例如，使用網(wǎng)絡(luò)2324A)至在此披露的關(guān)于圖17A-24C的其他計算機系統(tǒng)或設(shè)備。例如，計算機系統(tǒng)2300A可以包括在此披露的關(guān)于圖1-24C的導(dǎo)管、計算設(shè)備、服務(wù)器、生物傳感器和/或任何其他設(shè)備或系統(tǒng)中的任一個或多個，或包括在它們內(nèi)。在網(wǎng)絡(luò)化部署中，計算機系統(tǒng)2300A可以在服務(wù)器-客戶網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中的服務(wù)器或客戶機或點對點(或分布式)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中的對等機的容量中運行。計算機系統(tǒng)2300A也可以作為不同設(shè)備執(zhí)行或并入不同設(shè)備中，例如個人計算機(PC)、平板PC、個人數(shù)字助理(PDA)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、通訊設(shè)備、移動設(shè)備、服務(wù)器、客戶端或能夠執(zhí)行一種指令集(依次或另外方式)的任何其他機器，這個指令集指定這臺機器將要采取的動作。另外，盡管顯示了單個計算機系統(tǒng)2300A，術(shù)語“系統(tǒng)”還應(yīng)當(dāng)理解為包括單獨或聯(lián)合執(zhí)行一個指令集或多個指令集以執(zhí)行一項或多項計算機功能的系統(tǒng)或子系統(tǒng)的任何集合。如圖25中所示，計算機系統(tǒng)2300A可以包括處理器2302A，例如，中央處理單元(CPU)，圖形處理單元(GPU)，或這兩者。此外，計算機系統(tǒng)2300A可以包括可以經(jīng)總線2326A彼此通訊的主存儲器2304A和靜態(tài)存儲器2306A。如所示，計算機系統(tǒng)2300A可以進一步包括視頻顯示單元2310A，例如液晶顯示器(IXD)、有機發(fā)光二極管(0LED)、平板顯示器、固體顯示器或陰極射線管(CRT)。額外地，計算機系統(tǒng)2300A可以包括輸入設(shè)備2312A，例如鍵盤，和光標(biāo)控制設(shè)備2314A，例如鼠標(biāo)。計算機系統(tǒng)2300A也可以包括磁盤驅(qū)動單元2316A、信號發(fā)生設(shè)備2322A，例如揚聲器或遠程控制，和網(wǎng)絡(luò)界面設(shè)備2308A。在一個具體實施方案中，如圖25中所描繪，磁盤驅(qū)動單元2316A可以包括機器或計算機可讀介質(zhì)2318A，其中可以嵌入一個或多個指令集2320A(例如，軟件)。此外，指令2320A可以體現(xiàn)如在此參考圖1-24C所述的一種或多種方法、功能或邏輯。在一個具體實施方案中，指令2320A可以在計算機系統(tǒng)2300A執(zhí)行期間，完全或至少部分地駐留在主存儲器2304A、靜態(tài)存儲器2306A內(nèi)和/或處理器2302A內(nèi)。主存儲器2304A和處理器2302A還可以包括計算機可讀介質(zhì)。在替代性實施方案中，可以構(gòu)建專用硬件實現(xiàn)，例如專用集成電路、可編程邏輯陣列和其他硬件設(shè)備，以執(zhí)行在此所述的一個或多個方法、功能或邏輯?？梢园ú煌瑢嵤┓桨傅难b置和系統(tǒng)的應(yīng)用可以廣泛包括多種電子系統(tǒng)和計算機系統(tǒng)。在此所述的一個或多個實施方案可以使用兩個或更多個專用互聯(lián)硬件模塊或設(shè)備執(zhí)行功能，這些模塊或設(shè)備帶有可以在模塊之間和通過模塊通訊的相關(guān)控制信號及數(shù)據(jù)信號，或作為應(yīng)用-專用集成電路的部分。因此，本系統(tǒng)涵蓋軟件、固件、和硬件執(zhí)行。根據(jù)不同實施方案，在此所述的方法、功能或邏輯可以由處理器可讀取介質(zhì)中可觸及地體現(xiàn)和可以由處理器執(zhí)行的軟件程序執(zhí)行。此外，在一個實例、非限制實施方案中，執(zhí)行可以包括分布式處理、組件/對象分布式處理連同平行處理。可替代地，可以構(gòu)建虛擬計算機系統(tǒng)處理以執(zhí)行如在此所述的一個或多個方法、功能性或邏輯。盡管顯示計算機可讀介質(zhì)是單介質(zhì)，然而術(shù)語“計算機可讀介質(zhì)”包括單介質(zhì)或多介質(zhì)，例如中心式或分布式數(shù)據(jù)庫，和/或存儲一個或多個指令集的相關(guān)高速緩沖存儲器和服務(wù)器。術(shù)語“計算機可讀介質(zhì)”還應(yīng)當(dāng)包括能夠儲存、編碼或攜帶指令集的任何介質(zhì)，其中這些指令集由處理器執(zhí)行或使計算機系統(tǒng)執(zhí)行在此披露的的任一種或多種方法、功能、邏輯或操作。在具體的非限制性實例實施方案中，計算機可讀介質(zhì)可以包括固體存儲器，例如存儲卡或容納一個或多個非易失只讀存儲器的其他包裝。另外，計算機可讀介質(zhì)可以是隨機存取存儲器或其他易失性可擦重寫存儲器。額外地，計算機可讀介質(zhì)可以包括磁光介質(zhì)或光介質(zhì)，例如磁盤或磁帶或其他存儲設(shè)備以捕獲載波信號，例如經(jīng)傳輸介質(zhì)通訊的信號。可以將電子郵件或其他獨立(self-contained)信息檔案或檔案集的數(shù)字文件附件視為與有形儲存介質(zhì)等同的分布式介質(zhì)。因而，認(rèn)為本披露包括任一種或多種計算機可讀介質(zhì)或分布式介質(zhì)和其他等同物和后繼介質(zhì)(successormedia),其中可以存儲數(shù)據(jù)或指令。根據(jù)不同實施方案，可以將在此所述的方法、功能或邏輯執(zhí)行為計算機處理器上運行的一個或多個軟件程序?？梢灶愃频貥?gòu)建專用硬件實現(xiàn)，包括，但不局限于應(yīng)用專用集成電路、可編程邏輯陣列和其他硬件設(shè)備，以執(zhí)行在此所述的方法。此外，也可以構(gòu)建替代性軟件實現(xiàn)，包括，但不局限于分布式處理或組件/對象分布式處理、平行處理或虛擬機處理，以執(zhí)行在此所述的方法、功能或邏輯。還應(yīng)當(dāng)指出，執(zhí)行披露的方法、功能或邏輯的軟件可以任選地存儲在有形儲存介質(zhì)上，例如磁介質(zhì)，例如磁盤或磁帶；磁光或光介質(zhì)，例如光盤；或固體介質(zhì)，例如存儲卡或或容納一個或多個只讀(非易失)存儲器的其他包裝、隨機存取存儲器、或其他可擦重寫(易失性)存儲器。將電子郵件或其他獨立(self-contained)信息檔案或檔案集的數(shù)字文件附件視為與有形儲存介質(zhì)等同的分布式介質(zhì)。因而，認(rèn)為本披露包括如在此列出的有形儲存介質(zhì)或分布式介質(zhì)，和其他等同物和后繼介質(zhì)(successormedia),其中可以存儲在此的軟件實現(xiàn)。因此，已經(jīng)描述了用于檢測、診斷和治療生物(復(fù)雜)節(jié)律紊亂的方法、系統(tǒng)和裝置。雖然已經(jīng)描述了特定實例實施方案，然而顯而易見，可以對這些實施方案作出不同修改和變化而不偏離在此所述(本發(fā)明)的發(fā)明主題的更寬范圍。因此，以說明意義而非以限制性意義看待說明書和附圖。形成其一部分的附圖通過說明方式并且不以限制方式顯示了其中可以實施主題的特定實施方案。將這些實施方式以充分細(xì)節(jié)描述，以便使本領(lǐng)域那些技術(shù)人員能夠?qū)嵤┰诖伺兜慕虒?dǎo)?？梢允褂闷渌麑嵤┓桨覆⑶宜鼈冄苌云渲校沟每梢宰鞒鼋Y(jié)構(gòu)性或邏輯性替換和改變而不偏離本公開的范圍。因此不以限制性意義理解這一詳細(xì)說明，并且不同實施方案的范圍僅由所附權(quán)利要求連同對此類權(quán)利要求授權(quán)的完整范圍的等同物限定。發(fā)明主題的此類實施方案可以在本文中單獨地和/或共同地由術(shù)語“發(fā)明”提到，該術(shù)語僅出于便利目的并且不意在自愿將本申請的范圍限于任何單一發(fā)明或發(fā)明構(gòu)思，如果實際上披露的多于一種的話。因此，雖然已經(jīng)在此說明和描述了特定實施方案，但是應(yīng)當(dāng)理解，可以將經(jīng)計算以實現(xiàn)相同目的的任何安排替換用于所示的特定實施方案。本披露意在覆蓋不同實施方案的任何和全部改編或變化。上述實施方案的組合，和其他實施方案不在此確切地描述，將對本領(lǐng)域技術(shù)人員在回顧以上描述時是顯而易見的。在這些實施方案的以上描述中，為簡化本披露的目的，將多個特征在單個實施方案中歸集在一起。披露內(nèi)容的方法不得解釋為反映要求保護的實施方案具有比每項權(quán)利要求中明確所提到更多的特征。相反，如以下權(quán)利要求反映，本發(fā)明主題存在于所披露的單個實施方案的少于全部特征中。因此，將以下權(quán)利要求由此合并到實施方案的描述中，其中每項權(quán)利要求獨立作為分開的實例實施方案。、參考文獻AbreuFilho,C.A.C.,L.A.F.Lisboa等人，(2005)·"EffectivenessoftheMazeProcedureUsingCooled-TipRadiofrequencyAblationinPatientswithPermanentAtrialFibrillationandRheumaticMitralValveDisease(使用端冷射頻消融術(shù)的Maze方法在患有永久性心房顫動和風(fēng)濕性二尖瓣病的患者中的有效性)."Circulation112(9—suppl):1-20-25.AllessiejM.A.,J.Ausma等人，(2002)·"Electrical，ContractileandStructuralRemodelingduringAtrialFibrillation(心房顫動期間的電重建、收縮重建和結(jié)構(gòu)重建)."CardiovascRes54(2):230-246.BardyjG.H.，K.LLee等人，(2005)·"AmiodaroneoranImplantableCardioverter-DefibriIlatorforCongestiveHeartFailure(用于充血性心力衰竭的胺碘酮或植入型心臟復(fù)律-除顫器)."NEnglTMed352(3):225-237.Calkins，H.，J.Brugada等人，(2007).^HRS/EHRA/ECASexpertConsensusStatementoncatheterandsurgicalablationofatrialfibrillation:recommendationsforpersonnel，policy,proceduresandfollow-up(HRS/EHRA/ECAS專家關(guān)于心房顫動導(dǎo)管和外科消融術(shù)的共識聲明人員、政策、流程和隨訪的推薦)·AreportoftheHeartRhythmSociety(HRS)TaskForceoncatheterandsurgicalablationofatrialfibrillation.EuropeanHeartRhythmAssociation(EHRA);EuropeanCardiacArrhythmiaSociety(ECAS);AmericanCollegeofCardiology(ACC);AmericanHeartAssociation(AHA);SocietyofThoracicSurge0ns(STS)(心律協(xié)會(HRS)心房顫動導(dǎo)管和外科消融術(shù)工作組報告-歐洲心律學(xué)會(EHRA);歐洲心律失常學(xué)會(ECAS);美國心臟病學(xué)會(ACC);美國心臟協(xié)會(AHA);胸外科醫(yī)師學(xué)會(STS))"HeartRhythm4(6):816-61CappatojR.,H.Calkins等人，(2005)·"WorldwideSurveyontheMethods,Efficacy，andSafetyofCatheterAblationforHumanAtrialFibrillatioW關(guān)于人心房顫動導(dǎo)管消融術(shù)的方法、功效和安全性的世界調(diào)查范圍)."Circulationlll(9):1100-1105.CappatojR.,H.Calkins等人，(2009)·"Prevalenceandcausesoffataloutcomeincatheterablationofatrialfibrillation(心房顫動導(dǎo)管消融術(shù)中致命轉(zhuǎn)歸的患病率和病因)."JA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復(fù)雜節(jié)律紊亂相關(guān)的心臟信號的系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括至少一個計算設(shè)備，配置成鑒定鄰近低置信通道的高置信通道上的多個可識別搏動，這些高置信通道上的可識別搏動對應(yīng)于低置信通道上的不可識別搏動；通過低置信通道上的不可識別搏動，計算相鄰?fù)ǖ郎翔b定的可識別搏動的至少兩個激動開始之間的向量；在其中該波路徑橫過不可識別(discemable)搏動的區(qū)域周圍限定與不可識別搏動相關(guān)的時間區(qū)間，這個時間區(qū)間表示基于具有一個選擇或確定的激動開始的低置信通道上的先前搏動，不可識別搏動可以多早地激動，以及基于至少一個預(yù)定特性，不可識別搏動可以多晚地終止；并且在最接近不可識別搏動的計算波路徑的限定時間區(qū)間期間選擇一個可能的激動開始。2.根據(jù)權(quán)利要求I所述的系統(tǒng)，其中聯(lián)系限定時間區(qū)間期間的屈折或靜息期，可以選擇這種可能的激動開始。3.根據(jù)權(quán)利要求I所述的系統(tǒng)，其中該至少一個計算設(shè)備被進一步配置成確定在出現(xiàn)在不可識別搏動之前的低置信通道上的可識別搏動之間的第二時間區(qū)間，該間隔從第一激動開始延伸至低置信通道上相應(yīng)的可識別搏動的第二激動開始；推進該確定的第二時間區(qū)間，使得第一激動開始逼近該不可識別的搏動以前的一個搏動的激動開始；使所選擇的激動開始與第二激動開始相協(xié)調(diào)成為協(xié)調(diào)的激動開始；并且用不可識別搏動的協(xié)調(diào)的激動開始更新所選擇的激動開始。4.根據(jù)權(quán)利要求I所述的系統(tǒng)，其中該至少一個計算設(shè)備被進一步配置成劃分包括出自總搏動的可識別搏動的至少一個預(yù)定百分比的高置信通道，每個可識別搏動具有可鑒定的激動開始，和包括第一可識別搏動數(shù)和第二不可識別搏動數(shù)的低置信通道，每個不可識別搏動具有與可能的激動開始相關(guān)的多個屈折和靜息期，第一可識別搏動數(shù)低于該預(yù)定百分比。5.根據(jù)權(quán)利要求I所述的系統(tǒng)，其中該復(fù)雜節(jié)律紊亂包括在此期間這些心臟信號為靜息的不可識別期。6.根據(jù)權(quán)利要求I所述的系統(tǒng)，其中該系統(tǒng)進一步包括配置成存儲從該患者心臟接收的多個心臟信號的至少一個存儲設(shè)備，該至少一個存儲設(shè)備與該至少一個計算設(shè)備操作上可耦聯(lián)以提供這些心臟信號至該至少一個計算設(shè)備。7.根據(jù)權(quán)利要求I所述的系統(tǒng)，其中該系統(tǒng)進一步包括一個導(dǎo)管，包括用來從該患者心臟接收這些心臟信號的多個傳感器，并且與該至少一個計算設(shè)備操作上可耦聯(lián)以提供這些心臟信號至該至少一個計算設(shè)備。8.根據(jù)權(quán)利要求1-4中任一項或多項所述的系統(tǒng)，其中該至少一個計算設(shè)備包括儲存多個指令的一個計算機可讀介質(zhì)，這些指令由一個處理設(shè)備執(zhí)行時引起該處理設(shè)備執(zhí)行該至少一個計算設(shè)備的多個操作。9.根據(jù)權(quán)利要求1-8中任一項或多項所述的系統(tǒng)。10.一種用來重構(gòu)在多條通道上從患者心臟接收的與復(fù)雜節(jié)律紊亂相關(guān)的心臟信號的組件，該組件包括一個導(dǎo)管，該導(dǎo)管包括用來接收這些心臟信號的多個傳感器；以及一個與這些傳感器操作上可耦聯(lián)的一個計算機可讀介質(zhì)，該計算機可讀介質(zhì)包括多個指令，這些指令在計算設(shè)備執(zhí)行時，引起該計算設(shè)備做以下事鑒定鄰近低置信通道的高置信通道上的多個可識別搏動，這些高置信通道上的可識別搏動對應(yīng)于低置信通道上的不可識別搏動；通過低置信通道上的不可識別搏動，計算相鄰?fù)ǖ郎翔b定的可識別搏動的至少兩個激動開始之間的向量；在其中限定的向量橫過不可識別搏動的區(qū)域周圍限定與不可識別搏動相關(guān)的時間區(qū)間，這種限定的時間區(qū)間表示基于具有一個選擇或確定的激動開始的低置信通道上的先前搏動，不可識別搏動可以多早地激動，以及基于至少一個預(yù)定特性，不可識別搏動可以多晚地終止；并且在最接近不可識別搏動的計算向量的限定時間區(qū)間期間選擇一個可能的激動開始。11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的組件，其中聯(lián)系限定時間區(qū)間期間的屈折或靜息期，可以選擇這種可能的激動開始。12.根據(jù)權(quán)利要求10所述的組件，其中該計算機可讀介質(zhì)進一步包括多個指令，這些指令在計算設(shè)備執(zhí)行時，引起該計算設(shè)備做以下事確定在出現(xiàn)在不可識別搏動之前的低置信通道上的可識別搏動之間的第二時間區(qū)間，該間隔從第一激動開始延伸至低置信通道上相應(yīng)的可識別搏動的第二激動開始；推進這個第二時間區(qū)間，使得第一激動開始逼近該不可識別的搏動以前的一個搏動的激動開始；使所選擇的激動開始與第二激動開始相協(xié)調(diào)成為協(xié)調(diào)的激動開始；并且用不可識別搏動的協(xié)調(diào)的激動開始更新所選擇的激動開始。13.根據(jù)權(quán)利要求10所述的組件,其中該計算機可讀介質(zhì)進一步包括多個指令,這些指令在一個計算設(shè)備執(zhí)行時，引起該計算設(shè)備做以下事劃分包括出自總搏動的可識別搏動的至少一個預(yù)定百分比的高置信通道，每個可識別搏動具有可鑒定的激動開始，和包括第一可識別搏動數(shù)和第二不可識別搏動數(shù)的低置信通道，每個不可識別搏動具有與可能的激動開始相關(guān)的多個屈折和靜息期，第一可識別搏動數(shù)低于該預(yù)定百分比。14.根據(jù)權(quán)利要求10所述的組件，其中該復(fù)雜節(jié)律紊亂包括在此期間這些心臟信號為靜息的不可識別期。15.如權(quán)利要求10所述的組件，其中該組件進一步包括配置成存儲從該導(dǎo)管接收的這些心臟信號的至少一個存儲設(shè)備，該至少一個存儲設(shè)備是該計算機可讀介質(zhì)可訪問的，以便提供這些心臟信號給該計算設(shè)備。16.根據(jù)權(quán)利要求10-15中任一項或多項所述的組件。17.—種重構(gòu)在多條通道上從患者心臟接收的與復(fù)雜節(jié)律紊亂相關(guān)的心臟信號的方法，該方法包括鑒定鄰近低置信通道的高置信通道上的多個可識別搏動，這些高置信通道上的可識別搏動對應(yīng)于低置信通道上的不可識別搏動；通過低置信通道上的不可識別搏動，計算相鄰?fù)ǖ郎翔b定的可識別搏動的至少兩個激動開始之間的向量；在其中該向量橫過不可識別搏動的區(qū)域周圍限定與不可識別搏動相關(guān)的時間區(qū)間，這個時間區(qū)間表示基于具有一個選擇或確定的激動開始的低置信通道上先前搏動，不可識別搏動可以多早地激動，以及基于至少一個預(yù)定特性，不可識別搏動可以多晚地終止；并且在最接近不可識別搏動的計算向量的限定時間區(qū)間期間選擇一個可能的激動開始。18.根據(jù)權(quán)利要求17所述的方法，其中聯(lián)系限定時間區(qū)間期間的屈折或靜息期，可以選擇這種可能的激動開始。19.如權(quán)利要求17所述的方法，其中該方法進一步包括確定在出現(xiàn)在不可識別搏動之前的低置信通道上的可識別搏動之間的第二時間區(qū)間，這種第二時間區(qū)間從第一激動開始延伸至低置信通道上相應(yīng)的可識別搏動的第二激動開始;推進這個第二時間區(qū)間，使使得第一激動開始逼近該不可識別的搏動以前的一個搏動的激動開始；使所選擇的激動開始與第二激動開始相協(xié)調(diào)成為協(xié)調(diào)的激動開始；并且用不可識別搏動的協(xié)調(diào)的激動開始更新所選擇的激動開始。20.如權(quán)利要求17所述的方法，其中該方法進一步包括劃分包括出自總搏動的可識別搏動的至少一個預(yù)定百分比的高置信通道，每個可識別搏動具有可鑒定的激動開始，和包括第一可識別搏動數(shù)和第二不可識別搏動數(shù)的低置信通道，每個不可識別搏動具有與可能的激動開始相關(guān)的多個屈折和靜息期，第一可識別搏動數(shù)低于該預(yù)定百分比。21.根據(jù)權(quán)利要求17-20中任一項或多項所述的方法。全文摘要提供了促進心臟信息重構(gòu)以指示心律紊亂源頭的系統(tǒng)、組件和方法，該心臟信息代表與患者心臟相關(guān)的復(fù)雜節(jié)律紊亂。這種復(fù)雜節(jié)律紊亂可以通過施加用于修改節(jié)律紊亂源頭的能量進行治療。文檔編號A61B5/046GK102917637SQ201180025878公開日2013年2月6日申請日期2011年4月6日優(yōu)先權(quán)日2010年4月8日發(fā)明者桑吉夫·M·納拉揚,魯奇爾·塞赫拉申請人:加利福尼亞大學(xué)董事會,托佩拉公司