專利名稱：用于植入到具有多個分支的血管中的多部件覆膜支架系統(tǒng)的制作方法
技術領域：
本申請總體上涉及修復術及手術方法，具體地涉及包括血管內(nèi)的植入物和覆膜支架的管狀假體，以及使用假體以保持例如血管的身體通道的通暢和治療動脈瘤的外科技術。
背景技術：
血管內(nèi)的假體有時用于治療主動脈瘤。這樣的治療方法包括將支架或覆膜支架植入到患病的脈管內(nèi)以繞開異常部位。動脈瘤是由動脈的壁的擴張而形成的囊狀物。動脈瘤可以是先天性的，但通常由疾病或偶爾由外傷引起。通常形成在腎動脈與骼動脈之間的主動脈瘤被稱為腹主動脈瘤("AAAs")。例如胸主動脈瘤("TAAs")和單一骼主動脈瘤("AUI")的其他動脈瘤產(chǎn)生在主動脈中。被結合在引、作為參考的Shalev等人的PCT公開WO 2008/107885,以及其在美國國家階段的Shalev等人的美國專利申請公開2010/0063575描述了一種用于治療分支處的病變的多部件可擴展腔管內(nèi)系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括能夠自行擴展的管狀根構件，該管狀根構件具有側視接合孔口 ；以及能夠自行擴展的管狀軀干構件，該管狀軀干構件包括沿管狀軀干構件固定的基本上不可滲透血液的聚合物襯墊。管狀根構件和管狀軀干構件都具有適于經(jīng)皮管腔內(nèi)輸送的徑向壓縮狀態(tài)以及適用腔內(nèi)支承的徑向擴展狀態(tài)。Hartley等人的美國專利申請公開2009/0254170描述了一種用于引入覆膜支架的置入系統(tǒng)，該覆膜支架具有側臂或側臂能夠置入到該覆膜支架中。例如，覆膜支架可能置入到患者的胸主動脈弓中。該置入系統(tǒng)包括導入器、設置在導入器內(nèi)的輔助導管以及設置在輔助導管內(nèi)的輔助導線。輔助導線延伸以鄰近導入器的近端端部，并且可以從導入器的近端端部延伸使得導入器可以從側向分支動脈套入以輔助將覆膜支架的側臂置入到側向動脈內(nèi)或用于側臂覆膜支架置入到覆膜支架內(nèi)?？赡軙σ韵聟⒖嘉墨I感興趣Melbin 的美國專利 4，938，740Cox等人的美國專利5，824，040Elliott 的美國專利 7，044，962Greenberg等人的美國專利申請公開2004/0106978Morris等人的美國專利申請公開2006/0229709
Vardi等人的美國專利申請公開2006/0241740Berra等人的美國專利申請公開2007/0233229Quinn的美國專利申請公開2008/0109066Melsheimer等人的美國專利申請公開2008/0114445Brocker等人的美國專利申請公開2010/0161026Hartley 的 PCT 公開 W 2004/017868Greenberg 等人的 PCT 公開 TO 2006/007389Godlewski 等人的 PCT 公開 W 2007/084547 YiTseng 等人的 PCT 公開 TO 2008/042266Goddard 等人的 PCT 公開 TO 2008/047092Hartley 等人的 PCT 公開 W 2008/140796Hartley 等人的 PCT 公開 WO 2010/024869Hartley 等人的 PCT 公開 WO 2010/024879Kolbel 等人的 PCT 公開 TO 2010/062355Barone 的歐洲公開 EP 1177780 A2D印alma等人的歐洲公開EP I 325 716 AlNelson 的加拿大公開 CA 2 497 70
發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的一些應用提供了一種用于治療例如主動脈弓的胸主動脈瘤的多部件覆膜支架系統(tǒng)。該系統(tǒng)構造用于被置入到胸主動脈中以及主動脈弓的分支(頭臂動脈、左頸總動脈、和/或左鎖骨下動脈)中的一個或更多個中。多部件覆膜支架包括第一和第二覆膜支架，以及可選地第三覆膜支架和/或第四覆膜支架。通常，第一覆膜支架成形為限定至少一個第一側向開口，第二覆膜支架通常構造用于穿過第一側向開口設置，使得第二覆膜支架與第一覆膜支架一起圍繞第一側向開口形成不透血液的密封。多部件覆膜支架系統(tǒng)構造用于通過簡單過程被置入，該簡單過程容易地適應不同患者之間的普通解剖學差異。例如，主動脈弓的三個分支的分支處的位置在患者之間各不相同。系統(tǒng)的覆膜支架就地組裝以適應特定患者的解剖學尺寸，而一般不需要事先定制覆膜支架或就地對覆膜支架進行修改，其可能會費用高和/或復雜。通常，基于置入，多部件覆膜支架系統(tǒng)限定從升主動脈、經(jīng)主動脈弓、而至降主動脈的血液流動通路。此外，多部件覆膜支架系統(tǒng)還為主動脈弓的三個分支提供血液流動通路。對于一些應用，第一覆膜支架構造用于定位成使得包括第一覆膜支架的近端端部的第一覆膜支架的近端部分定位在降主動脈的上部中，而包括第一覆膜支架的遠端端部的第一覆膜支架的遠端部分定位在主動脈弓的分支中的一個中。當這樣定位時，第一側向開口定位在主動脈弓中，面向上游，大致朝向升主動脈。對于一些應用，第一覆膜支架的遠端部分定位在左鎖骨下動脈中，第二覆膜支架沿升主動脈向上推進，穿過第一覆膜支架的近端部分，從第一側向開口穿出，并推進到主動脈弓的分支中的第二個中，例如左勁總動脈中。第二覆膜支架的包括其近端端部的近端部分在降主動脈的上部中定位在第一覆膜支架內(nèi)，而第二覆膜支架的包括其遠端端部的遠端部分定位在左頸總動脈中。應當注意到，這種用于定位第二覆膜支架的技術容易地適應主動脈弓的第二分支的特定的解剖學位置(包括相對于第一分支)，而不需要為特殊患者定制(在形狀或尺寸上)第一或第二覆膜支架。對于其中提供第三覆膜支架的一些應用，第二覆膜支架成形為限定第二側向開口，第二側向開口基于以上描述的第二覆膜支架的定位面向上游，通常朝向升主動脈。第三覆膜支架沿降主動脈被向上推進，并推進到主動脈弓的分支的第三個中，例如頭臂動脈中。第三覆膜支架的近端部分在主動脈弓中定位在第二覆膜支架內(nèi)，而第三覆膜支架的包括其遠端端部的遠端部分定位在頭臂動脈中。應當注意到，這種用于定位第三覆膜支架的技術容易地適應主動脈弓的第三分支的特定的解剖學位置(包括相對于第一和第二分支)，而不需要為特殊患者定制(在形狀或尺寸上)第一、第二或第三覆膜支架。對于其中提供有第四覆膜支架的一些應用，第三覆膜支架成形為限定第三側向開口，第三側向開口基于以上描述的第三覆膜支架的定位面向上游，大致朝向升主動脈。第四覆膜支架沿降主動脈被向上推進，并推進到主動脈弓和/或升主動脈的上部中。第四覆膜支架的近端部分在主動脈弓中定位在第三覆膜支架內(nèi)，而第四覆膜支架的包括其遠端端部 的遠端部分定位在主動脈弓和/或升主動脈的上部中。對于其他的應用，第一覆膜支架成形為限定近端和遠端上部第一側向開口，以及遠端下部第一側向開口，第一覆膜支架的包括其近端端部的近端部分定位在降主動脈的上部中；第一覆膜支架的中間部分定位在主動脈弓中，而第一覆膜支架的包括其遠端端部的遠端部分定位在頭臂動脈中。近端上部第一側向開口面向左鎖骨下動脈并且與左鎖骨下動脈對準，而遠端上部第一側向開口面向左頸總動脈并且與左頸總動脈對準。遠端下部第一側向開口定位在主動脈弓內(nèi)，面向上游，大致朝向升主動脈。應當注意到，左頸總動脈與左鎖骨下動脈的分支之間的距離通常不會在患者之間有明顯變化，因此大致固定的近端和遠端上部第一側向開口的相對位置一般不會在過程中造成困難，特別是，如在下文中描述的如果在上部開口與分支處之間提供一些空間以允許操作第三和第四覆膜支架。在第一覆膜支架的定位期間，兩個開口容易地與兩個分支對準，使得第一覆膜支架的遠端端部在頭臂動脈中的位置自然地適應頭臂動脈的分支處相對于左頸總動脈和左鎖骨下動脈的分支處的位置的的位置。第二覆膜支架沿降主動脈被向上推進，通過第一覆膜支架的近端部分，從遠端下部第一側向開口穿出，并推進到主動脈弓和/或升主動脈的上部中。第二覆膜支架的包括其近端端部的近端部分在主動脈弓中定位在第一覆膜支架內(nèi)，而第二覆膜支架的包括其遠端端部的遠端部分定位在王動脈弓和/或升王動脈的上部中。第三和第四覆膜支架單獨地沿降主動脈被向上推進(在單個傳送工具中，或兩個單獨的傳送工具中)，并且通過第一覆膜支架的近端部分。這些覆膜支架中的一個從近端上部第一側向開口推出并推進到左鎖骨下動脈內(nèi)，而另一個從遠端上部第一側向開口推出并推進到左頸總動脈中。第三和第四覆膜支架的包括其近端端部的近端部分在主動脈弓中定位的第一覆膜支架內(nèi)，而第三和第四覆膜支架的包括其遠端端部的遠端部分分別定位在左鎖骨下動脈中和左頸總動脈中。對于其他的應用，第一覆膜支架成形為限定上部第一側向開口和下部第一側向開口，第一覆膜支架的包括其近端端部的近端部分定位在降主動脈的上部中，第一覆膜支架的中間部分定位在主動脈弓中，第一覆膜支架的包括其遠端端部的遠端部分定位在左頸總動脈中。上部第一側向開口面向左鎖骨下動脈并且與左鎖骨下動脈對準，而下部第一側向開口設置在主動脈弓內(nèi)，面向上游，大致朝向升主動脈。應當注意到，這種用于定位第一覆膜支架的技術容易地適應左頸總動脈的特定解剖學位置。第二覆膜支架沿降主動脈被向上推進，通過第一覆膜支架的近端部分，從上部第一側向開口穿出，并且推進到左鎖骨下動脈中。第二覆膜支架的包括其近端端部的近端部分在主動脈弓中定位在第一覆膜支架內(nèi)，而第二覆膜支架的包括其遠端端部的遠端部分定位在左鎖骨下動脈中。應當注意到，這種用于定位第二覆膜支架的技術容易地適應左頸總動脈的特定解剖學位置。第三覆膜支架沿右鎖骨下動脈和頭臂動脈被向下推進，并且推進到升主動脈的上部中。第三覆膜支架的包括其近端端部的近端部分定位在頭臂動脈內(nèi)，而第三覆膜支架的包括其遠端端部的遠端部分定位在主動脈弓和/或升主動脈的上部中。由第三覆膜支架限 定的第三側向開口設置在主動脈弓內(nèi)，面向下游，大致朝向降主動脈，使得第三側向開口面向第一覆膜支架的下部第一側向開口并與第一覆膜支架的下部第一側向開口對準。應當注意到，這種用于定位第三覆膜支架的技術容易地適應頭臂動脈相對于左鎖骨下動脈和左頸總動脈的特定解剖學位置。第四覆膜支架沿降主動脈被向上推進，通過第一覆膜支架的近端部分，從下部第一側向開口穿出。第四覆膜支架的包括其遠端端部的遠端部分定位在第一覆膜支架內(nèi)；第四覆膜支架的包括其近端端部的近端部分定位在第三覆膜支架24內(nèi)；第四覆膜支架26的中間部分定位在王動脈弓中。盡管本文將多部分覆膜支架系統(tǒng)大體上描述為適于在胸主動脈的區(qū)域中定位，但對于一些應用，覆膜支架系統(tǒng)可定位在主體管腔以及一個或更多個分支身體管腔的另外的區(qū)域中，例如主血管和一個或更多個分支血管中。對于一些應用，用于置入覆膜支架系統(tǒng)的方法包括以經(jīng)血管的方式引入和定位第一覆膜支架，使得包括第一覆膜支架的近端端部的第一覆膜支架的近端部分處于主血管的近端部分中，包括第一覆膜支架的遠端端部的第一覆膜支架的遠端部分處于從主血管分支的分支血管中，并且由第一覆膜支架限定的第一側向開口設置在主血管內(nèi)，面向主血管的遠端部分；并且以經(jīng)血管的方式引入并傳送第二覆膜支架通過第一覆膜支架的近端部分，使得第二覆膜支架穿過第一側向開口設置并且部分地設置在主血管的遠端部分中，并且與第一覆膜支架一起圍繞第一側向開口形成不透血液的密封。因此，根據(jù)本發(fā)明的應用，提供了一種包括多部件覆膜支架系統(tǒng)的裝置，多部件覆膜支架系統(tǒng)包括大致管狀的第一覆膜支架，大致管狀的第一覆膜支架成形為當處于徑向擴展狀態(tài)時限定第一側向開口；大致管狀的第二覆膜支架，大致管狀的第二覆膜支架成形為當處于徑向擴展狀態(tài)時限定第二側向開口，其中，第一和第二覆膜支架構造成使得當?shù)诙材ぶЪ艽┻^第一側向開口設置，并且第一和第二覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，第二覆膜支架與第一覆膜支架一起圍繞第一側向開口形成不透血液的密封；以及
大致管狀的第三覆膜支架，大致管狀的第三覆膜支架構造成呈現(xiàn)徑向擴展狀態(tài)，其中，第二和第三覆膜支架構造成使得當?shù)谌材ぶЪ艽┻^第二側向開口設置，并且第二和第三覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，第三覆膜支架與第二覆膜支架一起圍繞第二側向開口形成不透血液的密封。對于一些應用第一覆膜支架包括大致管狀的第一支承元件和第一覆蓋元件，第一覆蓋元件附接到第一支承元件以至少部分地覆蓋第一支承元件，并且第一覆蓋元件和第一支承元件成形為當?shù)谝桓材ぶЪ芴幱谄鋸较驍U展狀態(tài)時共同限定穿過第一覆膜支架的第一側向開口，第二覆膜支架包括大致管狀的第二支承元件和第二覆蓋元件，第二覆蓋元件附接到第二支承元件以至少部分地覆蓋第二支承元件，并且第二覆蓋元件和第二支承元件成形為當?shù)诙材ぶЪ芴幱谄鋸较驍U展狀態(tài)時共同限定穿過第二覆膜支架第二側向開口，并且第一和第二覆膜支架構造成使得當?shù)诙材ぶЪ艽┻^第一側向開口設置，并且第一和第二 覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，第二覆蓋元件與第一覆蓋元件一起圍繞第一側向開口形成不透血液的密封；以及第三覆膜支架包括大致管狀的第三支承元件和第三覆蓋元件，第三覆蓋元件附接到第三支承元件以至少部分地覆蓋第三支承元件，并且第二和第三覆膜支架構造成使得當?shù)谌材ぶЪ艽┻^第二側向開口設置，并且第二和第三覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，第三覆蓋元件與第二覆蓋元件一起圍繞第二側向開口形成不透血液的密封。對于一些應用，當?shù)谝弧⒌诙?、和第三覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，第一、第二、和第三覆蓋元件并不相互固定。對于一些應用，當?shù)谌材ぶЪ艽┻^第二側向開口設置并且第二和第三覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時第三支承元件的近端部分設置在第二覆膜支架內(nèi)，并且第三覆蓋元件不完全地覆蓋第三支承元件的近端部分，從而允許血液流動通過第二覆膜支架。對于一些應用，第二覆膜支架構造成在不倒置的情況下從徑向壓縮狀態(tài)轉變到其徑向擴展狀態(tài)。對于一些應用，第三覆膜支架構造成在不倒置的情況下從徑向壓縮狀態(tài)轉變到其徑向擴展狀態(tài)。對于一些應用，當?shù)谝?、第二、和第三覆膜支架處于它們的徑向壓縮狀態(tài)時不相互固定。對于一些應用，當?shù)谝缓偷诙材ぶЪ芴幱谒鼈兊膹较驍U展狀態(tài)時，第三覆膜支架適于以徑向壓縮狀態(tài)腔內(nèi)傳送順序地通過(a)第一覆膜支架的一部分，(b)第一側向開口，(C)第二覆膜支架的一部分，以及(d)第二側向開口。對于一些應用，第三覆膜支架成形為當處于其徑向擴展狀態(tài)時限定第三側向開口，覆膜支架系統(tǒng)還包括大致管狀的第四覆膜支架，大致管狀的第四覆膜支架構造成呈現(xiàn)徑向擴展狀態(tài)，并且第三和第四覆膜支架構造成使得當?shù)谒母材ぶЪ茉O置穿過第三側向開口，并且第三和第四覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，第四覆膜支架與第三覆膜支架一起圍繞第三側向開口形成不透血液的密封。對于一些應用第三覆蓋元件和第三支承元件成形為當?shù)谌材ぶЪ芴幱谄鋸较驍U展狀態(tài)時共同限定穿過第三覆膜支架的第三側向開口。
第四覆膜支架包括大致管狀的第四支承元件和第四覆蓋元件，第四覆蓋元件附接到第四支承元件以至少部分地覆蓋第四支承元件，以及第三和第四覆膜支架構造成使得當?shù)谒母材ぶЪ茉O置穿過第三側向開口，并且第三和第四覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，第四覆蓋元件與第三覆蓋元件一起圍繞第三側向開口形成不透血液的密封。對于一些應用，第四覆蓋元件和第四 支承元件不成形為當?shù)谒母材ぶЪ芴幱谄鋸较驍U展狀態(tài)時共同限定穿過第四覆膜支架的任何側向開口。對于一些應用，第一、第二、第三、和第四覆膜支架構造成當處于壓縮狀態(tài)時用于腔內(nèi)傳送以便輸送到身體腔管內(nèi)的相應位置，并且，在第一、第二、和第三覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，第四覆膜支架適于以其徑向壓縮狀態(tài)腔內(nèi)傳送順序地通過(a)第一覆膜支架的一部分，(b)第一側向開口，(C)第二覆膜支架的一部分，(d)第二側向開口，(e)第三覆膜支架的一部分，以及(f)第三側向開口。對于一些應用，(a)包括第一覆膜支架的近端端部的第一覆膜支架的近端部分構造成定位在主血管的近端部分中，(b)包括第一覆膜支架的遠端端部的第一覆膜支架的遠端部分構造成定位在從主血管分支的分支血管中，并且(C)第一覆膜支架構造成使得由第一覆膜支架限定的第一側向開口設置在主血管內(nèi)，面向主血管的遠端部分，并且，第二覆膜支架構造成部分地設置在主血管的遠端部分中。對于一些應用，第一覆膜支架成形為當?shù)谝桓材ぶЪ芴幱谄鋸较驍U展狀態(tài)時限定確切的一個第一側向開口。根據(jù)本發(fā)明的應用，還提供了一種包括多部件覆膜支架系統(tǒng)的裝置，多部件覆膜支架系統(tǒng)包括大致管狀的第一覆膜支架，當大致管狀的第一覆膜支架在徑向擴展狀態(tài)下不受約束時(a)限定第一側向開口，并且(b)第一覆膜支架的第一端部所具有的第一周長等于第一覆膜支架的第二端部的第二周長的至少200% ;以及大致管狀的第二覆膜支架，大致管狀的第二覆膜支架構造成呈現(xiàn)徑向擴展狀態(tài)，其中，第一和第二覆膜支架構造成使得當?shù)诙材ぶЪ茉O置穿過第一側向開口，并且第一和第二覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，第二覆膜支架與第一覆膜支架一起圍繞第一側向開口形成不透血液的密封。對于一些應用第一覆膜支架包括大致管狀的第一支承元件和第一覆蓋元件，第一覆蓋元件附接到第一支承元件以至少部分地覆蓋第一支承元件，并且第一覆蓋元件和第一支承元件成形為當?shù)谝桓材ぶЪ芴幱谄鋸较驍U展狀態(tài)時共同限定穿過第一覆膜支架的第一側向開口，以及第二覆膜支架包括大致管狀的第二支承元件和第二覆蓋元件，第二覆蓋元件附接到第二支承元件以至少部分地覆蓋第二支承元件，并且第一和第二覆膜支架構造成使得當?shù)诙材ぶЪ茉O置穿過第一側向開口，并且第一和第二覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，第二覆蓋元件與第一覆蓋元件一起圍繞第一側向開口形成不透血液的密封。對于一些應用，第一周長等于第二周長的至少250 %，例如第二周長的至少400%。對于一些應用，第一周長是在2. 5cm至4. 5cm之間，并且第二周長是在Icm至I. 5cm之間。對于一些應用，當?shù)谝桓材ぶЪ茉谄鋸较驍U展狀態(tài)下不受約束時，第一側向開口的周長為第一周長的至少40%。對于一些應用，當?shù)谝桓材ぶЪ茉谄鋸较驍U展狀態(tài)下不受約束時，第一側向開口的周長為第二周長的至少60%。對于一些應用，第二覆膜支架構造成在不倒置的情況下從徑向壓縮狀態(tài)轉變到其徑向擴展狀態(tài)。對于一些應用第一側向開口包括上部第一側向開口和下部第一側向開口，第一覆膜支架成形為限定面向第一徑向方向的上部第一側向開口，以及面向大致與第一徑向方向相反的第二徑向方向的下部第一側向開口，以及第一和第二覆膜支架構造成使得當?shù)诙材ぶЪ茉O置穿過上部和下部第一側向開口中的一個，并且第一和第二覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，第二覆膜支架與第一覆膜支架一起圍繞上部和下部第一側向開口中的一個形成不透血液的密封。對于一些應用，第一和第二覆膜支架造成使得當?shù)诙材ぶЪ茉O置穿過上部第一側向開口，并且第一和第二覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，第二覆膜支架與第一覆蓋元件一起圍繞上部第一側向開口形成不透血液的密封。對于一些應用，第一覆膜支架成形為當?shù)谝桓材ぶЪ芴幱谄鋸较驍U展狀態(tài)時限定確切的一個第一側向開口。根據(jù)本發(fā)明的應用，還提供了一種包括多部件覆膜支架系統(tǒng)的裝置，多部件覆膜支架系統(tǒng)包括第一覆膜支架，第一覆膜支架成形為當處于徑向擴展狀態(tài)時限定面向第一徑向方 向的近端和遠端上部第一側向開口，以及面向大致與第一徑向方向相反的第二徑向方向的遠端下部第一側向開口 ；以及第二、第三、和第四分支覆膜支架，第二、第三、和第四分支覆膜支架構造成呈現(xiàn)徑向擴展狀態(tài)，其中，第一、第二、第三和第四覆膜支架構造成使得當分支覆膜支架分別穿過遠端下部第一側向開口、遠端上部第一側向開口、以及近端上部第一側向開口設置，并且第
一、第二、第三和第四覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，分支覆膜支架與第一覆膜支架一起分別圍繞遠端下部第一側向開口、遠端上部第一側向開口、以及近端上部第一側向開口形成相應的不透血液的密封。對于一些應用第一覆膜支架包括大致管狀的第一支承元件和第一覆蓋元件，第一覆蓋元件附接到第一支承元件以至少部分地覆蓋第一支承元件，并且第一覆蓋元件和第一支承元件成形為當?shù)谝桓材ぶЪ芴幱谄鋸较驍U展狀態(tài)時共同限定面向第一徑向方向的近端和遠端上部第一側向開口，以及面向第二徑向方向的遠端下部第一側向開口，以及第二、第三、和第四分支覆膜支架包括相應大致管狀的分支支承元件和相應分支覆蓋元件，相應分支覆蓋元件附接到分支支承元件以至少部分地覆蓋分支支承元件，并且第一、第二、第三和第四覆膜支架構造成使得當分支覆膜支架分別穿過遠端下部第一側向開口、遠端上部第一側向開口、以及近端上部第一側向開口設置，并且第一、第二、第三和第四覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，分支覆蓋元件與第一覆蓋元件一起分別圍繞遠端下部第一側向開口、遠端上部第一側向開口、以及近端上部第一側向開口形成相應的不透血液的密封。對于一些應用，遠端下部第一側向開口不與近端上部第一側向開口或遠端上部第一側向開口中的任何一個軸向地對準。對于一些應用，遠端下部第一側向開口不與近端上部第一側向開口或遠端上部第一側向開口中的任何一個軸向地交疊。根據(jù)本發(fā)明的應用，還提供一種包括多部件覆膜支架系統(tǒng)的裝置，多部件覆膜支架系統(tǒng)包括第一覆膜支架，第一覆膜支架成形為當處于徑向擴展狀態(tài)時限定面向第一徑向方向的上部第一側向開口，以及面向大致與第一徑向方向相反的第二徑向方向的下部第一側向開口 ；
第二覆膜支架，第二覆膜支架構造成呈現(xiàn)徑向擴展狀態(tài)，其中，第一和第二覆膜支架構造成使得當?shù)诙材ぶЪ艽┻^上部第一側向開口設置，并且第一和第二覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，第二覆膜支架與第一覆膜支架一起圍繞上部第一側向開口形成不透血液的密封；第三覆膜支架，第三覆膜支架成形為當?shù)谌材ぶЪ芴幱趶较驍U展狀態(tài)時限定穿過第三覆膜支架第的三側向開口 ；以及第四覆膜支架，第四覆膜支架具有第一和第二端部，第四覆膜支架構造成呈現(xiàn)徑向擴展狀態(tài)，其中，第一、第三、和第四覆膜支架構造成使得，當?shù)谝?、第三、和第四覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，(a)當?shù)谒母材ぶЪ艿牡谝欢瞬看┻^下部第一側向開口設置時，第四覆膜支架與第一覆膜支架一起，圍繞下部第一側向開口形成不透血液的密封，并且(b)當?shù)谒母材ぶЪ艿牡诙瞬看┻^第三側向開口設置時，第四覆膜支架與第三覆膜支架一起圍繞第三側向開口形成不透血液的密封。對于一些應用第一覆膜支架包括大致管狀的第一支承元件和第一覆蓋元件，第一覆蓋元件附接到第一支承元件以至少部分地覆蓋第一支承元件，其中，第一覆蓋元件和第一支承元件成形為當?shù)谝桓材ぶЪ芴幱谄鋸较驍U展狀態(tài)時共同限定面向第一徑向方向的上部第一側向開口，以及面向第二徑向方向的下部第一側向開口，第二覆膜支架包括大致管狀的第二支承元件和第二覆蓋元件，第二覆蓋元件附接到第二支承元件以至少部分地覆蓋第二支承元件，其中，第一和第二覆膜支架構造成使得當?shù)诙材ぶЪ艽┻^上部第一側向開口設置，并且第一和第二覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，第二覆蓋元件與第一覆蓋元件一起圍繞上部第一側向開口形成不透血液的密封，第三覆膜支架包括大致管狀的第三支承元件和第三覆蓋元件，第三覆蓋元件附接到第三支承元件以至少部分地覆蓋第三支承元件，其中，第三覆蓋元件和第三支承元件成形為當?shù)谌材ぶЪ芴幱谄鋸较驍U展狀態(tài)時共同限定穿過第三覆膜支架的第三側向開口，以及第四覆膜支架包括大致管狀的第四支承元件和第四覆蓋元件，第四覆蓋元件附接到第四支承元件以至少部分地覆蓋第四支承元件，其中，第一、第三、和第四覆膜支架構造成使得，當?shù)谝?、第三、和第四覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，(a)當?shù)谒母材ぶЪ艿牡谝欢瞬看┻^下部第一側向開口設置時，第四覆蓋元件與第一覆蓋元件一起，圍繞下部第一側向開口形成不透血液的密封，并且(b)當?shù)谒母材ぶЪ艿牡诙瞬看┻^第三側向開口設置時，第四覆蓋元件與第三覆蓋元件一起圍繞第三側向開口形成不透血液的密封。對于一些應用，下部第一側向開口不與上部第一側向開口軸向地對準。對于一些應用，下部第一側向開口不與上部第一側向開口軸向地交疊。根據(jù)本發(fā)明的應用，還提供一種包括多部件覆膜支架系統(tǒng)的裝置，多部件覆膜支架系統(tǒng)包括第一覆膜支架，第一覆膜支架構造用于呈現(xiàn)徑向擴展狀態(tài)和徑向壓縮狀態(tài)；
第二覆膜支架，第二覆膜支架構造用于呈現(xiàn)徑向擴展狀態(tài)和徑向壓縮狀態(tài)；以及傳送工具，傳送工具包括外管，第一和第二覆膜支架在不彼此固定的情況下以它們的徑向壓縮狀態(tài)初始地定位在外管內(nèi)的相應軸向位置處。對于一些應用，第一和第二覆膜支架初始地定位在外管中，使得第一覆膜支架的至少一個端部處于距外管的遠端端部一定距離的范圍內(nèi)，該距離等于2cm與第一覆膜支架的軸向長度之和，并且，傳送工具成形為限定第一和第二止擋元件，第一和第二止擋元件構造成并且初始地定位成分別防止第一和第二覆膜支架沿近端方向遠離外管的遠端端部的運動。對于一些應用，外管的內(nèi)表面成形為限定第一和第二止擋元件。對于一些應用，傳送工具還包括內(nèi)部縱向構件，內(nèi)部縱向構件初始地定位成使得內(nèi)部縱向構件的第一和第二部分分別處于第一和第二覆膜支架內(nèi)，并且內(nèi)部縱向構件成形為限定第一和第二止擋元件。對于一些應用，內(nèi)部縱向構件成形為限定通過內(nèi)部縱向構件的空腔。對于一些應用第一和第二覆膜支架在外管中初始地定位成使得第一覆膜支架的至少一個端部處于距外管的遠端端部一定距離的范圍內(nèi)，該距離等于2cm與第一覆膜支架的軸向長度之和，傳送工具還包括內(nèi)部縱向構件，內(nèi)部縱向構件初始地定位成使得內(nèi)部縱向構件的第一和第二部分分別處于第一和第二覆膜支架內(nèi)，以及內(nèi)部縱向構件成形為限定止擋元件，該止擋元件被構造成并且初始地定位成防止第一覆膜支架沿近端方向遠離外管的遠端端部的運動，以及被構造成能夠沿近端方向撤出通過第二覆膜支架，并且在這樣撤出之后，防止第二覆膜支架沿近端方向的運動。對于一些應用，外管的內(nèi)表面成形為限定至少一個推動元件，推動元件構造成防止第一和第二覆膜支架中的至少一個沿近端方向運動。對于一些應用，傳送工具還包括至少一個推動元件，推動元件構造成防止第一和第二覆膜支架中的至少一個沿近端方向運動。對于一些應用，內(nèi)部縱向構件成形為限定穿過內(nèi)部縱向構件的空腔。對于一些應用，第一覆膜支架初始地定位在外管中，使得第一覆膜支架的至少一個端部處于距外管的遠端端部一定距離的范圍內(nèi)，該距離等于2cm與第一覆膜支架的軸向長度之和，并且第二覆膜支架初始地定位在外管中，使得第一覆膜支架縱向地介于外管的遠端端部與第二覆膜支架之間。
對于一些應用，第一覆膜支架成形為限定第一側向開口。對于一些應用，第一覆膜支架包括大致管狀的第一支承元件和第一覆蓋元件，第一覆蓋元件附接到第一支承元件以至少部分地覆蓋第一支承元件，并且第一覆蓋元件和第一支承元件成形為共同限定第一側向開口 ；第二覆膜支架包括大致管狀的第二支承元件和第二覆蓋元件，第二覆蓋元件附接到第二支承元件以至少部分地覆蓋第二支承元件；并且，第一和第二覆膜支架構造成使得當?shù)诙材ぶЪ艽┻^第一側向開口設置，并且第一和第二覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，第二覆蓋元件與第一覆蓋元件一起圍繞第一側向開口形成不透血液的密封。對于以上描述的應用中的任何一個，當?shù)诙材ぶЪ艽┻^第一側向開口設置并且第一和第二覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時第二支承元件的近端部分可設置在第一覆膜支架內(nèi)，并且第二覆蓋元件可不完全地覆蓋第二支承元件的近端部分，從而允許血液流動通過第一覆膜支架。對于一些應用，當?shù)谝缓偷诙材ぶЪ芴幱谒鼈兊膹较驍U展狀態(tài)時，第二支承元件的近端部分的具有至少Icm長度的軸向部分具有的周長比第一覆膜支架的第二支承元件的近端部分所設置于其中的部分的周長大至少10%。對于一些應用，第二 覆蓋元件構造成覆蓋第二支承元件的近端部分的遠端分部，而非近端分部。對于以上描述的應用中的任何一個，當?shù)诙材ぶЪ芴幱谄鋸较驍U展狀態(tài)時，第二覆膜支架的近端端部可沿近端方向徑向向外張開。對于以上描述的應用中的任何一個，當?shù)诙材ぶЪ艽┻^第一側向開口設置時，第二覆蓋元件的一部分延伸通過第一側向開口并延伸到第一覆膜支架的一部分內(nèi)。對于以上描述的應用中的任何一個，當?shù)诙材ぶЪ茉谄鋸较驍U展狀態(tài)下不受約束時，第二覆膜支架可具有大致筒形的形狀。對于以上描述的應用中的任何一個，第一和第二覆膜支架構造成當處于它們的徑向擴展的狀態(tài)時用于腔內(nèi)傳送以便輸送到身體腔管內(nèi)的相應位置。對于一些應用，當?shù)谝桓材ぶЪ芴幱谄鋸较驍U展狀態(tài)中時，第二覆膜支架適于以其徑向壓縮狀態(tài)腔內(nèi)傳送通過第一覆膜支架的一部分以及第一側向開口。對于以上描述的應用中的任何一個，第一覆蓋元件僅部分地覆蓋第一支承元件。
對于以上描述的應用中的任何一個，第一覆膜支架還包括一個或更多個位于第一側向開口附近的不透射線的標記。對于以上描述的應用中的任何一個，當?shù)谝缓偷诙С性械闹辽僖粋€處于其徑向擴展狀態(tài)時，第一和第二支承元件中的至少一個成形為限定一個或更多個周向設置的、徑向突起的倒鉤。對于以上描述的應用中的任何一個，當?shù)谝桓材ぶЪ茉谄鋸较驍U展狀態(tài)下不受約束時，第一覆膜支架的軸向長度是在5cm至30cm之間。對于以上描述的應用中的任何一個，當?shù)诙材ぶЪ茉谄鋸较驍U展狀態(tài)下不受約束時，第二覆膜支架的軸向長度是在5cm至20cm之間。對于以上描述的應用中的任何一個，當?shù)谝桓材ぶЪ茉谄鋸较驍U展狀態(tài)下不受約束時，第一覆膜支架的最大周長是在4. 5cm至19cm之間。對于以上描述的應用中的任何一個，當?shù)诙材ぶЪ茉谄鋸较驍U展狀態(tài)下不受約束時，第二覆膜支架的最大周長是在9cm至22cm之間。對于以上描述的應用中的任何一個，當?shù)谝桓材ぶЪ茉谄鋸较驍U展狀態(tài)下不受約束時，第一覆膜支架的一個端部的周長是在7. 5cm至15cm之間。對于以上描述的應用中的任何一個，當?shù)诙材ぶЪ茉谄鋸较驍U展狀態(tài)下不受約束時，第二覆膜支架的一個端部的周長是在5cm至15. 4cm之間。根據(jù)本發(fā)明的應用，還提供一種用于治療患者的方法，包括將成形為限定一個或更多個第一側向開口的第一覆膜支架以經(jīng)血管的方式引入并且定位，使得(a)包括第一覆膜支架的近端端部的第一覆膜支架的近端部分處于主血管的近端部分中，(b)包括第一覆膜支架的遠端端部的第一覆膜支架的遠端部分處于在分支處從主血管分支的分支血管中，并且(C) 一個或更多個第一側向開口中的一個設置在主血管內(nèi)，面向主血管的遠端部分，該遠端部分在分支處的遠端，以及以經(jīng)血管的方式引入第二覆膜支架并傳送其通過第一覆膜支架的近端部分，使得第二覆膜支架穿過第一側向開口設置并且部分地設置在主血管的遠端部分中，并且與第一覆膜支架一起圍繞第一側向開口形成不透血液的密封。 根據(jù)本發(fā)明的應用，還提供一種用于治療患者的方法，包括將成形為限定一個或更多個第一側向開口的第一覆膜支架以經(jīng)血管的方式引入并且定位，使得(a)包括第一覆膜支架的近端端部的第一覆膜支架的近端部分處于降主動脈的上部中，(b)包括第一覆膜支架的遠端端部的第一覆膜支架的遠端部分處于主動脈弓的分支中，并且(C) 一個或多個第一側向開口中的一個設置在主動脈弓內(nèi)，面向上游，大致朝向升主動脈；以及以經(jīng)血管的方式引入第二覆膜支架并且傳送其通過第一覆膜支架的近端部分，使得第二覆膜支架穿過一個或更多個第一側向開口中的一個設置而且部分地設置在主動脈弓中，并且與第一覆膜支架一起圍繞一個或更多個第一側向開口中的一個形成不透血液的密封。對于一些應用，分支為左鎖骨下動脈，并且定位第一覆膜支架包括將第一覆膜支架定位成使得包括第一覆膜支架的遠端端部的第一覆膜支架的遠端部分處于左鎖骨下動脈中。對于一些應用，傳送包括傳送第二覆膜支架通過第一覆膜支架的近端部分，使得第二覆膜支架穿過一個或更多個第一側向開口中的一個設置并且部分地設置在主動脈弓中，而包括第二覆膜支架的遠端端部的第二覆膜支架的遠端部分處于左頸總動脈中。對于一些應用分支為頭臂動脈，第一側向開口包括近端和遠端上部第一側向開口，以及遠端下部第一側向開口，定位第一覆膜支架包括將第一覆膜支架定位成使得(a)包括第一覆膜支架的遠端端部的第一覆膜支架的遠端部分處于頭臂動脈中，(b)遠端下部第一側向開口面向上游，大致朝向升主動脈，并且(c)近端和遠端上部第一側向開口面向左鎖骨下動脈和左頸總動脈，并且分別與左鎖骨下動脈和左頸總動脈對準，以及傳送第二覆膜支架包括傳送第二覆膜支架通過第一覆膜支架的近端部分，使得第二覆膜支架穿過遠端下部第一側向開口設置并且部分地設置在主血管的遠端部分中。對于一些應用，該方法還包括以經(jīng)血管的方式引入第三和第四覆膜支架通過第一覆膜支架的近端部分并且定位第三和第四覆膜支架，使得第三和第四覆膜支架分別穿過近端和遠端上部第一側向開口設置，并且分別部分地設置在左鎖骨下動脈和左頸總動脈中，并且與第一覆膜支架一起分別圍繞近端上部第一側向開口和遠端上部第一側向開口形成不透血液的密封。對于一些應用分支為左頸總動脈，第一側向開口包括上部第一側向開口和下部第一側向開口，定位第一覆膜支架包括將第一覆膜支架定位成使得(a)包括第一覆膜支架的遠端端部的第一覆膜支架的遠端部分處于左頸總動脈中，(b)下部第一側向開口面向上游，大致朝向升主動脈，并且(c)上部第一側向開口面向左鎖骨下動脈并且與左鎖骨下動脈對準，以及還包括經(jīng)由右鎖骨下動脈以經(jīng)血管的方式引入第三覆膜支架，并且將第三覆膜支、架定位成使得包括第三覆膜支架的近端端部的第三覆膜支架的近端部分設置在頭臂動脈中，而包括第三覆膜支架的近端端部的第三覆膜支架的遠端部分設置在從包括主動脈弓、升主動脈的上部的組中選定的至少一個血管的一部分中，并且由第三覆膜支架限定的第三側向開口面向上游，大致朝向降主動脈，傳送第二覆膜支架包括傳送第二覆膜支架通過第一覆膜支架的近端部分，使得第二覆膜支架穿過下部第一側向開口設置以及第三側向開口，并且部分地設置在主動脈弓中。對于一些應用，該方法還包括以經(jīng)血管的方式引入第四覆膜支架通過第一覆膜支架的近端部分并且定位第四覆膜支架，使得第四覆膜支架穿過上部第一側向開口設置，并且部分地設置在左鎖骨下動脈中，并且與第一覆膜支架一起圍繞上部第一側向開口形成不透血液的密封。對于一些應用，以經(jīng)血管的方式引入第一和第二覆膜支架包括當?shù)谝缓偷诙材ぶЪ懿槐舜斯潭〞r單獨地以經(jīng)血管的方式引入第一和第二覆膜支架。對于一些應用以經(jīng)血管的方式引入第一覆膜支架包括當?shù)谝桓材ぶЪ芴幱趶较驂嚎s狀態(tài)時以經(jīng)血管的方式引入第一覆膜支架，并且在將第一覆膜支架定位之后使第一覆膜支架轉變到徑向擴展狀態(tài)，以經(jīng)血管的方式引入第二覆膜支架包括當?shù)诙材ぶЪ芴幱趶较驂嚎s狀態(tài)時以經(jīng)血管的方式引入第二覆膜支架，傳送第二覆膜支架包括當?shù)诙材ぶЪ芴幱趶较驂嚎s狀態(tài)時，在第一覆膜支架已經(jīng)轉變到其徑向擴展狀態(tài)之后傳送第二覆膜支架通過近端部分，以及該方法還包括在穿過第二覆膜支架之后，在不倒置的情況下使第二覆膜支架從徑向壓縮狀態(tài)轉變到徑向擴展狀態(tài)。對于一些應用，轉變第一覆膜支架包括使第一覆膜支架轉變到其徑向擴展狀態(tài)，其中，第一覆膜支架的第一端部的第一周長等于第一覆膜支架的第二端部的第二周長的至少200 %，例如至少250 %，或至少400 %。對于一些應用，第一周長是在2. 5cm至4. 5cm之間，而第二周長是在Icm至I. 5cm之間。對于一些應用，該方法還包括識別患者患有主動脈弓的胸主動脈瘤，并且以經(jīng)血管的方式引入第一覆膜支架包括響應于該識別以經(jīng)血管的方式引入第一覆膜支架。根據(jù)本發(fā)明的應用，另外提供了一種用于治療患者的方法，包括
以經(jīng)血管的方式引入并定位第一支架到患者的脈管系統(tǒng)內(nèi)；以經(jīng)血管的方式引入并且傳送第二支架通過第一支架的一部分，使得第二支架穿過由第一支架限定的第一側向開口設置；以及以經(jīng)血管的方式引入并且傳送第三支架順序地通過(a)第一支架的部分，(b)第一側向開口，以及(C)第二支架的一部分，使得第三支架穿過由第二支架限定的第二側向開口設置。對于一些應用，第一和第二支架包括相應的第一和第二支承元件以及相應的第一和第二覆蓋元件，第一和第二覆蓋元件分別附接到第一和第二支承元件，并且傳送第二支架包括設置第二支架通過第一側向開口，使得第二覆蓋元件與第一覆蓋元件一起圍繞第一側向開口形成不透血液的密封。對于一些應用，第二和第三支架包括相應的第二和第三支承元件以及相應的第二和第三覆蓋元件，第二和第三覆蓋元件分別附接到第二和第三支承元件，并且傳送第三支架包括設置第三支架通過第二側向開口，使得第三覆蓋元件與第二覆蓋元件一起圍繞第 二側向開口形成不透血液的密封。對于一些應用，以經(jīng)血管的方式引入第一、第二、和第三支架包括在第一、第二、和第三支架不相互固定的同時，單獨地以經(jīng)血管的方式引入第一、第二、和第三支架。對于一些應用，傳送第三支架包括在第一和第二支架處于徑向擴展狀態(tài)，并且第三支架處于徑向壓縮狀態(tài)的同時，傳送第三支架。對于一些應用，該方法還包括以經(jīng)血管的方式引入并且傳送第四支架順序地通過(a)第一支架的部分，(b)第一側向開口，(C)第二支架的部分，(d)第二側向開口，以及(e)第三支架的一部分，使得第四支架穿過由第三支架限定的第三側向開口設置。對于一些應用，傳送第四支架包括當?shù)谝?、第二、和第三支架處于徑向擴展狀態(tài)，并且第四支架處于徑向壓縮狀態(tài)的同時，傳送第四支架。對于一些應用定位第一支架包括將第一支架定位成使得(a)包括第一支架的近端端部的第一支架的近端部分處于主血管的近端部分中，(b)包括第一支架的遠端端部的第一支架的遠端部分處于在分支處從主血管分支的分支血管中，并且(C)第一側向開口設置在主血管內(nèi)，面向主血管的遠端部分，該遠端部分在分支處的遠端，以及傳送第二支架包括傳送第二支架通過第一支架的部分，使得第二支架穿過第一側向開口設置并且部分地設置在主血管的遠端部分中。對于一些應用，主血管為主動脈，分支血管為主動脈弓的分支，并且主體空腔的遠端部分為主動脈弓的一部分，定位第一支架包括將第一支架定位成使得，包括第一支架的近端端部的第一支架的近端部分處于降主動脈的上部中，包括第一支架的遠端端部的第一支架的遠端部分處于主動脈弓的分支中，并且第一側向開口面向上游，大致朝向升主動脈，以及傳送包括傳送第二支架通過第一支架的近端部分，使得第二支架穿過第一側向開口設置并且部分地設置在主動脈弓中。對于一些應用，分支為左鎖骨下動脈，并且定位第一支架包括將第一支架定位成使得，包括第一支架的遠端端部的第一支架的遠端部分處于左鎖骨下動脈中。對于一些應用，傳送包括傳送第二支架通過第一支架的近端部分，使得第二支架穿過第一側向開口設置并且部分地設置在主動脈弓中，并且包括第二支架的遠端端部的第二支架的遠端部分處于左頸總動脈中。對于一些應用以經(jīng)血管的方式引入第一支架包括在第一支架處于徑向壓縮狀態(tài)的同時以經(jīng)血管的方式引入第一支架，并且在定位第一支架之后使第一支架轉變到徑向擴展狀態(tài)，以經(jīng)血管的方式引入第二支架包括在第二支架處于徑向壓縮狀態(tài)的同時以經(jīng)血管的方式引入第二支架，傳送第二支架包括在第二支架處于徑向壓縮狀態(tài)的同時，在第一支架已經(jīng)轉變到其徑向擴展狀態(tài)之后傳送第二支架通過近端部分，以及 該方法還包括在穿過第二支架之后，在不倒置的情況下使第二支架從徑向壓縮狀態(tài)轉變到徑向擴展狀態(tài)。對于一些應用，轉變第一支架包括使第一支架轉變到其徑向擴展狀態(tài)，其中，第一支架的第一端部的第一周長等于第一支架的第二端部的第二周長的至少200%，例如至少250 %或至少400 %。對于一些應用，第一周長是在7. 5cm至15cm之間，而第二周長是在2. 5cm 至 5. 7cm 之間。對于一些應用，該方法還包括對識別患者患有主動脈弓的胸主動脈瘤，并且以經(jīng)血管的方式引入第一支架包括響應于該識別以經(jīng)血管的方式引入第一支架。根據(jù)本發(fā)明的應用，另外提供了一種用于治療患者的方法，包括將傳送工具以經(jīng)血管的方式引入到患者的脈管系統(tǒng)中，傳送工具包括外管，在其中，第一和第二支架在不彼此固定的情況下以徑向壓縮狀態(tài)初始地定位在外管內(nèi)的相應軸向位置處；從外管的遠端端部置入第一支架，使得第一支架轉變到徑向擴展狀態(tài)；以及在第一支架轉變到徑向擴展狀態(tài)之后，從外管的遠端端部置入第二支架，使得第二支架轉變到徑向擴展狀態(tài)。對于一些應用置入工具成形為限定第一和第二止擋元件，第一和第二止擋元件構造成并且初始地定位成分別防止第一和第二支架沿近端方向遠離外管的遠端端部的運動，置入第一支架包括沿近端方向撤出外管，使得第一止擋元件防止第一支架沿近端方向運動，并且置入第二支架包括沿近端方向撤出外管，使得第二止擋元件防止第二支架沿近端 向 。對于一些應用，外管的內(nèi)表面成形為限定第一和第二止擋元件。對于一些應用，傳送工具還包括內(nèi)部縱向構件，內(nèi)部縱向構件初始地定位成使得內(nèi)部縱向構件的第一和第二部分分別處于第一和第二支架內(nèi)，并且內(nèi)部縱向構件成形為限定第一和第二止擋元件。對于一些應用傳送工具還包括內(nèi)部縱向構件，內(nèi)部縱向構件初始地定位成使得內(nèi)部縱向構件的第一和第二部分分別處于第一和第二支架內(nèi)，內(nèi)部縱向構件成形為限定止擋元件，止擋元件(a)構造成并且初始地定位成防止第一支架沿近端方向遠離外管的遠端端部的運動，并且(b)構造成能夠沿近端方向撤出穿過第二支架，并且在該撤出之后，防止第二支架沿近端方向運動。置入第一支架包括沿近端方向撤出外管，使得第一止擋元件防止第一支架沿近端方向運動，并且置入第二支架包括沿近端方向撤出內(nèi)部縱向構件，使得止擋元件傳送通過第二支架；以及沿近端方向撤出外管，使得止擋元件防止第二支架沿近端方向運動。
根據(jù)本發(fā)明的應用，另外提供了一種用于治療患者的方法，包括以經(jīng)血管的方式引入覆膜支架到患者的脈管系統(tǒng)內(nèi)；以及將覆膜支架定位成使得(a)包括第一覆膜支架的近端端部的覆膜支架的近端部分處于頭臂動脈中，(b)包括覆膜支架的遠端端部的覆膜支架的遠端部分設置在從包括主動脈弓、升主動脈的上部的組中選定的至少一個血管的一部分中，以及(C)由覆膜支架限定的側向開口設置在主動脈弓中，大體上面對朝向降主動脈。對于一些應用，覆膜支架為第一覆膜支架，并且還包括以經(jīng)血管的方式引入第二覆膜支架穿過側向開口并且定位第二覆膜支架，使得第二覆膜支架與第一覆膜支架一起圍繞側向開口形成不透血液的密封。根據(jù)本發(fā)明的應用，還提供了一種用于組裝多部件覆膜支架系統(tǒng)的方法，該方法包括提供(a)大致管狀的第一覆膜支架，大致管狀的第一覆膜支架成形為當?shù)谝桓材ぶЪ芴幱趶较驍U展狀態(tài)時限定第一側向開口，(b)大致管狀的第二覆膜支架，大致管狀的第二覆膜支架成形為當?shù)诙材ぶЪ芴幱趶较驍U展狀態(tài)時限定第二側向開口，以及(C)大致管狀的第三覆膜支架；在第一覆膜支架處于其徑向擴展狀態(tài)并且第二覆膜支架處于徑向壓縮狀態(tài)的同時，設置第二覆膜支架穿過第一側向開口，并使第二覆膜支架轉變到其徑向擴展狀態(tài)，使得第二覆膜支架與第一覆膜支架一起圍繞第一側向開口形成不透血液的密封；以及在第二覆膜支架處于其徑向擴展狀態(tài)并且第三覆膜支架處于徑向壓縮狀態(tài)的同時，設置第三覆膜支架穿過第二側向開口，并使第三覆膜支架轉變到徑向擴展狀態(tài)，使得第三覆膜支架與第二覆膜支架一起圍繞第二側向開口形成不透血液的密封。對于一些應用，第三覆膜支架成形為當處于其徑向擴展狀態(tài)時限定第三側向開口，該方法還包括提供大致管狀的第四覆膜支架；以及當?shù)谌材ぶЪ芴幱谄鋸较驍U展狀態(tài)并且第四覆膜支架處于徑向壓縮狀態(tài)的同時，設置第四覆膜支架穿過第三側向開口，并使第四覆膜支架轉變到徑向擴展狀態(tài)，使得第四覆膜支架與第三覆膜支架一起圍繞第三側向開口形成不透血液的密封。根據(jù)本發(fā)明的應用，另外提供一種用于組裝多部件覆膜支架系統(tǒng)的方法，該方法包括提供(a)大致管狀的第一覆膜支架，當大致管狀的第一覆膜支架在徑向擴展狀態(tài)下不受到約束時(i)限定第一側向開口，并且(ii)第一覆膜支架的第一端部所具有的第一周長等于第一覆膜支架的第二端部的第二周長的至少200%，以及(b)大致管狀的第二覆膜支架；以及在第一覆膜支架處于其徑向擴展狀態(tài)并且第二覆膜支架處于徑向壓縮狀態(tài)的同時，設置第二覆膜支架穿過第一側向開口，并使第二覆膜支架轉變到徑向擴展狀態(tài)，使得第二覆膜支架與第一覆膜支架一起圍繞第一側向開口形成不透血液的密封。根據(jù)本發(fā)明的應用，另外提供一種用于組裝多部件覆膜支架系統(tǒng)的方法，該方法包括 提供(a)第一覆膜支架，第一覆膜支架成形為當處于徑向擴展狀態(tài)時限定面向第一徑向方向的近端和遠端上部第一側向開口，以及面向大致與第一徑向方向相反的第二徑向方向的遠端下部第一側向開口，以及(b)第二、第三、和第四分支覆膜支架；以及在第一覆膜支架處于其徑向擴展狀態(tài)并且第二覆膜支架處于徑向壓縮狀態(tài)的同時，設置第二覆膜支架穿過遠端下部第一側向開口，并使第二覆膜支架轉變到徑向擴展狀態(tài)，使得第二覆膜支架與第一覆膜支架一起圍繞遠端下部第一側向開口形成不透血液的密封；在第一覆膜支架處于其徑向擴展狀態(tài)并且第三覆膜支架處于徑向壓縮狀態(tài)的同時，設置第三覆膜支架穿過遠端上部第一側向開口，并使第三覆膜支架轉變到徑向擴展狀態(tài)，使得第三覆膜支架與第一覆膜支架一起圍繞遠端上部第一側向開口形成不透血液的密封；以及在第一覆膜支架處于其徑向擴展狀態(tài)并且第四覆膜支架處于徑向壓縮狀態(tài)的同時，設置第四覆膜支架穿過近端上部第一側向開口，并使第四覆膜支架轉變到徑向擴展狀態(tài)，使得第四覆膜支架與第一覆膜支架一起圍繞近端上部第一側向開口形成不透血液的密封。根據(jù)本發(fā)明的應用，另外提供了一種用于組裝多部件覆膜支架系統(tǒng)的方法，該方法包括提供(a)第一覆膜支架，第一覆膜支架成形為當處于徑向擴展狀態(tài)時限定面向第一徑向方向的上部第一側向開口，以及面向大致與第一徑向方向相反的第二徑向方向的下部第一側向開口，(b)第二覆膜支架，(C)第三覆膜支架，第三覆膜支架成形為當?shù)谌材ぶЪ芴幱趶较驍U展狀態(tài)時限定穿過第三覆膜支架的第三側向開口，以及(d)第四覆膜支架；在第一覆膜支架處于其徑向擴展狀態(tài)并且第二覆膜支架處于徑向壓縮狀態(tài)的同時，設置第二覆膜支架穿過上部第一側向開口，并使第二覆膜支架轉變到徑向擴展狀態(tài)，使得第二覆膜支架與第一覆膜支架一起圍繞上部第一側向開口形成不透血液的密封；以及在第一和第三覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)并且第四覆膜支架處于徑向壓縮狀態(tài)的同時，設置第四覆膜支架的第一和第二端部分別穿過下部第一側向開口和第三側向開口，并使第四覆膜支架轉變到徑向擴展狀態(tài)，使得第四覆膜支架與第一覆膜支架一起圍繞下部第一側向開口形成不透血液的密封以及與第三覆膜支架一起圍繞第三側向開口形成不透血液的密封。從下面結合附圖的本發(fā)明實施方式的詳細描述中，將更充分地理解本發(fā)明，在附圖中


圖IA-C為根據(jù)本發(fā)明的相應應用的多部件覆膜支架系統(tǒng)的示意圖；圖2為根據(jù)本發(fā)明的應用的處于已組裝狀態(tài)的圖I-C的多部件覆膜支架系統(tǒng)的示意圖；圖3A-L為根據(jù)本發(fā)明的應用的用于植入圖1A、圖1B、圖1C、和/或圖2的多部件覆膜支架系統(tǒng)的示例性的腔內(nèi)傳送過程的示意圖；圖4為根據(jù)本發(fā)明的應用的圖IA-C和圖2的多部件覆膜支架系統(tǒng)的另一構型的示意圖；圖5為根據(jù)本發(fā)明的應用的處于已組裝狀態(tài)的圖4的多部件覆膜支架系統(tǒng)的示意 圖；圖6A-H為根據(jù)本發(fā)明的應用的用于植入圖4和圖5的多部件覆膜支架系統(tǒng)的不例性的腔內(nèi)傳送過程的示意圖；圖7為根據(jù)本發(fā)明的應用的圖IA-C和圖2的多部件覆膜支架系統(tǒng)的另一構型的示意圖；圖8為根據(jù)本發(fā)明的應用的處于已組裝狀態(tài)的圖7的多部件覆膜支架系統(tǒng)的示意圖；圖9A-G為根據(jù)本發(fā)明的應用的用于植入圖7和圖8的多部件覆膜支架系統(tǒng)的不例性的腔內(nèi)傳送過程的示意圖；圖9H為根據(jù)本發(fā)明的應用的多部件覆膜支架系統(tǒng)的替代性構型和置入的示意圖；圖10為根據(jù)本發(fā)明的應用的初始地定位在傳送工具的外管內(nèi)的第一和第二覆膜支架的示意圖；圖IlA-E為不出根據(jù)本發(fā)明的應用的使用圖10的置入工具而對第一和第二覆膜支架進行置入的示意圖；以及圖12A-C為根據(jù)本發(fā)明的應用的圖10的傳送工具的另一構型的示意圖。
具體實施例方式在本發(fā)明的一些應用中，提供多部件覆膜支架系統(tǒng)10用于治療例如主動脈弓的胸主動脈瘤110。該系統(tǒng)構造用于被置入到胸主動脈中以及主動脈弓的分支中的一個或更多個(頭臂動脈、左頸總動脈、和/或左鎖骨下動脈)中。多部件覆膜支架系統(tǒng)構造用于通過簡單過程被置入，該簡單過程容易地適應不同患者之間的普通解剖學差異。例如，主動脈弓的三個分支的分支的位置在患者之間各不相同。系統(tǒng)的覆膜支架就地組裝以適應特定患者的解剖學尺寸，而一般不需要事先定制覆膜支架或就地對覆膜支架進行修改，其可能會費用高和/或復雜。通常，通過置入，多部件覆膜支架系統(tǒng)限定從升主動脈、經(jīng)主動脈弓、而至降主動脈的血液流動通路。此外，多部件覆膜支架系統(tǒng)另外地對主動脈弓的三個分支提供血液流動通路。
多部件覆膜支架系統(tǒng)可以具有各種構型，并可以置入到主動脈弓、升主動脈、降主動脈、以及主動脈弓的三個分支的各種組合和子集中。下文中描述了覆膜支架系統(tǒng)的三個示例性高級構型，三個構型中的每個均包括許多子構型。為了方便，并為了不限制這些構型的特征，三個示例性構型在下文中被稱為(I) “具有單個側向開口的第一覆膜支架”；(2) “具有三個側向開口的第一覆膜支架”；以及“具有兩個側向開口的第一覆膜支架”。具有單個側向開口的第一覆膜支架圖IA-C為根據(jù)本發(fā)明的相應應用的多部件覆膜支架系統(tǒng)10的示意圖。在這些應用中，多部件覆膜支架系統(tǒng)10包括(a)第一覆膜支架20 ； (b)第二覆膜支架22 ； (c)可選地，第三覆膜支架24 ;以及(d)可選地，第四覆膜支架26。覆膜支架被構造用于例如當初始地定位在一個或更多個傳送工具的一個或更多個外管中時呈現(xiàn)徑向壓縮狀態(tài)，如在下文中參照圖3B、圖3E、圖3H、和圖3K描述的，并且構造成在從外管置入出時而呈現(xiàn)徑向擴展狀態(tài)，如在下文中參照圖3C、圖3F、圖31、和圖3L描述的。圖IA-C示出處于它們的徑向擴展狀態(tài)的覆膜支架。對于一些應用，覆膜支架在它們的徑向擴展狀態(tài)是松馳的。對于一些應用，覆膜支架被構造成能自行擴展。例如，可以將覆膜支架熱定形，以呈現(xiàn)它們的徑向擴展狀態(tài)。 第一覆膜支架第一覆膜支架20通常包括大致管狀的第一支承元件30和第一覆蓋元件32，第一覆蓋元件32附接到第一支承元件，以至少部分地覆蓋(例如，僅部分地覆蓋)第一支承元件。支承元件30通常包括多個結構性覆膜支架元件。對于一些應用，至少一些，例如，所有的，結構性覆膜支架元件相互連接(如附圖中所示)，而對于其他應用，至少一部分，例如，所有的，結構性覆膜支架元件不相互連接(構型未被示出)。對于一些應用，支承元件30以及在下文中描述的支承元件40、50、和60包括例如鎳鈦合金的超彈性合金。覆蓋元件32用作通過第一覆膜支架的至少一部分的血液流動引導件。覆蓋元件32中的每個以及下文中描述的覆蓋元件42、52、和62通常包括至少一個生物學上相容的基本上不透血液的柔性膜，其在由支承元件限定的表面的任一側上附接到(例如通過縫合)相應支承元件的至少一部分。柔性膜可以包括例如聚合材料(例如，聚酯，或聚四氟乙烯)、紡織材料(例如，聚對苯二甲酸乙二醇酯(PET))、自然組織(例如，隱靜脈或膠原)、或它們的組合。第一覆蓋元件32和第一支承元件30成形為當?shù)谝桓材ぶЪ芴幱谄鋸较驍U展狀態(tài)時共同限定穿過第一覆膜支架20的第一側向開口 34。對于一些應用，第一覆蓋元件和第一支承元件成形為共同限定確切地一個第一側向開口，如圖IA-C中所示。對于其他應用，第一覆蓋元件和第一支承元件成形為共同限定一個以上的第一側向開口，例如如下文中分別參照圖4-5和圖6-7描述的確切地三個側向開口或確切地兩個側向開口，或三個以上的側向開口(構型未被示出)。對于一些應用，當?shù)谝桓材ぶЪ?0在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，即，沒有力通過傳送工具或通過血管壁或以其他方式施加到覆膜支架上時，第一覆膜支架的第一(近端)端部36的第一周長Pl大于第一覆膜支架的第二(遠端)端部38的第二周長P2，和/或第一端部36的第一橫截面面積大于第二端部38的第二橫截面面積。對于第一覆膜支架20在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時為大致筒形的應用，第一和第二周長Pl和P2為第一和第二直徑。例如,第一周長Pl可以等于第二周長P2的至少150%，例如至少200%、至少250%、至少300%、或至少400%，和/或第一橫截面面積可以等于第二橫截面面積的至少225%，例如至少400%、至少625%、至少900%、或至少1600%。對于一些應用，第一覆膜支架20的近端軸向四分之一段包括從第一近端端部36沿著覆膜支架的軸向長度的25%延伸的覆膜支架的一部分，并且第一覆膜支架的遠端軸向四分之一段包括從第二遠端端部38沿著覆膜支架的軸向長度的25%延伸的覆膜支架的一部分。對于一些應用，近端軸向四分之一段的平均周長等于遠端軸向四分之一段的平均周長的至少150%，例如至少200%、至少250%、至少300%、或至少400% o例如，第一周長Pl可以為至少7. 5cm,不大于15cm,和/或7. 5cm至15cm之間，例如至少9cm,不大于13cm,和/或9cm至13cm之間，而第二周長P2可以為至少2. 5cm,不大于5. 7cm,和/或2. 5cm至5. 7cm之間，例如至少3cm,不大于4. 5cm,和/或3cm至4. 5cm之間。對于一些應用，當?shù)谝桓材ぶЪ?0在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，第一側向開 口 34的周長為至少4. 5cm,不大于14cm,和/或4. 5cm至14cm之間，例如至少6cm,不大于12. 5cm,和 / 或 6cm 至 12. 5cm 之間。對于一些應用，當?shù)谝桓材ぶЪ?0在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，第一側向開口 34的周長為第一周長Pl的至少30%，例如至少40%、或至少75%，和/或第二周長P2的至少83%，例如至少100%、或至少200%。對于其中第一周長Pl不等于第二周長P2的一些應用，第一側向開口 34的周長為第一和第二周長Pl和P2中的較小者的至少60%。對于一些應用，當?shù)谝桓材ぶЪ?0在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時具有至少5cm,不大于40cm,和/或5cm至30cm之間，例如至少IOcm,不大于30cm,和/或IOcm至30cm之間的軸向長度。(包括在如下文中參照圖IB描述的覆膜支架被彎曲的應用中，軸向長度是沿著覆膜支架的中央縱向軸線測量的。)對于一些應用，第一覆膜支架20在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時具有至少4. 5cm,不大于19cm,和/或4. 5cm至19cm之間，例如至少12. 5cm,不大于16cm,和/或12. 5cm至16cm之間的最大周長(沿著覆膜支架的任意軸向位置處)。對于一些應用，這樣的尺寸允許第一覆膜支架定位成使得(a)覆膜支架包括其近端端部36的近端徑向較大部分設置在從與左鎖骨下動脈的分支開始的主動脈的下游中，至少部分地設置在降主動脈的上部中，并且(b)覆膜支架包括其遠端端部38的遠端徑向較小部分設置在左鎖骨下動脈中，例如下文中參照圖3C描述的。對于一些應用，覆膜支架的近端部分具有的平均周長大于(例如，大5%至15%之間)主動脈的的覆膜支架的近端部分所設置于其中的部分的平均周長(不包括主動脈由于動脈瘤的擴展，即，假設主動脈是健康的)。對于一些應用，覆膜支架的遠端部分具有的平均周長大于(例如，大5%至15%之間)左鎖骨下動脈的覆膜支架的遠端部分所設置于其中的部分的平均周長。第二覆膜支架第二覆膜支架22通常包括大致管狀的第二支承元件40和第二覆蓋元件42，第二覆蓋元件42附接到第二支承元件以至少部分地覆蓋第二支承元件。支承元件40通常包括多個結構性覆膜支架元件。對于一些應用，至少一些，例如，所有的，結構性覆膜支架元件相互連接(如附圖中所示)，而對于其他應用，至少一部分，例如，所有的結構性覆膜支架元件不相互連接(構型未被示出)。覆蓋元件42用作通過第二覆膜支架的至少一部分的血液流動引導件。對于其中多部件覆膜支架系統(tǒng)10還包括第三覆膜支架24的應用，第二覆蓋元件42和第二支承元件40通常成形為當?shù)诙材ぶЪ芴幱谄鋸较驍U展狀態(tài)時共同限定穿過第二覆膜支架22的第二側向開口 44。第二覆膜支架通常構造用于通常在通過從置入工具的外管進行置入時，在不倒置的情況下，從其徑向壓縮狀態(tài)轉變到其徑向擴展狀態(tài)，如在下文中參照圖3F描述的。對于一些應用，當?shù)诙材ぶЪ?2在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，即，沒有力通過傳送工具或通過血管壁或以其他方式施加到覆膜支架上時，第二覆膜支架的第一(近端)端部46的第三周長P3可以為至少5cm,不大于15. 4cm,和/或5cm至15. 4cm之間，而第二覆膜支架的第二(遠端)端部48的第四周長P4可以為至少2. 5cm,不大于5. 7cm,和/或2. 5cm至5. 7cm之間。對于其中第二覆膜支架22在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時為大致筒形的應用，第三和第四周長P3和P4為第三和第四直徑。對于一些應用，第三和第四周長P3和P4是相等的。 對于一些應用，當?shù)诙材ぶЪ?2在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，第二側向開口 44的周長為至少4. 5cm,不大于14cm,和/或4. 5cm至14cm之間，例如至少6cm,不大于12. 5cm,和 / 或 6cm 至 12. 5cm 之間。對于一些應用，當?shù)诙材ぶЪ?2在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時具有至少5cm,不大于20cm,和/或5cm至20cm之間，例如至少8cm,不大于15cm,和/或8cm至15cm之間的軸向長度。(包括如在下文中參照圖IB描述的，在覆膜支架被彎曲的應用中，軸向長度是沿著覆膜支架的中央縱向軸線測量的。)對于一些應用，第二覆膜支架22在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時具有至少9cm,不大于22cm,和/或9cm至22cm之間,和/或至少12cm,不大于19cm,和/或12cm至19cm之間的最大周長(在沿著覆膜支架的任意軸向位置處)。對于一些應用，這樣的尺寸允許第二覆膜支架定位成使得(a)覆膜支架的近端部分設置在第一覆膜支架的側向開口 34內(nèi)，并且(b)覆膜支架包括其遠端端部48的遠端部分設置在左頸總動脈中，例如下文中參照圖3F描述的。對于一些應用，覆膜支架的近端部分具有的平均周長小于(例如，小40%至70%之間)主動脈弓的覆膜支架的近端部分所設置于其中的部分的平均周長(不包括主動脈弓由于動脈瘤的擴展，即，假設主動脈弓是健康的)。對于一些應用，覆膜支架的遠端部分具有的平均周長大于(例如，大5%至15%之間)左勁總動脈的覆膜支架的遠端部分所設置于其中的部分的平均周長。第三覆膜支架對于其中多部件覆膜支架系統(tǒng)10還包括第三覆膜支架24的應用，第三覆膜支架通常包括大致管狀的第三支承元件50和第三覆蓋元件52，第三覆蓋元件52附接到第三支承元件以至少部分地覆蓋第三支承元件。支承元件50通常包括多個結構性覆膜支架元件。對于一些應用，至少一些，例如，所有的，結構性覆膜支架元件相互連接(如附圖中所示)，而對于其他應用，至少一部分，例如，所有的，結構性覆膜支架元件不相互連接(構型未被示出)。覆蓋元件52用作通過第三覆膜支架的至少一部分的血液流動引導件。對于其中多部件覆膜支架系統(tǒng)10還包括第四覆膜支架26的應用，第三覆蓋元件52和第三支承元件50通常成形為當?shù)谌材ぶЪ芴幱谄鋸较驍U展狀態(tài)時共同限定穿過第三覆膜支架24的第三側向開口 54。第三覆膜支架通常構造成通常在從置入工具的外管進行置入時，在不倒置的情況下，從其徑向壓縮狀態(tài)轉變到其徑向擴展狀態(tài)，如在下文中參照圖31描述的。對于一些應用，當?shù)谌材ぶЪ?4在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束，即，沒有力通過傳送工具或通過血管壁或以其他方式施加到覆膜支架上時，第三覆膜支架的第一端部56的第五周長P5可以為至少5. 5cm,不大于17cm,和/或5. 5cm至17cm之間，而第三覆膜支架的第二端部58的第六周長P6可以為至少2. 75cm,不大于6. 3cm,和/或2. 75cm至6. 3cm之間。對于其中第三覆膜支架24在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時為大致筒形的應用，第五和第六周長P5和P6為第五和第六直徑。對于一些應用，第五和第六周長P5和P6是相等的。對于一些應用，當?shù)谌材ぶЪ?4在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，第三側向開口 54的周長為至少4. 5cm,不大于14cm,和/或4. 5cm至14cm之間，例如至少4. 5cm,不大于12cm,和/或4. 5cm至12cm之間。 對于一些應用，當?shù)谌材ぶЪ?4在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時具有至少
8.8cm,不大于16. 5cm,和/或8. 8cm至16. 5cm之間的軸向長度。(包括如在下文中參照圖IB描述的，在覆膜支架被彎曲的應用中，軸向長度是沿著覆膜支架的中央縱向軸線測量的。)對于一些應用，第三覆膜支架24在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時具有至少4. 4cm，不大于7. 7cm,和/或4. 4cm M 7. 7cm之間，例如至少3. 3cm,不大于6. 6cm,和/或3. 3cm至6. 6cm之間的最大周長(在沿著覆膜支架的任意軸向位置處)。對于一些應用，這樣的尺寸允許第三覆膜支架定位成使得(a)覆膜支架的近端部分設置在主動脈弓中，并且(b)覆膜支架包括其遠端端部58的遠端部分設置在頭臂動脈中，例如下文中參照圖31描述的。對于一些應用，覆膜支架的近端部分具有的平均周長小于(例如，小40%至70%之間)主動脈弓的覆膜支架的近端部分所設置于其中的部分的平均周長(不包括主動脈弓由于動脈瘤的擴展，即，假設主動脈弓是健康的)。對于一些應用，覆膜支架的遠端部分具有的平均周長大于(例如，大5%至15%之間)頭臂動脈的覆膜支架的遠端部分所設置于其中的部分的平均周長。第四覆膜支架對于其中多部件覆膜支架系統(tǒng)10還包括第四覆膜支架26的應用，第四覆膜支架通常包括大致管狀的第四支承元件60和第三覆蓋元件62，覆蓋元件62附接到第四支承元件以至少部分地覆蓋第四支承元件。支承元件60通常包括多個結構性覆膜支架元件。對于一些應用，至少一些，例如，所有的，結構性覆膜支架元件相互連接(如附圖中所示)，而對于其他應用，至少一部分，例如，所有的，結構性覆膜支架元件不相互連接(構型未被示出)。覆蓋元件62用作通過第四覆膜支架的至少一部分的血液流動引導件。 對于一些應用，第四覆蓋元件62和第四支承元件60并不成形為當?shù)谒母材ぶЪ芴幱谄鋸较驍U展狀態(tài)時共同限定穿過第四覆膜支架的任何側向開口。對于一些應用，當?shù)谒母材ぶЪ?6在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，即，沒有力通過傳送工具或通過血管壁或以其他方式施加到覆膜支架上時，第四覆膜支架的第一(近端)端部66的第七周長P7可以為至少3cm,不大于7cm,和/或3cm至7cm之間，而第四覆膜支架的第二(遠端)端部68的第八周長P8可以為至少6cm,不大于19cm,和/或6cm至19cm之間。對于其中第四覆膜支架26在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時為大致筒形的應用，第七和第八周長P7和P8為第七和第八直徑。對于一些應用，第七和第八周長P7和P8相等。
對于一些應用，當?shù)谒母材ぶЪ?6在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時具有至少
9.7cm,不大于18cm,和/或9. 7cm至18cm之間的軸向長度。(包括如在下文中參照圖IB描述的在覆膜支架被彎曲的應用中，軸向長度是沿著覆膜支架的中央縱向軸線測量的。)對于一些應用，第四覆膜支架26在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時具有至少4. 8cm，不大于8. 5cm,和/或4. 8cm至8. 5cm之間，和/或3. 6cm至7. 3cm之間的最大周長(在沿著覆膜支架的任意軸向位置處)。對于一些應用，這樣的尺寸允許第四覆膜支架定位在主動脈弓中和/或升主動脈的上端中，例如下文中參照圖3L描述的。對于一些應用，覆膜支架的近端部分具有的平均周長小于(例如，小40%至70%之間)主動脈的覆膜支架的近端部分所設置于其中的部分的平均周長(不包括主動脈由于動脈瘤的擴展，即，假設主動脈是健康的)。另外的構型細節(jié)通常，當?shù)谝缓偷诙材ぶЪ?0和22處于它們的徑向壓縮狀態(tài)時不彼此固定。同樣，在提供第三覆膜支架24時，當?shù)谝?、第二、和第三覆膜支?0、22、和24處于它們的徑向壓縮狀態(tài)時通常不相互固定。此外，在提供第三和第四覆膜支架24和26時，當?shù)谝?、第二、第三、和第四覆膜支?0、22、24、和26處于它們的徑向壓縮狀態(tài)時通常不相互固定。換句話說，覆膜支架被初始地設置為分離的、不相連的部件，如圖IA-C中所示(盡管覆膜支架通常初始地定位在傳送工具的外管中，如下文中描述的)，而通常就地對覆膜支架進行組裝。通常，當?shù)谝缓偷诙材ぶЪ?0和22處于它們的徑向壓縮狀態(tài)時，第一和第二覆蓋元件32和42不彼此固定。同樣，在提供第三覆膜支架24時，當?shù)谝弧⒌诙?、和第三覆膜支?0、22、和24處于它們的徑向壓縮狀態(tài)時，第一、第二、和第三覆蓋元件32、42、和52通常不相互固定。此外，在提供第三和第四覆膜支架24和26時，當?shù)谝?、第二、第三、和第四覆膜支?0、22、24、和26處于它們的徑向壓縮狀態(tài)時，第一、第二、第三、和第四覆蓋元件32、42、52、和62通常不相互固定。仍然參照圖1A-C。在圖IA和圖IC中示出的構型中，當覆膜支架20、22、24、和26在它們的徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，即，沒有力通過傳送工具或通過血管壁或以其他方式施加到覆膜支架上時，覆膜支架20、22、24、和26構造成(例如，熱定形成)具有大致直的縱向軸線。當置于相應血管中時，由于通過血管壁施加到覆膜支架上的力，覆膜支架通常呈現(xiàn)彎曲的形狀，如圖3A-L中所示。在圖IB示出的構型中，當覆膜支架20、22、24、和26在它們的徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，即，沒有力通過傳送工具或通過血管壁或以其他方式施加到覆膜支架上時，覆膜支架20、22、24、和26構造成(例如，熱定形成)具有大致彎曲的縱向軸線。該彎曲可有助于相對于彼此正確地定位覆膜支架，如圖2和圖3A-L中所示。對于其中覆膜支架被彎曲的一些應用，第一側向開口 34、第二側向開口 44、和/或第三側向開口 54定位在曲線的外部上，如圖IB中所示。對于一些應用，至少一個覆膜支架是大致直的,如圖IA中所示,而覆膜支架中的至少另一個是大致彎曲的，如圖IB中所示。對于一些應用，如在圖IA和圖IB中示出的構型中，第二、第三、和第四覆膜支架22、24、和26中的一個或更多個的相應覆蓋元件42、52、和/或62并不完全地覆蓋支承元件的近端分部70，從而允許血液流動通過覆膜支架，如在下文中參照圖2描述的。可選地，一個或更多個近端分部70在它們的近端端部處沿近端方向徑向地向外張開。對于一些應用，例如在圖IC中示出的構型中，當覆膜支架在它們的徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，即，沒有力通過傳送工具或通過血管壁或以其他方式施加到覆膜支架上時，第二、第三、和第四覆膜支架22、24、和26的一個或更多個近端端部46、56、和66沿近端方向向外張開?？蛇x地，覆膜支架還在緊接著向外張開的遠端 處略微地徑向向內(nèi)凹入。通常，覆蓋元件42、52、和62覆蓋向外張開的至少遠端部分。張開能夠保證覆膜支架的彼此緊固，例如在下文中參照圖2和圖3F-L描述的。張開的部分(連同徑向凹入部分)可以用作接口構件，并且可以大致具有沙漏的形狀。徑向凹入(較窄)部分可以被定尺寸成與另一覆膜支架的側向開口牢固地聯(lián)接。對于一些應用，覆膜支架中的一個或更多個都限定張開，如圖IC中所示，并且都被彎曲，如圖IB中所示?？商娲鼗蛄硗獾?，對于一些應用，至少一個覆膜支架中限定張開，如圖IC中所示，而覆膜支架中的至少另一個不限定張開，如圖IA-B中所示。對于一些應用，側向開口中的一個或更多個(例如所有的)由支承元件的相應大致環(huán)狀結構性覆膜支架元件界定。覆膜支架的組裝圖2為根據(jù)本發(fā)明的應用的具有圖I-C中示出的構型的處于已組裝狀態(tài)的多部件覆膜支架系統(tǒng)10的示意圖。如上所述，這樣的組裝通常在植入過程期間就地執(zhí)行，但這樣的組裝也可以在體外執(zhí)行。第一、第二、第三、和第四覆膜支架20、22、24、和26在圖2中示出處于它們的徑向擴展狀態(tài)。第二覆膜支架22構造成穿過第一側向開口 34設置，使得第二覆膜支架的一部分設置在第一覆膜支架20內(nèi)，而第二覆膜支架的一部分設置在第一覆膜支架的外部。第一和第二覆膜支架構造成使得當?shù)诙材ぶЪ苡纱舜┻^第一側向開口設置并且第一和第二覆膜支架20和22處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，第二覆蓋元件42與第一覆蓋元件32 —起圍繞第一側向開口 34形成不透血液的密封。第一和第二覆膜支架牢固地彼此緊固。由于第一覆膜支架的支承元件30構造成具有比第一側向開口的周長大的靜止周長，使得當?shù)谝桓材ぶЪ軘U展時第一側向開口擠壓第一覆膜支架，因此通常形成不透血液的密封。對于一些應用，當?shù)诙材ぶЪ?2設置穿過第一側向開口 34并且第一和第二覆膜支架20和22處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，第二支承元件40的近端部分82設置在第一覆膜支架20內(nèi)，并且第二覆蓋元件42并不完全地覆蓋近端部分82，從而允許血液流動通過第一覆膜支架(即，第二覆蓋元件并不完全地覆蓋近端分部70)。(可選地，近端分部70在其近端端部處沿近端方向徑向向外張開。)通常，至少近端部分82的最遠端部分被第二覆蓋元件42覆蓋，以與第一覆蓋元件32 —起形成上述不透血液的密封。因而，第二覆蓋元件42可以構造成覆蓋近端部分82的遠端分部，而并非近端分部。對于一些應用，例如對于圖IA-B中示出的構型，第二支承元件40構造成延伸到第一覆膜支架20內(nèi)一段距離，該距離足以有助于將第二覆膜支架緊固到第一覆膜支架，例如至少4cm,不大于IOcm,和/或4cm至IOcm之間。對于一些應用，近端部分82具有足以對第一覆膜支架20的壁的內(nèi)表面施加徑向向外的力的周長，以有助于將第二覆膜支架緊固到第一覆膜支架。例如，近端部分82具有至少Icm長度的軸向部分可以具有比第一覆膜支架的近端部分82所設置于其中的部分的周長大至少10%的周長。通常，第二覆膜支架22置入成使得近端部分82從第一側向開口 34沿近端方向延伸到第一覆膜支架內(nèi)，如圖2中所示。對于其中提供第三覆膜支架24的應用，第三覆膜支架被構造成穿過第二側向開口 44設置，使得第三覆膜支架的一部分設置在第二覆膜支架22內(nèi)(并且可選地，根據(jù)該部分的長度還設置在第一覆膜支架20內(nèi))，而第三覆膜支架的一部分設置在第二覆膜支架的外側。第二和第三覆膜支架構造成使得當?shù)谌材ぶЪ苡纱舜┻^第二側向開口設置并且第二和第三覆膜支架22和24處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，第三覆蓋元件52與第二覆蓋元件42 —起圍繞第二側向開口 44形成不透血液的密封。第二和第三覆膜支架牢固地彼此緊固。對于一些應用，當?shù)谌材ぶЪ?4設置穿過第二側向開口 44并且第二和第三覆膜支架22和24處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，第三支承元件50的近端部分92設置在第二、覆膜支架22內(nèi)，并且第三覆蓋元件52并不完全地覆蓋近端部分92，從而允許血液流動通過第二覆膜支架(即，第三覆蓋元件并不完全地覆蓋近端分部70)。(可選地，近端分部70在其近端端部處沿近端方向徑向向外張開。)通常，至少近端部分92的最遠端部分被第三覆蓋元件52覆蓋，以與第二覆蓋元件42 —起形成上述不透血液的密封。因而，第三覆蓋元件52可以被構造成覆蓋近端部分92的遠端分部，而并非近端分部。對于一些應用，例如對于圖IA-B中示出的構型，第三支承元件50構造成延伸在第二覆膜支架22內(nèi)一段距離，該距離足以有助于將第三覆膜支架緊固到第二覆膜支架，例如至少4cm,不大于IOcm,和/或4cm至IOcm之間。對于一些應用，近端部分92具有足以對第二覆膜支架22的壁的內(nèi)表面施加徑向向外的力的周長，以有助于將第三覆膜支架緊固到第二覆膜支架。例如，近端部分92具有至少Icm的長度的軸向部分可以具有比第二覆膜支架的近端部分92所設置于其中的部分的周長大至少10的周長。通常，第三覆膜支架24置入成使得近端部分92從第二側向開口 44沿近端方向延伸到第二覆膜支架內(nèi)，例如下文中參照圖3H-I描述的。對于其中提供第四覆膜支架26的應用，第四覆膜支架構造成設置穿過第三側向開口 54，使得第四覆膜支架的一部分設置在第三覆膜支架24內(nèi)(并且可選地，根據(jù)該部分的長度還設置在第二覆膜支架22內(nèi)，或設置在第二覆膜支架22以及第一覆膜支架20兩者內(nèi))，而第四覆膜支架的一部分設置在第三覆膜支架的外側。第三和第四覆膜支架構造成使得當?shù)谒母材ぶЪ苡纱舜┻^第三側向開口設置并且第三和第四覆膜支架24和26處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，第四覆蓋元件62與第三覆蓋元件52 —起圍繞第三側向開口 54形成不透血液的密封。第三和第四覆膜支架牢固地彼此緊固。對于一些應用，當?shù)谒母材ぶЪ?6穿過第三側向開口 54設置并且第三和第四覆膜支架24和26處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，第四支承元件60的近端部分98設置在第三覆膜支架24內(nèi)，并且第四覆蓋元件62并不完全地覆蓋近端部分98，從而允許血液流動通過第三覆膜支架(即，第四覆蓋元件并不完全地覆蓋近端分部70)。(可選地，近端分部70在其近端端部處沿近端方向徑向向外張開。)通常，至少近端部分98的最遠端部分被第四覆蓋元件62覆蓋，以與第三覆蓋元件52 —起形成上述不透血液的密封。因而，第四覆蓋元件62可以構造成覆蓋近端部分98的遠端分部，而并非近端分部。
對于一些應用，例如對于圖IA-B中示出的構型，第四支承元件60構造成延伸到第三覆膜支架24內(nèi)一段距離，該距離足以有助于將第三覆膜支架緊固到第二覆膜支架，例如至少4cm,不大于IOcm,和/或4cm至IOcm之間。對于一些應用，近端部分98具有足以對第三覆膜支架24的壁的內(nèi)表面施加徑向向外的力的周長，以有助于將第四覆膜支架緊固到第三覆膜支架。例如，近端部分98具有至少Icm長度的軸向部分可以具有比第三覆膜支架的近端部分98所設置于其中的部分的周長大至少10%的周長。通常，第四覆膜支架26置入成使得近端部分98從第三側向開口 54沿近端方向延伸到第三覆膜支架內(nèi)，例如下文中參照圖3K-L描述的。盡管圖2示出了具有圖IA-B中示出的構型的覆膜支架的近端端部，但對于一些應用，覆膜支架中的一個或更多個改具有圖IC中示出的張開的近端端部構型。對于一些應用，提供了一種方法，該方法包括就地或在體外對第一和第二覆膜支架20和22、可選地，第三覆膜支架24、并且可選地，第四覆膜支架26進行組裝，如在上文中參照圖2描述的。 對于其中第一覆膜支架具有單個側向開口的構型的示例性置入過程參照圖3A-L，圖3A-L為根據(jù)本發(fā)明的應用的用于植入如圖1A、圖1B、圖1C、和/或圖2中構造的多部件覆膜支架系統(tǒng)10的示例性腔內(nèi)傳送過程的示意圖。圖3A-L示意性地示出包括胸主動脈的典型的主動脈的一部分，其包括升主動脈101的上部、主動脈弓100、以及腎上腺降主動脈102的上部。還示出主動脈弓100的三個分支頭臂動脈103、左頸總動脈104、以及左鎖骨下動脈105。此外，示出了左、右腎動脈106和107。在該示例性過程中，系統(tǒng)10的覆膜支架通過髂動脈中的一個以經(jīng)血管的方式(通常，經(jīng)皮地)引入到胸主動脈內(nèi)，而覆膜支架以它們的徑向壓縮狀態(tài)定位在傳送工具的一個或更多個外管中?？商娲?，對于一些應用，覆膜支架中的一個或更多個通過右鎖骨下動脈進行置入，如在下文中參照圖9D描述的。第一覆膜支架的置入示例性過程開始于將引線120沿降主動脈102向上推進并推進到主動脈弓100的分支中的第一個內(nèi)，例如左鎖骨下動脈105內(nèi)，如圖3A中所示。第一覆膜支架20以其徑向壓縮狀態(tài)初始地定位在傳送工具的外管130內(nèi)，通?？拷夤艿倪h端端部132 (例如，使得覆膜支架20的至少一個端部處于距遠端端部132 —定距離的范圍內(nèi)，該距離等于2cm與第一覆膜支架的軸向長度之和)。外管130在引線120上前進，直到第一覆膜支架20部分地設置在左鎖骨下動脈105中并且部分地設置在降主動脈102的上部中，如圖3B中所示。將引線撤出，使外管130留在適當位置。如圖3C中所示，當將外管130撤出時，第一覆膜支架保持在適當?shù)奈恢?，從而從外管傳送第一覆膜支架?？蛇x地，可以使用在下文中參照圖10和圖IlA-E或圖12A-C描述的用于保持第一覆膜支架在適當位置的技術。第一覆膜支架20通常自行擴展，直到在達到其最大的不受約束的尺寸和/或被血管壁限制進一步擴展時呈現(xiàn)其徑向擴展狀態(tài)?？商娲兀谝桓材ぶЪ?和/或第二、第三、和/或第四帶覆膜支架，如在下文中描述的)使用經(jīng)線(OTW)方法進行傳送，其中，引線留在適當?shù)奈恢弥钡礁材ぶЪ軘U展，并且之后將引線撤出。第一覆膜支架20包括近端端部36的近端部分111定位在降主動脈102的上部中，而第一覆膜支架20的遠端部分112定位在左鎖骨下動脈105中。第一側向開口 34在主動脈弓100中設置成面向上游、大致朝向升主動脈101、在主動脈弓100與左鎖骨下動脈105的分支處附近。對于一些應用，第一側向開口正確的旋轉對準和/或軸向定向使用熒光透視法來獲得。例如，第一覆膜支架20可以在第一側向開口附近(例如，在周圍)包括一個或更多個不透射線的標記。第二覆膜支架的置入
將引線(用于置入第一覆膜支架的相同的引線120或第二引線)沿降主動脈102向上推進，通過過第一覆膜支架20的近端部分，從第一側向開口 34穿出，并推進到主動脈弓100的分支中的第二個內(nèi)，例如左頸總動脈104內(nèi)，如圖3D中所示。第二覆膜支架22以其徑向壓縮狀態(tài)定位在傳送工具的外管內(nèi)(用于置入第一覆膜支架的相同的外管130或第二外管)，通?？拷夤艿倪h端端部132(例如，使得覆膜支架22的至少一個端部處于距遠端端部132 —定距離的范圍內(nèi)，該距離等于2cm與第一覆膜支架的軸向長度之和)。外管130在引線120上被推進，直到第二覆膜支架22部分地設置在左頸總動脈104中并且部分地在降主動脈102的上部中設置于徑向擴展的第一覆膜支架20內(nèi)，如圖3E中所示。將引線撤出，使外管130留在適當位置。如圖3F中所示，在將外管130撤出時，第二覆膜支架保持在適當位置，從而從外管傳送第二覆膜支架。可選地，可以使用在下文中參照圖10和圖IlA-E或圖12A-C描述的用于保持第二覆膜支架在適當位置的技術。第二覆膜支架22通常自行擴展，直到在達到其最大的不受約束的尺寸和/或被血管壁限制進一步擴展時呈現(xiàn)其徑向擴展狀態(tài)。第二覆膜支架22包括近端端部46的近端部分定位在處于降主動脈102的上部中的第一覆膜支架20內(nèi)，而第二覆膜支架22包括遠端端部48的遠端部分定位在左頸總動脈104中。對于其中提供第三覆膜支架24并且第二覆膜支架22成形為限定第二側向開口 44的應用，第二側向開口布置在主動脈弓100中面向上游、大致朝向升主動脈101、在主動脈弓100與左頸總動脈104的分支處附近。對于一些應用，第二側向開口正確的旋轉對準和/或軸向定向使用熒光透視法來獲得。例如，第二覆膜支架22可以在第二側向開口附近(例如，在周圍)包括一個或更多個不透射線的標記。因而，當?shù)谝桓材ぶЪ芴幱谄鋸较驍U展狀態(tài)的同時，第二覆膜支架22適于在其徑向壓縮狀態(tài)下腔內(nèi)傳送通過第一覆膜支架20的一部分和第一側向開口 34。第三覆膜支架的置入對于其中提供第三覆膜支架24的應用，將引線(用于置入第一和/或第二覆膜支架的相同的引線120或另外的引線)沿降主動脈102向上推進并推進到主動脈弓100的分支中的第三個內(nèi)，例如頭臂動脈103內(nèi)，如圖3G中所示。第三覆膜支架24以其徑向壓縮狀態(tài)定位在傳送工具的外管內(nèi)(用于置入第一和/或第二覆膜支架的相同的外管130或另一外管)，通?？拷夤艿倪h端端部132 (例如，使得覆膜支架24的至少一個端部處于距遠端端部132 —定距離的范圍內(nèi)，該距離等于2cm與第一覆膜支架的軸向長度之和)。外管130經(jīng)引線120被推進，直到第三覆膜支架24部分地設置在頭臂動脈103中并且部分地在主動脈弓100中設置于徑向擴展的第二覆膜支架22內(nèi)，如圖3H中所示。將引線撤出，使外管130留在適當位置。如圖31中所示，在將外管130撤出時，第三覆膜支架保持在適當?shù)奈恢茫瑥亩鴱耐夤軅魉偷谌材ぶЪ??？蛇x地，可以使用在下文中參照圖10和圖IlA-E或圖12A-C描述的用于保持第三覆膜支架在適當位置的技術。第三覆膜支架24通常自行擴展，直到在達到其最大的不受約束的尺寸和/或被血管壁限制進一步擴展時呈現(xiàn)其徑向擴展狀態(tài)。第三覆膜支架24的近端部分在主動脈弓100中定位在第二覆膜支架22內(nèi)，而第三覆膜支架24包括遠端端部58的遠端部分定位在頭臂動脈103中。對于其中提供第四覆膜支架26并且第三覆膜支架24成形為限定第三側向開口 54的應用，第三側向開口設置在主動脈弓100中，面向上游、大致朝向升主動脈101、在主動脈弓100與頭臂動脈103的分支處附近。對于一些應用，第三側向開口正確的旋轉對準和/或軸向定向使用熒光透視法來獲得。例如，第三覆膜支架24可以在第三側向開口附近(例如，在周圍)包括一個或更多個不透射線的標記。因而，當?shù)谝缓偷诙材ぶЪ芴幱谒鼈兊膹较驍U展狀態(tài)時，第三覆膜支架24適于在其徑向壓縮狀態(tài)腔內(nèi)傳送順序地通過(a)第一覆膜支架20的一部分，(b)第一側向開口34，(c)第二覆膜支架22的一部分，以及⑷第二側向開口 44。
第四覆膜支架的置入對于其中提供第四覆膜支架26的應用，將引線(用于置入第一、第二、和/或第三覆膜支架的相同的引線120或另外的引線)沿降主動脈102向上推進并推進到升主動脈101的上部中，如圖3J中所示。第四覆膜支架26以其徑向壓縮狀態(tài)定位在傳送工具的外管內(nèi)(用于置入第一、第二、和/或第三覆膜支架的相同的外管130或另外的外管)，通?？拷夤艿倪h端端部132 (例如，使得覆膜支架26的至少一個端部處于距遠端端部132 —定距離的范圍內(nèi)，該距離等于2cm與第一覆膜支架的軸向長度之和)。外管130在引線120上被推進，直到第四覆膜支架26部分地設置在升主動脈101的上部中并且部分地在主動脈弓100中設置在徑向擴展的第三覆膜支架24內(nèi)，如圖3K中所示。將引線撤出，使外管130留在適當位置。如圖3L中所示，在將外管130撤出時，第四覆膜支架保持在適當位置，從而從外管傳送第四覆膜支架?？蛇x地，可以使用在下文中參照圖10和圖IlA-E或圖12A-C描述的用于保持第四覆膜支架在適當位置的技術。第四覆膜支架26通常自行擴展，直到在達到其最大的不受約束的尺寸和/或被血管壁限制進一步擴展時呈現(xiàn)其徑向擴展狀態(tài)。第四覆膜支架26的近端部分在主動脈弓100中定位在第三覆膜支架24內(nèi)(而且可選地，定位在第二覆膜支架22中)，第四覆膜支架26包括遠端端部68的遠端部分定位在王動脈弓100和/或升王動脈101的上部中。因而，當?shù)谝?、第二、和第三覆膜支?0、22、和24處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，第四覆膜支架26適于在其徑向壓縮狀態(tài)腔內(nèi)傳送順序地通過(a)第一覆膜支架20的一部分，(b)第一側向開口 34，(c)第二覆膜支架22的一部分，(d)第二側向開口 44，(e)第三覆膜支架24的一部分，以及(f)第三側向開口 54。如在圖3L中可以看到的，通過置入全部四個覆膜支架，多部件覆膜支架系統(tǒng)10限定從升主動脈101、經(jīng)過主動脈弓100、并至降主動脈102的血液流動通路。此外，多部件覆膜支架系統(tǒng)10為主動脈弓的三個分支頭臂動脈103、左頸總動脈104、以及左鎖骨下動脈105提供血液流動通路。具有三個側向開口的第一覆膜支架
現(xiàn)在參照圖4，圖4為根據(jù)本發(fā)明的應用的多部件覆膜支架系統(tǒng)10的另一構型的示意圖。在該構型中，多部件覆膜支架系統(tǒng)10包括通常如下文中的描述構造的(a)第一覆膜支架20 ;(b)第二覆膜支架22 ; (c)第三覆膜支架24 ;以及(d)第四覆膜支架26。除了如以下的描述之外，覆膜支架與上文中參照圖IA-C和圖2描述的覆膜支架的構型基本類似。覆膜支架構造成例如當初始地定位在一個或更多個傳送工具的一個或更多個外管中時呈現(xiàn)徑向壓縮狀態(tài)，如在下文中參照圖6A、6B、6E、和6G描述的，并且構造成在從外管置入出時呈現(xiàn)徑向擴展狀態(tài)，如在下文中參照圖6B-D和圖6F-H描述的。圖4示出的覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)。對于一些應用，覆膜支架在其徑向擴展狀態(tài)是松施的。對于一些應用，覆膜支架構造成自行擴展。例如，覆膜支架可以被熱定形以呈現(xiàn)它們的徑向擴展狀態(tài)。第一覆膜支架在圖4示出的構型中，第一覆蓋元件32和第一支承元件30成形為當?shù)谝桓材ぶЪ芴幱谄鋸较驍U展狀態(tài)時共同限定穿過第一覆膜支架20的三個(例如，確切地為三個)第 一側向開口 34 近端上部第一側向開口 34A ；遠端上部第一側向開口 34B ;以及遠端下部第一側向開口 34C。通常，當?shù)谝桓材ぶЪ?0在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，近端上部第一側向開口 34A和遠端上部第一側向開口 34B面向第一徑向方向，而遠端下部第一側向開口 34C面向大致周向地與第一徑向方向相反的第二徑向方向。例如，如果從一個端部觀察覆膜支架，則近端上部第一側向開口 34A和遠端上部第一側向開口 34B可以設置在11點鐘至I點鐘之間(例如，12點鐘處)，而遠端下部第一側向開口 34C可以設置在5點鐘至7點鐘之間(例如6點鐘處)。通常，遠端下部第一側向開口 34C并不與近端上部第一側向開口 34A或遠端上部第一側向開口 34B軸向地對準。通常，遠端下部第一側向開口 34C并不與近端上部第一側向開口 34A或遠端上部第一側向開口 34B軸向地交疊。對于一些應用，覆膜支架20在近端上部第一側向開口 34A和/或遠端上部第一側向開口 34B附近相對于覆膜支架20靠近近端上部第一側向開口 34A的部分變窄(即，周長在側向開口之一或兩者處小于更近端部分)。當將這些覆膜支架推進到左頸總動脈104和左鎖骨下動脈105內(nèi)時，通過在上部側向開口與這些動脈的分支處之間提供更多的空間，這樣的變窄可以增加第三和/或第四覆膜支架24和26的可操作性。對于一些應用，當?shù)谝桓材ぶЪ?0在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，第一覆膜支架的第一端部36的第一周長Pl大于第一覆膜支架的第二端部38的第二周長P2，和/或第一端部36的第一橫截面面積大于第二端部38的第二橫截面面積。例如，第一周長Pl可以等于第二周長P2的至少150 %，例如至少250 %、或至少400 %，和/或第一橫截面面積可以等于第二橫截面面積的至少225%，例如至少625%、或至少1600%。例如，第一周長Pl可以為至少7. 5cm,不大于15cm,和/或7. 5cm至15cm之間，例如至少9cm,不大于13cm,和/或9cm至13cm之間，而第二周長P2可以為至少2. 5cm,不大于5. 7cm,和/或2. 5cm至5. 7cm之間,例如至少3cm,不大于4. 5cm,和/或3cm至4. 5cm之間。對于一些應用，當?shù)谝桓材ぶЪ?0在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，近端上部第一側向開口 34A和遠端上部第一側向開口 34B中的每個的周長均為至少2. 5cm，不大于5cm,和/或2. 5cm至5cm之間，而遠端下部第一側向開口 34C的周長為至少4. 5cm,不大于12cm,和 / 或 4. 5cm 至 12cm 之間。對于一些應用，當?shù)谝桓材ぶЪ?0在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，遠端下部第一側向開口 34C的周長為第一周長Pl的至少25%，例如至少40%、或至少60%，和/或為第二周長P2的至少50%，例如至少75%、或至少100%。對于一些應用，第一周長Pl不等于第二周長P2，而遠端下部第一側向開口 34C的周長為第一和第二周長Pl和P2中的較小者的至少60%。對于一些應用，當?shù)谝桓材ぶЪ?0在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，具有至少 15cm,不大于40cm,和/或15cm至40cm之間的軸向長度。(包括其中覆膜支架被彎曲的應用中，軸向長度是沿著覆膜支架的中央縱向軸線測量的。)對于一些應用，第一覆膜支架20在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時具有至少12cm，不大于21cm，和/或12cm至21cm之間的最大周長(在沿著覆膜支架的任意軸向位置處)。對于一些應用，近端上部第一側向開口 34A與遠端上部第一側向開口 34B之間的最近軸向距離Dl為0. 5cm至2cm之間。對于一些應用，遠端上部第一側向開口 34B與遠端下部第一側向開口 34C的中心之間的距離D2為Ocm至5cm之間。對于一些應用，這樣的尺寸允許第一覆膜支架定位成使得(a)覆膜支架包括其近端端部的近端徑向較大部分設置在主動脈中與左鎖骨下動脈的分支處下游，至少部分地設置在降主動脈的上部中；(b)覆膜支架包括其遠端端部的遠端徑向較小部分設置在頭臂動脈中；并且(c)覆膜支架的中間部分設置在主動脈弓中，例如下文中參照圖6B描述的。對于一些應用，覆膜支架的近端部分具有的平均周長大于(例如，大5%至15%之間)主動脈的覆膜支架的近端部分所設置于其中的部分的平均周長(不包括主動脈由于動脈瘤的擴展，即，假設主動脈是健康的)。對于一些應用，覆膜支架的遠端部分具有的平均周長大于(例如，大5%至15%之間)頭臂動脈的覆膜支架的遠端部分所設置于其中的部分的平均周長。對于一些應用，覆膜支架的中間部分具有的平均周長小于(例如，小50%至70%之間)主動脈弓的覆膜支架的中間部分所設置于其中的部分的平均周長(不包括主動脈由于動脈瘤的擴展，即，假設主動脈是健康的)。第二覆膜支架在圖4示出的構型中，第二覆膜支架22的第二覆蓋元件42和第二支承元件40成形為不共同限定側向開口。通常，當?shù)诙材ぶЪ?2在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，第二覆膜支架22的近端端部46沿近端方向向外張開?？蛇x地，覆膜支架又在緊接向外張開的遠端處略微地徑向向內(nèi)凹入。通常，覆蓋元件42覆蓋向開張開處的至少遠端部分。張開能夠保證第二覆膜支架牢固地緊固到第一覆膜支架，例如在下文中參照圖5和圖6D描述的。對于一些應用，當?shù)诙材ぶЪ?2在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，第二覆膜支架的第二(遠端)端部48的第四周長P4基本上大于第二覆膜支架的第一(近端)端部46的第三周長P3，例如為P3的至少150%，例如至少200%。對于一些應用，第三周長P3為至少3cm,不大于7cm,和/或3cm至7cm之間。對于一些應用，第四周長P4為至少6cm,不大于19cm,和/或6cm至19cm之間。對于一些應用，當?shù)诙材ぶЪ?2在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時具有至少4cm,不大于20cm,和/或4cm至20cm之間的軸向長度。(包括其中覆膜支架被彎曲的應用中，軸向長度是沿著覆膜支架的中央縱向軸線測量的。)對于一些應用，第二覆膜支架22在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時具有至少6cm,不大于IOcm,和/或6cm至IOcm之間的最大周長(在沿著覆膜支架的任意軸向位置處)。對于一些應用，這樣的尺寸允許第二覆膜支架定位成使得(a)覆膜支架包括其近端端部的近端徑向較小部分在主動脈弓中設置在第一覆膜支架中；并且(b)覆膜支架包括其遠端端部的遠端徑向較大部分設置在主動脈弓和/或降主動脈的上部中，例如下文中參照圖6D描述的。對于一些應用，覆膜支架的近端部分具有的平均周長小于(例如，小30 %至70%之間)主動脈弓的覆膜支架的近端部分所設置于其中的部分的平均周長(不包括主、動脈弓由于動脈瘤的擴展，即，假設主動脈弓是健康的)，并且比第一覆膜支架的遠端下部第一側向開口 34C的周長大至少10%。對于一些應用，覆膜支架的遠端部分具有的平均周長大于(例如，大5%至15%之間)主動脈的覆膜支架的遠端部分所設置于其中的部分的平均周長(不包括主動脈由于動脈瘤的擴展，即，假設主動脈是健康的)。第三和第四覆膜支架對于圖4中示出的構型的一些應用，第三和第四覆膜支架24和26在形狀和尺寸上是相同的或基本類似。在圖4中示出的構型中，第三覆膜支架24的第三覆蓋元件52和第三支承元件50成形為不共同限定側向開口，并且第四覆膜支架26的第四覆蓋元件62和第四支承元件60成形為不共同限定側向開口。通常，當覆膜支架在它們的徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，第三和第四覆膜支架24和26的近端端部56和66沿近端方向向外張開?？蛇x地，覆膜支架又在緊接向外張開的遠端處略微徑向向內(nèi)凹入。通常，覆蓋元件52和62覆蓋向外張開處的至少遠端部分。張開能夠保證第三和第四覆膜支架牢固地緊固到第一覆膜支架，例如在下文中參照圖6F和圖6H描述的。對于一些應用，當?shù)谌材ぶЪ?4在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，第三覆膜支架的第一(近端)端部56的第五周長P5大約等于或略微大于第三覆膜支架的第二(遠端)端部58的第六周長P6，例如在P6的90%至130%之內(nèi)。類似地，對于一些應用，當?shù)谒母材ぶЪ?6在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，第四覆膜支架的第一(近端)端部66的第七周長P7大約等于或略微大于第四覆膜支架的第二(遠端)端部68的第八周長P8，例如在P8的90%至130%之內(nèi)。對于一些應用，第五周長P5、第六周長P6、第七周長P7、以及第八周長P8中的每個均為至少2. 5cm,不大于6. 3cm,和/或2. 5cm至6. 3cm之間。對于一些應用，當?shù)谌偷谒母材ぶЪ?4和26中的每個均在它們的徑向擴展狀態(tài)下不受約束時具有至少3cm,不大于IOcm,和/或3cm至IOcm之間的軸向長度。(包括其中覆膜支架被彎曲的應用中，軸向長度是沿著覆膜支架的中央縱向軸線測量的。)對于一些應用，當?shù)谌偷谒母材ぶЪ?4和26中的每個均在它們徑向擴展狀態(tài)下不受約束時具有至少2. 5cm,不大于6. 3cm,和/或2. 5cm至6. 3cm之間的最大周長(在沿著覆膜支架的任意軸向位置處)。
對于一些應用，這樣的尺寸允許第三覆膜支架定位成使得(a)覆膜支架的近端部分主動脈中設置在第一覆膜支架中；并且(b)覆膜支架包括其遠端端部的遠端部分設置在左頸總動脈中，例如下文中參照圖6F描述的。對于一些應用，覆膜支架的近端部分具有的平均周長小于(例如，小30%至70%之間)主動脈弓的覆膜支架的近端部分所設置于其中的部分的平均周長(不包括主動脈弓由于動脈瘤的擴展，即，假設主動脈弓是健康的)。對于一些應用，覆膜支架的遠端部分具有的平均周長大于(例如，大5%至15%之間)左頸總動脈的覆膜支架的遠端部分所設置于其中的部分的平均周長。對于一些應用，這樣的尺寸允許第四覆膜支架定位成使得(a)覆膜支架的近端部分在主動脈中設置在第一覆膜支架中；并且(b)覆膜支架包括其遠端端部的遠端部分設置在左鎖骨下動脈中，例如下文中參照圖6H描述的。對于一些應用，覆膜支架的近端部分具有的平均周長小于(例如，小30%至70%之間)主動脈弓的覆膜支架的近端部分所設置于其中的部分的平均周長(不包括主動脈弓由于動脈瘤的擴展，即，假設主動脈弓是健康的)。對于一些應用，覆膜支架的遠端部分具有的平均周長大于(例如，大5%至10%之間)左鎖骨下動脈的覆膜支架的遠端部分所設置于其中的部分的平均周長。
另外的構型細節(jié)對于一些應用，當覆膜支架20、22、24、和26在它們的徑向擴展狀態(tài)下不受到約束時，即，沒有力通過傳送工具或通過血管壁或以其他方式施加到覆膜支架上時，覆膜支架20、22、24、和26構造成(例如，熱定形)具有大致直的縱向軸線。當置于相應血管中時，由于通過血管壁施加到覆膜支架上的力，因此覆膜支架通常呈現(xiàn)彎曲的形狀，如圖6A-H中所
/Jn o對于其他應用，當覆膜支架20、22、24、和26在它們的徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，即，沒有力通過傳送工具或通過血管壁或以其他方式施加到覆膜支架上時，覆膜支架20、22、24、和26構造成(例如，熱定形)具有大致彎曲的縱向軸線。該彎曲可以有助于相對于彼此正確地定位覆膜支架，例如圖5和圖6A-H中所示。該構型與圖IB中示出的彎曲的構型類似。對于一些應用，至少一個覆膜支架是大致直的，而覆膜支架中的至少另一個是大致彎曲的。通常，當?shù)谝缓偷诙材ぶЪ?0和22處于它們徑向壓縮狀態(tài)時不彼此固定。同樣，當?shù)谝?、第二、和第三覆膜支?0、22、和24處于它們的徑向壓縮狀態(tài)時通常不相互固定。此外，當?shù)谝?、第二、第三、和第四覆膜支?0、22、24、和26處于它們的徑向壓縮狀態(tài)時通常不相互固定。換言之，覆膜支架被初始地設置為分離的、不相連的部件，如圖4中所示(盡管覆膜支架通常初始地定位在傳送工具的外管中，如下文中描述的)，它們通常被就地進行組裝。通常，當?shù)谝缓偷诙材ぶЪ芴幱谒鼈兊膹较驂嚎s狀態(tài)時，第一和第二覆蓋元件32和42不彼此固定。同樣，當?shù)谝?、第二、和第三覆膜支?0、22、和24處于它們的徑向壓縮狀態(tài)時，第一、第二、和第三覆蓋元件32、42、和52通常不相互固定。此外，當?shù)谝?、第二、第三、和第四覆膜支?0、22、24、和26處于它們的徑向壓縮狀態(tài)時，第一、第二、第三、和第四覆蓋元件32、42、52、和62通常不相互固定。對于一些應用，側向開口中的一個或更多個(例如所有的)由支承元件的相應大致環(huán)形結構性覆膜支架元件界定。覆膜支架的組裝
圖5為根據(jù)本發(fā)明的應用的具有參照圖4描述的構型的處于已組裝狀態(tài)的多部件覆膜支架系統(tǒng)10的示意圖。如上所述，該組裝通常在植入過程期間就地執(zhí)行，但該組裝也可以在體外執(zhí)行。第一、第二、第三、和第四覆膜支架20、22、24、和26被在圖5中示出為處于它們的徑向擴展狀態(tài)。第二覆膜支架22構造成穿過遠端下部第一側向開口 34C設置，使得第二覆膜支架的一部分(例如，張開的部分)設置在第一覆膜支架20內(nèi)，并且第二覆膜支架的一部分設置在第一覆膜支架的外側。第一和第二覆膜支架構造成使得當?shù)诙材ぶЪ苡纱舜┻^遠端下部第一側向開口設置并且第一和第二覆膜支架20和22處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，第二覆蓋元件42與第一覆蓋元件32 —起圍繞遠端下部第一側向開口 34C形成不透血液的密封。第一和第二覆膜支架牢固地彼 此緊固。由于第一覆膜支架的支承元件30構造成具有比遠端下部第一側向開口的周長大的靜止周長，使得當?shù)诙材ぶЪ軘U展時遠端下部第一側向開口擠壓第二覆膜支架，因此通常可以形成不透血液的密封。第三覆膜支架24構造成設置穿過遠端上部第一側向開口 34B，使得第三覆膜支架的一部分(例如，張開的部分)設置在第一覆膜支架20內(nèi)，且第三覆膜支架的一部分設置在第一覆膜支架的外側。第一和第三覆膜支架構造成使得當?shù)谌材ぶЪ苡纱舜┻^遠端上部第一側向開口設置并且第一和第三覆膜支架20和24處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，第三覆蓋元件52與第一覆蓋元件32 —起圍繞遠端上部第一側向開口 34B形成不透血液的密封。第一和第三覆膜支架牢固地彼此緊固。第四覆膜支架26構造成穿過近端上部第一側向開口 34A設置，使得第四覆膜支架的一部分(例如，張開的部分)設置在第一覆膜支架20內(nèi)，且第四覆膜支架的一部分設置在第一覆膜支架的外側。第一和第四覆膜支架構造成使得當?shù)谒母材ぶЪ苡纱舜┻^近端上部第一側向開口設置并且第一和第四覆膜支架20和26處于它們的徑向擴展的狀態(tài)時，第四覆蓋元件62與第一覆蓋元件32 —起圍繞近端上部第一側向開口 34A形成不透血液的密封。第一和第四覆膜支架牢固地彼此緊固。對于一些應用，提供一種方法，該方法包括就地或在體外對第一、第二、第三、和第四覆膜支架20、22、24、和26進行組裝，如在上文中參照圖5描述的。對于其中第一覆膜支架具有三個側向開口的構型的示例性置入過程參照圖6A-H，圖6A-H為根據(jù)本發(fā)明的應用的用于植入如圖4和圖5中構造的多部件覆膜支架系統(tǒng)10的示例性的腔內(nèi)傳送過程的示意圖。在該示例性過程中，在系統(tǒng)10的覆膜支架以它們的徑向壓縮狀態(tài)定位在傳送工具的一個或更多個外管中的同時，系統(tǒng)10的覆膜支架經(jīng)由髂動脈中的一個以經(jīng)血管的方式(通常經(jīng)皮地)引入到主動脈弓100內(nèi)。可替代地，對于一些應用，一個或更多個覆膜支架經(jīng)由右鎖骨下動脈進行置入，如在下文中參照圖9D描述的。第一覆膜支架的置入第一覆膜支架20以其徑向壓縮狀態(tài)初始地定位在傳送工具的外管130內(nèi)，通?？拷夤艿倪h端端部132 (例如，使得覆膜支架20的至少一個端部處于距遠端端部132 —定距離的范圍內(nèi)，該距離等于2cm與第一覆膜支架的軸向長度之和)。示例性過程開始于將引線120沿降主動脈102向上推進并推進到主動脈弓的分支中的第一個內(nèi)，例如頭臂動脈103中。外管130經(jīng)引線120被推進，直到第一覆膜支架20部分地設置在頭臂動脈103中、部分地設置在主動脈弓100中、并且部分地設置在降主動脈102的上部中，如圖6A中所示。將引線撤出，使外管130留在適當位置。如圖6B中所示，在將外管130撤出進，第一覆膜支架保持在適當?shù)奈恢茫瑥亩鴱耐夤軅魉偷谝桓材ぶЪ??？蛇x地，可以使用在下文中參照圖10和圖IlA-E或圖12A-C描述的用于保持第一覆膜支架在適當位置的技術。第一覆膜支架20通常自行擴展，直到在達到其最大的不受約束的尺寸和/或被血管壁限制進一步擴展進呈現(xiàn)其徑向擴展狀態(tài)?？商娲?，第一覆膜支架(和/或第二、第三、和/或第四帶覆膜支架，如在下文中描述的)使用經(jīng)線(OTW)方法進行傳送，其中，引線留在適當位置直到覆膜支架擴展，并且之后將引線撤出。第一覆膜支架20包括近端端部36的近端端部分140定位在降主動脈102的上部中、第一覆膜支架20的中間部分142定位在主動脈弓100中、并且第一覆膜支架20包括遠端端部38的遠端部分144定位在頭臂動脈103中。近端上部第一側向開口 34A面向左鎖骨下動脈105并且與左鎖骨下動脈105對準，而遠端上部第一側向開口 34B面向左頸總動脈104并且與左頸總動脈104對準。遠端下部第一側向開口 34C設置在主動脈弓100中，面向上游、大致朝向升主動脈101、在主動脈弓100與頭臂動脈103的分支處附近。對于一些 應用，第一側向開口正確的旋轉對準和/或軸向定位使用熒光透視法來獲得。例如，第一覆膜支架20可以在第一側向開口附近(例如，在周圍)包括一個或更多個不透射線的標記。第二覆膜支架的置入同樣如圖6B中所示，第二覆膜支架22以其徑向壓縮狀態(tài)定位在傳送工具的外管內(nèi)(用于置入第一覆膜支架的相同的外管130或第二外管)，通?？拷夤艿倪h端端部132 (例如，使得覆膜支架22的至少一個端部處于距遠端端部132 —定距離的范圍內(nèi)，該距離等于2cm與第一覆膜支架的軸向長度之和)。將引線(用于置入第一覆膜支架的相同的引線120或第二引線)沿降主動脈102向上推進，通過第一覆膜支架20的近端部分，從遠端下部第一側向開口 34C穿出，并推進到主動脈弓100和/或升主動脈101的上部內(nèi)。外管130經(jīng)引線120被推進，直到第二覆膜支架22部分地設置在升主動脈101的上部中并且部分地在主動脈弓100中設置在徑向擴展的第一覆膜支架20內(nèi)。將引線撤出，使外管130留在適當位置。如圖6C和圖6D中所示，當將外管130撤出時，第二覆膜支架保持在適當?shù)奈恢?，從而從外管傳送第二覆膜支架?？蛇x地，可以使用在下文中參照圖10和圖IlA-E或圖12A-C描述的用于保持第二覆膜支架在適當位置的技術。第二覆膜支架22通常自行擴展，直到在達到其最大的不受約束的尺寸和/或被血管壁限制進一步擴展時呈現(xiàn)其徑向擴展狀態(tài)。圖6C示出從外管130部分地釋放的第二覆膜支架(并且因此部分地擴展)，圖6D示出從外管完全地釋放的第二覆膜支架(并且因此完全地擴展)。第二覆膜支架22的包括近端端部46的近端部分在主動脈弓100中定位在第一覆膜支架20內(nèi)，而第二覆膜支架22包括遠端端部48的遠端部分定位在升主動脈101的上部中。因而，當?shù)谝桓材ぶЪ芴幱谄鋸较驍U展狀態(tài)時，第二覆膜支架22適于在其徑向壓縮狀態(tài)腔內(nèi)傳送通過第一覆膜支架20的一部分以及第一側向開口 34中的一個(例如，遠端下部第一側向開口 34C)。第三覆膜支架的置入
第三覆膜支架24以其徑向壓縮狀態(tài)定位在傳送工具的外管內(nèi)(用于置入第一和/或第二覆膜支架的相同的外管130或另一外管)，通?？拷夤艿倪h端端部132 (例如，使得覆膜支架24的至少一個端部處于距遠端端部132 —定距離的范圍內(nèi)，該距離等于2cm與第一覆膜支架的軸向長度之和)。將引線(用于置入第一和/或第二覆膜支架的相同的引線120或另外的引線)沿降主動脈102向上推進，通過第一覆膜支架20的近端部分，從近端上部第一側向開口 34A和遠端上部第一側向開口 34B中的一個穿出，并推進到主動脈弓100的分支中的第二個內(nèi)，例如左頸總動脈104或左鎖骨下動脈105內(nèi)。在圖6E中示出的應用中，將引線從遠端上部第一側向開口 34B推出，并推進到左頸總動脈104內(nèi)?？商娲?，可以改為將引線從近端上部第一側向開口 34A推出并推進到左鎖骨下動脈105內(nèi)，在這種情況下，如下所述，改為將第四覆膜支架從遠端上部第一側向開口 34B推出并推進到左頸總動脈104內(nèi)。外管130經(jīng)引線120被推進，直到第三覆膜支架24部分地設置在左頸總動脈104和左鎖骨下動脈105中的選擇的一個(圖6E中為左頸總動脈104)中，并且部分地在主動脈弓中設置在徑向擴展的第二覆膜支架22內(nèi)，如圖6E中所示。將引線撤出，使外管130留在適當位置。 如圖6F中所示，當將外管130撤出時，第三覆膜支架保持在適當位置，從而從外管傳送第三覆膜支架?？蛇x地，可以使用在下文中參照圖10和圖IlA-E或圖12A-C描述的用于保持第三覆膜支架在適當位置的技術。第三覆膜支架24通常自行擴展，直到在達到其最大的不受約束的尺寸和/或被血管壁限制進一步擴展時呈現(xiàn)其徑向擴展狀態(tài)。第三覆膜支架24的包括近端端部56的近端部分在主動脈弓100中定位在第一覆膜支架20內(nèi)，并且第三覆膜支架24的包括遠端端部58的遠端部分定位在左頸總動脈104 中。因而，在第一覆膜支架處于其徑向擴展狀態(tài)的同時，第三覆膜支架24適于在其徑向壓縮狀態(tài)腔內(nèi)傳送通過第一覆膜支架20的一部分以及第一側向開口 34中的一個，例如近端上部第一側向開口 34A和遠端上部第一側向開口 34B中的一個。第四覆膜支架的置入第四覆膜支架26以其徑向壓縮狀態(tài)定位在傳送工具的外管內(nèi)(用于置入第一、第二、和/或第三覆膜支架的相同的外管130或另外的外管)，通?？拷夤艿倪h端端部132 (例如，使得覆膜支架26的至少一個端部處于距遠端端部132 —定距離的范圍內(nèi)，該距離等于2cm與第一覆膜支架的軸向長度之和)。將引線(用于置入第一、第二、和/或第三覆膜支架的相同的引線120或另外的引線)沿降主動脈102向上推進，通過第一覆膜支架20的近端部分，從近端上部第一側向開口 34A和遠端上部第一側向開口 34B中的一個穿出，并推進到主動脈弓100的分支中的第二個內(nèi)，例如左頸總動脈104或左鎖骨下動脈105內(nèi)。在圖6G中示出的應用中，將引線從近端上部第一側向開口 34A推出，并推進到左鎖骨下動脈105內(nèi)。可替代地，可以改為將引線覆膜支架從遠端上部第一側向開口 34B推出并推進到左頸總動脈104內(nèi)，在這種情況下，如上所述，改為將第三覆膜支架從近端上部第一側向開口 34A推出并推進到左鎖骨下動脈105內(nèi)。外管130經(jīng)引線120被推進，直到第四覆膜支架26部分地設置在左頸總動脈104和左鎖骨下動脈105中的選定的一個(圖6G中為左鎖骨下動脈105)中，并且部分地在主動脈弓中設置在徑向擴展的第二覆膜支架22內(nèi)，如圖6G中所示。將引線撤出，使外管130留在適當位置。
如圖6H中所示，當將外管130撤出時，第四覆膜支架保持在適當位置，從而從外管傳送第四覆膜支架。可選地，可以使用在下文中參照圖10和圖IlA-E或圖12A-C描述的用于保持第四覆膜支架在適當位置的技術。第四覆膜支架26通常自行擴展，直到在達到其最大的不受約束的尺寸和/或被血管壁限制進一步擴展時呈現(xiàn)其徑向擴展狀態(tài)。第四覆膜支架26的包括近端端部66的近端部分在主動脈弓100中定位在第一覆膜支架20內(nèi)，且第四覆膜支架26的包括遠端端部68的遠端部分定位在左鎖骨下動脈105中。因而，在第一覆膜支架處于其徑向擴展狀態(tài)的同時，第四覆膜支架26適于在其徑向壓縮狀態(tài)腔內(nèi)傳送通過第一覆膜支架20的一部分以及第一側向開口 34中的一個，例如近端上部第一側向開口 34A和遠端上部第一側向開口 34B中的一個。如在圖6H中可以看到的，基于置入全部四個覆膜支架，多部件覆膜支架系統(tǒng)10限定從升主動脈101、經(jīng)過主動脈弓100、并至降主動脈102的血液流動通路。此外，多部件覆膜支架系統(tǒng)10為主動脈弓的三個分支頭臂動脈103、左頸總動脈104、以及左鎖骨下動脈 105提供血液流動通路。具有兩個側向開口的第一覆膜支架現(xiàn)在參照圖7，圖7為根據(jù)本發(fā)明的應用的多部件覆膜支架系統(tǒng)10的另一構型的示意圖。在該構型中，多部件覆膜支架系統(tǒng)10包括通常如下文中的描述構造的(a)第一覆膜支架20 ;(b)第二覆膜支架22 ; (c)第三覆膜支架24 ;以及(d)第四覆膜支架26。除了如以下的描述之外，覆膜支架與上文中參照圖IA-C和圖2描述的覆膜支架的構型基本類似。覆膜支架構造成例如當初始地定位在一個或更多個傳送工具的一個或更多個外管中時呈現(xiàn)徑向壓縮狀態(tài)，如在下文中參照圖9A、9C、9D、和9F描述的，并且構造成在從外管置入出時呈現(xiàn)徑向擴展狀態(tài)，如在下文中參照圖9C、圖9D、圖9E、和圖9G描述的。圖7示出處于它們徑向擴展狀態(tài)的覆膜支架。對于一些應用，覆膜支架在它們的徑向擴展狀態(tài)是松施的。對于一些應用，覆膜支架構造成能自身擴展。例如，覆膜支架可以被熱定形以呈現(xiàn)它們的徑向擴展狀態(tài)。第一覆膜支架在圖7示出的構型中，第一覆蓋元件32和第一支承元件30成形為當?shù)谝桓材ぶЪ芴幱谄鋸较驍U展狀態(tài)時共同限定穿過第一覆膜支架20兩個第一側向開口 34 上部第一側向開口 34D ;以及下部第一側向開口 34E。通常，當?shù)谝桓材ぶЪ?0在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，上部第一側向開口34D設置在第一覆膜支架20的第一側，而下部第一側向開口 34E設置在第一覆膜支架的大致周向地與第一側相對的第二側。例如，如果從一個端部觀察覆膜支架，則上部第一側向開口 34D可以設置在11點鐘至I點鐘之間(例如，12點鐘處)，而下部第一側向開口 34E可以設置在5點鐘至7點鐘之間(例如6點鐘處)。對于一些應用，覆膜支架20在上部第一側向開口 34D附近相對于覆膜支架20靠近上部第一側向開口 34D的部分變窄(S卩，周長在側向開口處小于更近端部分)。當將第二覆膜支架推進到左鎖骨下動脈105內(nèi)時，通過在上部側向開口與主動脈的分支處之間提供更多的空間，這樣的變窄可以增加第二覆膜支架22的可操作性。
通常，下部第一側向開口 34E并不與上部第一側向開口 34D軸向地對準。通常，下部第一側向開口 34E并不與上部第一側向開口 34D軸向地交疊。對于一些應用，當?shù)谝桓材ぶЪ?0在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，第一覆膜支架的第一端部36的第一周長Pl大于第一覆膜支架的第二端部38的第二周長P2，和/或第一端部36的第一橫截面面積大于第二端部38的第二橫截面面積。例如，第一周長Pl可以等于第二周長P2的至少150 %，例如至少250 %、或至少400 %，和/或第一橫截面面積可以等于第二橫截面面積的至少225%，例如至少625%、或至少1600%。例如，第一周長Pl可以為至少7. 5cm,不大于15cm,和/或7. 5cm至15cm之間，而第二周長P2可以為至少2. 5cm,不大于5. 7cm,和/或2. 5cm至5. 7cm之間。對于一些應用，當?shù)谝桓材ぶЪ?0在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，上部第一側向開口 34D的周長為至少2. 5cm,不大于5cm,和/或2. 5cm至5cm之間，且下部第一側向開口 34E的周長為至少4. 5cm,不大于12cm,和/或4. 5cm至12cm之間。 對于一些應用，當?shù)谝桓材ぶЪ?0在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，下部第一側向開口 34E的周長為第一周長Pl的至少25%，例如至少40%、或至少60%，和/或第二周長P2的至少50%，例如至少75%、或至少100%。對于一些應用，第一周長Pl不等于第二周長P2，且下部第一側向開口 34E的周長為第一和第二周長Pl和P2中的較小者的至少60%。對于一些應用，當?shù)谝桓材ぶЪ?0在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時具有至少IOcm,不大于40cm,和/或IOcm至40cm之間的軸向長度。(包括在其中覆膜支架被彎曲的應用中，軸向長度是沿著覆膜支架的中央縱向軸線測量的。)對于一些應用，第一覆膜支架20在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時具有至少12cm，不大于21cm，和/或12cm至21cm之間的最大周長(在沿著覆膜支架的任意軸向位置處)。對于一些應用，上部第一側向開口 34D與下部第一側向開口 34E的中心之間的軸向距離D3為Ocm至5cm之間。對于一些應用，這樣的尺寸允許第一覆膜支架定位成使得(a)覆膜支架的包括其近端端部的近端徑向較大部分設置在主動脈中，在與左鎖骨下動脈的分支處的下游，至少部分地設置在降主動脈的上部中；并且(b)覆膜支架的包括其遠端端部的遠端徑向較小部分設置在左頸總動脈中，例如下文中參照圖9C描述的。對于一些應用，覆膜支架的近端部分具有的平均周長大于(例如，大5%至15%之間)主動脈的覆膜支架的近端部分所設置于其中的部分的平均周長(不包括主動脈由于動脈瘤的擴展，即，假設主動脈是健康的)。對于一些應用，覆膜支架的遠端部分具有的平均周長大于(例如，大5%至15%之間)左頸總動脈的覆膜支架的遠端部分所設置于其中的部分的平均周長。第二覆膜支架在圖7示出的構型中，第二覆膜支架22的第二覆蓋元件42和第二支承元件40成形為不共同限定側向開口。對于一些應用，如圖7中所示，當?shù)诙材ぶЪ茉谄鋸较驍U展狀態(tài)下不受約束時，第二覆膜支架22的近端端部46沿近端方向向外張開。可選地，覆膜支架又在緊接向外張開處的遠端處略微徑向向內(nèi)凹入。通常，覆蓋元件42覆蓋向外張開處的至少遠端部分。張開能夠保證第二覆膜支架牢固地緊固到第一覆膜支架，例如在下文中參照圖9D描述的。可替代地，近端端部46不被張開，而第二覆膜支架改為具有圖IA或圖IB的構型。在該替代性構型中，覆蓋元件42通常不完全地覆蓋支承元件40的近端分部70 (如圖IA和圖IB中所示)，從而允許血液流動通過覆膜支架，如在下文中參照圖8描述的?？蛇x地，近端分部70在其近端處沿近端方向徑向向外張開。對于一些應用，當?shù)诙材ぶЪ?2在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，第二覆膜支架的第二(遠端)端部48的第四周長P4基本上大于第二覆膜支架的第一(近端)端部46的第三周長P3，例如為P3的至少150%，例如至少200%或至少300%。對于一些應用，第三周長P3為至少5. 5cm,不大于17cm,和/或5. 5cm至17cm之間。對于一些應用，第四周長P4為至少2. 75cm,不大于6. 3cm,和/或2. 75cm至6. 3cm之間。對于一些應用，當?shù)诙材ぶЪ?2在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時具有至少5cm,不大于20cm,和/或5cm至20cm之間的軸向長度。(包括在其中覆膜支架被彎曲的應用中，軸向長度是沿著覆膜支架的中央縱向軸線測量的。)對于一些應用，第二覆膜支架22 在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時具有至少3cm,不大于6cm,和/或3cm至6cm之間的最大周長(在沿著覆膜支架的任意軸向位置處)。對于一些應用，這樣的尺寸允許第二覆膜支架定位成使得(a)覆膜支架的包括其近端端部的近端部分在主動脈中設置在第一覆膜支架中；并且(b)覆膜支架的包括其遠端端部的遠端部分設置在左頸總動脈中，例如下文中參照圖9D描述的。對于一些應用，覆膜支架的近端部分具有的平均周長小于(例如，小30%至70%之間)主動脈弓的覆膜支架的近端部分所設置于其中的部分的平均周長(不包括主動脈弓由于動脈瘤的擴展，即，假設主動脈弓是健康的)。對于一些應用，覆膜支架的遠端部分具有的平均周長大于(例如，大5%至15%之間)左頸總動脈的覆膜支架的遠端部分所設置于其中的部分的平均周長。第三覆膜支架在圖7示出的構型中，第三覆膜支架24的第三覆蓋元件52和第三支承元件50成形為當?shù)谌材ぶЪ芴幱谄鋸较驍U展狀態(tài)時，共同限定穿過第三覆膜支架24的第三側向開口 54 (通常，確切地為一個第三側向開口)。對于一些應用，當?shù)谌材ぶЪ?4在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，第三覆膜支架的第二(遠端)端部58的第六周長P6基本上大于第三覆膜支架的第一(近端)端部56的第五周長P5，例如為P3的至少150%，例如至少250%或400%。對于一些應用，第五周長P5為至少2. 5cm,不大于6. 3cm,和/或2. 5cm至6. 3cm之間。對于一些應用，第六周長P6為至少9. 4cm,不大于18. 8cm,和/或9. 4cm至18. 8cm之間。對于一些應用，當?shù)谌材ぶЪ?4在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，第三側向開口 54的周長為至少4. 7cm,不大于14cm,和/或4. 7cm至14cm之間，例如至少6. 3cm,不大于Ilcm,和/或6. 3cm至Ilcm之間。對于一些應用，當?shù)谌材ぶЪ?4在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，第三側向開口 54的周長為第六周長P6的至少25%，例如至少40%、或至少60%，和/或第五周長P5的至少50%，例如至少100%、或至少150%。對于一些應用，當?shù)谌材ぶЪ?4在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時具有至少8cm,不大于30cm,和/或8cm至30cm之間的軸向長度。(包括在其中覆膜支架被彎曲的應用中，軸向長度是沿著覆膜支架的中央縱向軸線測量的。)對于一些應用，當?shù)谌材ぶЪ?4在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時具有至少12. 5cm，不大于22cm，和/或12. 5cm至22cm之間的最大周長(在沿著覆膜支架的任意軸向位置處)。對于一些應用，這樣的尺寸允許第三覆膜支架定位成使得(a)覆膜支架的包括其近端端部的近端徑向較小部分設置在頭臂動脈中；并且(b)覆膜支架的包括其遠端端部的遠端徑向較大部分設置在主動脈中，在與頭臂動脈的分支處的上游，至少部分地設置在升主動脈的上部中，例如下文中參照圖9E描述的。對于一些應用，覆膜支架的近端部分具有的平均周長大于(例如，大5%至15%之間)頭臂動脈的覆膜支架的近端部分所設置于其中的部分的平均周長。對于一些應用，覆膜支架的遠端部分具有的平均周長大于(例如，大5%至15%之間)主動脈的覆膜支架的遠端部分所設置于其中的部分的平均周長(不包括主動脈由于動脈瘤的擴展，即，假設主動脈是健康的)。第四覆膜支架、
在圖7示出的構型中，第四覆膜支架26的第四覆蓋元件62和第四支承元件60成形為不共同限定側向開口。通常，當覆膜支架在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，第四覆膜支架26的近端端部66沿近端方向向外張開，并且遠端端部68沿遠端方向向外張開。可選地，覆膜支架又在緊接近端向外張開的遠端處，并且在緊接遠端向外張開的近端處略微地徑向向內(nèi)凹入。通常，覆蓋元件62覆蓋近端向外張開處的至少遠端部分，以及遠端向外張開處的至少近端部分。張開能夠保證第四覆膜支架牢固地緊固到第一和第三覆膜支架，例如在下文中參照圖9G描述的。對于一些應用，當?shù)谒母材ぶЪ?6在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，第四覆膜支架的第一(近端)端部66的第七周長P7大約等于第四覆膜支架的第二(遠端)端部68的第八周長P8，例如在P6的20%之內(nèi)。對于一些應用，第七周長P7和第八周長P8中的每個均為至少6. 3cm,不大于12. 6cm,和/或6. 3cm至12. 6cm之間。對于一些應用，當?shù)谒母材ぶЪ?6在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，第四覆膜支架26的軸向長度為至少3cm,不大于IOcm,和/或3cm至IOcm之間。對于一些應用，當?shù)谒母材ぶЪ?6在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，第四覆膜支架的最大周長(在沿著覆膜支架的任意軸向位置處)為至少3cm,不大于9cm,和/或3cm至9cm之間。對于一些應用，這樣的尺寸允許第四覆膜支架定位成使得(a)覆膜支架的包括其近端端部的近端部分在主動脈弓中設置在第一覆膜支架中；并且(b)覆膜支架的包括其遠端端部的遠端部分在主動脈弓中設置在第三覆膜支架中，例如下文中參照圖9G描述的。對于一些應用，覆膜支架的近端和遠端部分中的每個具有的平均周長小于(例如，小30%至70%之間)主動脈的覆膜支架的近端和遠端部分所設置于其中的部分的平均周長。另外的構型細節(jié)對于一些應用，覆膜支架20、22、和24構造成(例如，熱定形)當覆膜支架20、22、和24在它們的徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，S卩，沒有力通過傳送工具或通過血管壁或以其他方式施加到覆膜支架上時，覆膜支架具有大致直的縱向軸線。當置于相應血管中時，由于通過血管壁施加到覆膜支架上的力，因此覆膜支架通常呈現(xiàn)彎曲的形狀，例如圖9C-G中所
/Jn o對于其他應用，覆膜支架20、22、和24構造成(例如，熱定形)當覆膜支架20、22、和24在它們的徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，S卩，沒有力通過傳送工具或通過血管壁或以其他方式施加到覆膜支架上時，覆膜支架具有大致彎曲的縱向軸線。該彎曲可有助于多個覆膜支架相對于彼此正確地定位，例如圖7和圖9C-G中所示。該構型與圖IB中示出的彎曲構型類似。對于一些應用，至少一個覆膜支架是大致直的，而覆膜支架中的至少另一個是大致彎曲的。通常，當?shù)谝缓偷诙材ぶЪ?0和22處于它們的徑向壓縮狀態(tài)時不彼此固定。同樣，當?shù)谝?、第二、和第三覆膜支?0、22、和24處于它們的徑向壓縮狀態(tài)時通常不相互固定。此外，當?shù)谝?、第二、第三、和第四覆膜支?0、22、24、和26處于它們的徑向壓縮狀態(tài)時通常不相互固定。換言之，覆膜支架被初始地設置為分離的、不相連的部件，如圖4中所示(盡管覆膜支架通常初始地定位在傳送工具的外管中，如下文中描述的)，它們通常被就地進行組裝。通常，當?shù)谝缓偷诙材ぶЪ?0和22處于它們的徑向壓縮狀態(tài)時，第一和第二覆蓋元件32和42不彼此固定。同樣，當?shù)谝?、第二、和第三覆膜支?0、22、和24處于它們的徑向壓縮狀態(tài)時，第一、第二、和第三覆蓋元件32、42、和52通常不相互固定。此外，當?shù)谝?、第二、第三、和第四覆膜支?0、22、24、和26處于它們的徑向壓縮狀態(tài)時，第一、第二、第三、和第四覆蓋元件32、42、52、和62通常不相互固定。 對于一些應用，側向開口中一個或更多個(例如所有的)由支承元件的相應大致環(huán)狀結構性覆膜支架元件界定。覆膜支架的組裝圖8為根據(jù)本發(fā)明的應用的具有參照圖7描述的構型的處于已組裝狀態(tài)的多部件覆膜支架系統(tǒng)10的示意圖。如上所述，該組裝通常在植入過程期間就地執(zhí)行，但該組裝也可以在體外執(zhí)行。第一、第二、第三、和第四覆膜支架20、22、24、和26在圖8中示出處于它們的徑向擴展狀態(tài)。第二覆膜支架22構造成穿過上部第一側向開口 34D設置，使得第二覆膜支架的一部分(例如，張開部分)設置在第一覆膜支架20內(nèi)，且第二覆膜支架的一部分設置在第一覆膜支架的外側。第一和第二覆膜支架構造成使得當?shù)诙材ぶЪ苡纱舜┻^上部第一側向開口設置并且第一和第二覆膜支架20和22處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，第二覆蓋元件42與第一覆蓋元件32 —起圍繞上部第一側向開口 34D形成不透血液的密封。第一和第二覆膜支架牢固地彼此緊固。由于第一覆膜支架的支承元件30構造成具有比上部第一側向開口的周長大的靜止周長，使得當?shù)诙材ぶЪ軘U展時遠端下部第一側向開口擠壓第二覆膜支架，因此通常可以形成不透血液的密封?？商娲兀瑢τ谄渲械诙材ぶЪ懿槐粡堥_的一些應用，當?shù)诙材ぶЪ?2穿過第一上部第一側向開口 34D設置并且第一和第二覆膜支架20和22處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，第二支承元件40的近端部分設置在第一覆膜支架20內(nèi)并且第二覆蓋元件42不完全覆蓋該近端部分，從而允許血液流動通過第一覆膜支架(即，第二覆蓋元件不完全覆蓋近端分部70)，如圖2中所示。(可選地，近端分部70在其近端端部處沿近端方向徑向向外張開。)通常，該近端部分的至少最遠端部分由第二覆蓋元件42覆蓋，以與第一覆蓋元件32一起形成上述不透血液的密封。因而，第二覆蓋元件42可以構造成覆蓋該近端部分的遠端分部，而不是近端分部。對于這些應用中的一些，第二支承元件40構造成延伸到第一覆膜支架20內(nèi)一段距離，該距離足以有助于將第二覆膜支架緊固到第一覆膜支架，例如至少3cm,不大于10cm,和/或3cm至IOcm之間。對于一些應用，近端部分具有足以對第一覆膜支架20的壁的內(nèi)表面施加徑向向外的力的周長，以有助于將第二覆膜支架緊固到第一覆膜支架。例如，近端部分具有至少5cm的長度的軸向部分可具有比第一覆膜支架的近端部分所設置于其中的部分的周長大至少10%的周長。通常，第二覆膜支架22置入成使得近端部分82從第一側向開口 34沿近端方向延伸到第一覆膜支架內(nèi)，如圖2中所示。第四覆膜支架26的近端和遠端端部66和68構造成分別穿過第一覆膜支架20的下部第一側向開口 34E和第三覆膜支架24的第三側向開口 54設置，使得第四覆膜支架的近端部分(例如，近端張開部分)設置在第一覆膜支架20內(nèi)，第四覆膜支架的遠端部分(例如，遠端張開部分)設置在第三覆膜支架24內(nèi)，并且第四覆膜支架的中間部分設置在第一和第三覆膜支架的外側。 第一和第四覆膜支架構造成使得當?shù)谒母材ぶЪ艿慕硕瞬坑纱嗽O置穿過下部第一側向開口 34E并且第一和第四覆膜支架20和26處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，第四覆蓋元件62與第一覆蓋元件32—起圍繞下部第一側向開口 34E形成不透血液的密封。第一和第四覆膜支架牢固地彼此緊固。類似地，第三和第四覆膜支架構造成使得當?shù)谒母材ぶЪ艿倪h端端部由此穿過第三側向開口設置，并且第三和第四覆膜支架24和26處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，第四覆蓋元件62與第三覆蓋元件52 —起圍繞第三側向開口 54形成不透血液的密封。第三和第四覆膜支架牢固地彼此緊固。對于一些應用，提供一種方法，該方法包括就地或在體外對第一、第二、第三、和第四覆膜支架20、22、24、和26進行組裝，如在上文中參照圖8描述的。對于其中第一覆膜支架具有兩個側向開口的構型的示例性置入過程參照圖9A-G，圖9A-G為根據(jù)本發(fā)明的應用的用于植入如圖7和圖8中構造的多部件覆膜支架系統(tǒng)10的示例性的腔內(nèi)傳送過程的示意圖。在該示例性過程中，在覆膜支架以它們的徑向壓縮狀態(tài)定位在傳送工具的一個或更多個外管中的同時，系統(tǒng)10的第一、第
二、和第四覆膜支架20、22、和26通常經(jīng)由髂動脈中的一個以經(jīng)血管的方式(通常經(jīng)皮地)引入到主動脈弓100內(nèi)。第三覆膜支架24通常經(jīng)由右鎖骨下動脈置入。第一覆膜支架的置入第一覆膜支架20以其徑向壓縮狀態(tài)初始地定位在傳送工具的外管130內(nèi)，通?？拷夤艿倪h端端部132 (例如，使得覆膜支架20的至少一個端部處于距遠端端部132 —定距離的范圍內(nèi)，該距離等于2cm與第一覆膜支架的軸向長度之和)。示例性過程開始于將引線120沿降主動脈102向上推進并推進到主動脈弓的分支中的第一個內(nèi)，例如左頸總動脈104內(nèi)。外管130經(jīng)引線120被推進，直到第一覆膜支架20部分地設置在左頸總動脈104中、部分地設置在主動脈弓100中、并且部分地設置在降主動脈102的上部中，如圖9A中所示。將引線撤出，使外管130留在適當位置。如圖9B和圖9C中所示，在將外管130撤出時，第一覆膜支架保持在適當位置，從而從外管傳送第一覆膜支架?？蛇x地，可以使用在下文中參照圖10和圖IlA-E或圖12A-C描述的用于保持第一覆膜支架在適當位置的技術。第一覆膜支架20通常自行擴展，直到在達到其最大的不受約束的尺寸和/或被血管壁限制進一步擴展時呈現(xiàn)其徑向擴展狀態(tài)。可替代地，第一覆膜支架(和/或第二、第三、和/或第四帶覆膜支架，如在下文中描述的)使用經(jīng)線(OTW)方法進行傳送，其中，引線留在適當位置直到覆膜支架擴展，并且之后將引線撤出。圖9B示出部分地從外管130釋放的第一覆膜支架(并且因此部分地擴展)，且圖9C示出完全地從外管釋放的第一覆膜支架(并且因此完全地擴展)。第一覆膜支架20的包括近端端部36的近端部分150定位在降主動脈102的上部中、第一覆膜支架20的中間部分152定位在主動脈弓100中、且第一覆膜支架20的包括遠端端部38的遠端部分154定位在左頸總動脈104中。上部第一側向開口 34D面向左鎖骨下動脈105并且與左鎖骨下動脈105對準，且下部第一側向開口 34E設置在主動脈弓100中，面向上游、大致朝向升主動脈101、在主動脈弓100與左頸總動脈104的分支處附近。對于一些應用，第一側向開口正確的旋轉對準和/或軸向定位使用熒光透視法來獲得。例如，第一覆膜支架20可以在第一側向開口附近(例如，在周圍)包括一個或更多個不透射線的標記。第二覆膜支架的置入同樣如圖9C中所示，第二覆膜支架22以其徑向壓縮狀態(tài)定位在傳送工具的外 管內(nèi)(用于置入第一覆膜支架的相同的外管130或第二外管)，通?？拷夤艿倪h端端部132 (例如，使得覆膜支架22的至少一個端部處于距遠端端部132 —定距離的范圍內(nèi)，該距離等于2cm與第一覆膜支架的軸向長度之和)。將引線(用于置入第一覆膜支架的相同的引線120或第二引線)沿降主動脈102向上推進，通過第一覆膜支架20的近端部分，從上部第一側向開口 34D穿出，并到左鎖骨下動脈105內(nèi)。外管130經(jīng)引線120被推進，直到第二覆膜支架22部分地設置在左鎖骨下動脈105中并且部分地在主動脈弓100中設置在徑向擴展的第一覆膜支架20內(nèi)。將引線撤出，使外管130留在適當位置。如圖9D中所示，在將外管130撤出時，第二覆膜支架保持在適當位置，從而從外管傳送第二覆膜支架。可選地，可以使用在下文中參照圖10和圖IlA-E或圖12A-C描述的用于保持第二覆膜支架在適當位置的技術。第二覆膜支架22通常自行擴展，直到在達到其最大的不受約束的尺寸和/或被血管壁限制進一步擴展時呈現(xiàn)其徑向擴展狀態(tài)。第二覆膜支架22的包括近端端部46的近端部分在主動脈弓100中定位在第一覆膜支架20內(nèi)，而第二覆膜支架22的包括遠端端部48的遠端部分定位在左鎖骨下動脈105中。因而，在第一覆膜支架處于其徑向擴展狀態(tài)的同時，第二覆膜支架22適于在其徑向壓縮狀態(tài)腔內(nèi)傳送通過第一覆膜支架20的一部分以及第一側向開口 34中的一個(例如，上部第一側向開口 34D)。第三覆膜支架的置入同樣如圖9D中所示，第三覆膜支架24以其徑向壓縮狀態(tài)初始地定位在傳送工具的外管230內(nèi)(通常與用于置入第一和/或第二覆膜支架的外管130分開)，通?？拷夤艿倪h端端部232 (例如，使得覆膜支架24的至少一個端部處于距遠端端部232 —定距離的范圍內(nèi)，該距離等于2cm與第三覆膜支架的軸向長度之和)。將引線(通常與用于置入第一和/或第二覆膜支架的引線120分開)沿右鎖骨下動脈108以及頭臂動脈103向下推進，并到升主動脈101的上部內(nèi)。外管230經(jīng)引線220被推進，直到第三覆膜支架24部分地設置在頭臂動脈103中并且部分地設置在升主動脈101的上部中。將引線撤出，使外管130留在適當位置。
如圖9E中所示，在將外管230撤出時，第三覆膜支架保持在適當位置，從而從外管傳送第三覆膜支架?？蛇x地，可以使用在下文中參照圖10和圖IlA-E或圖12A-C描述的用于保持第三覆膜支架在適當位置的技術。第三覆膜支架24通常自行擴展，直到在達到其最大的不受約束的尺寸和/或被血管壁限制進一步擴展時呈現(xiàn)其徑向擴展狀態(tài)。第三覆膜支架24的包括近端端部56的近端部分定位在頭臂動脈103內(nèi)，而第三覆膜支架24的包括遠端端部58的遠端部分定位在升主動脈101的上部中。第三側向開口54設置在主動脈弓100中，面向下游、大致朝向降主動脈102、在主動脈弓100與頭臂動脈103的分支處附近，使得第三側向開口 54面向第一覆膜支架20的下部第一側向開口 34E并與第一覆膜支架20的下部第一側向開口 34E對準。可替代地，在置入第一覆膜支架20之前置入第三覆膜支架24 (在這種情況下，通常也在置入第二覆膜支架22之前)。第四覆膜支架的置入
如圖9F中所示，第四覆膜支架26以其徑向壓縮狀態(tài)初始地定位在傳送工具的外管內(nèi)(用于置入第一和/或第二覆膜支架的相同的外管130或另外的外管)，通常靠近外管的遠端端部132 (例如，使得覆膜支架26的至少一個端部處于距遠端端部132 —定距離的范圍內(nèi)，該距離等于2cm與第一覆膜支架的軸向長度之和)。將引線(用于置入第一和/或第二覆膜支架的相同的引線120或另外的引線)沿降主動脈102向上推進，通過第一覆膜支架20的近端部分，并從下部第一側向開口 34E穿出。將引線推進在第一覆膜支架20的下部第一側向開口 34E與第三覆膜支架24的第三側向開口 54之間穿過主動脈弓100。外管130經(jīng)引線120被推進，直到第四覆膜支架26部分地設置在第三覆膜支架24中、部分地設置在第一覆膜支架20中、并且部分地在第一和第三覆膜支架之間設置在主動脈弓100中。將引線撤出，使外管130留在適當位置。如圖9G中所示，在將外管130撤出時，第四覆膜支架保持在適當位置，從而從外管傳送第四覆膜支架?？蛇x地，可以使用在下文中參照圖10和圖IlA-E或圖12A-C描述的用于保持第四覆膜支架在適當位置的技術。第四覆膜支架26通常自行擴展，直到在達到其最大的不受約束的尺寸和/或被下部第一側向開口 34E、第三側向開口 54、和/或主動脈弓100的壁限制進一步擴展時呈現(xiàn)其徑向擴展狀態(tài)。第四覆膜支架26的包括近端端部66的近端部分定位在第一覆膜支架20內(nèi)，第四覆膜支架26的包括遠端端部68的遠端部分定位在第三覆膜支架24內(nèi)，第四覆膜支架26的中間部分定位在王動脈弓100中。因而，當?shù)谝缓偷谌材ぶЪ芴幱谒鼈兊膹较驍U展狀態(tài)的同時，第四覆膜支架26適于在其徑向壓縮狀態(tài)腔內(nèi)傳送通過第一覆膜支架20的一部分以及第一側向開口 34中的一個(例如，下部第一側向開口 34E)，并且通過第三側向開口 54以及第三覆膜支架24的一部分?？商娲?，第四覆膜支架置入通過右鎖骨下動脈108和頭臂動脈103，并且通過第四覆膜支架26 (構型未被示出)。如在圖9G中可以看到的，基于全部四個覆膜支架的置入，多部件覆膜支架系統(tǒng)10限定從升主動脈101、經(jīng)過主動脈弓100、并至降主動脈102的血液流動通路。此外，多部件覆膜支架系統(tǒng)10為主動脈弓的三個分支頭臂動脈103、左頸總動脈104、以及左鎖骨下動脈105提供血液流動通路。
現(xiàn)在參照圖9H，圖9H為根據(jù)本發(fā)明的應用的覆膜支架系統(tǒng)10的替代性構型和置入的示意圖。在該置入中，第一和第二覆膜支架20和22如上文中參照圖7和圖8的描述被構造，并且如上文中參照圖9A-D的描述被置入。第三覆膜支架24構造成與上文中參照圖7和圖8描述的構型相類似，并且置入通過第一覆膜支架20的一部分和下部第一側向開口 34E，使得第三覆膜支架24設置在主動脈弓100和/或升主動脈101的上部中，并且第三側向開口 54面向頭臂動脈103并與頭臂動脈103對準。第四覆膜支架26如上文中參照圖4和圖5的描述被構造，并且置入通過第一覆膜支架20的一部分、第三覆膜支架24的一部分、以及第三側向開口 54到頭臂動脈103內(nèi)。在又一替代性置入中(未示被出)，第一和第二覆膜支架20和22如上文中參照圖7和圖8的描述被構造，并且如上文中參照圖9A-D的描述被置入。第三覆膜支架24如上文中參照圖1A-2的描述被構造，并且如上文中參照圖3G-I描述的并加以必要修改地被置入通過第一覆膜支架20的一部分以及下部第一側向開口 34E?？蛇x地，第四覆膜支架26如上文中參照圖1A-2的描述被構造，并且如上文中參照圖3J-L描述的并加以必要修改地置入通過第一覆膜支架20的一部分、第三覆膜支架24的一部分、以及第三側向開口 54。
置入工具如上所述，對于本發(fā)明的一些應用，覆膜支架20、22、24、和26中的兩個或更多個從傳送工具300的相同外管130進行置入。對于一些這樣的應用，兩個或更多個覆膜支架在不相互固定的情況下以它們的徑向壓縮狀態(tài)初始地定位在外管130內(nèi)的相應軸向位置處。參照圖10，圖10為根據(jù)本發(fā)明的應用的初始地定位在傳送工具300的外管130內(nèi)的第一和第二覆膜支架20和24的示意圖。第一和第二覆膜支架20和22在不彼此固定的情況下以它們的徑向壓縮狀態(tài)初始地定位在外管130內(nèi)的相應軸向位置處。通常，第一和第二覆膜支架20和22在外管中初始地定位成使得覆膜支架中的一個(例如，第一覆膜支架20，如圖10中所示)的至少一個端部處于距外管130的遠端端部132 —定距離的范圍內(nèi)，該距離等于2cm與第一覆膜支架20的軸向長度之和。另外的覆膜支架(例如，第三覆膜支架24和/或第四覆膜支架26)也可以初始地定位在外管130內(nèi)的相應軸向位置處。對于一些應用，傳送工具300成形為限定第一和第二止擋元件310和312，第一和第二止擋元件310和312被構造并且初始地定位用于分別防止第一和第二覆膜支架20和22沿近端方向遠離外管130的遠端端部132的運動。對于一些應用，如圖10中所示，傳送工具300還包括內(nèi)部縱向構件314，內(nèi)部縱向構件314初始地定位成使得其第一和第二部分316和318分別處于第一和第二覆膜支架20和22內(nèi)，并且內(nèi)部縱向構件314成形為限定第一和第二止擋元件310和312。止擋元件成形和/或定尺寸用于當覆膜支架處于它們的徑向壓縮狀態(tài)時防止止擋元件通過覆膜支架。如果另外的覆膜支架也定位在外管中，內(nèi)部縱向構件通常成形為限定另外的相應止擋元件。通常，內(nèi)部縱向構件314成形為限定穿過內(nèi)部縱向構件314的空腔(未被示出)，引線120可以穿過該空腔，如在上文描述的大量附圖中示出的。參照圖11A-E，圖IlA-E為示出根據(jù)本發(fā)明的應用的使用構造成如上文中參照圖10描述的置入工具300進行的第一和第二覆膜支架20和22的置入的示意圖。盡管這些示意圖示出在上文中參照圖IA-C和圖2描述的構型的第一和第二覆膜支架20和22的置入，但該置入技術也可以用于置入另外的覆膜支架(例如第三和/或第四覆膜支架24和26)、和/或具有其他構型，包括在上文中參照圖4-5以及圖7-8描述的其他構型的覆膜支架、或現(xiàn)有技術中已知的其他覆膜支架。示例性過程開始于將引線120沿降主動脈102向上推進并推進到主動脈弓100的分支中的第一個內(nèi)，例如左鎖骨下動脈105內(nèi)，如圖IlA中所示。如圖IlB中所示，第一覆膜支架20以其徑向壓縮狀態(tài)初始地定位在傳送工具300的外管130內(nèi)，通?？拷夤艿倪h端端部132，圍繞內(nèi)部縱向構件314的第一部分316。第二覆膜支架22以其徑向壓縮狀態(tài)初始地定位在外管130內(nèi)，通?？拷谝桓材ぶЪ艿慕硕瞬?，圍繞第二部分318。第一止擋元件310定位成近端地鄰近第一覆膜支架20 (并且在第二覆膜支架22遠端)，而第二止擋元件312定位成近端地鄰近第二覆膜支架22。對于其中還要置入另外的覆膜支架的應用，通常設置另外的止擋元件并以相同方式定位。外管130經(jīng)引線120被推進，直到第一覆膜支架20部分地設置在左鎖骨下動脈105中并且部分地設置在降主動脈102的上部中。將引線撤出，使外管130留在適當位置。
如圖IlC中所示，在將外管130撤出時，第一覆膜支架20通過防止第一覆膜支架沿近端方向運動的第一止擋元件310保持在適當位置。第一覆膜支架20通常自行擴展，直到其達到其最大的不受約束的尺寸和/或被血管壁限制進一步擴展時呈現(xiàn)其徑向擴展狀態(tài)。導線120沿降主動脈102被向上推進，穿過第一覆膜支架20的近端部分，從第一側向開口 34穿出，并且到主動脈弓100的分支中的第二個內(nèi)，例如左頸總動脈104內(nèi)，如圖IlD中所示。外管130經(jīng)引線120被推進，直到第二覆膜支架22部分地設置在左頸總動脈104中并且部分地在降主動脈102的上部中設置在徑向擴展的第一覆膜支架20內(nèi)，如圖IlE中所示。內(nèi)部縱向構件314的第一部分316設置在左頸總動脈104中，在該總動脈中比第二覆膜支架22的遠端端部更靠上。當將外管130順序地撤出時(未被示出)，第二覆膜支架22通過防止第二覆膜支架沿近端方向運動的第二止擋元件312保持在適當位置。如在上文中描述的那樣繼續(xù)進行置入。參照圖12A-C，圖12A-C為根據(jù)本發(fā)明的應用的傳送工具300的另一構型的示意圖。除了以下所描述的之外，傳送工具的該構型大致與上文中參照圖10所描述的構型類似。如在上文描述的構型中，第一和第二覆膜支架20和22在不彼此固定的情況下以它們的徑向壓縮狀態(tài)初始地定位在外管130內(nèi)的相應軸向位置處，如圖12A中所示。另外的覆膜支架(例如，第三覆膜支架24和/或第四覆膜支架26)也可以初始地定位在外管130內(nèi)的相應軸向位置處。內(nèi)部縱向構件314初始地定位成使得其第一和第二部分316和318分別處于第一和第二覆膜支架20和22內(nèi)。內(nèi)部縱向構件314成形為限定止擋元件330。止擋元件成形和/或定尺寸為當覆膜支架處于它們的徑向壓縮狀態(tài)時防止覆膜支架通過止擋元件，但成形和/或定尺寸為當覆膜支架處于它們徑向壓縮狀態(tài)時能夠沿近端方向被撤出通過在止擋元件的近端定位的覆膜支架。例如，止擋元件330構造成能夠沿近端方向撤出通過第二覆膜支架22，并且構造成在這樣撤出之后防止第二覆膜支架22沿近端方向運動。對于一些應用，外管130的內(nèi)表面成形為限定至少一個推動元件320，推動元件320構造成防止第一和第二覆膜支架中的至少一個沿近端方向運動，但構造成允許覆膜支架沿遠端方向相對于外管的推進。如果另外的覆膜支架也定位在外管中，則內(nèi)部縱向構件可選地成形為限定一個或更多個間隔元件332，間隔元件332構造成保持相鄰的覆膜支架略微軸向地相互間隔開，并且構造成雙向滑動通過另外的覆膜支架。圖12A示出在外管130中處于它們的初始位置中的覆膜支架。如圖12B中所示，在已經(jīng)將第一覆膜支架20定位在所期望的解剖學位置之后，在保持內(nèi)部縱向構件314靜止的同時將外管130沿近端方向(在附圖中為向下)撤走。止擋元件330防止第一覆膜支架的近端運動，使第一覆膜支架從外管130被置入，并圍繞內(nèi)部縱向構件314的第一部分316自行擴展。第二組的一個或更多個推動元件320防止第二覆膜支架22的近端運動，使得第二覆膜支架現(xiàn)在靠近外管130的遠端端部132定位，仍然環(huán)繞內(nèi)部縱向構件314的第二部分 318。如圖12C中所示，將內(nèi)部縱向構件314沿近端方向撤走。推動元件320防止第二覆膜支架22的近端運動，而同時內(nèi)部縱向構件314的止擋元件330近端地滑動通過第二覆膜支架22。因此，第二覆膜支架仍然靠近遠端端部132定位，并且現(xiàn)在環(huán)繞內(nèi)部縱向構件314的第一部分316，而不是第二部分318?，F(xiàn)在，第二覆膜支架為置入做好了準備。該技術 消除了對于例如圖IIE中示出的內(nèi)部縱向構件314的第一部分316沿目標血管向上延伸的需要。在本發(fā)明的一些應用中，提供有套件，該套件包括兩個或更多個覆膜支架20、22、24、和 / 或 26。對于一些應用，一個或更多個覆膜支架20、22、24、和/或26包括一個或更多個例如倒鉤的緊固元件，當覆膜支架呈現(xiàn)它們的徑向擴展狀態(tài)時該緊固元件徑向地向外延伸。緊固元件將假體緊固到血管壁，幫助防止變位。盡管已經(jīng)間或地在上文中將覆膜支架20、22、24、和26描述為在胸主動脈的區(qū)域中置入，但對于一些應用，覆膜支架也可以在另外的主要身體管腔中以及其分支的身體管腔中置入，例如另外的主血管以及一個或更多個主血管的分支血管。例如第一覆膜支架可以從頸外動脈延伸到頸內(nèi)動脈內(nèi)，使得第一側向開口面向頸總動脈，而第二覆膜支架可以從頸外動脈延伸，通過第一側向開口，并到頸總動脈內(nèi)；或者第一覆膜支架可以從骼外動脈延伸到骼內(nèi)動脈內(nèi)，使得第一側向開口面向髂總動脈，而第二覆膜支架可以從髂外動脈延伸，通過第一側向開口，并到髂總動脈內(nèi)。本發(fā)明的范圍包括在以下申請中描述的實施方式，以下申請轉讓給本申請的受讓人并且被結合在此，作為參考。在一實施方式中，在以下申請的一個或更多個中描述的技術和裝置與此處描述的技術和裝置相結合2008年3月5日提交的PCT申請PCT/IL2008/000287，該申請公布為Shalev等人的 PCT 公開 WO 2008/107885 ；美國申請12/529，936，該申請公布為Shalev等人的美國專利申請公開2010/0063575 ；2007年3月5日提交的美國臨時申請60/892，885 ；2007年12月2日提交的美國臨時申請60/991，726 ；2009年6月23日提交的美國臨時申請61/219，758 ;2009年6月28日提交的美國臨時申請61/221，074 ;
2010 年 6 月 23 日提交的 PCT 申請 PCT/IB2010/052861 ；2010 年7月 14 日提交的發(fā)明名稱為 “Sideport engagement and sealingmechanism for endoluminal stent-grafts (用于腔內(nèi)覆膜支架的側口接合和密封機構)”的PCT申請；2010 年 11 月 4 日提交的 PCT 申請 PCT/IL2010/000917。本領域技術人員將理解，本發(fā)明不限于已經(jīng)在上文中特別示出和描述的內(nèi)容。而是，本發(fā)明的范圍包括上文中描述的各種特征以及它們的不在現(xiàn)有技術中的變化和修改的組合和子組合，在閱讀前述描述時，本領域技術人員將會想到這些組合。權利要求
1.一種包括多部件覆膜支架系統(tǒng)的裝置，所述多部件覆膜支架系統(tǒng)包括 大致管狀的第一覆膜支架，所述第一覆膜支架成形為當處于徑向擴展狀態(tài)時限定第一側向開口 ； 大致管狀的第二覆膜支架，所述第二覆膜支架成形為當處于徑向擴展狀態(tài)時限定第二側向開口，其中，所述第一覆膜支架和所述第二覆膜支架構造成使得當所述第二覆膜支架穿過所述第一側向開口設置并且所述第一覆膜支架和所述第二覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，所述第二覆膜支架與所述第一覆膜支架一起圍繞所述第一側向開口形成不透血液的密封；以及 大致管狀的第三覆膜支架，所述第三覆膜支架構造成呈現(xiàn)徑向擴展狀態(tài)，其中，所述第二覆膜支架和所述第三覆膜支架構造成使得當所述第三覆膜支架穿過所述第二側向開口設置并且所述第二覆膜支架和所述第三覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，所述第三覆膜支架與所述第二覆膜支架一起圍繞所述第二側向開口形成不透血液的密封。
2.根據(jù)權利要求I所述的裝置， 其中，所述第一覆膜支架包括第一覆蓋元件和大致管狀的第一支承元件，所述第一覆蓋元件附接到所述第一支承元件，以至少部分地覆蓋所述第一支承元件，并且所述第一覆蓋元件和所述第一支承元件成形為當所述第一覆膜支架處于其徑向擴展狀態(tài)時共同限定穿過所述第一覆膜支架的所述第一側向開口， 其中，所述第二覆膜支架包括第二覆蓋元件和大致管狀的第二支承元件，所述第二覆蓋元件附接到所述第二支承元件，以至少部分地覆蓋所述第二支承元件，并且所述第二覆蓋元件和所述第二支承元件成形為當所述第二覆膜支架處于其徑向擴展狀態(tài)時共同限定穿過所述第二覆膜支架的所述第二側向開口，并且所述第一覆膜支架和所述第二覆膜支架構造成使得當所述第二覆膜支架穿過所述第一側向開口設置并且所述第一覆膜支架和所述第二覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，所述第二覆蓋元件與所述第一覆蓋元件一起圍繞所述第一側向開口形成不透血液的密封；以及 其中，所述第三覆膜支架包括第三覆蓋元件和大致管狀的第三支承元件，所述第三覆蓋元件附接到所述第三支承元件，以至少部分地覆蓋所述第三支承元件，并且所述第二覆膜支架和所述第三覆膜支架構造成使得當所述第三覆膜支架穿過所述第二側向開口設置并且所述第二覆膜支架和所述第三覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，所述第三覆蓋元件與所述第二覆蓋元件一起圍繞所述第二側向開口形成不透血液的密封。
3.根據(jù)權利要求2所述的裝置，其中，當所述第一覆膜支架、所述第二覆膜支架、和所述第三覆膜支架處于它們的徑向壓縮狀態(tài)時，所述第一覆蓋元件、所述第二覆蓋元件、和所述第三覆蓋元件不相互固定。
4.根據(jù)權利要求2所述的裝置，其中，當所述第三覆膜支架穿過所述第二側向開口設置并且所述第二覆膜支架和所述第三覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時 所述第三支承元件的近端部分設置在所述第二覆膜支架內(nèi)，以及 所述第三覆蓋元件不完全覆蓋所述第三支承元件的所述近端部分，從而允許血液流動通過所述第二覆膜支架。
5.根據(jù)權利要求I所述的裝置，其中，所述第二覆膜支架構造成在不倒置的情況下從徑向壓縮狀態(tài)轉變到其徑向擴展狀態(tài)。
6.根據(jù)權利要求I所述的裝置，其中，所述第三覆膜支架構造成在不倒置的情況下從徑向壓縮狀態(tài)轉變到其徑向擴展狀態(tài)。
7.根據(jù)權利要求I所述的裝置，其中，所述第一覆膜支架、所述第二覆膜支架、和所述第三覆膜支架在處于它們的徑向壓縮狀態(tài)時不相互固定。
8.根據(jù)權利要求I所述的裝置，其中，在所述第一覆膜支架和所述第二覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)的同時，所述第三覆膜支架適于在徑向壓縮狀態(tài)下腔內(nèi)傳送順序地通過(a)所述第一覆膜支架的一部分、(b)所述第一側向開口、(C)所述第二覆膜支架的一部分、以及⑷所述第二側向開口。
9.根據(jù)權利要求I所述的裝置， 其中，所述第三覆膜支架成形為當處于其徑向擴展狀態(tài)時限定第三側向開口， 其中，所述覆膜支架系統(tǒng)還包括大致管狀的第四覆膜支架，所述第四覆膜支架構造成呈現(xiàn)徑向擴展狀態(tài)，以及 其中，所述第三覆膜支架和所述第四覆膜支架構造成使得當所述第四覆膜支架穿過所述第三側向開口設置并且所述第三覆膜支架和所述第四覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，所述第四覆膜支架與所述第三覆膜支架一起圍繞所述第三側向開口形成不透血液的密封。
10.根據(jù)權利要求9所述的裝置， 其中，所述第三覆蓋元件和所述第三支承元件成形為當所述第三覆膜支架處于其徑向擴展狀態(tài)時共同限定穿過所述第三覆膜支架的所述第三側向開口， 其中，所述第四覆膜支架包括第四覆蓋元件和大致管狀的第四支承元件，所述第四覆蓋元件附接到所述第四支承元件，以至少部分地覆蓋所述第四支承元件，以及 其中，所述第三覆膜支架和所述第四覆膜支架構造成使得當所述第四覆膜支架穿過所述第三側向開口設置并且所述第三覆膜支架和所述第四覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，所述第四覆蓋元件與所述第三覆蓋元件一起圍繞所述第三側向開口形成不透血液的密封。
11.根據(jù)權利要求10所述的裝置，其中，所述第四覆蓋元件和所述第四支承元件不成形為當所述第四覆膜支架處于其徑向擴展狀態(tài)時共同限定穿過所述第四覆膜支架的任何側向開口。
12.根據(jù)權利要求9所述的裝置，其中，所述第一覆膜支架、所述第二覆膜支架、所述第三覆膜支架、和所述第四覆膜支架構造用于當處于徑向壓縮狀態(tài)時腔內(nèi)傳送以便輸送到身體腔管內(nèi)的相應位置，并且其中，在所述第一覆膜支架、所述第二覆膜支架、和所述第三覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)的同時，所述第四覆膜支架適于在其徑向壓縮狀態(tài)下腔內(nèi)傳送順序地通過(a)所述第一覆膜支架的一部分、(b)所述第一側向開口、(c)所述第二覆膜支架的一部分、(d)所述第二側向開口、(e)所述第三覆膜支架的一部分、以及(f)所述第三側向開口。
13.根據(jù)權利要求I所述的裝置， 其中，(a)包括所述第一覆膜支架的近端端部在內(nèi)的所述第一覆膜支架的近端部分構造成定位在主血管的近端部分中，(b)包括所述第一覆膜支架的遠端端部在內(nèi)的所述第一覆膜支架的遠端部分構造成定位在從所述主血管分支的分支血管中，以及(C)所述第一覆膜支架構造成使得由所述第一覆膜支架限定的第一側向開口設置在所述主血管內(nèi)、面向所述主血管的遠端部分，以及 其中，所述第二覆膜支架構造成部分地設置在所述主血管的所述遠端部分中。
14.根據(jù)權利要求I所述的裝置，其中，所述第一覆膜支架成形為當所述第一覆膜支架處于其徑向擴展狀態(tài)時限定確切的一個第一側向開口。
15.一種包括多部件覆膜支架系統(tǒng)的裝置，所述多部件覆膜支架系統(tǒng)包括 大致管狀的第一覆膜支架，當所述第一覆膜支架在徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，所述第一覆膜支架(a)限定第一側向開口，以及(b)具有其第一端部的第一周長，所述第一周長等于所述第一覆膜支架的第二端部的第二周長的至少200% ;以及 大致管狀的第二覆膜支架，所述第二覆膜支架構造成呈現(xiàn)徑向擴展狀態(tài)，其中，所述第一覆膜支架和所述第二覆膜支架構造成使得當所述第二覆膜支架穿過所述第一側向開口 設置并且所述第一覆膜支架和所述第二覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，所述第二覆膜支架與所述第一覆膜支架一起圍繞所述第一側向開口形成不透血液的密封。
16.根據(jù)權利要求15所述的裝置， 其中，所述第一覆膜支架包括第一覆蓋元件和大致管狀的第一支承元件，所述第一覆蓋元件附接到所述第一支承元件，以至少部分地覆蓋所述第一支承元件，并且所述第一覆蓋元件和所述第一支承元件成形為當所述第一覆膜支架處于其徑向擴展狀態(tài)時共同限定穿過所述第一覆膜支架的所述第一側向開口，以及 其中，所述第二覆膜支架包括第二覆蓋元件和大致管狀的第二支承元件，所述第二覆蓋元件附接到所述第二支承元件，以至少部分地覆蓋所述第二支承元件，并且所述第一覆膜支架和所述第二覆膜支架構造成使得當所述第二覆膜支架穿過所述第一側向開口設置并且所述第一覆膜支架和所述第二覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，所述第二覆蓋元件與所述第一覆蓋元件一起圍繞所述第一側向開口形成不透血液的密封。
17.根據(jù)權利要求15所述的裝置，其中，所述第一周長等于所述第二周長的至少250%。
18.根據(jù)權利要求Π7所述的裝置，其中，所述第一周長等于所述第二周長的至少400%。
19.根據(jù)權利要求15所述的裝置，其中，所述第一周長在7.5cm至15cm之間，并且所述第二周長在2. 5cm至5. 7cm之間。
20.根據(jù)權利要求15所述的裝置，其中，當所述第一覆膜支架在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，所述第一側向開口的周長為所述第一周長的至少40%。
21.根據(jù)權利要求15所述的裝置，其中，當所述第一覆膜支架在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，所述第一側向開口的周長為所述第二周長的至少60%。
22.根據(jù)權利要求15所述的裝置，其中，所述第二覆膜支架構造成在不倒置的情況下從徑向壓縮狀態(tài)轉變到其徑向擴展狀態(tài)。
23.根據(jù)權利要求15所述的裝置， 其中，所述第一側向開口包括上部第一側向開口和下部第一側開口， 其中，所述第一覆膜支架成形為限定面向第一徑向方向的所述上部第一側向開口、以及面向大致與所述第一徑向方向相反的第二徑向方向的所述下部第一側向開口，以及其中，所述第一覆膜支架和所述第二覆膜支架構造成使得當所述第二覆膜支架穿過所述上部第一側向開口和所述下部第一側向開口中的一個設置、并且所述第一覆膜支架和所述第二覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，所述第二覆膜支架與所述第一覆膜支架一起圍繞所述上部第一側向開口和所述下部第一側向開口中的所述一個形成不透血液的密封。
24.根據(jù)權利要求23所述的裝置，其中，所述第一覆膜支架和所述第二覆膜支架構造成使得當所述第二覆膜支架穿過所述上部第一側向開口設置、并且所述第一覆膜支架和所述第二覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，所述第二覆膜支架與所述第一覆蓋元件一起圍繞所述上部第一側向開口形成不透血液的密封。
25.根據(jù)權利要求15所述的裝置，其中，所述第一覆膜支架成形為當所述第一覆膜支架處于其徑向擴展狀態(tài)時限定確切的一個第一側向開口。
26.—種包括多部件覆膜支架系統(tǒng)的裝置，所述多部件覆膜支架系統(tǒng)包括 第一覆膜支架，所述第一覆膜支架成形為當處于徑向擴展狀態(tài)時限定面向第一徑向方向的近端上部第一側向開口和遠端上部第一側向開口、以及面向大致與所述第一徑向方向相反的第二徑向方向的遠端下部第一側向開口 ；以及 第二分支覆膜支架、第三分支覆膜支架、和第四分支覆膜支架，所述第二分支覆膜支架、所述第三分支覆膜支架、和所述第四分支覆膜支架構造成呈現(xiàn)徑向擴展狀態(tài)，其中，所述第一覆膜支架、所述第二覆膜支架、所述第三覆膜支架和所述第四覆膜支架構造成使得當所述分支覆膜支架分別穿過所述遠端下部第一側向開口、所述遠端上部第一側向開口、以及所述近端上部第一側向開口設置，并且所述第一覆膜支架、所述第二覆膜支架、所述第三覆膜支架和所述第四覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，所述分支覆膜支架與所述第一覆膜支架一起分別圍繞所述遠端下部第一側向開口、所述遠端上部第一側向開口、以及所述近端上部第一側向開口形成相應的不透血液的密封。
27.根據(jù)權利要求26所述的裝置， 其中，所述第一覆膜支架包括第一覆蓋元件和大致管狀的第一支承元件，所述第一覆蓋元件附接到所述第一支承元件，以至少部分地覆蓋所述第一支承元件，并且所述第一覆蓋元件和所述第一支承元件成形為當所述第一覆膜支架處于其徑向擴展狀態(tài)時共同限定面向所述第一徑向方向的所述近端上部第一側向開口和所述遠端上部第一側向開口、以及面向所述第二徑向方向的所述遠端下部第一側向開口，以及 其中，所述第二分支覆膜支架、所述第三分支覆膜支架、和所述第四分支覆膜支架包括相應的大致管狀的分支支承元件和相應的分支覆蓋元件，所述分支覆蓋元件附接到所述分支支承元件，以至少部分地覆蓋所述分支支承元件，并且所述第一覆膜支架、所述第二覆膜支架、所述第三覆膜支架和所述第四覆膜支架構造成使得當所述分支覆膜支架分別穿過所述遠端下部第一側向開口、所述遠端上部第一側向開口、以及所述近端上部第一側向開口設置；并且所述第一覆膜支架、所述第二覆膜支架、所述第三覆膜支架和所述第四覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，所述分支覆蓋元件與所述第一覆蓋元件一起分別圍繞所述遠端下部第一側向開口、所述遠端上部第一側向開口、以及所述近端上部第一側向開口形成相應的不透血液的密封。
28.根據(jù)權利要求26所述的裝置，其中，所述遠端下部第一側向開口不與所述近端上部第一側向開口或遠端上部第一側向開口軸向地對齊。
29.根據(jù)權利要求28所述的裝置，其中，所述遠端下部第一側向開口不與所述近端上部第一側向開口或遠端上部第一側向開口軸向地交疊。
30.一種包括多部件覆膜支架系統(tǒng)的裝置，所述多部件覆膜支架系統(tǒng)包括 第一覆膜支架，所述第一覆膜支架成形為當處于徑向擴展狀態(tài)時限定面向第一徑向方向的上部第一側向開口、以及面向大致與所述第一徑向方向相反的第二徑向方向的下部第一側向開口； 第二覆膜支架，所述第二覆膜支架構造成呈現(xiàn)徑向擴展狀態(tài)，其中，所述第一覆膜支架和所述第二覆膜支架構造成使得當所述第二覆膜支架穿過所述上部第一側向開口設置、并且所述第一覆膜支架和所述第二覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，所述第二覆膜支架與所述第一覆膜支架一起圍繞所述上部第一側向開口形成不透血液的密封； 第三覆膜支架，所述第三覆膜支架成形為當所述第三覆膜支架處于徑向擴展狀態(tài)時限定穿過所述第三覆膜支架的第三側向開口 ；以及 第四覆膜支架，所述第四覆膜支架具有第一端部和第二端部，所述第四覆膜支架構造成呈現(xiàn)徑向擴展狀態(tài)，其中，所述第一覆膜支架、所述第三覆膜支架、和所述第四覆膜支架構造成使得當所述第一覆膜支架、所述第三覆膜支架、和所述第四覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，(a)在所述第四覆膜支架的所述第一端部穿過所述下部第一側向開口設置時，所述第四覆膜支架與所述第一覆膜支架一起圍繞所述下部第一側向開口形成不透血液的密封；以及(b)當所述第四覆膜支架的所述第二端部穿過所述第三側向開口設置時，所述第四覆膜支架與所述第三覆膜支架一起圍繞所述第三側向開口形成不透血液的密封。
31.根據(jù)權利要求30所述的裝置， 其中，所述第一覆膜支架包括第一覆蓋元件和大致管狀的第一支承元件，所述第一覆蓋元件附接到所述第一支承元件，以至少部分地覆蓋所述第一支承元件，其中，所述第一覆蓋元件和所述第一支承元件成形為當所述第一覆膜支架處于其徑向擴展狀態(tài)時共同限定面向所述第一徑向方向的所述上部第一側向開口、以及面向所述第二徑向方向的所述下部第一側向開口， 其中，所述第二覆膜支架包括第二覆蓋元件和大致管狀的第二支承元件，所述第二覆蓋元件附接到所述第二支承元件，以至少部分地覆蓋所述第二支承元件，其中，所述第一覆膜支架和所述第二覆膜支架構造成使得當所述第二覆膜支架穿過所述上部第一側向開口設置、并且所述第一覆膜支架和所述第二覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，所述第二覆蓋元件與所述第一覆蓋元件一起圍繞所述上部第一側向開口形成不透血液的密封， 其中，所述第三覆膜支架包括第三覆蓋元件和大致管狀的第三支承元件，所述第三覆蓋元件附接到所述第三支承元件，以至少部分地覆蓋所述第三支承元件，其中，所述第三覆蓋元件和所述第三支承元件成形為當所述第三覆膜支架處于其徑向擴展狀態(tài)時共同限定穿過所述第三覆膜支架的所述第三側向開口，以及 其中，所述第四覆膜支架包括第四覆蓋元件和大致管狀的第四支承元件，所述第四覆蓋元件附接到所述第四支承元件，以至少部分地覆蓋所述第四支承元件，其中，所述第一覆膜支架、所述第三覆膜支架、和所述第四覆膜支架構造成使得當所述第一覆膜支架、所述第三覆膜支架、和所述第四覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，(a)在所述第四覆膜支架的所述第一端部穿過所述下部第一側向開口設置時，所述第四覆蓋元件與所述第一覆蓋元件一起圍繞所述下部第一側向開口形成不透血液的密封，以及(b)在所述第四覆膜支架的所述第二端部穿過所述第三側向開口設置時，所述第四覆蓋元件與所述第三覆蓋元件一起圍繞所述第三側向開口形成不透血液的密封。
32.根據(jù)權利要求30所述的裝置，其中，所述下部第一側向開口不與所述上部第一側向開口軸向地對準。
33.根據(jù)權利要求32所述的裝置，其中，所述下部第一側向開口不與所述上部第一側向開口軸向地交疊。
34.一種包括多部件覆膜支架系統(tǒng)的裝置，所述多部件覆膜支架系統(tǒng)包括 第一覆膜支架，所述第一覆膜支架構造用于呈現(xiàn)徑向擴展狀態(tài)和徑向壓縮狀態(tài)； 第二覆膜支架，所述第二覆膜支架構造用于呈現(xiàn)徑向擴展狀態(tài)和徑向壓縮狀態(tài)；以及 傳送工具，所述傳送工具包括外管，在所述外管中，所述第一覆膜支架和所述第二覆膜 支架在不彼此固定的情況下以它們的徑向壓縮狀態(tài)初始地定位在所述外管內(nèi)的相應的軸向位置處。
35.根據(jù)權利要求34所述的裝置， 其中，所述第一覆膜支架和第二覆膜支架在所述外管中初始地定位成使得所述第一覆膜支架的至少一個端部處于距所述外管的遠端端部一定距離的范圍內(nèi)，所述距離等于2cm與所述第一覆膜支架的軸向長度之和，以及 其中，所述傳送工具成形為限定第一止擋元件和第二止擋元件，所述第一止擋元件和所述第二止擋元件構造用于并且初始地定位用于分別防止所述第一覆膜支架和所述第二覆膜支架沿近端方向遠離所述外管的所述遠端端部的運動。
36.根據(jù)權利要求35所述的裝置，其中，所述外管的內(nèi)表面成形為限定所述第一止擋元件和所述第二止擋元件。
37.根據(jù)權利要求35所述的裝置，其中，所述傳送工具還包括內(nèi)部縱向構件，所述內(nèi)部縱向構件初始地定位成使得所述內(nèi)部縱向構件的第一部分和第二部分分別處于所述第一覆膜支架內(nèi)和所述第二覆膜支架內(nèi)，并且其中，所述內(nèi)部縱向構件成形為限定所述第一止擋元件和所述第二止擋元件。
38.根據(jù)權利要求37所述的裝置，其中，所述內(nèi)部縱向構件成形為限定穿過所述內(nèi)部縱向構件的腔管。
39.根據(jù)權利要求34所述的裝置， 其中，所述第一覆膜支架和所述第二覆膜支架在所述外管中初始地定位成使得所述第一覆膜支架的至少一個端部處于距所述外管的遠端端部一定距離的范圍內(nèi)，所述距離等于2cm與所述第一覆膜支架的軸向長度之和， 其中，所述傳送工具還包括內(nèi)部縱向構件，所述內(nèi)部縱向構件初始地定位成使得所述內(nèi)部縱向構件的第一部分和第二部分分別處于所述第一覆膜支架和所述第二覆膜支架內(nèi)，以及 其中，所述內(nèi)部縱向構件成形為限定止擋元件，所述止擋元件 構造用于并且初始地定位用于防止所述第一覆膜支架沿近端 方向遠離所述外管的所述遠端端部的運動，以及構造用于能夠沿所述近端方向撤出通過所述第二覆膜支架，并 且在該撤出之后，防止所述第二覆膜支架沿所述近端方向的運動。
40.根據(jù)權利要求39所述的裝置，其中，所述外管的內(nèi)表面成形為限定至少一個推動元件，所述推動元件構造用于防止所述第一覆膜支架和所述第二覆膜支架中的至少一個沿所述近端方向運動。
41.根據(jù)權利要求39所述的裝置，其中，所述傳送工具還包括至少一個推動元件，所述推動元件構造用于防止所述第一覆膜支架和所述第二覆膜支架中的至少一個沿所述近端 向 。
42.根據(jù)權利要求39所述的裝置，其中，所述內(nèi)部縱向構件成形為限定穿過所述內(nèi)部縱向構件的腔管。
43.根據(jù)權利要求34所述的裝置，其中，所述第一覆膜支架在所述外管中初始地定位成使得所述第一覆膜支架的至少一個端部處于距所述外管的遠端端部一定距離的范圍內(nèi)，所述距離等于2cm與所述第一覆膜支架的軸向長度之和，并且其中，所述第二覆膜支架在所述外管中初始地定位成使得所述第一覆膜支架縱向地介于所述外管的所述遠端端部與所述第二覆膜支架之間。
44.根據(jù)權利要求34所述的裝置，其中，所述第一覆膜支架成形為限定第一側向開口。
45.根據(jù)權利要求44所述的裝置， 其中，所述第一覆膜支架包括第一覆蓋元件和大致管狀的第一支承元件，所述第一覆蓋元件附接到所述第一支承元件，以至少部分地覆蓋所述第一支承元件，并且所述第一覆蓋元件和所述第一支承元件成形為共同限定所述第一側向開口， 其中，所述第二覆膜支架包括第二覆蓋元件和大致管狀的第二支承元件，所述第二覆蓋元件附接到所述第二支承元件，以至少部分地覆蓋所述第二支承元件，以及 其中，所述第一覆膜支架和所述第二覆膜支架構造成使得當所述第二覆膜支架穿過所述第一側向開口設置、并且所述第一覆膜支架和所述第二覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，所述第二覆蓋元件與所述第一覆蓋元件一起圍繞所述第一側向開口形成不透血液的密封。
46.根據(jù)權利要求1、15、26、45中的任一項所述的裝置，其中，當所述第二覆膜支架處于其徑向擴展狀態(tài)時，所述第二覆膜支架的近端端部沿近端方向徑向地向外張開。
47.根據(jù)權利要求1、15、26、30、和34中的任一項所述的裝置，其中，當所述第二覆膜支架在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，所述第二覆膜支架呈大致筒形的形狀。
48.根據(jù)權利要求1、15、26、30、和34中的任一項所述的裝置，其中，所述第一覆膜支架和所述第二覆膜支架構造成當處于它們的徑向壓縮狀態(tài)時用于腔內(nèi)傳送以便輸送到身體腔管內(nèi)的相應位置。
49.根據(jù)權利要求9所述的裝置，其中，在所述第一覆膜支架處于其徑向擴展狀態(tài)的同時，所述第二覆膜支架適于以其徑向壓縮狀態(tài)腔內(nèi)傳送通過所述第一覆膜支架的一部分以及所述第一側向開口。
50.根據(jù)權利要求1、15、26、30、和34中的任一項所述的裝置，其中，所述第一覆膜支架還包括定位在所述第一側向開口附近的一個或更多個不透射線的標記。
51.根據(jù)權利要求1、15、26、30、和34中的任一項所述的裝置，其中，當所述第一覆膜支架在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，所述第一覆膜支架的軸向長度是在5cm至30cm之間。
52.根據(jù)權利要求1、15、26、30、和34中的任一項所述的裝置，其中，當所述第二覆膜支架在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，所述第二覆膜支架的軸向長度是在5cm至20cm之間。
53.根據(jù)權利要求1、15、26、30、和34中的任一項所述的裝置，其中，當所述第一覆膜支架在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，所述第一覆膜支架的最大周長是在4. 5cm至19cm之間。
54.根據(jù)權利要求1、15、26、30、和34中的任一項所述的裝置，其中，當所述第二覆膜支架在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，所述第二覆膜支架的最大周長是在9cm至22cm之 間。
55.根據(jù)權利要求1、15、26、30、和34中的任一項所述的裝置，其中，當所述第一覆膜支架在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，所述第一覆膜支架的一個端部的周長是在7. 5cm至15cm之間。
56.根據(jù)權利要求1、15、26、30、和34中的任一項所述的裝置，其中，當所述第二覆膜支架在其徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，所述第二覆膜支架的一個端部的周長是在5cm至15.4cm 之間 ο
57.根據(jù)權利要求2、16、27、31、和45中的任一項所述的裝置，其中，當所述第二覆膜支架穿過所述第一側向開口設置并且所述第一覆膜支架和所述第二覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時 所述第二支承元件的近端部分設置在所述第一覆膜支架內(nèi)，并且 所述第二覆蓋元件不完全覆蓋所述第二支承元件的所述近端部分，從而允許血液流動通過所述第一覆膜支架。
58.根據(jù)權利要求57所述的裝置，其中，當所述第一覆膜支架和所述第二覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)時，所述第二支承元件的所述近端部分的具有至少Icm長度的軸向部分具有的周長比所述第一覆膜支架的一部分的周長大至少10%，所述一部分中設置有所述第二支承元件的所述近端部分。
59.根據(jù)權利要求57所述的裝置，其中，所述第二覆蓋元件構造成覆蓋所述第二支承元件的所述近端部分的遠端分部，而不是近端分部。
60.根據(jù)權利要求2、16、27、31、和45中的任一項所述的裝置，其中，當所述第二覆膜支架穿過所述第一側向開口設置時，所述第二覆蓋元件的一部分延伸穿過所述第一側向開口并且延伸到所述第一覆膜支架的一部分內(nèi)。
61.根據(jù)權利要求2、16、27、31、和45中的任一項所述的裝置，其中，所述第一覆蓋元件僅部分地覆蓋所述第一支承元件。
62.根據(jù)權利要求2、16、27、31、和45中的任一項所述的裝置，其中，當所述第一支承元件和所述第二支承元件中的至少一個處于其徑向擴展狀態(tài)時，所述第一支承元件和所述第二支承元件中的所述至少一個成形為限定一個或更多個周向設置的、徑向突起的倒鉤。
63.一種用于治療患者的方法，包括 以經(jīng)血管的方式引入并且定位第一覆膜支架，所述第一覆膜支架被成形為限定一個或更多個第一側向開口，使得(a)包括所述第一覆膜支架的近端端部在內(nèi)的所述第一覆膜支架的近端部分處于降主動脈的上部中，(b)包括所述第一覆膜支架的遠端端部在內(nèi)的所述第一覆膜支架的遠端部分處于主動脈弓的分支中，以及(C)所述一個或更多個第一側向開口中的一個設置在所述主動脈弓內(nèi)，面向上游，大致朝向升主動脈；以及 以經(jīng)血管的方式引入第二覆膜支架并傳送所述第二覆膜支架通過所述第一覆膜支架的所述近端部分，使得所述第二覆膜支架穿過所述一個或更多個第一側向開口中的所述一個設置并且部分地設置在所述主動脈弓中，以及與所述第一覆膜支架一起圍繞所述一個或更多個第一側向開口中的所述一個形成不透血液的密封。
64.根據(jù)權利要求63所述的方法，其中，所述分支為左鎖骨下動脈，并且其中，定位所述第一覆膜支架包括將所述第一覆膜支架定位成使得包括所述第一覆膜支架的所述遠端端部在內(nèi)的所述第一覆膜支架的所述遠端部分處于所述左鎖骨下動脈中。
65.根據(jù)權利要求64所述的方法，其中，傳送包括傳送所述第二覆膜支架通過所述第一覆膜支架的所述近端部分，使得所述第二覆膜支架穿過所述一個或更多個第一側向開口中的所述一個設置并且部分地設置在所述主動脈弓中，而包括所述第二覆膜支架的遠端端部在內(nèi)的所述第二覆膜支架的遠端部分處于左頸總動脈中。
66.根據(jù)權利要求63所述的方法， 其中，所述分支為頭臂動脈， 其中，所述第一側向開口包括近端上部第一側向開口和遠端上部第一側向開口、以及遠端下部第一側向開口， 其中，定位所述第一覆膜支架包括將所述第一覆膜支架定位成使得(a)包括所述第一覆膜支架的所述遠端端部在內(nèi)的所述第一覆膜支架的所述遠端部分處于所述頭臂動脈中，(b)所述遠端下部第一側向開口面向上游，大致朝向所述升主動脈，以及(c)所述近端上部第一側向開口和所述遠端上部第一側向開口分別面向左鎖骨下動脈和左頸總動脈，并且與所述左鎖骨下動脈和所述左頸總動脈對準，以及 其中，傳所述第二覆膜支架包括傳送所述第二覆膜支架通過所述第一覆膜支架的所述近端部分，使得所述第二覆膜支架穿過所述遠端下部第一側向開口設置并且部分地設置在所述主血管的所述遠端部分中。
67.根據(jù)權利要求66所述的方法，還包括以經(jīng)血管的方式引入第三覆膜支架和第四覆膜支架通過所述第一覆膜支架的所述近端部分并且定位所述第三覆膜支架和所述第四覆膜支架，使得所述第三覆膜支架和所述第四覆膜支架分別穿過所述近端上部第一側向開口和所述遠端上部第一側向開口設置，并且分別部分地設置在所述左鎖骨下動脈和所述左頸總動脈中，以及分別與所述第一覆膜支架一起圍繞所述近端上部第一側向開口和所述遠端上部第一側向開口形成不透血液的密封。
68.根據(jù)權利要求63所述的方法， 其中，所述分支為左頸總動脈， 其中，所述第一側向開口包括上部第一側向開口和下部第一側向開口， 其中，定位所述第一覆膜支架包括將所述第一覆膜支架定位成使得(a)包括所述第一覆膜支架的所述遠端端部在內(nèi)的所述第一覆膜支架的所述遠端部分處于所述左頸總動脈中，(b)所述下部第一側向開口面向上游，大致朝向所述升主動脈，以及(c)所述上部第一側向開口面向左鎖骨下動脈并且與左鎖骨下動脈對準，以及 還包括經(jīng)由右鎖骨下動脈以經(jīng)血管的方式引入第三覆膜支架，并且將所述第三覆膜支架定位成使得包括所述第三覆膜支架的近端端部在內(nèi)的所述第三覆膜支架的近端部分設置在頭臂動脈中，而包括所述第三覆膜支架的近端端部在內(nèi)的所述第三覆膜支架的遠端部分設置在從包括主動脈弓、升主動脈的上部的組中選定的至少一個血管的一部分中，并且由所述第三覆膜支架限定的第三側向開口面向上游，大致朝向所述降主動脈， 其中，傳送所述第二覆膜支架包括傳送所述第二覆膜支架通過所述第一覆膜支架的所述近端部分，使得所述第二覆膜支架穿過所述下部第一側向開口以及所述第三側向開口設置，并且部分地設置在所述主動脈弓中。
69.根據(jù)權利要求68所述的方法，還包括以經(jīng)血管的方式引入第四覆膜支架通過所述第一覆膜支架的所述近端部分并且定位第四覆膜支架，使得所述第四覆膜支架穿過所述上部第一側向開口設置，并且部分地設置在所述左鎖骨下動脈中，并且與所述第一覆膜支架一起圍繞所述上部第一側向開口形成不透血液的密封。
70.根據(jù)權利要求63所述的方法，其中，以經(jīng)血管的方式引入所述第一覆膜支架和所述第二覆膜支架包括在所述第一覆膜支架和所述第二覆膜支架不彼此固定的同時單獨地以經(jīng)血管的方式引入所述第一覆膜支架和所述第二覆膜支架。
71.根據(jù)權利要求63所述的方法， 其中，以經(jīng)血管的方式引入所述第一覆膜支架包括在所述第一覆膜支架處于徑向壓縮狀態(tài)的同時以經(jīng)血管的方式引入所述第一覆膜支架，以及在將所述第一覆膜支架定位之后使所述第一覆膜支架轉變到徑向擴展狀態(tài)， 其中，以經(jīng)血管的方式引入所述第二覆膜支架包括在所述第二覆膜支架處于徑向壓縮狀態(tài)的同時以經(jīng)血管的方式引入所述第二覆膜支架， 其中，傳送所述第二覆膜支架包括在所述第二覆膜支架處于其徑向壓縮狀態(tài)的同時、在所述第一覆膜支架已經(jīng)轉變到其徑向擴展狀態(tài)之后傳送所述第二覆膜支架通過所述近端部分，以及 其中，所述方法還包括在傳送所述第二覆膜支架之后，在不倒置的情況下使所述第二覆膜支架從徑向壓縮狀態(tài)轉變到徑向擴展狀態(tài)。
72.根據(jù)權利要求71所述的方法，其中，使所述第一覆膜支架轉變包括使所述第一覆膜支架轉變到其徑向擴展狀態(tài)，其中，所述第一覆膜支架的第一端部的第一周長等于所述第一覆膜支架的第二端部的第二周長的至少200%。
73.根據(jù)權利要求72所述的方法，其中，所述第一周長等于所述第二周長的至少250%。
74.根據(jù)權利要求73所述的方法，其中，所述第一周長等于所述第二周長的至少400%。
75.根據(jù)權利要求72所述的方法，其中，所述第一周長是在7.5cm至15cm之間，而所述第二周長是在2. 5cm至5. 7cm之間。
76.根據(jù)權利要求63所述的方法，還包括識別患者患有主動脈弓的胸主動脈瘤，以及其中，以經(jīng)血管的方式引入所述第一覆膜支架包括響應于所述識別以經(jīng)血管的方式引入所述第一覆膜支架。
77.一種用于治療患者的方法，包括 將第一支架以經(jīng)血管的方式引入并且定位到患者的脈管系統(tǒng)中； 經(jīng)由所述第一支架的一部分以經(jīng)血管的方式引入第二支架并且傳送所述第二支架，使得所述第二支架穿過由所述第一支架限定的第一側向開口設置；以及 以經(jīng)血管的方式引入第三支架并且使所述第三支架順序地傳送通過(a)所述第一支架的所述部分、(b)所述第一側向開口、以及(c)所述第二支架的一部分，使得所述第三支架穿過由所述第二支架限定的第二側向開口設置。
78.根據(jù)權利要求77所述的方法，其中，所述第一支架和所述第二支架包括相應的第一支承元件和第二支承元件以及相應的第一覆蓋元件和第二覆蓋元件，所述第一覆蓋元件和所述第二覆蓋元件分別附接到所述第一支承元件和所述第二支承元件，并且其中，傳送所述第二支架包括將所述第二支架穿過所述第一側向開口設置，使得所述第二覆蓋元件與所述第一覆蓋元件一起圍繞所述第一側向開口形成不透血液的密封。
79.根據(jù)權利要求77所述的方法，其中，所述第二支架和第三支架包括相應的第二支承元件和第三支承元件以及相應的第二覆蓋元件和第三覆蓋元件，所述第二覆蓋元件和所述第三覆蓋元件分別附接到所述第二支承元件和所述第三支承元件，并且其中，傳送所述第三支架包括將所述第三支架穿過所述第二側向開口設置，使得所述第三覆蓋元件與所述第二覆蓋元件一起圍繞所述第二側向開口形成不透血液的密封。
80.根據(jù)權利要求77所述的方法，其中，以經(jīng)血管的方式引入所述第一支架、所述第二支架、和所述第三支架包括在所述第一支架、所述第二支架、和所述第三支架不相互固定的同時單獨地以經(jīng)血管的方式引入所述第一支架、所述第二支架、和所述第三支架。
81.根據(jù)權利要求77所述的方法，其中，傳送所述第三支架包括在所述第一支架和所述第二支架處于徑向擴展狀態(tài)、并且所述第三支架處于徑向壓縮狀態(tài)的同時，傳送所述第三支架。
82.根據(jù)權利要求77所述的方法，還包括以經(jīng)血管的方式引入第四支架并且使所述第四支架順序地傳送通過(a)所述第一支架的所述部分、(b)所述第一側向開口、(c)所述第二支架的所述部分、(d)所述第二側向開口、以及(e)所述第三支架的一部分，使得所述第四支架穿過由所述第三支架限定的第三側向開口設置。
83.根據(jù)權利要求82所述的方法，其中，傳送所述第四支架包括在所述第一支架、所述第二支架、和所述第三支架處于徑向擴展狀態(tài)并且所述第四支架處于徑向壓縮狀態(tài)的同時，傳送所述第四支架。
84.根據(jù)權利要求77所述的方法， 其中，定位所述第一支架包括將所述第一支架定位成使得(a)包括所述第一支架的近端端部在內(nèi)的所述第一支架的近端部分處于主血管的近端部分中，(b)包括所述第一支架的遠端端部在內(nèi)的所述第一支架的遠端部分處于在分支處與所述主血管分支的分支血管中，以及(C)所述第一側向開口設置在所述主血管內(nèi)、面向所述主血管的遠端部分，所述遠端部分遠離所述分支處，以及 其中，傳送所述第二支架包括傳送所述第二支架通過所述第一支架的所述部分，使得所述第二支架穿過所述第一側向開口設置并且部分地設置在所述主血管的所述遠端部分中。
85.根據(jù)權利要求84所述的方法 其中，所述主血管為主動脈，所述分支血管為主動脈弓的分支，并且所述主身體腔管的所述遠端部分為所述主動脈弓的一部分，其中，定位所述第一支架包括將所述第一支架定位成使得包括所述第一支架的所述近端端部在內(nèi)的所述第一支架的所述近端部分處于降主動脈的上部中，包括所述第一支架的所述遠端端部在內(nèi)的所述第一支架的所述遠端部分處于所述主動脈弓的所述分支中，以及所述第一側向開口面向上游，大致朝向升主動脈，以及 其中，傳送包括傳送所述第二支架通過所述第一支架的所述近端部分，使得所述第二支架穿過所述第一側向開口設置并且部分地設置在所述主動脈弓中。
86.根據(jù)權利要求85所述的方法，其中，所述分支為左鎖骨下動脈，并且其中，定位所述第一支架包括將所述第一支架定位成使得包括所述第一支架的所述遠端端部在內(nèi)的所述第一支架的所述遠端部分處于所述左鎖骨下動脈中。
87.根據(jù)權利要求86所述的方法，其中，傳送包括傳送所述第二支架通過所述第一支架的所述近端部分，使得所述第二支架設置為穿過所述第一側向開口設置并且部分地設置在所述主動脈弓中、以及包括所述第二支架的遠端端部在內(nèi)的所述第二支架的遠端部分處于左頸總動脈中。
88.根據(jù)權利要求77所述的方法， 其中，以經(jīng)血管的方式引入所述第一支架包括在所述第一支架處于徑向壓縮狀態(tài)的同時以經(jīng)血管的方式引入所述第一支架，以及在將所述第一支架定位之后使所述第一支架轉變到徑向擴展狀態(tài)， 其中，以經(jīng)血管的方式引入所述第二支架包括在所述第二支架處于徑向壓縮狀態(tài)的同時以經(jīng)血管的方式引入所述第二支架， 其中，傳送所述第二支架包括在所述第一支架已經(jīng)轉變到其徑向擴展狀態(tài)之后，在所述第二支架處于其徑向壓縮狀態(tài)的同時傳送所述第二支架通過所述近端部分，以及 其中，所述方法還包括在傳送所述第二支架之后，在不倒置的情況下使所述第二支架從徑向壓縮狀態(tài)轉變到徑向擴展狀態(tài)。
89.根據(jù)權利要求88所述的方法，其中，使所述第一支架轉變包括使所述第一支架轉變到其徑向擴展狀態(tài)，在所述徑向擴展狀態(tài)下，所述第一支架的第一端部的第一周長等于所述第一支架的第二端部的第二周長的至少200%。
90.根據(jù)權利要求89所述的方法，其中，所述第一周長等于所述第二周長的至少250%。
91.根據(jù)權利要求90所述的方法，其中，所述第一周長等于所述第二周長的至少400%。
92.根據(jù)權利要求89所述的方法，其中，所述第一周長是在7.5cm至15cm之間，而所述第二周長是在2. 5cm至5. 7cm之間。
93.根據(jù)權利要求77所述的方法，還包括識別患者患有主動脈弓的胸主動脈瘤，以及其中，以經(jīng)血管的方式引入所述第一支架包括響應于所述識別以經(jīng)血管的方式引入所述第一支架。
94.一種方法,包括 將傳送工具以經(jīng)血管的方式引入到患者的脈管系統(tǒng)中，所述傳送工具包括外管，第一支架和第二支架在不彼此固定的情況下以徑向壓縮狀態(tài)初始地定位在所述外管內(nèi)相應的軸向位置處；從所述外管的遠端端部置入所述第一支架，使得所述第一支架轉變到徑向擴展狀態(tài)；以及 在所述第一支架轉變到所述徑向擴展狀態(tài)之后，從所述外管的所述遠端端部置入所述第二支架，使得所述第二支架轉變到徑向擴展狀態(tài)。
95.根據(jù)權利要求94所述的方法， 其中，所述傳送工具成形為限定第一止擋元件和第二止擋元件，所述第一止擋元件和所述第二止擋元件構造用于并且初始地定位用于分別防止所述第一支架和所述第二支架沿近端方向遠離所述外管的所述遠端端部的運動， 其中，置入所述第一支架包括將所述外管沿所述近端方向撤出，使得所述第一止擋元件防止所述第一支架沿所述近端方向運動，以及 其中，置入所述第二支架包括將所述外管沿所述近端方向撤出，使得所述第二止擋元件防止所述第二支架沿所述近端方向運動。
96.根據(jù)權利要求95所述的方法，其中，所述外管的內(nèi)表面成形為限定所述第一止擋元件和所述第二止擋元件。
97.根據(jù)權利要求95所述的方法，其中，所述傳送工具還包括內(nèi)部縱向構件，所述內(nèi)部縱向構件初始地定位成使得所述內(nèi)部縱向構件的第一部分和第二部分分別處于所述第一支架和所述第二支架內(nèi)，并且其中，所述內(nèi)部縱向構件成形為限定所述第一止擋元件和所述第二止擋元件。
98.根據(jù)權利要求94所述的方法， 其中，所述傳送工具還包括內(nèi)部縱向構件，所述內(nèi)部縱向構件初始地定位成使得所述內(nèi)部縱向構件的第一部分和第二部分分別處于所述第一支架和所述第二支架內(nèi)， 其中，所述內(nèi)部縱向構件成形為限定止擋元件，所述止擋元件(a)構造并且初始地定位用于防止所述第一支架沿近端方向遠離所述外管的所述遠端端部的運動，以及(b)構造成能夠沿所述近端方向撤出通過所述第二支架，并且在該撤出之后，防止所述第二支架沿所述近端方向的運動， 其中，置入所述第一支架包括將所述外管沿所述近端方向撤出，使得所述止擋元件防止所述第一支架沿所述近端方向運動，以及其中，置入所述第二支架包括 將所述內(nèi)部縱向構件沿所述近端方向撤出，使得所述止擋元件 傳送通過所述第二支架；以及 將所述外管沿所述近端方向撤出，使得所述止擋元件防止所述 第二支架沿所述近端方向運動。
99.一種用于治療患者的方法，包括 將覆膜支架以經(jīng)血管的方式引入到患者的脈管系統(tǒng)中；以及 將所述覆膜支架定位成使得(a)包括第一覆膜支架的近端端部在內(nèi)的所述覆膜支架的近端部分處于頭臂動脈中，(b)包括所述覆膜支架的遠端端部在內(nèi)的所述覆膜支架的遠端部分設置在從包括主動脈弓、以及升主動脈的上部的組中選定的至少一個血管的一部分中，以及(C)由所述覆膜支架限定的側向開口設置在所述主動脈弓中，大致面向降主動脈。
100.根據(jù)權利要求99所述的方法，其中，所述覆膜支架為第一覆膜支架，并且所述方法還包括以經(jīng)血管的方式引入第二覆膜支架并且定位第二覆膜支架通過所述側向開口，使得所述第二覆膜支架與所述第一覆膜支架一起圍繞所述側向開口形成不透血液的密封。
101.一種用于組裝多部件覆膜支架系統(tǒng)的方法，所述方法包括 提供(a)大致管狀的第一覆膜支架，所述第一覆膜支架成形為當所述第一覆膜支架處于徑向擴展狀態(tài)時限定第一側向開口，(b)大致管狀的第二覆膜支架，所述第二覆膜支架成形為當所述第二覆膜支架處于徑向擴展狀態(tài)時限定第二側向開口，以及(C)大致管狀的第三覆膜支架； 在所述第一覆膜支架處于其徑向擴展狀態(tài)并且所述第二覆膜支架處于徑向壓縮狀態(tài)的同時，將所述第二覆膜支架穿過所述第一側向開口設置，以及使所述第二覆膜支架轉變到其徑向擴展狀態(tài)，使得所述第二覆膜支架與所述第一覆膜支架一起圍繞所述第一側向開 口形成不透血液的密封；以及 當所述第二覆膜支架處于其徑向擴展狀態(tài)并且所述第三覆膜支架處于徑向壓縮狀態(tài)的同時，將所述第三覆膜支架穿過所述第二側向開口設置，以及使所述第三覆膜支架轉變到徑向擴展狀態(tài)，使得所述第三覆膜支架與所述第二覆膜支架一起圍繞所述第二側向開口形成不透血液的密封。
102.根據(jù)權利要求101所述的方法，其中，所述第三覆膜支架成形為當處于其徑向擴展狀態(tài)時限定第三側向開口，并且其中，所述方法還包括 提供大致管狀的第四覆膜支架；以及 當所述第三覆膜支架處于其徑向擴展狀態(tài)并且所述第四覆膜支架處于徑向壓縮狀態(tài)的同時，將所述第四覆膜支架穿過所述第三側向開口設置，以及使所述第四覆膜支架轉變到徑向擴展狀態(tài)，使得所述第四覆膜支架與所述第三覆膜支架一起圍繞所述第三側向開口形成不透血液的密封。
103.一種用于組裝多部件覆膜支架系統(tǒng)的方法，所述方法包括 提供(a)大致管狀的第一覆膜支架，當所述第一覆膜支架在徑向擴展狀態(tài)下不受約束時，所述第一覆膜支架(i)限定第一側向開口，以及(ii)具有其第一端部的第一周長，所述第一周長等于所述第一覆膜支架的第二端部的第二周長的至少200% ;以及(b)大致管狀的第二覆膜支架；以及 當所述第一覆膜支架處于其徑向擴展狀態(tài)并且所述第二覆膜支架處于徑向壓縮狀態(tài)的同時，將所述第二覆膜支架穿過所述第一側向開口設置，以及使所述第二覆膜支架轉變到徑向擴展狀態(tài)，使得所述第二覆膜支架與所述第一覆膜支架一起圍繞所述第一側向開口形成不透血液的密封。
104.一種用于組裝多部件覆膜支架系統(tǒng)的方法，所述方法包括 提供(a)第一覆膜支架，所述第一覆膜支架成形為當處于徑向擴展狀態(tài)時限定面向第一徑向方向的近端上部第一側向開口和遠端上部第一側向開口、以及面向大致與所述第一徑向方向相反的第二徑向方向的遠端下部第一側向開口 ；以及(b)第二分支覆膜支架、第三分支覆膜支架、和第四分支覆膜支架；以及 當所述第一覆膜支架處于其徑向擴展狀態(tài)并且所述第二覆膜支架處于徑向壓縮狀態(tài)的同時，將所述第二覆膜支架穿過所述遠端下部第一側向開口設置，以及使所述第二覆膜支架轉變到徑向擴展狀態(tài)，使得所述第二覆膜支架與所述第一覆膜支架一起圍繞所述遠端下部第一側向開口形成不透血液的密封； 當所述第一覆膜支架處于其徑向擴展狀態(tài)并且所述第三覆膜支架處于徑向壓縮狀態(tài)的同時，將所述第三覆膜支架穿過所述遠端上部第一側向開口設置，以及使所述第三覆膜支架轉變到徑向擴展狀態(tài)，使得所述第三覆膜支架與所述第一覆膜支架一起圍繞所述遠端上部第一側向開口形成不透血液的密封；以及 當所述第一覆膜支架處于其徑向擴展狀態(tài)并且所述第四覆膜支架處于徑向壓縮狀態(tài)的同時，將所述第四覆膜支架穿過所述近端上部第一側向開口設置，以及使所述第四覆膜支架轉變到徑向擴展狀態(tài)，使得所述第四覆膜支架與所述第一覆膜支架一起圍繞所述近端上部第一側向開口形成不透血液的密封。
105.一種用于組裝多部件覆膜支架系統(tǒng)的方法，所述方法包括 提供(a)第一覆膜支架，所述第一覆膜支架成形為當處于徑向擴展狀態(tài)時限定面向第一徑向方向的上部第一側向開口、以及面向大致與所述第一徑向方向相反的第二徑向方向的下部第一側向開口 ；(b)第二覆膜支架；(c)第三覆膜支架，所述第三覆膜支架成形為當所述第三覆膜支架處于徑向擴展狀態(tài)時限定穿過所述第三覆膜支架的第三側向開口 ；以及(d)第四覆膜支架； 當所述第一覆膜支架處于其徑向擴展狀態(tài)并且所述第二覆膜支架處于徑向壓縮狀態(tài)的同時，將所述第二覆膜支架穿過所述上部第一側向開口設置，以及使所述第二覆膜支架轉變到徑向擴展狀態(tài)，使得所述第二覆膜支架與所述第一覆膜支架一起圍繞所述上部第一側向開口形成不透血液的密封；以及 當所述第一覆膜支架和所述第三覆膜支架處于它們的徑向擴展狀態(tài)并且所述第四覆膜支架處于徑向壓縮狀態(tài)的同時，將所述第四覆膜支架的第一端部和第二端部分別穿過所述下部第一側向開口和所述第三側向開口設置，以及使所述第四覆膜支架轉變到徑向擴展狀態(tài)，使得所述第四覆膜支架與所述第一覆膜支架一起圍繞所述下部第一側向開口形成不透血液的密封、并且與所述第三覆膜支架一起圍繞所述第三側向開口形成不透血液的密封。
全文摘要
多部件覆膜支架系統(tǒng)(10)，包括第一、第二和第三大致管狀覆膜支架(20、22、24)，它們構造成呈現(xiàn)徑向擴展狀態(tài)。第一覆膜支架(20)成形為當徑向擴展時限定第一側向開口(34)。第二覆膜支架(22)成形為當徑向擴展時限定第二側向開口(44)。第一和第二覆膜支架(20、22)構造成使得當?shù)诙材ぶЪ?22)設置為穿過第一側向開口(34)并且第一和第二覆膜支架(20、22)徑向擴展時，第二覆膜支架(22)與第一覆膜支架(20)一起圍繞第一側向開口(34)形成不透血液的密封。第二和第三覆膜支架(22、24)構造成使得當?shù)谌材ぶЪ?24)設置穿過第二側向開口(44)并且第二和第三覆膜支架(22、24)徑向擴展時，第三覆膜支架(24)與第二覆膜支架(22)一起圍繞第二側向開口(44)形成不透血液的密封。還描述了其他實施方式。
文檔編號A61F2/06GK102740807SQ201080062714
公開日2012年10月17日 申請日期2010年11月30日 優(yōu)先權日2009年11月30日
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