專利名稱：用于使用氣道正壓支持治療肺部疾病的系統(tǒng)和方法
用于使用氣道正壓支持治療肺部疾病的系統(tǒng)和方法這一專利申請(qǐng)根據(jù)35 U. S. C. § 119(e)要求于2008年12月19日提交的美國(guó)臨時(shí)申請(qǐng)No. 61/139，064的優(yōu)先權(quán)益，該臨時(shí)申請(qǐng)的內(nèi)容通過(guò)引用并入本文中。本發(fā)明涉及用于治療諸如哮喘、COPD的肺部疾病，或者影響氣道的其他肺部疾病的系統(tǒng)和方法，并且具體而言涉及用于使用氣道正壓支持來(lái)治療這種肺部疾病的系統(tǒng)和方法。哮喘是侵害人支氣管的慢性肺部疾病，支氣管也稱為氣道，其是將空氣運(yùn)送至和運(yùn)送出肺部的管狀器官。有哮喘的人的氣道由于腫脹和產(chǎn)生過(guò)多粘液而發(fā)炎。有哮喘的人的氣道對(duì)于如鍛煉、灰塵或者香煙煙霧之類的事物也是極度敏感的。這一極度敏感性使得當(dāng)有哮喘的人進(jìn)行鍛煉或者吸入這種物質(zhì)時(shí)包圍氣道的平滑肌收緊。氣道發(fā)炎和肌肉收緊的一起使得氣道狹窄并使氣體難以移動(dòng)通過(guò)氣道。結(jié)果，有哮喘的人經(jīng)受喘鳴、胸悶、呼吸短促和咳嗽的復(fù)發(fā)期，通常稱為哮喘發(fā)作。典型地，用以下兩種方法之一或者兩者來(lái)藥物治療哮喘。第一種方法采用通常被稱為搶救藥物的藥物。在需要時(shí)施予搶救藥物以迅速停止急性發(fā)作的癥狀。第二種方法試著控制哮喘并且使用通常被稱為控制藥物的藥物來(lái)防止發(fā)作發(fā)生。這種控制藥物典型地為每日服用，無(wú)論發(fā)作是否已經(jīng)發(fā)生，并且試著治療與哮喘相關(guān)的氣道發(fā)炎。雖然使用藥物治療哮喘已經(jīng)在很多病例中被證明是有效的，但是一些人對(duì)藥物完全沒(méi)有反應(yīng)和/或遭受不利的副作用。此外，大部分醫(yī)師和/或哮喘患者通常更喜歡利用達(dá)到有效而必需的最小藥物劑量。因而，需要使用另外的治療方法并結(jié)合和/或(至少一部分)替代藥物來(lái)治療哮喘和/或影響氣道的其他肺部疾病，例如C0PD。在另一實(shí)施例中，提供一種治療例如哮喘或者COPD的肺部疾病的方法，該方法包括在多個(gè)呼吸循環(huán)期間給患者氣道遞送正壓支持，并在該呼吸循環(huán)的若干中的該患者的吸氣時(shí)相的至少一部分期間自動(dòng)地改變?cè)撜龎褐С值膲毫λ?。該壓力水平的自?dòng)改變可以包括在預(yù)定的界限之內(nèi)以偽隨機(jī)的方式改變?cè)搲毫λ?，或者可選地，根據(jù)預(yù)定方案來(lái)改變?cè)搲毫λ?。此外，該方法也包括在該呼吸循環(huán)的若干中的該患者的呼氣時(shí)相的至少一部分期間自動(dòng)地改變?cè)撜龎褐С值牡诙毫λ?。在進(jìn)一步的可選實(shí)施例中，本發(fā)明提供一種治療諸如哮喘或者COPD的肺部疾病的方法，該方法包括在多個(gè)呼吸循環(huán)期間給患者氣道遞送雙水平正壓支持，并在該呼吸循環(huán)的若干期間自動(dòng)地改變?cè)撾p水平壓力支持的吸氣氣道正壓(IPAP)水平和呼氣氣道正壓 (EPAP)水平之間的差分。在一個(gè)特定實(shí)施例中，通過(guò)在預(yù)定界限之內(nèi)以偽隨機(jī)的方式改變?cè)摬罘侄詣?dòng)地改變?cè)摬罘?。在另一?shí)施例中，通過(guò)根據(jù)預(yù)定方案，例如但不限于，根據(jù)預(yù)定的水平模式改變?cè)摬罘侄詣?dòng)地改變?cè)摬罘?。在另一特定?shí)施例中，該雙水平正壓支持治療在該呼吸循環(huán)的初始數(shù)量期間具有預(yù)定的基線IPAP水平和預(yù)定的基線EPAP水平，其中呼吸循環(huán)的初始數(shù)量與在其期間自動(dòng)改變?cè)摬罘值乃龊粑h(huán)的所述若干不同。該差分的改變可以包括只改變IPAP水平，或者可選地，改變IPAP水平和EPAP水平之一或者兩者ο在另一實(shí)施例中，本發(fā)明提供一種用于治療諸如哮喘或者COPD的肺部疾病的壓
4力支持系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括壓力生成系統(tǒng)、可操作地耦合到該壓力生成系統(tǒng)的患者回路以及可操作地耦合到該壓力生成系統(tǒng)的控制器。該控制器適于控制該壓力生成系統(tǒng)在多個(gè)呼吸循環(huán)期間經(jīng)由該患者回路給患者氣道遞送正壓支持，并且在該呼吸循環(huán)的若干中的該患者的吸氣時(shí)相的至少一部分期間自動(dòng)地改變?cè)撜龎褐С值膲毫λ?。該控制器可以適于在預(yù)定的界限之內(nèi)以偽隨機(jī)的方式自動(dòng)改變?cè)搲毫λ?，或者可選地，該控制器可以適于根據(jù)預(yù)定方案來(lái)自動(dòng)改變?cè)搲毫λ?。同樣，該控制器可以進(jìn)一步適于在該呼吸循環(huán)的若干中的該患者的呼氣時(shí)相的至少一部分期間自動(dòng)地改變?cè)撜龎褐С值牡诙毫λ?。在又一?shí)施例中，本發(fā)明提供一種用于治療諸如哮喘或者COPD的肺部疾病的壓力支持系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括壓力生成系統(tǒng)、可操作地耦合到該壓力生成系統(tǒng)的患者回路以及可操作地耦合到該壓力生成系統(tǒng)的控制器。該控制器適于控制該壓力生成系統(tǒng)在多個(gè)呼吸循環(huán)期間經(jīng)由該患者回路給患者氣道遞送雙水平正壓支持，并且在該呼吸循環(huán)的若干期間自動(dòng)地改變?cè)撾p水平正壓支持的吸氣氣道正壓(IPAP)水平和呼氣氣道正壓(EPAP)水平之間的差分。因此，現(xiàn)在應(yīng)該顯而易見(jiàn)的是本發(fā)明大體上實(shí)現(xiàn)了所有的以上方面和優(yōu)點(diǎn)。本發(fā)明的另外方面和優(yōu)點(diǎn)將在以下的描述中闡明，并且在某種程度上將通過(guò)該描述而變得明顯，或者可以通過(guò)本發(fā)明的實(shí)踐而得到認(rèn)識(shí)。此外，本發(fā)明的方面和優(yōu)點(diǎn)可以借助于在權(quán)利要求書(shū)中特定指出的手段和組合來(lái)實(shí)現(xiàn)和獲得。附示了本發(fā)明目前的優(yōu)選實(shí)施例，并與以上給出的大致描述和以下給出的詳細(xì)描述一起用于說(shuō)明本發(fā)明的原理。如所有的附圖所示，相似的附圖標(biāo)記表示相似或者相應(yīng)的零件。

圖1是雙水平正壓支持系統(tǒng)輸出的典型的現(xiàn)有技術(shù)壓力曲線；圖2是根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)非限制性實(shí)施例的壓力支持系統(tǒng)；圖3AJB和3C的流程圖示出了根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)特定非限制性實(shí)施例的使用雙水平正壓支持治療的哮喘治療方法；圖4是可以由圖3A JB和3C的方法得到的示例性壓力曲線；圖5的流程圖示出了根據(jù)本發(fā)明的可選實(shí)施例的使用雙水平正壓支持治療的哮喘治療方法；以及圖6和圖7示出了可以由圖5的方法得到的示例性壓力曲線。如于此采用地，兩個(gè)或者更多個(gè)零件或者部件被“耦合”在一起的表述應(yīng)意味著該零件直接地或者經(jīng)由一個(gè)或多個(gè)中間零件或者部件連接在一起或者一起運(yùn)轉(zhuǎn)。如于此采用地，術(shù)語(yǔ)“若干”應(yīng)意味著一個(gè)或者大于一個(gè)的整數(shù)(也即，多個(gè))。已經(jīng)假設(shè)哮喘是平滑肌細(xì)胞的化學(xué)缺乏(也即，p38MAPK和HSP27抑制)和動(dòng)態(tài)平滑肌擴(kuò)張缺乏(也即，力學(xué)微擾的缺失和無(wú)阻礙肌肉縮短導(dǎo)致的氣道的過(guò)度受限)的結(jié)果。通俗地說(shuō)，這意味著正常人群的上氣道是保持打開(kāi)的，因?yàn)樗麄兊纳蠚獾榔交【軌蛱幚碓斐杉∪庾冮L(zhǎng)的關(guān)鍵蛋白質(zhì)，并且因?yàn)樗麄兺ㄟ^(guò)更多不同的呼吸模式(也即，深吸氣和更多的淺吸氣兩者的正常組合)而機(jī)械地操作氣道肌肉。在患哮喘的個(gè)體中，出于一些原因這些關(guān)鍵蛋白質(zhì)的處理被抑制，這使得他們的氣道肌肉變得更短(更加收縮)。哮喘個(gè)體也不具有相同的呼吸動(dòng)態(tài)范圍，或許歸因于剛剛所描述的肌肉縮短狀態(tài)。以提高的壓力給患者氣道提供呼吸氣流的正壓支持系統(tǒng)是公知的。這種壓力支持的一種形式被稱為雙水平正壓支持治療。在雙水平正壓支持治療中，遞送給患者的氣體的壓力隨著患者的呼吸循環(huán)而改變。具體地，在患者呼吸循環(huán)的吸氣時(shí)相期間提供吸氣氣道正壓(IPAP)，在患者呼吸循環(huán)的呼氣時(shí)相期間提供呼氣氣道正壓(EPAP)。EPAP比IPAP低， 從而使患者呼氣時(shí)抵抗與IPAP壓力相比相對(duì)低的壓力，由此提高患者的舒適度。由賓夕法尼亞州Murrysville的Respironics公司制造的BiPAP *Bi-Flex 系列的壓力支持設(shè)備是壓力支持設(shè)備的例子，其提供各種形式的雙水平正壓支持治療。此外，幾個(gè)美國(guó)專利詳細(xì)描述了雙水平正壓支持系統(tǒng)，包括U. S.專利號(hào)Nos. 5，433，193 ；5, 313，937 ；5, 239，995 ； 5，148，802 ；6, 532，960和6，640，806，它們據(jù)此通過(guò)引用清楚地并入本文中，就好像在本文中將它們完全地闡述一樣。如以上討論地，雙水平正壓支持系統(tǒng)(如本文中使用的術(shù)語(yǔ))在吸氣的至少一部分期間給患者氣道提供IPAP壓力水平，并在呼氣的至少一部分期間提供EPAP壓力水平。 圖1示意性地描述了由示例性的雙水平正壓支持系統(tǒng)輸出的典型壓力曲線5。在患者呼吸循環(huán)的呼氣時(shí)相期間，壓力曲線5處于呼氣壓力(EPAP)IO。在呼氣的末期，也即，在患者呼吸循環(huán)的隨后的吸氣時(shí)相開(kāi)始時(shí)，壓力曲線5變?yōu)槲鼩鈮毫?IPAP) 15。當(dāng)系統(tǒng)檢測(cè)到吸氣的末期時(shí)，也即，在隨后的呼氣時(shí)相開(kāi)始時(shí)，壓力曲線5返回至更低的呼氣壓力(EPAP) 10， 并且該循環(huán)重新開(kāi)始。在圖1中，EPAP 10和IPAP15之間壓力的差表示為ΔΡ。如圖1中所見(jiàn)，在其中所示的示例性壓力波形中，這一壓力改變逐漸地(而不是瞬間地)發(fā)生，這幫助改善了患者的舒適性。這一逐漸轉(zhuǎn)變效果通過(guò)系統(tǒng)壓力從EPAP 10增加到IPAP 15所花費(fèi)的時(shí)間來(lái)衡量，并被稱為雙水平壓力支持系統(tǒng)的“上升時(shí)間”。同樣，圖1示出了系統(tǒng)壓力從IPAP 15到EPAP 10的逐漸轉(zhuǎn)變，而不是從IPAP 15到EPAP 10的瞬間轉(zhuǎn)變。這一逐漸轉(zhuǎn)變效果通過(guò)系統(tǒng)壓力從IPAP 15下降到EPAP 10所花費(fèi)的時(shí)間來(lái)衡量，并被稱為雙水平壓力支持系統(tǒng)的“下降時(shí)間”。此外，雖然在圖1中(以及在本文中別處所描述的圖4、6和 7中)將從EPAP 10到IPAP 15的轉(zhuǎn)變和從IPAP 15到EPAP 10的轉(zhuǎn)變示出為指數(shù)斜面，但是那只是示例性的，并且應(yīng)該理解的是，斜面也可以是從一個(gè)大致恒定水平到另一個(gè)的直線(固定的轉(zhuǎn)變率)或者任意其他轉(zhuǎn)變波形(包括方波)。如于此更加詳細(xì)描述地，本發(fā)明在各種實(shí)施例中使用正壓支持治療，優(yōu)選雙水平正壓支持治療來(lái)提供對(duì)影響氣道的肺部疾病，例如哮喘和COPD的治療。具體地，本發(fā)明采用正壓支持治療，優(yōu)選雙水平正壓支持治療來(lái)解決對(duì)于遭受影響氣道的肺部疾病的個(gè)體， 例如哮喘個(gè)體而言常見(jiàn)的上氣道肌肉力學(xué)微擾問(wèn)題和缺乏。更具體地，在一個(gè)實(shí)施例中，本發(fā)明使用正壓支持治療，優(yōu)選雙水平正壓支持治療來(lái)治療諸如哮喘或者COPD的肺部疾病， 該治療是通過(guò)確定指示患者肺部力學(xué)的參數(shù)，例如但不限于，上氣道阻力或者肺部順應(yīng)性， 然后基于該確定的參數(shù)來(lái)確定并改變正壓支持治療的設(shè)置(例如，在吸氣時(shí)相的至少一部分期間的壓力水平或者IPAP和EPAP設(shè)置)。在另一實(shí)施例中，本發(fā)明使用正壓支持治療， 優(yōu)選雙水平正壓支持治療來(lái)治療諸如哮喘或者COPD的肺部疾病，該治療是通過(guò)動(dòng)態(tài)地并且優(yōu)選以偽隨機(jī)的方式改變?cè)谡龎褐С种委煰煶唐陂g采用的正壓支持治療設(shè)置(例如在吸氣時(shí)相的至少一部分期間的壓力水平，或者IPAP和EPAP設(shè)置的范圍)。于此描述的正壓支持治療方法優(yōu)選旨在由個(gè)體規(guī)律地使用，例如但不限于，每天一次或者更多次，以治療個(gè)體狀況，而無(wú)論該個(gè)體當(dāng)前是否遭受任何急性癥狀。該治療的一個(gè)目的或者目標(biāo)是減少個(gè)體對(duì)控制藥物和/或搶救藥物的需要。
如以上所述，在優(yōu)選實(shí)施例中，提供給患者的正壓支持是雙水平正壓支持。因而， 為了便于圖示和說(shuō)明，以下描述的特定實(shí)施例(從圖2到7)將采用這種雙水平正壓支持。 然而，應(yīng)該理解的是，這不意味著是限制性的，并且在吸氣時(shí)相的至少一部分期間和同樣可能的在患者的呼氣時(shí)相的至少一部分期間提供的其他形式的正壓支持(也即，遞送給用戶的壓力高于大氣壓力的其他治療波形)也是預(yù)期的。圖2是根據(jù)一個(gè)特定的非限制性實(shí)施例的壓力支持系統(tǒng)50的示意圖，如于此描述地，該系統(tǒng)適于提供雙水平正壓支持治療以治療諸如哮喘或者COPD的肺部疾病。參照?qǐng)D2，壓力支持系統(tǒng)50包括氣流發(fā)生器52，例如在常規(guī)的CPAP或者雙水平壓力支持設(shè)備中使用的鼓風(fēng)機(jī)，其從任意的適當(dāng)?shù)脑?，例如氧氣或者空氣加壓罐、周圍大氣或者其組合，接收由箭頭C大致指示的呼吸氣體。氣流發(fā)生器52 生成呼吸氣流，例如空氣、氧氣或者其混合物，以用于以相對(duì)更高和更低的壓力(也即，大致等于或者高于周圍大氣壓力)遞送至患者M(jìn)的氣道。通過(guò)來(lái)自氣流發(fā)生器52的箭頭D 大致指示的加壓呼吸氣流經(jīng)由遞送管道56被遞送至任意已知構(gòu)造的呼吸面罩或者患者接口 58，該呼吸面罩或者患者接口 58在治療期間典型地由患者M(jìn)戴上或者以其他方式附接于患者54，以將呼吸氣流傳送至患者氣道。遞送管道56和患者接口設(shè)備58典型地被共同稱為患者回路。圖2中所示的壓力支持系統(tǒng)50是被稱為單肢系統(tǒng)的系統(tǒng)，意味著患者回路只包括將患者M(jìn)與壓力支持系統(tǒng)50連接的遞送管路56。因此，排氣口 57設(shè)置于遞送管道56中以將呼氣氣體從該系統(tǒng)如箭頭E所指示的排出。應(yīng)該注意的是，排氣口 57能夠設(shè)置在除遞送管道56以外或者替代于遞送管道56的其他位置處，例如在患者接口設(shè)備58中。同樣應(yīng)該理解的是，取決于氣體從壓力支持系統(tǒng)50中排出的期望方式，排氣口 57能夠具有各種各樣的構(gòu)造。本發(fā)明也預(yù)期壓力支持系統(tǒng)50可以是雙肢系統(tǒng)，具有遞送管道和與患者M(jìn)連接的排氣管道。在雙肢系統(tǒng)中，排氣管道從患者M(jìn)運(yùn)送排出氣體，并在遠(yuǎn)離患者M(jìn)的末端處包括排氣閥。在這種實(shí)施例中的排氣閥典型地是主動(dòng)受控的，以維持系統(tǒng)中的期望水平或壓力，該水平或壓力通常被稱為呼氣末正壓(PEEP)。此外，在圖2所示的壓力支持系統(tǒng)50的圖示示例性實(shí)施例中，患者接口 58是鼻面罩。然而，應(yīng)理解的是，患者接口 58能夠包括鼻/ 口面罩、鼻枕、或者提供適當(dāng)氣流傳送功能的任意其他設(shè)備。同樣，出于本發(fā)明的目的，短語(yǔ)“患者接口，，能夠包括遞送管道56和將加壓呼吸氣體源與患者連接的任意其他結(jié)構(gòu)。在圖示的實(shí)施例中，壓力支持系統(tǒng)50包括壓力控制器，其為在遞送管道56中設(shè)置的閥60的形式。該閥60控制來(lái)自流量發(fā)生器52并遞送給患者M(jìn)的呼吸氣流的壓力。出于本發(fā)明的目的，流量發(fā)生器52和閥60被共同稱為壓力生成系統(tǒng)，因?yàn)樗鼈円恢滦袆?dòng)來(lái)控制遞送給患者的壓力和/或氣流。然而，應(yīng)該顯而易見(jiàn)的是，本發(fā)明預(yù)期用于控制遞送給患者的氣體壓力的其他技術(shù)，例如改變流量發(fā)生器52的鼓風(fēng)機(jī)速度，單獨(dú)或者結(jié)合壓力控制閥。因而，取決于用于控制遞送給患者M(jìn)的呼吸氣流壓力的技術(shù)，閥60是任選的。如果取消閥60，壓力生成系統(tǒng)單獨(dú)對(duì)應(yīng)于流量發(fā)生器52，并且例如通過(guò)控制流量發(fā)生器52的電機(jī)速度來(lái)控制在患者回路中的氣體壓力。壓力支持系統(tǒng)50還包括流量傳感器62，其測(cè)量在遞送管道56之內(nèi)的呼吸氣流的流量。在圖2所示的特定實(shí)施例中，流量傳感器62與遞送管道56成一直線地插入，最優(yōu)選地在閥60的下游。流量傳感器62生成提供給控制器64的流量信號(hào)Qmeasuked,該流量信號(hào)被控制器64用于確定患者M(jìn)處的氣流。當(dāng)然，本發(fā)明預(yù)期用于測(cè)量患者M(jìn)的呼吸氣流的其他技術(shù)，例如但不限于，在患者M(jìn)處直接測(cè)量或者沿著遞送管道56的其他位置處測(cè)量流量，基于流量發(fā)生器52的操作來(lái)測(cè)量患者氣流，以及使用閥60上游的流量傳感器來(lái)測(cè)量患者流量?？刂破?4例如可以是微處理器，微控制器或者一些其他適當(dāng)?shù)奶幚碓O(shè)備，其包括存儲(chǔ)器(未示出)或者可操作地與存儲(chǔ)器(未示出)連接，該存儲(chǔ)器提供針對(duì)數(shù)據(jù)和軟件的存儲(chǔ)介質(zhì)，所述軟件可由控制器64執(zhí)行以控制壓力支持系統(tǒng)50的操作，包括監(jiān)視患者的呼吸特性以及基于如本文中更加詳細(xì)描述的來(lái)控制呼吸氣流。最后，提供輸入/輸出設(shè)備 66以用于設(shè)置由壓力支持系統(tǒng)50使用的各種參數(shù)，以及用于顯示并輸出信息和數(shù)據(jù)給諸如臨床醫(yī)生或者看護(hù)者的用戶。圖3AJB和3C的流程圖示出了根據(jù)本發(fā)明一個(gè)特定的非限制性實(shí)施例使用雙水平正壓支持治療來(lái)治療例如哮喘或者COPD的肺部疾病的方法。圖3AJB和3C所示的方法可以在圖2所示的示例性壓力支持系統(tǒng)50 (或者在另一適當(dāng)?shù)膲毫χС窒到y(tǒng))中實(shí)施。出于說(shuō)明性的目的，于此將以在壓力支持系統(tǒng)50中實(shí)施來(lái)描述該方法。在圖3A JB和3C所示的方法中，對(duì)于諸如哮喘或者COPD的肺部疾病，通過(guò)確定指示患者肺部力學(xué)的參數(shù)，然后基于所確定的參數(shù)來(lái)確定并改變雙水平正壓支持治療的設(shè)置(例如但不限于，IPAP/EPAP 的差分ΔΡ)。在圖3AJB和3C所示的特定實(shí)施例中，所采用的指示患者肺部力學(xué)的參數(shù)是患者上氣道阻力。應(yīng)理解的是，那只是可以使用的優(yōu)選參數(shù)，并不意味著是限制性的。也可采用通過(guò)壓力支持系統(tǒng)50可以確定其他適當(dāng)參數(shù)，例如但不限于，肺部順應(yīng)性。用于使用壓力支持系統(tǒng)50確定上氣道阻力和/或肺部順應(yīng)性的多種不同的適當(dāng)方法是可能的。這種方法包括基于所測(cè)量的流量信號(hào)(例如，圖2中的Qmeasuked)的方法。然而，眾所周知的是，在上氣道阻力和/或肺部順應(yīng)性的無(wú)創(chuàng)估計(jì)中最具有挑戰(zhàn)性的問(wèn)題之一涉及如何從所測(cè)量的流量信號(hào)中消除隔肌壓力(Pmus)的影響，因?yàn)樵诹髁啃盘?hào)中的Pmus 分量典型地導(dǎo)致大的估計(jì)誤差。本發(fā)明的受讓人已經(jīng)提出了一種用于上氣道阻力和/或肺部順應(yīng)性的無(wú)創(chuàng)估計(jì)的基于流量信號(hào)的方法，該方法基于單腔肺部模型并使用雙水平治療來(lái)解決Pmus分量的問(wèn)題。具體地，對(duì)連續(xù)的呼吸施加兩個(gè)不同的IPAP壓力(例如，間隔2cmH20)，測(cè)量流量響應(yīng)， 然后彼此相減。減去該流量響應(yīng)將除去由隔膜引起的流量分量(也即，Pmus分量)，剩下的信號(hào)是外部源所施加的壓力差的結(jié)果。然后可以使用數(shù)據(jù)的最小二乘擬合誤差來(lái)確定上氣道阻力和肺部順應(yīng)性。具體地，對(duì)單腔模型對(duì)外部壓力源的指數(shù)流量響應(yīng)的自然對(duì)數(shù)的最小二乘線性回歸分析，能夠確定截距和斜率。從這些值，能夠確定時(shí)間常數(shù)和肺部順應(yīng)性， 其然后允許確定出上氣道阻力。本發(fā)明的受讓人也已經(jīng)提出了一種類似的但略有不同的用于估計(jì)肺部順應(yīng)性和氣道阻力的方法，其使用單腔肺部模型的一階方程和變化的壓力支持的隨機(jī)模式(壓力支持是在吸氣和呼氣期間所施加的壓力之間的差值)。這一可選方法通過(guò)在連續(xù)呼吸上針對(duì)兩個(gè)不同的吸氣壓力設(shè)置獲得系統(tǒng)的體積響應(yīng)的差值而解決了 Pmus分量的問(wèn)題。利用這一技術(shù)，能夠使用差分體積信號(hào)的穩(wěn)態(tài)響應(yīng)，或者經(jīng)由數(shù)值方法來(lái)近似這一穩(wěn)態(tài)值，從而簡(jiǎn)單地估計(jì)出肺部順應(yīng)性和pmus。氣道阻力的估計(jì)能夠通過(guò)使用差分體積信號(hào)中的時(shí)間響應(yīng)信息和順應(yīng)性估計(jì)來(lái)進(jìn)行。
雖然剛剛描述的用于確定肺部順應(yīng)性和/或氣道阻力的特定方法被認(rèn)為是特定適用于于此描述的本發(fā)明，但是用于確定上氣道阻力和/或肺部順應(yīng)性的很多其他方法在現(xiàn)有技術(shù)中是已知的，并且也可在本發(fā)明中使用。例如，題為“Method and Breathing Apparatus for Assessing Pulmonary Stress”的美國(guó)專利申請(qǐng)公開(kāi)No. 2004/097821 描述了用于確定肺部阻力和順應(yīng)性的、利用單腔模型的方法。具體而言，將壓力和單腔模型的流量相關(guān)的方法被直接用于確定阻力和順應(yīng)性。這些值然后被用于確定代表在呼吸系統(tǒng)中存在的月市部應(yīng)力的應(yīng)力索弓I值。題為"Apparatus and Method for Determining Respiratory Mechanics of a Patient and for Controlling a Ventilator Based Thereon，，的美國(guó)專利No. 6，257，234描述了一種用于無(wú)創(chuàng)地檢測(cè)患者呼吸系統(tǒng)的阻力和彈回性的方法，其使用范圍在3-lOHz和2-10cmH20的受迫單壓力振蕩。通過(guò)控制通氣機(jī)來(lái)在治療壓力上疊加至少一個(gè)受迫單壓力振蕩，然后觀察壓力-流量關(guān)系，從而檢測(cè)出阻力。通過(guò)控制通氣機(jī)來(lái)提供具有暫時(shí)堵塞呼吸系統(tǒng)的效果的壓力，等待直到呼吸系統(tǒng)已經(jīng)達(dá)到平衡，并且評(píng)估壓力-體積關(guān)系，從而檢測(cè)出彈回性。使用來(lái)自壓力、流量和體積信號(hào)中的兩個(gè)或者更多的數(shù)據(jù)點(diǎn)來(lái)計(jì)算出彈回性參數(shù)中的阻力。題為“Method and Device for Controlling a Respirator for Therapeutic Treatment of Sleep Apnea，，的美國(guó)專利 No. 5，881，724 描述了一種基于通過(guò)示波阻力測(cè)量學(xué)而測(cè)量的壓力幅值來(lái)確定個(gè)體的呼吸阻力的方法。具體地，正弦波流量被疊加于呼吸流量上，并且合成壓力振蕩被用于確定阻力。題為“Method and Apparatus for Determining Respiratory System Resistance During Assisted Ventilation"的美國(guó)專利No. 6，837，242描述了一種使用順應(yīng)性的已知值和所測(cè)量的壓力、體積和流量來(lái)計(jì)算阻力的方法。具體地，通過(guò)經(jīng)由在壓力、流量和體積中引入微擾以找出壓力-流量關(guān)系來(lái)測(cè)量出阻力。使用總壓力、體積和流量來(lái)估計(jì)出Pmus。參照?qǐng)D3AJB和3C，現(xiàn)在將描述其中所示的方法。如以下更加詳細(xì)描述地，那一方法假設(shè)已經(jīng)建立了基線上氣道阻力范圍，該范圍代表了正常的、未患病的(例如，無(wú)哮喘的)狀況。那一基線阻力范圍例如可以由臨床醫(yī)生預(yù)先設(shè)置，或者由壓力支持系統(tǒng)50通過(guò)在患者未遭受疾病(例如，哮喘)癥狀的時(shí)間期間進(jìn)行多個(gè)阻力測(cè)量來(lái)建立。此外，圖3A、 3B和3C所示的方法也假設(shè)已經(jīng)建立了雙水平正壓支持的處于基線IPAP和EPAP水平的基線水平，優(yōu)選由臨床醫(yī)生通過(guò)壓力支持系統(tǒng)50輸入。因而，基線雙水平正壓支持將具有基線IPAP/EPAP差分，ΔΡ，例如在圖1中所示。如在以下更加詳細(xì)描述地，根據(jù)本發(fā)明在治療期間被提供給患者的實(shí)際雙水平正壓支持將基于所作出的特定氣道阻力測(cè)量而在這一基線治療附近改變，并與這一基線治療相比較。參照?qǐng)D3A，該方法從步驟100開(kāi)始，其中患者M(jìn)以規(guī)定方式附接于患者接口 58， 并通過(guò)壓力支持系統(tǒng)50提供處于基線IPAP和EPAP水平的雙水平正壓支持。圖3AJB和 3C所示方法的特定實(shí)施例將在作出阻力測(cè)量和改變支持水平之前針對(duì)初始治療期提供這一支持的基線水平。因而，在步驟105，確定初始治療期是否已經(jīng)逝去。這種初始治療期例如可以是五到十分鐘。如果在步驟105的回答為否，那么該方法返回步驟100。然而，如果在步驟105的回答為是，意味著該初始治療期已經(jīng)逝去，那么，在步驟110，壓力支持系統(tǒng)50 使用，例如但不限于，在本文中別處所描述的方法之一來(lái)確定患者討的氣道阻力。接著，在步驟115，確定所測(cè)量的氣道阻力是否在預(yù)先建立的基線范圍之內(nèi)。如果回答為是，那么，在步驟120，確定預(yù)設(shè)的總治療期是否已經(jīng)逝去。那一預(yù)設(shè)總治療期是在當(dāng)前治療療程中提供本發(fā)明的治療的總時(shí)期。如果在步驟120的回答為是，那么該治療就結(jié)束并且壓力支持系統(tǒng)50不再提供雙水平正壓支持。然而，如果步驟120的回答為否，那么該方法返回至步驟 100。如圖3A所見(jiàn)，如果在步驟115的回答為否，意味著所確定的氣道阻力不處于預(yù)先建立的正?；€范圍，那么該方法繼續(xù)進(jìn)行至圖3B中所示的步驟125。如以下將詳細(xì)描述地，圖3AJB和3C中所示的方法實(shí)施例能夠?qū)PAP/EPAP差分增加至某預(yù)設(shè)的最大水平。 因而，在步驟125，確定當(dāng)前的IPAP/EPAP差分是否等于預(yù)設(shè)的最大IPAP/EPAP差分(即， 是否已經(jīng)到達(dá)最大IPAP/EPAP差分)。如果在步驟125的回答為否，那么，在步驟130，將該 IPAP/EPAP差分增加至預(yù)定量。例如，這可以通過(guò)增加IPAP水平和減小EPAP水平、通過(guò)只增加IPAP水平或者通過(guò)只減少EPAP水平來(lái)實(shí)現(xiàn)。增加的量是預(yù)定的步進(jìn)量，其優(yōu)選由臨床醫(yī)生使用壓力支持系統(tǒng)50的輸入/輸出設(shè)備66來(lái)設(shè)置。在圖3AJB和3C所示的實(shí)施例中，每當(dāng)IPAP/EPAP差分增加，該治療將被允許在預(yù)定的停留期內(nèi)停留。那一預(yù)定停留期可以是，例如但不限于，患者的一個(gè)或者多個(gè)呼吸循環(huán)。因而，在步驟135，確定預(yù)定的停留期是否已經(jīng)終止。如果回答為否，那么該方法返回至步驟135。然而，如果回答為是，那么， 在步驟140，優(yōu)選根據(jù)本文中描述的方法之一再次確定氣道阻力。接著，在步驟145，確定所確定的氣道阻力是否在預(yù)定基線范圍之內(nèi)。如果在步驟145的回答為否，那么，該方法返回至步驟125。然而，如果在步驟145的回答為是，那么該方法繼續(xù)進(jìn)行至以下更加詳細(xì)描述的步驟150。再次參照步驟125，如果回答為是，意味著當(dāng)前的IPAP/EPAP差分等于最大的 IPAP/EPAP差分，該方法繼續(xù)進(jìn)行至步驟155。在步驟155中，患者被告知用他們的藥物 (例如，哮喘藥物)來(lái)增強(qiáng)所提供的治療。例如，患者討可以暫時(shí)移除患者接口 58并服用搶救藥物。在遞送藥物之后，患者M(jìn)重新附接上患者接口 58?？蛇x地，諸如噴霧器的藥物遞送設(shè)備可耦合至患者接口 58，所述藥物遞送設(shè)備例如但不限于在題為“Medication Inhaler Mixer”的美國(guó)專利No. 5，297，543和題為“Nebulizer Drug Delivery Device for Ventilator"的美國(guó)專利申請(qǐng)公開(kāi)No. 2006/0201500中描述，上述兩者都由于此的受讓人所擁有，其公開(kāi)內(nèi)容通過(guò)引用合并于此。在這種實(shí)施例中，在步驟155，壓力支持系統(tǒng)50將在治療繼續(xù)進(jìn)行時(shí)自動(dòng)令藥物遞送設(shè)備給患者M(jìn)遞送藥物。接著，在步驟155之后(無(wú)論其實(shí)現(xiàn)方式)，該方法繼續(xù)進(jìn)行至步驟160，其中處于最大IPAP/EPAP差分的雙水平正壓支持治療繼續(xù)進(jìn)行一預(yù)定時(shí)段。此后，在步驟165，再次確定氣道阻力。然后，在步驟170，確定所確定的阻力是否在預(yù)定基線范圍之內(nèi)。如果回答為否，那么，在步驟175，確定總治療期是否已經(jīng)逝去。如果回答為是，那么治療結(jié)束。然而，如果回答為否，那么該方法返回步驟 160。然而，如果在步驟170的回答為是，意味著所確定的氣道阻力在基線范圍之內(nèi)，那么該方法繼續(xù)進(jìn)行至步驟150。到達(dá)步驟150可以是在步驟145的肯定回答或者在步驟170的肯定回答的結(jié)果 (兩者都意味著當(dāng)前所確定的阻力在基線范圍之內(nèi))，在步驟150，然后以當(dāng)前的IPAP/EPAP 差分提供雙水平正壓支持治療。此外，將在預(yù)定的停留期內(nèi)提供該治療水平。因而，在步驟 180，確定停留期是否已經(jīng)終止。如果回答為否，那么該方法返回步驟150，其中該治療繼續(xù)進(jìn)行。然而，如果在步驟180的回答為是，意味著停留期已經(jīng)終止，然后該方法繼續(xù)進(jìn)行至圖3C的步驟185。
10
在步驟185，IPAP/EPAP差分被減少預(yù)定的步進(jìn)量。這一步驟實(shí)際上與步驟130相反，并將優(yōu)選以相反的方式執(zhí)行，意味著取決于用于(以上描述的)增加的特定實(shí)現(xiàn)方式， 可以減小IPAP水平并且可以增加EPAP水平、可以僅減小IPAP、或者可以僅增加EPAP水平， 以便實(shí)現(xiàn)預(yù)定的步進(jìn)減少。接著，在步驟190，確定預(yù)定的停留期是否已經(jīng)終止。如果回答為否，那么該方法返回步驟190，以實(shí)際上創(chuàng)造等待停留期的終止的循環(huán)。然而，如果在步驟190的回答為是，意味著停留期已經(jīng)終止，那么在步驟195，如在本文中別處所描述地來(lái)確定患者M(jìn)的氣道阻力。在步驟200，確定所確定的阻力是否在預(yù)定的基線范圍之內(nèi)。如果在步驟200的回答為否，那么該方法返回圖:3B的步驟130，并且如先前描述地增加IPAP/ EPAP差分。然而，如果在步驟200的回答為是，那么在步驟205，確定是否已經(jīng)達(dá)到基線IPAP 和EPAP水平。如果在步驟205的回答為否，那么該方法返回步驟185，并且IPAP/EPAP差分如所描述地被進(jìn)一步減小一預(yù)定步進(jìn)量。如果在步驟205的回答為是，意味著已經(jīng)達(dá)到治療的基線水平，那么該方法返回至圖3A的步驟100，并且如先前描述地繼續(xù)進(jìn)程。因而，總之，根據(jù)本發(fā)明的一方面，并且如圖3AJB和3C的特定示例性實(shí)施例所示，當(dāng)氣道阻力測(cè)量指示與基線相比氣道阻力的增加時(shí)(該增加指示患者M(jìn)的系統(tǒng)的惡化)，將以預(yù)定的增量或者幅值增加IPAP/EPAP差分。IPAP/EPAP差分將將繼續(xù)增加直到患者的氣道阻力改善，或者直到達(dá)到預(yù)定的最大IPAP/EPAP差分。如果達(dá)到最大IPAP/EPAP 差分而沒(méi)有獲得患者M(jìn)氣道阻力的期望改善，那么患者M(jìn)被告知用他們的藥物(例如，哮喘藥物)來(lái)增強(qiáng)雙水平正壓支持治療(可選地，該藥物可以通過(guò)所整合的遞送設(shè)備如本文中所描述地被自動(dòng)施予)。如果隨著增加IPAP/EPAP差分患者M(jìn)的氣道阻力能夠改善，那么該治療將以那一設(shè)置停留預(yù)定的持續(xù)時(shí)間，并且其后IPAP/EPAP差分將以階梯式的方法減小。如果隨著IPAP/EPAP差分的減小而患者的氣道阻力保持正常，那么IPAP/EPAP差分將被減小直到達(dá)到基線水平。否則，如果在IPAP/EPAP差分減小期間氣道阻力偏離正常，那么IPAP/EPAP差分被再次增加以試圖重新建立正常的氣道阻力。圖4示出了根據(jù)圖3AJB和3C所示方法的給患者M(jìn)提供雙水平正壓支持治療的示例性壓力曲線225。如圖4所見(jiàn)，壓力曲線225包括其中提供基線雙水平正壓支持治療的部分230和235，在部分MO中IPAP/EPAP差分增加，而在部分M5中IPAP/EPAP差分減小。出于圖示的目的，省略了壓力曲線225中的可以包括由確定氣道阻力的一個(gè)或者多個(gè)方法所導(dǎo)致的變化的部分。此外，將意識(shí)到壓力曲線225僅僅是圖3AJB和3C所示方法可導(dǎo)致的一個(gè)示例性可能，并且很多其他變型都是可能的。此外，在圖3AJB和3C所示的特定實(shí)施例中，所采用的指示患者肺部力學(xué)的參數(shù)是上氣道阻力。然而，應(yīng)該理解的是，那不意味著是限制性的，并且替代地，也可以采用其他這種參數(shù)而不脫離本發(fā)明的范圍，包括但不限于，肺部順應(yīng)性。此外，在圖3AJB和3C所示的特定實(shí)施例中，根據(jù)所得到的治療(其優(yōu)選具有固定持續(xù)時(shí)間)在分開(kāi)的步驟中確定指示患者肺部力學(xué)的參數(shù)。然而，并不是必須如此。相反，能夠在治療期間確定表示患者肺部力學(xué)的參數(shù)(例如，阻力或者肺部順應(yīng)性)，并且可以實(shí)時(shí)地同時(shí)修正/滴定該壓力。此外，在圖2、3A、;3B和3C所示的特定實(shí)施例中，通過(guò)壓力支持系統(tǒng)50來(lái)確定表示患者肺部力學(xué)的參數(shù)。這僅僅是一個(gè)特定的實(shí)施例?？蛇x地，指示患者肺部力學(xué)的參數(shù)的確定可以通過(guò)單獨(dú)的設(shè)備(在壓力支持系統(tǒng)50的外部)來(lái)完成，并有線地或者無(wú)線地傳輸給壓力支持系統(tǒng)50。例如，手持(便攜式)肺活量計(jì)，其是由哮喘患者使用來(lái)確定治療效力的設(shè)備，可以被用來(lái)確定指示患者肺部力學(xué)的參數(shù)，并且將所確定的數(shù)據(jù)經(jīng)由作為壓力支持系統(tǒng)50的一部分而提供的適當(dāng)接口自動(dòng)傳輸，以用于在本文別處所描述的方法。進(jìn)一步可選地，能夠使用在本文別處所描述的方法中使用的適當(dāng)用戶接口(例如鍵盤或者觸摸屏)將由例如肺活量計(jì)的單獨(dú)設(shè)備所確定的數(shù)據(jù)手動(dòng)輸入(與自動(dòng)傳輸相反)壓力支持系統(tǒng)50。在又一特定實(shí)施例中，如調(diào)制解調(diào)器、存儲(chǔ)卡的設(shè)備、或者其他數(shù)據(jù)連接方法可以用于給患者護(hù)理提供者發(fā)送與一預(yù)定時(shí)期間內(nèi)的治療順應(yīng)性和有效性有關(guān)的數(shù)據(jù)(例如， 在一天或者更多天內(nèi)的呼吸阻力或者肺部順應(yīng)性)。此外，在另一特定實(shí)施例中，壓力支持系統(tǒng)50能夠具有給用戶指示他們是如何良好地拉伸其肺部的反饋部件。例如，“治療有效性”反饋部件可以在作為壓力支持系統(tǒng)50的一部分而提供的顯示器上數(shù)字式地和/或圖形式地顯示，和/或使用例如作為壓力支持系統(tǒng)50的一部分而提供的揚(yáng)聲器的反饋設(shè)備來(lái)以聽(tīng)覺(jué)反饋的形式提供。一種反饋方法可以指示由一預(yù)定時(shí)間期間的治療導(dǎo)致的用戶潮氣量的增加(或者減少)，或者實(shí)現(xiàn)或超過(guò)目標(biāo)潮氣量。如現(xiàn)有技術(shù)中公知地，能夠通過(guò)在部分呼吸循環(huán)中對(duì)氣流求積分來(lái)確定潮氣量。圖5的流程圖示出了根據(jù)本發(fā)明的可選實(shí)施例使用雙水平正壓支持治療的哮喘治療方法。圖5的方法可以在圖2所示的示例性壓力支持系統(tǒng)50中(或者在另一適當(dāng)?shù)膲毫χС窒到y(tǒng)中)實(shí)施。在圖5所示的方法中，通過(guò)與基線水平相比周期性地改變提供給患者M(jìn)的IPAP/EPAP差分來(lái)提供哮喘治療。換言之，在這一實(shí)施例中，改變IPAP和EPAP 設(shè)置的范圍以動(dòng)態(tài)地操縱患者上氣道的肌肉。優(yōu)選地，以偽隨機(jī)的方式確定和設(shè)置該特定 IPAP和EPAP設(shè)置(也即，特定IPAP/EPAP差分)?？蛇x地，可以根據(jù)某些預(yù)定方案(例如， 預(yù)設(shè)模式)來(lái)改變特定IPAP和EPAP設(shè)置，以提供對(duì)患者上氣道肌肉的適當(dāng)動(dòng)態(tài)操縱。參照?qǐng)D5，該方法從步驟250開(kāi)始，其中通過(guò)壓力支持系統(tǒng)50來(lái)給患者M(jìn)提供處于預(yù)定基線水平(也即，處于預(yù)定基線IPAP和EPAP水平)的雙水平正壓支持。優(yōu)選地，由臨床醫(yī)生使用壓力支持系統(tǒng)50的輸入/輸出設(shè)備66來(lái)確定那一基線水平。在圖5所示的實(shí)施例中，在預(yù)定初始治療期間提供那一基線雙水平正壓支持治療，該治療也優(yōu)選由臨床醫(yī)生使用壓力支持系統(tǒng)50的輸入/輸出設(shè)備66來(lái)建立。因而，在步驟255，確定初始治療期是否已經(jīng)逝去。如果回答為否，那么該方法返回步驟250，并且基線治療繼續(xù)進(jìn)行。然而， 如果在步驟255的回答為是，那么，在步驟沈0，以偽隨機(jī)的方式(在某些預(yù)定的安全界限值之內(nèi))或者根據(jù)由控制器64存儲(chǔ)的預(yù)定方案來(lái)改變IPAP/EPAP差分。在圖5所示的實(shí)施例中，在特定的停留期提供處于新的IPAP/EPAP差分的新的雙水平正壓支持治療。因而， 在步驟260之后，該方法繼續(xù)進(jìn)行至步驟沈5，其中確定停留期是否已經(jīng)終止。如果在步驟 265的回答為否，那么該方法返回步驟沈5。然而，如果在步驟沈5的回答為是，意味著停留期已經(jīng)終止，那么該方法繼續(xù)進(jìn)行至步驟270，其中確定預(yù)定的總治療期是否已經(jīng)逝去。優(yōu)選地，由臨床醫(yī)生和/或患者使用壓力支持系統(tǒng)50的輸入/輸出設(shè)備66來(lái)建立指示提供圖5的治療所用的總時(shí)間的那一預(yù)定總治療期。如果在步驟270的回答為否，意味著治療將繼續(xù)進(jìn)行，那么該方法返回步驟260，其中再次改變IPAP/EPAP差分。如果在步驟270的回答為是，意味著總治療期已經(jīng)逝去，那么治療結(jié)束。因而，在基線治療的初始期之后，圖5 的方法將得到的雙水平正壓支持治療具有提供給患者M(jìn)的周期性改變的IPAP和EPAP設(shè)置，直到預(yù)定治療期已經(jīng)逝去。步驟沈5的停留期例如可以等于患者M(jìn)的一個(gè)呼吸循環(huán)的長(zhǎng)度，在這種情況下 IPAP/EPAP差分將在各呼吸之間改變，或者可選地，步驟沈5的停留期可以包括患者M(jìn)的多個(gè)呼吸循環(huán)，在這種情況下IPAP/EPAP差分對(duì)于多個(gè)呼吸循環(huán)將保持相同，然后對(duì)于多個(gè)呼吸循環(huán)變?yōu)樾碌乃降鹊?。圖6和7分別示出了示例性壓力曲線275和觀0，其是圖5所示方法的結(jié)果。如圖6和7所見(jiàn)，壓力曲線275和280包括由AP1指示的基線IPAP/EPAP差分，以及由Δ P2、 Δ P3指示的變化的IPAP/EPAP差分，以及在壓力曲線觀0的情況下，ΔΡ4。此外，圖6和7 分別所示的壓力曲線275和280僅意味著示例性的而不意味著限制性的。因而，具有以其他方式改變的IPAP/EPAP差分的其他壓力曲線也可以由圖5所示的方法得到，并因而處于本發(fā)明的范圍之內(nèi)。雖然以上已經(jīng)描述并圖示了本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例，但是應(yīng)該理解的是這些是本發(fā)明的示例性的而不視為是限制性的。能夠做出添加、刪除、替代以及其他修改而不脫離本發(fā)明的精神或者范圍。例如，本文中別處已經(jīng)結(jié)合對(duì)哮喘的治療而描述了所公開(kāi)的實(shí)施例。然而，可以采用在本文所描述的方法和系統(tǒng)來(lái)治療影響氣道的其他肺部疾病，例如但不限于， 慢性阻塞性肺病(COPD)。因此不將本發(fā)明視為由前述的描述限定，而只由權(quán)利要求書(shū)的范圍限定。
權(quán)利要求
1.一種治療肺部疾病的方法，包括在多個(gè)呼吸循環(huán)期間給患者氣道遞送正壓支持；以及在所述呼吸循環(huán)的若干中的所述患者的吸氣時(shí)相的至少一部分期間自動(dòng)地改變所述正壓支持的壓力水平。
2.如權(quán)利要求1所述的方法，其中，所述自動(dòng)地改變壓力水平包括在預(yù)定的界限之內(nèi)以偽隨機(jī)的方式改變所述壓力水平。
3.如權(quán)利要求1所述的方法，其中，所述自動(dòng)地改變壓力水平包括根據(jù)預(yù)定方案來(lái)改變所述壓力水平。
4.如權(quán)利要求1所述的方法，還包括在所述呼吸循環(huán)的所述若干中的所述患者的呼氣時(shí)相的至少一部分期間自動(dòng)地改變所述正壓支持的第二壓力水平。
5.如權(quán)利要求1所述的方法，其中，所述遞送包括在所述多個(gè)呼吸循環(huán)期間給所述患者的所述氣道遞送雙水平正壓支持，并且其中，所述自動(dòng)地改變包括在所述呼吸循環(huán)的所述若干期間自動(dòng)地改變所述雙水平正壓支持的吸氣氣道正壓(IPAP)水平和呼氣氣道正壓 (EPAP)水平之間的差分。
6.如權(quán)利要求5所述的方法，其中，所述自動(dòng)地改變差分包括在預(yù)定的界限之內(nèi)以偽隨機(jī)的方式改變所述差分。
7.如權(quán)利要求5所述的方法，其中，所述自動(dòng)地改變差分包括根據(jù)預(yù)定方案來(lái)改變所述差分。
8.如權(quán)利要求5所述的方法，其中，在所述呼吸循環(huán)的初始數(shù)量期間，所述雙水平正壓支持治療具有預(yù)定的基線IPAP水平和預(yù)定的基線EPAP水平，其中所述呼吸循環(huán)的所述初始數(shù)量與在其期間自動(dòng)改變所述差分的所述呼吸循環(huán)的所述若干不同。
9.如權(quán)利要求5所述的方法，其中，所述自動(dòng)地改變所述差分包括只改變所述IPAP水平。
10.如權(quán)利要求5所述的方法，其中，所述自動(dòng)地改變包括改變所述IPAP水平和所述 EPAP水平之一或者兩者。
11.如權(quán)利要求1所述的方法，其中，所述肺部疾病是哮喘。
12.如權(quán)利要求1所述的方法，其中，所述肺部疾病是C0PD。
13.一種用于治療肺部疾病的壓力支持系統(tǒng)，包括 壓力生成系統(tǒng)；患者回路，其可操作地耦合到所述壓力生成系統(tǒng)；以及控制器，其可操作地耦合到所述壓力生成系統(tǒng)，所述控制器適于控制所述壓力生成系統(tǒng)在多個(gè)呼吸循環(huán)期間經(jīng)由所述患者回路給患者的氣道遞送正壓支持，并且在所述呼吸循環(huán)的若干中的所述患者的吸氣時(shí)相的至少一部分期間自動(dòng)地改變所述正壓支持的壓力水平。
14.如權(quán)利要求13所述的系統(tǒng)，其中，所述控制器適于在預(yù)定的界限之內(nèi)以偽隨機(jī)的方式自動(dòng)改變所述壓力水平。
15.如權(quán)利要求13所述的系統(tǒng)，其中，所述控制器適于根據(jù)預(yù)定方案來(lái)自動(dòng)改變所述壓力水平。
16.如權(quán)利要求13所述的系統(tǒng)，其中，所述控制器還適于在所述呼吸循環(huán)的所述若干中的所述患者的呼氣時(shí)相的至少一部分期間自動(dòng)改變所述正壓支持的第二壓力水平。
17.如權(quán)利要求13所述的系統(tǒng)，其中，所述控制器適于控制所述壓力生成系統(tǒng)在所述多個(gè)呼吸循環(huán)期間經(jīng)由所述患者回路給患者氣道遞送雙水平正壓支持，并且在所述呼吸循環(huán)的所述若干期間自動(dòng)地改變所述雙水平正壓支持的吸氣氣道正壓(IPAP)水平和呼氣氣道正壓(EPAP)水平之間的差分。
18.如權(quán)利要求17所述的系統(tǒng)，其中，所述控制器適于在預(yù)定的界限之內(nèi)以偽隨機(jī)的方式自動(dòng)改變所述差分。
19.如權(quán)利要求17所述的系統(tǒng)，其中，所述控制器適于根據(jù)預(yù)定方案來(lái)自動(dòng)改變所述差分。
20.如權(quán)利要求17所述的系統(tǒng)，其中，在所述呼吸循環(huán)的初始數(shù)量期間，所述雙水平正壓支持治療具有預(yù)定的基線IPAP水平和預(yù)定的基線EPAP水平，其中所述呼吸循環(huán)的所述初始數(shù)量與在其期間自動(dòng)改變所述差分的所述呼吸循環(huán)的所述若干不同。
21.如權(quán)利要求17所述的系統(tǒng)，其中，所述控制器適于通過(guò)只改變所述IPAP水平來(lái)自動(dòng)地改變所述差分。
22.如權(quán)利要求17所述的系統(tǒng)，其中，所述控制器適于通過(guò)改變所述IPAP水平和所述 EPAP水平之一或者兩者來(lái)自動(dòng)地改變所述差分。
全文摘要
提供一種治療例如哮喘或者COPD的肺部疾病的方法，該方法包括在多個(gè)呼吸循環(huán)期間給患者氣道遞送正壓支持，并且在該呼吸循環(huán)的若干中的患者的吸氣時(shí)相的至少一部分期間自動(dòng)地改變正壓支持的壓力水平。
文檔編號(hào)A61M16/00GK102256650SQ200980150871
公開(kāi)日2011年11月23日 申請(qǐng)日期2009年11月21日 優(yōu)先權(quán)日2008年12月19日
發(fā)明者D·梅希倫伯格 申請(qǐng)人:皇家飛利浦電子股份有限公司