專利名稱：用于腰椎間盤減壓術(shù)穿刺定位的立體定位標(biāo)尺的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型屬于醫(yī)療器械，涉及一種用于腰椎間盤減壓術(shù)穿刺定位的立體定位標(biāo)尺。
背景技術(shù)：
經(jīng)皮激光腰椎間盤減壓術(shù)(PLDD)是目前腰椎間盤突出癥治療領(lǐng)域安全有效的治療手段，其主要步驟包括穿刺和激光汽化減壓，而穿刺是作為治療成功的首要條件。穿刺成功順利與否取決于定位的準(zhǔn)確性，并直接影響到下一步的治療。CT導(dǎo)引下的PLDD具有諸多的優(yōu)點(diǎn)1.有較高的空間和組織分辨率，有利于選擇進(jìn)針點(diǎn)和進(jìn)針路徑；2. CT導(dǎo)引可使穿刺針精確到達(dá)突出間盤后緣0. 5^1. 0厘米的理想燒灼部位；3. CT導(dǎo)引時體位固定，各種穿刺參數(shù)真實(shí)準(zhǔn)確。根據(jù)測量結(jié)果可準(zhǔn)確地在體表定出穿刺點(diǎn)，為術(shù)者進(jìn)針提供了準(zhǔn)確數(shù)據(jù)；4. CT導(dǎo)引可及時觀察椎間盤燒灼汽化范圍和有無并發(fā)癥發(fā)生，做為客觀評價術(shù)后療效的參考依據(jù)。鑒于上述幾點(diǎn)，我們最好選擇在CT導(dǎo)引下行PLDD，而我們探討的也正是CT導(dǎo)引下PLDD穿刺定位方法的改良。在CT導(dǎo)引下的PLDD中，穿刺是治療成功的關(guān)鍵一步。準(zhǔn)確無誤的穿刺取決于精確的定位。傳統(tǒng)的定位方法目測法，是將穿刺針尖放在進(jìn)針點(diǎn)0點(diǎn)上，然后目測α、β 二角度以調(diào)整進(jìn)針路線。此法理論上是可取的，只是α、β 二角度在空間上很難測量，而目測具有一定的主觀性，誤差往往較大，有時需要多次的CT監(jiān)測，耗費(fèi)資源較多，病人接受X線多， 操作時間較長。
發(fā)明內(nèi)容本實(shí)用新型為了彌補(bǔ)現(xiàn)有技術(shù)的不足，提供了一種定位準(zhǔn)確、結(jié)構(gòu)簡單、使用方便、安全可靠的用于腰椎間盤減壓術(shù)穿刺定位的立體定位標(biāo)尺。本實(shí)用新型是通過如下技術(shù)方案實(shí)現(xiàn)的本實(shí)用新型的用于腰椎間盤減壓術(shù)穿刺定位的立體定位標(biāo)尺，其特殊之處在于 包括由長條平板垂直彎折而成的一塊立體L形板，其構(gòu)成兩個L形邊的四條棱上都有長度刻度。本實(shí)用新型的用于腰椎間盤減壓術(shù)穿刺定位的立體定位標(biāo)尺，立體L形板的每個 L形邊的兩條棱長度分別為3厘米和8厘米，與L形邊垂直的橫邊長度為4厘米，立體L形板的厚度為1毫米。本實(shí)用新型的用于腰椎間盤減壓術(shù)穿刺定位的立體定位標(biāo)尺，立體L形板的每個 L形邊的兩條棱分別標(biāo)有以毫米為最小單位的長度刻度。本實(shí)用新型的有益效果是，定位準(zhǔn)確、結(jié)構(gòu)簡單、使用方便、安全可靠。利用該立體定位尺確定穿刺方向，將難以測量的角度轉(zhuǎn)化為便于測量的長度和點(diǎn)，很好的解決了目測定位法實(shí)施中存在的難題。用本實(shí)用新型的立體定位標(biāo)尺改良穿刺定位方法49例腰椎間盤突出癥患者(簡稱改良組)行PLDD，較用傳統(tǒng)穿刺定位方法的56例PLDD有明顯改善，效果令人滿意。改良組較傳統(tǒng)組操作精確度高，誤差小，病人接受X線次數(shù)少，資源耗費(fèi)少， 操作省時省力，為整個微創(chuàng)手術(shù)的成功奠定了基礎(chǔ)，應(yīng)用立體定位標(biāo)尺的改良式穿刺定位方法在PLDD中值得推廣。

圖1為靶層面橫斷面路徑圖。圖2為側(cè)面TOP像路徑截面圖。圖3為穿刺點(diǎn)所在冠狀面圖，圖中，X為頭端，Y為腳端，J點(diǎn)為F點(diǎn)在0點(diǎn)所在的身體冠狀面上的投影。圖 4為立體定位標(biāo)尺制作圖。圖5為本實(shí)用新型的立體示意圖。圖中，1長度刻度。
具體實(shí)施方式
附圖為本實(shí)用新型的一種具體實(shí)施例。本實(shí)用新型的用于腰椎間盤減壓術(shù)穿刺定位的立體定位標(biāo)尺，包括由長條平板垂直彎折而成的一塊立體L形板，其構(gòu)成兩個L形邊的四條棱上都有長度刻度1。立體L形板的每個L形邊的兩條棱長度分別為3厘米和8厘米，與L形邊垂直的橫邊長度為4厘米，立體L形板的厚度為1毫米。立體L形板的每個L形邊的兩條棱分別標(biāo)有以毫米為最小單位的長度刻度。該立體定位標(biāo)尺具體做法取一寬為4厘米、長為11厘米的長方形質(zhì)硬薄鋼板 (厚度為1毫米)，于其兩條長邊上均刻上刻度(最小單位到毫米)，在兩條長邊上于距兩端 3厘米與8厘米交界處垂直長邊折90度角，標(biāo)尺即做成。(如圖4)注標(biāo)尺0' I'線長度 4厘米為d值(固定值)。1. CT引導(dǎo)下穿刺定位方法(以后外一側(cè)入路為例)1. 1確定進(jìn)針點(diǎn)患者俯臥位，在病變側(cè)腰部粘貼行距為1厘米的金屬定位網(wǎng)1， 對靶椎間盤作2毫米層厚掃描，于顯示靶椎間盤最佳層面和側(cè)位Top像上設(shè)計(jì)最佳穿刺路徑(如圖1、圖2)。G點(diǎn)為椎間盤的穿刺靶點(diǎn)，0點(diǎn)為體表穿刺點(diǎn)，GO為穿刺路線。斷層面上測量出GO與身體矢狀面的夾角α (如圖1)側(cè)位Top像上測量出GO向頭側(cè)或足側(cè)傾斜的角度β (即CT框架傾斜角度)(如圖2)在皮膚上沿最佳定位金屬絲線劃AB線，沿CT掃描體表定位線劃CD線，二線交點(diǎn)為0，即是進(jìn)針點(diǎn)。(如圖3)1. 2確定穿刺方向確定進(jìn)針點(diǎn)為0，椎間盤靶點(diǎn)為G，則進(jìn)針直線為GO及其延長線，在GO的空間延長線上只要任取一點(diǎn)F，如連線0F，則沿FO方向穿刺就能準(zhǔn)確到達(dá)G點(diǎn)。F點(diǎn)如何在三維方向上定位，是我們確定穿刺方向的關(guān)鍵所在。在⑶線上取距0點(diǎn)長度為d (設(shè)為已知)的一點(diǎn)I。通過I點(diǎn)作⑶線垂線與GO 的空間延長線在冠狀面上的投影線相交，交點(diǎn)為J，把J點(diǎn)看作是F點(diǎn)在冠狀面上的投影點(diǎn)， 然后通過J點(diǎn)向AB線作一垂線，交點(diǎn)為E。則F點(diǎn)在三維上的橫、高、縱向長度分別為0I=d (已知)，JF=h=d/tana，0E=L=d. tan3 / tana[0027]F點(diǎn)為空間一點(diǎn)，并非平面一點(diǎn)，為便于測量并準(zhǔn)確獲得可設(shè)計(jì)(如圖4)立體定位標(biāo)尺。在標(biāo)尺0' E"線上沿E" 0'方向量取距E〃點(diǎn)長度為L的一段，截點(diǎn)為0〃 .將標(biāo)尺的0〃 E〃線與體表OE線完全重合并使標(biāo)尺的0' E〃 J" I'面成為0點(diǎn)所在的冠狀面。在J" J'線上量取長度為h的一段距離，截點(diǎn)便是F點(diǎn)。此時固定好標(biāo)尺， 以穿刺針將F點(diǎn)和0點(diǎn)連接，按此方向進(jìn)針并直行進(jìn)行穿刺，便可準(zhǔn)確到達(dá)G點(diǎn)。2.結(jié)果在整個穿刺過程中，傳統(tǒng)組56例全程掃描平均2 3次，其中1次者5例、2次者M(jìn) 例、3次者19例、4次者8例，耗時最短15分鐘，最長35分鐘，平均26. 5分鐘；而改良組49 例全程掃描廣2次，其中僅有2例因路徑中神經(jīng)根刺激癥狀較重而改變路徑，增加了掃描次數(shù)，耗時在1(Γ15分鐘之間，平均12分鐘。3.利用該立體定位尺確定穿刺方向，將難以測量的角度轉(zhuǎn)化為便于測量的長度和點(diǎn)，便解決了目測定位法實(shí)施中存在的難題。圖3所示均是在0點(diǎn)所在的身體冠狀面上，而事實(shí)上身體腰背部并非一絕對平面， 立體定位標(biāo)尺的應(yīng)用則解決了這一問題。為保證路徑的準(zhǔn)確性，還應(yīng)做到如下幾點(diǎn)1) CT掃描及穿刺前要在腹部墊枕，盡量將腰部墊平。2)備好計(jì)算器測量出α、β后，立即計(jì)算出tana、tan β (精確到千分位)，再計(jì)算出 h=d/tan α、L=d. tan β / tan α (精確到十分位)。3)據(jù)105例PLDD病例統(tǒng)計(jì)，α值在40° 60°之間，平均45°左右；β值在0 士30°之間，平均士 15°。因此，可將d值設(shè)為4厘米，則h值約為4厘米、應(yīng)<8厘米，L值約在(Γ士3厘米之間，這樣可方便測取。那么，標(biāo)尺的橫向距離可固定為4厘米，縱向距離為3厘米，高度為8厘米。
權(quán)利要求1.一種用于腰椎間盤減壓術(shù)穿刺定位的立體定位標(biāo)尺，其特征在于包括由長條平板垂直彎折而成的一塊立體L形板，其構(gòu)成兩個L形邊的四條棱上都有長度刻度。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的用于腰椎間盤減壓術(shù)穿刺定位的立體定位標(biāo)尺，其特征在于立體L形板的每個L形邊的兩條棱長度分別為3厘米和8厘米，與L形邊垂直的橫邊長度為4厘米，立體L形板的厚度為1毫米。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的用于腰椎間盤減壓術(shù)穿刺定位的立體定位標(biāo)尺，其特征在于立體L形板的每個L形邊的兩條棱分別標(biāo)有以毫米為最小單位的長度刻度。
專利摘要本實(shí)用新型屬于醫(yī)療器械，涉及一種用于腰椎間盤減壓術(shù)穿刺定位的立體定位標(biāo)尺，包括由長條平板垂直彎折而成的一塊立體L形板，其構(gòu)成兩個L形邊的四條棱上都有長度刻度。本實(shí)用新型的有益效果是，定位準(zhǔn)確、結(jié)構(gòu)簡單、使用方便、安全可靠。用本實(shí)用新型的立體定位標(biāo)尺改良穿刺定位方法49例腰椎間盤突出癥患者(簡稱改良組)行PLDD，較用傳統(tǒng)穿刺定位方法的56例PLDD有明顯改善，效果令人滿意。改良組較傳統(tǒng)組操作精確度高，誤差小，病人接受x線次數(shù)少，資源耗費(fèi)少，操作省時省力。
文檔編號A61B17/34GK202086587SQ20112017146
公開日2011年12月28日 申請日期2011年5月26日 優(yōu)先權(quán)日2011年5月26日
發(fā)明者鞏晉生 申請人:鞏晉生