作用于胸膜腔的呼吸機和其通氣的方法
【專利摘要】本發(fā)明涉及一種呼吸機和其通氣方法,特別是涉及一種作用于胸膜腔的呼吸機和其通氣的方法。該呼吸機包括胸膜腔插管101、三通閥102、病人端傳感器103、固定背心104、連接管105、主機箱106、氣體動力系統(tǒng)和控制系統(tǒng)107。目的以病人端傳感器或膈肌肌電監(jiān)測儀監(jiān)測患者自主呼吸,以控制系統(tǒng)控制氣體動力系統(tǒng)完成與患者者自主呼吸同步或強制程序化抽氣、注氣工作,并通過連接管、胸膜腔插管將氣體送入或抽出胸膜腔,實現(xiàn)對胸膜腔內(nèi)容積和壓力的改變,繼而改變肺泡內(nèi)壓,產(chǎn)生大氣壓力-肺泡差,達到輔助或強制機械通氣的目的,并可與膈肌肌電起搏配合使用,還可模擬生理性咳嗽反射。
【專利說明】作用于胸膜腔的呼吸機和其通氣的方法
[0001]【技術(shù)領(lǐng)域】:本發(fā)明涉及一種呼吸機和其通氣方法,特別是涉及一種作用于胸膜腔的呼吸機和其通氣的方法。
[0002]背景
[0003]當(dāng)前在世界上應(yīng)用的機械呼吸機多達數(shù)百種,從簡單的氣動定壓型機械呼吸機,到裝有電子計算機及各種輔助設(shè)備的多功能呼吸機。國內(nèi)臨床上常用的亦有數(shù)十種之多。這些機械呼吸機的設(shè)計、構(gòu)造、操作方法等都互不相同,但無論如何復(fù)雜的呼吸機,工作原理都在于建立一個大氣-肺泡壓力差,達到肺的通氣。按通常作用于機體的部位分類呼吸機大致可分為:
[0004](一 )胸廓加壓(體外式呼吸機:鐵肺、胸甲式、帶式。)
[0005]將患者的胸廓或整個身體安置在密閉容器中(頭部除外),呼吸道開口與大氣相通,交替改變?nèi)萜鲀?nèi)的壓力,當(dāng)壓力低于大氣壓時,胸廓和肺被牽引擴張,肺泡內(nèi)壓低于大氣壓,空氣進入肺,產(chǎn)生吸氣;當(dāng)容器內(nèi)壓力變正,胸廓受壓縮小,肺泡氣排出體外,產(chǎn)生呼氣。因要求動力大、體積笨、通氣效果差等缺點,現(xiàn)已淘汰不用。
[0006]( 二 )隔神經(jīng)或隔肌刺激器
[0007]電刺激膈神經(jīng)或隔肌一隔肌收縮一胸內(nèi)壓降低一肺泡擴張一吸氣。停止電刺激一隔肌復(fù)原一胸內(nèi)壓恢復(fù)一肺彈性回縮一呼氣。此法尚在試驗中,效果難以肯定,
[0008](三)經(jīng)呼吸道直接加壓
[0009]經(jīng)呼吸道直接加壓是在呼吸道開口以氣體直接施加正壓力,超過肺泡壓產(chǎn)生壓力差,氣體進入肺一吸氣;釋去壓力,肺泡壓高于大氣壓,肺泡氣排出體外一呼氣?,F(xiàn)在臨床所用的呼吸機均以這種方式進行工作。由于其以正壓替代自主呼吸時的負(fù)壓通氣,導(dǎo)致氣道內(nèi)壓、肺泡內(nèi)壓、胸腔內(nèi)壓的波形與自主呼吸完全不同,幾乎改變了機體每一個器官系統(tǒng)的工作模式和內(nèi)環(huán)境,具體表現(xiàn)為:1.由于面罩、鼻面罩、喉罩、氣管插管的使用,導(dǎo)致患者喪失了自主活動權(quán)、言語交流權(quán)、經(jīng)口進食權(quán),增加了皮膚損傷、喉頭水腫、氣道黏膜損傷、呼吸道污染、鼻竇炎、吸入性肺炎、胃充氣等的風(fēng)險;2.由于胸內(nèi)壓的升高,完全逆轉(zhuǎn)了自主呼吸時血液動力學(xué)周期變化的自然規(guī)律,致使心、肺、腦、腎、肝等主要臟器工作的內(nèi)環(huán)境改變;3.由于肺泡內(nèi)壓的增高,增加了肺泡無效腔,增大了肺泡過度擴張和發(fā)生氣壓傷的風(fēng)險;4.由于患者的恐懼、人-機的不協(xié)調(diào),增加了肌肉松弛劑、鎮(zhèn)靜劑的使用,四肢運動功能部分或全部喪失。總之,經(jīng)呼吸道直接加壓通氣是以改變機體正常生理結(jié)構(gòu)和功能,導(dǎo)致機體部分功能的喪失和內(nèi)環(huán)境的紊亂為代價的機械通氣方式。
[0010]為了克服經(jīng)呼吸道直接加壓呼吸機對上呼吸道侵占、功能破獲和對機體內(nèi)環(huán)境的擾動、反轉(zhuǎn)等不足,本發(fā)明提供一種通過改變胸膜腔內(nèi)容積和(或)壓力,繼而改變肺泡內(nèi)壓,達到輔助或強制機械通氣目的的呼吸機和其通氣方法。
[0011]工作原理是:以胸膜腔插管開放雙側(cè)胸膜腔,以病人端傳感器或膈肌肌電監(jiān)測儀監(jiān)測患者自主呼吸,以氣體動力系統(tǒng)同步或非同步方式周期性向胸膜腔內(nèi)注氣或抽氣,以改變胸膜腔內(nèi)容積和壓力,間接改變肺泡內(nèi)壓,產(chǎn)生大氣壓力-肺泡差,達到輔助或強制機械通氣的目的。在患者有自主呼吸時,患者呼氣時,呼吸肌松弛,胸膜腔內(nèi)壓力升高,肺在彈性回縮力的作用下回縮,此時,向胸膜腔內(nèi)注氣,協(xié)助或加大肺的彈性回縮能力,升高肺泡內(nèi)壓,使肺泡內(nèi)壓大于大氣壓力,達到輔助呼氣;在患者吸氣時,呼吸肌收縮,胸膜腔壓力降低,負(fù)壓的拉力大于肺的彈性回縮力,肺開始膨脹,此時,抽出呼氣時向胸膜腔內(nèi)注入的氣體,加大胸膜腔內(nèi)的負(fù)壓拉力,降低肺泡內(nèi)壓,使大氣壓力大于肺泡內(nèi)壓,達到輔助吸氣。在患者自主呼吸消失時,以定容或定壓、定時的方式向胸膜腔內(nèi)注氣,胸膜腔內(nèi)壓增高,胸廓擴張、膈肌下移、肺臟回縮,肺泡內(nèi)壓升高,肺泡內(nèi)壓大于大氣壓力,完成強制呼氣;再以定容或定壓、定時的方式抽出呼氣時向胸膜腔內(nèi)注入的氣體,胸膜腔內(nèi)壓降低,胸廓回縮、膈肌上移、肺臟膨脹,肺泡內(nèi)壓降低,大氣壓力大于肺泡內(nèi)壓,完成強制吸氣。無論是有自主呼吸還是自主呼吸消失時,均可以配合或獨立使用膈肌肌電起搏通氣方式。
[0012]本發(fā)明解決其技術(shù)問題所采用的技術(shù)方案是:
[0013]本發(fā)明的呼吸機由胸膜腔插管、三通閥、病人端傳感器、固定背心、連接管、主機箱、氣體動力系統(tǒng)和控制系統(tǒng)組成。本發(fā)明的呼吸機通氣切換方法和工作模式主要包括膈肌肌電切換工作原理、流量傳感器切換工作原理、壓力傳感器切換工作原理、通氣模式選擇方法、同步容積支持通氣模式的定義和參數(shù)設(shè)置、同步壓力支持通氣模式的定義和參數(shù)設(shè)置、同步間歇容積支持通氣模式的定義和參數(shù)設(shè)置、同步間歇壓力支持通氣模式的定義和參數(shù)設(shè)置、雙水平容積支持通氣模式的定義和參數(shù)設(shè)置、膈肌肌電鍛煉通氣模式的定義和參數(shù)設(shè)置、觸發(fā)靈敏度設(shè)置方法、模擬咳嗽反射清理呼吸道分泌物的方法、報警參數(shù)設(shè)置方法、窒息后備用通氣模式選擇方法、容積控制模式的定義和參數(shù)設(shè)置、壓力控制模式的定義和參數(shù)設(shè)置、膈肌肌電起搏模式的定義和參數(shù)設(shè)置。
[0014]用一種胸膜腔插管開放胸膜腔。
[0015]此胸膜腔插管可以是包括穿刺部、胸膜腔內(nèi)管、墨菲孔、固定套囊、充氣腔、胸膜腔外管、充氣管、指示球囊氣閥、胸膜腔外管接口。胸膜腔內(nèi)管、胸膜腔外管、胸膜腔外管接口為一體化彎曲管狀,以胸膜腔內(nèi)管外壁上固定套囊機器端為界劃分胸膜腔內(nèi)管與胸膜腔外管;所述穿刺部病人端有前孔,機器端與胸膜腔內(nèi)管固定連接;所述胸膜腔內(nèi)管機器端外壁上有固定套囊,在固定套囊與穿刺部間的胸膜腔內(nèi)管側(cè)壁上有墨菲孔;所述充氣腔在胸膜腔外管內(nèi)彎側(cè)管壁中,用于充起固定套囊,病人端開口于固定套囊中央部,機器端在距固定套囊機器端大于胸壁厚度處與充氣管相連;所述充氣管病人端連接充氣腔,自由端連接指示球囊氣閥;所述胸膜腔外管接口病人端與胸膜腔外管機器端固定連接??膳溆嗅樞局苯有啬で淮┐讨萌胄啬で弧P啬で徊骞芨鶕?jù)胸膜腔內(nèi)管內(nèi)徑設(shè)有不同規(guī)格。
[0016]此胸膜腔插管還可以是包括氣囊、胸膜腔內(nèi)管、固定套囊、胸膜腔外管、充氣腔、充氣管、抽氣腔、抽氣管、指示球囊氣閥、胸膜腔外管接口 ;所述胸膜腔內(nèi)管、胸膜腔外管、胸膜腔外管接口為一體化彎曲管狀,以胸膜腔內(nèi)管外壁上固定套囊機器端為界劃分胸膜腔內(nèi)管與胸膜腔外管;所述固定套囊病人端固定于胸膜腔內(nèi)管最前端前壁上,機器端壁固定于胸膜腔內(nèi)管機器端外壁上;所述氣囊機器端與固定套囊機器端外壁共壁,并固定于胸膜腔內(nèi)管機器端外壁上;所述充氣腔在胸膜腔外管內(nèi)彎側(cè)管壁中,用于充起固定套囊,病人端開口于固定套囊中央部,機器端在距固定套囊機器端大于胸壁厚度處與所述充氣管相連;所述充氣管病人端連接充氣腔,自由端連接指示球囊氣閥;所述抽氣腔在胸膜腔外管外彎側(cè)管壁中,病人端開口于近固定套囊機器端處胸膜腔外管外彎側(cè)管壁外,機器端在距固定套囊機器端大于胸壁厚度處與所述抽氣管相連;所述抽氣管病人端連接抽氣腔,自由端連接指示球囊氣閥。胸膜腔插管根據(jù)胸膜腔內(nèi)管內(nèi)徑、氣囊容積設(shè)有不同規(guī)格。
[0017]上述兩種胸膜腔插管中所述指示球囊氣閥包括充或抽氣管、指示球囊、活塞室、彈簧、活塞、注或抽氣孔,所述充或抽氣管與指示球囊病人端嵌入式銜接,所述活塞室與指示球囊自由端嵌入式銜接,所述彈簧在活塞室內(nèi)病人端,所述活塞在活塞室內(nèi)自由端,錐形活塞體部分插入注或抽氣孔內(nèi),所述注或抽氣孔在活塞室自由端,并與活塞室自由端一體化銜接。
[0018]胸膜腔插管可以是通過開胸置入胸膜腔,也可以是通過套管針?biāo)腿胄啬で?,還可以通過胸腔鏡送入。
[0019]用一種三通閥將胸膜腔插管自由端與病人端傳感器連接。
[0020]此三通閥包含三通閥包含插入胸膜腔插管機器端的前插口、閥體、注射孔、連接病人端傳感器的后插口、閥芯、公螺旋;閥體為圓筒狀,在閥體的兩側(cè)和下方分別連有前插口、后插口和注射孔,閥芯呈圓柱體插入閥體內(nèi),另一端與公螺旋連為一體。
[0021]用一種病人端傳感器監(jiān)測向胸膜腔內(nèi)注入或抽出氣體的量、速度、壓力。
[0022]此病人端傳感器包括包括前插口、后插口、前插口與后插口間的傳感器中心管,并以傳感器中心管為中心呈左右完全對稱,在前、后插口與傳感器中心管間有前檔環(huán)、后檔環(huán)、前后檔環(huán)間的滑環(huán)、滑蓋,在滑環(huán)一側(cè)有軟線,在軟線的自由端有插頭,在滑蓋內(nèi)有絲扣,在傳感器中心管管壁上有固定于管壁側(cè)壁的傳感器元件。
[0023]為防止重力、外力牽拉導(dǎo)致胸膜腔插管脫出、病人端傳感器脫落和損傷,需要將病人端傳感器固定在一種類似胸罩或無袖背心的固定背心上。
[0024]此固定背心可以是包含領(lǐng)帶、左襟、右襟、左后比、右后比,領(lǐng)帶兩端通過上下連接構(gòu)件分別與左襟、右襟連接,左襟和右襟中心端通過中心連接構(gòu)件相連,兩側(cè)端分別與左后t匕、右后比固定連接,左后比、右后比通過后側(cè)連接構(gòu)件相連。前領(lǐng)線、前襟線、襟腳線、中縫線、前袖窿線、肩線圍成的門襟內(nèi)有由加固鋼絲的膠骨編制而成的網(wǎng),網(wǎng)眼分大小兩種,均勻有序排列,小網(wǎng)眼兼有扣眼(承口)的作用,與插入件柔性承插連接。
[0025]此固定背心還可以是包含領(lǐng)圈、前襟、后襟,并以背心連接方法連接。所述固定背心前襟周邊的前領(lǐng)線、兩側(cè)肩線、兩側(cè)前袖窿線、兩側(cè)中縫線、底邊線內(nèi)有膠骨,膠骨內(nèi)有加固絲,它們所圍成的區(qū)域內(nèi)有加固絲的膠骨編制而成的網(wǎng),網(wǎng)眼分大小兩種,均勻有序排列,小網(wǎng)眼兼有扣眼的作用。
[0026]用一種連接管將病人端傳感器與呼吸機連接。
[0027]此連接管包括包括病人端傳感器接頭、中間連接管、主機接頭、集水器、過濾器,所述病人端傳感器接頭、主機接頭與中間連接管固定連接,所述主機接頭與集水器、過濾器呈串聯(lián)柔性承插連接。
[0028]用一個主機箱將呼吸機的氣體動力系統(tǒng)、控制系統(tǒng)(控制面板)、電源、電路板封裝在一起。
[0029]此主機箱前下方有I個以上連接管與主機箱內(nèi)氣體動力系統(tǒng)相連的外接口,主機箱右側(cè)機箱前下方有電源開關(guān),機箱后側(cè)有電源接口,在主機箱前中上方有控制系統(tǒng)(控制面板),主機箱內(nèi)有氣體動力系統(tǒng)。
[0030]此主機箱內(nèi)有氣體動力系統(tǒng),氣體動力系統(tǒng)可以是包含由對稱順序排列壓力傳感器、流量傳感器、速度調(diào)節(jié)閥的左右對稱的管路結(jié)構(gòu)組成的主機內(nèi)左右呼吸管路模塊、由抽氣裝置及其前后消音器組成的吸氣模塊、由注氣裝置及其前后消音器組成的呼氣模塊、二位三通電磁閥、由順序排列單向閥、壓力傳感器、高壓靜電氣體吸附除菌器、氣罐、間接先導(dǎo)式電磁閥和氣罐旁間接先導(dǎo)式電磁閥、氧源組成的氣源模塊五部分;主機內(nèi)左右呼吸管路模塊、吸氣模塊、呼氣模塊三者通過二位三通電磁閥相接,主機內(nèi)左右呼吸管路模塊另一端與外界連接管相連,吸氣模塊、呼氣模塊另一端通過氣源模塊相接。
[0031]此主機箱內(nèi)氣體動力系統(tǒng)還可以是包含步進電機、單活塞桿氣缸、高壓靜電氣體吸附除菌器、壓力傳感器、流量傳感器、兩位三通電磁閥,單活塞桿氣缸由步進電機驅(qū)動,在其前端有兩個氣孔,一個連接高壓靜電氣體吸附除菌器后再連壓力傳感器、流量傳感器,另一個氣孔與兩位三通電磁閥相連。
[0032]用一種安裝在氣囊輸出氣體端的高壓靜電氣體吸附除菌器用于氣體消毒。
[0033]此高壓靜電吸附除菌器包括高壓靜電發(fā)生器線路板、絕緣體外殼管、后接口、前接口、管狀陰極、陰極電極、“T”型陽極針,絕緣體外殼管與后接口、前接口固定連接,管狀陰極在絕緣體外殼管內(nèi),“T”型陽極針垂直于絕緣體外殼管長軸,針尖插入管狀陰極內(nèi),在絕緣體外殼管上有管狀陰極板接線柱和“T”型陽極針接線柱,兩者通過電線連接高壓靜電發(fā)生器線路板。
[0034]用控制面板集中承載監(jiān)測和完成報警、切換方式、工作模式選擇、參數(shù)設(shè)置功能;以此控制系統(tǒng)控制氣體動力系統(tǒng)完成與患者者自王呼吸冋步或強制程序化抽氣、注氣工作,并通過連接管、胸膜腔插管將氣體送入或抽出胸膜腔,實現(xiàn)對胸膜腔內(nèi)容積和壓力的改變,通過改變胸膜腔內(nèi)容積和壓力,繼而改變肺泡內(nèi)壓,產(chǎn)生大氣壓力-肺泡差,達到輔助或強制機械通氣的目的。
[0035]此控制面板包括框架、屏幕、屏幕左右框架上預(yù)設(shè)置功能鍵區(qū)和屏幕下方框架上的指示、控制區(qū)。所述屏幕物理尺寸為18.288X24.384cm,高分辨全彩色IXD觸摸屏液晶顯示器,所述屏幕分上中下三個區(qū)域,最上區(qū)域為信息提示欄,自左側(cè)依次顯示通氣模式,咳嗽反射主要參數(shù)、病人公斤體重,姓名,性別、年齡、主要診斷,最右側(cè)為翻頁鍵;中間區(qū)域分左中右三個區(qū),左上區(qū)為呼吸曲線顯示區(qū),可顯示左右壓力-時間曲線、流速-時間曲線、容積-時間曲線,每個呼吸曲線描述兩次完整的呼吸過程,在呼吸曲線顯示區(qū)左側(cè)為壓力或流量或流速坐標(biāo),曲線中心位有時間坐標(biāo);左下區(qū)為顯示膈肌肌電監(jiān)測曲線,在所述膈肌肌電監(jiān)測曲線左側(cè)有強度、中心有時間坐標(biāo);中間區(qū)域為環(huán)形圖區(qū),用于顯示壓力-容積環(huán)、流速-容積環(huán)、壓力-流速環(huán),在環(huán)形圖區(qū)左側(cè)為壓力或流速坐標(biāo),曲線下方有容量坐標(biāo);在右區(qū)為數(shù)值顯示區(qū),自上而下顯示的實時監(jiān)測參數(shù)和計算數(shù)據(jù):第一頁有左側(cè)注氣量、右側(cè)注氣量、左側(cè)呼氣末壓、右側(cè)呼氣末壓、左側(cè)吸氣末壓、右側(cè)吸氣末壓,第二頁有左側(cè)肺順應(yīng)性、右側(cè)肺順應(yīng)性、左側(cè)氣道阻力、右側(cè)氣道阻力、左側(cè)分鐘通氣量、右側(cè)分鐘通氣量,在數(shù)值顯示區(qū)右上方為翻頁鍵;在屏幕最下區(qū)域有用于通氣模式選擇、參數(shù)顯示和設(shè)置、病人信息錄入的信息顯示設(shè)置區(qū)。所述屏幕左右框架上預(yù)設(shè)置功能鍵區(qū)分三類;呼吸曲線切換鍵、環(huán)形圖切換鍵、圖像凍結(jié)鍵、報警靜音鍵、打印鍵為直接操作的功能鍵,即直接按壓即可完成所需功能;亮度調(diào)節(jié)鍵、對比度調(diào)節(jié)鍵、報警音量鍵為需要和調(diào)節(jié)旋鈕配合使用的調(diào)整鍵;模式選擇鍵、咳嗽設(shè)置鍵、膈肌起搏設(shè)置鍵,病人信息錄入鍵、幫助鍵、報警參數(shù)設(shè)置鍵、窒息后備設(shè)置鍵為需要與信息顯示設(shè)置區(qū)和調(diào)節(jié)旋鈕配合使用的顯示和調(diào)整鍵。所述屏幕下方框架上的指示、控制區(qū)包括:電源指示燈、吸氣模塊工作指示燈、呼氣模塊工作指示燈、呼吸機工作開關(guān)、中央旋鈕;電源指示燈、吸氣模塊工作指示燈、呼氣模塊工作指示燈為LCD燈,呼吸機工作開關(guān)為按壓開關(guān)。調(diào)節(jié)旋鈕為旋轉(zhuǎn)、按壓一體,旋轉(zhuǎn)時用于選擇和調(diào)節(jié),按壓為確定。
[0036]一種使作用于胸膜腔的呼吸機工作的方法,包括切換方法和工作模式,呼吸機依據(jù)切換方法實現(xiàn)由向胸膜腔內(nèi)注氣的呼氣相轉(zhuǎn)換為抽出胸膜腔內(nèi)氣體的吸氣相,和由抽出胸膜腔內(nèi)氣體的吸氣相切換為向胸膜腔內(nèi)注氣的呼氣相,依據(jù)工作模式改變胸膜腔內(nèi)容積或壓力。切換方法包括:流量切換、壓力切換、膈肌肌電切換、混合式切換。患者有自主呼吸時工作模式包括:同步容積支持、同步壓力支持、同步間歇容積支持、同步間歇壓力支持、雙水平容積支持、膈肌肌電鍛煉。窒息后備模式包括:容積控制模式、壓力控制模式、膈肌肌電起搏模式、膈肌肌電起搏+容積控制模式、膈肌肌電起搏+壓力控制模式。
[0037]一種模擬咳嗽反射用于呼吸道分泌物清理的工作方法,包括單次咳嗽、連續(xù)單呼氣相咳嗽、連續(xù)吸呼式咳嗽、定時咳嗽,工作原理為模擬生理性咳嗽反射快速升高胸膜腔內(nèi)壓動作,產(chǎn)生高的肺泡內(nèi)壓-大氣壓差,在高速氣流作用下,沖出氣道內(nèi)分泌物。
[0038]一種用于膈肌肌電監(jiān)測、膈肌肌電起搏微電極植入的方法,包括肋間后靜脈或動脈植入法、胸廓內(nèi)靜脈或動脈植入法,所述微電極是聚合物材料作為基底材料制作的柔性植入式微電極,具有良好的生物相容性和微加工工藝兼容性,并且具有優(yōu)良的機械性能和介電性質(zhì)。
[0039]一種為防止意外發(fā)生而設(shè)置的報警參數(shù)設(shè)置對話框,參數(shù)設(shè)置對話框包括:胸膜腔內(nèi)壓下限、胸膜腔內(nèi)壓上限、左側(cè)胸膜腔注氣量上限、右側(cè)胸膜腔注氣量上限、左右側(cè)胸膜腔注氣量之和上限 、左側(cè)注氣時間、右側(cè)注氣時間、左側(cè)抽氣時間、右側(cè)抽氣時間、電池電量間斷報警、電池電量持續(xù)報警。
[0040]本發(fā)明的有益效果是,由于它是通過開放胸膜腔,改變胸膜腔內(nèi)容積和(或)壓力,繼而改變肺泡內(nèi)壓,達到輔助或強制機械通氣目的的呼吸機和其通氣方法,故而從根本上消除了經(jīng)呼吸道直接加壓呼吸機對上呼吸道侵占、功能破獲,恢復(fù)了患者自主活動權(quán)、言語交流權(quán)、經(jīng)口進食權(quán),減少了喉頭水腫、氣道黏膜損傷、呼吸道污染、鼻竇炎、吸入性肺炎、胃充氣等的風(fēng)險;由本呼吸機以改變胸膜腔壓力或容積,遵從生理呼吸的工作模式工作,故而從根本上消除了經(jīng)呼吸道直接加壓型呼吸機反轉(zhuǎn)胸內(nèi)壓和對機體內(nèi)環(huán)境的擾動,恢復(fù)了自主呼吸時血液動力學(xué)周期變化的自然規(guī)律,保障了心、肺、腦等主要臟器工作的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定;降低了肺泡內(nèi)壓,杜絕了醫(yī)源性肺泡過度擴張、發(fā)生氣壓傷的風(fēng)險;由于本呼吸機是直接改變胸膜腔內(nèi)容積和壓力,所以克服了胸廓加壓型呼吸機通氣不足的缺陷。由于本呼吸機是通過微電極直接植入到膈肌,直接監(jiān)測膈肌肌電改變和直接對膈肌進行電刺激,故而改變現(xiàn)有隔神經(jīng)或隔肌監(jiān)測器、刺激器信號不穩(wěn)定,干擾波困擾,刺激強度不恒定等不足。本呼吸機不足之處是:有創(chuàng)性,增加了胸膜腔感染的幾率和穿刺所造成的肺損傷風(fēng)險,只要嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程,并進行嚴(yán)格培訓(xùn)是完全可以避免的。本方法操作簡單,所需知識遠(yuǎn)少于正壓呼吸機,易于推廣;本呼吸機直接開放胸膜腔,直接對胸膜腔內(nèi)壓監(jiān)測,有利于呼吸力學(xué)的深入研究。
[0041]下面結(jié)合附圖和【具體實施方式】對本發(fā)明作進一步詳細(xì)的說明。
【專利附圖】
【附圖說明】
[0042]圖1是本發(fā)明裝置總體結(jié)構(gòu)示意圖。
[0043]圖2是本發(fā)明裝置的胸膜腔插管示意圖。
[0044]圖3是本發(fā)明裝置的另一種胸膜腔插管示意圖。
[0045]圖4是本發(fā)明胸膜腔插管上的指示球囊氣閥示意圖。
[0046]圖5是本發(fā)明裝置的三通閥主視圖和側(cè)視圖。
[0047]圖6是本發(fā)明裝置的病人端傳感器示意圖。
[0048]圖7是本發(fā)明裝置的固定背心示意圖。
[0049]圖8是本發(fā)明裝置的另一種固定背心示意圖。
[0050]圖9是本發(fā)明裝置的連接管示意圖。
[0051]圖10是本發(fā)明裝置的主機箱示意圖。
[0052]圖11是本發(fā)明裝置的氣路圖示意圖。
[0053]圖12是本發(fā)明裝置的另一種氣路圖示意圖。
[0054]圖13是本發(fā)明裝置的高壓靜電氣體吸附除菌器示意圖。
[0055]圖14是本發(fā)明裝置的膈肌肌電觸發(fā)的方法示意圖。
[0056]圖15是本發(fā)明裝置的流速觸發(fā)的方法示意圖。
[0057]圖16是本發(fā)明裝置的壓力觸發(fā)的方法示意圖。
[0058]圖17是本發(fā)明裝置的控制系統(tǒng)(控制面板)示意圖。
[0059]圖18是本發(fā)明裝置的通氣模式選擇對話框示意圖。
[0060]圖19是本發(fā)明裝置的同步容積支持模式參數(shù)設(shè)置對話框示意圖。
[0061]圖20是本發(fā)明裝置的同步壓力支持模式參數(shù)設(shè)置對話框示意圖。
[0062]圖21是本發(fā)明裝置的同步間歇容積支持模式參數(shù)設(shè)置對話框示意圖。
[0063]圖22是本發(fā)明裝置的同步間歇壓力支持模式參數(shù)設(shè)置對話框示意圖。
[0064]圖23是本發(fā)明裝置的雙水平容積支持模式參數(shù)設(shè)置對話框示意圖。
[0065]圖24是本發(fā)明裝置的膈肌肌電鍛煉通氣模式參數(shù)設(shè)置對話框示意圖。
[0066]圖25是本發(fā)明裝置的觸發(fā)靈敏度選項和參數(shù)設(shè)置對話框示意圖。
[0067]圖26是本發(fā)明裝置的模擬咳嗽反射的通氣方法示意圖。
[0068]圖27是本發(fā)明裝置的報警參數(shù)設(shè)置對話框示意圖。
[0069]圖28是本發(fā)明裝置的窒息后備用通氣模式選擇對話框示意圖。
[0070]圖29是本發(fā)明裝置的容積控制模式對話框示意圖。
[0071]圖30是本發(fā)明裝置的壓力控制模式對話框示意圖。
[0072]圖31是本發(fā)明裝置的膈肌肌電起搏模式對話框示意圖。
[0073]圖32是本發(fā)明裝置的病人信息錄入對話框示意圖。
[0074]圖1作本發(fā)明的摘要附圖。
【具體實施方式】
[0075]在圖1中,一種作用于胸膜腔的呼吸機包括胸膜腔插管101、三通閥102、病人端傳感器103、固定背心104、連接管105、主機箱106、氣體動力系統(tǒng)和控制系統(tǒng)107,以帶固定套囊的胸膜腔插管101植入胸膜腔,以三通閥102連接胸膜腔插管101和病人端傳感器103,以固定背心104固定病人端傳感器103,以連接管105連接病人端傳感器103和氣體動力系統(tǒng),以控制系統(tǒng)107控制氣體動力系統(tǒng)程序化工作。其特征是:所述胸膜腔插管101帶固定套囊和指示球囊氣閥,還可以帶有氣囊;所述病人端傳感器103帶有滑環(huán),在滑環(huán)一側(cè)有一條軟線,用于固定病人端傳感器103 ;所述固定背心104前襟由有加固絲的膠骨編制而成的網(wǎng),網(wǎng)眼分大小兩種,均勻有序排列,小網(wǎng)眼兼有扣眼的作用,用于承插病人端傳感器103軟線插頭;所述連接管105機器端有集水器和過濾器;所述氣體動力系統(tǒng)在呼吸機的氣缸或氣囊的向胸膜腔內(nèi)注氣端有用于氣體消毒的裝置高壓靜電吸附除菌器;所述控制系統(tǒng)107控制氣體動力系統(tǒng)呼吸機工作的方法,包括切換方法和工作模式,呼吸機依據(jù)切換方法實現(xiàn)由向胸膜腔內(nèi)注氣的呼氣相轉(zhuǎn)換為抽出胸膜腔內(nèi)氣體的吸氣相,和由抽出胸膜腔內(nèi)氣體的吸氣相切換為向胸膜腔內(nèi)注氣的呼氣相,依據(jù)工作模式改變胸膜腔內(nèi)容積或壓力。切換方法包括:流量切換、壓力切換、膈肌肌電切換、混合式切換?;颊哂凶灾骱粑鼤r工作模式包括:同步容積支持、同步壓力支持、同步間歇容積支持、同步間歇壓力支持、雙水平容積支持、膈肌肌電鍛煉。窒息后備模式包括:容積控制模式、壓力控制模式、膈肌肌電起搏模式、膈肌肌電起搏+容積控制模式、膈肌肌電起搏+壓力控制模式。
[0076]其操作方法是:將胸膜腔插管101連接三通閥102后植入胸膜腔,并包扎固定好,為患者穿好固定背心104,將三通閥102與病人端傳感器103連接,并固定在固定背心104合適位置,病人端傳感器103連接連接管105、集水器和過濾器,再與主機箱106氣體動力系統(tǒng)外接口連接,打開主機箱上的電源開關(guān),機器開始自檢,通過后,出現(xiàn)公斤體重對話框,包括性別和公斤體重,默認(rèn)男性,65公斤,女性,55公斤,轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕選擇性別,按下調(diào)節(jié)旋鈕確定,再轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕在公斤體重對話框百分位,按下調(diào)節(jié)旋鈕確定,轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕在0、1、2中選擇,按下調(diào)節(jié)旋鈕確定,轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕到十位,確定,轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕在0、1、2……8、9中選擇,按下調(diào)節(jié)旋鈕確定,轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕到個位,確定,轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕在O、1、2……8、9中選擇,按下調(diào)節(jié)旋鈕確定, 完成設(shè)置,也可跳過,直接進入工作界面,第一步:按動報警設(shè)置鍵,打開報警設(shè)置對話框,設(shè)置報警參數(shù)。第二步:按動模式選擇鍵,模式選擇,并進行參數(shù)設(shè)置;第三步:按動觸發(fā)靈敏度設(shè)置鍵進行參數(shù)設(shè)置;第四步:按動咳嗽參數(shù)設(shè)置鍵,進行參數(shù)設(shè)置;第五步:按動窒息后備設(shè)置鍵,進行窒息備用參數(shù)設(shè)置;第六步:按動膈肌起搏參數(shù)設(shè)置鍵,進行參數(shù)設(shè)置;第七步:按動呼吸機工作開關(guān),啟動呼吸機。觀察患者的反應(yīng),觀察壓力曲線或流量曲線的變化,并比較左右胸膜腔壓力和流量數(shù)值,比較壓力曲線或流量曲線的變化是否與膈肌肌電的監(jiān)測同步,可凍結(jié),觀察P-V曲線,可凍結(jié),觀察左右肺的順應(yīng)性和氣道阻力,觀察分鐘通氣量,根據(jù)上述觀察結(jié)果和血液氣體分析的結(jié)果,調(diào)整通氣模式和通氣參數(shù)。
[0077]在圖2中,一種開放胸膜腔的插管,包括穿刺部206、胸膜腔內(nèi)管201、固定套囊202、充氣腔209、胸膜腔外管203、充氣管204、指示球囊氣閥208、胸膜腔外管接口 210。所述穿刺部病人端有前孔205,機器端與胸膜腔內(nèi)管固定連接;所述胸膜腔內(nèi)管機器端外壁上有固定套囊202,在固定套囊202與穿刺部206間的胸膜腔內(nèi)管201側(cè)壁上有墨菲孔207 ;所述充氣腔209在胸膜腔外管203內(nèi)彎側(cè)管壁中,用于充起固定套囊202,病人端開口于固定套囊202中央部,機器端在距固定套囊機器端50mm處與充氣管204相連;所述充氣管204病人端連接充氣腔209,自由端連接指示球囊氣閥208 ;所述胸膜腔外管接口 210病人端與胸膜腔外管機器端固定連接。其特征是:所述穿刺部206、胸膜腔內(nèi)管201、胸膜腔外管203、胸膜腔外管接口 210為一體化弧形管狀,以胸膜腔內(nèi)管外壁上固定套囊機器端為界劃分胸膜腔內(nèi)管與胸膜腔外管;長度180mm,彎曲半徑120mm,其中穿刺部加胸膜腔內(nèi)管長度100mm,胸膜腔外管加胸膜腔外管接口長度80mm,材質(zhì)為有足夠的剛性,符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的材料(鋼絲加固聚氯乙烯樹脂);所述穿刺部206呈正圓錐形,斜邊長度等于胸膜腔內(nèi)管201外徑,前孔205內(nèi)經(jīng)1.5mm,外徑2mm,環(huán)形加固絲不少于3根,材質(zhì)為有足夠的剛性,符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的材料(環(huán)鋼絲加固聚氯乙烯樹脂);所述墨菲孔207呈橢圓形,以內(nèi)彎側(cè)為中心,在截面上呈正三角形分布,對稱排列3到4排于管壁上,墨菲孔207長軸與胸膜腔內(nèi)管201長軸平行,長度為短軸兩倍,短軸長度為管周長的1/5 ;所述固定套囊202呈圓柱體狀薄壁氣囊,病人端到機器端15mm,外徑是胸膜腔內(nèi)管外徑的4倍,壁厚0.2mm,所承受內(nèi)壓不小于200cmH20,與胸膜腔內(nèi)管連接強度不小于3.0kg,材質(zhì)為有足夠的柔性,符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的材料(聚氯乙烯樹脂);所述充氣腔209在胸膜腔外管203內(nèi)彎側(cè)管壁中,用于充起固定套囊202,病人端開口于固定套囊202中央部,機器端在距固定套囊202機器端50mm處與所述充氣管204相連,其內(nèi)徑與充氣管204內(nèi)徑相一致;所述充氣管204呈細(xì)管狀,長度60mm,外徑1.65mm,內(nèi)經(jīng)0.9mm,在與胸膜腔外管203分離處與胸膜腔外管203間的夾角應(yīng)不超過45°,材質(zhì)為有足夠的柔性,符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的材料(聚氯乙烯樹脂);所述胸膜腔外管203材質(zhì)為有足夠的剛性,符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的材料(縱向鋼絲加固聚氯乙烯樹脂);所述胸膜腔外管接口 210呈圓錐體,長度等于胸膜腔外管203外徑周長一半,當(dāng)插入管內(nèi)徑與胸膜腔外管203內(nèi)徑相同時,胸膜腔外管接口 210病人端內(nèi)經(jīng)較插入管外徑小0.1mm,胸膜腔外管接口 210機器端內(nèi)經(jīng)較插入管外徑大0.1_,材質(zhì)為有足夠的剛性,符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的材料(環(huán)形鋼絲加固聚氯乙烯樹脂);所述指示球囊氣閥208為指示球囊和氣閥一體,指示球囊材質(zhì)為有足夠的柔性,符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的材料(聚氯乙烯樹脂),氣閥外殼材質(zhì)為剛性材質(zhì)(聚丙烯),彈簧為不銹鋼(OCrl8Ni9),閥芯有足夠的剛性(合成橡膠)。胸膜腔內(nèi)管 201 內(nèi)徑規(guī)格:1.5mm, 2.0mm, 2.5mm, 3.0mm, 3.5mm, 4.0mm, 4.5mm, 5.0mm, 5.5mm, 6.0mm,6.5mm, 7.0mm ;胸膜腔內(nèi)管 101 外徑規(guī)格:2.00mm, 2.67mm, 3.33mm, 4.00mm, 4.67mm, 5.33mm,6.00mm,6.67mm,7.3 3mm,8.00mm,8.67mm,9.33mm。
[0078]使用時,由穿刺針或套管針闊皮達皮下,或皮膚切開,然后以穿刺針或套管針將本發(fā)明的胸膜腔插管送入胸膜腔,去除穿刺針或套管針,胸膜腔插管機器端接三通管,繼續(xù)插入胸膜腔插管至固定套囊202進入胸膜腔,以30ml注射器通過指示球囊氣閥208向固定套囊202內(nèi)注入氣體至指示球囊氣閥208達額部硬度,外拔胸膜腔插管至阻擋感,使固定套囊202與壁層胸膜緊貼,通過三通管抽出胸膜腔內(nèi)氣體,常規(guī)消毒、包扎、固定。
[0079]在圖3中,另一種開放胸膜腔的插管,包括氣囊301、胸膜腔內(nèi)管302、固定套囊304、胸膜腔外管306、充氣腔307、充氣管308、抽氣腔310、抽氣管311、胸膜腔外管接口313 ;所述胸膜腔內(nèi)管302長度與所述固定套囊304厚度一致;所述固定套囊304病人端壁固定于胸膜腔內(nèi)管302最前端前壁上,機器端壁固定于胸膜腔內(nèi)管302機器端外壁上;所述氣囊機器端與固定套囊機器端共壁,并固定于胸膜腔內(nèi)管302機器端外壁上;所述充氣腔307在胸膜腔外管306內(nèi)彎側(cè)管壁中,用于充起固定套囊,病人端開口于固定套囊304中央部,機器端在距固定套囊機器端50mm處與所述充氣管308相連;所述充氣管308病人端連接充氣腔307,自由端連接指示球囊氣閥309 ;所述抽氣腔310在胸膜腔外管306外彎側(cè)管壁中,用于抽出胸膜腔內(nèi)氣體,病人端開口于距固定套囊304機器端5mm處胸膜腔外管306外彎側(cè)管壁外,機器端在距固定套囊機器端50mm處與所述抽氣管311相連;所述抽氣管311病人端連接抽氣腔310,自由端連接指示球囊氣閥312。其特征是:所述胸膜腔內(nèi)管302、胸膜腔外管306、胸膜腔外管接口 313為一體化弧形圓管,彎曲半徑120mm,材質(zhì)為有足夠的剛性,符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的材料(鋼絲加固聚氯乙烯樹脂);所述胸膜腔內(nèi)管302長度與所述固定套囊304病人端至機器端間距一致,在其最前端管壁截面上有六個寬Imm深lmm“U”型凹槽303,與固定套囊304壁的六條加固緯線凹槽305相對應(yīng);所述固定套囊304呈圓柱體狀,病人端到機器端15mm,外徑是胸膜腔內(nèi)管外徑的4倍,壁厚0.15mm,所承受內(nèi)壓不小于200cmH20,與胸膜腔內(nèi)管連接強度不小于3.0kg,病人端壁固定于胸膜腔內(nèi)管302最前端前壁上,機器端壁固定于胸膜腔內(nèi)管302機器端外壁上,在固定套囊304壁上有六條加固緯線(尼龍絲)所致呈寬Imm深I(lǐng)mm “U”型凹槽305,并與胸膜腔內(nèi)管302前端六個“U”型凹槽303相對應(yīng),固定套囊304材質(zhì)為有足夠的柔性,符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的材料(聚氯乙烯樹脂),所承受內(nèi)壓不小于200cmH20,與胸膜腔內(nèi)管連接強度不小于3.0kg ;所述氣囊301呈橢圓形薄壁氣囊,其長徑與胸膜腔內(nèi)管302長軸垂直,機器端與固定套囊304機器端共壁,壁厚0.15mm,并固定于胸膜腔內(nèi)管302機器端外壁上,材質(zhì)為有足夠的柔性,符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的材料(聚氯乙烯樹脂),所承受內(nèi)壓不小于200cmH20,與胸膜腔內(nèi)管連接強度不小于3.0kg ;所述充氣腔307在胸膜腔外管306內(nèi)彎側(cè)管壁中,用于充起固定套囊304,病人端開口于固定套囊304中央部,機器端在距固定套囊304機器端50mm處與所述充氣管308相連,其內(nèi)徑與充氣管308內(nèi)徑相一致;所述充氣管308病人端連接充氣腔,自由端連接指示球囊氣閥309,長度60mm,外徑1.65mm,內(nèi)經(jīng)0.9mm,在與胸膜腔外管306分離處與胸膜腔外管306間的夾角應(yīng)不超過45°,材質(zhì)為有足夠的剛性,符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的材料(聚氯乙烯樹脂);所述抽氣腔310在胸膜腔外管306外彎側(cè)管壁中,用于抽出胸膜腔內(nèi)氣體,病人端開口于距固定套囊304機器端5mm處胸膜腔外管306外彎側(cè)管壁外側(cè),機器端在距固定套囊304機器端50_處與所述抽氣管311相連,其內(nèi)徑其內(nèi)徑與抽氣管311內(nèi)徑相一致;所述抽氣管病人端連接抽氣腔,自由端連接指示球囊氣閥,長度60mm,外徑1.65mm,內(nèi)經(jīng)0.9mm,在與胸膜腔外管306分離處與胸膜腔外管306間的夾角應(yīng)不超過45°,材質(zhì)為有足夠的剛性,符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的材料(聚氯乙烯樹脂)。指示球囊氣閥309、312為指示球囊和氣閥一體,指示球囊材質(zhì)為有足夠的柔性,符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的材料(聚氯乙烯樹脂),氣閥外殼材質(zhì)為剛性材質(zhì)(聚丙烯),彈簧為不銹鋼(OCrl8Ni9),閥芯有足夠的剛性(合成橡膠)。所述胸膜腔外管306長度100mm,材質(zhì)為有足夠的剛性,符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的材料(縱向鋼絲加固聚氯乙烯樹脂);所述胸膜腔外管接口 313呈圓錐體,長度等于胸膜腔外管306外徑周長一半,當(dāng)插入管內(nèi)徑與胸膜腔外管306內(nèi)徑相同時,胸膜腔外管接口 313病人端內(nèi)經(jīng)較插入管外徑小0.1_,胸膜腔外管接口 313機器端內(nèi)經(jīng)較插入管外徑大0.1_,材質(zhì)為有足夠的剛性,符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的材料(環(huán)形鋼絲加固聚氯乙烯樹脂);胸膜腔外管306內(nèi)徑規(guī)格:2.0mm, 2.5mm,3.0mm, 3.6mm, 4.0mm, 4.5mm, 5.0mm, 5.5mm, 6.0mm, 6.5mm, 7.0mm ;胸膜腔外管 206 外徑規(guī)格:2.67mm, 3.33mm, 4.00mm, 4.67mm, 5.33mm, 6.00mm, 6.67mm, 7.33mm, 8.00mm, 8.67mm, 9.33mm。氣囊 201 內(nèi)壓 IkPa 時容量:200ml,220ml,240ml,260ml,280ml,300ml,320ml,340ml,360ml,380ml,400ml。
[0080]使用時,先將氣囊301、固定套囊304中氣體排空,收入胸膜腔內(nèi)管302管體內(nèi),以“Y”形套管針穿刺進入胸膜腔,拔出針芯,將胸膜腔內(nèi)管302送入胸膜腔,拔出“Y”形套管針,胸膜腔外管306機器端連接三通閥,繼續(xù)插入30mm后,以30ml注射器通過指示球囊氣閥309向固定套囊304內(nèi)注入氣體至指示球囊達額部硬度,以30ml注射器通過指示球囊氣閥312抽出胸膜腔內(nèi)氣體,外拔胸膜腔插管至阻擋感,使固定套囊304與壁層胸膜緊貼,常規(guī)消毒、包扎、固定。
[0081]在圖4中,一種指示球囊氣閥,指示球囊氣閥包括充(抽)氣管408、指示球囊407、活塞室406、彈簧405、活塞402、注(抽)氣孔401,所述充(抽)氣管408與指示球囊407病人端嵌入式銜接,所述活塞室406與指示球囊407自由端嵌入式銜接,所述彈簧405在活塞室406內(nèi)病人端,所述活塞402在活塞室406內(nèi)自由端,并插入注(抽)氣孔401,所述注(抽)氣孔401在活塞室406自由端,并與活塞室406自由端一體化銜接;其特征是:所述指示球囊氣閥充(抽)氣管408為權(quán)利要求2或12所述充氣管204、308和權(quán)利要求12所述抽氣管311,其自由端嵌入到指示球囊407內(nèi)5mm,與指示球囊407連接強度大于1.5kg;所述指示球囊氣閥指示球囊407呈圓柱形薄膜氣囊,兩端分別嵌入充(抽)氣管408和活塞室406,指示球囊407病人端到機器端10mm,外徑是6.5mm,壁厚0.2mm,所承受內(nèi)壓不小于200cmH20,材質(zhì)為有足夠的柔性、韌性,與充(抽)氣管408和活塞室406連接強度大于1.5kg ;所述活塞室406為圓筒狀,外徑7mm,長10mm,在活塞室406病人端有孔與指示球囊407相通,孔的內(nèi)徑小于活塞室406內(nèi)經(jīng),在活塞室406自由端有孔與注(抽)氣孔408相通,其內(nèi)徑與注(抽)氣孔內(nèi)經(jīng)一致;所述彈簧405為細(xì)絲,外徑小于活塞室406內(nèi)徑,大于活塞室406病人端孔內(nèi)經(jīng),線徑X外徑X長度X圈數(shù)為Φ0.33mmX Φ5.0OmmXLl0.00_X8N ;所述活塞402為錐形活塞體403和圓柱狀活塞座404 一體化結(jié)構(gòu),活塞座404為圓柱體,厚度2mm,側(cè)邊對稱分布三個以上“U”型凹槽,深度達錐形活塞體403,圓柱體外徑與活塞室406內(nèi)經(jīng)一致,錐形活塞體403的3/4可插入注(抽)氣孔內(nèi)401,其自由端外徑小于注(抽)氣孔401內(nèi)經(jīng)0.1mm,并在錐形活塞體403前端有深 1mm,寬 Imm “U” 型裂隙;所述注(抽)氣孔 401 符合[GB/T1962.l_2001idt IS0594-1:1986注射器、注射針及其他醫(yī)療器械6% (魯爾)圓錐接頭第I部分:通用要求],指示球囊407材質(zhì)為有足夠的柔性(聚氯乙烯樹脂),活塞室406材質(zhì)為剛性,材質(zhì)耐寒耐熱,不開裂,不變形(聚丙烯或聚碳酸脂),彈簧405為不銹鋼(0Crl8Ni9),錐形活塞402材質(zhì)為半剛性(合成橡膠)。
[0082]使用時,將注射器插入注氣孔401,施加壓力使彈簧405收縮,錐形活塞402內(nèi)移,開始注氣,監(jiān)測套囊405膨脹,硬度達額部硬度即可停止注氣,拔出注射器,錐形活塞402復(fù)位。
[0083]在圖5中,一種連接胸膜腔插管的三通閥,包含插入胸膜腔插管機器端的前插口501、閥體502、注射孔503、連接病人端傳感器的后插口 504、閥芯505、公螺旋506 ;閥體502為圓筒狀,在閥體502的兩側(cè)和下方分別連有前插口 501、后插口 504和注射孔503,閥芯505呈圓柱體插入閥體502內(nèi),另一端與公螺旋506連為一體。其特征是:所述前插口 501內(nèi)徑與胸膜腔插管內(nèi)經(jīng)相等,前插口 501長度等于胸膜腔外主管外徑周長一半,呈圓錐形管狀,與胸膜腔外管接口柔性承插連接。所述閥體502為圓筒狀,在筒壁中間的兩側(cè)和下方分別有三個孔,分別與前插口 501、注射孔503、后插口 504相通,并且內(nèi)徑一致。所述注射孔503符合[GB/T1962.l-2001idt IS0594-1:1986注射器、注射針及其他醫(yī)療器械6% (魯爾)圓錐接頭第I部分:通用要求],注射孔503自由端外壁有一扣半精細(xì)圓錐形管螺紋,用于帶肝素帽;所述閥芯505呈圓柱體,外徑與閥體502內(nèi)徑一致,在閥芯505中間和下方有“T”型管,分別與前插口 501、注射孔503、后插口 504相通,并且內(nèi)徑一致。所述公螺旋506旋轉(zhuǎn)柄呈“~T”型,用于指示聯(lián)通方向,在其一側(cè)有旋轉(zhuǎn)干,與旋轉(zhuǎn)柄和閥芯505—體化連接;所述后插口為圓錐形管承口,外壁上有半精細(xì)圓錐形管螺紋,其內(nèi)與插入件剛性承插連接,其外與螺旋帽螺旋連接,其內(nèi)徑10mm,外徑12mm,長度15mm。以上材質(zhì)要求剛性較好,耐寒耐熱,不開裂,不變形,如:閥體502:聚碳酸脂;閥芯505、公螺旋506:再生聚乙稀。
[0084]在圖6中,一種病人端傳感器,包括前插口 601、后插口 602、前插口 601與后插口602間的傳感器603,并以傳感器603為中心呈左右完全對稱,在前后插口 601、602與傳感器603間有前檔環(huán)604、后檔環(huán)605、前后檔環(huán)間的滑環(huán)606、滑蓋607,在滑環(huán)606 —側(cè)有軟線608,在軟線608的自由端有插頭609,在滑蓋607內(nèi)有絲扣610,傳感器為固定于管壁上的流量傳感器611和壓力傳感器612。其特征是:前插口 601、后插口 602呈圓錐形,內(nèi)徑8mm,與所述三通閥后插口 504和連接管病人端傳感器接頭901剛性承插連接;前檔環(huán)604、后檔環(huán)605為管壁上兩個環(huán)狀凸起,高度3mm,兩側(cè)垂直面高度2mm,材質(zhì)要求剛性較好,耐寒耐熱,不開裂,不變形 ,如:聚碳酸脂;滑環(huán)606內(nèi)徑較前后檔環(huán)間管外徑大1mm,材質(zhì)同擋環(huán);軟線608材質(zhì)柔軟,抗拉性能好;插頭609材質(zhì)再生聚乙稀;滑蓋607與所述三通閥后插口 504和連接管病人端傳感器接頭901螺旋連接,材質(zhì)再生聚乙稀。壓力傳感器612為壓阻式壓力傳感器,綜合精度±0.1%?3,量程-200、0、200(^!120,有溫度補償,滿量程補償,工作溫度-25-+85°C,響應(yīng)時間< 1ms ;流量傳感器611為雙向氣流傳感實際氣體質(zhì)量流量傳感器,流速范圍_200、0、200升/分,能承受最大共膜壓力25PSI,工作溫度-25-+85°C,例如 AWM43600V。
[0085]其操作方法是:將所述前插口 601、后插口 602插入所述三通閥后插口 504和連接管病人端傳感器接頭901,轉(zhuǎn)動滑蓋607,以絲扣咬合力使之連接緊密,調(diào)整病人端傳感器和軟線608位置,將軟線608的自由端插頭609插入固定背心前襟的小網(wǎng)眼內(nèi)。更換時將軟線608的自由端插頭609從固定背心前襟的小網(wǎng)眼內(nèi)拔出,逆向旋轉(zhuǎn)滑蓋607,使病人端傳感器與所述三通閥后插口 504和連接管病人端傳感器接頭901連接解除。
[0086]在圖7中,一種用于固定病人端傳感器的固定背心,包含領(lǐng)帶701、左襟702、右襟
703、左后比704、右后比705,其連接是:領(lǐng)帶701兩端通過上下連接構(gòu)件分別與左襟702、右襟703連接,左襟702和右襟703中心端通過中心連接構(gòu)件相連,兩側(cè)端分別與左后比
704、右后比705固定連接,左后比704、右后比705通過后側(cè)連接構(gòu)件相連。其特征是:所述領(lǐng)帶701兩端有圈扣勾706,在圈扣勾706內(nèi)側(cè)有用于調(diào)節(jié)長度的調(diào)節(jié)扣環(huán)707,領(lǐng)帶701選取輕盈、柔軟、滑爽、透氣、導(dǎo)濕、強度高、耐穿、耐洗、有潤肌養(yǎng)膚、抑菌功能面料(牛奶絲),寬度30mm,正中背面有塑料長50mm寬25mm ;所述左襟702、右襟703為衣服前片狀結(jié)構(gòu),包括:前領(lǐng)線708、前襟線709、襟腳線710、中縫線711、前袖窿線712、肩線713和它們圍成的門襟。前領(lǐng)線708、前襟線709、襟腳線710、中縫線711、前袖窿線712、肩線713為輕盈、柔軟、滑爽、透氣、導(dǎo)濕、強度高、耐穿、耐洗、有潤肌養(yǎng)膚、抑菌功能面料(牛奶絲),內(nèi)有膠骨,材質(zhì)為有足夠的柔性,硬度30shoreA以下,符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的材料,如內(nèi)有縱行鋼絲加固的醫(yī)用硅膠。門襟由內(nèi)有加固鋼絲的膠骨編制而成的網(wǎng),網(wǎng)眼分大小兩種,均勻有序排列,小網(wǎng)眼兼有扣眼(承口)的作用,與插入件柔性承插連接,除小網(wǎng)眼膠骨鋼絲外露外,其它膠骨均以輕盈、柔軟、滑爽、透氣、導(dǎo)濕、強度高、耐穿、耐洗、有潤肌養(yǎng)膚、抑菌功能面料(牛奶絲),包被裝飾,在前襟線709有中心連接構(gòu)件(右按扣孔、左按扣),所述左右后比704、705為拉架彈性面料,前端分別與左襟702、右襟703中縫線711固定連接,后端有右勾眼(3_5排扣眼)、左勾扣,并以此連接,在左右肩線713處有圈扣714,分別與領(lǐng)帶兩端圈扣勾706連接。襟腳線710平女性乳腺上緣,男性乳頭線。
[0087]其操作方法是:根據(jù)患者身材選取與之相適應(yīng)的型號,根據(jù)胸膜腔插管位置、聽診需求、心電監(jiān)護電極片位置需要調(diào)節(jié)固定背心大網(wǎng)眼位置,并扣緊各連接構(gòu)件,將病人端傳感器兩端軟線608插頭609以一定軟線拉力插入小網(wǎng)眼中。
[0088]在圖8中,另一種用于固定病人端傳感器的固定背心,包含領(lǐng)圈801、如襟802、后襟803,并以背心連接方法連接。其特征是:在前襟802最上有前領(lǐng)線804,與領(lǐng)圈801連接,前領(lǐng)線804兩側(cè)連接肩線805,與后襟肩線連接,肩線805向下連接前袖窿線806,與后袖窿線810連接,前袖窿線806向下連接中縫線807,最下為襟腳線808,前領(lǐng)線804、肩線805、前袖窿線806、中縫線807、襟腳線808為輕盈、柔軟、滑爽、透氣、導(dǎo)濕、強度高、耐穿、耐洗、有潤肌養(yǎng)膚、抑菌功能面料(牛奶絲),內(nèi)有膠骨,材質(zhì)為有足夠的柔性,硬度30shoreA以下,符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的材料,如內(nèi)有縱行鋼絲加固的醫(yī)用硅膠。前領(lǐng)線804、肩線805、前袖窿線806、中縫線807、襟腳線808所圍成的區(qū)域內(nèi)有加固絲的膠骨編制而成的網(wǎng),網(wǎng)眼分大小兩種,均勻有序排列,小網(wǎng)眼兼有扣眼(承口)的作用,與插入件柔性承插連接,除小網(wǎng)眼膠骨鋼絲外露外,其它膠骨均以輕盈、柔軟、滑爽、透氣、導(dǎo)濕、強度高、耐穿、耐洗、有潤肌養(yǎng)膚、抑菌功能面料(牛奶絲)包被裝飾,后襟803選取輕盈、柔軟、滑爽、透氣、導(dǎo)濕、強度高、耐穿、耐洗、有潤肌養(yǎng)膚、抑菌功能面料(牛奶絲),領(lǐng)圈801為中高領(lǐng)尺寸,拉架彈性面料。
[0089]其操作方法是:根據(jù)患者身材選取與之相適應(yīng)的型號,將胸膜腔插管、心電監(jiān)護電極片從大網(wǎng)眼位置暴露,將病人端傳感器兩端軟線608插頭609以一定軟線拉力插入小網(wǎng)眼中。
[0090]在圖9中,一種連接管,包括病人端傳感器接頭901、中間連接管902、王機接頭903、集水器、過濾器,所述病人端傳感器接頭901、主機接頭903與中間連接管902固定連接,所述主機接頭903與集水器、過濾器呈串聯(lián)柔性承插連接。其特征是:病人端傳感器接頭901與前面所述的病人端傳感器后插口 602無論是尺寸還是材質(zhì)均相同。主機接頭903為圓錐形管承口,內(nèi)經(jīng)大于8_,與插入件柔性承插連接,中間連接管902為成品超細(xì)柔韌呼吸管路,內(nèi)經(jīng)大于8_,管道內(nèi)壁光滑,順應(yīng)性高。集水器為現(xiàn)用呼吸機成品,過濾器注氣泵配套產(chǎn)品,達細(xì)菌級。
[0091]在圖10中,一種主機箱,包括在主機箱前下方有主機內(nèi)左右呼吸管路模塊外接口1001、1002,主機箱右側(cè)機箱前下方有電源開關(guān)1004,機箱后側(cè)有電源接口 1005,在主機箱前中上方有控制系統(tǒng)(控制面板)1003,主機箱內(nèi)有氣體動力系統(tǒng)。其特征是:所述主機箱材質(zhì)具有重量輕、耐腐蝕、絕緣性能好、抗老化、不變形、結(jié)構(gòu)牢固、外形美觀,例如高性能ABS材料制作。主機箱外接口 1001、1002與連接管主機接頭903通過集水器、過濾器呈串聯(lián)柔性承插連接。電源接口 1005為220伏特常規(guī)三插頭交流電源。
[0092]在圖11中,一種安裝在主機箱內(nèi)向胸膜腔內(nèi)注入和抽出氣體的氣體動力系統(tǒng),包含由對稱順序排列壓力傳感器1123、1128、流量傳感器1122、1127、速度調(diào)節(jié)閥1121、1126的左右對稱的管路結(jié)構(gòu)組成的主機內(nèi)左右呼吸管路模塊1120、由抽氣裝置1112及其前后消音器1111、1113組成的吸氣模塊1110、由注氣裝置1132及其前后消音器1131、1133組成的呼氣模塊1130、二位三通電磁閥1150、由順序排列單向閥1141、壓力傳感器1142、高壓靜電氣體吸附除菌器1143、氣罐1144、間接先導(dǎo)式電磁閥1145和氣罐1144旁間接先導(dǎo)式電磁閥1147、氧源1146組成的氣源模塊1140五部分;主機內(nèi)左右呼吸管路模塊1120、吸氣模塊1110、呼氣模塊1130三者通過二位三通電磁閥1150相接,主機內(nèi)左右呼吸管路模塊另一端與外界連接管相連,吸氣模塊1110、呼氣模塊1130另一端通過氣源模塊1140相接。其特征是:主機內(nèi)左右呼吸管路模塊1120中傳感器用于反饋信息給控制系統(tǒng),由控制系統(tǒng)根據(jù)反饋信息通過調(diào)節(jié)主機內(nèi)左右呼吸管路模塊1120中速度調(diào)節(jié)閥來控制左右呼吸管路壓力和流量。速度調(diào)節(jié)閥1121、1126為氣體低電磁干擾直動膜片式電磁閥,反復(fù)短時工作制,公稱壓力應(yīng)超過管內(nèi)最高工作壓力,法蘭接口,直流電,響應(yīng)時間可調(diào),快開慢關(guān);壓力傳感器1123、1128為壓阻式壓力傳感器,綜合精度±0.1 % FS,量程-200、0、200cmH20,有溫度補償,滿量程補償,工作溫度-25-+85°C,響應(yīng)時間≤1ms ;流量傳感器1122、1127為雙向氣流傳感實際氣體質(zhì)量流量傳感器,流速_200、0、200升/分,能承受最大共膜壓力25PSI,工作溫度-25-+85°C,例如AWM43600V。吸氣模塊1110中抽氣裝置1112為微型負(fù)壓泵,流量5、15,25升/分鐘,真空度低于-200cmH20,直流電,低噪音,負(fù)載電流小于2A,免維護,可以任意方向安裝,允許介質(zhì)富含水汽,允許排氣端存在大阻力或完全堵塞,可以輸出壓縮空氣,工作壓為_2、_6、-1OcmH2O,極限負(fù)壓值≤-200cmH20,抽氣速率≤200L/min,其前后兩端有消音,1113、1111。在呼氣模塊1130中注氣裝置1132為微型打氣泵,流量5、15、25升/分鐘,最大輸出壓力< 200cmH20,直流電,低噪音,低干擾型,負(fù)載電流小于2A,免維護,可以任意方向安裝,允許介質(zhì)富含水汽,允許注氣端存在大阻力或完全堵塞,工作壓為0、5cmH20,極限壓值≤200cmH20,送氣速率≤200L/min,其前后兩端有消音,1131、1133。在氣源模塊1140中單向閥1141 一側(cè)連接呼氣模塊1130,另一側(cè)連接壓力傳感器1142、高壓靜電氣體吸附除菌器1143,再連氣囊1144,氣囊1144接收兩路氣體,一路通過間接先導(dǎo)式電磁閥1145接收抽氣模塊1110 抽出的氣體,另一路通過間接先導(dǎo)式電磁閥1147直接接收氧氣源1146的氣體;氣囊容積≤1000ml,壓力負(fù)荷不小于200mmHg。
[0093]在圖12中,另一種經(jīng)胸膜腔微創(chuàng)性呼吸機的氣路圖,包含步進電機1201、單活塞桿氣缸1202、高壓靜電氣體吸附除菌器1203、壓力傳感器1204、流量傳感器1205、兩位三通電磁閥1206,單活塞桿氣缸1202由步進電機1201驅(qū)動,在其前端有兩個氣孔,一個連接高壓靜電氣體吸附除菌器1203后再連壓力傳感器1204、流量傳感器1205,另一個氣孔與兩位三通電磁閥1206相連。其特征是:高壓靜電氣體吸附除菌器1203、壓力傳感器1204、流量傳感器1205、兩位三通電磁閥1206與前面所述材質(zhì)、型號相同。步進電機1201為二相混合式步進電機,步進電機運轉(zhuǎn)精度高,振動減小,噪聲降低;配上細(xì)分驅(qū)動器,例如:57BYGHM610,其步距角為0.9°,相電流為2A ;步進電機的驅(qū)動選用適合驅(qū)動中大型的任何兩相混合式步進電機的驅(qū)動器,如HT-335M型步進電機驅(qū)動器,電源電壓DC14V-DC40V,本系統(tǒng)選用帶兩路24V輸出的穩(wěn)壓型開關(guān)電源作為驅(qū)動器供電電源。細(xì)分驅(qū)動器通過撥碼開關(guān)設(shè)定,細(xì)分精度可選2、4、8、16、32、64、128細(xì)分倍數(shù)。單活塞桿氣缸1202容積不小于600ml,壓力負(fù)荷不小于300cmH20。當(dāng)單活塞桿氣缸1202內(nèi)氣壓過大或不足,通過二位三通電磁閥1206自動補償或自動卸載。
[0094]在圖13中,一種安裝在氣囊輸出氣體端用于氣體消毒的裝置,包括高壓靜電發(fā)生器線路板和高壓靜電氣體吸附除菌器,兩者通過電極連接,高壓靜電氣體吸附除菌器連接到呼吸機的單活塞桿氣缸1202或氣罐1144的向胸膜腔內(nèi)注氣端,高壓靜電發(fā)生器線路板為高壓靜電氣體吸附除菌器提供高壓電源。其特征是:所述高壓靜電氣體吸附除菌器由絕緣體外殼管1301、后接口 1302、前接口 1303、管狀陰極板1304、“T”型陽極針1307組成,絕緣體外殼管1301與后接口 1302、前接口 1303固定連接,管狀陰極板1304在絕緣體外殼管1301內(nèi),“Τ”型陽極針1307垂直于絕緣體外殼管1301長軸,針尖1308插入管狀陰極內(nèi)。絕緣體外殼管1301為細(xì)長管狀,內(nèi)徑28mm,長度11mm,剛性較好,耐熱防爆,不開裂,不變形,如防爆玻璃鋼。所述管狀陰極板1304外徑與絕緣體外殼管1301內(nèi)徑一致,外徑28mm,長度8mm,材質(zhì)為導(dǎo)電性能好、剛性好、軟化溫度高的薄片材質(zhì),例如鉻鋯鈮銅材質(zhì)板片,厚度0.2mm,在管狀陰極板1304 —側(cè)管壁正中有導(dǎo)線1305自絕緣體外殼管管壁穿出,接高壓靜電發(fā)生器線路板陰極。所述“T”型陽極針1307在管狀陰極板1304出風(fēng)口 15mm處,針柄垂直于絕緣體外殼1301長軸,并固定于管壁上,其中一側(cè)自絕緣體外殼管壁穿出做為陽電極1306,接高壓靜電發(fā)生器線路板陽極,陽極針1307針體1308插入陰極管內(nèi),并與陰極管軸心重疊,針尖1309細(xì)長銳利,達陰極管長軸中心點?!癟”型陽極針1307材質(zhì)為導(dǎo)電性能好、剛性好、軟化溫度高,鉻鋯鈮銅,直徑1.5_,表面光滑。高壓靜電發(fā)生器線路板為市面成品,如GM-NZXL型,可提供4KV-8KV的直流電壓。
[0095]在圖10中,一種可與經(jīng)胸膜腔微創(chuàng)性呼吸機配套使用也可單獨使用,還可以與現(xiàn)有經(jīng)呼吸道直接加壓的呼吸機配合工作的膈肌肌電監(jiān)測、膈肌肌電起搏的方法,包含膈肌肌電監(jiān)測儀1401、膈肌肌電起搏儀1402、微電極1403,膈肌肌電監(jiān)測儀1401用于監(jiān)測自主呼吸,并指令經(jīng)胸膜腔微創(chuàng)性呼吸機氣體動力系統(tǒng)實現(xiàn)吸氣相、呼氣相的切換,膈肌肌電起搏儀1402用于膈肌肌力的鍛煉和起搏,其特征是:微電極1403是聚合物材料作為基底材料制作的柔性植入式微電極,具有良好的生物相容性和微加工工藝兼容性,并且具有優(yōu)良的機械性能和介電性質(zhì),如聚二甲基硅氧烷(PDMS),膈肌肌電監(jiān)測儀1401、膈肌肌電起搏儀1402皆為成熟產(chǎn)品按需定制。微電極1403植入方法:在肩胛下線第11肋間手術(shù)分離肋間后靜脈或動脈,造影尋找其膈肌分支1404,將微電極1403沿肋間后靜脈或動脈進入膈肌分支1404,繼續(xù)插入至合適位置或遇阻擋感終止,固定微電極1403,并與膈肌肌電監(jiān)測儀1041、膈肌肌電起搏儀1402連接。也可在胸骨旁線第二肋間手術(shù)分離胸廓內(nèi)靜脈或動脈,造影尋找肌膈靜脈或動脈1405,將微電極1403沿胸廓內(nèi)靜脈或動脈插入,下行進入肌膈靜脈或動脈1405,至合適位置或遇阻擋感終止,固定微電極1403,并與膈肌肌電監(jiān)測儀1401、膈肌肌電起搏儀1402連接。膈肌肌電觸發(fā)方法:橫坐標(biāo)為時間軸1406,縱坐標(biāo)為膈肌肌電強度1407,吸氣觸發(fā)靈敏度設(shè)置點1408,呼氣切換點1409,方法有2種:一是只用膈肌肌電監(jiān)測儀1401,當(dāng)有自主呼吸時,以0.1,0.5、1.0uv作為吸氣觸發(fā)靈敏度設(shè)置點1408,以膈肌電信號的強度下降至峰值的50^^65^^80%作為呼氣切換點1409。當(dāng)膈肌肌電信號的強度達到預(yù)設(shè)值時,呼吸機氣體動力系統(tǒng)以減速波抽出胸膜腔內(nèi)氣體,當(dāng)膈肌電信號的強度下降至預(yù)設(shè)值時,呼吸機氣體動力系統(tǒng)切換,以減速波向胸膜腔內(nèi)注入氣體。當(dāng)無自主呼吸時,或二分之一窒息通氣時間后,呼吸機啟動其他切換模式。二是同時用膈肌肌電監(jiān)測儀1401、膈肌肌電起搏儀1402,當(dāng)有自主呼吸時,以膈肌肌電監(jiān)測儀1401監(jiān)測一側(cè)膈肌肌電,以0.1,0.5,1.0uv作為吸氣觸發(fā)靈敏度設(shè)置點1408,以膈肌電信號的強度下降至峰值的50^^65^^80%作為呼氣切換點1409。當(dāng)膈肌肌電信號的強度達到預(yù)設(shè)值時,呼吸機氣體動力系統(tǒng)以減速波抽出胸膜腔內(nèi)氣體,同時膈肌肌電起搏儀向另一側(cè)膈肌發(fā)出預(yù)設(shè)脈沖電(它的基本脈沖頻率為40Hz,由15~35次/分超低頻鋸齒波所調(diào)幅,調(diào)制頻率連續(xù)可調(diào)。輸出幅度為50mA,波寬450 μ S。)加強膈肌的收縮力,當(dāng)膈肌電信號的強度下降至預(yù)設(shè)值時,呼吸機氣體動力系統(tǒng)切換。以減速波向胸膜腔內(nèi)注入氣體。并按預(yù)設(shè)的頻率兩側(cè)膈肌監(jiān)測、起搏功能交替;當(dāng)無自主呼吸時,或二分之一窒息通氣時間后,膈肌肌電起搏儀1402按預(yù)設(shè)的時間、預(yù)設(shè)的脈沖頻率和強度向雙側(cè)膈肌放電(它的基本脈沖頻率為40Hz,由15~35次/分超低頻鋸齒波所調(diào)幅,調(diào)制頻率連續(xù)可調(diào)。輸出幅度為50mA,波寬450 μ So )放電時呼吸機氣體動力系統(tǒng)以減速波抽出胸膜腔內(nèi)氣體,放電終止期,呼吸機氣體動力系統(tǒng)以減速波向胸膜腔內(nèi)注入氣體。
[0096]在圖15中,根據(jù)流量傳感器流速曲線呼吸機吸氣相和呼氣相切換的工作方法。其特征是:縱坐標(biāo)為流量(速)1501,向上為氣體進入胸膜腔,向下為氣體抽出胸膜腔,橫坐標(biāo)為時間坐標(biāo)軸1502,a段為吸氣時胸膜腔內(nèi)氣體抽出時所形成的流量曲線,點1503為自主呼吸吸氣相向呼氣相轉(zhuǎn)換點,點1504為呼吸機吸氣相向呼氣相轉(zhuǎn)換點,即呼氣觸發(fā)點,c段為呼氣時氣體進入胸膜腔時的流量曲線,點1505為自主呼吸呼氣相向吸氣相轉(zhuǎn)換點,點1506為呼吸機呼氣相向吸氣相轉(zhuǎn)換點,即吸氣觸發(fā)點。吸氣時胸膜腔內(nèi)氣體被快速抽出,當(dāng)呼吸機吸氣壓與胸膜腔內(nèi)負(fù)壓趨于平衡時,流量逐漸減少,并趨于0,形成a段流速波形,當(dāng)患者自主呼吸吸氣相向呼氣相轉(zhuǎn)換后,呼吸肌松弛,胸膜腔內(nèi)壓快速上升,此時,胸膜腔內(nèi)氣體在呼吸機吸氣壓和患者呼吸肌松弛所致胸膜腔內(nèi)壓升高雙重作用下,再次出現(xiàn)加速外流,形成b段流速波形,流速每0.05或0.1秒采樣一次,并減去上一次采樣數(shù)值,如果差值為負(fù)值(其數(shù)值可設(shè)定),即作為呼吸機呼氣觸發(fā)點,即為點1504,b段為呼氣觸發(fā)窗。此時呼吸機被觸發(fā),由向外抽氣轉(zhuǎn)換為向胸膜腔內(nèi)注氣,并隨著胸膜腔內(nèi)壓逐漸上升,流量逐漸減少,即形成c段呼氣流量曲線,當(dāng)患者自主呼吸呼氣相向吸氣相轉(zhuǎn)換后,呼吸肌收縮,胸膜腔內(nèi)壓快速下降,此時,呼吸機呼氣壓與胸膜腔內(nèi)壓差值增大,在壓力作用下再次出現(xiàn)氣體加速注入胸膜腔,形成d段流速波形,流速每0.05或0.1秒采樣一次,并減去上一次采樣數(shù)值,如果差值為正值(其數(shù)值可設(shè)定),即作為呼吸機吸氣觸發(fā)點,即為點1506,d段為吸氣觸發(fā)窗。當(dāng)吸氣流量設(shè)置不合理時,胸膜腔內(nèi)氣體被過早抽空,致使流量為0,在患者自主呼吸吸氣相向呼氣相轉(zhuǎn)換后,未出現(xiàn)胸膜腔內(nèi)氣體快速外出,即b段消失,此時,通過控制面板中觸發(fā)設(shè)置中流量調(diào)節(jié),通過改變流量調(diào)節(jié)閥來改變流量,至出現(xiàn)上述典型波形時胸膜腔內(nèi)最小余氣終止。
[0097]在圖16中,用一種壓力傳感器監(jiān)測自主呼吸,并觸發(fā)氣體動力系統(tǒng)工作的方法。其特征是:縱坐標(biāo)為壓力1601,橫坐標(biāo)為時間坐標(biāo)軸1602,a段為吸氣時胸膜腔內(nèi)氣體抽出時所形成的壓力曲線,點1603為自主呼吸吸氣相向呼氣相轉(zhuǎn)換點,點1604為呼吸機吸氣相向呼氣相轉(zhuǎn)換點,即呼氣觸發(fā)點,c段為呼氣時氣體進入胸膜腔時的壓力曲線,點1605為自主呼吸呼氣相向吸氣相轉(zhuǎn)換點,點1606為呼吸機呼氣相向吸氣相轉(zhuǎn)換點,即吸氣觸發(fā)點。吸氣時呼吸機收縮,胸膜腔容積增大,胸膜腔內(nèi)氣體被快速抽出,胸膜腔內(nèi)壓快速下降,隨著胸膜腔內(nèi)壓的下降,呼吸機吸氣壓與胸膜腔內(nèi)壓差逐漸減小,胸膜腔內(nèi)壓的下降速度減慢,形成a段壓力曲線,當(dāng)患者自主呼吸吸氣相向呼氣相轉(zhuǎn)換后,呼吸肌松弛,胸膜腔內(nèi)壓快速上升,形成b段壓力曲線,壓力每0.05或0.1秒采樣一次,并減去上一次采樣數(shù)值,如果差值為正值(其數(shù)值可設(shè)定),即作為呼吸機呼氣觸發(fā)點,即為點1604,b段為呼氣觸發(fā)窗。此時呼吸機被觸發(fā),由向外抽氣轉(zhuǎn)換為向胸膜腔內(nèi)注氣,胸膜腔內(nèi)壓逐漸快速上升,隨著胸膜腔內(nèi)壓的上升,呼吸機注氣壓與胸膜腔內(nèi)壓差逐漸減小,胸膜腔內(nèi)壓的上降速度減慢,形成C段壓力曲線,當(dāng)患者自主呼吸呼氣相向吸氣相轉(zhuǎn)換后,呼吸肌收縮,胸膜腔內(nèi)壓快速下降,形成d段壓力曲線,壓力每0.05或0.1秒采樣一次,并減去上一次采樣數(shù)值,如果差值為負(fù)值(其數(shù)值可設(shè)定),即作為呼吸機吸氣觸發(fā)點,即為點1606,d段為呼氣觸發(fā)窗。當(dāng)患者無自主呼吸時,僅設(shè)定胸膜腔內(nèi)壓上限和下限即可。
[0098]在圖17中,一種經(jīng)胸膜腔微創(chuàng)性呼吸機的控制面板,由框架1701、屏幕1702、屏幕左右框架上預(yù)設(shè)置功能鍵區(qū)1703和屏幕下方框架上的指示、控制區(qū)組成。所述屏幕1702分上中下三個區(qū)域,最上區(qū)域為信息提示欄1705,自左側(cè)依次顯示通氣模式,咳嗽反射主要參數(shù)、病人公斤體重,姓名,性別、年齡、主要診斷,最右側(cè)為翻頁鍵1732 ;中間區(qū)域分左中右三個區(qū),左上區(qū)為呼吸曲線顯示區(qū)1706,可顯示左右壓力-時間曲線、流速-時間曲線、容積-時間曲線,每個呼吸曲線描述兩次完整的呼吸過程,在呼吸曲線顯示區(qū)1706左側(cè)為壓力或流量或流速坐標(biāo),曲線中心位有時間坐標(biāo);左下區(qū)為顯示膈肌肌電監(jiān)測曲線1707,在所述膈肌肌電監(jiān)測曲線1707左側(cè)有強度、中心有時間坐標(biāo);中間區(qū)域為環(huán)形圖區(qū)1708,用于顯示壓力-容積環(huán)、流速-容積環(huán)、壓力-流速環(huán),在環(huán)形圖區(qū)1708左側(cè)為壓力或流速坐標(biāo),曲線下方有容量坐標(biāo);在右區(qū)為數(shù)值顯示區(qū)1709,自上而下顯示的實時監(jiān)測參數(shù)和計算數(shù)據(jù):第一頁有左側(cè)注氣量、右側(cè)注氣量、左側(cè)呼氣末壓、右側(cè)呼氣末壓、左側(cè)吸氣末壓、右側(cè)吸氣末壓,第二頁有左側(cè)肺順應(yīng)性、右側(cè)肺順應(yīng)性、左側(cè)氣道阻力、右側(cè)氣道阻力、左側(cè)分鐘通氣量、右側(cè)分鐘通氣量,在數(shù)值顯示區(qū)1709右上方為翻頁鍵1733。在屏幕1702最下區(qū)域有用于通氣模式選擇、參數(shù)顯示和設(shè)置、病人信息錄入的信息顯示設(shè)置區(qū)1710。在屏幕1702兩側(cè)為預(yù)設(shè)置功能鍵區(qū)1703,分別是左側(cè)自上而下呼吸曲線切換鍵1715、環(huán)形圖切換鍵1716、圖像凍結(jié)鍵1717、亮度調(diào)節(jié)鍵1718、對比度調(diào)節(jié)鍵1719、觸發(fā)靈敏度設(shè)置鍵1720、模式選擇鍵1721、咳嗽設(shè)置鍵1722、膈肌起搏設(shè)置鍵1723,右側(cè)自上而下為病人信息錄入鍵1724、報警靜音鍵1725、報警音量鍵1726、打印鍵1727、幫助鍵1728、預(yù)留功能鍵1729、報警參數(shù)設(shè)置鍵1730、窒息后備設(shè)置鍵1731,在屏幕702的最下方框架1701上自左到右排列著電源指示燈1711、吸氣模塊工作指示燈1712、呼氣模塊工作指示燈1713、呼吸機工作開關(guān)1714、中央旋鈕1704。其特征是:控制面板框架1701為矩形,22.86X30.48cm,材質(zhì)為ABS工程塑料,屏幕1702物理尺寸為18.288 X 24.384cm,高分辨全彩色IXD觸摸屏液晶顯示器,預(yù)設(shè)置功能鍵分三種:直接操作的功能鍵、需要和調(diào)節(jié)旋鈕1704配合使用的調(diào)整鍵、需要與信息顯示設(shè)置區(qū)1710和調(diào)節(jié)旋鈕1704配合使用的顯示和調(diào)整鍵。翻頁鍵1732、1733為直接操作的觸摸功能鍵,在不同的顯示之間切換。電源指示燈1711、吸氣模塊工作指示燈1732、呼氣模塊工作指示燈1733為IXD燈,呼吸機工作開關(guān)1714為按壓開關(guān)。調(diào)節(jié)旋鈕1704為旋轉(zhuǎn)、按壓一體,旋轉(zhuǎn)時用于選擇和調(diào)節(jié),按壓為確定。
[0099]其操作方法是:呼吸曲線切換鍵1715、環(huán)形圖切換鍵1716、圖像凍結(jié)鍵1717、報警靜音鍵1725、打印鍵1727為直接操作的功能鍵,即直接按壓即可完成所需功能,如:呼吸曲線切換鍵1715按壓時在壓力-時間曲線、流速-時間曲線、容積-時間曲線之間循環(huán)切換,環(huán)形圖切換鍵1716按壓時在壓力-容積環(huán)、流速-容積環(huán)、壓力-流速環(huán)之間循環(huán)切換,圖像凍結(jié)鍵1717按壓時在顯示與凍結(jié)之間切換,報警靜音鍵1725按壓時在報警與靜音之間切換,打印鍵1727按壓時開始打印。亮度調(diào)節(jié)鍵1718、對比度調(diào)節(jié)鍵1719、報警音量鍵1726為需要和調(diào)節(jié)旋鈕1704配合使用的調(diào)整鍵,如:亮度調(diào)節(jié)鍵1718按壓后轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕1704即可進行亮度調(diào)節(jié),亮度調(diào)節(jié)后再次按壓亮度調(diào)節(jié)鍵1718或2秒鐘無動作,自動確定當(dāng)前設(shè)定值并取消亮度調(diào)節(jié)鍵1718的激活狀態(tài),對比度調(diào)節(jié)鍵1719、報警音量鍵1726操作方法相同。模式選擇鍵1721、咳嗽設(shè)置鍵1722、膈肌起搏設(shè)置鍵1723,病人信息錄入鍵1724、幫助鍵1728、報警參數(shù)設(shè)置鍵1730、窒息后備設(shè)置鍵1731為需要與信息顯示設(shè)置區(qū)1710和調(diào)節(jié)旋鈕1704配合使用的顯示和調(diào)整鍵,如:模式選擇鍵1721按壓后在信息顯示設(shè)置區(qū)1710顯示通氣模式選擇對話框,基本結(jié)構(gòu)由左右排列的4欄組成,自左至右排列著模式選擇名稱欄、參數(shù)設(shè)置數(shù)值欄、模式選擇名稱欄、參數(shù)設(shè)置數(shù)值欄,轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕1704時光標(biāo)在各數(shù)值欄間順序移動,如選擇“同步壓力支持”模式:轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕1704使光標(biāo)移動至“同步壓力支持”對應(yīng)的參數(shù)設(shè)置數(shù)值欄時,按壓調(diào)節(jié)旋鈕1704,出現(xiàn)數(shù)值閃動,轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕1704數(shù)值在“O”和“ I ”之間切換,“O”為不選擇,“ I ”為選擇,選擇“ I ”后,按壓調(diào)節(jié)旋鈕1704,數(shù)值閃動終止,再次模式選擇鍵1721,信息顯示設(shè)置區(qū)1710將切換為“同步壓力支持參數(shù)設(shè)置對話框”;再如選擇“同步間歇容積支持+膈肌肌力鍛煉”模式:轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕1704使光標(biāo)移動至“同步間歇容積支持”對應(yīng)的參數(shù)設(shè)置數(shù)值欄,按壓調(diào)節(jié)旋鈕1704,出現(xiàn)數(shù)值閃動,轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕1704數(shù)值選擇“I”后,按壓調(diào)節(jié)旋鈕1704,數(shù)值閃動終止,再轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕1704,“同步容積支持、同步壓力支持、同步間歇壓力支持、雙水平容積支持”選項對應(yīng)的參數(shù)設(shè)置數(shù)值欄數(shù)值不再可選,轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕1704時光標(biāo)只在“同步間歇容積支持”和“膈肌肌力鍛煉”之間切換,光標(biāo)移動至“膈肌肌力鍛煉”對應(yīng)的參數(shù)設(shè)置數(shù)值欄,按壓調(diào)節(jié)旋鈕904,出現(xiàn)數(shù)值閃動,轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕1704數(shù)值選擇“I”后,按壓調(diào)節(jié)旋鈕1704,數(shù)值閃動終止,再次按壓模式選擇鍵1721,信息顯示設(shè)置區(qū)1710將切換為“同步間歇容積支持參數(shù)設(shè)置對話框”,“膈肌肌力鍛煉”參數(shù)的設(shè)置默認(rèn)膈肌起搏參數(shù)設(shè)置鍵1723設(shè)置值;再如更改“同步間歇容積支持+膈肌肌力鍛煉”模式為“同步容積支持”模式時,轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕1704使光標(biāo)移動至“同步間歇容積支持”對應(yīng)的參數(shù)設(shè)置數(shù)值欄,按壓調(diào)節(jié)旋鈕1704,出現(xiàn)數(shù)值閃動,轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕1704數(shù)值選擇“O”后,按壓調(diào)節(jié)旋鈕1704,數(shù)值閃動終止,再轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕1704,使光標(biāo)移動至“同步容積支持”選項對應(yīng)的參數(shù)設(shè)置數(shù)值欄,數(shù)值選擇“I”后,按壓調(diào)節(jié)旋鈕1704,數(shù)值閃動終止,再轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕1704光標(biāo)移動至“膈肌肌力鍛煉”對應(yīng)的參數(shù)設(shè)置數(shù)值欄,按壓調(diào)節(jié)旋鈕1704,出現(xiàn)數(shù)值閃動,轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕1704數(shù)值選擇“O”后,按壓調(diào)節(jié)旋鈕1704,數(shù)值閃動終止,再次按壓模式選擇鍵1721,信息顯示設(shè)置區(qū)1710將切換為“同步容積支持”??人栽O(shè)置鍵1722、膈肌起搏設(shè)置鍵1723,報警參數(shù)設(shè)置鍵1730、窒息后備設(shè)置鍵1731和通過模式選擇鍵1721打開的“同步容積支持、同步壓力支持、同步間歇容積支持、同步間歇壓力支持、雙水平容積支持、膈肌肌力鍛煉”參數(shù)設(shè)置對話框均為參數(shù)設(shè)置對話框,基本結(jié)構(gòu)由左右排列的6欄組成,自左至右排列著模式選擇名稱欄、參數(shù)設(shè)置數(shù)值欄、參數(shù)單位欄、模式選擇名稱欄、參數(shù)設(shè)置數(shù)值欄、參數(shù)單位欄,轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕1704時光標(biāo)在各數(shù)值欄間順序移動,按壓調(diào)節(jié)旋鈕1704,出現(xiàn)數(shù)值閃動,轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕1704數(shù)值改變,再按壓調(diào)節(jié)旋鈕1704,數(shù)值閃動終止,為確認(rèn),按動呼吸機工作開關(guān)1714,呼吸機啟動。按壓病人信息錄入鍵1724、幫助鍵1728,在信息顯示設(shè)置區(qū)1710顯示可編輯的信息和軟鍵盤,方法同手機短信編輯。翻頁鍵1732、翻頁鍵1733為觸摸功能鍵,點擊翻頁鍵1732信息提示欄1705信息切換,點擊翻頁鍵1733數(shù)值顯示區(qū)1709信息切換。
[0100]在圖18中,一種按下控制面板上模式選擇鍵1721在顯示設(shè)置區(qū)1710顯示的通氣模式選擇對話框,包括同步容積支持、同步壓力支持、同步間歇容積支持、同步間歇壓力支持、雙水平容積支持、膈肌肌電鍛煉,共6種模式。其特征是:中文界面,基本結(jié)構(gòu)由左右排列的4欄組成,自左至右排列著模式選擇名稱欄、參數(shù)設(shè)置數(shù)值欄、模式選擇名稱欄、參數(shù)設(shè)置數(shù)值欄,轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕1704時光標(biāo)在各數(shù)值欄間順序移動,參數(shù)設(shè)置數(shù)值欄中參數(shù)數(shù)值在“O”和“I”之間切換,“O”為不選擇,“I”為選擇,其中同步容積支持、同步壓力支持、同步間歇容積支持、同步間歇壓力支持、雙水平容積支持5種模式為單選鍵,當(dāng)選擇其中之一后,其它模式的參數(shù)數(shù)值不再可選,膈肌肌電鍛煉為復(fù)選模式鍵,即可和任何上述模式聯(lián)合使用,也可獨立使用,膈肌肌電鍛煉模式的定義為:在存在自主呼吸時,以膈肌起搏輔助和鍛煉膈肌功能,其參數(shù)設(shè)置在按壓膈肌起搏鍵1723所打開的膈肌起搏通氣模式參數(shù)設(shè)置對話框中設(shè)置。
[0101]其操作方法是:參見圖17中控制面板的操作方法。
[0102]在圖19中,一種按下控制面板上模式選擇鍵1721在顯示設(shè)置區(qū)1710選擇了同步容積支持通氣模式后在顯示設(shè)置區(qū)1710顯示的同步容積支持通氣模式參數(shù)設(shè)置對話框,由左右排列的6欄組成,自左至右排列著參數(shù)設(shè)置選項名稱欄、參數(shù)設(shè)置數(shù)值欄、參數(shù)單位欄、參數(shù)設(shè)置選項名稱欄、參數(shù)設(shè)置數(shù)值欄、參數(shù)單位欄;其特征是:中文界面;同步容積支持通氣模式定義:在患者有自主呼吸時,以預(yù)設(shè)的容積,預(yù)設(shè)的容量、預(yù)設(shè)的峰流速、峰流速延遲時間,以減速波同步向胸膜腔內(nèi)注氣、抽氣,達到預(yù)設(shè)容積后終止抽氣或注氣,等待切換指令,即為同步容積支持通氣模式。參數(shù)設(shè)置選項名稱包括:左側(cè)注氣量、右側(cè)注氣量、左側(cè)深大注氣量、右側(cè)深大注氣量、左側(cè)吸氣末容積、右側(cè)吸氣末容積、抽氣峰流速、注氣峰流速、峰流速延遲時間、深大呼吸次數(shù);其取值范圍:左側(cè)注氣量0、250、500,右側(cè)注氣量O、250、500,左側(cè)深大注氣量0、250、500,右側(cè)深大注氣量0、250、500,左右吸氣末容積0、100、200,深大呼吸次數(shù)O、15、30,峰流速延遲時間0.1、0.5、0.9;抽氣峰流速10、60、110升/分,注氣峰流速10、60、110升/分。深大呼吸的定義為:為防止氣體分布不均、肺泡陷閉而設(shè)置的超出正常潮氣量的深呼吸。
[0103]其操作方法是:參見圖17中控制面板的操作方法。
[0104]在圖20中,一種按下控制面板上模式選擇鍵1721在顯示設(shè)置區(qū)1710選擇了同步壓力支持通氣模式后在顯示設(shè)置區(qū)1710顯示的同步壓力支持通氣模式參數(shù)設(shè)置對話框,由左右排列的6欄組成,自左至右排列著參數(shù)設(shè)置選項名稱欄、參數(shù)設(shè)置數(shù)值欄、參數(shù)單位欄、參數(shù)設(shè)置選項名稱欄、參數(shù)設(shè)置數(shù)值欄、參數(shù)單位欄;其特征是:中文界面;同步壓力支持通氣模式定義:在患者有自主呼吸時,以預(yù)設(shè)的胸膜腔內(nèi)吸氣壓、呼氣壓,以減速波同步向胸膜腔內(nèi)注氣、抽氣,達到預(yù)設(shè)壓力后終止抽氣或注氣,等待切換指令,即為同步壓力支持通氣模式。參數(shù)設(shè)置選項名稱包括:胸膜腔內(nèi)吸氣壓、胸膜腔內(nèi)呼氣壓;其取值范圍:胸膜腔內(nèi)吸氣壓_4、-8、-12厘米水柱,胸膜腔內(nèi)呼氣壓_3、0、3厘米水柱。
[0105]其操作方法是:參見圖17中控制面板的操作方法。
[0106] 在圖21中,一種按下控制面板上模式選擇鍵1721在顯示設(shè)置區(qū)1710選擇了同步間歇容積支持通氣模式后在顯示設(shè)置區(qū)1710顯示的同步間歇容積支持通氣模式參數(shù)設(shè)置對話框,由左右排列的6欄組成,自左至右排列著參數(shù)設(shè)置選項名稱欄、參數(shù)設(shè)置數(shù)值欄、參數(shù)單位欄、參數(shù)設(shè)置選項名稱欄、參數(shù)設(shè)置數(shù)值欄、參數(shù)單位欄;其特征是:中文界面;同步間歇容積支持通氣模式定義:在患者有自主呼吸時,以預(yù)設(shè)的容積,預(yù)設(shè)的峰流速、峰流速延遲時間,預(yù)設(shè)的機器工作頻率(小于自主呼吸頻率)、以減速波同步向胸膜腔內(nèi)注氣、抽氣,即為同步間歇容積支持通氣模式,換言之,以機器工作頻率小于自主呼吸頻率的同步容積支持通氣模式就是同步間歇容積支持通氣模式。參數(shù)設(shè)置對話框包括:左側(cè)注氣量、右側(cè)注氣量、左側(cè)吸氣末容積、右側(cè)吸氣末容積、機器工作頻率、抽氣峰流速、注氣峰流速、峰流速延遲時間;其取值范圍:左側(cè)、右側(cè)注氣量0、250、500,左右吸氣末容積0、100、200,機器工作頻率小于等于自主呼吸頻率,峰流速延遲時間0.1,0.5,0.9 ;抽氣峰流速10、60、110升/分,注氣峰流速10、60、110升/分。
[0107]其操作方法是:參見圖17中控制面板的操作方法。
[0108]在圖22中,一種按下控制面板上模式選擇鍵1721在顯示設(shè)置區(qū)1710選擇了同步間歇壓力支持通氣模式后在顯示設(shè)置區(qū)1710顯示的同步間歇壓力支持通氣模式參數(shù)設(shè)置對話框,由左右排列的6欄組成,自左至右排列著參數(shù)設(shè)置選項名稱欄、參數(shù)設(shè)置數(shù)值欄、參數(shù)單位欄、參數(shù)設(shè)置選項名稱欄、參數(shù)設(shè)置數(shù)值欄、參數(shù)單位欄;其特征是:中文界面;同步間歇壓力支持通氣模式定義:以機器工作頻率小于自主呼吸頻率的同步壓力支持通氣模式就是同步間歇壓力支持通氣模式。參數(shù)設(shè)置對話框包括:胸膜腔內(nèi)吸氣壓、胸膜腔內(nèi)呼氣壓;其取值范圍:胸膜腔內(nèi)吸氣壓-4、-8、-12厘米水柱,胸膜腔內(nèi)呼氣壓_3、0、3厘米水柱。機器工作頻率小于等于自主呼吸頻率。
[0109]其操作方法是:參見圖17中控制面板的操作方法。
[0110]在圖23中,一種按下控制面板上模式選擇鍵1721在顯示設(shè)置區(qū)1710選擇了雙水平容積支持通氣模式后在顯示設(shè)置區(qū)1710顯示的雙水平容積支持通氣模式參數(shù)設(shè)置對話框,由左右排列的6欄組成,自左至右排列著參數(shù)設(shè)置選項名稱欄、參數(shù)設(shè)置數(shù)值欄、參數(shù)單位欄、參數(shù)設(shè)置選項名稱欄、參數(shù)設(shè)置數(shù)值欄、參數(shù)單位欄;其特征是:中文界面;雙水平容積支持通氣模式定義:在患者有自主呼吸時,以預(yù)設(shè)的容積、預(yù)設(shè)的注氣、抽氣時間、預(yù)設(shè)的抽氣、注氣間歇時間(大于等于自主吸氣、呼氣時間)向胸膜腔內(nèi)注氣、抽氣,即為雙水平容積支持通氣模式。參數(shù)設(shè)置對話框包括:左側(cè)注氣量、右側(cè)注氣量、左側(cè)吸氣末容積、右側(cè)吸氣末容積、抽氣時間、注氣時間、抽氣間歇時間、注氣間歇時間;其取值范圍:左側(cè)、右側(cè)注氣量0、250、500,左右吸氣末容積0、100、200,抽氣時間0.2,0.9、1.6、注氣時間0.4、1.8、3.2,抽氣、注氣間歇時間為大于等于自主吸氣、呼氣時間的任意值。
[0111]其操作方法是:參見圖17中控制面板的操作方法。
[0112]在圖11中,一種按下控制面板上模式選擇鍵911在顯示設(shè)置區(qū)920選擇了膈肌肌電鍛煉通氣模式后在顯示設(shè)置區(qū)920顯示的膈肌肌電鍛煉通氣模式參數(shù)設(shè)置對話框,由左右排列的6欄組成,自左至右排列著參數(shù)設(shè)置選項名稱欄131、參數(shù)設(shè)置數(shù)值欄132、參數(shù)單位欄133、參數(shù)設(shè)置選項名稱欄131、參數(shù)設(shè)置數(shù)值欄132、參數(shù)單位欄133 ;其特征是:中文界面;膈肌肌電鍛煉通氣模式等同于按壓膈肌肌電起搏鍵所打開的膈肌肌電起搏參數(shù)設(shè)置對話框中有自主呼吸時的膈肌肌電起搏。當(dāng)有自主呼吸時,以膈肌肌電監(jiān)測儀監(jiān)測一側(cè)膈肌肌電,當(dāng)監(jiān)測信號達到膈肌肌電起搏器預(yù)設(shè)的吸氣觸發(fā)靈敏度設(shè)置值時,膈肌肌電起搏儀向另一側(cè)膈肌發(fā)出預(yù)設(shè)脈沖電,加強膈肌的收縮力,當(dāng)膈肌肌電電信號的強度下降至預(yù)設(shè)值時,膈肌肌電起搏儀終止向另一側(cè)膈肌發(fā)出的預(yù)設(shè)脈沖電,并按預(yù)設(shè)的頻率兩側(cè)膈肌監(jiān)測、起搏功能交替使用。參數(shù)設(shè)置對話框包括:基本脈沖頻率、超低頻鋸齒波調(diào)幅、輸出幅度、輸出波寬、吸氣觸發(fā)靈敏度、呼氣切換點、左右監(jiān)測切換;其取值范圍:基本脈沖頻率30、50、60Hz,超低頻鋸齒波調(diào)幅8、20、32次/分,輸出幅度20、50、80mA,輸出波寬250、450、650微秒,吸氣觸發(fā)靈敏度0.1,0.5、1.0uv,呼氣切換點為膈肌電信號的強度下降至峰值的50^^65^^80%作為呼氣切換點,左右監(jiān)測切換為左側(cè)膈肌與右側(cè)膈肌作為膈肌肌電監(jiān)測膈肌的次數(shù)比1/10、1/1、10/1。
[0113]其操作方法是:參見圖17中控制面板的操作方法。
[0114]在圖25中,一種按下控制面板上觸發(fā)靈敏度鍵1720在顯示設(shè)置區(qū)1710顯示的觸發(fā)靈敏度參數(shù)設(shè)置對話框,由左右排列的5欄組成,自左至右排列著觸發(fā)靈敏度選項名稱欄、抽氣、注氣動作名稱欄、參數(shù)選項欄、參數(shù)設(shè)置數(shù)值欄、參數(shù)單位欄;其特征是:中文界面;參數(shù)設(shè)置對話框包括:流速觸發(fā)和其參數(shù)設(shè)置抽氣流速差、注氣流速差,膈肌肌電觸發(fā)和其參數(shù)設(shè)置抽氣觸發(fā)靈敏度、注氣觸發(fā)靈敏度,壓力觸發(fā)和其參數(shù)設(shè)置抽氣壓力差、注氣壓力差。其取值范圍:抽氣流速差-0.6、-1.8、-3.6分/升、注氣流速差0.6,1.8、
3.6分/升,抽氣觸發(fā)靈敏度0.1,0.5,1.0uv,注氣觸發(fā)靈敏度為膈肌電信號的強度下降至峰值的50%、65%、80%作為呼氣切換點,抽氣壓力差0.5,1.5,2.5厘米水柱,注氣壓力差-0.5、-1.5、-2.5厘米水柱。
[0115]其操作方法是:參見圖17中控制面板的操作方法。
[0116]在圖26中,一種按下咳嗽反射鍵1722顯示設(shè)置區(qū)1710顯示的咳嗽反射參數(shù)設(shè)置對話框,由左右排列的6欄組成,自左至右排列著參數(shù)設(shè)置選項名稱欄、參數(shù)設(shè)置數(shù)值欄、參數(shù)單位欄、參數(shù)設(shè)置選項名稱欄、參數(shù)設(shè)置數(shù)值欄、參數(shù)單位欄;其特征是:中文界面,咳嗽反射參數(shù)設(shè)置包括:單次咳嗽、連續(xù)單呼氣相咳嗽、連續(xù)吸呼式咳嗽三種咳嗽模式選項和定時咳嗽次數(shù)、左右側(cè)胸膜腔注氣量、模擬咳嗽時注氣量所占左右側(cè)胸膜腔注氣量的百分比、模擬咳嗽時注氣流速、模擬咳嗽時注氣時間、胸膜腔壓力上限值7種參數(shù)設(shè)置選項。單次咳嗽的定義:在呼氣相單次快速胸膜腔內(nèi)注氣,使胸膜腔內(nèi)壓急速上升,形成高的肺泡-大氣壓力差,通過急速氣流將氣道內(nèi)分泌物沖出;連續(xù)單呼氣相咳嗽的定義:在一個呼氣相多次間斷快速胸膜腔內(nèi)注氣,使胸膜腔內(nèi)壓多次間斷急速上升,形成多次高的肺泡-大氣壓力差;連續(xù)吸呼式咳嗽的定義:不受呼吸周期的影響,在呼氣相連續(xù)數(shù)次快速胸膜腔內(nèi)注氣、抽氣實現(xiàn)氣道分泌物的清理的方法;定時咳嗽的定義是:在規(guī)定的時間內(nèi),以單次咳嗽或連續(xù)單呼氣相咳嗽或連續(xù)吸呼式咳嗽模式的一種實現(xiàn)氣道分泌物的清理的方法。其取值范圍:單次咳嗽、連續(xù)單呼氣相咳嗽、連續(xù)吸呼式咳嗽三種咳嗽模式選項為單選項,即其中之一的參數(shù)設(shè)置數(shù)值不為“0”,其他兩種咳嗽模式選項的參數(shù)設(shè)置數(shù)值不再可以設(shè)置,單次咳嗽0、1,連續(xù)單呼氣相咳0、2、4,連續(xù)吸呼式咳嗽0、2、4,當(dāng)定時咳嗽的參數(shù)設(shè)置數(shù)值不為“O”時,呼吸機將以單次咳嗽或連續(xù)單呼氣相咳嗽或連續(xù)吸呼式咳嗽模式的一種參數(shù)設(shè)置數(shù)值不為“O”的咳嗽模式,以定時咳嗽的參數(shù)設(shè)置數(shù)值值定時工作,其數(shù)值為0,180,360次/小時,注氣量0、300、600ml,咳嗽注氣時間0.08,0.16,0.24秒,咳嗽注氣量% 10,35,60% (用于咳嗽反射的注氣量占總的注氣量的百分比),壓力上限100、150、200cmH20,咳嗽注氣流速40、80、120升/分。
[0117]其操作方法是:參見圖17中控制面板的操作方法。
[0118]在圖27中,一種按下控制面板上報警參數(shù)設(shè)置鍵1730在顯示設(shè)置區(qū)1710顯示的警參數(shù)設(shè)置對話框,由左右排列的6欄組成,自左至右排列著參數(shù)設(shè)置選項名稱欄、參數(shù)設(shè)置數(shù)值欄、參數(shù)單位欄、參數(shù)設(shè)置選項名稱欄、參數(shù)設(shè)置數(shù)值欄、參數(shù)單位欄;其特征是:參數(shù)設(shè)置對話框包括:胸膜腔內(nèi)壓下限、胸膜腔內(nèi)壓上限、左側(cè)胸膜腔注氣量上限、右側(cè)胸膜腔注氣量上限、左右側(cè)胸膜腔注氣量之和上限、左側(cè)注氣時間、右側(cè)注氣時間、左側(cè)抽氣時間、右側(cè)抽氣時間、電池電量間斷報警、電池電量持續(xù)報警;其定義和取值范圍:胸膜腔內(nèi)壓下限是指胸膜腔內(nèi)壓最低值,取值在O至-120厘米水柱之間,小數(shù)位一位,最佳取值范圍-5.0,-7.5,-10.0厘米水柱;胸膜腔內(nèi)壓上限是指胸膜腔內(nèi)壓最高值,取值在-10至120厘米水柱之間,小數(shù)位一位,最佳取值范圍-3.0,0,3.0厘米水柱;左、右側(cè)胸膜腔注氣量上限在O至500毫升之間整數(shù)無極選擇,最佳取值范圍100、200、300毫升;左右側(cè)胸膜腔注氣量之和上限在O至1000毫升之間整數(shù)無極選擇,最佳取值范圍300、450、600毫升;左側(cè)注氣時間、右側(cè)注氣時間、左側(cè)抽氣時間、右側(cè)抽氣時間取值范圍在同步模式下在自主呼吸吸氣時間、呼氣時間3倍之內(nèi)任意選擇,在非同步模式下無限制;電池電量間斷報警取值范圍10、30、50分鐘;電池電量持續(xù)報警取值范圍2、10、20分鐘。
[0119]其操作方法是:參見圖17中控制面板的操作方法。
[0120]在圖28中,一種按下窒息后備設(shè)置鍵1731在顯示設(shè)置區(qū)1710顯示的窒息后備模式選項對話框,窒息后備模式選項包括:容積控制模式、壓力控制模式、膈肌肌電起搏模式、膈肌肌電起搏+容積控制模式、膈肌肌電起搏+壓力控制模式5種模式和一項靈敏度參數(shù)設(shè)置選項。其特征是:容積控制模式、壓力控制模式、膈肌肌電起搏模式、膈肌肌電起搏+容積控制模式、膈肌肌電起搏+壓力控制模式5種模式為單選鍵,當(dāng)其中之一的模式的參數(shù)數(shù)值不為“0”,其它模式的參數(shù)數(shù)值不再可選,靈敏度參數(shù)設(shè)置選項為所有窒息后備模式的觸發(fā)靈敏度參數(shù)。
[0121]其操作方法是:參見通氣模式選擇對話框操作方法。
[0122]在圖29中,一種按下控制面板上模式選擇鍵1731在顯示設(shè)置區(qū)1710選擇了容積控制模式后在顯示設(shè)置區(qū)1710顯示的容積控制模式參數(shù)設(shè)置對話框,由左右排列的6欄組成,自左至右排列著參數(shù)設(shè)置選項名稱欄、參數(shù)設(shè)置數(shù)值欄、參數(shù)單位欄、參數(shù)設(shè)置選項名稱欄、參數(shù)設(shè)置數(shù)值欄、參數(shù)單位欄;其特征是:中文界面;容積控制模式定義:在自主呼吸消失后,以預(yù)設(shè)的容積,預(yù)設(shè)的時間,預(yù)設(shè)的峰流速、峰流速延遲時間,以減速波強制向胸膜腔內(nèi)注氣、抽氣,達到預(yù)設(shè)容積后自動切換抽氣或注氣,即為容積控制模式。參數(shù)設(shè)置對話框包括:左側(cè)注氣量、右側(cè)注氣量、左側(cè)深大注氣量、右側(cè)深大注氣量、左側(cè)吸氣末容積、右側(cè)吸氣末容積、抽氣時間、注氣時間、抽氣峰流速、注氣峰流速、峰流速延遲時間、深大注氣次數(shù);其取值范圍:左、右側(cè)注氣量0、250、500ml,左、右側(cè)深大注氣量0、250、500ml,左右吸氣末容積0、100、200ml,抽氣時間0.5,2.0、3.5秒,注氣時間1.0,3.0、5.0秒,深大呼吸次數(shù)
0、60、120次/小時,峰流速延遲時間0.1,0.5,0.9秒;抽氣峰流速10、60、110升/分,注氣峰流速10、60、110升/分。深大呼吸的定義為:為防止氣體分布不均、肺泡陷閉而設(shè)置的超出正常潮氣量的深呼吸。
[0123]其操作方法是:參見圖17中控制面板的操作方法。
[0124]在圖30中, 一種按下控制面板上模式選擇鍵1731在顯示設(shè)置區(qū)1710選擇了壓力控制模式后在顯示設(shè)置區(qū)1710顯示的壓力控制模式參數(shù)設(shè)置對話框,由左右排列的6欄組成,自左至右排列著參數(shù)設(shè)置選項名稱欄、參數(shù)設(shè)置數(shù)值欄、參數(shù)單位欄、參數(shù)設(shè)置選項名稱欄、參數(shù)設(shè)置數(shù)值欄、參數(shù)單位欄;其特征是:中文界面;壓力控制通氣模式定義:在自主呼吸消失后,以預(yù)設(shè)的胸膜腔內(nèi)吸氣壓、呼氣壓,預(yù)設(shè)的流速,以減速波強制向胸膜腔內(nèi)注氣、抽氣,達到預(yù)設(shè)壓力后自動切換抽氣或注氣,即為壓力控制通氣模式。參數(shù)設(shè)置選項名稱包括:胸膜腔內(nèi)吸氣壓、胸膜腔內(nèi)呼氣壓;其取值范圍:胸膜腔內(nèi)吸氣壓_4、-8、-12厘米水柱,胸膜腔內(nèi)呼氣壓_3、0、3厘米水柱,深大吸氣壓-4、-8、-12厘米水柱,深大吸氣壓_3、
0、3厘米水柱,抽氣峰流速10、60、110升/分,注氣峰流速10、60、110升/分。深大抽氣峰流速10、60、110升/分,深大注氣峰流速10、60、110升/分,深大呼吸次數(shù)0、60、120次/小時。
[0125]在圖31中,一種按下控制面板上模式選擇鍵1731在顯示設(shè)置區(qū)1710選擇了膈肌肌電起搏通氣模式后在顯示設(shè)置區(qū)1710顯示的膈肌肌電起搏通氣模式參數(shù)設(shè)置對話框,由左右排列的6欄組成,自左至右排列著參數(shù)設(shè)置選項名稱欄、參數(shù)設(shè)置數(shù)值欄、參數(shù)單位欄、參數(shù)設(shè)置選項名稱欄、參數(shù)設(shè)置數(shù)值欄、參數(shù)單位欄;其特征是:中文界面;膈肌肌電起搏通氣模式定義:當(dāng)自主呼吸消失后,以預(yù)設(shè)的吸氣時間、呼氣時間,預(yù)設(shè)的輸出波幅、波寬,通過微電極向膈肌放點,刺激膈肌收縮即為膈肌肌電起搏通氣。參數(shù)設(shè)置對話框包括:基本脈沖頻率、超低頻鋸齒波調(diào)幅、輸出幅度、輸出波寬、吸氣時間、呼氣時間;其取值范圍:基本脈沖頻率30、50、60Hz,超低頻鋸齒波調(diào)幅8、20、32次/分,輸出幅度20、50、80mA,輸出波寬250,450,650微秒,吸氣時間0.5,2.0,3.5秒,呼氣時間1.0,3.0,5.0秒。
[0126]其操作方法是:參見圖17中控制面板的操作方法。
[0127]在圖32中,一種按下控制面板上患者信息錄入鍵1724在顯示設(shè)置區(qū)1710顯示的患者信息錄入?yún)?shù)編輯對話框,包括參數(shù)編輯對話框和軟鍵盤,其特征是:中文界面;參數(shù)設(shè)置對話框包括:姓名 ,性別、住院號、年齡、病人公斤體重、職業(yè)、主要診斷,編輯方式:拼音錄入。
【權(quán)利要求】
1.一種作用于胸膜腔的呼吸機,它包括胸膜腔插管、監(jiān)測系統(tǒng)、連接管、氣體動力系統(tǒng)和控制系統(tǒng),以胸膜腔插管開放胸膜腔,并與監(jiān)測系統(tǒng)連接,以連接管將監(jiān)測系統(tǒng)與氣體動力系統(tǒng)連接,以控制系統(tǒng)控制氣體動力系統(tǒng)程序化工作,其特征是:所述胸膜腔插管為帶有防脫出固定套囊的彎曲管狀結(jié)構(gòu);所述監(jiān)測系統(tǒng)可以是流量傳感器、壓力傳感器,還可以是膈肌肌電監(jiān)測儀;所述控制系統(tǒng)至少有監(jiān)測、報警、切換方式、工作模式選擇、參數(shù)設(shè)置功能;以控制系統(tǒng)控制氣體動力系統(tǒng)完成與患者者自王呼吸冋步或強制程序化抽氣、注氣工作,并通過連接管、胸膜腔插管將氣體送入或抽出胸膜腔,實現(xiàn)對胸膜腔內(nèi)容積和壓力的改變,通過改變胸膜腔內(nèi)容積和壓力,繼而改變肺泡內(nèi)壓,產(chǎn)生大氣壓力-肺泡差,達到輔助或強制機械通氣的目的。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的作用于胸膜腔的呼吸機,其特征是:所述胸膜腔插管可以包括穿刺部、胸膜腔內(nèi)管、墨菲孔、固定套囊、充氣腔、胸膜腔外管、充氣管、指示球囊氣閥、胸膜腔外管接口 ;所述穿刺部病人端有前孔,機器端與胸膜腔內(nèi)管固定連接;所述胸膜腔內(nèi)管與胸膜腔外管為一體化彎曲管狀,以胸膜腔內(nèi)管外壁上固定套囊機器端為界劃分胸膜腔內(nèi)管與胸膜腔外管;所述墨菲孔在固定套囊與穿刺部間的胸膜腔內(nèi)管側(cè)壁上;所述充氣腔在胸膜腔外管內(nèi)彎側(cè)管壁中,病人端開口于固定套囊中央部,機器端在距固定套囊機器端大于胸壁厚度處與所述充氣管相連;所述充氣管病人端連接充氣腔,自由端連接指示球囊氣閥;所述胸膜腔外管接口病人端與胸膜腔外管機器端固定連接,機器端為插入件柔性承插連接承口。
3.根據(jù)權(quán)利要求1或2所述的作用于胸膜腔的呼吸機,其特征是:所述胸膜腔插管穿刺部、胸膜腔內(nèi)管、胸膜腔外管、胸膜腔外管接口材質(zhì)為有足夠的剛性,符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的材料,管壁內(nèi)可以有加固絲; 所述胸膜腔插管穿刺 部呈圓錐形,機器端壁厚與胸膜腔內(nèi)管一致,病人端壁厚小于胸膜腔內(nèi)管壁厚; 所述胸膜腔插管墨菲孔呈橢圓形,以內(nèi)彎側(cè)為中心,在截面上呈正三角形分布,對稱排列3到4排于管壁上,墨菲孔長軸與胸膜腔內(nèi)管長軸平行; 所述胸膜腔插管固定套囊呈圓柱體狀薄壁氣囊,外徑大于胸膜腔內(nèi)管外徑,所承受內(nèi)壓不小于200cmH20,與胸膜腔內(nèi)管連接強度不小于3.0kg,材質(zhì)為有足夠的柔性,符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的材料; 所述胸膜腔插管充氣腔在胸膜腔外管內(nèi)彎側(cè)管壁中,其內(nèi)徑與充氣管內(nèi)徑相一致; 所述胸膜腔插管充氣管呈細(xì)管狀,在與胸膜腔外管分離處與胸膜腔外管間的夾角應(yīng)不超過45°,材質(zhì)為有足夠的柔性,符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的材料; 所述胸膜腔插管胸膜腔外管接口呈圓錐形管承口,長度等于胸膜腔外管外徑周長一半,與插入管道柔性承插連接; 所述胸膜腔內(nèi)管、胸膜腔外管內(nèi)徑一致,并根據(jù)內(nèi)徑設(shè)有不同規(guī)格。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的作用于胸膜腔的呼吸機,其特征是:所述胸膜腔插管也可以是包括氣囊、胸膜腔內(nèi)管、固定套囊、胸膜腔外管、充氣腔、充氣管、抽氣腔、抽氣管、指示球囊氣閥、胸膜腔外管接口 ;所述胸膜腔內(nèi)管、胸膜腔外管、胸膜腔外管接口為一體化彎曲管狀,以胸膜腔內(nèi)管外壁上固定套囊機器端為界劃分胸膜腔內(nèi)管與胸膜腔外管;所述固定套囊病人端固定于胸膜腔內(nèi)管最前端前壁上,機器端壁固定于胸膜腔內(nèi)管機器端外壁上;所述氣囊機器端與固定套囊機器端外壁共壁,并固定于胸膜腔內(nèi)管機器端外壁上;所述充氣腔在胸膜腔外管內(nèi)彎側(cè)管壁中,用于充起固定套囊,病人端開口于固定套囊中央部,機器端在距固定套囊機器端大于胸壁厚度處與所述充氣管相連;所述充氣管病人端連接充氣腔,自由端連接指示球囊氣閥;所述抽氣腔在胸膜腔外管外彎側(cè)管壁中,病人端開口于近固定套囊機器端處胸膜腔外管外彎側(cè)管壁外,機器端在距固定套囊機器端大于胸壁厚度處與所述抽氣管相連;所述抽氣管病人端連接抽氣腔,自由端連接指示球囊氣閥。
5.根據(jù)權(quán)利要求1或4所述的作用于胸膜腔的呼吸機,其特征是:所述胸膜腔插管胸膜腔內(nèi)管、胸膜腔外管、胸膜腔外管接口材質(zhì)為有足夠的剛性,符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的材料,內(nèi)可以有加固絲; 所述胸膜腔內(nèi)管最前端管壁截面上有對稱分布的“U”型凹槽,與固定套囊囊壁的加固緯線凹槽相對應(yīng); 所述固定套囊呈圓柱體狀薄壁氣囊,外徑大于胸膜腔內(nèi)管外徑,所承受內(nèi)壓不小于200cmH20,與胸膜腔內(nèi)管連接強度不小于3.0kg,材質(zhì)為有足夠的柔性,符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的材料; 所述固定套囊外壁上有多條對稱分布的加固緯線所致“U”型凹槽,并與胸膜腔內(nèi)管前端“U”型凹槽相對應(yīng); 所述氣囊有型、形薄壁氣囊,套在所述固定套囊、胸膜腔內(nèi)管病人端開口之外,其長徑與胸膜腔內(nèi)管 長軸垂直,機器端與固定套囊機器端共壁,并固定于胸膜腔內(nèi)管機器端外壁上,所承受內(nèi)壓不小于200cmH20,與胸膜腔內(nèi)管連接強度不小于3.0kg,材質(zhì)為有足夠的柔性,符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的材料; 所述充氣腔在胸膜腔外管內(nèi)彎側(cè)管壁中,其內(nèi)徑與充氣管內(nèi)徑相一致; 所述充氣管呈細(xì)管狀,在與胸膜腔外管分離處與胸膜腔外管間的夾角應(yīng)不超過45°,材質(zhì)為有足夠的柔性,符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的材料; 所述抽氣腔在胸膜腔外管外彎側(cè)管壁中,病人端開口于近固定套囊機器端胸膜腔外管外彎側(cè)管壁外側(cè),機器端在距固定套囊機器端大于胸壁厚度處與所述抽氣管相連,其內(nèi)徑其內(nèi)徑與抽氣管內(nèi)徑相一致; 所述抽氣管呈細(xì)管狀,在與胸膜腔外管分離處與胸膜腔外管間的夾角應(yīng)不超過45°,材質(zhì)為有足夠的柔性,符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的材料; 所述胸膜腔外管接口呈圓錐形管承口,長度等于胸膜腔外管外徑周長一半,與插入管道柔性承插連接; 所述胸膜腔內(nèi)管內(nèi)徑設(shè)有不同規(guī)格,其氣囊內(nèi)容積也設(shè)有不同規(guī)格。
6.根據(jù)權(quán)利要求1、2或4所述的作用于胸膜腔的呼吸機,其特征是:所述胸膜腔插管指示球囊氣閥包括充或抽氣管、指示球囊、活塞室、彈簧、活塞、注或抽氣孔,所述充或抽氣管與指示球囊病人端嵌入式銜接,所述活塞室與指示球囊自由端嵌入式銜接,所述彈簧在活塞室內(nèi)病人端,所述活塞在活塞室內(nèi)自由端,錐形活塞體部分插入注或抽氣孔內(nèi),所述注或抽氣孔在活塞室自由端,并與活塞室自由端一體化銜接;指示球囊材質(zhì)為有足夠的柔性,氣閥外殼材質(zhì)為剛性非金屬材質(zhì),彈簧為不銹鋼,閥芯有足夠的剛性非金屬材質(zhì);指示球囊呈圓柱形薄膜氣囊,所承受內(nèi)壓強不低于權(quán)利要求2或11所述固定套囊內(nèi)壓強,與充或抽氣管和活塞室連接強度大于3.0kg ;所述活塞室為圓筒狀在活塞室病人端有孔與指示球囊相通,孔的內(nèi)徑小于活塞室內(nèi)徑,在活塞室自由端有孔與注或抽氣孔相通,其內(nèi)徑與注或抽氣孔內(nèi)徑一致;所述彈簧外徑小于活塞室內(nèi)徑,大于活塞室病人端孔內(nèi)徑,所述活塞為錐形活塞體和圓柱狀活塞座一體化結(jié)構(gòu),活塞座為圓柱體,側(cè)邊對稱分布兩個以上“U”型凹槽,深度達錐形活塞體,圓柱體外徑與活塞室內(nèi)徑一致,錐形活塞體自由端外徑小于注或抽氣孔內(nèi)徑,并在錐形活塞體前端有“U”型裂隙;所述注或抽氣孔符合[GB/T1962.l-2001idtIS0594-1:1986注射器、注射針及其他醫(yī)療器械6% (魯爾)圓錐接頭第I部分:通用要求]。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的作用于胸膜腔的呼吸機,還包括三通閥,所述三通閥包含插入胸膜腔插管機器端的前插口、閥體、注射孔、連接病人端傳感器的后插口、閥芯、公螺旋;閥體為圓筒狀,在閥體的兩側(cè)和下方分別連有前插口、后插口和注射孔,閥芯呈圓柱體插入閥體內(nèi),另一端與公螺旋連為一體。
8.根據(jù)權(quán)利要求1或7所述的作用于胸膜腔的呼吸機,其特征是:所述前插口內(nèi)徑與胸膜腔插管內(nèi)徑相等,前插口長度等于胸膜腔外主管外徑周長一半,呈圓錐形管狀,與胸膜腔外管接口柔性承插連接; 所述后插口為圓錐形管承口,外壁上有半精細(xì)圓錐形管螺紋,其內(nèi)與插入件剛性承插連接,其外與病人端傳感器滑帽螺紋連接; 所述閥體為圓筒狀,在筒壁中間的兩側(cè)和下方分別有三個孔,分別與前插口、注射孔、后插口相通,并且內(nèi)徑一致; 所述注射孔符合[GB/T1962.l-2001idt IS0594-1:1986注射器、注射針及其他醫(yī)療器械6% (魯爾)圓錐接 頭第I部分:通用要求],注射孔自由端外壁有一扣半精細(xì)圓錐形管螺紋,用于帶肝素帽; 所述閥芯呈圓柱體,外徑與閥體內(nèi)徑一致,在閥芯中間和下方有“~ ”型管,分別與前插口、注射孔、后插口相通,并且內(nèi)徑一致; 所述公螺旋旋轉(zhuǎn)柄呈“τ”型,用于指示聯(lián)通方向,在其一側(cè)有旋轉(zhuǎn)干,與旋轉(zhuǎn)柄和閥芯一體化連接; 所述前插口、閥體、注射孔、連接病人端傳感器的后插口、閥芯、公螺旋材質(zhì)要求剛性較好,耐寒耐熱,不開裂,不變形。
9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的作用于胸膜腔的呼吸機,還包括固定背心,所述固定背心可以包含領(lǐng)帶、左襟、右襟、左后比、右后比,領(lǐng)帶兩端通過上下連接構(gòu)件分別與左襟、右襟連接,左襟和右襟中心端通過中心連接構(gòu)件相連,兩側(cè)端分別與左后比、右后比固定連接,左后比、右后比通過后側(cè)連接構(gòu)件相連。
10.根據(jù)權(quán)利要求1或9所述的作用于胸膜腔的呼吸機,其特征是:所述固定背心領(lǐng)帶兩端有上下連接構(gòu)件,用于把領(lǐng)帶分別與左襟、右襟肩線連接,在上下連接構(gòu)件內(nèi)側(cè)有用于調(diào)節(jié)領(lǐng)帶長度的調(diào)節(jié)扣環(huán),領(lǐng)帶選取輕盈、柔軟、滑爽、透氣、導(dǎo)濕、強度高、耐穿、耐洗、有潤肌養(yǎng)膚、抑菌功能面料,寬度大于10mm,正中背面有塑形片; 所述固定背心左、右襟為衣服前片狀結(jié)構(gòu),在前領(lǐng)線、前襟線、襟腳線、中縫線、前袖窿線、肩線內(nèi)有膠骨,膠骨內(nèi)有加固絲,它們所圍成的中間區(qū)域內(nèi)有加固絲的膠骨編制而成的網(wǎng),網(wǎng)眼分大小兩種,均勻有序排列,小網(wǎng)眼兼有扣眼的作用,膠骨材質(zhì)為有足夠的柔性,硬度30shoreA以下,符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的材料;所述固定背心在肩線有上下連接構(gòu)件,前襟線有中心連接構(gòu)件,左右中縫線分別通過后比與后側(cè)連接構(gòu)件相接; 所述固定背心襟腳線平女性乳腺上緣,男性乳頭線; 所述固定背心左襟、右襟除小網(wǎng)眼膠骨外露外,其它膠骨均以輕盈、柔軟、滑爽、透氣、導(dǎo)濕、強度高、耐穿、耐洗、有潤肌養(yǎng)膚、抑菌功能面料包被裝飾; 所述固定背心左右后比與左右中縫線固定連接,面料為拉架彈性面料。
11.根據(jù)權(quán)利要求1所述的作用于胸膜腔的呼吸機,還包括固定背心,所述固定背心還可以是包含領(lǐng)圈、前襟、后襟,并以背心連接方法連接。
12.根據(jù)權(quán)利要求1或11所述的作用于胸膜腔的呼吸機,其特征是:所述固定背心前襟周邊的前領(lǐng)線、兩側(cè)肩線、兩側(cè)前袖窿線、兩側(cè)中縫線、底邊線內(nèi)有膠骨,膠骨內(nèi)有加固絲,它們所圍成的區(qū)域內(nèi)有加固絲的膠骨編制而成的網(wǎng),網(wǎng)眼分大小兩種,均勻有序排列,小網(wǎng)眼兼有扣眼的作用; 所述固定背心前襟除小網(wǎng)眼膠骨外露外,其它膠骨均以輕盈、柔軟、滑爽、透氣、導(dǎo)濕、強度高、耐穿、耐洗、有潤肌養(yǎng)膚、抑菌功能面料包被裝飾,膠骨材質(zhì)為有足夠的柔性,硬度30shoreA以下,符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的材料; 所述固定背心領(lǐng)圈為中高領(lǐng)尺寸,拉架彈性面料; 所述固定背心后襟 與無袖背心外形一致,且制作工藝相同,面料以輕盈、柔軟、滑爽、透氣、導(dǎo)濕、強度高、耐穿、耐洗、有潤肌養(yǎng)膚、抑菌功能面料。
13.根據(jù)權(quán)利要求1所述的作用于胸膜腔的呼吸機,其特征是:所述監(jiān)測系統(tǒng)包括病人端傳感器、主機內(nèi)傳感器、膈肌肌電監(jiān)測儀,所述病人端傳感器包括前插口、后插口、前插口與后插口間的傳感器中心管,并以傳感器中心管為中心呈左右完全對稱,在前、后插口與傳感器中心管間有前檔環(huán)、后檔環(huán)、前后檔環(huán)間的滑環(huán)、滑蓋,在滑環(huán)一側(cè)有軟線,在軟線的自由端有插頭,在滑蓋內(nèi)有絲扣,在傳感器中心管管壁上有固定于管壁側(cè)壁的傳感器元件。
14.根據(jù)權(quán)利要求1或13所述的作用于胸膜腔的呼吸機,其特征是:所述病人端傳感器前插口為圓錐形管插口,內(nèi)徑與權(quán)利要求7所述的三通閥后插口外徑相一致,并與權(quán)利要求7所述的三通閥后插口剛性承插連接; 所述病人端傳感器前滑蓋與權(quán)利要求7所述的三通閥后插口外螺紋呈螺紋連接; 所述病人端傳感器前檔環(huán)、后檔環(huán)為兩個環(huán)狀凸起,高度大于滑環(huán)壁厚; 所述病人端傳感器前后檔環(huán)間形成的一定寬度的凹槽; 所述病人端傳感器前后檔環(huán)間形成的凹槽內(nèi)有滑環(huán),滑環(huán)內(nèi)徑較凹槽外徑略大,滑環(huán)斷面呈長方形,寬度小于凹槽寬度,厚度不大于前檔環(huán)、后檔環(huán)高度,在滑環(huán)一側(cè)頂端有軟線,軟線直徑小于滑環(huán)寬度,長度大于傳感器中心管長度,在軟線的自由端有插頭,與根據(jù)權(quán)利要求9、11所述的固定背心小網(wǎng)眼柔性承插連接; 所述病人端傳感器傳感器中心管呈圓柱狀管,內(nèi)徑與前后插口內(nèi)徑相一致,管壁上有固定于管壁的傳感器元件;所述傳感器元件可以是壓阻式壓力傳感器,綜合精度±0.1%FS,量程-200mmHg-200mmHg,有溫度補償,滿量程補償,工作溫度-25-+85 °C,響應(yīng)時間(1ms ;也可以是流量傳感器為雙向氣流傳感實際氣體質(zhì)量流量傳感器,流速不小于5升/分,能承受最大共膜壓力25PSI,工作溫度-25-+85°C,還可以是流量傳感器、壓力傳感器共存;所述病人端傳感器前插口、后插口、傳感器中心管、滑環(huán)、軟線插頭、滑蓋材質(zhì)要求剛性較好,耐寒耐熱,不開裂,不變形;軟線材質(zhì)柔軟,抗拉性能好。
15.根據(jù)權(quán)利要求1所述的作用于胸膜腔的呼吸機,其特征是:所述連接管包括病人端傳感器接頭、中間連接管、主機接頭、集水器、過濾器,病人端傳感器接頭、主機接頭與中間連接管固定連接,主機接頭與集水器、過濾器呈串聯(lián)柔性承插連接。
16.根據(jù)權(quán)利要求1或15所述的作用于胸膜腔的呼吸機,其特征是:所述連接管病人端傳感器接頭與權(quán)利要求7所述的三通閥后插口相同; 所述主機接頭為圓錐形管承口,內(nèi)徑與連接管病人端傳感器接頭一致,與插入件柔性承插連接; 所述連接管中間連接管為螺紋管,內(nèi)徑大于等于權(quán)利要求7所述的病人端傳感器內(nèi)徑,管道內(nèi)壁光滑,順應(yīng)性高。
17.根據(jù)權(quán)利要求1所述的作用于胸膜腔的呼吸機,還包括主機箱,所述主機箱前下方有I個以上連接管與主機箱內(nèi)氣體動力系統(tǒng)相連的外接口,主機箱右側(cè)機箱前下方有電源開關(guān),機箱后側(cè)有電源接口,在主機箱前中上方有控制系統(tǒng)(控制面板),主機箱內(nèi)有氣體動力系統(tǒng)。
18.根據(jù)權(quán)利要求1或17所述的作用于胸膜腔的呼吸機,其特征是:所述主機箱材質(zhì)具有重量輕、耐腐蝕、絕緣性能好、抗老化、不變形、結(jié)構(gòu)牢固、外形美觀; 所述主機箱外接口與權(quán)利要求7所述的三通閥后插口相同。
19.根據(jù)權(quán)利要求1所述的作用于胸膜腔的呼吸機,其特征是:所述氣體動力系統(tǒng)可以包括由對稱順序排列傳感器、速度調(diào)節(jié)閥的左右對稱的管路結(jié)構(gòu)組成的主機內(nèi)左右呼吸管路模塊,由抽氣裝置及其前后消音器組成的吸氣模塊,由注氣裝置及其前后消音器組成的呼氣模塊,二位三通電磁閥,由順序排列單向閥、傳感器、氣罐、電磁閥和氣罐旁電磁閥、氧源組成的氣源模塊;主機內(nèi)左右呼吸管路模塊、吸氣模塊、呼氣模塊三者通過二位三通電磁閥相接,主機內(nèi)左右呼吸管路模塊另一端與外界連接管相連,吸氣模塊、呼氣模塊另一端通過氣源模塊相接。
20.根據(jù)權(quán)利要求1或19所述的作用于胸膜腔的呼吸機,其特征是:所述速度調(diào)節(jié)閥為氣體直動膜片式電磁閥,反復(fù)短時工作制,公稱壓力應(yīng)超過管內(nèi)最高工作壓力,法蘭接口,直流電; 所述單向閥為氣體直動膜片式電磁閥,反復(fù)短時工作制,公稱壓力應(yīng)超過管內(nèi)最高工作壓力,法蘭接口,直流電,響應(yīng)時間可調(diào),快開慢關(guān); 所述氣源模塊中電磁閥為氣體間接先導(dǎo)膜片式電磁閥,反復(fù)短時工作制,公稱壓力應(yīng)超過管內(nèi)最高工作壓力,法蘭接口,直流電; 所述抽氣裝置流量大于5升/分鐘,真空度低于-200cmH20,直流電,低噪音,低干擾型,負(fù)載電流小于2A,免維護;可以任意方向安裝;允許介質(zhì)富含水汽;允許排氣端存在大阻力或完全堵塞,可以輸出壓縮空氣; 所述注氣裝置流量大于5升/分鐘,最大輸出壓力大于200cmH20,直流電,低噪音,低干擾型,負(fù)載電流小于2A,免維護;可以任意方向安裝;允許介質(zhì)富含水汽; 所述二位三通電磁閥為通斷式金屬密封,法蘭接口,直流電; 所述主機內(nèi)左右呼吸管路模塊為左右對稱的管路結(jié)構(gòu),分別自主機內(nèi)左右呼吸管路外接口向內(nèi)順序排列傳感器、流量調(diào)節(jié)閥,然后左右呼吸管路合并后,與二位三通電磁閥連接,管路內(nèi)徑與權(quán)利要求7所述的三通閥后插口內(nèi)徑相同,材質(zhì)要求剛性較好,耐寒耐熱,不開裂,不變形。
21.根據(jù)權(quán)利要求1所述的作用于胸膜腔的呼吸機,其特征是:所述氣體動力系統(tǒng)也可以是由步進電機驅(qū)動器、步進電機、氣缸、傳感器、兩位三通電磁閥組成,氣缸由驅(qū)動裝置驅(qū)動,在氣缸前端有兩個氣口,一個接兩位三通電磁閥,另一個接傳感器后再與主機箱內(nèi)呼吸管路外接口相接。
22.根據(jù)權(quán)利要求1或21所述的作用于胸膜腔的呼吸機,其特征是:所述步進電機驅(qū)動器為適合驅(qū)動中大型的任何兩相混合式步進電機,電源為穩(wěn)壓型開關(guān)電源作為驅(qū)動器供電電源,為直流電; 所述步進電機為兩相混合式步進電機,運轉(zhuǎn)精度高,振動減小,噪聲低;相電流為2A ;細(xì)分驅(qū)動器通過撥碼開關(guān)設(shè)定,細(xì)分精度可選; 所述氣缸為單活塞桿氣缸,內(nèi)徑大于長度,容積600ml以上,可承受內(nèi)壓300cmH20以上,材質(zhì)要求剛性較好,耐熱防爆,不開裂,不變形。
23.根據(jù)權(quán)利要求1所述的作用于胸膜腔的呼吸機,還包括用于氣體消毒的裝置高壓靜電吸附除菌器,所述高壓靜電吸附除菌器包括高壓靜電發(fā)生器線路板、絕緣體外殼管、后接口、前接口、管 狀陰極、陰極電極、“T”型陽極針,絕緣體外殼管與后接口、前接口固定連接,管狀陰極在絕緣體外殼管內(nèi),“T”型陽極針垂直于絕緣體外殼管長軸,針尖插入管狀陰極內(nèi),在絕緣體外殼管上有管狀陰極板接線柱和“T”型陽極針接線柱,兩者通過電線連接高壓靜電發(fā)生器線路板,其特征是:高壓靜電氣體吸附除菌器安裝在呼吸機的氣缸或氣囊的向胸膜腔內(nèi)注氣端,高壓靜電發(fā)生器線路板為高壓靜電氣體吸附除菌器提供高壓電源。
24.根據(jù)權(quán)利要求1或23所述的作用于胸膜腔的呼吸機,其特征是:所述絕緣體外殼管為細(xì)長管狀,剛性較好,耐熱防爆,不開裂,不變形; 所述管狀陰極板外徑與絕緣體外殼管內(nèi)徑一致,材質(zhì)為導(dǎo)電性能好、剛性好、軟化溫度高的薄片材質(zhì),長度短于絕緣體外殼管長度,在其一側(cè)管壁正中有導(dǎo)線自絕緣體外殼管管壁穿出,接高壓靜電發(fā)生器線路板陰極; 所述“T”型陽極針在絕緣體外殼管出風(fēng)口近管狀陰極板處有“T”型陽極針,針柄垂直于絕緣體外殼長軸,并固定于管壁上,其中一側(cè)自絕緣體外殼管壁穿出,接高壓靜電發(fā)生器線路板陽極,陽極針針體插入陰極管內(nèi),并與陰極管軸心重疊,針尖細(xì)長銳利,達陰極管長軸中心點,材質(zhì)為導(dǎo)電性能好、剛性好、軟化溫度高,光滑度高。
25.根據(jù)權(quán)利要求1所述的作用于胸膜腔的呼吸機,其特征是:所述控制系統(tǒng)包括控制面板、電路板、芯片;所述控制面板包括框架、屏幕、屏幕左右框架上預(yù)設(shè)置功能鍵區(qū)和屏幕下方框架上的指示、控制區(qū)。
26.根據(jù)權(quán)利要求1或25所述的作用于胸膜腔的呼吸機,其特征是:所述框架為矩形,.22.86 X 30.48cm,材質(zhì)為ABS工程塑料; 所述屏幕物理尺寸為18.288X24.384cm,高分辨全彩色IXD觸摸屏液晶顯示器,所述屏幕分上中下三個區(qū)域,最上區(qū)域為信息提示欄,自左側(cè)依次顯示通氣模式,咳嗽反射主要參數(shù)、病人公斤體重,姓名,性別、年齡、主要診斷,最右側(cè)為翻頁鍵;中間區(qū)域分左中右三個區(qū),左上區(qū)為呼吸曲線顯示區(qū),可顯示左右壓力-時間曲線、流速-時間曲線、容積-時間曲線,每個呼吸曲線描述兩次完整的呼吸過程,在呼吸曲線顯示區(qū)左側(cè)為壓力或流量或流速坐標(biāo),曲線中心位有時間坐標(biāo);左下區(qū)為顯示膈肌肌電監(jiān)測曲線,在所述膈肌肌電監(jiān)測曲線左側(cè)有強度、中心有時間坐標(biāo);中間區(qū)域為環(huán)形圖區(qū),用于顯示壓力-容積環(huán)、流速-容積環(huán)、壓力-流速環(huán),在環(huán)形圖區(qū)左側(cè)為壓力或流速坐標(biāo),曲線下方有容量坐標(biāo);在右區(qū)為數(shù)值顯示區(qū),自上而下顯示的實時監(jiān)測參數(shù)和計算數(shù)據(jù):第一頁有左側(cè)注氣量、右側(cè)注氣量、左側(cè)呼氣末壓、右側(cè)呼氣末壓、左側(cè)吸氣末壓、右側(cè)吸氣末壓,第二頁有左側(cè)肺順應(yīng)性、右側(cè)肺順應(yīng)性、左側(cè)氣道阻力、右側(cè)氣道阻力、左側(cè)分鐘通氣量、右側(cè)分鐘通氣量,在數(shù)值顯示區(qū)右上方為翻頁鍵;在屏幕最下區(qū)域有用于通氣模式選擇、參數(shù)顯示和設(shè)置、病人信息錄入的信息顯示設(shè)置區(qū); 所述屏幕左右框架上預(yù)設(shè)置功能鍵區(qū)分三類;呼吸曲線切換鍵、環(huán)形圖切換鍵、圖像凍結(jié)鍵、報警靜音鍵、打印鍵為直接操作的功能鍵,即直接按壓即可完成所需功能;亮度調(diào)節(jié)鍵、對比度調(diào)節(jié)鍵、報警音量鍵為需要和調(diào)節(jié)旋鈕配合使用的調(diào)整鍵;模式選擇鍵、咳嗽設(shè)置鍵、膈肌起搏設(shè)置鍵,病人信息錄入鍵、幫助鍵、報警參數(shù)設(shè)置鍵、窒息后備設(shè)置鍵為需要與信息顯示設(shè)置區(qū)和調(diào)節(jié)旋鈕配合使用的顯示和調(diào)整鍵; 所述屏幕下方框架上的指示、控制區(qū)包括:電源指示燈、吸氣模塊工作指示燈、呼氣模塊工作指示燈、呼吸機工作開關(guān)、中央旋鈕;電源指示燈、吸氣模塊工作指示燈、呼氣模塊工作指示燈為LCD燈,呼吸機工作開關(guān)為按壓開關(guān);調(diào)節(jié)旋鈕為旋轉(zhuǎn)、按壓一體,旋轉(zhuǎn)時用于選擇和調(diào)節(jié),按壓為確定。
27.—種使作用于胸膜腔的呼吸機工作的方法,包括切換方法和工作模式,其特征是:作用于胸膜腔的呼吸機依據(jù)切換方法實現(xiàn)由向胸膜腔內(nèi)注氣的呼氣相轉(zhuǎn)換為抽出胸膜腔內(nèi)氣體的吸氣相,和由抽出胸膜腔內(nèi)氣體的吸氣相切換為向胸膜腔內(nèi)注氣的呼氣相,依據(jù)工作模式改變胸膜腔內(nèi) 容積或壓力。
28.根據(jù)權(quán)利要求27所述的使作用于胸膜腔的呼吸機工作的方法,其特征是:切換方法包括:流量切換、壓力切換、膈肌肌電切換、混合式切換; 所述流量切換工作原理是:當(dāng)患者有自主呼吸時,患者吸氣時呼吸肌收縮,胸腔內(nèi)壓下降,呼吸機動力系統(tǒng)以減速波快速抽出胸膜腔內(nèi)呼氣相時所注入的氣體,氣體快速流出胸膜腔,隨著呼吸機動力系統(tǒng)吸氣壓與胸廓擴張所形成的胸膜腔內(nèi)負(fù)壓差值的減小,流速逐漸減慢,并趨于O,此時,患者由吸氣轉(zhuǎn)入呼氣,呼吸肌松弛,胸膜腔內(nèi)壓增高,外流的氣體流速由逐漸減慢再次轉(zhuǎn)為加速外流,流速傳感器每0.05或0.1秒采樣一次,并減去上一次采樣數(shù)值,如果差值為負(fù)值,將其流速差數(shù)值設(shè)定一個臨界點,即作為呼吸機呼氣觸發(fā)點;此時呼吸機動力系統(tǒng)被觸發(fā),由向外抽氣轉(zhuǎn)換為向胸膜腔內(nèi)注氣,并以減速波快速向胸膜腔內(nèi)注氣,隨著胸膜腔內(nèi)壓快速上升,注氣流速逐漸減少,當(dāng)患者自主呼吸呼氣相向吸氣相轉(zhuǎn)換后,呼吸肌收縮,胸膜腔內(nèi)壓快速下降,此時,呼吸機呼氣壓與胸膜腔內(nèi)壓差值增大,在壓力作用下再次出現(xiàn)氣體加速注入胸膜腔,流速傳感器每0.05或0.1秒采樣一次,并減去上一次采樣數(shù)值,如果差值為正值,將其流速差數(shù)值設(shè)定一個臨界點,即作為呼吸機吸氣觸發(fā)點;當(dāng)抽氣、注氣流量設(shè)置不合理時,出現(xiàn)異常流速曲線時,通過控制系統(tǒng)改變流速、流量,至出現(xiàn)上述典型波形;當(dāng)患者自主呼吸消失后,向胸膜腔內(nèi)以減速波快速注氣,出現(xiàn)胸廓增大、膈肌下移、肺臟回縮,隨著胸廓彈性回縮力的加大,膈肌下移和肺臟回縮阻力的增大,注氣流速逐漸下降,達到預(yù)設(shè)值時切換為抽氣,此流速預(yù)設(shè)值作為吸氣觸發(fā)靈敏度,切換后呼吸機動力系統(tǒng)以減速波抽氣時胸廓縮小、膈肌上移、肺臟擴張,隨著胸廓彈性回縮力的減小、膈肌上升動力下降,肺臟彈性回縮力的加大,抽氣流速逐漸下降,達到預(yù)設(shè)值時切換為注氣,此流速預(yù)設(shè)值作為呼氣觸發(fā)靈敏度; 所述壓力切換工作原理是:當(dāng)患者有自主呼吸時,患者吸氣時呼吸肌收縮,胸腔內(nèi)壓下降,呼吸機動力系統(tǒng)以減速波快速抽出胸膜腔內(nèi)呼氣相時所注入的氣體,胸腔內(nèi)壓出現(xiàn)快速下降曲線,此后隨著抽氣速度的減慢,胸廓擴張速度的下降和膈肌下降阻力的增大,胸膜腔內(nèi)壓進入緩慢下降期,當(dāng)患者自主呼吸吸氣相向呼氣相轉(zhuǎn)換后,呼吸肌松弛,在胸廓彈性回縮力、膈肌上移的作用下,胸膜腔內(nèi)壓出現(xiàn)上升,壓力每0.05或0.1秒采樣一次,并減去上一次采樣數(shù)值,如果差值為正值,將其壓力差數(shù)值設(shè)定一個臨界點,即作為呼吸機呼氣觸發(fā)點;此時呼吸機被觸發(fā),由向外抽氣轉(zhuǎn)換為向胸膜腔內(nèi)注氣,在胸廓彈性回縮力、膈肌上移、患者呼氣阻力的作用下,胸膜腔內(nèi)壓快速上升曲線,隨著胸廓彈性回縮力減小、注氣流速的減低,胸膜腔內(nèi)壓的上降速度減慢,當(dāng)患者自主呼吸呼氣相向吸氣相轉(zhuǎn)換后,呼吸肌收縮,胸膜腔內(nèi)壓快速下降,壓力每0.05或0.1秒采樣一次,并減去上一次采樣數(shù)值,如果差值為負(fù)值,將其壓力差數(shù)值設(shè)定一個臨界點,即作為呼吸機吸氣觸發(fā)點;當(dāng)患者無自主呼吸時呼吸機氣體動力系統(tǒng)以減速波向胸膜腔內(nèi)注入氣體,當(dāng)胸膜腔內(nèi)壓力達到預(yù)設(shè)值后注氣停止,轉(zhuǎn)化為以減速波抽出胸膜腔內(nèi)的氣體(呼氣相時注入胸膜腔內(nèi)的),實現(xiàn)由呼氣轉(zhuǎn)換為吸氣,當(dāng)胸膜腔內(nèi)壓力達到預(yù)設(shè)值后抽氣停止,轉(zhuǎn)化為以減速波向胸膜腔內(nèi)注入氣體,實現(xiàn)由吸氣轉(zhuǎn)換為呼氣; 所述膈肌肌電切換工作方法:當(dāng)有自主呼吸時,以膈肌肌電監(jiān)測儀監(jiān)測到的信號強度預(yù)設(shè)值作為吸氣觸發(fā)靈敏度設(shè)置點,以膈肌電信號的強度下降至峰值的百分值作為呼氣切換點;當(dāng)膈肌肌電信號的強度達到預(yù)設(shè)值時,呼吸機氣體動力系統(tǒng)以減速波抽出胸膜腔內(nèi)氣體,當(dāng)膈肌電信號的強度下降至預(yù)設(shè)值時,呼吸機氣體動力系統(tǒng)切換,以減速波向胸膜腔內(nèi)注入氣體;當(dāng)無自主呼吸時,或二分之一窒息通氣時間后,呼吸機啟動其他切換模式,或以膈肌肌電起搏儀按照預(yù)設(shè) 的參數(shù)、預(yù)設(shè)的膈肌起搏時間通過植入式微電極向膈肌放電,作為切換點;即向膈肌放電同時呼吸機氣體動力系統(tǒng)以減速波抽出胸膜腔內(nèi)氣體,放電終止期,呼吸機氣體動力系統(tǒng)以減速波向胸膜腔內(nèi)注入氣體; 所述混合切換可以是流速切換與時間切換混合,也可以是壓力切換與時間切換混合,還可以是膈肌肌電切換與流速切換或與壓力切換混合; 患者有自主呼吸時工作模式包括:同步容積支持、同步壓力支持、同步間歇容積支持、同步間歇壓力支持、雙水平容積支持、膈肌肌電鍛煉;窒息后備模式包括:容積控制模式、壓力控制模式、膈肌肌電起搏模式、膈肌肌電起搏+容積控制模式、膈肌肌電起搏+壓力控制豐吳式; 同步容積支持通氣模式定義:在患者有自主呼吸時,以預(yù)設(shè)的容積,預(yù)設(shè)的容量、預(yù)設(shè)的峰流速、峰流速延遲時間,以減速波同步向胸膜腔內(nèi)注氣、抽氣,達到預(yù)設(shè)容積后終止抽氣或注氣,等待切換指令,即為同步容積支持通氣模式; 所述同步壓力支持通氣模式定義:在患者有自主呼吸時,以預(yù)設(shè)的胸膜腔內(nèi)吸氣壓、呼氣壓,以減速波同步向胸膜腔內(nèi)注氣、抽氣,達到預(yù)設(shè)壓力后終止抽氣或注氣,等待切換指令,即為同步壓力支持通氣模式; 所述同步間歇容積支持通氣模式定義:在患者有自主呼吸時,以預(yù)設(shè)的容積,預(yù)設(shè)的峰流速、峰流速延遲時間,預(yù)設(shè)的機器工作頻率(小于自主呼吸頻率)、以減速波同步向胸膜腔內(nèi)注氣、抽氣,即為同步間歇容積支持通氣模式,換言之,以機器工作頻率小于自主呼吸頻率的同步容積支持通氣模式就是同步間歇容積支持通氣模式; 所述同步間歇壓力支持通氣模式定義:以機器工作頻率小于自主呼吸頻率的同步壓力支持通氣模式就是同步間歇壓力支持通氣模式; 所述雙水平容積支持通氣模式定義:在患者有自主呼吸時,以預(yù)設(shè)的容積、預(yù)設(shè)的注氣、抽氣時間、預(yù)設(shè)的抽氣、注氣間歇時間(大于等于自主吸氣、呼氣時間)向胸膜腔內(nèi)注氣、抽氣,即為雙水平容積支持通氣模式; 所述膈肌肌電鍛煉通氣模式等同于按壓膈肌肌電起搏鍵所打開的膈肌肌電起搏參數(shù)設(shè)置對話框中有自主呼吸時的膈肌肌電起搏;當(dāng)有自主呼吸時,以膈肌肌電監(jiān)測儀監(jiān)測一側(cè)膈肌肌電,當(dāng)監(jiān)測信號達到膈肌肌電起搏器預(yù)設(shè)的吸氣觸發(fā)靈敏度設(shè)置值時,膈肌肌電起搏儀向另一側(cè)膈肌發(fā)出預(yù)設(shè)脈沖電,加強膈肌的收縮力,當(dāng)膈肌肌電電信號的強度下降至預(yù)設(shè)值時,膈肌肌電起搏儀終止向另一側(cè)膈肌發(fā)出的預(yù)設(shè)脈沖電,并按預(yù)設(shè)的頻率兩側(cè)膈肌監(jiān)測、起搏功能交替使用; 所述容積控制模式定義:在自主呼吸消失后,以預(yù)設(shè)的容積,預(yù)設(shè)的時間,預(yù)設(shè)的峰流速、峰流速延遲時間,以減速波強制向胸膜腔內(nèi)注氣、抽氣,達到預(yù)設(shè)容積后自動切換抽氣或注氣,即為容積控制模式; 所述壓力控制通氣模式定義:在自主呼吸消失后,以預(yù)設(shè)的胸膜腔內(nèi)吸氣壓、呼氣壓,預(yù)設(shè)的流速,以減速波強制向胸膜腔內(nèi)注氣、抽氣,達到預(yù)設(shè)壓力后自動切換抽氣或注氣,即為壓力控制通氣模式; 所述膈肌肌電起搏通氣模式定義:當(dāng)自主呼吸消失后,以預(yù)設(shè)的吸氣時間、呼氣時間,預(yù)設(shè)的輸出波幅、波寬,通過微電極向膈肌放點,刺激膈肌收縮即為膈肌肌電起搏通氣。
29.一種模擬咳嗽反射用于呼吸道分泌物清理的工作方法,包括單次咳嗽、連續(xù)單呼氣相咳嗽、連續(xù)吸呼式咳嗽、定時咳嗽,其特征是:模擬生理性咳嗽反射快速升高胸膜腔內(nèi)壓,產(chǎn)生高的肺泡內(nèi)壓-大氣壓差,在高速氣流作用下,沖出氣道內(nèi)分泌物。
30.根據(jù)權(quán)利要求29所述的模擬咳嗽反射用于呼吸道分泌物清理的工作方法,其特征是:所述單次咳嗽的定義:在呼氣相單次快速胸膜腔內(nèi)注氣,使胸膜腔內(nèi)壓急速上升,形成高的肺泡-大氣壓力差,通過急速氣流將氣道內(nèi)分泌物沖出; 所述連續(xù)單呼氣相咳嗽的定義:在一個呼氣相多次間斷快速胸膜腔內(nèi)注氣,使胸膜腔內(nèi)壓多次間斷急速上升,形成多次高的肺泡-大氣壓力差; 所述連續(xù)吸呼式咳嗽的定義:不受呼吸周期的影響,在呼氣相連續(xù)數(shù)次快速胸膜腔內(nèi)注氣、抽氣實現(xiàn)氣道分泌物的清理的方法; 定時咳嗽的定義是:在規(guī)定的時間內(nèi),規(guī)定的次數(shù)內(nèi),以單次咳嗽或連續(xù)單呼氣相咳嗽或連續(xù)吸呼式咳嗽模式的一種實現(xiàn)氣道分泌物的清理的方法; 所述單次咳嗽、連續(xù)單呼氣相咳嗽、連續(xù)吸呼式咳嗽須設(shè)定左右側(cè)胸膜腔注氣量、模擬咳嗽時注氣量所占左右側(cè)胸膜腔注氣量的百分比、模擬咳嗽時注氣流速、模擬咳嗽時注氣時間、胸膜腔壓力上限值7種參數(shù); 所述單次咳嗽、連續(xù)單呼氣相咳嗽、連續(xù)吸呼式咳嗽、定時咳嗽,也可以通過膈肌肌電起搏實現(xiàn)。
31.—種用于膈肌肌電監(jiān)測、膈肌肌電起搏微電極植入的方法,包括肋間后靜脈或動脈植入法、胸廓內(nèi)靜脈或動脈植入法,其特征是:微電極是聚合物材料作為基底材料制作的柔性植入式微電極,具有良好的生物相容性和微加工工藝兼容性,并且具有優(yōu)良的機械性能和介電性質(zhì)。
32.根據(jù)權(quán)利要求31所述的用于膈肌肌電監(jiān)測、膈肌肌電起搏微電極植入的方法,其特征是:所述肋間后靜脈或動脈植入法在肩胛下線第11肋間手術(shù)分離肋間后靜脈或動脈,造影尋找其膈肌分支,將微電極沿肋間后靜脈或動脈進入膈肌分支,繼續(xù)插入至合適位置或遇阻擋感終止,固定微電極,并與膈肌肌電監(jiān)測儀、膈肌肌電起搏儀連接; 所述胸廓內(nèi)靜脈或動脈植入法在胸骨旁線第二肋間手術(shù)分離胸廓內(nèi)靜脈或動脈,造影尋找肌膈靜脈或動脈,將微電極沿胸廓內(nèi)靜脈或動脈插入,下行進入肌膈靜脈或動脈,至合適位置或遇阻擋感終止 ,固定微電極,并與膈肌肌電監(jiān)測儀、膈肌肌電起搏儀連接。
【文檔編號】A61N1/372GK104042439SQ201310275404
【公開日】2014年9月17日 申請日期:2013年6月23日 優(yōu)先權(quán)日:2013年6月23日
【發(fā)明者】曲艷文 申請人:曲艷文