專利名稱：肩關(guān)節(jié)假體的肩胛部件的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉 及一種肩關(guān)節(jié)假體的肩胛部件，包括能錨定在肩胛骨上的基板和能固 定在基板上的關(guān)節(jié)面部件，該關(guān)節(jié)面部件限定解剖學(xué)的(凹陷的)關(guān)節(jié)面或逆反的(突起 的)關(guān)節(jié)面。
背景技術(shù)：
這種肩胛部件是普遍公知的。對此作為例子僅舉出EP 1520561A1。在肩胛骨側(cè)的盂肱關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面置換時的主要難點(diǎn)首先在于在通常應(yīng)用的從胸 三角接近時很好地顯示原來的關(guān)節(jié)窩。在為肱骨安裝表面置換假體時，還將額外加大這 種接近的難度，這是因為解剖學(xué)的肱骨頭并沒有如在桿狀假體(Shaftprothese)的情況下 那樣被切除，而只是準(zhǔn)備其表面。這就是表面置換假體幾乎僅作為半關(guān)節(jié)置換術(shù)實施的 主要原因。在常規(guī)的關(guān)節(jié)盂系統(tǒng)中，從解剖學(xué)的肩系統(tǒng)到逆反的(invers)肩系統(tǒng)的翻修需要 移出存在的關(guān)節(jié)盂植入物，其結(jié)果是關(guān)節(jié)盂骨高的損傷。假如有必要置換關(guān)節(jié)盂的關(guān)節(jié)面，則出于上述原因必須選擇桿狀假體，盡管在 肱骨對于表面置換假體有適應(yīng)癥，其結(jié)果是肱骨上高的骨損失，這會在將來可能的翻修 中對于錨定翻修植入物產(chǎn)生不利的影響。

發(fā)明內(nèi)容
從引用的現(xiàn)有技術(shù)出發(fā)，本發(fā)明基于這樣的任務(wù)，即提供一種關(guān)節(jié)盂系統(tǒng) (Glenoidsystem),其使得從前外側(cè)植入成為可能，從而便于接近肩胛骨側(cè)盂肱關(guān)節(jié)的關(guān) 節(jié)面。同時，應(yīng)可以有選擇地使用具有解剖學(xué)的或者說凹陷的作用面的關(guān)節(jié)面部件或具 有逆反的或者說突起的作用面的關(guān)節(jié)面部件，使得在翻修時可根據(jù)需要從解剖學(xué)的系統(tǒng) 換成逆反的系統(tǒng)，而無需移出已經(jīng)錨定在骨頭中的基板。該任務(wù)根據(jù)本發(fā)明通過權(quán)利要求1的特征部分特征解決，從屬權(quán)利要求描述進(jìn) 一步的細(xì)節(jié)和優(yōu)選的實施方式。本發(fā)明的特征在于即在基板的在植入狀態(tài)中朝向肩胛骨的背面上設(shè)置至少一 個錨定榫，所述錨定榫大致在前外側(cè)上傾斜于基板延伸。優(yōu)選在基板的背面設(shè)置兩個、尤其是三個傾斜于基板延伸的錨定榫。它們相對 于基板在預(yù)定的角度范圍內(nèi)、尤其是在30° 70°的角度范圍內(nèi)延伸。因此從前外側(cè)植 入是可能的?；宓幕拘螤钍谴笾聢A形的盤，但尤其是橢圓形或梨形的盤。上述錨定 榫可彼此平行地或至少部分發(fā)散地延伸，但始終大致在前外側(cè)的方向上。這種方案允許 無接合劑的手術(shù)技術(shù)。優(yōu)選基板本身由鈦合金構(gòu)成，出于改善骨整合的目的，基板可設(shè) 有多孔的鈦/羥基磷灰石涂層或者類似的生物活性涂層。在正面、即在植入狀態(tài)中背離 肩胛骨的一側(cè)固定有已經(jīng)提過的關(guān)節(jié)面部件，它在按解剖學(xué)安裝時優(yōu)選由聚乙烯或者說 PE構(gòu)成。在逆反安裝時，該關(guān)節(jié)面部件由陶瓷或由植入物用鋼構(gòu)成。由于用于這種關(guān)節(jié)部件的材料本身已公知，所以也就不需進(jìn)一步說明。在一種優(yōu)選的實施方式中，在按解剖學(xué)安裝時限定真正的關(guān)節(jié)面的PE嵌件通過卡扣機(jī)構(gòu)與基板在原位或在體外裝配到一起。優(yōu)選規(guī)定借助至少一個、優(yōu)選是兩個骨螺釘進(jìn)行所謂的初次錨定，其穿過基板 中相應(yīng)的孔。骨螺釘應(yīng)在該孔中在基板和錨定榫之間的角度范圍內(nèi)、尤其是在基板和錨 定榫之間的角平分線的范圍內(nèi)延伸。在多于一個骨螺釘?shù)那闆r下，這些骨螺釘彼此平行 地延伸或在0°到45°之間的范圍內(nèi)發(fā)散。在翻修時，借助移出工具將所提到的PE嵌件拆卸掉并且用半球形的關(guān)節(jié)面部件 或者說所謂的盂球(Glenosphare)代替。盂球相對于基板的幾何中軸線可居中地或偏
心地安置。在結(jié)構(gòu)上，盂球和基板之間的錨定是這樣的，即盂球可從前外側(cè)錨定在基板 上。為了這個目的，優(yōu)選在基板的正面上構(gòu)造至少一個、尤其是兩個在植入狀態(tài)中大致 從前至后延伸的導(dǎo)槽或?qū)Ю?，其與盂球底側(cè)的互補(bǔ)的導(dǎo)向元件相對應(yīng)。導(dǎo)槽在橫截面上 可構(gòu)造成燕尾形的。優(yōu)選如此構(gòu)造的導(dǎo)槽在從前至后的方向上錐形地縮小，使得盂球在 固定在基板上時不會越過基板向前移動。盂球在基板上的固定是借助與大致居中地設(shè)置 在基板底側(cè)上的錨定榫中的內(nèi)螺紋相對應(yīng)的緊固螺釘來實現(xiàn)的。手術(shù)技術(shù)規(guī)定，借助由自由的手所持的銼工具來準(zhǔn)備植入床，該銼工具由鉆機(jī) 或類似物驅(qū)動。然后，借助鉆模在骨頭中鉆出與上述基板底側(cè)的錨定榫相對應(yīng)的、傾斜的錨定 孔。通過安裝工具將基板導(dǎo)入準(zhǔn)備好的腔中。緊接著通過所提到的被構(gòu)造成自鉆和自攻 的骨螺釘進(jìn)行固定?；宓谋趁婵蓸?gòu)造成平的或平坦球形的、即略微拱曲的。已經(jīng)指出，錨定螺釘可以彼此發(fā)散地安裝，而且彼此發(fā)散在0°到45°之間的 范圍?？梢砸?guī)定骨螺釘單向地或多向地固定在基板上。當(dāng)然在這兩種情況下都必須實 現(xiàn)必要的角度穩(wěn)定性。但這些涉及公知技術(shù)?？煽紤]使用常規(guī)的骨螺釘。作為替換方案也可考慮使用非角度穩(wěn)定的、自鉆和 自攻的骨螺釘。從前外側(cè)接近允許對肩胛骨側(cè)盂肱關(guān)節(jié)安裝與肱骨側(cè)表面置換假體相結(jié)合的關(guān) 節(jié)盂植入物。此外，還可能在將來將解剖學(xué)的系統(tǒng)換成逆反系統(tǒng)。這種初次安裝和翻修 安裝都比常規(guī)的植入物系統(tǒng)的創(chuàng)傷要小。因此患者的負(fù)擔(dān)更小且恢復(fù)得更快。


下面借助附圖進(jìn)一步說明根據(jù)本發(fā)明的、具有解剖學(xué)的和有選擇地為逆反的關(guān) 節(jié)面部件的肩胛部件的優(yōu)選的實施例。圖1用于從前外側(cè)接近的、具有解剖學(xué)的關(guān)節(jié)面部件的關(guān)節(jié)盂的從斜上方觀察 的透視圖；圖2根據(jù)圖1的關(guān)節(jié)盂的從斜下方觀察的透視圖；圖3根據(jù)圖1和圖2的關(guān)節(jié)盂的從下方觀察的視圖4根據(jù)圖1至3的關(guān)節(jié)盂的透視的分解圖；圖5用于從前外側(cè)接近的、居中地安置在基板上的盂球的從斜上方觀察的透視圖；圖6根據(jù)圖5的盂球的從斜下方觀察的透視圖；圖7根據(jù)圖5和6的盂球的從前方觀察的視圖；圖8相對于基板偏心地錨定的盂球的從前方觀察的視圖；圖9根據(jù)圖5至7的盂球的從斜上方觀察的分解圖；圖10根據(jù)圖5至7的盂球的從斜下方觀察的分解圖；圖11根據(jù)圖1至4的盂球和肩胛骨；圖12根據(jù)圖5至7的居中錨定的盂球和肩胛骨；圖13根據(jù)圖8的偏心錨定的盂球和肩胛骨。
具體實施例方式圖1至圖4示出了肩關(guān)節(jié)假體的肩胛部件，確切地說是所謂的關(guān)節(jié)盂，具有能錨 定在肩胛骨10 (參見圖11至13)上的基板11和能固定在基板上的關(guān)節(jié)面部件，其限定解 剖學(xué)的或者說凹形的關(guān)節(jié)面13。在基板11的、在植入狀態(tài)中朝向肩胛骨10的背面14上 設(shè)置三個錨定榫15、16和17，它們各自大致在前外側(cè)的方向上傾斜于基板11延伸，該背 面可構(gòu)成為平的或者如此處略微拱曲的。具體地說，所有三個錨定榫都在預(yù)定的角度范 圍內(nèi)彼此平行地延伸，尤其是在相對于基板30°至70°的角度范圍內(nèi)延伸，在此相對于 基板11大致45°。兩個錨定榫即錨定榫15和16被設(shè)置在基板11的背面的邊緣側(cè)，而第三個錨定 榫17大致居中地連接在基板11的背面14。大致居中地設(shè)置的錨定榫17限定可從基板 11的正面18(參見圖4)接近的螺紋孔19，在正面上可連接關(guān)節(jié)面部件，在此優(yōu)選為PE 嵌件12。緊固螺釘可被旋擰入螺紋孔19中，關(guān)節(jié)面部件通過該緊固螺釘可固定在基板 上。借助圖5至10進(jìn)一步說明此點(diǎn)。為了基板11的初次錨定，在所示出的實施方式中基板11具有用于接收骨螺釘 22、23的兩個孔20、21，確切地說是使骨螺釘在基板和錨定榫15、16之間的角度范圍內(nèi) 延伸，尤其是在基板11和上述錨定榫15、16的角平分線的范圍內(nèi)延伸。就這點(diǎn)而言， 從前外側(cè)固定骨螺釘22、23是可能的或者說被確保了。骨螺釘22、23可以單向地或多向地固定在基板11上所屬的孔20、21中。在此 涉及無需在這里進(jìn)一步說明的公知技術(shù)。已經(jīng)指出的是在兩個或更多骨螺釘22、23的 情況下，它們或者如此處彼此平行地延伸，或者作為替換方案彼此發(fā)散地延伸，其中， 在后一種情況中發(fā)散在0°到45°之間的范圍內(nèi)。在當(dāng)前的情況中，各自被構(gòu)造成自攻的骨螺釘22、23以相對于基板11大致20° 至25°的角度延伸。在所示出的實施方式中，關(guān)節(jié)面部件，優(yōu)選是PE嵌件，可卡扣到基板11的正面 18上。為了該目的，基板11的正面18具有兩個在邊緣側(cè)設(shè)置的卡扣突起(尤其參見圖 4)，其與關(guān)節(jié)盂或者說PE嵌件12中的互補(bǔ)的卡扣開口相對應(yīng)。當(dāng)然也可以相反地設(shè)置 卡扣突起和卡扣開口。
卡扣突起可借助移出工具被帶入到脫開卡扣位置中，以便可在翻修的情況下移 除PE嵌件或者說關(guān)節(jié)盂12。由于在基板11的正面18上還設(shè)置有用于錨定所謂的盂球的——這點(diǎn)在下面還將 進(jìn)一步被說明——從前至后圓錐形縮小的燕尾形導(dǎo)向部26、27，關(guān)節(jié)盂12在其底側(cè)具有 對 應(yīng)的或者說互補(bǔ)的突起，其填滿上述燕尾形導(dǎo)向部。但首先應(yīng)通過上述卡扣機(jī)構(gòu)來實 現(xiàn)關(guān)節(jié)盂12的固定。假如放棄該卡扣機(jī)構(gòu)，則關(guān)節(jié)盂12必須通過緊固螺釘來固定，這 點(diǎn)在下面將會通過盂球在基板上的固定來說明。優(yōu)選該固定通過卡扣機(jī)構(gòu)結(jié)合燕尾形導(dǎo) 向部來實現(xiàn)，如此就可以放棄緊固螺釘。正如已經(jīng)提到過的，在翻修的情況下，關(guān)節(jié)盂12可通過逆反的關(guān)節(jié)面部件或 者說所謂的盂球28被替換。該關(guān)節(jié)面部件或者說盂球借助穿過關(guān)節(jié)面延伸的緊固螺釘 29(參見附圖9、10或12、13)固定在基板11上。如借助附圖1至4的說明那樣來構(gòu)造基 板11。緊固螺釘29可被擰進(jìn)構(gòu)造在所述大致在居中地設(shè)置的錨定榫中的螺紋孔19中， 確切地說也是從前外側(cè)。正如已經(jīng)提到過的，在基板11的正面18上構(gòu)造兩個在植入狀 態(tài)中大致從前到后延伸的、以燕尾形導(dǎo)向部26、27形式的導(dǎo)槽，其在從前至后的方向上 錐形地縮小。所述燕尾形導(dǎo)向部26、27與互補(bǔ)的導(dǎo)向元件即在各自所屬盂球28的底側(cè) 上的導(dǎo)向條30、31相對應(yīng)。盂球可相對于基板11或如圖5至7居中地或者如圖8偏心地定位。還應(yīng)指出的是出于將盂球28固定在基板11上的目的，緊固螺釘29穿過盂球 28中的孔32。還應(yīng)指出的是盂球的逆反的關(guān)節(jié)面在附圖5至10及12、13中各自用附圖標(biāo)記
33來表不。所有在申請文件中被公開的特征都作為對本發(fā)明重要的特征要求保護(hù)，只要它 們單獨(dú)或者結(jié)合起來是創(chuàng)新的。附圖標(biāo)記列表10肩胛骨11 基板12解剖學(xué)的關(guān)節(jié)面部件13解剖學(xué)的關(guān)節(jié)面14 背面15錨定榫16錨定榫17錨定榫18 正面19螺紋孔20 孔21 孔22骨螺釘23骨螺釘24卡扣突起
25卡扣突起26燕尾形導(dǎo)向部(導(dǎo)槽)27燕尾形導(dǎo)向部(導(dǎo)槽)28逆反的關(guān)節(jié)面部件或者說盂球29緊固螺釘3O導(dǎo)向條31導(dǎo)向條32用于緊固螺釘?shù)目?3逆反的關(guān)節(jié)面
權(quán)利要求
1.肩關(guān)節(jié)假體的肩胛部件，其包括能錨定在肩胛骨(10)上的基板(11)和能固定在基 板上的關(guān)節(jié)面部件(12、28)，所述關(guān)節(jié)面部件限定解剖學(xué)的(凹陷的，13)或逆反的(突 起的，33)關(guān)節(jié)面，其特征在于，在所述基板(11)的在植入狀態(tài)中朝向肩胛骨(10)的背 面(14)上設(shè)置至少一個錨定榫(15、16、17)，所述錨定榫大致在前外側(cè)的方向上傾斜于 所述基板(11)延伸。
2.根據(jù)權(quán)利要求1的肩胛部件，其特征在于，在所述基板(11)的背面(14)上設(shè)置兩 個、尤其是三個傾斜于所述基板(11)延伸的錨定榫(15、16、17)。
3.根據(jù)權(quán)利要求2的肩胛部件，其特征在于，所述錨定榫(15、16、17)相對于所述 基板(11)在預(yù)定的角度范圍內(nèi)、尤其是在30°至70°的角度范圍內(nèi)彼此平行地延伸，或 至少部分彼此發(fā)散地、但始終大致在前外側(cè)的方向上延伸。
4.根據(jù)權(quán)利要求1至3之一的肩胛部件，其特征在于，所述至少一個錨定榫(17)大 致居中地連接在所述基板(11)的背面(14)上。
5.根據(jù)權(quán)利要求4的肩胛部件，其特征在于，大致居中地設(shè)置的錨定榫(17)限定能 從所述基板(11)的正面(18)接近的螺紋孔(19)，在所述正面上能連接所述關(guān)節(jié)面部件 (12)。
6.根據(jù)權(quán)利要求1至5之一的肩胛部件，其特征在于，為了初次錨定所述基板(11)， 基板具有至少一個用于接收骨螺釘(22、23)的孔(20、21)，使得骨螺釘在基板(11)和錨 定榫(15、16)之間的角度范圍內(nèi)、尤其是在基板(11)和錨定榫(15、16)之間的角平分 線的范圍內(nèi)延伸。
7.根據(jù)權(quán)利要求6的肩胛部件，其特征在于，所述骨螺釘(22、23)在基板(11)上所 屬的孔(20、21)中單向地或多向地、優(yōu)選各自角穩(wěn)定地固定。
8.根據(jù)權(quán)利要求6或7的肩胛部件，其特征在于，在兩個或更多個骨螺釘(22、23) 的情況下，這些骨螺釘彼此平行地或彼此發(fā)散地延伸，在后一種情況發(fā)散在0°到45° 之間的范圍內(nèi)、尤其是在15°到25°度之間的范圍內(nèi)。
9.根據(jù)權(quán)利要求1至8之一的肩胛部件，其特征在于，所述關(guān)節(jié)面部件(12、28)能 推到和/或卡扣到所述基板(11)的正面(18)上，并且因此也是能被更換的。
10.根據(jù)權(quán)利要求9的肩胛部件，其特征在于，所述關(guān)節(jié)面部件(28)能借助穿過關(guān)節(jié) 面(33)的緊固螺釘(29)固定在基板(11)上。
11.根據(jù)權(quán)利要求10的肩胛部件，其特征在于，所述緊固螺釘(29)能旋擰入構(gòu)造在 大致居中地設(shè)置的錨定榫(17)中的螺紋孔(19)中。
12.根據(jù)權(quán)利要求9至11之一的肩胛部件，其特征在于，在所述基板(11)的正面 (18)上構(gòu)造有至少一個、尤其是兩個在植入狀態(tài)中大致從前到后延伸的導(dǎo)槽(26、27)或 導(dǎo)肋，所述導(dǎo)槽或?qū)Ю吒髯耘c所屬的關(guān)節(jié)面部件(28)的底側(cè)上互補(bǔ)的導(dǎo)向元件(30、31) 相對應(yīng)。
13.根據(jù)權(quán)利要求9至12之一的肩胛部件，其特征在于，所述基板(11)的正面(18) 具有至少一個卡扣突起(24、25)，所述卡扣突起尤其是設(shè)置在邊緣側(cè)并且與所述關(guān)節(jié)面 部件(12)中的互補(bǔ)的卡扣開口相對應(yīng)，或者所述卡扣突起和卡扣開口相反地設(shè)置。
14.根據(jù)權(quán)利要求1至13之一的肩胛部件，其特征在于，所述關(guān)節(jié)面部件(28)，尤其是 在其逆反的結(jié)構(gòu)中，能相對于所述基板(11)的幾何中軸線居中地或偏心地錨定在基板上。
全文摘要
一種肩關(guān)節(jié)假體的肩胛部件，包括能錨定在肩胛骨上的基板(11)和能固定在基板上的關(guān)節(jié)面部件(12)，該關(guān)節(jié)面部件限定解剖學(xué)的(凹陷的，13)或逆反的(突起的，33)關(guān)節(jié)面。在基板(11)的、在植入狀態(tài)中朝向肩胛骨的背面(14)上設(shè)置至少一個錨定榫(15、16、17)，所述錨定榫大致在前外側(cè)的方向上傾斜于基板(11)延伸。
文檔編號A61F2/40GK102014802SQ200980115113
公開日2011年4月13日 申請日期2009年4月14日 優(yōu)先權(quán)日2008年4月28日
發(fā)明者E·凱爾里, H-K·施維澤, M·A·賴納 申請人:施樂輝骨科用品股份公司