專利名稱：脛骨平臺(tái)平整切骨板的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
0002本發(fā)明涉及用于固定兩個(gè)分離的骨段的外科手術(shù)板和使 用該板的方法。更特別地，該板可以用于脛骨平臺(tái)平整切骨術(shù)，特別 是用于犬科動(dòng)物。
背景技術(shù)：
0003] 脛骨平臺(tái)平整切骨(TPLO)手術(shù)是獸醫(yī)領(lǐng)域所公知的。 脛骨平臺(tái)平整切骨術(shù)手術(shù)用于矯正各種動(dòng)物特別是犬科動(dòng)物的斷裂的 前部十字韌帶。這些手術(shù)提供了韌帶修復(fù)術(shù)的替代療法。目前，脛骨 平臺(tái)平整切骨術(shù)已經(jīng)成為治療中型和大型犬科動(dòng)物的標(biāo)準(zhǔn)。 已經(jīng)使用了各種裝置來將該脛骨的切割部分固定和加固 到該脛骨的剩余部分上。最初，使用螺釘和金屬絲來實(shí)現(xiàn)這一目的。 后來，本領(lǐng)域技術(shù)人員使用金屬板，其通過骨釘同時(shí)錨定到脛骨的底 部和上部。當(dāng)前使用的許多板的問題是，它們需要外科醫(yī)生在手術(shù)期 間操作該板以與脛骨配合。這通常是很困難的，因?yàn)樵摪逑鄬?duì)較厚和 堅(jiān)硬，因而不容易被彎曲成可接受的形狀。另外，在手術(shù)期間彎曲該板會(huì)導(dǎo)致螺絲孔變形。
0007當(dāng)前可用的TPLO板的另 一缺點(diǎn)是，該板上用于脛骨的上 部切割部分的螺絲孔沒有被設(shè)計(jì)以用于優(yōu)化固定。需要改進(jìn)用于該脛 骨中的螺釘設(shè)置以避免螺釘被定位到脛骨的切割部分附近或脛骨和股 骨的關(guān)節(jié)表面附近。
發(fā)明概述圖2A是沿著一個(gè)示例性骨板的遠(yuǎn)端部分得到的截面圖；
圖9是一個(gè)具有近端頭部螺釘?shù)氖纠怨前宓膫?cè)視圖；
圖IO是一個(gè)示例性骨板的頂視圖； [0029圖ll是一個(gè)相對(duì)更大的示例性骨板的頂視圖； [0030

圖12是一個(gè)相對(duì)更大的示例性骨板的頂視圖； [0031圖13是一個(gè)示例性骨板被固定到脛骨上時(shí)脛骨和股骨之 間的弓形面的頂部的頂部透視圖；和圖14是一個(gè)示例性骨板被固定到脛骨上時(shí)的側(cè)面透視圖。 所示實(shí)施例的具體說明 在圖1A-1B中示出了這種螺孔的截面圖。如圖1A所示， 孔16a可以是上述沿著孔壁的一部分具有螺紋的組合孔。代表性的孔 30被顯示為，優(yōu)選地，圍繞該孔的下部360 周邊具有螺紋以嚙合上 螺釘30a的頭部38的底側(cè)。 如圖所示，該板的近端部分14優(yōu)選為包含三個(gè)螺釘，然 而該板也可以被設(shè)計(jì)成具有更多或更少的螺釘，例如2-4個(gè)近端 - 頭 部螺釘。優(yōu)選地，前螺孔31和后螺孔32被設(shè)置成遠(yuǎn)離上螺孔30。所 有螺孔尺寸都是根據(jù)由該孔軸與該板頂面交叉所形成的點(diǎn)而獲得的， 如圖10所示的軸點(diǎn)35。優(yōu)選地，前螺孔31的中心將被設(shè)置成遠(yuǎn)離上 孔30大約3.5mm和大約6mm之間的多巨離，優(yōu)選為大約4mm到大約 5.5 mm，更優(yōu)選為大約4.5 - 5 mm，并且與中平面44平行，如線30-31L所示。此外，優(yōu)選地，后螺孔32的中心將被設(shè)置成遠(yuǎn)離上孔30 大約6 mm和大約9 mm之間的距離，優(yōu)選為大約7 mm到大約8 mm, 更優(yōu)選為大約7.3-7.7 mm,并且與中平面44平行，如線30-32L所 示。
[0049頭部部分14的螺孔還可以被設(shè)置成偏離該中平面44。上 螺孔30的中心可以;故設(shè)置在中平面44上，或者優(yōu)選地設(shè)置成垂直向 前距離該中平面44大約0.5 mm和大約3 mm之間的多巨離，優(yōu)選為大約 1.2到大約2.4mm,更優(yōu)選為大約1.6 - 2 mm,如線30W所示。前螺 孔31的中心可以,皮優(yōu)選地設(shè)置成垂直向前距離該上孔30大約4 mm和 大約6.5 mm之間的距離，優(yōu)選為大約4.5到大約6 mm之間，更優(yōu)選 為大約5-5.5 mm,如線30-31W所示。后螺孔32的中心可以被優(yōu)選 地i殳置成垂直向后多巨離該上孔30大約5mm和大約9mm之間的多巨離， 優(yōu)選為大約6到大約8mm之間，更優(yōu)選為大約6.5 - 7.5 mm，如線30-31W所示。
[0050在優(yōu)選實(shí)施例中將板IO描述為中型到大型犬適用的尺寸。 在該實(shí)施例中，該板被設(shè)計(jì)成優(yōu)選為使用3.5mm的骨螺釘，并且具有 寬度W為大約9 - 14mm之間的遠(yuǎn)端部分12，優(yōu)選為大約10-13 mm， 更優(yōu)選為11 - 12 mm。
0051然而，板10可以被調(diào)節(jié)以適合各種結(jié)構(gòu)。例如，可以減 小該板的尺寸以適合更小的動(dòng)物例如更小的犬。在這種更小的情況下， 該板可以被設(shè)計(jì)成使其螺孔16容納2.7 mm的骨螺釘。這種板的寬度 可以是大約5-10mm之間，優(yōu)選為6-9mm，更優(yōu)選地為7-8mm。 對(duì)于這種尺寸的板，用于形成該板的近端部分14的骨接觸面22的圓 柱29的半徑42是大約13.5和大約18 mm之間，優(yōu)選為14.5和17 mm 之間，更優(yōu)選地為15.5和16mm之間。這種尺寸的板的第一旋轉(zhuǎn)軸48 可以被設(shè)置成遠(yuǎn)離上孔30的中心軸大約13到大約21 mm,優(yōu)選為大 約15到大約19mm之間，更優(yōu)選地為大約17 mm。用于觀察垂直于頁 面的圓柱29的中心軸的旋轉(zhuǎn)角與上述第一旋轉(zhuǎn)相同，但是對(duì)于第二旋 轉(zhuǎn)，該角度是在大約18-26°之間，優(yōu)選為大約20-24°之間，更優(yōu)選 地為大約22°。
[0052更小的2.7 mm板可以被設(shè)計(jì)成使其近端部分14螺孔設(shè)置 成與3.5mm板相似的圖案中。如前所述，所有螺孔尺寸都是根據(jù)由該 孔軸與該板頂面交叉所形成的點(diǎn)而獲得的。如圖10所示，優(yōu)選地，前 螺孔31的中心將凈皮設(shè)置成遠(yuǎn)離上孔30大約2 mm和大約4 mm之間的 距離，優(yōu)選為大約2.5mm到大約3.5mm，更優(yōu)選為大約3mm，并且 與中平面44平行，如線30-31L所示。此外，優(yōu)選地，后螺孔32的 中心將凈皮設(shè)置成遠(yuǎn)離上孔30大約4 mm和大約7 mm之間的多巨離，優(yōu) 選為大約5.5 mm到大約6.5 mm,更優(yōu)選為大約5 - 6 mm，并且與中平 面44平行，如線30-32L所示。頭部部分14的螺孔還可以被設(shè)置成 偏離該中平面44。上螺孔30的中心可以被設(shè)置在中平面"上，或者 優(yōu)選地i殳置成垂直向前遂巨離該中平面44大約0 mm和大約2.5 mm之間 的距離，優(yōu)選為大約0到大約1.5 mm,更優(yōu)選為大約0.5 mm，如線30W 所示。前螺孔31的中心可以凈皮優(yōu)選地設(shè)置成垂直向前距離該上孔30 大約2.5 mm和大約5.5 mm之間的距離，優(yōu)選為大約3.5到大約4.5 mm 之間，更優(yōu)選為大約3.7-4.3mm，如線30-31W所示。后螺孔32的中心可以,皮優(yōu)選地設(shè)置成垂直向后距離該上孔30大約3 mm和大約6 mm之間的JE巨離，優(yōu)選為大約4.5到大約5.5mm之間，更優(yōu)選為大約4 -5mm，如線30-32W所示。
[0053在另一實(shí)施例中，如圖ll-12所示，板10具有容納用于 更大動(dòng)物的更大板結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)。該板10具有略微更寬的遠(yuǎn)端部分12， 其具有大約12和大約15 mm之間優(yōu)選為大約12和大約13.5 mm之間 的寬度。該遠(yuǎn)端部分12可以具有多于三個(gè)螺孔，這里顯示了具有四個(gè) 螺孔16，其中兩個(gè)是組合螺孔16a，然而所有這些孔16可以是組合螺 孔、長方形螺孔16、同軸螺孔或者同軸、長方形或組合孔的任意組合。 該螺孔可以與板10的中平面44對(duì)齊，或者其中一些或全部可以偏離， 如圖所示。
0054如圖11-12所示，近端部分14可以被設(shè)計(jì)成容納各種螺 孔，這里顯示為四個(gè)螺孔。這些螺孔可以是用于如上所述的鎖定螺釘。 再次，近端部分14可以被預(yù)彎曲以使其輪廓適應(yīng)于在TPLO手術(shù)期間 被切割和旋轉(zhuǎn)的脛骨段。用于形成近端部分14的骨接觸面22的圓柱 面的位置可以如上所述通過兩個(gè)旋轉(zhuǎn)角限定。這種尺寸的板的旋轉(zhuǎn)的 起始軸48可以如上所述，但是被設(shè)置成遠(yuǎn)離上孔50的中心軸大約25 和38mm之間，優(yōu)選為大約28和大約35 mm之間，更優(yōu)選地為大約 31-32mm。該第一旋轉(zhuǎn)可以與上述旋轉(zhuǎn)量相同，第二旋轉(zhuǎn)可以是大約 10-25°之間，優(yōu)選為大約15-20。之間，更優(yōu)選地為大約18。。該圓柱 29的半徑40可以是大約20 - 32 mm，優(yōu)選為大約23 - 29 mm，更優(yōu)選 地為大約25- 27 mm。
0055近端部分12中的四個(gè)螺孔可以定義為上孔50、前孔51、 后孔52和遠(yuǎn)孔53。這些孔還可以凈皮設(shè)置成偏離該板的中平面44，優(yōu) 選地，該上孔50被設(shè)置成向前距離中平面44大約0和5mm之間，優(yōu) 選為1.5-4 mm,更優(yōu)選地為2 - 3 mm。前孔51被i殳置成遠(yuǎn)離上孔50 大約3.5 — 11.5 mm之間，優(yōu)選為5.5 - 9.5 mm，更優(yōu)選地為7-8mm， 如線50-51L所示。后孔52被設(shè)置成遠(yuǎn)離上孔50大約5.5-13.5 mm 之間，優(yōu)選為7.5-11.5 mm，更優(yōu)選地為9-10mm，如線50-52L所 示。遠(yuǎn)孔53被設(shè)置成遠(yuǎn)離上孔50大約5.5-13.5mm之間，優(yōu)選為7.5 -11.5 mm，更優(yōu)選地為9-10mm,如線50- 53L所示。前孔51可以 被設(shè)置成遠(yuǎn)離上孔50大約2-10mm之間，優(yōu)選為4-8mm，更優(yōu)選地為5-7mm,如線50-51W所示。后孔52可以被設(shè)置成遠(yuǎn)離上孔 50大約5.5-15.5 mm之間，優(yōu)選為8 - 12 mm，更優(yōu)選地為10 - 11 mm, 如線50 - 52W所示。遠(yuǎn)孔53可以被設(shè)置成遠(yuǎn)離上孔50大約0 - 4 mm 之間，優(yōu)選為1-3mm，更優(yōu)選地為1.5-2mm，如線50-53W所示。
[0056眾所周知，可以在TPLO手術(shù)中使用骨板10。 一般地， 將以曲面方式切割和旋轉(zhuǎn)脛骨。然后通過使用該骨板10將該切割和旋 轉(zhuǎn)的部分連接到脛骨的下部或遠(yuǎn)端部分?？梢酝ㄟ^將骨螺釘穿過該板 上的螺孔固定到骨片段上而將該板IO固定脛骨的遠(yuǎn)端和切割/旋轉(zhuǎn)片 段上?？梢砸怨ぞ甙男问綖樵摴前逄峁┡浜下葆敗?br> [0057本發(fā)明的預(yù)成形板提供了各種好處。該板被設(shè)計(jì)成預(yù)配合 或輪廓與特定的骨結(jié)構(gòu)一致。該板還被設(shè)計(jì)成使得在該近端部分預(yù)成 形后，機(jī)器加工該近端部分的螺孔以穿過該板。這些螺孔優(yōu)選地被設(shè) 計(jì)以用于鎖定螺釘。當(dāng)該鎖定螺釘被固定穿過該板并進(jìn)入該脛骨段時(shí)， 它們的螺釘路徑被預(yù)定為有利地避開該脛骨和股骨之間的關(guān)節(jié)面，避 開切骨面，并且避開脛骨的外邊緣或表面。
0058圖13-14中示出了螺釘在板10的近端部分14中的螺釘 路徑的目標(biāo)狀態(tài)。如圖13所示，上螺釘30a被設(shè)計(jì)成具有遠(yuǎn)離脛骨64 的近端切割段66與股骨68之間的關(guān)節(jié)面60并且輕微向下成一定角度 的目標(biāo)螺釘路徑。該上螺釘30a還被顯示為略微向后成一定角度以避 開脛骨的外邊緣70。前螺釘31a被顯示為輕微向后朝著脛骨中心成一 定角度并且遠(yuǎn)離脛骨的切骨邊緣62。后螺釘32a被顯示為輕微向前朝 著脛骨中心成一定角度并且遠(yuǎn)離脛骨的外邊緣70。如圖14所示，板 10被固定到脛骨64的遠(yuǎn)端部分和脛骨的切骨切割段66。
權(quán)利要求
1. 一種尺寸適合于在動(dòng)物的脛骨平整切骨術(shù)中固定動(dòng)物的兩個(gè)脛骨片段的骨板，該骨板包括遠(yuǎn)端部分，包括伸長的桿，其中設(shè)置有多個(gè)遠(yuǎn)端螺孔，每個(gè)螺孔用于接受一個(gè)螺釘；近端部分，具有上表面和與上表面相對(duì)的骨接觸面，該骨接觸面被預(yù)先配置輪廓和設(shè)定尺寸以便與脛骨片段相配合，并且部分由一個(gè)圓柱形成；設(shè)置在該近端部分中的多個(gè)近端螺孔，其被機(jī)器加工以穿過該預(yù)先設(shè)置輪廓的骨接觸面，該近端螺孔被設(shè)計(jì)成用于接受一個(gè)鎖定螺釘，從而穿過該近端螺孔錨定的鎖定螺釘將具有一條穿過脛骨片段的目標(biāo)螺釘路徑。
2. 如權(quán)利要求l所述的骨板，其中該近端部分具有用于接受第一 鎖定螺釘?shù)捏室宦菘?，其具有在遠(yuǎn)端方向上與該近端部分的骨接觸面 成一定角度的目標(biāo)螺釘路徑。
3. 如權(quán)利要求2所述的骨板，其中用于該第一鎖定螺釘?shù)穆葆斅?徑還與該骨接觸面向后部成一定角度。
4. 如權(quán)利要求2所述的骨板，其中該近端部分具有被設(shè)置成向遠(yuǎn) 端和向前部遠(yuǎn)離該第一螺孔的第二螺孔，其用于接受第二鎖定螺釘， 并且具有向后與骨接觸面成一定角度的目標(biāo)螺釘路徑。
5. 如權(quán)利要求2所述的骨板，其中該近端部分具有被設(shè)置成向遠(yuǎn) 端和向后部遠(yuǎn)離該第一螺孔的笫二螺孔，其用于接受第二鎖定螺釘， 并且具有向前與骨接觸面成一定角度的目標(biāo)螺釘路徑。
6. 如權(quán)利要求l所述的骨板，其中該第一螺孔是上螺孔，該近端 部分具有前螺孔，其被設(shè)置成向遠(yuǎn)端和向前部遠(yuǎn)離該笫一螺孔，用于 接受前鎖定螺釘，并且具有向后與骨接觸面成一定角度的目標(biāo)螺釘路 徑，并且該近端部分具有后螺孔，其被設(shè)置成向遠(yuǎn)端和向后部遠(yuǎn)離該 第一螺孔，用于接受后鎖定螺釘，并且具有向前與骨接觸面成一定角 度的目標(biāo)螺釘路徑。
7. 如權(quán)利要求6所述的骨板，其中用于該上螺孔的螺釘路徑還向 后與該骨接觸面成一定角度。
8. 如權(quán)利要求7所述的骨板，其中該骨接觸面的輪廓被形成為圓柱形。
9. 如權(quán)利要求8所述的骨板，其中形成該板的近端部分的骨接觸 面的至少一部分的圃柱的半徑在大約18 mm和大約24 mm之間。
10. 如權(quán)利要求8所述的骨板，其中形成該板的近端部分的骨接 觸面的至少一部分的圃柱的半徑在大約22 mm和大約30 mm之間。
11. 如權(quán)利要求8所述的骨板，其中形成該板的近端部分的骨接 觸面的至少一部分的圓柱的半徑在大約12mm和大約20 mm之間。
12. —種用于作為動(dòng)物脛骨平整切骨術(shù)的一部分而固定兩個(gè)脛骨 片段的骨板，該骨板包括遠(yuǎn)端部分，包括伸長的桿，其中設(shè)置有多個(gè)遠(yuǎn)端螺孔，每個(gè)螺孔 用于接受一個(gè)螺釘；和近端部分，包括至少三個(gè)鎖定螺孔，每個(gè)用于接受一個(gè)螺釘，其 中第一螺孔是上螺孔，第二螺孔是被設(shè)置成向遠(yuǎn)端和向前部遠(yuǎn)離該上 螺孔的前螺孔，笫三螺孔是被設(shè)置成向遠(yuǎn)端和向后部遠(yuǎn)離該上螺孔的 后螺孔。
13. 如權(quán)利要求12所述的骨板，其中該前螺孔被設(shè)置成向遠(yuǎn)端距 離該上螺孔大約3.5 mm和大約6 mm之間的距離，后螺孔被設(shè)置成向 遠(yuǎn)端if巨離該上螺孔大約6mm和大約9mm之間的遂巨離。
14. 如權(quán)利要求13所述的骨板，其中該上螺孔、前螺孔和后螺孔 每個(gè)被設(shè)計(jì)成接受一個(gè)鎖定螺釘。
15. 如權(quán)利要求12所述的骨板，其中該前螺孔被設(shè)置成向遠(yuǎn)端距 離該上螺孔大約2 mm和大約4mm之間的多巨離，后螺孔^皮i殳置成向遠(yuǎn) 端JE巨離該上螺^L大約4mm和大約7mm之間的足巨離。
16. 如權(quán)利要求15所述的骨板，其中該上螺孔、前螺孔和后螺孔 每個(gè)被設(shè)計(jì)成接受一個(gè)鎖定螺釘。
17. 如權(quán)利要求12所述的骨板，其中該前螺孔被設(shè)置成向遠(yuǎn)端距 離該上螺孔大約5.5 mm和大約9.5 mm之間的距離，后螺孔被設(shè)置成 向遠(yuǎn)端JE巨離該上螺孔大約7.5 mm和大約11.5 mm之間的多巨離。
18. 如權(quán)利要求17所述的骨板，其中該上螺孔、前螺孔和后螺孔 每個(gè)被設(shè)計(jì)成接受一個(gè)鎖定螺釘。
19. 一種用于執(zhí)行脛骨平臺(tái)平整切骨術(shù)的方法，包括 將具有外表面的第一脛骨片段固定到具有外表面的第二脛骨片段，這是通過將一個(gè)骨板固定到該第一和第二片段的外表面上而實(shí)現(xiàn)的，其中該骨板包括遠(yuǎn)端部分，包括伸長的桿，其中設(shè)置有多個(gè)遠(yuǎn)端螺孔，每個(gè)螺孔 用于接受一個(gè)螺釘；近端部分，具有上表面和與上表面相對(duì)的骨接觸面，該骨接觸面 被預(yù)先配置輪廓和設(shè)定尺寸以便與脛骨片段相配合，并且部分由一個(gè) 圓柱形成；設(shè)置在該近端部分中的多個(gè)近端螺孔，其被機(jī)器加工以穿過該預(yù) 先設(shè)置輪廓的骨接觸面，該近端螺孔被設(shè)計(jì)成用于接受一個(gè)鎖定螺釘， 從而穿過該近端螺孔錨定的鎖定螺釘將具有一條穿過脛骨片段的目標(biāo) 螺釘路徑。
20. —種用于脛骨平臺(tái)平整切骨術(shù)的工具包，包括(1) 一種尺寸適合于在動(dòng)物的脛骨平整切骨術(shù)中固定動(dòng)物的兩個(gè) 脛骨片段的骨板，該骨板包括遠(yuǎn)端部分，包括伸長的桿，其中設(shè)置有多個(gè)遠(yuǎn)端螺孔，每個(gè)螺孔 用于接受一個(gè)螺釘；近端部分，具有上表面和與上表面相對(duì)的骨接觸面，該骨接觸面 被預(yù)先配置輪廓和設(shè)定尺寸以便與脛骨片段相配合，并且部分由一個(gè) 圓柱形成；設(shè)置在該近端部分中的多個(gè)近端螺孔，其被機(jī)器加工以穿過該預(yù) 先設(shè)置輪廓的骨接觸面，該近端螺孔被設(shè)計(jì)成用于接受一個(gè)鎖定螺釘， 從而穿過該近端螺孔錨定的鎖定螺釘將具有一條穿過脛骨片段的目標(biāo) 螺釘路徑；和(2) 適于配合在該近端螺孔中的鎖定骨螺釘。
全文摘要
公開了一種改進(jìn)的脛骨平臺(tái)平整切骨術(shù)板。該板的近端頭部部分輪廓被設(shè)置成更緊密地結(jié)合在該手術(shù)期間被切割和旋轉(zhuǎn)的脛骨片段的結(jié)構(gòu)。該板優(yōu)選地還在其近端部分中具有螺孔，其被機(jī)器加工以穿過該預(yù)先設(shè)置輪廓的近端頭部部分，其被設(shè)計(jì)成在一條目標(biāo)螺釘路徑中使該螺釘相對(duì)于該切骨成一定角度。
文檔編號(hào)A61B17/80GK101420918SQ200780013735
公開日2009年4月29日 申請(qǐng)日期2007年2月16日 優(yōu)先權(quán)日2006年2月24日
發(fā)明者C·H·肖爾, D·K·圖哈利斯基, T·J·霍蘭 申請(qǐng)人:新特斯有限責(zé)任公司