專利名稱：麻醉機、呼吸機容量保障壓力限制通氣方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種麻醉機、呼吸通氣保障方法，用于提升麻醉機和呼吸機容量控制下因R值過大，C值過小時Ppeak過大引起病人誘發(fā)氣壓傷的問題，提升容量通氣下壓力限制的安全性，屬于醫(yī)療設(shè)備制造技術(shù)領(lǐng)域。
背景技術(shù)：
目前在麻醉機和呼吸機控制多采用容量控制或壓力控制。通常情況下此兩種控制方法只能對應(yīng)特殊的患者群容量控制，其優(yōu)點是可根據(jù)醫(yī)生設(shè)定潮氣量，定時為病人提供指定容量的通氣，通氣精度高，每次供應(yīng)的潮氣量幾乎一致。缺點是此控制方法通常只能應(yīng)用于肺部無病變，或病變不厲害的環(huán)境；對于肺部病變比較厲害、嬰幼兒，R值過大、C值過小時由于氣道氣阻過大，容量通氣時流速過快會引起峰值壓力過高，導(dǎo)致氣壓傷。壓力控制，其優(yōu)點是可根據(jù)醫(yī)生設(shè)定壓力，定時為病人提供指定壓力的通氣，每次供應(yīng)的壓力值幾乎一致，可應(yīng)用于肺部有病變的環(huán)境，以及嬰幼兒，適應(yīng)患者群廣。缺點是壓力控制方法通氣無法對容量進行實時保障，只會按照預(yù)設(shè)壓力進行通氣，每次供應(yīng)的潮氣量隨著患者R、C值的變化而變化，無法精確控制潮氣量。隨著通氣技術(shù)的發(fā)展，又出現(xiàn)了容量保障壓力限制方法，此種方法可實現(xiàn)容量和壓力雙重保障，使得適應(yīng)患者群廣，并且可以精確控制潮氣量。但此種方法也有一定缺陷， 其采用按定值調(diào)節(jié)壓力的方法對容量進行保障控制，每次調(diào)節(jié)都采用士5cmH20的定值來實現(xiàn)，導(dǎo)致容量偏差比較大，而且要達到預(yù)設(shè)潮氣量需要5到10個周期或者更長時間才能達到，調(diào)節(jié)速度過慢。上述方法所存在的缺陷都會直接影響到麻醉機和呼吸機的控制性能和控制響應(yīng)速度，導(dǎo)致麻醉機和呼吸機舒適性下降。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的在于提出一種新的麻醉機、呼吸機容量保障壓力限制通氣方法，用于解決以上問題。為解決上述問題，本發(fā)明的基本思路為利用監(jiān)測或估算出的R、C值對麻醉機和呼吸機系統(tǒng)進行實時測算通氣情況，根據(jù)測算情況對容量和壓力進行雙重快速調(diào)節(jié)，以提升潮氣量控制精度，提升壓力限制控制精度，提升整機舒適性。本發(fā)明的技術(shù)方案如下麻醉機、呼吸機容量保障壓力限制通氣方法，其特征在于包括以下步驟(1)在開機時對麻醉機和呼吸機所連接的管路、呼吸回路、濕化器進行管路順應(yīng)性 C，自檢；(2)在呼吸控制啟動時，在未正確監(jiān)測出患者R、C值情況下，采用容量通氣模式， 利用順應(yīng)性補償容量保障方法對患者進行一次容量通氣，以確保為患者提供足夠的潮氣
3量，并且監(jiān)測此次通氣周期下的患者R、C值；(3)在呼吸控制正常工作情況下，如正確監(jiān)測出患者R、C值，利用順應(yīng)性補償容量保障方法，對吸氣周期的患者吸入容量進行監(jiān)測，在達到設(shè)定容量后，進行容量保障處理；(4)利用公式P = VTset*C’，計算系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)控制壓力，其中P為要達到壓力，VTset 為設(shè)定潮氣量，C’為麻醉機和呼吸機系統(tǒng)順應(yīng)性；(5)根據(jù)步驟⑷中算出的P值，對正確監(jiān)測出患者R、C值情況下的系統(tǒng)進行吸氣閥和呼氣閥協(xié)同壓力控制；(6)在呼氣階段按回路順應(yīng)性補償容量保障方法計算患者呼氣潮氣量；(7)利用公式AVT = VTset-VT計算出容量差值，AVT為潮氣量差值，VTset為設(shè)定潮氣量，VT為監(jiān)測患者潮氣量；(8)利用公式ΔΡ = AVT*C’計算出壓力差值，ΔΡ為壓力差值，根據(jù)ΔΡ，對步驟 (4)中計算出的P值進行反饋補償控制，以達到容量和壓力雙重保障。上述方法中步驟(3)中所述的容量保障處理，是通過對吸氣閥和呼氣閥進行協(xié)同控制實現(xiàn)的，當(dāng)容量發(fā)生變化時，如果容量變小，按需開啟吸氣閥，同時按需關(guān)閉呼氣閥；如果容量變大，按需開啟呼氣閥，同時按需關(guān)閉吸氣閥，以確保容量不變。本發(fā)明實現(xiàn)了麻醉機和呼吸機控制中潮氣量和壓力雙重快速穩(wěn)定控制，提升了潮氣量控制精度，降低了調(diào)節(jié)過程中因潮氣量過大和壓力過高對人體的傷害，提升了麻醉機和呼吸機舒適性。


圖1為本發(fā)明的實現(xiàn)過程流程圖。
具體實施例方式以下結(jié)合附圖，對本發(fā)明的具體實施方式
進行詳細說明。圖1為本發(fā)明的實現(xiàn)過程流程圖，圖1中步驟100開機時對麻醉機和呼吸機系統(tǒng)進行系統(tǒng)自檢，并且檢測出未攜帶病人情況下，麻醉機和呼吸機系統(tǒng)順應(yīng)性C’。連接病人，進入麻醉機和呼吸機通氣控制狀態(tài)。監(jiān)測病人R、C值，并判斷是否成功估算出病人R、C值。步驟110如果未正確估算出病人R、C值，系統(tǒng)執(zhí)行容量控制。在容量控制情況下，采用順應(yīng)性補償容量保障方式對患者通氣，以確保為患者提供足夠的潮氣量，并且監(jiān)測此次通氣周期下的患者R、C值。步驟120如果正確估算出病人R、C值，則利用順應(yīng)性補償容量保障方法，對吸氣周期的患者吸入容量進行監(jiān)測，在達到設(shè)定容量后，將吸氣相轉(zhuǎn)為呼氣相，或通過吸氣閥和呼氣閥協(xié)同控制轉(zhuǎn)為壓力維持，進行容量保障處理。步驟130利用公式P = VTset*C計算系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)控制壓力，其中P為要達到壓力， VTset為設(shè)定潮氣量，C為麻醉機和呼吸機系統(tǒng)順應(yīng)性。步驟140在吸氣情況下，控制系統(tǒng)壓力達到預(yù)設(shè)壓力。對正確測算出R、C值情況下的系統(tǒng)進行吸氣閥和呼氣閥協(xié)同壓力控制。
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在吸氣情況下，監(jiān)測吸氣潮氣量，達到設(shè)定潮氣量時，進行切換處理，將吸氣相轉(zhuǎn)為呼氣相，以確保供應(yīng)潮氣量不超過設(shè)定潮氣量的0-10% (按控制器響應(yīng)速度設(shè)定限值切換)。步驟150呼氣情況下，監(jiān)測呼氣潮氣量。在呼氣階段按回路順應(yīng)性補償容量保障方法計算病人呼氣潮氣量。步驟160呼氣向吸氣切換情況下利用公式AVT = VTset-VT計算出容量差值，其中AVT為潮氣量差值，VTset為設(shè)定潮氣量，VT為監(jiān)測患潮氣量；再利用公式ΔΡ = AVT*C計算出壓力差值，Δ P為壓力差值。根據(jù)計算出的差值，將此偏差值加入步驟130中所算出的標(biāo)準(zhǔn)控制壓力中，并將此結(jié)果放入預(yù)設(shè)壓力控制參數(shù)中，進行反饋補償控制，以達到容量和壓力雙重保障。上述流程中，在病人R、C值無法正常監(jiān)測時，執(zhí)行步驟110 ；當(dāng)正確估算出病人R、 C值時，則循環(huán)執(zhí)行步驟140到160，直到麻醉機和呼吸機人為停止控制。
權(quán)利要求
1.麻醉機、呼吸機容量保障壓力限制通氣方法，其特征在于包括以下步驟(1)在開機時對麻醉機和呼吸機所連接的管路、呼吸回路、濕化器進行管路順應(yīng)性C’ 自檢；(2)在呼吸控制啟動時，在未正確監(jiān)測出患者R、C值情況下，采用容量通氣模式，利用順應(yīng)性補償容量保障方法對患者進行一次容量通氣，以確保為患者提供足夠的潮氣量，并且監(jiān)測此次通氣周期下的患者R、C值；(3)在呼吸控制正常工作情況下，如正確監(jiān)測出患者R、C值，利用順應(yīng)性補償容量保障方法，對吸氣周期的患者吸入容量進行監(jiān)測，在達到設(shè)定容量后，進行容量保障處理；(4)利用公式P= VTset*C’，計算系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)控制壓力，其中P為要達到壓力，VTset為設(shè)定潮氣量，C’為麻醉機和呼吸機系統(tǒng)順應(yīng)性；(5)根據(jù)步驟中算出的P值，對正確監(jiān)測出患者R、C值情況下的系統(tǒng)進行吸氣閥和呼氣閥協(xié)同壓力控制；(6)在呼氣階段按回路順應(yīng)性補償容量保障方法計算患者呼氣潮氣量；(7)利用公式ΔVT = VTset-VT計算出容量差值，AVT為潮氣量差值，VTset為設(shè)定潮氣量，VT為監(jiān)測患者潮氣量；(8)利用公式ΔΡ= AVT*C’計算出壓力差值，ΔΡ為壓力差值，根據(jù)ΔΡ，對步驟(4) 中計算出的P值進行反饋補償控制，以達到容量和壓力雙重保障。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的麻醉機、呼吸機容量保障壓力限制通氣方法，其特征在于步驟(3)中所述的容量保障處理，是通過對吸氣閥和呼氣閥進行協(xié)同控制實現(xiàn)的，當(dāng)容量發(fā)生變化時，如果容量變小，按需開啟吸氣閥，同時按需關(guān)閉呼氣閥；如果容量變大，按需開啟呼氣閥，同時按需關(guān)閉吸氣閥，以確保容量不變。
全文摘要
麻醉機、呼吸機容量保障壓力限制通氣方法，在開機時對麻醉機和呼吸機進行管路順應(yīng)性自檢；呼吸控制啟動時，在未正確監(jiān)測出患者R、C值時，采用容量通氣模式，并且監(jiān)測此次通氣周期下的患者R、C值；如正確監(jiān)測出患者R、C值，利用順應(yīng)性補償容量保障方法，對吸氣周期的患者吸入容量進行監(jiān)測，在達到設(shè)定容量后，進行容量保障處理；同時計算系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)控制壓力值P，根據(jù)P值進行吸氣閥和呼氣閥協(xié)同壓力控制，并在呼氣階段計算患者呼氣潮氣量、容量差值及壓力差值ΔP，根據(jù)ΔP，對計算出的P值進行反饋補償控制，以達到容量和壓力雙重保障。
文檔編號A61M16/00GK102397609SQ20101027554
公開日2012年4月4日 申請日期2010年9月7日 優(yōu)先權(quán)日2010年9月7日
發(fā)明者刁俊 申請人:北京航天長峰股份有限公司