專利名稱：可重復(fù)使用的吻合環(huán)施放裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明總的涉及外科，并且特別涉及對(duì)消化系統(tǒng)進(jìn)行外科手術(shù)的裝置。
背景技術(shù)：
世界上患有病態(tài)肥胖癥的人口比例在不斷增長(zhǎng)。重度肥胖者易增加患心臟病、中風(fēng)、糖尿病、肺病以及意外事件的風(fēng)險(xiǎn)。由于病態(tài)肥胖影響患者的壽命，所以治療病態(tài)肥胖的方法一直是人們認(rèn)真研究的課題。
治療病態(tài)肥胖的一種已知方法包括吻合環(huán)的使用。用于施放吻合環(huán)的裝置在本領(lǐng)域是已知的。具有這種特性的裝置通常適于將壓縮的吻合環(huán)插入到在最近的胃腸道組織壁之間形成的吻合開口內(nèi)。這些施放裝置可使用包括擴(kuò)展元件的環(huán)展開機(jī)構(gòu)，當(dāng)將壓縮吻合環(huán)放置到吻合開口中時(shí)，該擴(kuò)展元件被致動(dòng)，從而將吻合環(huán)從其圓柱形壓縮位置擴(kuò)展到中空鉚釘形致動(dòng)位置。
可能需要有一種具有一個(gè)或多個(gè)可拆卸部分的施放裝置。例如，可能需要有一種具有環(huán)展開機(jī)構(gòu)的施放器，該環(huán)展開機(jī)構(gòu)可與施放裝置的其余部分(例如手柄)分離。這種可拆卸功能或者可分離性可用于多種目的。僅僅作為例子，雖然施放裝置的環(huán)展開機(jī)構(gòu)可以是一次性的，施放裝置的手柄部分可以是可重復(fù)使用的。換言之，通過將施放裝置構(gòu)造成使其環(huán)展開機(jī)構(gòu)是可拆卸的，可以替換環(huán)展開機(jī)構(gòu)，而不用替換整個(gè)施放裝置。僅僅作為另一種解釋性的例子，施放裝置的各個(gè)遠(yuǎn)端可以是模塊化的，因而相同的手柄可采用多種類型的遠(yuǎn)端。具有一個(gè)或多個(gè)可拆卸部件的施放裝置所帶來的其它優(yōu)點(diǎn)對(duì)本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說將是容易想到的。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的一些實(shí)施例提供了吻合環(huán)施放裝置，其允許在保留該裝置的近側(cè)部分的同時(shí)對(duì)裝置的遠(yuǎn)側(cè)部分進(jìn)行替換。
在一個(gè)實(shí)施例中，用于在吻合部位展開吻合環(huán)裝置的外科器械包括遠(yuǎn)側(cè)部分和近側(cè)部分。所述遠(yuǎn)側(cè)部分包括環(huán)展開機(jī)構(gòu)。該環(huán)展開機(jī)構(gòu)設(shè)置為容納并展開吻合環(huán)。所述近側(cè)部分與遠(yuǎn)側(cè)部分相關(guān)聯(lián)。該近側(cè)部分包括一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)構(gòu)件，所述致動(dòng)構(gòu)件可操作地用于致動(dòng)所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)的至少一部分。所述遠(yuǎn)側(cè)部分可選擇性地從近側(cè)部分拆除。
在另一個(gè)實(shí)施例中，外科器械可操作地用于在吻合部位展開吻合環(huán)裝置。該器械包括設(shè)置為容納吻合環(huán)的致動(dòng)構(gòu)件。該致動(dòng)構(gòu)件可響應(yīng)于至少一個(gè)致動(dòng)力在圓柱形的未致動(dòng)位置與中空的鉚釘形成位置之間運(yùn)動(dòng)。該器械還包括具有致動(dòng)機(jī)構(gòu)的手柄，該致動(dòng)機(jī)構(gòu)可操作地用于產(chǎn)生所述至少一個(gè)致動(dòng)力。該器械還包括將手柄與致動(dòng)構(gòu)件連接的細(xì)長(zhǎng)軸。該軸構(gòu)造為將所述至少一個(gè)致動(dòng)力從手柄傳遞到致動(dòng)構(gòu)件。該細(xì)長(zhǎng)軸包括第一部分和第二部分。軸的第一部分的至少一部分與所述致動(dòng)構(gòu)件鄰近。軸的第二部分的至少一部分與手柄鄰近。軸的第一部分構(gòu)造為選擇性地連接到軸的第二部分。
在又一個(gè)實(shí)施例中，外科器械可操作地用于在吻合部位展開吻合環(huán)連接裝置。該器械包括響應(yīng)于一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)力來展開吻合環(huán)連接裝置的展開裝置。該器械還包括提供一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)力的致動(dòng)裝置。該器械還包括選擇性地使展開裝置與致動(dòng)裝置連接和斷開的連接裝置。
更具體地說，本發(fā)明涉及了如下內(nèi)容(1)一種用于在吻合部位展開吻合環(huán)裝置的外科器械，所述器械包括(a)遠(yuǎn)側(cè)部分，該遠(yuǎn)側(cè)部分包括環(huán)展開機(jī)構(gòu)，所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)設(shè)置為容納并展開吻合環(huán)；和(b)與遠(yuǎn)側(cè)部分相關(guān)聯(lián)的近側(cè)部分，該近側(cè)部分包括一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)構(gòu)件，所述致動(dòng)構(gòu)件可操作地用于致動(dòng)所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)的至少一部分；其中所述遠(yuǎn)側(cè)部分可選擇性地從近側(cè)部分上拆除。
(2)如第(1)項(xiàng)所述的外科器械，還包括一個(gè)軸，所述遠(yuǎn)側(cè)部分和近側(cè)部分通過所述軸連接。
(3)如第(2)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述軸包括遠(yuǎn)側(cè)部分和近側(cè)部分，該軸的遠(yuǎn)側(cè)部分可從軸的近側(cè)部分選擇性地拆除。
(4)如第(3)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述軸包括多個(gè)管。
(5)如第(4)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述多個(gè)管同心地對(duì)準(zhǔn)。
(6)如第(4)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述多個(gè)管的第一部分定位在所述器械的遠(yuǎn)側(cè)部分，并且所述多個(gè)管的第二部分定位在所述器械的近側(cè)部分。
(7)如第(6)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述多個(gè)管的第一部分的每個(gè)管設(shè)置為可選擇性與該多個(gè)管的第二部分的相應(yīng)管連接。
(8)如第(2)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述軸還包括可回縮的護(hù)套，所述護(hù)套可操作地選擇性覆蓋所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)的至少一部分。
(9)如第(8)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述護(hù)套包括遠(yuǎn)側(cè)部分和近側(cè)部分，該護(hù)套的遠(yuǎn)側(cè)部分可選擇性地從護(hù)套的近側(cè)部分拆除。
(10)如第(1)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述遠(yuǎn)側(cè)部分還包括末端，所述末端構(gòu)造為選擇性地覆蓋所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)的至少一部分。
(11)如第(10)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述末端可借助至少一個(gè)管從回縮位置運(yùn)動(dòng)到伸出位置。
(12)如第(1)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述遠(yuǎn)側(cè)部分包括凸緣，并且所述近側(cè)部分包括設(shè)置為選擇性地與該凸緣接合的夾持臂，該凸緣和夾持臂設(shè)置為可選擇性地連接所述遠(yuǎn)側(cè)部分和近側(cè)部分。
(13)如第(12)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述夾持臂設(shè)置為將至少一個(gè)縱向力傳遞給所述凸緣。
(14)如第(13)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)構(gòu)件中的至少一個(gè)可操作地將至少一個(gè)縱向力傳遞到夾持臂。
(15)如第(14)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述凸緣構(gòu)造為將所述至少一個(gè)縱向力傳送給所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)的至少一部分。
(16)如第(15)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)構(gòu)造為響應(yīng)于所述至少一個(gè)縱向力使吻合環(huán)的至少一部分展開。
(17)如第(1)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述近側(cè)部分包括手柄，所述手柄包括一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)構(gòu)件。
(18)如第(1)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)包括多個(gè)指狀件。
(19)一種可操作地用于在吻合部位展開吻合環(huán)裝置的外科器械，該器械包括(a)致動(dòng)構(gòu)件，其設(shè)置為容納吻合環(huán)，并可響應(yīng)于至少一個(gè)致動(dòng)力在圓柱形的未致動(dòng)位置與中空鉚釘形成位置之間運(yùn)動(dòng)；(b)包括致動(dòng)機(jī)構(gòu)的手柄，該致動(dòng)機(jī)構(gòu)可操作地用于產(chǎn)生所述至少一個(gè)致動(dòng)力；以及(c)細(xì)長(zhǎng)軸，其將手柄連接到所述致動(dòng)構(gòu)件，并且可操作地構(gòu)造為將所述至少一個(gè)致動(dòng)力從手柄傳遞到致動(dòng)構(gòu)件，所述細(xì)長(zhǎng)軸包括第一部分和第二部分，所述軸的第一部分的至少一部分與致動(dòng)構(gòu)件鄰近，所述軸的第二部分的至少一部分與手柄鄰近；所述軸的第一部分構(gòu)造為選擇性地與所述軸的第二部分連接。
(20)一種可操作地用于在吻合部位展開吻合環(huán)連接裝置的外科器械，該器械包括(a)響應(yīng)于一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)力展開吻合環(huán)連接裝置的展開裝置；(b)提供所述一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)力的致動(dòng)裝置；以及(c)選擇性地使所述展開裝置與所述致動(dòng)裝置連接和斷開的連接裝置。
下面將描述更多實(shí)施例。其它實(shí)施例對(duì)本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說將是容易想到的。


包含于說明書中并構(gòu)成說明書的一部分的附圖解釋了本發(fā)明的方案，并且與上面給出的總體說明以及下面給出的方案的詳細(xì)描述一起用于解釋本發(fā)明的原理。
圖1是吻合環(huán)施放裝置的透視圖，示出了回縮的末端。
圖2是將吻合環(huán)保持在未致動(dòng)位置的吻合環(huán)施放裝置的遠(yuǎn)側(cè)部分的局部透視圖。
圖3是將吻合環(huán)保持在致動(dòng)位置的圖2所示裝置的遠(yuǎn)側(cè)部分的局部透視圖。
圖4是已致動(dòng)的吻合環(huán)的主視圖。
圖5是圖1所示裝置的透視圖，顯示出伸出的末端。
圖6是圖1所示裝置的透視圖，顯示出回縮的護(hù)套。
圖7是圖1所示裝置的透視圖，顯示出環(huán)展開機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)部分被部分致動(dòng)。
圖8是圖1所示裝置的透視圖，顯示出環(huán)展開機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)部分和近側(cè)部分均被部分致動(dòng)。
圖9是圖1所示裝置的透視圖，顯示出環(huán)展開機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)部分和近側(cè)部分均被完全致動(dòng)。
圖10是圖1所示裝置的局部分解圖。
圖11是圖1所示裝置的致動(dòng)機(jī)構(gòu)的分解圖。
圖12是圖1所示裝置的近側(cè)部分的剖視圖。
圖13是圖1所示裝置的局部剖視圖，顯示出回縮的末端。
圖14是圖1所示裝置的局部剖視圖，顯示出伸出的末端。
圖15是圖1所示裝置的局部剖視圖，顯示出回縮的護(hù)套。
圖16是圖1所示裝置的局部剖視圖，顯示出環(huán)展開機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)部分被部分致動(dòng)。
圖17是圖1所示裝置的局部剖視圖，顯示出環(huán)展開機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)部分和近側(cè)部分均被部分致動(dòng)。
圖18是放置在吻合開口中的圖1所示裝置局部剖視圖，顯示出環(huán)展開機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)部分和近側(cè)部分均被完全致動(dòng)。
圖19是圖1所示裝置的局部剖視圖。
圖20是沿著圖13所示裝置的平面20截取的剖視圖。
圖21是沿著圖13所示裝置的平面21截取的剖視圖。
圖22是沿著圖13所示裝置的平面22截取的剖視圖。
具體實(shí)施例方式
參照附圖，其中在所有附圖中相同的附圖標(biāo)記表示相同的組成元件，圖1示出了施放器10，其可操作地將吻合環(huán)裝置(在圖1中未顯示)從大致圓柱形展開并致動(dòng)成具有中空鉚釘或環(huán)形特性的形狀，所述形狀能夠在吻合目標(biāo)部位(諸如病態(tài)肥胖患者的肥胖治療胃旁路中)形成吻合連接。圖2示出了另一種施放器12。應(yīng)當(dāng)理解，施放器10、12可以各種方式使用，包括但不限于腹腔鏡式或內(nèi)窺鏡式。圖2中顯示的施放器12在展開機(jī)構(gòu)16上設(shè)置有吻合環(huán)14。在圖2中，吻合環(huán)14顯示為處于圓柱形壓縮位置。在圖3中，施放器12的展開機(jī)構(gòu)16已經(jīng)將吻合環(huán)14運(yùn)動(dòng)到中空鉚釘形的致動(dòng)位置。圖4是處于致動(dòng)位置的吻合環(huán)14的近距離視圖。吻合環(huán)14可包括形狀記憶效應(yīng)(SME)材料，例如僅僅作為例子的鎳鈦諾，其可進(jìn)一步輔助致動(dòng)成接合的中空鉚釘形狀。其它合適的吻合環(huán)14的材料對(duì)本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說將是容易想到的。在Park等的公開號(hào)為US2003/0032967的美國專利申請(qǐng)中詳細(xì)描述了一種典型的吻合環(huán)14。
應(yīng)理解，這里使用的術(shù)語“近側(cè)”和“遠(yuǎn)側(cè)”以握持施放器10手柄的醫(yī)生為參照。還應(yīng)理解，為了方便和清楚起見，這里使用的空間術(shù)語，諸如“右”、“左”、“垂直”以及“水平”以附圖為參照。然而，外科器械可以多種定向和位置使用，這些術(shù)語并不是限制性的和絕對(duì)的。此外，本發(fā)明的各個(gè)方面可應(yīng)用于以內(nèi)窺鏡和腹腔鏡方式進(jìn)行的外科手術(shù)以及開放式手術(shù)或其它手術(shù)。在此這些或相似術(shù)語中的任一個(gè)的使用不應(yīng)解釋為將本發(fā)明限制為僅僅用于一種外科手術(shù)類型中。
將是容易想到的如圖1和5-10所示，本實(shí)施例的施放器10包括位于手柄19上的末端致動(dòng)器18。末端致動(dòng)器18可操作地將末端13從回縮位置運(yùn)動(dòng)到伸出位置。本實(shí)施例的施放器10還具有一個(gè)軸15，該軸包括近側(cè)護(hù)套部分24A和遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套部分24B(近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套部分統(tǒng)稱為“護(hù)套”)。護(hù)套24A、24B可從第一位置運(yùn)動(dòng)到第二位置。在第一位置中，護(hù)套24A、24B設(shè)置為使遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套部分24B選擇性的覆蓋環(huán)展開機(jī)構(gòu)26(圖1與13)的一部分，以防止在施放器10的插入和拔出過程中組織被捕獲在環(huán)展開機(jī)構(gòu)26上。施放器10還包括護(hù)套致動(dòng)器28，該護(hù)套致動(dòng)器28可操作地在第一和第二位置之間運(yùn)動(dòng)護(hù)套24A、24B。如圖所示，末端13還設(shè)置成選擇性的覆蓋環(huán)展開機(jī)構(gòu)26的一部分。如此設(shè)置護(hù)套24A、24B和末端13，當(dāng)護(hù)套24A、24B處于第二位置并且末端處于伸出位置時(shí)，使展開機(jī)構(gòu)26露出并自由致動(dòng)。護(hù)套24A、24B、護(hù)套致動(dòng)器28、末端13和/或末端致動(dòng)器18的合適替代對(duì)本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說將是容易想到的。
現(xiàn)參見圖6-11和13-19，本實(shí)施例的環(huán)展開機(jī)構(gòu)26包括近側(cè)部分30和遠(yuǎn)側(cè)部分32。施放器10還包括一對(duì)展開致動(dòng)器34、36。如在下面更詳細(xì)描述的那樣，第一展開致動(dòng)器34可操作地致動(dòng)環(huán)展開機(jī)構(gòu)26的近側(cè)部分30；第二展開致動(dòng)器36可操作地致動(dòng)遠(yuǎn)側(cè)部分32。在圖7與16中，遠(yuǎn)側(cè)部分32顯示為處于部分致動(dòng)位置，以部分展開吻合環(huán)14的遠(yuǎn)側(cè)部分。箭頭42示出了第二致動(dòng)器36的致動(dòng)運(yùn)動(dòng)。在圖8和17中，近側(cè)部分30顯示為處于部分致動(dòng)位置，以部分展開吻合環(huán)14的近側(cè)部分，從而部分完成最近的組織壁46、48之間的吻合連接。箭頭50描繪了第一致動(dòng)器34的致動(dòng)運(yùn)動(dòng)。圖9和18顯示出均處于完全致動(dòng)位置的遠(yuǎn)側(cè)部32和近側(cè)部分30。應(yīng)當(dāng)理解，近側(cè)部分30可在遠(yuǎn)側(cè)部分32之前被致動(dòng)，或者近側(cè)部分30和遠(yuǎn)側(cè)部分32可同時(shí)被致動(dòng)。
在本實(shí)施例中，環(huán)展開機(jī)構(gòu)26的近側(cè)部分30包括多個(gè)指狀件60；并且遠(yuǎn)側(cè)部分32也包括多個(gè)指狀件62。指狀件60、62構(gòu)造為通過在吻合環(huán)14展開之前和過程中接合瓣51來保持吻合環(huán)14，并且當(dāng)吻合環(huán)14展開時(shí)釋放瓣51。近側(cè)指狀件60和遠(yuǎn)側(cè)指狀件62都與環(huán)展開機(jī)構(gòu)26的靜止中間環(huán)64成雙重鉸接關(guān)系。近側(cè)指狀件60構(gòu)造為響應(yīng)于第一致動(dòng)器34的接合向著中間環(huán)64滑動(dòng)，從而導(dǎo)致近側(cè)指狀件60從軸15向外致動(dòng)。中間環(huán)64由靜止的遠(yuǎn)側(cè)底管部分65B保持靜止。同樣地，遠(yuǎn)側(cè)指狀件62構(gòu)造為響應(yīng)于第二致動(dòng)器36的致動(dòng)向著中間環(huán)64滑動(dòng)，從而導(dǎo)致遠(yuǎn)側(cè)指狀件62從軸15向外致動(dòng)。如圖11和13-19中所示，如將在下面更詳細(xì)進(jìn)行描述的那樣，上述環(huán)展開機(jī)構(gòu)的致動(dòng)組成元件包括軸15中的一系列同心的遠(yuǎn)側(cè)管部分82B、65B、80B。在軸15中具有襯環(huán)66，用來保持遠(yuǎn)側(cè)管82B、65B、80B居中。然而應(yīng)當(dāng)理解，上述組成元件不需要同心對(duì)準(zhǔn)，并且可使用襯環(huán)66的任何合適替代。還應(yīng)理解，可使用環(huán)展開機(jī)構(gòu)26和/或展開致動(dòng)器34、36的任何合適替代。
為了防止環(huán)展開機(jī)構(gòu)26的意外展開，本實(shí)施例的施放器10設(shè)有鎖定元件52。在本實(shí)施例中，鎖定元件52可操作地從鎖定位置運(yùn)動(dòng)到解鎖位置。在圖1、5、6、10、13-15及19中，鎖定元件52顯示為處于防止第一致動(dòng)器34和第二致動(dòng)器36的致動(dòng)運(yùn)動(dòng)的鎖定位置。在圖7、8和15中，鎖定元件52顯示為處于解鎖位置，允許致動(dòng)器34、36運(yùn)動(dòng)到致動(dòng)位置。在本實(shí)施例中，鎖定元件52被彈性促動(dòng)到鎖定位置，并且該鎖定元件52可通過在其上施加向下的力而被置于解鎖位置。當(dāng)然，鎖定元件52不必采取附圖中示出的鎖定元件52的形式(即按鈕的形式)，并且任何合適的機(jī)構(gòu)或者結(jié)構(gòu)都可用于提供鎖定元件52。還應(yīng)理解，可不用或者增加鎖定元件52。
如上所述，本實(shí)施例的第一展開致動(dòng)器34可操作地控制近側(cè)指狀件60，并且第二展開致動(dòng)器36可操作地控制遠(yuǎn)側(cè)指狀件62。如圖12中所示，第一和第二環(huán)展開致動(dòng)器34、36每個(gè)均包括一對(duì)溝槽67，所述溝槽被設(shè)置為在手柄19的軌道68上滑動(dòng)。第一致動(dòng)器34的范圍由槽70的寬度限定，而第二致動(dòng)器36的范圍由槽72的寬度限定。如上所述，鎖定元件52可用于防止第一或第二致動(dòng)器34、36分別在槽70、72中的意外的運(yùn)動(dòng)。
在本實(shí)施例中，參照?qǐng)D12和22，第一致動(dòng)器34與軌道68的近側(cè)部分74固定連接。軌道68可在手柄19中滑動(dòng)。軌道68的遠(yuǎn)側(cè)部分76固定連接在與手柄19滑動(dòng)接合的滑塊78上。滑塊78與近側(cè)外管部分80A固定連接。因而第一致動(dòng)器34的縱向運(yùn)動(dòng)在操作上導(dǎo)致軌道68、滑塊78和近側(cè)外管部分80A的相應(yīng)縱向運(yùn)動(dòng)。如將在下面詳細(xì)描述的那樣，近側(cè)外管部分80A可操作地將運(yùn)動(dòng)傳遞給近側(cè)指狀件60。這些組成元件以及作為替代的組成元件之間的其它合適關(guān)系對(duì)本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說將是容易想到的。
參照?qǐng)D12和21，近側(cè)底管部分65A的近端與錨固件84固定連接。錨固件84設(shè)置為與凸起86結(jié)合，該凸起86與手柄19成一整體。因此，在本實(shí)施例中，錨固件84和凸起86構(gòu)造為防止近側(cè)底管部分65A和手柄19之間的相對(duì)縱向運(yùn)動(dòng)。當(dāng)然，可使用任何其它構(gòu)造。
在本實(shí)施例中，第二致動(dòng)器36與近側(cè)內(nèi)管部分82A固定連接。近側(cè)內(nèi)管部分82A穿過近側(cè)底管部分65A沿縱向延伸。如下面詳細(xì)描述的那樣，近側(cè)內(nèi)管部分82A可操作地將運(yùn)動(dòng)傳遞到遠(yuǎn)側(cè)指狀件62。這些組成元件以及替代組成元件之間的其它合適關(guān)系對(duì)本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說將是容易想到的。
因此，在本實(shí)施例中，應(yīng)當(dāng)理解，第一致動(dòng)器34控制近側(cè)指狀件60的致動(dòng)，第二致動(dòng)器36控制遠(yuǎn)側(cè)指狀件62的致動(dòng)。應(yīng)當(dāng)注意，盡管在本實(shí)施例中第二致動(dòng)器36設(shè)置為在軌道68上滑動(dòng)，第二致動(dòng)器36不是靜態(tài)地連接在軌道68上。因此，由第一致動(dòng)器34的運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的軌道68的縱向運(yùn)動(dòng)不會(huì)引起第二致動(dòng)器36的縱向運(yùn)動(dòng)。當(dāng)然，手柄19及其組成元件可以其它任何合適的方式設(shè)置。僅僅作為例子，第一致動(dòng)器34可設(shè)置為控制遠(yuǎn)側(cè)指狀件62的致動(dòng)，并且第二致動(dòng)器36可設(shè)置為控制近側(cè)指狀件60的致動(dòng)。仍有其它合適的替代構(gòu)造對(duì)本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說將是容易想到的。
在本實(shí)施例中，近側(cè)末端管部分56A與末端致動(dòng)器18固定連接。末端致動(dòng)器18與手柄19滑動(dòng)接合。近側(cè)末端管部分56A的近端與末端致動(dòng)器18固定連接。夾具100定位在近側(cè)末端管部分56A的遠(yuǎn)端。遠(yuǎn)側(cè)末端管部分56B的遠(yuǎn)端與末端13固定連接。遠(yuǎn)側(cè)末端管部分56B的近端包括一個(gè)夾持件102。夾持件102和夾具100設(shè)置為例如通過將夾持件102卡扣到夾具100中而接合，由此連接近側(cè)末端管部分56B和遠(yuǎn)側(cè)末端管部分56A。因此，在夾具100和夾持件102接合的條件下，末端致動(dòng)器18可操作地將末端13從回縮位置運(yùn)動(dòng)到伸出位置。當(dāng)然，可使用其它任何連接近側(cè)末端管部分56B和遠(yuǎn)側(cè)末端管部分56A的替代。此外，應(yīng)當(dāng)理解，任何其它結(jié)構(gòu)、機(jī)構(gòu)或者構(gòu)造都可用于進(jìn)行從末端致動(dòng)器18到末端13的機(jī)械傳遞。
近側(cè)末端管部分56A同軸地定位在近側(cè)內(nèi)管部分82A中。如前所述，近側(cè)內(nèi)管部分82A的近端與第二致動(dòng)器36固定連接。近側(cè)內(nèi)管部分82A的遠(yuǎn)端包括一對(duì)從其開始沿縱向延伸的夾持臂104。作為選擇，可使用任何其它數(shù)目的夾持臂104或者夾持臂104的替代。在本實(shí)施例中，每個(gè)夾持臂104具有凹槽部分106。施放器10還包括遠(yuǎn)側(cè)內(nèi)管部分82B，其圍繞遠(yuǎn)側(cè)末端管部分56B同軸定位。遠(yuǎn)側(cè)內(nèi)管部分82B的遠(yuǎn)端與環(huán)展開機(jī)構(gòu)26的遠(yuǎn)側(cè)部分32固定連接。遠(yuǎn)側(cè)內(nèi)管部分82B的近端包括環(huán)狀凸緣108。環(huán)狀凸緣108的大小適于配合在凹槽106中。換言之，夾持臂104設(shè)置為與環(huán)狀凸緣108接合。因此，近側(cè)內(nèi)管部分82A和遠(yuǎn)側(cè)內(nèi)管部分82B可通過夾持臂104與環(huán)狀凸緣108的接合而可選擇地連接。隨著近側(cè)內(nèi)管部分82A與遠(yuǎn)側(cè)內(nèi)管部分82B的如此連接，第二致動(dòng)器36可操作地使環(huán)展開機(jī)構(gòu)26的遠(yuǎn)側(cè)部分32運(yùn)動(dòng)。當(dāng)然，可使用將近側(cè)內(nèi)管部分82A與遠(yuǎn)側(cè)內(nèi)管部分82B連接起來的任何合適的替代。此外，應(yīng)當(dāng)理解，任何其它結(jié)構(gòu)、機(jī)構(gòu)或者構(gòu)造都可用于進(jìn)行從第二致動(dòng)器36到環(huán)展開機(jī)構(gòu)26的遠(yuǎn)側(cè)部分32的機(jī)械傳遞。
近側(cè)內(nèi)管部分82A同軸地定位在近側(cè)底管部分65A中。如前所述，近側(cè)底管部分65A的近端與錨固件84固定連接，該錨固件84與在手柄中形成的凸起86接合。近側(cè)底管部分65A的遠(yuǎn)端包括一對(duì)從其開始沿縱向延伸的夾持臂110。作為替代，可使用任何其它數(shù)目的夾持臂110或者夾持臂110的替代。在本實(shí)施例中，每個(gè)夾持臂110具有凹槽部分112。施放器10還包括遠(yuǎn)側(cè)底管部分65B，其圍繞遠(yuǎn)側(cè)內(nèi)管部分82B同軸地定位。遠(yuǎn)側(cè)底管部分65B的遠(yuǎn)端與環(huán)展開機(jī)構(gòu)26的中間環(huán)64固定連接。遠(yuǎn)側(cè)底管部分65B的近端包括環(huán)狀凸緣114。環(huán)狀凸緣114的大小適于配合在凹槽112中。換言之，夾持臂110設(shè)置為與環(huán)狀凸緣114接合。因此，近側(cè)底管部分65A和遠(yuǎn)側(cè)底管部分65B可通過夾持臂110與環(huán)狀凸緣114的接合而可選擇地連接。隨著近側(cè)底管部分65A與遠(yuǎn)側(cè)底管部分65B的如此連接，錨固件84與凸起86的接合可操作地防止了環(huán)展開機(jī)構(gòu)26的中間環(huán)64相對(duì)于手柄19的縱向運(yùn)動(dòng)。當(dāng)然，可使用將近側(cè)底管部分65A與遠(yuǎn)側(cè)底管部分65B連接起來的任何合適的替代。此外，應(yīng)當(dāng)理解，任何其它結(jié)構(gòu)、機(jī)構(gòu)或者構(gòu)造都可用于防止環(huán)展開機(jī)構(gòu)26的中間環(huán)64相對(duì)于手柄19的縱向運(yùn)動(dòng)。
近側(cè)底管部分65A同軸定位在近端外管部分80A中。如前所述，近側(cè)外管部分80A的近端與第一致動(dòng)器34固定連接。近側(cè)外管部分80A的遠(yuǎn)端包括一對(duì)從其開始沿縱向延伸的夾持臂116。作為選擇，可使用任何其它數(shù)目的夾持臂116或者夾持臂116的替代。在本實(shí)施例中，每個(gè)夾持臂116具有凹槽部分118。施放器10還包括遠(yuǎn)側(cè)外管部分80B，其圍繞遠(yuǎn)側(cè)底管部分65B同軸定位。遠(yuǎn)側(cè)外管部分80B的遠(yuǎn)端與環(huán)展開機(jī)構(gòu)26的近側(cè)部分30固定連接。遠(yuǎn)側(cè)外管部分80B的近端包括環(huán)狀凸緣120。環(huán)狀凸緣120的大小適于配合在凹槽118中。換言之，夾持臂116設(shè)置為與環(huán)狀凸緣120接合。因此，近側(cè)外管部分80A和遠(yuǎn)側(cè)外管部分80B可通過夾持臂116與環(huán)狀凸緣120的接合而可選擇地連接。隨著近側(cè)外管部分80A與遠(yuǎn)側(cè)外管部分80B的如此連接，第一致動(dòng)器34可操作地使環(huán)展開機(jī)構(gòu)26的近側(cè)部分30運(yùn)動(dòng)。當(dāng)然，可使用將近側(cè)外管部分80A與遠(yuǎn)側(cè)外管部分80B連接起來的任何合適的替代。此外，應(yīng)當(dāng)理解，任何其它結(jié)構(gòu)、機(jī)構(gòu)或者構(gòu)造都可用于進(jìn)行從第一致動(dòng)器34到環(huán)展開機(jī)構(gòu)26的近側(cè)部分30的機(jī)械傳遞。
近側(cè)護(hù)套部分24A的近端與護(hù)套致動(dòng)器28固定連接。近側(cè)護(hù)套部分24A的遠(yuǎn)端包括一對(duì)從其開始沿縱向延伸的夾持臂122。作為選擇，可使用任何其它數(shù)目的夾持臂122或者夾持臂122的替代。在本實(shí)施例中，每個(gè)夾持臂122具有從其中向外伸出的突起124。遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套部分24B的近端包括一對(duì)開口126，其大小和間隔設(shè)置為可接合容納突起124。因此，近側(cè)護(hù)套部分24A和遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套部分24B可通過夾持臂122的突起124與遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套部分24B的開口126的接合而可選擇地連接。隨著近側(cè)護(hù)套部分24A與遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套部分24B的如此連接，護(hù)套致動(dòng)器28可操作地使遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套部分24B運(yùn)動(dòng)。當(dāng)然，可使用將近側(cè)護(hù)套部分24A與遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套部分24B連接起來的任何合適的替代。此外，應(yīng)當(dāng)理解，任何其它結(jié)構(gòu)、機(jī)構(gòu)或者構(gòu)造都可用于進(jìn)行從護(hù)套致動(dòng)器28到遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套部分24B的機(jī)械傳遞。
在本實(shí)施例中，夾持臂104、110和116由柔軟但是有彈性的塑料制成。夾持臂104、110和116設(shè)置為向外彎曲，以便與凸緣108、114和120接合和脫離接合；由于所述彎曲，夾持臂104、110和116還被向內(nèi)彈性推壓，以保持所述接合。夾持臂104、110和116具有足夠的剛性，以便將縱向力傳遞給凸緣108、114和120，而無需將夾持臂104、110和116完全彎曲。作為替代，夾持臂104、110和116可具有其它任何合適的特性、零件或構(gòu)造。
根據(jù)前述教導(dǎo)，應(yīng)當(dāng)理解，可以分開的部分、也就是近側(cè)部分200和遠(yuǎn)側(cè)部分300來提供本實(shí)施例的施放器10?？赏ㄟ^選擇性的將凸緣108、114和120與夾持臂104、110和116分別斷開以及選擇性地將開口126和夾持臂124斷開來提供這種分部分或者可分離性。換言之，施放器10可以通過上述提到的組成元件的脫離接合而被“分裂”成近側(cè)部分200和遠(yuǎn)側(cè)部分300。由于具有該能力，在使用施放器10之后，使用的遠(yuǎn)側(cè)部分300可被拋棄，并可將新的遠(yuǎn)側(cè)部分300與用過的近側(cè)部分200連接。當(dāng)然，用過的遠(yuǎn)側(cè)部分300不必被拋棄，應(yīng)當(dāng)理解，分離施放器10的遠(yuǎn)側(cè)部分300和近側(cè)部分200的能力可提供多種優(yōu)點(diǎn)和功能。僅僅作為例子，部分300、200的可分離性允許遠(yuǎn)側(cè)部分300的模塊化。換言之，多種遠(yuǎn)側(cè)部分300(每個(gè)遠(yuǎn)側(cè)部分300具有獨(dú)有的特征、功能、優(yōu)點(diǎn)、構(gòu)造或者能力)可根據(jù)需要與近側(cè)部分200連接。同樣地，相同的遠(yuǎn)側(cè)部分300可連接到各種近側(cè)部分200，其中每個(gè)近側(cè)部分200具有獨(dú)有的特征、功能、優(yōu)點(diǎn)、構(gòu)造或者能力。與由具有可分離部分200、300所提供的其它可能性相同，這種模塊化變型的實(shí)施例對(duì)本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說將是容易想到的。
在本實(shí)施例中，參照?qǐng)D20，如此設(shè)置夾持臂104、110、116的大小，當(dāng)施放器10完全組裝時(shí)，使夾持臂104、110、116各自的最外側(cè)表面定位成靠近護(hù)套24A、24B的內(nèi)徑。同樣地，夾具100的大小設(shè)置為當(dāng)施放器10完全組裝時(shí)使其最外側(cè)表面鄰近遠(yuǎn)側(cè)內(nèi)管部分82B的內(nèi)徑定位。應(yīng)當(dāng)理解，前述組成元件的這種構(gòu)造可減小凸緣108、114和120分別與夾持臂104、110和116意外脫離接合的可能性，以及減小夾持臂100與夾持件102意外脫離接合的可能性。當(dāng)然，可由任何其它結(jié)構(gòu)或者構(gòu)造來提供這種防止，或者可不提供這種防止。
參照?qǐng)D10和19，本實(shí)施例的施放器10可通過使夾持臂122的突起124與在遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套部分24B中的開口126脫離接合而拆開。可通過向內(nèi)壓縮突起124，同時(shí)拉動(dòng)近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套部分24A、24B使其分離來實(shí)現(xiàn)脫離接合。當(dāng)分開護(hù)套部分24A、24B時(shí)，每組夾持臂116、110和114分別與各環(huán)形凸緣120、114和108脫離接合；并且夾具100可與夾持件102脫離接合。施放器10可通過將上述步驟反過來而重新組裝。當(dāng)然任何其它過程也可用于拆分和/或組裝/重新組裝施放器10。
在本實(shí)施例中，雖然遠(yuǎn)側(cè)和近側(cè)部分300、200在靠近施放器10的遠(yuǎn)端處是可分離的，應(yīng)當(dāng)理解，施放器10可設(shè)置為使遠(yuǎn)側(cè)和近側(cè)部分300、200在沿著軸15或者施放器10的任何其它一個(gè)或多個(gè)縱向位置都是可分離的。僅僅作為例子，凸緣108、114和120可如圖所示地沿縱向定位(也就是更靠近軸15的遠(yuǎn)端而不是軸15的近端)，從而使管56A和56B、82A和82B、65A和65B以及80A與80B可在靠近軸15的遠(yuǎn)端處連接和斷開；而護(hù)套部分24A和24B可構(gòu)造成使它們能夠在靠近軸15的近端處連接和斷開。因此，遠(yuǎn)側(cè)和近側(cè)部分300、200的各個(gè)部分可在施放器10的不同縱向區(qū)域處連接和斷開。用于連接和斷開遠(yuǎn)側(cè)和近側(cè)部分300、200的其它合適的縱向位置(包括但不限于與用于連接和斷開遠(yuǎn)側(cè)和近側(cè)部分300、200的各個(gè)部分或組成元件的不同縱向位置)對(duì)本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說將是容易想到的。
在使用中，施放器10可插入到最近的組織壁46、48中的吻合開口附近。一旦末端13經(jīng)吻合開口插入，可采用末端致動(dòng)器18使末端13伸出，從而暴露遠(yuǎn)側(cè)指狀件62的一部分，如圖5和14中所示。護(hù)套致動(dòng)器28可用于縮回護(hù)套24A、24B，以露出環(huán)展開機(jī)構(gòu)26，如圖6和15所示。隨著環(huán)展開機(jī)構(gòu)26的暴露，可壓下鎖定元件52允許致動(dòng)展開致動(dòng)器34、36；并且第二展開致動(dòng)器36可被部分致動(dòng)，以使環(huán)展開機(jī)構(gòu)26的遠(yuǎn)側(cè)部分32部分致動(dòng)，如圖7和16所示，從而使吻合環(huán)14的遠(yuǎn)側(cè)部分被部分致動(dòng)。第一展開致動(dòng)器34可被部分致動(dòng)，以使環(huán)展開機(jī)構(gòu)26的近側(cè)部分30部分致動(dòng)，如圖8和17所示，從而使吻合環(huán)14的近側(cè)部分被部分致動(dòng)。如圖9和18所示，第一和第二展開致動(dòng)器34、36可被完全致動(dòng)，以使吻合環(huán)14完全致動(dòng)并展開。上述步驟可顛倒，以使施放器10從吻合部位抽出來。在使用之后，施放器10的遠(yuǎn)側(cè)部分300可從近側(cè)部分200上除去，并且遠(yuǎn)側(cè)部分300可拋棄或者采取其它處理。另一個(gè)遠(yuǎn)側(cè)部分300(或者相同的遠(yuǎn)側(cè)部分300)可與近側(cè)部分200連接，用于后續(xù)用途。
在使用施放器10的另一個(gè)實(shí)施例中，提供了多個(gè)遠(yuǎn)側(cè)部分300，每個(gè)都預(yù)先加載了各自的吻合環(huán)14。相同的近側(cè)部分200連續(xù)地與每個(gè)遠(yuǎn)側(cè)部分300連接，用于在單個(gè)患者體內(nèi)展開多個(gè)吻合環(huán)14。上面討論的吻合環(huán)14的展開步驟由每個(gè)遠(yuǎn)側(cè)部分300執(zhí)行，并且在吻合環(huán)14從該遠(yuǎn)側(cè)部分300展開之后，該遠(yuǎn)側(cè)部分300與同一近側(cè)部分200斷開；新的遠(yuǎn)側(cè)部分300與同一近側(cè)部分200連接，以展開下一個(gè)吻合環(huán)14。在該實(shí)施例中，每個(gè)遠(yuǎn)側(cè)部分300用作展開多個(gè)吻合環(huán)14的可重新的加載的倉儲(chǔ)構(gòu)件。施放器10的其它使用變化對(duì)本領(lǐng)域普通技術(shù)來說將是容易想到的。
已經(jīng)示出并說明了本發(fā)明的多個(gè)實(shí)施例和概念，這里描述的方法和系統(tǒng)的進(jìn)一步修改可由本領(lǐng)域技術(shù)人員在不背離本發(fā)明的范圍的情況下通過合適的修改而實(shí)現(xiàn)。多種這些可能的替代、修改和變化已經(jīng)提及，根據(jù)前述教導(dǎo)，其它修改對(duì)本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說將是容易想到的。因此，本發(fā)明試圖包含可能落入所附權(quán)利要求書的精神和范圍內(nèi)的所有這些替代、修改和改變，并且應(yīng)當(dāng)理解，本發(fā)明不限于在說明書和附圖中顯示和描述的結(jié)構(gòu)和操作的細(xì)節(jié)。其它優(yōu)點(diǎn)對(duì)本領(lǐng)域技術(shù)人員來說將是容易想到的。
權(quán)利要求
1.一種用于在吻合部位展開吻合環(huán)裝置的外科器械，所述器械包括(a)遠(yuǎn)側(cè)部分，該遠(yuǎn)側(cè)部分包括環(huán)展開機(jī)構(gòu)，所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)設(shè)置為容納并展開吻合環(huán)；和(b)與遠(yuǎn)側(cè)部分相關(guān)聯(lián)的近側(cè)部分，該近側(cè)部分包括一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)構(gòu)件，所述致動(dòng)構(gòu)件可操作地用于致動(dòng)所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)的至少一部分；其中所述遠(yuǎn)側(cè)部分可選擇性地從近側(cè)部分上拆除。
2.如權(quán)利要求1所述的外科器械，還包括一個(gè)軸，所述遠(yuǎn)側(cè)部分和近側(cè)部分通過所述軸連接。
3.如權(quán)利要求2所述的外科器械，其中，所述軸包括遠(yuǎn)側(cè)部分和近側(cè)部分，該軸的遠(yuǎn)側(cè)部分可從軸的近側(cè)部分選擇性地拆除。
4.如權(quán)利要求3所述的外科器械，其中，所述軸包括多個(gè)管。
5.如權(quán)利要求4所述的外科器械，其中，所述多個(gè)管同心地對(duì)準(zhǔn)。
6.如權(quán)利要求4所述的外科器械，其中，所述多個(gè)管的第一部分定位在所述器械的遠(yuǎn)側(cè)部分，并且所述多個(gè)管的第二部分定位在所述器械的近側(cè)部分。
7.如權(quán)利要求6所述的外科器械，其中，所述多個(gè)管的第一部分的每個(gè)管設(shè)置為可選擇性與該多個(gè)管的第二部分的相應(yīng)管連接。
8.如權(quán)利要求2所述的外科器械，其中，所述軸還包括可回縮的護(hù)套，所述護(hù)套可操作地選擇性覆蓋所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)的至少一部分。
9.如權(quán)利要求8所述的外科器械，其中，所述護(hù)套包括遠(yuǎn)側(cè)部分和近側(cè)部分，該護(hù)套的遠(yuǎn)側(cè)部分可選擇性地從護(hù)套的近側(cè)部分拆除。
10.如權(quán)利要求1所述的外科器械，其中，所述遠(yuǎn)側(cè)部分還包括末端，所述末端構(gòu)造為選擇性地覆蓋所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)的至少一部分。
全文摘要
一種用于展開吻合環(huán)裝置的外科器械，其包括近側(cè)部分和遠(yuǎn)側(cè)部分。所述遠(yuǎn)側(cè)部分包括環(huán)展開機(jī)構(gòu)，該環(huán)展開機(jī)構(gòu)設(shè)置為容納并展開吻合環(huán)。所述近側(cè)部分包括可操作地用于遠(yuǎn)程致動(dòng)所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)的機(jī)構(gòu)。所述遠(yuǎn)側(cè)部分可從近側(cè)部分上拆除。所述遠(yuǎn)側(cè)部分可選擇性地通過一系列環(huán)狀凸緣和構(gòu)造為與所述環(huán)狀凸緣接合的夾持臂與近側(cè)部分接合。所述器械的遠(yuǎn)側(cè)部分可拆除的能力允許替換所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)，而無需對(duì)整個(gè)器械進(jìn)行替換。
文檔編號(hào)A61B17/94GK1899225SQ200610106449
公開日2007年1月24日 申請(qǐng)日期2006年7月24日 優(yōu)先權(quán)日2005年7月22日
發(fā)明者馬克·S·奧爾蒂斯 申請(qǐng)人:伊西康內(nèi)外科公司