專利名稱：用于牙齒修復(fù)的方法及牙基質(zhì)的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本申請涉及一種用于牙齒修復(fù)的方法。
背景技術(shù)：
在牙修復(fù)中，制備假體以替換一個或多個缺失的、破損的或不美觀的牙齒。這種口 腔修復(fù)體包括齒橋、全冠及部分冠。全冠及部分冠由原始牙齒的余留部分和/或由基牙和 /或由從下顎骨延伸的牙種植體支撐。齒橋由鄰近缺失牙的兩個或多個牙結(jié)構(gòu)支撐或者單 獨(dú)由替換缺失牙根的種植體支撐。一般以功能性及美觀為目的的口腔修復(fù)體由瓷制成，所述瓷是一種脆性材料并且 將承受需要增強(qiáng)的咬合力。通常通過一種硬材料的芯結(jié)構(gòu)獲得該增強(qiáng)，所述硬材料例如為 金屬、氧化鋁(al2o3)鋯、火山巖及本領(lǐng)域已知的多種芯材料。隨后所述芯結(jié)構(gòu)逐步被由液 體及瓷粉形成的增量瓷漿覆蓋以提供牙的外表面，所述牙根據(jù)一顆或多顆牙在口腔中的位 置成形。然后對修復(fù)體的表面壓印以提供對應(yīng)于牙齒外觀的修復(fù)體外表面。由于修復(fù)體的 制備(包括修復(fù)體的壓印)在牙科實(shí)驗(yàn)室完成，接受者及牙醫(yī)均不能對修復(fù)體的最終外觀 進(jìn)行任何控制。由于這種情況，接受者及牙醫(yī)的期望往往與修復(fù)體的最終外觀不符，這導(dǎo)致 修復(fù)體的不滿意及重做，以滿足患者的預(yù)期。一個現(xiàn)有技術(shù)的方法包括建立建議修復(fù)體的蠟?zāi)２@得接受者的同意。該方法 的缺點(diǎn)在于(i)牙醫(yī)通常能在其藝術(shù)能力、專業(yè)知識及成本的限制范圍內(nèi)提議非常局限 的選項(xiàng)；(ii)該方法耗時；(iii)該方法不包括牙齒的顏色深淺，蠟不顯示瓷的顏色深淺； (iv)該方法的成功取決于技術(shù)員復(fù)制被接受者及牙醫(yī)認(rèn)可的牙齒結(jié)構(gòu)的能力。然而，同樣在這種情況下，包括修復(fù)體材料著色的修復(fù)體制備工作在牙科實(shí)驗(yàn)室 完成，并且接受者及牙醫(yī)均不能對修復(fù)體的最終外觀進(jìn)行任何控制。因而，同樣在這種牙修 復(fù)的方法中，接受者經(jīng)常對修復(fù)體的最終外觀不滿意。越來越需要改善修復(fù)過程，以及尤其是提高修復(fù)過程的可預(yù)見性。

發(fā)明內(nèi)容
一種制備口腔修復(fù)體的方法，該方法包括從一組彼此不同的牙基質(zhì)中選擇一個 牙基質(zhì)，所述牙基質(zhì)的形狀、大小和/或顏色深淺不同，其中每個牙基質(zhì)包括內(nèi)腔；其中牙 基質(zhì)的外表面具有牙齒的外觀；以及將牙基質(zhì)內(nèi)腔的至少一個壁與中間元件粘合，該中間 元件連接在余留牙齒結(jié)構(gòu)、芯材料或種植體上。一種制備口腔修復(fù)體的方法，該方法包括從一組彼此不同的牙基質(zhì)中選擇一個
4牙基質(zhì)，其中每個牙基質(zhì)包括內(nèi)腔；其中牙基質(zhì)具有牙齒的外觀；并且將牙基質(zhì)內(nèi)腔的至 少一個壁與一中間元件粘合，該中間元件連接在修復(fù)體芯、余留牙齒結(jié)構(gòu)或種植體上。便利地，所述方法包括通過粘結(jié)材料粘合內(nèi)腔的至少一個壁，基于修復(fù)體所需的 顏色選擇所述粘結(jié)材料。便利地，所述方法包括通過臨時在患者口腔內(nèi)放置一與所選牙基質(zhì)相似的牙替換 元件而向患者說明修復(fù)過程的預(yù)期結(jié)果。便利地，所述方法包括向產(chǎn)生中間元件的計(jì)算機(jī)程序提供數(shù)字化牙基質(zhì)信息使得 所述中間元件將被設(shè)計(jì)為適配于內(nèi)腔中。便利地，所述方法包括使余留牙齒結(jié)構(gòu)對應(yīng)于將瓷和芯結(jié)構(gòu)隔開的所選牙基質(zhì)內(nèi) 腔的形狀及大小、以及患者口腔內(nèi)的形狀和修復(fù)區(qū)域而成形。便利地，所述方法包括使余留牙齒結(jié)構(gòu)對應(yīng)于牙磨導(dǎo)向裝置的形狀及大小而成 形，所述牙磨導(dǎo)向裝置成形為使其適配于牙基質(zhì)內(nèi)腔中。便利地，所述方法包括選擇透光牙基質(zhì)及將牙基質(zhì)粘結(jié)到所述元件上的粘合劑的 顏色。便利地，所述方法包括確定所選牙基質(zhì)及中間元件之間的相對間隙，以及將間隙 填充材料與牙基質(zhì)結(jié)合。便利地，所述方法包括燒結(jié)所述間隙填充材料。便利地，所述方法包括產(chǎn)生所述牙基質(zhì)。便利地，所述方法包括產(chǎn)生多層牙基質(zhì)。便利地，所述方法包括采用壓模標(biāo)記。便利地，所述方法包括制作標(biāo)記以確保修復(fù)體芯及牙基質(zhì)之間的相對位置。一種用于產(chǎn)生牙基質(zhì)的方法，該方法包括從一組牙基質(zhì)中決定牙基質(zhì)的形狀，該 組牙基質(zhì)包括彼此不同的多個牙基質(zhì)，其中每個牙基質(zhì)包括內(nèi)腔；其中牙基質(zhì)具有牙齒的 外觀；以及對應(yīng)于所述決定來制造牙基質(zhì)；其中所述內(nèi)腔成形為包括連接在余留牙齒結(jié)構(gòu) 或種植體上的中間元件。便利地，所述方法包括制造具有多個層的牙基質(zhì)，其中外層為透光的。便利地，所述方法包括應(yīng)用選自下列工藝組成的組的制造工藝壓制、熔體拉伸、 注射成型、熱壓、擠壓、模壓、注漿成型、擠壓、注射成型、流延成型、綠色切削加工(green machining)以及燒結(jié)。便利地，所述方法包括通過將所述多個層制模以形成牙基質(zhì)而制造牙基質(zhì)的多個層。便利地，所述方法包括制造通過透光水平彼此區(qū)分的牙齒的多個層。便利地，所述內(nèi)腔成形為包括芯并且其中在內(nèi)腔及所述芯之間形成用于填補(bǔ)材料 的空間。一種用于產(chǎn)生芯的方法，該方法包括接收牙基質(zhì)數(shù)字信息以及修復(fù)區(qū)域信息； 以及應(yīng)用計(jì)算機(jī)程序以設(shè)計(jì)且制造芯，使得該芯基本適配于牙基質(zhì)內(nèi)腔與位于修復(fù)區(qū)域的 余留牙齒結(jié)構(gòu)或種植體之間的間隙。便利地，該方法包括產(chǎn)生多層牙基質(zhì)。一種牙基質(zhì)，其包括相似于牙齒外表面的外表面；至少部分透光的中間部分；其中所述中間部分限定一內(nèi)腔，該內(nèi)腔成形為使其適配于連接在余留牙齒結(jié)構(gòu)或種植體上的 中間元件。便利地，該牙基質(zhì)包括透光的外表面；并且其中所述中間部分包括透光水平彼此 不同的多個層。便利地，該牙基質(zhì)包括牙釉質(zhì)層、牙本質(zhì)層、牙釉質(zhì)牙本質(zhì)交界層及牙髓質(zhì)層。一種工具包，其包括一組彼此不同的牙基質(zhì)，每個牙基質(zhì)包括內(nèi)腔；其中牙基質(zhì) 具有牙齒的外觀；以及牙磨導(dǎo)向裝置；其中牙磨導(dǎo)向裝置的上面部分根據(jù)對應(yīng)的牙基質(zhì)的 內(nèi)腔成形。便利地，牙磨導(dǎo)向裝置的上面部分小于牙基質(zhì)的內(nèi)腔并且其中牙磨導(dǎo)向裝置的上 面部分與內(nèi)部空間之間的間隙足夠大以包括粘結(jié)材料和芯材料。便利地，該工具包包括臨時牙齒，每個臨時牙齒具有與牙基質(zhì)外表面基本相等的 外表面并且具有大于未修補(bǔ)的余留牙齒結(jié)構(gòu)的內(nèi)腔。便利地，該工具包包括用于測量修復(fù)區(qū)域的測量設(shè)備。


通過下面的詳細(xì)描述結(jié)合附圖，本發(fā)明的前述及其他目標(biāo)、特征及優(yōu)點(diǎn)將顯而易 見。在附圖中，相似的附圖標(biāo)記指示各種圖中的相似的元件，其中圖1示出根據(jù)本發(fā)明一個實(shí)施例的與牙基質(zhì)相似的牙齒的各種形狀；圖IA-I描繪 了牙基質(zhì)的不同形狀。圖2A-2D示出根據(jù)本發(fā)明一個實(shí)施例的牙根、牙磨導(dǎo)向裝置及手柄；圖3a_3b示出根據(jù)本發(fā)明一個實(shí)施例通過舉例的方式示出的在牙基質(zhì)的模制過 程中用于多個層的僅一個鑄件；圖4示出根據(jù)本發(fā)明一個實(shí)施例的用于產(chǎn)生牙基質(zhì)的一系列的步驟；圖5示出根據(jù)本發(fā)明一個實(shí)施例的牙齒、釉質(zhì)膠合基質(zhì)、將牙基質(zhì)與制備好的牙 齒連接的粘合材料、托盤及印模材料；圖6示出根據(jù)本發(fā)明一個實(shí)施例的牙齒、釉質(zhì)膠合基質(zhì)、將牙基質(zhì)與制備好的牙 齒連接的粘合材料、托盤及印模材料；圖7示出根據(jù)本發(fā)明一個實(shí)施例的粘合材料、芯及牙基質(zhì)；圖8示出根據(jù)本發(fā)明一個實(shí)施例的一種工具包；圖9示出根據(jù)本發(fā)明一個實(shí)施例的一種方法；圖10示出根據(jù)本發(fā)明一個實(shí)施例的一種方法；圖11示出根據(jù)本發(fā)明一個實(shí)施例的一種方法，以及圖12示出根據(jù)本發(fā)明一個實(shí)施例的一種方法；
具體實(shí)施例方式便利地，通過使用具有已知形狀的牙基質(zhì)來提高修復(fù)過程的可預(yù)見性。在某種意義上，修復(fù)過程開始于確定假體的外部形狀(從多個預(yù)制的牙基質(zhì)中選 擇牙基質(zhì))并且結(jié)束于將牙基質(zhì)與芯或其他中間元件連接在一起。應(yīng)當(dāng)注意的是，可使用建議的方法修復(fù)多個牙齒?？尚迯?fù)任何牙齒。
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便利地，提供一種牙基質(zhì)。它是這樣一種元件，其包括與牙齒外表面相似的外表面 以及至少部分透光的中間部分。所述中間部分限定一內(nèi)腔，該內(nèi)腔成形為使其適配于連接 在余留牙齒結(jié)構(gòu)或種植體上的中間元件。向牙醫(yī)和/或牙科實(shí)驗(yàn)室提供多個牙基質(zhì)。它們的形狀、大小甚至顏色能夠彼此 不同。他們成形并且尺寸設(shè)置為以替換不同患者的不同牙齒(例如-門牙、雙尖牙、犬牙、 磨牙以及上和/或下頌類似物)。患者的牙齒尺寸、他們的臉型及其他參數(shù)可不同。便利地，設(shè)計(jì)不同的牙基質(zhì)以向大部分公眾、選定的部分公眾或者所有公眾提供 一種充分的解決方案。便利地，牙基質(zhì)與其替換的牙齒相似。牙基質(zhì)可包括透光的外表面及中間部分。該中間部分可包括透光水平彼此不同的多個層。便利地，牙基質(zhì)可包括牙釉質(zhì)層、牙釉質(zhì)牙本質(zhì)交界層、牙本質(zhì)層及牙髓質(zhì)層。各 層之間和/或在各層內(nèi)可包括加強(qiáng)材料，以提高強(qiáng)度；和/或染色材料，以改善修復(fù)體的美 觀。提供一種工具包，其包括一組彼此不同的牙基質(zhì)，每個牙基質(zhì)包括內(nèi)腔；其中牙 基質(zhì)具有牙齒的外觀；以及牙磨導(dǎo)向裝置；其中牙磨導(dǎo)向裝置的上面部分根據(jù)對應(yīng)的牙基 質(zhì)的內(nèi)腔成形。牙磨導(dǎo)向裝置的上面部分小于牙基質(zhì)的內(nèi)腔，并且其中牙磨導(dǎo)向裝置的上面部分 與內(nèi)部空間之間的間隙足夠大，以包括約束材料以及可選的芯材料。工具包可包括臨時牙齒，每個臨時牙齒具有與牙基質(zhì)外表面基本相等的外表面并 且具有大于未修補(bǔ)的余留牙齒結(jié)構(gòu)的內(nèi)腔。工具包可包括用于測量修復(fù)區(qū)域的測量設(shè)備，以便于牙基質(zhì)的選擇。圖8示出這種工具包的實(shí)例?？赏ㄟ^下面提到的過程可選擇牙基質(zhì)。一旦患者(接受者)需要將一個或多個牙齒替換為口腔修復(fù)體，可遵循一系列的 步驟以保證提供確切形式及顏色深淺的牙齒。這些步驟可開始于診斷步驟_在該步驟中牙醫(yī)向患者提供幫助并和患者一起提 出并提議修復(fù)最終結(jié)果的一般形式、形狀尺寸及顏色深淺。該診斷步驟可包括下列步驟的其中一個或它們的組合a.牙醫(yī)可以從工具包(圖8)或計(jì)算機(jī)文件中的目錄及說明上的多種類似牙齒(圖1)中選擇形式設(shè)計(jì)及顏色深淺。優(yōu)選的牙齒形式將與患者 牙列的外部形狀、臉及外觀協(xié)調(diào)一致。本領(lǐng)域公知四種不同種類的臉-牙協(xié)調(diào)形式矩形、 三角形、橢圓形及圓形。b.在形狀種類中，具有取決于患者性別、個性及外觀的位于健壯及柔軟的牙齒外 觀之間的類似牙齒(圖1)的不同形狀。c.然后牙醫(yī)根據(jù)相關(guān)的(相鄰的)牙齒及患者偏好在亮牙齒到黑牙齒的范圍內(nèi)選 擇修復(fù)的顏色深淺。借助于工具包(圖8)中的顏色深淺指南選擇顏色深淺。d.牙醫(yī)借助于標(biāo)尺(圖8)從內(nèi)側(cè)到外側(cè)測量將被修復(fù)的相鄰牙齒的累積尺寸和 /或每個牙齒的單獨(dú)尺寸。牙醫(yī)還從一個或多個牙齒的頸部方面到一個或多個牙齒的切緣 測量牙齒的長度，還可根據(jù)本領(lǐng)域公知方法來實(shí)現(xiàn)該測量，例如唇線、修復(fù)的咬合限制以及本領(lǐng)域公知用于匹配患者的外觀及牙齒的與人的外觀-微笑-設(shè)計(jì)規(guī)則協(xié)調(diào)的匹配牙齒位 置及尺寸。e.當(dāng)獲取了所有上述步驟的信息后，牙醫(yī)可挑選合適的粘合類似牙齒(圖8-元 件c)的鑲飾，其能定位在患者口腔中。該鑲飾包含建議的修復(fù)體的最終形狀、顏色深淺及 位置。將該粘結(jié)鑲飾牙齒放置在患者口腔內(nèi)用于顯示當(dāng)完成時修復(fù)體將看起來如何。一旦 接收到患者對特定牙基質(zhì)(圖1，8)的認(rèn)可，即設(shè)定一系列動作和組件，該動作和組件設(shè)計(jì) 用于一致可預(yù)測性目的。所述修復(fù)設(shè)定引導(dǎo)勞動者實(shí)現(xiàn)該設(shè)計(jì)。現(xiàn)在牙醫(yī)及患者具有修復(fù) 體將看起來如何以及修復(fù)構(gòu)造的下個步驟的目標(biāo)是什么的相互了解。完成診斷步驟后，修復(fù)體及相鄰工作區(qū)域的牙印模(圖5)被送入牙科實(shí)驗(yàn)室。為了獲得實(shí)驗(yàn)室用的印模，牙醫(yī)必須進(jìn)行幾個步驟(同樣也稱為牙醫(yī)的牙齒制備 步驟)a.已在診斷及患者認(rèn)可的步驟中設(shè)定了最終結(jié)果，患者已知并且認(rèn)可了包括修復(fù) 體的牙齒的尺寸及它們在口腔中的位置，并且因此同樣已知應(yīng)當(dāng)?shù)玫降难例X缺失的數(shù)量， 以便為芯結(jié)構(gòu)及瓷的美學(xué)建立制造空間。b.修復(fù)體設(shè)定(圖8)向一個或多個牙齒制品提供牙磨引導(dǎo)裝置(圖2a_c)。該 牙磨引導(dǎo)裝置為具有牙齒的外部形狀(相似于牙基質(zhì)的外表面)的透明基質(zhì)，從基質(zhì)的外 側(cè)可看到的內(nèi)部形狀相似于最佳制備的牙齒的尺寸及結(jié)構(gòu)，該最佳制備的牙齒為在先前步 驟中選擇的設(shè)計(jì)。建議每個牙齒將具有相應(yīng)的基質(zhì)。制備基質(zhì)的目的在于提供關(guān)于最佳牙 齒尺寸缺失的引導(dǎo)的牙齒制備以允許建立用于最終結(jié)果的成分。在本文獻(xiàn)中牙齒制備基質(zhì) 將被稱之為牙磨導(dǎo)向裝置(圖2，8d)。c.制備順序?qū)⒆裱枋龅牟襟E一般缺失，放置牙磨導(dǎo)向裝置(圖2)直到其完 全安置在制備好的牙齒上。應(yīng)當(dāng)仔細(xì)注意基質(zhì)的外表面，因?yàn)樵摫砻鎸⒆鳛樽罱K修復(fù)體位置。d. 一旦牙醫(yī)開始使用牙磨導(dǎo)向裝置(圖2)磨牙，他將被引導(dǎo)以對牙齒的每個位點(diǎn) 設(shè)定正確量的研磨，僅作為一個范例而言，設(shè)計(jì)為位于其常規(guī)位置的突出的牙齒，通過使用 牙磨導(dǎo)向裝置(圖2)將指示牙醫(yī)從頰或者唇側(cè)磨掉較多或者從腭側(cè)磨掉較少，這個通過從 牙磨導(dǎo)向裝置(圖2)外側(cè)以及從其內(nèi)側(cè)腔向牙醫(yī)顯示牙齒的最終尺寸及位置而完成，所述 牙磨導(dǎo)向裝置的外側(cè)相似于牙齒形狀，所述內(nèi)側(cè)腔標(biāo)志著制備好的牙齒的尺寸及形狀。e. 一旦已經(jīng)根據(jù)牙磨導(dǎo)向裝置的指導(dǎo)制備好牙齒，兩種可能選項(xiàng)為a.使用彈塑 性材料對制備好的牙齒進(jìn)行本領(lǐng)域已知的印模，所述印模材料處于完全塑性階段并且當(dāng)印 模被插入后所述材料處于完全彈性階段，b.在印模步驟中可選的程序?qū)ㄓ再|(zhì)基質(zhì)。將 鑲飾或牙基質(zhì)(圖1)放置在制備好的牙齒上，它們位于所需位置并且被臨時固定(圖7) 在制備好的牙齒上，并且執(zhí)行印模(圖f)。這將向牙科技師提供位于制備好的牙齒之間的 相關(guān)位置及最終修復(fù)體的位置及尺寸?？谇粚?shí)驗(yàn)室接收印模以及灌注鑄石以接收印?？谇坏年柦Y(jié)構(gòu)。然后實(shí)驗(yàn)室從本領(lǐng) 域已知的所選材料來構(gòu)造芯結(jié)構(gòu)并且將其發(fā)送給牙醫(yī)用于試驗(yàn)以確保芯與牙齒的適配性。如果選擇了 b選項(xiàng)，牙科實(shí)驗(yàn)室的工作人員隨后可在牙基質(zhì)與制備好的牙齒之間 制做一個位置關(guān)系的標(biāo)記物(圖6)。牙醫(yī)可接收來自牙科實(shí)驗(yàn)室的芯并將該芯放置在制備好的牙齒上。如果在所選基質(zhì)設(shè)定及芯之間具有足夠好的配合，然后使用光敏粘合劑(圖7)將牙基質(zhì)放置在芯上?；?者認(rèn)可結(jié)構(gòu)并且取得實(shí)驗(yàn)室用印磨。該步驟之后為牙科實(shí)驗(yàn)室的最后制備步驟。在該步驟中，如牙醫(yī)所設(shè)計(jì)并得到患 者的認(rèn)可的，牙科技師制作芯及牙基質(zhì)之間位置關(guān)系的標(biāo)記物(圖6A)。該標(biāo)記物用于當(dāng)在 芯及牙基質(zhì)之間灌注瓷漿(由液體及粉末瓷制成)時定位牙基質(zhì)(圖6E)。當(dāng)從漿中排出 過量的液體時，移除標(biāo)記物并且在低于牙基質(zhì)成品燒結(jié)溫度的溫度下燒結(jié)新結(jié)構(gòu)(圖6B， E)。在該步驟，可實(shí)現(xiàn)特別要求，例如特定的牙齒顏色深淺效果以及結(jié)構(gòu)效果(不同 的成分插入)，以使修復(fù)體增強(qiáng)并個性化。根據(jù)本發(fā)明的另一個實(shí)施例，牙醫(yī)可使用牙基質(zhì)系統(tǒng)以獲得即時的美觀裝扮。牙醫(yī)可應(yīng)用診斷步驟的步驟a-e、牙醫(yī)牙齒制備步驟的步驟a_d，并且隨后獲得認(rèn) 可的牙基質(zhì)設(shè)定，其回應(yīng)了患者的美觀及功能預(yù)期(診斷步驟的步驟a-e)。牙醫(yī)應(yīng)當(dāng)使用合成材料或本領(lǐng)域已知的其他方式以將所選牙齒密封且固定在它 們相應(yīng)的制品中。遵循所有或部分的上述程序?qū)⒋_立一方法，該方法能夠使牙醫(yī)及患者在該過程的 開始階段觀看到并確定最終結(jié)果，該方法將確保修復(fù)體的可預(yù)見性。便利地，可將牙基質(zhì)應(yīng)用到制造芯的計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)(CAD)過程。計(jì)算機(jī)自動化 設(shè)備可由金屬(諸如用于植入物的鈦，審美目的的氧化鋁及鋯)制作一個或多個芯材料。這 常常被稱之為數(shù)字牙科，其中計(jì)算機(jī)自動化結(jié)合光學(xué)、數(shù)字化設(shè)備、CAD/CAM(計(jì)算機(jī)輔助設(shè) 計(jì)/計(jì)算機(jī)輔助加工)以及機(jī)械研磨工具。這種計(jì)算機(jī)輔助研磨工具的范例包括由西門子 提供的CEREC 2TM機(jī)床(可從德國的本斯海姆的Sirona牙科系統(tǒng)獲得)；VITA CELAYTM(可 從德國的Bad Saeckingen的Vita Zahnfabrik獲得)；PR0-CAMT，(得克薩斯的達(dá)拉斯 的Intra-Tech牙科產(chǎn)品)以及PROCERA ALLCERAMTM(可從以色列的Westmont的Nobel Biocare美國公司獲得)。美國專利號4，837，732及4，575，805同樣公開了用于制造牙科 種植體的計(jì)算機(jī)輔助研磨機(jī)的技術(shù)。當(dāng)牙基質(zhì)具有較少的壁和/或插入路徑時，其可用于下面步驟。描述牙基質(zhì)內(nèi)部形狀的數(shù)字化計(jì)算機(jī)文件可結(jié)合在Cad-Cam芯設(shè)計(jì)文件中，使得 它們留出最佳空間以適應(yīng)牙基質(zhì)內(nèi)表面。典型的空間將為0. lmm-2. 5mm。該空間將填充合適的玻璃陶瓷以調(diào)節(jié)導(dǎo)熱系數(shù)及 強(qiáng)度。牙基質(zhì)將填充瓷漿并固定到芯材料上的外層上。另一種可能的應(yīng)用是在芯及牙基質(zhì) 之間的空間內(nèi)填充材料，該材料可無需實(shí)驗(yàn)室加工的輔助而設(shè)置為受控于診療椅邊。該特征對牙科技師的工作更為有利；他將必須只填充精確量的陶瓷粉漿，結(jié)果將 有較少的堆積，其將節(jié)省大量勞動時間、節(jié)省了材料并且降低了成本?？赏ㄟ^應(yīng)用一種或多種制造牙科牙基質(zhì)(釉質(zhì)殼)的方法來制造牙基質(zhì)，所述方 法諸如但不限于壓制、熔體拉伸、注射成型、熱壓及擠壓處理、模壓、注漿成型及擠壓、注射 成型及流延成型。熱壓、熱等靜壓、冷等靜壓及壓力鑄造。具有或不具有添加劑。進(jìn)行燒結(jié)以處理牙基質(zhì)(釉質(zhì)殼)的陶瓷，所述材料優(yōu)選地被完全燒結(jié)以獲得大 于約98%理論密度的瓷材料。更優(yōu)選地，完全燒結(jié)獲取大于約99. 0%的理論密度，并且更 特別大于99. 5%的理論密度。牙基質(zhì)(釉質(zhì)殼)可通過將粉末壓制成所需形狀并在足夠靠近材料熔點(diǎn)的溫度下燒結(jié)壓坯而制成，使得陶瓷結(jié)合并壓實(shí)。在一個這種制造技術(shù)中，將高 純度的氧化鋁粉放置在高壓壓力機(jī)的模具型腔中。可使用亞微米大小的顆粒。熱壓加速了 燒結(jié)過程并且允許在燒結(jié)壓坯中獲得相當(dāng)大的密度。諸如粉末注射成型的本領(lǐng)域已知方法 也可用于產(chǎn)生牙基質(zhì)。可在接近全密度( > 理論的95% )下提供牙基質(zhì)。備選地，可提供有足夠部分燒結(jié)的空隙密度以便于加工并且最終燒結(jié)為具有填充 瓷。由成分的原子重量及晶體晶胞的體積計(jì)算結(jié)晶陶瓷的理論密度。如果需要，本發(fā)明的牙基質(zhì)可被熱等靜壓(HIP)以加速燒結(jié)處理。在壓制中，當(dāng)材 料加熱到燒結(jié)溫度時施加等靜壓。高溫及高壓的結(jié)合使HIP的部分壓緊為具有基本為零的 孔隙度。美國專利號4，954，080提供關(guān)于熱等靜壓氧化鋁的進(jìn)一步的描述，該文獻(xiàn)以引用 的方式全部并入本文中。美國專利號4，639，218中描述了又一種用于產(chǎn)生結(jié)晶陶瓷材料棒的方法，其涉及 一種提拉法(Czochralski)處理的ETO (限邊饋膜生長)更改，用于生長晶體α-氧化鋁。 備選地，可使用陶瓷的熱鍛以形成牙基質(zhì)。將牙基質(zhì)陶瓷粉末與膠粘材料混合以使粉末流動而形成設(shè)計(jì)的牙齒形狀。該粉末 混合料包括純陶瓷粉末和適當(dāng)?shù)恼辰Y(jié)劑及可塑劑以賦予所需的流動性(流變能力)，在受 力穿過模具之前是冷的或者被加熱時，填充牙基質(zhì)的陰模，在成型機(jī)的桶中制備并加熱塑 性混合料直到其到達(dá)正確的溫度，在該溫度所述混合料具有足夠低的粘性以當(dāng)通過低到高 壓施加壓力而形成牙基質(zhì)時允許流動。活塞壓靠加熱的混合物使其穿過孔并且進(jìn)入牙基質(zhì)工具腔。在燒結(jié)前，將模壓的 牙基質(zhì)從模具中移除并且通過小心地控制加熱時間而在受控的大氣中緩慢地?zé)M有機(jī)粘 合劑。圖2Α-2Β中示出了上述制造階段。牙基質(zhì)可制造為具有一個或多個層。外層將優(yōu)選地是設(shè)計(jì)成表示正常牙齒的釉的 光亮透明材料，該光亮層的厚度將優(yōu)選地在0. 2mm到1. 2mm的范圍內(nèi)變化。使用用于牙基 質(zhì)的透光材料通過由牙醫(yī)在牙科實(shí)驗(yàn)室中改變瓷漿的顏色、或者通過密封或膠粘劑用于即 時的美觀改變，而允許對修復(fù)體的外觀作內(nèi)部修整。在生產(chǎn)多于一個層的情況下，所述生產(chǎn)將包括多個步驟。瓷粉末形成的第二層將 應(yīng)用于牙基質(zhì)的某些區(qū)域以提供天然牙齒的顏色深淺。第三層將包括牙質(zhì)陶瓷材料以向牙 基質(zhì)提供更多的顏色深淺。在牙基質(zhì)的頸部方面優(yōu)選地添加較黑的材料。在多個層中，取 決于所選的加工技術(shù)或者應(yīng)用多個步驟。僅作為一個范例而言，在成型過程中，構(gòu)造牙基質(zhì) 內(nèi)部部分的模具部分將替換為半模具部分，該半模具部分將為第二層提供空間，在整個制 造過程中所述第二層將被添加到牙基質(zhì)腔。僅作為一個范例而言，在壓制過程中以設(shè)計(jì)的 順序應(yīng)用不同的粉末來調(diào)整層，從而獲得美觀且自然的牙基質(zhì)。向牙基質(zhì)添加層的備選方式為通過如上所述地對每個層分別進(jìn)行模制處理。不同 的層將關(guān)于形狀、顏色、熱膨脹系數(shù)及組合燒結(jié)所需的其他熱性能而被精調(diào)。各層將被加在一起以完成某種形式的牙基質(zhì)并且將一起燒結(jié)以形成單件牙基質(zhì)。牙基質(zhì)的表面處理可位于下面范圍內(nèi)如將牙基質(zhì)外表面燒結(jié)到IN的新ISO級的 數(shù)量。將通過加工磨光獲得更高級別的燒結(jié)的加工表面。
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牙基質(zhì)的內(nèi)部部分通過本領(lǐng)域已知的方式可設(shè)計(jì)為在從燒結(jié)到蝕刻的范圍內(nèi)盡
量粗糙。還可以應(yīng)用綠色切削加工。該技術(shù)可用于例如壓制還處于無光狀態(tài)的牙基質(zhì)。為 了在該軟狀態(tài)下的個體外觀，使用普通的金屬加工機(jī)械來加工牙基質(zhì)，因?yàn)橄啾扔谕ㄟ^后 燒結(jié)可能有更大的材料去除率。牙基質(zhì)的公差可以為大約0.05mm至0.2mm。一旦牙基質(zhì)陶瓷粉末已被壓縮并且綠色切削加工(如果需要)，那么該粉末被壓 實(shí)。通過在高達(dá)180(TC的溫度下燒結(jié)實(shí)現(xiàn)致密化。所述燒結(jié)或烘烤處理提供能量以促使離散的粉末顆粒膠合或燒結(jié)在一起，從而去 除壓實(shí)階段中存在的孔隙度。在燒結(jié)處理過程中生坯收縮。然而，該收縮是可預(yù)測并且可調(diào)節(jié)的。在制造處理過程中可使用熱壓。其可包括同時施加外壓及溫度以增強(qiáng)牙基質(zhì)的致 密化。其通過將牙基質(zhì)粉末或壓縮的綠色切削加工成品放入合適的模具中而操作，所述模 具通常為石墨，并且當(dāng)整個系統(tǒng)保持在高達(dá)2000°C的高溫時施加單軸壓力。在制造過程中可施加熱等靜壓。牙基質(zhì)熱等靜壓的鑄造工藝包括在加壓氣體環(huán)境 下的高溫中燒結(jié)坯件。該坯件必須對加壓氣體不可滲透或者封裝在不透氣容器中。熱壓尤 其適合于相對簡單的形狀，其中組件通常需要金剛石磨削以獲得成型公差。在前一種情況中，首先燒結(jié)粉末壓坯以去除表面連接孔隙。熱等靜壓的使用引起附加的稠化作用以及增強(qiáng)的強(qiáng)度。牙基質(zhì)可由各種材料制成，諸如與芯材料結(jié)合的牙科玻璃陶瓷。材料傾向?qū)⑹褂玫脑摬牧暇哂腥缦挛锢硖匦苑显谥圃煅揽拼尚迯?fù)的領(lǐng)域已 知的這樣的一種芯材料，即金屬氧化鋁鋯?？商峁└鞣N形狀、顏色及尺寸的牙基質(zhì)。這些不同的形狀可提供給牙醫(yī)選擇。它 們可以體現(xiàn)在一個目錄或者計(jì)算機(jī)文件中。牙基質(zhì)還可用于構(gòu)造無芯牙冠(沒有芯的牙科修復(fù)體)或者牙橋，當(dāng)獲得大于 250Mpa的強(qiáng)度時，所述牙基質(zhì)可承載咬合力，因此修復(fù)體不需要芯的內(nèi)部加固。將通過下面 的步驟制造無芯修復(fù)體。A.選擇合適的牙基質(zhì)。B.從石鑄(牙科實(shí)驗(yàn)室)中隔離牙齒印 模(診療椅邊)或表示的牙齒印模。C.用光固化復(fù)合材料填充間隙(診療椅邊)或者瓷填 充間隙并且燒結(jié)(牙科實(shí)驗(yàn)室)。牙基質(zhì)包括一個或多個層并且至少一個層可由透光材料制成以提供美觀的牙科 修復(fù)體。牙基質(zhì)的外部結(jié)構(gòu)外觀可相似于牙齒外表面。牙基質(zhì)的內(nèi)表面是粗糙的并且可包括切口。牙基質(zhì)可包括具有不同透光性的一個或多個層。牙基質(zhì)可包括大致排列成與自然牙齒層相似的多個層，例如釉質(zhì)層、牙本質(zhì)牙釉 質(zhì)交界層及牙髓質(zhì)層?？尚薷母鲗右垣@得美學(xué)結(jié)果。通過本領(lǐng)域已知的用于處理粉末及熔化陶瓷材料的產(chǎn)品的方法及過程生產(chǎn)牙基 質(zhì)。所述牙基質(zhì)可由顏色光亮(透明)的層生產(chǎn)并從位于基質(zhì)內(nèi)表面下的層接收顏色。
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圖9示出根據(jù)本發(fā)明一個實(shí)施例的用于制備牙科修復(fù)體的方法200。方法200由步驟210開始，該步驟210從一組彼此不同的牙基質(zhì)中選擇一牙基質(zhì)， 其中每個牙基質(zhì)均具有內(nèi)腔；其中牙基質(zhì)具有牙齒的外觀。步驟210可包括在尺寸、形狀、 顏色彼此不同的牙基質(zhì)之間選擇。值得注意的是，尤其當(dāng)牙基質(zhì)為透明或部分透明時，所述 顏色可通過將牙基質(zhì)與中間元件連接的粘合材料和/或填充物(瓷)的顏色確定。步驟210可包括通過臨時在患者口腔內(nèi)放置一與所選牙基質(zhì)相似的牙替換元件 而向患者說明修復(fù)過程的預(yù)期結(jié)果。該牙替換元件可以是臨時元件。步驟210可包括選擇透光的牙基質(zhì)及將牙基質(zhì)與元件膠合的粘合劑的顏色。步驟210可包括確定所選牙基質(zhì)及中間元件之間的相對間隙。步驟210之后為將間隙填充材料與牙基質(zhì)結(jié)合的步驟215。步驟215之后為步驟 220。步驟215可包括燒結(jié)間隙填充材料。步驟210之后為步驟220，該步驟220將牙基質(zhì)內(nèi)腔的至少一個壁連接到中間元件 上，該中間元件連接在余留牙齒結(jié)構(gòu)上或種植體上。步驟220可包括用膠合材料粘貼內(nèi)腔的至少一個壁，基于修復(fù)體所需的顏色選擇 所述膠合材料。步驟210之后也可以是步驟230，該步驟230對應(yīng)于所選牙基質(zhì)的內(nèi)腔的形狀和尺 寸以及位于患者口腔內(nèi)的形狀和修復(fù)區(qū)域而使余留牙齒結(jié)構(gòu)成形。步驟230可包括對應(yīng)于牙磨導(dǎo)向裝置的形狀及尺寸使余留牙齒結(jié)構(gòu)成形，所述牙 磨導(dǎo)向裝置成形為使得適配在牙基質(zhì)的內(nèi)腔中。步驟230之后為步驟220。方法200還可包括步驟290，該步驟290向產(chǎn)生中間元件(諸如芯)的計(jì)算機(jī)程序 提供牙基質(zhì)信息，使得所述中間元件將被設(shè)計(jì)為適配于內(nèi)腔中。方法200還可包括產(chǎn)生牙基質(zhì)的步驟280。步驟280包括產(chǎn)生多層牙基質(zhì)。其可 包括方法300的任何一個步驟或它們的組合。圖10示出根據(jù)本發(fā)明一個實(shí)施例的用于制備牙科修復(fù)體的方法300。方法300由步驟310開始，該步驟310從一組牙基質(zhì)中確定一牙基質(zhì)的形狀，該牙 基質(zhì)組包括彼此不同的多個牙基質(zhì)，其中每個牙基質(zhì)包括內(nèi)腔；其中牙基質(zhì)具有牙齒的外 觀。其中內(nèi)腔成形為包括中間元件，該中間元件連接在余留牙齒結(jié)構(gòu)上或種植體上。步驟310之后為對應(yīng)于所述確定制造牙基質(zhì)的步驟320。步驟320可包括制造包括多個層的牙基質(zhì)，其中外層為透光的。步驟320可包括應(yīng)用以下的至少一個制造工藝壓制、熔體拉伸、注射成型、熱壓、 擠壓、模壓、注漿成型、擠壓、注射成型、流延成型、綠色切削加工以及燒結(jié)。步驟320可包括通過將多個層制模以形成牙基質(zhì)而制造包括多個層的牙基質(zhì)。步驟320可包括制造透光水平彼此不同的多個層的牙齒。圖11示出根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例的用于制備牙科修復(fù)體的方法400。方法400由步驟410開始，該步驟410接收牙基質(zhì)信息以及修復(fù)區(qū)域信息。步驟410之后為步驟420，該步驟420應(yīng)用計(jì)算機(jī)程序以設(shè)計(jì)及制造芯，從而使所 述芯基本適配牙基質(zhì)內(nèi)腔與位于修復(fù)區(qū)域的余留牙齒結(jié)構(gòu)或種植體之間的間隙。
圖12示出根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例的方法500。方法500包括一系列的步驟510-520。該系列可執(zhí)行一次或多次。步驟510包括進(jìn)行診斷步驟以及接收患者的認(rèn)可。步驟520包括進(jìn)行牙齒的導(dǎo)向研磨。步驟530包括進(jìn)行壓制以及尋找牙基質(zhì)的最終位點(diǎn)。步驟540包括制備芯材料。步驟550包括將牙基質(zhì)相對于芯定位在患者修復(fù)區(qū)域。步驟560包括獲取標(biāo)記物的印模。步驟570包括制造標(biāo)記物以固定芯及牙基質(zhì)之間的相對位置。步驟580包括將瓷漿插入到芯及牙基質(zhì)之間的空間。步驟590包括接合一個或多個牙冠或牙橋。方法500可包括上述方法的組合。可通過應(yīng)用常規(guī)的工具、方法及組件來實(shí)施本發(fā)明。相應(yīng)地，本文沒有詳細(xì)提到這 種工具、組件及方法的細(xì)節(jié)。在之前的描述中，為了提供對本發(fā)明的徹底理解，提到很多具 體細(xì)節(jié)。然而，應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到本發(fā)明可能不需要借助于特別提到的細(xì)節(jié)而實(shí)施。在本發(fā)明中僅示出并描述了本發(fā)明的示范性實(shí)施例以及僅僅其多種多樣例子中 的幾個。應(yīng)當(dāng)理解，本發(fā)明能夠用于各種其他組合和環(huán)境，并且能夠在如本文所明確的本發(fā) 明的保護(hù)范圍內(nèi)進(jìn)行改變或更改。
1權(quán)利要求
一種制備牙科修復(fù)體的方法，該方法包括從一組彼此不同的牙基質(zhì)中選擇牙基質(zhì)，其中每個牙基質(zhì)包括內(nèi)腔；其中牙基質(zhì)具有牙齒的外觀；將牙基質(zhì)內(nèi)腔的至少一個壁與中間元件粘合，該中間元件連接在修復(fù)體芯、余留牙齒結(jié)構(gòu)或種植體上。
2.根據(jù)權(quán)利要求1的方法，包括通過粘結(jié)材料粘合內(nèi)腔的至少一個壁，基于修復(fù)體所 需的顏色選擇所述粘結(jié)材料。
3.根據(jù)權(quán)利要求1的方法，其特征在于，所述選擇包括通過在患者口腔內(nèi)臨時放置與 所選牙基質(zhì)相似的牙替換元件而向患者說明修復(fù)過程的預(yù)期結(jié)果。
4.根據(jù)權(quán)利要求1的方法，包括向產(chǎn)生中間元件的計(jì)算機(jī)程序提供數(shù)字化牙基質(zhì)信 息，使得所述中間元件將被設(shè)計(jì)為適配于內(nèi)腔中。
5.根據(jù)權(quán)利要求1的方法，包括使余留牙齒結(jié)構(gòu)對應(yīng)于將瓷和芯結(jié)構(gòu)隔開的所選牙基 質(zhì)的內(nèi)腔的形狀及大小、以及患者口腔內(nèi)的形狀和修復(fù)區(qū)域而成形。
6.根據(jù)權(quán)利要求1的方法，包括使余留牙齒結(jié)構(gòu)對應(yīng)于牙磨導(dǎo)向裝置的形狀及大小而 成形，所述牙磨導(dǎo)向裝置成形為使其適配于牙基質(zhì)內(nèi)腔中。
7.根據(jù)權(quán)利要求1的的方法，包括選擇透光牙基質(zhì)及將牙基質(zhì)粘結(jié)到所述元件上的粘 合劑的顏色。
8.根據(jù)權(quán)利要求1的方法，包括確定所選牙基質(zhì)及中間元件之間的相對間隙，以及將 間隙填充材料與牙基質(zhì)結(jié)合。
9.根據(jù)權(quán)利要求7的方法，其特征在于，所述結(jié)合包括燒結(jié)間隙填充材料。
10.根據(jù)權(quán)利要求1的方法，包括產(chǎn)生牙基質(zhì)。
11.根據(jù)權(quán)利要求1的方法，包括產(chǎn)生多層牙基質(zhì)。
12.—種產(chǎn)生牙基質(zhì)的方法，該方法包括從一組牙基質(zhì)中決定牙基質(zhì)的形狀，該牙基質(zhì)組包括彼此不同的多個牙基質(zhì)，其中每 個牙基質(zhì)包括內(nèi)腔；其中牙基質(zhì)具有牙齒的外觀；以及對應(yīng)于所述決定制造牙基質(zhì)；其中內(nèi)腔成形為包括中間元件，該中間元件連接在余留牙齒結(jié)構(gòu)上或種植體上。
13.根據(jù)權(quán)利要求11的方法，包括制造具有多個層的牙基質(zhì)，其中外層為透光的。
14.根據(jù)權(quán)利要求11的方法，其特征在于，所述制造包括應(yīng)用選自下列工藝組成的組 的制造工藝壓制、熔體拉伸、注射成型、熱壓、擠壓處理、模壓、注漿成型、擠出、注射成型、 流延成型、綠色切削加工以及燒結(jié)。
15.根據(jù)權(quán)利要求11的方法，包括通過將所述多個層制模以形成牙基質(zhì)而制造多層的 牙基質(zhì)。
16.根據(jù)權(quán)利要求11的方法，包括制造透光水平彼此不同的多層的牙齒。
17.—種產(chǎn)生芯的方法，該方法包括接收牙基質(zhì)數(shù)字信息以及修復(fù)區(qū)域信息；以及應(yīng)用計(jì)算機(jī)程序以設(shè)計(jì)且制造芯，使得該芯基本適配于牙基質(zhì)內(nèi)腔與位于修復(fù)區(qū)域的 余留牙齒結(jié)構(gòu)或種植體之間的間隙。
18.根據(jù)權(quán)利要求16的方法，包括產(chǎn)生多層牙基質(zhì)。
19.一種牙基質(zhì)，包括外表面，其相似于牙齒的外表面； 至少部分透光的中間部分；其中所述中間部分限定內(nèi)腔，該內(nèi)腔成形為使其適配于連接在余留牙齒結(jié)構(gòu)或種植體 上的中間元件。
20.根據(jù)權(quán)利要求18的牙基質(zhì)，包括透光的外表面；并且其中所述中間部分包括透光 水平彼此不同的多個層。
21.根據(jù)權(quán)利要求18的牙基質(zhì)，包括牙釉質(zhì)層、牙本質(zhì)層、牙釉質(zhì)牙本質(zhì)交界層及牙髓 質(zhì)層。
22.—種工具包，包括一組彼此不同的牙基質(zhì)，每個牙基質(zhì)包括內(nèi)腔；其中牙基質(zhì)具有牙齒的外觀；以及 牙磨導(dǎo)向裝置；其中牙磨導(dǎo)向裝置的上面部分根據(jù)對應(yīng)的牙基質(zhì)的內(nèi)腔成形。
23.根據(jù)權(quán)利要求22的工具包，其特征在于，牙磨導(dǎo)向裝置的上面部分小于牙基質(zhì)的 內(nèi)腔并且其中牙磨導(dǎo)向裝置的上面部分與內(nèi)部空間之間的間隙足夠大以包括粘結(jié)材料和 芯材料O
24.根據(jù)權(quán)利要求22的工具包，包括臨時牙齒，每個臨時牙齒具有與牙基質(zhì)外表面基 本相等的外表面；并且具有大于未修補(bǔ)的余留牙齒結(jié)構(gòu)的內(nèi)腔。
25.根據(jù)權(quán)利要求22的工具包，包括用于測量修復(fù)區(qū)域的測量設(shè)備。
26.根據(jù)權(quán)利要求1的方法，包括獲取標(biāo)記物的印模。
27.根據(jù)權(quán)利要求26的方法，包括制造標(biāo)記物以固定修補(bǔ)體芯及牙基質(zhì)之間的相對位置。
28.根據(jù)權(quán)利要求12的方法，其特征在于，所述內(nèi)腔成形為包括芯，并且，用于填充材 料的空間形成在內(nèi)腔及芯之間。
全文摘要
本發(fā)明提供了一種制備牙科修復(fù)體的方法，該方法包括從一組彼此不同的牙基質(zhì)中選擇一個牙基質(zhì)，其中每個牙基質(zhì)包括內(nèi)腔；其中牙基質(zhì)具有牙齒的外觀；并且將牙基質(zhì)內(nèi)腔的至少一個壁與中間元件粘合，該中間元件連接在修復(fù)體芯、余留牙齒結(jié)構(gòu)或種植體上。
文檔編號A61C5/08GK101917923SQ200880024073
公開日2010年12月15日 申請日期2008年5月11日 優(yōu)先權(quán)日2007年5月9日
發(fā)明者A·維贊斯基 申請人:A·維贊斯基