專利名稱：用于消融脂肪墊的微創(chuàng)方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及心律失常的控制。更具體而言，本發(fā)明涉及通過(guò)心外膜脂肪墊的去神經(jīng)支配來(lái)改變自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)心臟的影響的微創(chuàng)方法。
背景技術(shù)：
副交感神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)心臟的神經(jīng)支配在心律方面具有顯著影響，尤其對(duì)心房顫動(dòng)具有顯著影響。近來(lái)的研究已經(jīng)證實(shí)副交感神經(jīng)節(jié)位于離散心外膜脂肪墊中。
位于右心房(RA)和右肺靜脈(RPV)連接處的RPV脂肪墊提供了竇房(SA)結(jié)的直接迷走神經(jīng)抑制。
位于下腔靜脈(IVC)和下左心房(ILA)連接處的IVC-ILA脂肪墊選擇性地神經(jīng)支配房室(AV)結(jié)區(qū)和調(diào)節(jié)AV傳導(dǎo)。
位于內(nèi)側(cè)上腔靜脈(SVC)和在右肺動(dòng)脈之上的主動(dòng)脈根之間的SVC-AO脂肪墊與突出到心房以及IVC-ILA和PV脂肪墊的迷走神經(jīng)纖維連接。
已知的是，具有高水平迷走緊張的個(gè)體易患室上性心律失常，尤其是心房顫動(dòng)。已發(fā)現(xiàn)心外膜脂肪墊的消融影響迷走神經(jīng)介導(dǎo)的心房顫動(dòng)。例如，在Jackman等人的文獻(xiàn)“Catheter Ablation of CardiacAutonomic Nerves for Prevention of Vagal Atrial Fibrillation(為了防止迷走神經(jīng)性心房顫動(dòng)的心臟自主神經(jīng)的導(dǎo)管消融)”，Circulation2000；1022774-2780中，描述了為了防止狗體內(nèi)的迷走神經(jīng)性心房顫動(dòng)的心臟自主神經(jīng)的經(jīng)血管(transvascular)射頻(RF)消融，其在右肺動(dòng)脈和上或下腔靜脈中使用消融導(dǎo)管。可以用于該目的的導(dǎo)管在共同轉(zhuǎn)讓的Webster等人的美國(guó)專利No.6,292,695中被描述，該專利被結(jié)合于此以作參考。
還描述了脂肪墊的手術(shù)去神經(jīng)支配。
在文獻(xiàn)中描述的副交感神經(jīng)去神經(jīng)支配的方法通常包括手術(shù)或經(jīng)血管方法。為了預(yù)防和治療室上性心律失常，仍然需要改進(jìn)的去神經(jīng)支配心外膜心臟脂肪墊的微創(chuàng)方法。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明基于這樣的認(rèn)識(shí)，即由于包含許多副交感神經(jīng)節(jié)的脂肪墊位于心外膜上，因此它們可按照微創(chuàng)消融技術(shù)來(lái)處理。
在本發(fā)明的實(shí)施例中，使用通過(guò)胸壁插入的導(dǎo)管進(jìn)行心外膜消融。所述導(dǎo)管具有用于朝著靶組織引導(dǎo)激光能量、微波能量或超聲能量的換能器。
心外膜脂肪墊位置是使用無(wú)創(chuàng)成像方法即心臟CT或MR成像、使用SPECT和PET的心臟神經(jīng)傳遞成像來(lái)確定的，或者可以使用心外膜電圖來(lái)發(fā)現(xiàn)。這些位置然后顯示在心臟的圖或圖像上，因此被靶定以用于微創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)治療。本發(fā)明的方法比常規(guī)的消融方法創(chuàng)傷更小，并且允許撓性地充分接近心外膜上的任何點(diǎn)。
本發(fā)明提供了一種用于消融對(duì)象身體內(nèi)的心外膜組織的方法，該方法是通過(guò)下述來(lái)實(shí)現(xiàn)的將探頭插入到心包腔中，定位在心包腔中用于其消融的心外膜靶組織，將探頭布置在靶組織附近，以及從探頭優(yōu)選地朝著靶組織引導(dǎo)足夠的能量以消融其中的神經(jīng)結(jié)構(gòu)。
所述方法的一個(gè)方面包括相對(duì)于靶組織定向探頭，以便使從探頭到靶組織的能量傳遞最大化。
根據(jù)所述方法的又一方面，定向探頭包括檢測(cè)探頭的位置和取向信息，并且響應(yīng)于所述信息來(lái)移動(dòng)探頭。
根據(jù)所述方法的另一方面，所述能量包括超聲能量。所述超聲能量可以聚焦在靶組織上。
根據(jù)所述方法的另一方面，所述能量是激光能量。
根據(jù)所述方法的又一方面，所述能量是微波能量。
根據(jù)所述方法的再一方面，所述靶組織是心外膜脂肪墊。
根據(jù)所述方法另外的方面，所述靶組織包括在心外膜脂肪墊外部的心外膜神經(jīng)節(jié)。
在所述方法的又一方面中，所述探頭包括諧振電路，以及所述方法進(jìn)一步通過(guò)下述來(lái)實(shí)現(xiàn)在遠(yuǎn)離所述諧振電路的地點(diǎn)以所述電路的諧振頻率產(chǎn)生射頻能量，導(dǎo)致所述諧振電路朝著靶組織再輻射能量。
本發(fā)明提供了一種用于微創(chuàng)地消融活體心臟的心外膜組織的系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括探頭，該探頭具有被配置成插入到身體的心包腔中的遠(yuǎn)端。所述探頭具有暴露的前表面和后表面，并且包括接近所述遠(yuǎn)端的至少一個(gè)位置檢測(cè)設(shè)備和一個(gè)換能器，所述換能器被布置以便從所述前表面向心外膜靶組織定向地傳輸能量。
根據(jù)所述系統(tǒng)另外的方面，所述探頭包括諧振電路，所述系統(tǒng)進(jìn)一步包括多個(gè)射頻發(fā)射器，其可操作地用于在遠(yuǎn)離所述諧振電路的地點(diǎn)以所述電路的諧振頻率產(chǎn)生射頻能量，導(dǎo)致所述諧振電路朝著靶組織再輻射能量。
本發(fā)明提供了一種用于微創(chuàng)地消融活體心臟的心外膜組織的系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括第一探頭，所述第一探頭具有被配置成插入到身體的心包腔中的第一遠(yuǎn)端，所述第一探頭包括接近所述第一遠(yuǎn)端的至少一個(gè)位置檢測(cè)設(shè)備。所述系統(tǒng)包括第二探頭，所述第二探頭具有第二遠(yuǎn)端并且具有用于將能量輸送到心臟的心外膜表面上的靶組織的換能器。第二探頭可與第一探頭互換。所述系統(tǒng)進(jìn)一步包括能量源、處理器，所述能量源被耦合到所述換能器，所述處理器可選擇地被耦合到第一探頭以使用所述位置檢測(cè)設(shè)備來(lái)確定所述第一遠(yuǎn)端相對(duì)于心外膜表面的位置坐標(biāo)，以及被耦合到第二探頭。所述處理器進(jìn)一步適于控制所述能量源。所述系統(tǒng)包括顯示器，該顯示器由所述處理器控制，以用于顯示第一探頭和第二探頭相對(duì)于心臟的心外膜表面的位置。


為了更好地理解本發(fā)明，參考作為本發(fā)明的例子的詳細(xì)描述，所述詳細(xì)描述應(yīng)當(dāng)結(jié)合后面的附圖來(lái)閱讀，其中相同的元件用相同的參考數(shù)字來(lái)給出，并且其中圖1是根據(jù)本發(fā)明的公開(kāi)實(shí)施例所構(gòu)造和操作的消融系統(tǒng)的示意圖；圖2是用于圖1所示的系統(tǒng)中的導(dǎo)管的遠(yuǎn)端的透視圖；圖3是根據(jù)本發(fā)明的可選實(shí)施例所構(gòu)造和操作的消融系統(tǒng)的示意圖；以及圖4是根據(jù)本發(fā)明的公開(kāi)實(shí)施例的心外膜神經(jīng)結(jié)構(gòu)的消融方法的流程圖。
具體實(shí)施例方式
在以下描述中，為了提供本發(fā)明的完全理解而闡述了許多特定細(xì)節(jié)。然而對(duì)于本領(lǐng)域的技術(shù)人員來(lái)說(shuō)顯而易見(jiàn)的是，可以實(shí)施本發(fā)明而沒(méi)有這些特定細(xì)節(jié)。在其它情況下，為了不使本發(fā)明不必要地變得模糊，沒(méi)有詳細(xì)示出公知的電路、控制邏輯、以及用于常規(guī)算法和過(guò)程的計(jì)算機(jī)程序指令的細(xì)節(jié)。
實(shí)施例1現(xiàn)在轉(zhuǎn)向附圖，首先參考圖1，該圖是根據(jù)本發(fā)明的公開(kāi)實(shí)施例所構(gòu)造和操作的系統(tǒng)20的圖示。系統(tǒng)20用于確定探頭的位置，以用于采集解剖和電數(shù)據(jù)以及用于使用導(dǎo)管22進(jìn)行組織消融，所述導(dǎo)管經(jīng)皮膚插入到包括對(duì)象26的心臟24的心包腔中。導(dǎo)管22的遠(yuǎn)尖端包括一個(gè)或多個(gè)電極，并且在一些實(shí)施例中包括一個(gè)或多個(gè)消融換能器，例如超聲換能器。所述電極和換能器由通過(guò)導(dǎo)管22的插入管的導(dǎo)線連接到控制單元28。控制單元28確定導(dǎo)管22相對(duì)于心臟24的心外膜表面的位置坐標(biāo)。控制單元驅(qū)動(dòng)顯示器40，該顯示器顯示身體內(nèi)部的導(dǎo)管位置?？刂茊卧?8也驅(qū)動(dòng)消融換能器，所述消融換能器通常位于導(dǎo)管22的尖端。導(dǎo)管22用于產(chǎn)生解剖圖像或者甚至電圖，其中導(dǎo)管上的電極交替地用于位置檢測(cè)和用于消融。
系統(tǒng)20可以是Carto導(dǎo)航系統(tǒng)，該系統(tǒng)可以從Biosense Webster，Inc.，3333Diamond Canyon Road，Diamond Bar，CA 91765獲得，其被配置成供合適的心外膜定位和/或消融導(dǎo)管使用。使用該系統(tǒng)，可以在單個(gè)會(huì)話中執(zhí)行整個(gè)過(guò)程而不從系統(tǒng)斷開(kāi)對(duì)象26。
現(xiàn)在參考圖2，該圖是導(dǎo)管的尖端50的透視圖，所述導(dǎo)管適合用作導(dǎo)管22(圖1)。在共同轉(zhuǎn)讓的申請(qǐng)日為2003年7月17日的申請(qǐng)No.10/621,988中描述了所述導(dǎo)管，該申請(qǐng)被結(jié)合于此以作參考。然而，簡(jiǎn)要描述將有助于理解本發(fā)明。在尖端50的暴露部分52在長(zhǎng)度上具有從約2mm至約4mm的范圍，并且包括超聲換能器54。暴露部分52具有彎曲的外部后表面56和包括切除區(qū)58的平坦前表面64，換能器54安裝在所述切除區(qū)上。導(dǎo)線60使換能器54與超聲致動(dòng)器(未示出)連接。換能器54的能量輸出是定向的，如箭頭62所示，離開(kāi)并且大體垂直于換能器54的暴露表面進(jìn)行傳輸。在操作中，尖端50被布置成使得當(dāng)攜帶換能器54的表面64平放在心外膜上時(shí)，超聲能量?jī)?yōu)選地從換能器54沿著并列的心外膜的方向傳輸。導(dǎo)管配備有用于檢測(cè)尖端50相對(duì)于心外膜表面的位置和取向的位置傳感器66以及可用于估計(jì)消融操作的進(jìn)度的溫度傳感器68?？刂茊卧?8(圖1)能夠響應(yīng)于來(lái)自位置傳感器66的信號(hào)而檢測(cè)和顯示尖端50的取向及其位置。
偏轉(zhuǎn)導(dǎo)線70被設(shè)置在導(dǎo)管中以用于偏轉(zhuǎn)其遠(yuǎn)端部分。偏轉(zhuǎn)導(dǎo)線70固定地錨在尖端50附近，并且被連接到控制手柄72。偏轉(zhuǎn)導(dǎo)線70用于操縱導(dǎo)管，以便相對(duì)于能量發(fā)射的理想方向?qū)?zhǔn)暴露部分52。
實(shí)施例2在系統(tǒng)20的可選實(shí)施例中，首先作為圖或圖像來(lái)準(zhǔn)備位置信息。典型地在與對(duì)象26的單個(gè)會(huì)話期間使用可互換的導(dǎo)管在不同的時(shí)間執(zhí)行所述位置信息和消融。在這樣的實(shí)施例中，第一導(dǎo)管包含位置傳感器，以及第二導(dǎo)管包含至少一個(gè)用于組織消融的換能器、以及能夠識(shí)別其位置的位置和映射系統(tǒng)的部件。
加以必要的變更，系統(tǒng)20可以適于利用作為導(dǎo)管22的導(dǎo)管來(lái)映射心臟的表面，所述導(dǎo)管在共同轉(zhuǎn)讓的美國(guó)專利No.6,716,166或美國(guó)專利No.6,773,402中被公開(kāi)，所述專利被結(jié)合于此以作參考。
再次參考圖1，在識(shí)別心外膜脂肪墊之后，在共同待審的申請(qǐng)No.10/245,613中公開(kāi)的導(dǎo)管可以作為導(dǎo)管22來(lái)用于消融，所述申請(qǐng)被結(jié)合于此以作參考。該導(dǎo)管利用激光能量，并且激光源(未示出)由控制單元28控制。
實(shí)施例3除了非定向超聲導(dǎo)管被用作導(dǎo)管22(圖1)之外，實(shí)施例3類似于實(shí)施例2。這可以是在共同待審的申請(qǐng)No.10/304,500中公開(kāi)的導(dǎo)管，所述申請(qǐng)被結(jié)合于此以作參考。微波消融導(dǎo)管也是有效的。
實(shí)施例4在該實(shí)施例中，利用微波能量作為消融源的探頭被用作導(dǎo)管22(圖1)。合適的探頭和微波發(fā)生器、FLEX 4TM系統(tǒng)可從GuidantCorporation，111 Monument Circle，#2900，Indianapolis，IN 46204-5129獲得。
實(shí)施例5在該實(shí)施例中，利用高強(qiáng)度聚焦超聲能量(HIFU)的探頭被用作導(dǎo)管22(圖1)，如在美國(guó)專利申請(qǐng)公布No.2004/0162507和2004/0162550中所述，所述申請(qǐng)的受讓人與此相同，并且所述申請(qǐng)被結(jié)合于此以作參考。合適的探頭和控制器可作為EpicorTM心臟消融系統(tǒng)從市場(chǎng)上買到，其可以從St.Jude Medical，One Lillehei Plaza St PaulMN 55117-9913獲得。使用該系統(tǒng)，可以如上所述地執(zhí)行簡(jiǎn)化的Cox迷宮過(guò)程來(lái)根除靶組織。值得注意的是，沒(méi)有必要停止心臟跳動(dòng)，也沒(méi)有必要采用心肺旁路。
實(shí)施例6該實(shí)施例類似于實(shí)施例5。使用已知的方法將導(dǎo)管22(圖1)布置在心臟中，并且使用高頻刺激和觀察即時(shí)迷走神經(jīng)響應(yīng)來(lái)將組成靶組織的神經(jīng)節(jié)叢定位在心內(nèi)膜。
實(shí)施例7除了導(dǎo)管22(圖1)是布置在食管腔內(nèi)的治療性經(jīng)食管探頭之外，該實(shí)施例類似于實(shí)施例6。然后在連續(xù)超聲成像引導(dǎo)下從食管朝著靶組織引導(dǎo)HIFU能量。
實(shí)施例8現(xiàn)在參考圖3，該圖是根據(jù)本發(fā)明的公開(kāi)實(shí)施例所構(gòu)造和操作的系統(tǒng)45的圖示。除了RF發(fā)射器47被布置在對(duì)象26的外部，并且朝著探頭49引導(dǎo)RF能量之外，系統(tǒng)45類似于系統(tǒng)20(圖1)。在該實(shí)施例中，其中包含諧振電路(未示出)的探頭49被用作導(dǎo)管22(圖1)。當(dāng)以所述電路的諧振頻率產(chǎn)生外部RF場(chǎng)時(shí)，由探頭49朝著靶組織再輻射RF能量。探頭49和發(fā)射器47在共同轉(zhuǎn)讓的美國(guó)專利申請(qǐng)公布No.2005/0101946中被更全面地描述，所述專利被結(jié)合于此以作參考。
繼續(xù)涉及圖1，現(xiàn)在參考圖4，該圖是根據(jù)本發(fā)明的公開(kāi)實(shí)施例典型地在心外膜脂肪墊內(nèi)消融心外膜神經(jīng)結(jié)構(gòu)的方法的流程圖。將會(huì)理解，在此公開(kāi)的方法可以可選擇地利用上述其它實(shí)施例中的任何一個(gè)來(lái)實(shí)施。在初始步驟80使用已知的導(dǎo)入技術(shù)將導(dǎo)管22導(dǎo)入到對(duì)象26中并且將其遠(yuǎn)端布置在心包腔中。導(dǎo)管22例如可以使用PerDUCER進(jìn)入設(shè)備來(lái)放置，所述進(jìn)入設(shè)備可從Comedicus INC.，3989 CentralAvenue N.E.，Suite 610，Columbia Heights，MN 55421獲得。
接著，在步驟82，精確地確定心外膜脂肪墊的位置。典型地，操作者將導(dǎo)管導(dǎo)航到脂肪墊通常所處的已知區(qū)域之一，然后通過(guò)使用高頻刺激來(lái)精確地定位它。脂肪墊位置由觀察即時(shí)迷走神經(jīng)響應(yīng)來(lái)確認(rèn)，所述迷走神經(jīng)響應(yīng)被定義為在心房顫動(dòng)期間R-R間期增加至少50％。Nakagawa等人在Heart Rhythm 2005；2(5)AB 6-1中描述了該定位技術(shù)?？蛇x擇地，如果患者已經(jīng)經(jīng)受了事先的成像研究，例如心臟CT或MR，則預(yù)采集的3維圖像數(shù)據(jù)可以被輸入到CARTO映射系統(tǒng)。使用可從Biosense-Webster獲得的CartoMergeTM模塊，于是數(shù)據(jù)被分段以單獨(dú)代表所有四個(gè)心腔以及大血管。在映射期間，由以下策略的一個(gè)或所有實(shí)現(xiàn)3維模塊的配準(zhǔn)手動(dòng)對(duì)準(zhǔn)；標(biāo)志(landmark)對(duì)匹配；以及表面配準(zhǔn)。一旦被配準(zhǔn)，則操作者將導(dǎo)管直接引導(dǎo)到預(yù)定脂肪墊靶，或者基于準(zhǔn)確的解剖結(jié)構(gòu)引導(dǎo)到脂肪墊的期望位置?？蛇x擇地，可以在每個(gè)脂肪墊的消融之后逐一確定脂肪墊的位置。
接著，在步驟84將導(dǎo)管尖端布置在待靶向的心外膜脂肪墊。如果來(lái)自導(dǎo)管尖端的能量輸出是定向的，則調(diào)節(jié)導(dǎo)管尖端的取向，以便在脂肪墊處引導(dǎo)能量輸出。使到脂肪墊的能量輸送最大化減小了對(duì)除了脂肪墊之外的組織的無(wú)意傷害。可能期望的是，通過(guò)附屬端口(未示出)將冷卻劑導(dǎo)入到導(dǎo)管22中以便防止組織被燒焦。
接著，在步驟86進(jìn)行到脂肪墊的能量輸送。如上所述，可以在步驟86中利用許多不同類型的消融能量。例如，使用在上面實(shí)施例1中所述的定向超聲導(dǎo)管，并且導(dǎo)管尖端被布置成離組織大約1-3mm，使用40W的功率持續(xù)120秒和10ml/min的灌洗可以獲得大約8mm深度的灼傷。通常，在10-45W和0-30ml/min的灌洗下利用該導(dǎo)管可獲得滿意的結(jié)果。
現(xiàn)在控制進(jìn)入到?jīng)Q定步驟88，在該步驟確定是否更多的心外膜脂肪墊尚待消融。如果在決定步驟88的決定是肯定的，則控制返回到步驟84。
如果在確定步驟88的決定是否定的，則控制進(jìn)入到最終步驟90。導(dǎo)管22被取回，并且對(duì)象從系統(tǒng)20斷開(kāi)。該過(guò)程結(jié)束。
附加應(yīng)用近年來(lái)大量的研究表明了自主神經(jīng)系統(tǒng)(交感神經(jīng)和副交感神經(jīng))對(duì)心臟的神經(jīng)支配在各種類型的心律失常的原因和治療方面的重要性。本發(fā)明的方法可以類似地應(yīng)用于執(zhí)行以心外膜上的其它神經(jīng)節(jié)為目標(biāo)的微創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)消融過(guò)程。
可以將患者分類為交感神經(jīng)支配或副交感神經(jīng)支配。例如，可以由神經(jīng)生理測(cè)試?yán)绶D(zhuǎn)測(cè)試期間的暈厥激發(fā)來(lái)識(shí)別副交感神經(jīng)支配個(gè)體。副交感神經(jīng)支配個(gè)體尤其易患由副交感神經(jīng)影響導(dǎo)致的心律失常。為了在冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)之后治療心房顫動(dòng)或減小其發(fā)生，可以明確地為這些個(gè)體指定脂肪墊消融。
本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會(huì)理解，本發(fā)明并不限于在上文特別示出和描述的內(nèi)容。而是，本發(fā)明的范圍包括在上文描述的各種特征的組合和子組合及其未在現(xiàn)有技術(shù)中的變化和改進(jìn)，本領(lǐng)域的技術(shù)人員通過(guò)閱讀前面的描述可以想到所述變化和改進(jìn)。
權(quán)利要求
1.一種用于消融對(duì)象身體內(nèi)的心外膜組織的方法，包括以下步驟將探頭插入到所述身體的心包腔中；定位在所述心包腔中用于其消融的心外膜靶組織；將所述探頭布置在所述靶組織附近；以及從所述探頭優(yōu)選地朝著所述靶組織引導(dǎo)足夠的能量以消融其中的神經(jīng)結(jié)構(gòu)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，進(jìn)一步包括當(dāng)執(zhí)行所述引導(dǎo)步驟時(shí)相對(duì)于所述靶組織定向所述探頭的步驟，以便最大化從所述探頭至所述靶組織的能量傳遞。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的方法，其中定向所述探頭包括檢測(cè)探頭的位置和取向信息，并且響應(yīng)于所述信息來(lái)移動(dòng)所述探頭。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中所述能量包括超聲能量。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的方法，進(jìn)一步包括將所述超聲能量聚焦到所述靶組織上的步驟。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中所述能量包括激光能量。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中所述能量包括微波能量。
8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中所述靶組織包括心外膜脂肪墊。
9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中所述靶組織包括在心外膜脂肪墊外部的心外膜神經(jīng)節(jié)。
10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中所述探頭包括具有諧振頻率的諧振電路；進(jìn)一步包括以下步驟在遠(yuǎn)離所述諧振電路的地點(diǎn)以所述諧振頻率產(chǎn)生射頻能量，導(dǎo)致所述諧振電路朝著所述靶組織再輻射能量。
11.一種用于微創(chuàng)地消融活體心臟的心外膜組織的系統(tǒng)，包括探頭，其具有被配置成插入到所述身體的心包腔中的遠(yuǎn)端，所述探頭具有暴露的前表面和后表面，所述探頭包括接近所述遠(yuǎn)端的至少一個(gè)位置檢測(cè)設(shè)備和一個(gè)換能器，所述換能器被布置以便從所述前表面向所述心臟的心外膜表面上的靶組織定向地傳輸能量。
12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的系統(tǒng)，其中所述能量包括超聲能量。
13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的系統(tǒng)，進(jìn)一步包括用于將所述超聲能量聚焦到所述靶組織上的聚焦元件。
14.根據(jù)權(quán)利要求11所述的系統(tǒng)，其中所述能量包括激光能量。
15.根據(jù)權(quán)利要求11所述的系統(tǒng)，其中所述能量包括微波能量。
16.根據(jù)權(quán)利要求11所述的系統(tǒng)，其中所述探頭包括具有諧振頻率的諧振電路；進(jìn)一步包括多個(gè)射頻發(fā)射器，其可操作地用于在遠(yuǎn)離所述諧振電路的地點(diǎn)以所述諧振頻率產(chǎn)生射頻能量，導(dǎo)致所述諧振電路朝著所述靶組織再輻射能量。
17.一種用于微創(chuàng)地消融活體心臟的心外膜組織的系統(tǒng)，包括第一探頭，其具有被配置成插入到所述身體的心包腔中的第一遠(yuǎn)端，所述第一探頭包括接近所述第一遠(yuǎn)端的至少一個(gè)位置檢測(cè)設(shè)備；第二探頭，其具有第二遠(yuǎn)端并且具有用于將能量輸送到所述心臟的心外膜表面上的靶組織的換能器，所述第二探頭可與所述第一探頭互換；所述能量的源，其被耦合到所述換能器；處理器，其可選擇地被耦合到所述第一探頭以使用所述位置檢測(cè)設(shè)備來(lái)確定所述第一遠(yuǎn)端相對(duì)于所述心外膜表面的位置坐標(biāo)，以及被耦合到第二探頭，所述處理器進(jìn)一步適于控制所述能量的所述源；以及顯示器，其由所述處理器控制，以用于顯示所述第一探頭和所述第二探頭相對(duì)于所述心臟的所述心外膜表面的位置。
18.根據(jù)權(quán)利要求17所述的系統(tǒng)，其中所述能量包括超聲能量。
19.根據(jù)權(quán)利要求18所述的系統(tǒng)，進(jìn)一步包括用于將所述超聲能量聚焦到所述靶組織上的聚焦元件。
20.根據(jù)權(quán)利要求17所述的系統(tǒng)，其中所述能量包括激光能量。
21.根據(jù)權(quán)利要求17所述的系統(tǒng)，其中所述能量包括微波能量。
全文摘要
使用通過(guò)胸壁插入的導(dǎo)管、使用超聲消融、或者使用配備有定向超聲換能器并且能夠與心外膜對(duì)準(zhǔn)的導(dǎo)管來(lái)進(jìn)行心外膜脂肪墊的消融。使用無(wú)創(chuàng)成像方法、或者使用電圖來(lái)確定心外膜脂肪墊位置。這些位置然后被顯示在心臟的圖或圖像上，因此被靶定以用于微創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)治療。本發(fā)明的方法比常規(guī)的消融方法創(chuàng)傷更小，并且允許撓性地充分接近心外膜上的任何點(diǎn)。
文檔編號(hào)A61B18/00GK1879565SQ20061009281
公開(kāi)日2006年12月20日 申請(qǐng)日期2006年6月16日 優(yōu)先權(quán)日2005年6月16日
發(fā)明者Y·施沃茨 申請(qǐng)人:韋伯斯特生物官能公司