專利名稱：撓性內(nèi)窺式吻合環(huán)施放裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明總的涉及外科，并且特別涉及對(duì)消化系統(tǒng)進(jìn)行外科手術(shù)的裝置。
背景技術(shù)：
世界上患有病態(tài)肥胖癥的人口比例在不斷增長。重度肥胖者易增加患心臟病、中風(fēng)、糖尿病、肺病以及意外事件的風(fēng)險(xiǎn)。由于病態(tài)肥胖影響患者的壽命，所以治療病態(tài)肥胖的方法一直是人們認(rèn)真研究的課題。
治療病態(tài)肥胖的一種已知方法包括吻合環(huán)的使用。用于施放吻合環(huán)的裝置在本領(lǐng)域是已知的。具有這種特性的裝置通常適于將壓縮的吻合環(huán)插入到在最近的胃腸道組織壁之間形成的吻合開口內(nèi)。這些施放裝置可使用包括擴(kuò)展元件的環(huán)展開機(jī)構(gòu)，當(dāng)將壓縮吻合環(huán)放置到吻合開口中時(shí)，該擴(kuò)展元件被致動(dòng)，從而將吻合環(huán)從其圓柱形壓縮位置擴(kuò)展到中空鉚釘形致動(dòng)位置。
醫(yī)生需要通過患者的食道插入施放裝置。而且，醫(yī)生可能需要對(duì)吻合部位進(jìn)行觀察。雖然能夠插入內(nèi)窺鏡來觀察吻合連接的部位，但這會(huì)不利地增加外科手術(shù)的額外步驟和花費(fèi)，需要額外的空間和/或切口，或者引起其它不期望的后果。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的一些實(shí)施例提供了這樣的吻合環(huán)施放裝置，其允許醫(yī)生將該裝置經(jīng)口引入并觀察吻合連接部位。
在一個(gè)實(shí)施例中，外科器械可操作地在吻合部位展開吻合環(huán)裝置。該器械包括環(huán)展開機(jī)構(gòu)。該環(huán)展開機(jī)構(gòu)設(shè)置為容納并展開吻合環(huán)。該器械還包括具有多個(gè)致動(dòng)構(gòu)件的細(xì)長軸。每個(gè)致動(dòng)構(gòu)件可操作地將一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)力傳遞到環(huán)展開機(jī)構(gòu)。所述軸是撓性的。該器械還包括一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)器。所述一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)器中的每個(gè)可操作地將一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)力傳遞給所述致動(dòng)構(gòu)件的至少一個(gè)。
在另一個(gè)實(shí)施例中，外科器械可操作地在吻合部位展開吻合環(huán)裝置。該器械還包括具有一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)器的手柄。所述一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)器中的每個(gè)設(shè)置為能接收用戶的輸入來提供一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)力。該器械還包括具有第一端部和第二端部的細(xì)長軸。所述手柄與細(xì)長軸的第一端部連接。所述細(xì)長軸包括一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)構(gòu)件。所述一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)構(gòu)件與一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)器相關(guān)聯(lián)。所述軸和所述一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)構(gòu)件是撓性的。該器械還包括靠近軸的第二端部定位的環(huán)展開機(jī)構(gòu)。該環(huán)展開機(jī)構(gòu)設(shè)置為能容納吻合環(huán)裝置。所述一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)構(gòu)件設(shè)置為將一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)力傳遞到環(huán)展開機(jī)構(gòu)。所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)響應(yīng)于所述一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)力中的至少一個(gè)而可操作地展開吻合環(huán)裝置。
在又一個(gè)實(shí)施例中，一種用于在吻合部位展開吻合環(huán)裝置的方法包括提供展開吻合環(huán)裝置的器械。所述器械包括環(huán)展開機(jī)構(gòu)。該環(huán)展開機(jī)構(gòu)設(shè)置為容納和展開吻合環(huán)。該器械還包括具有多個(gè)致動(dòng)構(gòu)件的細(xì)長軸。每個(gè)致動(dòng)構(gòu)件可操作地將一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)力傳遞到環(huán)展開機(jī)構(gòu)。該器械還包括一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)器。所述一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)器中的每個(gè)可操作地將一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)力傳遞給所述致動(dòng)構(gòu)件的至少一個(gè)。該方法還包括將所述器械的至少一部分通過患者的食道插入到吻合部分。該方法還包括在吻合部位展開吻合環(huán)裝置。該方法還包括將該器械的所述至少一部分從患者的食道中退出。
更具體地說，本發(fā)明涉及如下內(nèi)容(1)一種用于在吻合部位展開吻合環(huán)裝置的外科器械，其包括(a)環(huán)展開機(jī)構(gòu)，所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)設(shè)置為容納并展開吻合環(huán)；(b)包括多個(gè)致動(dòng)構(gòu)件的細(xì)長軸，每個(gè)所述致動(dòng)構(gòu)件可操作地將一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)力傳遞到所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)，并且所述軸是撓性的；以及(c)一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)器，所述一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)器中的每一個(gè)可操作地將一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)力傳遞給所述致動(dòng)構(gòu)件中的至少一個(gè)。
(2)如第(1)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述軸還包括成像元件。
(3)如第(2)項(xiàng)所述的外科器械，還包括相對(duì)于所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)位于遠(yuǎn)側(cè)的末端，其中所述末端包括與成像元件相關(guān)聯(lián)的透鏡。
(4)如第(1)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)構(gòu)件中的至少一個(gè)包括滑塊。
(5)如第(1)項(xiàng)所述的外科器械，還包括手柄，所述一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)構(gòu)件中的至少一個(gè)定位在手柄上。
(6)如第(1)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述致動(dòng)構(gòu)件的至少一部分包括一個(gè)或多個(gè)管。
(7)如第(1)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述致動(dòng)構(gòu)件的至少一部分包括一根或多根索。
(8)如第(1)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述致動(dòng)構(gòu)件的至少一部分包括管與索的組合。
(9)如第(1)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)包括多個(gè)指狀件。
(10)如第(9)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述多個(gè)指狀件包括一組遠(yuǎn)側(cè)指狀件和一組近側(cè)指狀件。
(11)如第(9)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述指狀件可操作地響應(yīng)于所述一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)力中的至少一個(gè)而向外致動(dòng)。
(12)如第(1)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述軸包括外護(hù)套。
(13)如第(12)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述護(hù)套包括一個(gè)或多個(gè)導(dǎo)管，其中所述一個(gè)或多個(gè)導(dǎo)管中的每一個(gè)設(shè)置為容納所述致動(dòng)構(gòu)件的至少一個(gè)。
(14)如第(1)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述軸具有足夠的長度，從而可經(jīng)食道將所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)推進(jìn)到吻合部位。
(15)如第(1)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述軸和環(huán)展開機(jī)構(gòu)的每個(gè)均具有適于將該軸和環(huán)展開機(jī)構(gòu)放入食道內(nèi)的直徑尺寸。
(16)一種用于在吻合部位展開吻合環(huán)裝置的外科器械，該器械包括(a)具有一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)器的手柄，所述一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)器中的每一個(gè)設(shè)置為能接收用戶的輸入來提供一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)力；(b)具有第一端部和第二端部的細(xì)長軸，所述手柄與細(xì)長軸的第一端部連接，所述細(xì)長軸包括一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)構(gòu)件，所述一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)構(gòu)件與所述一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)器相關(guān)聯(lián)，并且所述軸和所述一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)構(gòu)件是撓性的；以及(c)靠近所述軸的第二端部定位的環(huán)展開機(jī)構(gòu)，所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)設(shè)置為能容納吻合環(huán)裝置，所述一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)構(gòu)件設(shè)置為將一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)力傳遞到該環(huán)展開機(jī)構(gòu)，該環(huán)展開機(jī)構(gòu)響應(yīng)于所述一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)力中的至少一個(gè)來可操作地展開吻合環(huán)裝置。
(17)如第(16)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述器械構(gòu)造為經(jīng)過患者的口腔和食道安裝以到達(dá)吻合部位。
(18)如第(16)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)包括一組遠(yuǎn)側(cè)指狀件和一組近側(cè)指狀件。
(19)一種用于在吻合部位展開吻合環(huán)裝置的方法，該方法包括(a)提供可操作地展開吻合環(huán)裝置的器械，其中所述器械包括(i)環(huán)展開機(jī)構(gòu)，該環(huán)展開機(jī)構(gòu)設(shè)置為容納并展開吻合環(huán)裝置，(ii)包括多個(gè)致動(dòng)構(gòu)件的細(xì)長軸，每個(gè)所述致動(dòng)構(gòu)件可操作地將一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)力傳遞到所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)，以及(iii)一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)器，所述一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)器中的每一個(gè)可操作地將一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)力傳遞給所述致動(dòng)構(gòu)件的至少一個(gè)；(b)將所述器械的至少一部分通過患者的食道插入到吻合部位；(c)在吻合部位展開所述吻合環(huán)裝置；以及
(d)將所述器械的至少一部分從患者的食道中退出。
(20)如第(19)項(xiàng)所述的方法，其中，將該器械的至少一部分插入的動(dòng)作包括將所述器械的至少一部分經(jīng)過患者的口腔插入到食道中。
下面將描述更多實(shí)施例。其它實(shí)施例對(duì)本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說將是容易想到的。


包含于說明書中并構(gòu)成說明書的一部分的附圖解釋了本發(fā)明的各個(gè)方案，并且與上面給出的總體說明以及下面給出的方案的詳細(xì)描述一起用于解釋本發(fā)明的原理。
圖1是吻合環(huán)施放裝置的透視圖，示出了處于未致動(dòng)位置的環(huán)展開機(jī)構(gòu)。
圖2是將吻合環(huán)保持在未致動(dòng)位置的吻合環(huán)施放裝置的遠(yuǎn)側(cè)部分的局部透視圖。
圖3是將吻合環(huán)保持在致動(dòng)位置的圖2所示裝置的遠(yuǎn)側(cè)部分的局部透視圖。
圖4是致動(dòng)的吻合環(huán)的主視圖。
圖5是圖1所示裝置的透視圖，示出了處于部分致動(dòng)位置的環(huán)展開機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)部分。
圖6是圖1所示裝置的透視圖，示出了均處于部分致動(dòng)位置的環(huán)展開機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)部分和近側(cè)部分。
圖7是圖1所示裝置的透視圖，示出了均處于完全致動(dòng)位置的環(huán)展開機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)部分和近側(cè)部分。
圖8是圖1所示裝置的環(huán)展開機(jī)構(gòu)和可視系統(tǒng)的分解圖。
圖9是圖1所示裝置的致動(dòng)機(jī)構(gòu)的分解圖。
圖10是圖1所示裝置的局部剖視圖，示出了處于未致動(dòng)位置的環(huán)展開機(jī)構(gòu)。
圖11是圖1所示裝置沿著圖10的平面11截取的局部剖視圖，顯示環(huán)展開機(jī)構(gòu)處于未致動(dòng)位置。
圖12是圖1所示裝置的局部剖視圖，示出了處于部分致動(dòng)位置的環(huán)展開機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)部分。
圖13是圖1所示裝置的局部剖視圖，示出了均處于部分致動(dòng)位置的環(huán)展開機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)部分和近側(cè)部分。
圖14是圖1所示裝置的局部剖視圖，顯示出經(jīng)過吻合開口插入，并且環(huán)展開機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)部分和近側(cè)部分都處于完全致動(dòng)位置。
圖15是沿著圖10所示裝置的平面15截取的剖視圖。
圖16是沿著圖10所示裝置的平面16截取的剖視圖。
圖17是沿著圖10所示裝置的平面17截取的剖視圖。
具體實(shí)施例方式
參照附圖，其中在所有附圖中相同的附圖標(biāo)記表示相同的組成元件，圖1示出了施放器10，其可操作地將吻合環(huán)裝置14(在圖1中未顯示)從大致圓柱形展開并致動(dòng)成具有中空鉚釘或環(huán)形特性的形狀，所述形狀能夠在吻合目標(biāo)部位(諸如病態(tài)肥胖患者的肥胖治療胃旁路中)形成吻合連接。圖2示出了另一種施放器12。應(yīng)當(dāng)理解，施放器10、12可以各種方式使用，包括但不限于腹腔鏡式或內(nèi)窺鏡式。圖2中顯示的施放器12在展開機(jī)構(gòu)16上設(shè)置有吻合環(huán)14。在圖2中，吻合環(huán)14顯示為處于圓柱形壓縮位置。在圖3中，施放器12的展開機(jī)構(gòu)16已經(jīng)將吻合環(huán)14運(yùn)動(dòng)到中空鉚釘形的致動(dòng)位置。圖4是處于致動(dòng)位置的吻合環(huán)14的近距離視圖。吻合環(huán)14可包括形狀記憶效應(yīng)(SME)材料，例如僅僅作為例子的鎳鈦諾，其可進(jìn)一步輔助致動(dòng)成接合的中空鉚釘形狀。其它合適的吻合環(huán)14的材料對(duì)本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說將是容易想到的。在Park等的公開號(hào)為US2003/0032967的美國專利申請(qǐng)中詳細(xì)描述了一種典型的吻合環(huán)14。
應(yīng)理解，這里使用的術(shù)語“近側(cè)”和“遠(yuǎn)側(cè)”以握持施放器10手柄的醫(yī)生為參照。還應(yīng)理解，為了方便和清楚起見，這里使用的空間術(shù)語，諸如“右”、“左”、“垂直”以及“水平”以附圖為參照。然而，外科器械可以多種定向和位置使用，這些術(shù)語并不是限制性的和絕對(duì)的。此外，本發(fā)明的各個(gè)方面可應(yīng)用于以內(nèi)窺鏡和腹腔鏡方式進(jìn)行的外科手術(shù)以及開放式手術(shù)或其它手術(shù)。在此這些或相似術(shù)語中的任一個(gè)的使用不應(yīng)解釋為將本發(fā)明限制為僅僅用于一種外科手術(shù)類型中。
現(xiàn)參見圖1和5-15所示，本實(shí)施例的施放器10具有包括管狀護(hù)套24的軸15。手柄19定位在軸15的近端，而環(huán)展開機(jī)構(gòu)26定位在軸15的遠(yuǎn)端。末端13定位在環(huán)展開機(jī)構(gòu)26的遠(yuǎn)端。施放器10還包括成像元件11。成像元件11與具有透鏡92的攝像機(jī)90聯(lián)接。攝像機(jī)90和透鏡92設(shè)置在末端13中。攝像機(jī)90可以是CCD攝像機(jī)、CMOS攝像機(jī)或者任何其它成像裝置。成像元件11、攝像機(jī)90和透鏡92設(shè)置為通過末端提供可視觀察。例如對(duì)本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說顯而易見的任何合適的裝置可與成像元件11的近端聯(lián)接，以觀察由成像元件11傳送的圖像。其它允許成像元件11捕獲圖像的合適構(gòu)造對(duì)本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說將是容易想到的。在一種實(shí)施例中，成像元件11包括一根或多根成像光纖。在一個(gè)實(shí)施例中，通過在成像元件11附近延伸的照明光纖(未顯示)在成像元件11的遠(yuǎn)端提供照明。應(yīng)當(dāng)理解，在施放器10使用期間該照明光可輔助成像元件11捕獲圖像。照明光纖的合適構(gòu)造對(duì)本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說將是容易想到的。當(dāng)然，可通過各種替代工具、裝置、方法和/或構(gòu)造來提供照明，或者不提供照明。
在本實(shí)施例中，環(huán)展開機(jī)構(gòu)26包括多個(gè)與近側(cè)環(huán)30連接的近側(cè)指狀件60；以及多個(gè)與遠(yuǎn)側(cè)環(huán)32連接的遠(yuǎn)側(cè)指狀件62。靜止的中間環(huán)64沿縱向定位在近側(cè)環(huán)30和遠(yuǎn)側(cè)環(huán)32之間。近側(cè)指狀件60和遠(yuǎn)側(cè)指狀件62都與環(huán)展開機(jī)構(gòu)26的靜止中間環(huán)64成雙重鉸接關(guān)系。近側(cè)環(huán)30構(gòu)造為朝著中間環(huán)64向遠(yuǎn)側(cè)滑動(dòng)，從而導(dǎo)致近側(cè)指狀件60相對(duì)于軸15向外致動(dòng)。如下所述，中間環(huán)64由靜止的遠(yuǎn)側(cè)底管部分65B保持靜止。同樣地，遠(yuǎn)側(cè)指狀件62構(gòu)造為朝著中間環(huán)64向近側(cè)滑動(dòng)，從而導(dǎo)致遠(yuǎn)側(cè)指狀件62相對(duì)于軸15向外致動(dòng)。指狀件60、62構(gòu)造為通過在吻合環(huán)14展開之前和展開期間結(jié)合瓣52來保持吻合環(huán)14，并且當(dāng)吻合環(huán)14展開時(shí)釋放瓣52。
施放器10還包括一對(duì)展開致動(dòng)器34、36。如在下面更詳細(xì)描述的那樣，第一展開致動(dòng)器34通過使近側(cè)環(huán)30向遠(yuǎn)側(cè)行進(jìn)來可操作地致動(dòng)環(huán)展開機(jī)構(gòu)26的近側(cè)指狀件60；并且第二展開致動(dòng)器36通過向近側(cè)拉動(dòng)遠(yuǎn)側(cè)環(huán)32來可操作地致動(dòng)遠(yuǎn)側(cè)指狀件62。在圖5與12中，遠(yuǎn)側(cè)指狀件62顯示為處于部分致動(dòng)位置，以部分展開吻合環(huán)14的遠(yuǎn)側(cè)部分。箭頭42示出了第二致動(dòng)器36的致動(dòng)運(yùn)動(dòng)。在圖6和13中，近側(cè)指狀件60顯示為處于部分致動(dòng)位置，以部分展開吻合環(huán)14的近側(cè)部分，從而部分完成在最近組織壁46、48之間的吻合連接。箭頭50指示第一致動(dòng)器34的致動(dòng)運(yùn)動(dòng)。圖7和14顯示出各指狀件60、62處于完全致動(dòng)位置，從而使吻合環(huán)14展開。應(yīng)當(dāng)理解，可使用環(huán)展開機(jī)構(gòu)26和/或展開致動(dòng)器34、36的任何合適的一個(gè)或多個(gè)替代。
如上所述，本實(shí)施例的第一展開致動(dòng)器34可操作地控制近側(cè)指狀件60；并且第二展開致動(dòng)器36可操作地控制遠(yuǎn)側(cè)指狀件62。參見圖9以及16-17，第一和第二環(huán)展開致動(dòng)器34、36每個(gè)均包括一對(duì)溝槽67，該溝槽67設(shè)置為在手柄19的軌道68上滑動(dòng)。第一致動(dòng)器34的范圍由槽70的寬度限定，而第二致動(dòng)器36的范圍由槽72的寬度限定。在本實(shí)施例中，第一致動(dòng)器34與軌道68的近側(cè)部分74固定連接。軌道68可在手柄19中滑動(dòng)。軌道68的遠(yuǎn)側(cè)部分76固定連接在滑塊78上?；瑝K78與一對(duì)推進(jìn)索80固定連接。第一致動(dòng)器34的縱向運(yùn)動(dòng)由此在操作上引起軌道68、滑塊78和推進(jìn)索80的相應(yīng)縱向運(yùn)動(dòng)。這些組成元件之間的其它合適關(guān)系以及作為替代的組成元件和構(gòu)造對(duì)本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說將是容易想到的。
參見圖15，各推進(jìn)索80均設(shè)置在各自的索護(hù)套79中。每個(gè)索護(hù)套79穿過軸15中相應(yīng)的索管道27縱向延伸。在本實(shí)施例中，在護(hù)套24中形成索管道27。
參見圖8和10-15，每個(gè)推進(jìn)索80的遠(yuǎn)端與推進(jìn)管85的近端固定連接。推進(jìn)管85的遠(yuǎn)端具有一對(duì)凸緣81，該凸緣81構(gòu)造為與環(huán)展開機(jī)構(gòu)26的近側(cè)環(huán)30接合。因此，推進(jìn)管85可操作地將縱向運(yùn)動(dòng)傳遞給近側(cè)環(huán)30，由此使近側(cè)指狀件60致動(dòng)或者去致動(dòng)。因?yàn)橥七M(jìn)索80和推進(jìn)管85之間的接合，這種縱向運(yùn)動(dòng)可由第一致動(dòng)器34的致動(dòng)來提供。當(dāng)然，可使用任何其它合適的組成元件或者構(gòu)造。
軸15還包括在其間縱向延伸的近側(cè)底管部分65A。近側(cè)底管部分65A的近端與錨固件84固定連接。該錨固件84構(gòu)造為與同手柄19成一整體的凸起86接合。因此，在本實(shí)施例中，錨固件84和凸起86設(shè)置為防止近側(cè)底管部分65A與手柄19之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)。近側(cè)底管部分65A穿過底管導(dǎo)管25縱向延伸，該底管導(dǎo)管25在護(hù)套24中靠近并位于索導(dǎo)管27之間形成。遠(yuǎn)側(cè)底管部分65B與近側(cè)底管部分65A固定連接。遠(yuǎn)側(cè)底管部分65B的遠(yuǎn)端具有凸緣66，該凸緣66設(shè)置為與環(huán)展開機(jī)構(gòu)26的中間環(huán)64接合。底管部分65A、65B由此防止了中間環(huán)64相對(duì)于手柄19的縱向運(yùn)動(dòng)。應(yīng)當(dāng)理解，可使用任何其它合適的組成元件或構(gòu)造。
第二致動(dòng)器36與近側(cè)內(nèi)管部分82A固定連接，該近側(cè)內(nèi)管部分82A穿過近側(cè)底管部分65A沿縱向延伸。遠(yuǎn)側(cè)內(nèi)管部分82B與近側(cè)內(nèi)管部分82A固定連接。遠(yuǎn)側(cè)內(nèi)管部分82B穿過遠(yuǎn)側(cè)底管部分65B縱向延伸。遠(yuǎn)側(cè)內(nèi)管部分82B的遠(yuǎn)端具有一對(duì)凸緣83，該凸緣83設(shè)置為與環(huán)展開機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)環(huán)32接合。因此，遠(yuǎn)側(cè)內(nèi)管部分82B可操作地將縱向運(yùn)動(dòng)傳遞給遠(yuǎn)側(cè)環(huán)32，由此使遠(yuǎn)側(cè)指狀件62致動(dòng)或者去致動(dòng)。因?yàn)檫h(yuǎn)側(cè)內(nèi)管部分82B與近側(cè)內(nèi)管部分82A之間的接合，這種縱向運(yùn)動(dòng)可由第二致動(dòng)器36來提供。當(dāng)然，也可使用任何其它合適的組成元件或構(gòu)造。
應(yīng)當(dāng)注意，盡管在本實(shí)施例中第二致動(dòng)器36設(shè)置為在軌道68上滑動(dòng)，第二致動(dòng)器36不是靜態(tài)地固定在軌道68上。因此，由第一致動(dòng)器34的運(yùn)動(dòng)引起的軌道68的縱向運(yùn)動(dòng)不會(huì)導(dǎo)致第二致動(dòng)器36的縱向運(yùn)動(dòng)。當(dāng)然，可以其它任何合適的方式設(shè)置手柄19及其組成元件。僅僅作為例子，第一致動(dòng)器34可設(shè)置為控制遠(yuǎn)側(cè)指狀件62的致動(dòng)，并且第二致動(dòng)器36可設(shè)置為控制近側(cè)指狀件60的致動(dòng)。仍有其它合適的替代構(gòu)造對(duì)本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說將是容易想到的。
應(yīng)當(dāng)理解，本實(shí)施例的施放器10可用于展開吻合環(huán)14，而不會(huì)涉及非功能性腸切開術(shù)。例如，施放器10可以構(gòu)造成使末端13、環(huán)展開機(jī)構(gòu)26和軸15可向下插入患者的食道中。因此，軸15的尺寸(例如直徑和長度)可設(shè)置成經(jīng)口穿過食道到達(dá)吻合部位。特別是，當(dāng)施放器10中包括成像元件11、攝像機(jī)90和透鏡92時(shí)，該應(yīng)用不需要在患者的腹部或者任何其它部位中的至少一個(gè)套管針端口。當(dāng)然，可以任何合適的方式使用施放器10，包括但不限于通過非功能性腸切開術(shù)或者在開放式手術(shù)中使用。
在本實(shí)施例中，軸15是撓性的。然而應(yīng)當(dāng)理解，軸15(包括其組成元件)可具有任何其它特性，包括但不限于延展性、剛性、彈性，其它特性或者它們的結(jié)合。還應(yīng)當(dāng)理解，施放器10的組成元件可具有任何合適的尺寸。僅僅作為例子，末端13、環(huán)展開機(jī)構(gòu)26和/或軸可具有在大約12-18mm之間的最大外徑。當(dāng)然也可使用任何其它尺寸。
在另一實(shí)施例中，沒有一個(gè)或多個(gè)管82A、82B、65A、65B和/或85，它們由索替代。例如，可用推進(jìn)索代替近側(cè)內(nèi)管部分82A。索可具有獨(dú)立的護(hù)套，和/或被綁在一起，或者具有任何其它組成元件或構(gòu)造。應(yīng)當(dāng)理解，通過提供圍繞索的護(hù)套，可防止索撓曲。當(dāng)然，護(hù)套可提供其它無護(hù)套索所不具備的優(yōu)點(diǎn)，或者可根本不具有優(yōu)點(diǎn)。多個(gè)其它組成元件、護(hù)套，包括但不限于索護(hù)套79是任選的。例如，索護(hù)套導(dǎo)管27可構(gòu)造為推進(jìn)索80提供保護(hù)。
在又一實(shí)施例中，軸15包括一個(gè)或多個(gè)工作通道。僅僅作為例子，這種通道可用于引入微型手術(shù)鉗或者其它裝置。在包括微型手術(shù)鉗時(shí)，該微型手術(shù)鉗可用于抓持待切割或者吻合的組織。其它變化對(duì)本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說將是容易想到的。
在再一實(shí)施例中，沒有近側(cè)底管部分65A，底管導(dǎo)管25為中間環(huán)64提供基底。在該實(shí)施例的一種方案中，底管導(dǎo)管25的近端延伸進(jìn)手柄19中且伸得比護(hù)套24的其它部分長，并且與錨固件84固定連接。在這種替代方案中，底管導(dǎo)管25的遠(yuǎn)端固定連接在遠(yuǎn)側(cè)底管部分65B中?？墒褂玫坠?5A、65B的任何其它變化、替代和附件。
在使用中，施放器10可插入到在最近組織壁46、48中的吻合開口附近。成像構(gòu)件11、攝像機(jī)90和透鏡92可用于捕獲吻合部位的圖像，以便例如正確定位施放器10。如圖5和12所示，第二致動(dòng)器滑塊36可被部分致動(dòng)，以部分致動(dòng)遠(yuǎn)側(cè)指狀件62，從而使吻合環(huán)14的遠(yuǎn)側(cè)部分被部分展開。如圖6和13所示，第一致動(dòng)器滑塊34可被部分致動(dòng)，以部分致動(dòng)近側(cè)指狀件60，從而使吻合環(huán)14的近側(cè)部分被部分展開。然后醫(yī)生可例如通過觸覺反饋或者通過任何其它技術(shù)來確認(rèn)施放器10的正確定位。如圖7和14所示，第一和第二致動(dòng)器滑塊34、36可被完全致動(dòng)，以完全致動(dòng)環(huán)展開機(jī)構(gòu)26，從而完成吻合環(huán)14的展開來實(shí)現(xiàn)吻合。在吻合環(huán)14已經(jīng)被展開之后，可反向進(jìn)行上述步驟，將施放器10取出。施放器10的使用的其它變化對(duì)本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說將是容易想到的。
雖然施放器10被描述為可操作地展開吻合環(huán)14，應(yīng)當(dāng)理解，施放器10可具有多種其它應(yīng)用。僅僅作為例子，當(dāng)吻合環(huán)14已經(jīng)被展開后，施放器10可用于壓縮或者調(diào)整或者操縱展開的吻合環(huán)14。還有其它應(yīng)用對(duì)本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說也將是容易想到的。
已經(jīng)示出并說明了本發(fā)明的多個(gè)實(shí)施例和概念，這里描述的方法和系統(tǒng)的進(jìn)一步修改可由本領(lǐng)域技術(shù)人員在不背離本發(fā)明的范圍的情況下通過合適的修改而實(shí)現(xiàn)。多種這些可能的替代、修改和變化已經(jīng)提及，根據(jù)前述教導(dǎo)，其它修改對(duì)本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說將是容易想到的。因此，本發(fā)明試圖包含可能落入所附權(quán)利要求書的精神和范圍內(nèi)的所有這些替代、修改和改變，并且應(yīng)當(dāng)理解，本發(fā)明不限于在說明書和附圖中顯示和描述的結(jié)構(gòu)和操作的細(xì)節(jié)。其它優(yōu)點(diǎn)對(duì)本領(lǐng)域技術(shù)人員來說將是容易想到的。
權(quán)利要求
1.一種用于在吻合部位展開吻合環(huán)裝置的外科器械，其包括(a)環(huán)展開機(jī)構(gòu)，所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)設(shè)置為容納并展開吻合環(huán)；(b)包括多個(gè)致動(dòng)構(gòu)件的細(xì)長軸，每個(gè)所述致動(dòng)構(gòu)件可操作地將一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)力傳遞到所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)，并且所述軸是撓性的；以及(c)一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)器，所述一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)器中的每一個(gè)可操作地將一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)力傳遞給所述致動(dòng)構(gòu)件中的至少一個(gè)。
2.如權(quán)利要求1所述的外科器械，其中，所述軸還包括成像元件。
3.如權(quán)利要求2所述的外科器械，還包括相對(duì)于所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)位于遠(yuǎn)側(cè)的末端，其中所述末端包括與成像元件相關(guān)聯(lián)的透鏡。
4.如權(quán)利要求1所述的外科器械，其中，所述一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)構(gòu)件中的至少一個(gè)包括滑塊。
5.如權(quán)利要求1所述的外科器械，還包括手柄，所述一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)構(gòu)件中的至少一個(gè)定位在手柄上。
6.如權(quán)利要求1所述的外科器械，其中，所述致動(dòng)構(gòu)件的至少一部分包括一個(gè)或多個(gè)管。
7.如權(quán)利要求1所述的外科器械，其中，所述致動(dòng)構(gòu)件的至少一部分包括一根或多根索。
8.如權(quán)利要求1所述的外科器械，其中，所述致動(dòng)構(gòu)件的至少一部分包括管與索的組合。
9.如權(quán)利要求1所述的外科器械，其中，所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)包括多個(gè)指狀件。
10.如權(quán)利要求9所述的外科器械，其中，所述多個(gè)指狀件包括一組遠(yuǎn)側(cè)指狀件和一組近側(cè)指狀件。
全文摘要
一種用于展開吻合環(huán)裝置的外科器械，其具有環(huán)展開機(jī)構(gòu)，所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)設(shè)置為容納并展開吻合環(huán)。該器械還包括具有一個(gè)或多個(gè)在其間延伸的致動(dòng)索的撓性細(xì)長軸。所述軸還具有成像元件，該成像元件與具有定位在該器械末端的透鏡的攝像機(jī)聯(lián)接。該器械可經(jīng)過患者的食道插入來展開吻合環(huán)裝置。
文檔編號(hào)A61B17/94GK1899224SQ200610106448
公開日2007年1月24日 申請(qǐng)日期2006年7月24日 優(yōu)先權(quán)日2005年7月22日
發(fā)明者戴維·B·格里菲思, 馬克·S·奧爾蒂斯 申請(qǐng)人:伊西康內(nèi)外科公司