專利名稱：電外科發(fā)生器和系統(tǒng)的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種電外科發(fā)生器以及一種電外科系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括發(fā)生器和具有兩個或更多個治療電極的電外科儀器。該系統(tǒng)通常用于外科干預(yù)時的組織切割和/或凝固，其中，最常見的是用于“主切口”或微創(chuàng)手術(shù)，也用在腹腔鏡外科或“開放性”的手術(shù)中。
背景技術(shù)：
眾所周知的是需要提供一種電外科發(fā)生器，其為切割和凝固提供不同的射頻信號，并且還提供混合信號，其中，發(fā)生器在用于切割和凝固的信號之間迅速交替。我們的美國專利No.6416509以及授予Judson的美國專利No.3885569描述了這種混合信號。

發(fā)明內(nèi)容
根據(jù)本發(fā)明，提供了一種用于產(chǎn)生射頻功率的電外科發(fā)生器系統(tǒng)，該發(fā)生器包括(i)射頻輸出級，具有三個或更多個輸出連接，(ii)一個或更多個與所述輸出級相連的射頻源，(iii)控制器，能夠使所述系統(tǒng)向所述輸出連接提供第一切割RF波形或者向所述輸出連接提供第二凝固RF波形，而且在組合模式下傳遞第一和第二RF波形，所述控制器包括向輸出連接饋送波形的裝置，從而在第一對輸出連接之間傳遞第一RF波形，并在第二對輸出連接之間傳遞第二RF波形，所述系統(tǒng)被設(shè)置為組合模式可以在各種設(shè)置之間作調(diào)整，每種設(shè)置具有不同的第一和第二RF波形比例，而且所述控制器響應(yīng)操作者激活的輸入信號而使所述系統(tǒng)提供輸出波形序列，所述輸出波形序列以預(yù)定的起始設(shè)置開始，以預(yù)定的結(jié)束設(shè)置結(jié)束，并根據(jù)預(yù)定的進(jìn)展在起始和結(jié)束設(shè)置之間改變。
在我們的待審歐洲專利申請EP1287788中描述了一種電外科系統(tǒng)，其中，操作者可以在切割信號和凝固信號之間進(jìn)行選擇。當(dāng)選擇切割信號時，該信號被提供到一對電外科電極，而當(dāng)選擇凝固信號時，該信號被提供到另一對電外科電極。我們的待審美國專利申請US2003-0163124為該系統(tǒng)的改進(jìn)，其中，它還提供了組合操作模式，但提供給不同組電外科電極的組合信號的成分是不同的。本發(fā)明作了進(jìn)一步的改進(jìn)，其中，輸出波形序列從預(yù)定的起始設(shè)置進(jìn)展到預(yù)定的結(jié)束設(shè)置。
波形序列的進(jìn)展為使用者提供了若干好處。當(dāng)電外科儀器用于切割組織尤其是厚組織時，在切割開始之前難以完全凝固組織。如果在切割開始之前進(jìn)行的凝固時間延長，就存在組織的某些部分干化的風(fēng)險(xiǎn)。干化的組織無法接收RF能量，因而隨后施加的切割波形不會生效。相反，如果凝固不完全，則存在切割期間出血的風(fēng)險(xiǎn)。因此外科醫(yī)生在遭遇出血時(有必要反復(fù)操作腳踏開關(guān)等)希望在電外科發(fā)生器的凝固和切割模式之間進(jìn)行反復(fù)切換。當(dāng)進(jìn)行組織處理時，本申請所述的發(fā)生器在切割過程中始終都維持有凝固成分，而且切割和凝固波形的比例不同。
優(yōu)選地，第一RF切割波形為這樣的波形其中，橫跨輸出連接的射頻輸出電壓至少被限制為用于組織切割或汽化的第一預(yù)定閾值；而且第二RF凝固波形為這樣的波形其中，橫跨輸出連接的射頻輸出電壓被限制為用于凝固的第二閾值。
所述發(fā)生器的“組合模式”能夠以不同的方式進(jìn)行設(shè)置。在一種設(shè)置中，所述發(fā)生器系統(tǒng)包括單一的射頻功率源，并且在組合模式中，所述控制器能夠使所述發(fā)生器系統(tǒng)在傳遞第一切割RF波形和第二凝固RF波形之間不斷地交替變化。這是專利號為No.6416509和3885569的美國專利中提到的更傳統(tǒng)的“混合”信號?？蛇x地，所述發(fā)生器系統(tǒng)至少包括以不同頻率工作的第一和第二射頻功率源，第一射頻功率源適于傳遞第一切割RF波形，而第二射頻功率源適于傳遞第二凝固RF波形，并且在組合模式下，所述控制器能夠使所述發(fā)生器系統(tǒng)同時傳遞第一和第二RF波形。這是一種不同的設(shè)置，其中，兩個RF源的輸出同時提供給儀器。然而，當(dāng)儀器處于使用中時，兩種設(shè)置具有將切割和凝固RF信號提供給電外科儀器的效果。
在優(yōu)選的設(shè)置中，各種設(shè)置中每一個設(shè)置都具有第一RF波形的第一預(yù)定占空比和第二RF波形的第二預(yù)定占空比。優(yōu)選地，預(yù)定的起始設(shè)置具有這樣的波形組合即第二RF波形所占比例大于第一RF波形所占比例。此外，預(yù)定的結(jié)束設(shè)置具有這樣的波形組合即第一RF波形所占比例大于第二RF波形所占比例。便利地，所述起始設(shè)置為這樣一種波形其第二占空比介于所有波形的70％和100％之間，典型地在總傳遞輸出的90％和100％之間?？蛇x擇地或附加地，所述結(jié)束設(shè)置為這樣一種波形其第一占空比介于所有波形的70％和100％之間，典型地在總傳遞輸出的90％和100％之間。在一種典型設(shè)置中，起始設(shè)置為這樣一種組合波形其第一占空比為總傳遞輸出的100％，而結(jié)束設(shè)置為這樣一種混合波形其第二占空比為總傳遞輸出的90％。
在上述設(shè)置中，不僅發(fā)生器在整個切割過程中維持有凝固成分，而且凝固波形所占比例比切割過程開始時更大。因而，如果外科醫(yī)生在電外科切割期間遇到出血的情況，外科醫(yī)生可松開并隨即重新激活腳踏開關(guān)或者其它啟動機(jī)制。這將把所述進(jìn)展復(fù)位至具有高比例凝固的起始設(shè)置，其中在起始設(shè)置中具有高比例的凝固。
優(yōu)選地，從起始設(shè)置到結(jié)束設(shè)置的預(yù)定進(jìn)展為貫穿預(yù)定時間的連貫進(jìn)展。這確保一旦可行就能對組織作電外科切割?？蛇x地，該進(jìn)展可以是不連貫的進(jìn)展，而是例如具有恒定設(shè)置的初始期(例如，支配性的凝固波形)，之后的進(jìn)展從該初始期至結(jié)束設(shè)置(例如，支配性的切割波形)。無論進(jìn)展是否是連貫的，發(fā)生器從其起始設(shè)置至其結(jié)束設(shè)置所花費(fèi)的時間是可變的，這取決于連接到發(fā)生器的儀器的類型、或所要治療的組織的類型。
優(yōu)選地，所述控制器適于以脈沖序列的形式提供所有的輸出波形序列，為了方便，頻率可以在0.5到50Hz之間，而且典型地，頻率在15到25Hz之間。
本發(fā)明還包括一種電外科系統(tǒng)，它具有用于產(chǎn)生射頻功率的電外科發(fā)生器裝置，還具有包括至少3個電極的電外科儀器，所述發(fā)生器裝置包括(i)射頻輸出級，具有至少兩個與所述儀器的電極電連接的輸出連接，(ii)連接到所述輸出級、用于向所述輸出級供電的電源，(iii)控制器，可使所述發(fā)生器裝置提供一種混合輸出波形，所述混合輸出波形在橫跨所述輸出連接的第一輸出波形與第二輸出波形之間不斷地交替變化，其中，對于第一輸出波形，橫跨輸出連接的射頻輸出電壓至少被限制為用于組織切割或汽化的第一預(yù)定閾值，而對于第二輸出波形，橫跨輸出連接的射頻輸出電壓被限制為用于凝固的第二閾值，所述控制器包括向輸出連接饋送波形的裝置，以便在第一對輸出連接之間傳遞第一輸出波形，并在第二對輸出連接之間傳遞第二輸出波形，所述控制器能夠使所述發(fā)生器裝置以各種設(shè)置傳遞波形，每種設(shè)置都具有被限制為用于切割或汽化的第一閾值的第一預(yù)定波形占空比以及被限制為用于凝固的第二閾值的第二預(yù)定波形占空比，該系統(tǒng)被設(shè)置為所述控制器響應(yīng)操作者所激活的輸入信號而使所述發(fā)生器裝置提供輸出波形序列，所述輸出波形序列以預(yù)定的起始設(shè)置開始、以預(yù)定的結(jié)束設(shè)置結(jié)束，并根據(jù)預(yù)定的進(jìn)展在起始和結(jié)束設(shè)置之間改變。優(yōu)選地，至少兩個電極具有夾片對的形式。
相應(yīng)地，本發(fā)明延伸到一種電外科系統(tǒng)，包括(i)雙極電外科儀器，包括手柄、夾片構(gòu)件，被設(shè)置成操作手柄可允許夾片構(gòu)件的對置夾片關(guān)于彼此打開或閉合；所述對置夾片的第一夾片至少具有第一凝固電極；所述對置夾片的另一個夾片至少具有第二凝固電極；以及切割電極，通過絕緣構(gòu)件與第二凝固電極隔離，以及(ii)電外科發(fā)生器裝置，包括一個或更多個RF輸出功率源；控制器，可以控制所述發(fā)生器裝置，使其能夠向所述電外科儀器提供第一切割RF波形，或者向所述電外科儀器提供第二凝固RF波形，并且在組合模式下傳遞第一和第二RF波形，所述波形被饋送至所述電外科儀器，從而在組合模式下，在切割電極與第一和第二凝固電極中的至少一個之間傳遞切割RF波形，并且在第一和第二凝固電極之間傳遞凝固RF波形，所述組合模式可以在各種設(shè)置之間調(diào)整，每種設(shè)置具有不同的第一和第二RF波形比例，所述發(fā)生器裝置被設(shè)置為所述控制器響應(yīng)操作者激活的輸入信號而使所述發(fā)生器裝置提供輸出波形序列，所述輸出波形序列以預(yù)定起始設(shè)置開始，以預(yù)定的結(jié)束設(shè)置結(jié)束，并且根據(jù)預(yù)定的進(jìn)展在起始和結(jié)束設(shè)置之間改變。
最后，本發(fā)明還包括一種電外科組織處理方法，包括如下步驟(i)使組織接觸至少包括第一和第二電極的電外科儀器，(ii)向第一和第二電極提供電外科波形組合，所述波形組合包括具有RF切割波形的第一比例和具有RF凝固波形的第二比例，以及(iii)根據(jù)預(yù)定的進(jìn)展而改變第一和第二波形的比例。


下面參考附圖僅通過示例對本發(fā)明作進(jìn)一步描述。在附圖中圖1為根據(jù)本發(fā)明的電外科系統(tǒng)的示意圖，圖2為圖1所示發(fā)生器的框圖，圖3為用作圖1所示系統(tǒng)的一部分的電外科儀器的示意性透視圖，圖4為用于圖1所示系統(tǒng)中的開關(guān)電路的示意圖，圖5A和5B為用作圖4所示開關(guān)電路的兩個電子開關(guān)設(shè)備的電路圖，圖6為用于圖1所示系統(tǒng)中的開關(guān)電路的備選實(shí)施方式的示意圖，圖7為圖2所示發(fā)生器的框圖，其合并有圖4所示的開關(guān)電路，圖8A-8C為描述用于調(diào)整混合開關(guān)比例的技術(shù)的示意圖，圖8A和8C為備選的比例調(diào)整設(shè)備的電路圖，圖8B為描述8A所示設(shè)備的操作的波形圖，圖9為根據(jù)本發(fā)明的發(fā)生器系統(tǒng)的備選實(shí)施方式的框圖，圖10為根據(jù)本發(fā)明的另一備選系統(tǒng)的框圖，圖11A和11B為用于將切割和凝固輸出自動饋送到各個不同電極對的其它備選系統(tǒng)，圖12和13為根據(jù)本發(fā)明的其它備選系統(tǒng)的框圖，圖14A和14B為顯示出能由根據(jù)本發(fā)明的發(fā)生器所產(chǎn)生的不同混合波形的波形圖，圖15為用作根據(jù)本發(fā)明的電外科系統(tǒng)一部分的腳踏開關(guān)的示意圖，圖16和17為描述了根據(jù)本發(fā)明的發(fā)生器的調(diào)整過程的示意圖，圖18為用作圖1所示系統(tǒng)一部分的備選電外科儀器的示意性截面圖，圖19為圖18所示儀器上的夾片部件的透視圖，圖20為圖18所示儀器主體的橫截面圖，圖21為圖19所示的夾片部件的端視圖，以及圖22為圖19所示的夾片部件的側(cè)視圖。
具體實(shí)施例方式
參考圖1，發(fā)生器10具有輸出插座10S，插座10S通過連接電纜14為儀器12提供射頻(RF)輸出。發(fā)生器的激活可以通過連接電纜14或利用腳踏開關(guān)單元16從儀器12中執(zhí)行，如圖所示，腳踏開關(guān)單元通過腳踏開關(guān)連接電纜18連接到發(fā)生器的背面。在所述實(shí)施方式中，腳踏開關(guān)單元16具有兩個分別用于選擇發(fā)生器的凝固模式和切割模式的踏板16A和16B。該發(fā)生器的前部面板具有分別用于設(shè)置凝固和切割功率電平的按鈕20和22，所設(shè)置的凝固和切割功率電平在顯示屏24中顯示。按鈕26被設(shè)置為用于在凝固和切割模式之間進(jìn)行選擇的備選裝置。
參考圖2，該發(fā)生器包括射頻(RF)功率振蕩器60，其具有用于連接到儀器12的一對輸出線60C。該儀器12以電負(fù)載64的形式示于圖2中。通過開關(guān)模式電源66向振蕩器60提供功率。在優(yōu)選實(shí)施例中，該射頻振蕩器60以約400kHz的頻率工作，從300kHz上至高頻范圍的頻率都是可行的。開關(guān)模式電源一般在25至50kHz范圍內(nèi)的頻率上工作。與輸出線60C交叉連接的是電壓閾值檢測器68，其第一輸出68A連接到開關(guān)模式電源16，而第二輸出68B連接到“on”時間控制電路70。與操作者控制和顯示器(示于圖1中)相連的微處理器控制器72連接到電源66的控制輸入66A，用于通過電源電壓變化而調(diào)整發(fā)生器的輸出功率，微處理器控制器72還與電壓閾值檢測器68的閾值設(shè)置輸入68C相連，用于設(shè)置峰值RF輸出電壓的界限。
在工作中，當(dāng)外科醫(yī)生需要電外科能量而操作設(shè)置在機(jī)頭或腳踏開關(guān)(見圖1)上的激活開關(guān)裝置時，微處理器控制器72將功率施加到開關(guān)模式電源66。根據(jù)發(fā)生器前部面板上的控制設(shè)定(見圖1)，通過輸入68C與電源電壓無關(guān)地設(shè)置恒定的輸出電壓閾值。一般而言，為了干化或凝固，閾值被設(shè)定為150V至200V之間的干化閾值。當(dāng)需要切割或汽化輸出時，閾值被設(shè)定在250V或300V到600V范圍內(nèi)的值。這些電壓值為峰值。它們?yōu)榉逯狄馕吨辽贋榱烁苫?，?yōu)選在將電壓鉗位至給定值之前使具有低振幅因數(shù)的輸出RF波形給出最大功率。一般可以實(shí)現(xiàn)1.5或更小的振幅因數(shù)。當(dāng)需要組合模式的輸出時，通過輸入68C而設(shè)定的電壓輸出在用于干化或凝固的數(shù)值與用于切割或汽化的數(shù)值之間不斷地交替以形成混合波形。
當(dāng)發(fā)生器首次激活時，射頻振蕩器60(其和“on”時間控制電路70相連)的控制輸入60I處于“on”狀態(tài)，從而在每一個振蕩周期中，把形成振蕩器60中的振蕩元件的功率開關(guān)設(shè)備在最大導(dǎo)通周期中接通。傳遞至負(fù)載64的功率部分取決于開關(guān)模式電源66施加到RF振蕩器60的電源電壓，部分取決于負(fù)載阻抗64。干化輸出的電壓閾值被設(shè)置為使觸發(fā)信號被發(fā)送到“on”時間控制電路70，并且當(dāng)?shù)竭_(dá)電壓閾值時發(fā)送到開關(guān)模式電源66。“on”時間控制電路70具有實(shí)際上在瞬間減小RF振蕩器開關(guān)設(shè)備的“on”時間的效果。同時，開關(guān)模式電源失效，從而提供至振蕩器60的電壓開始下落。我們的歐洲專利申請No.0754437中對這種方式的發(fā)生器操作做了詳細(xì)描述，其所公開的內(nèi)容在此引入作為參考。
圖3顯示了電外科儀器12的一種可能的設(shè)計(jì)。該儀器12包括儀器軸5，位于其遠(yuǎn)端的是大體上由附圖標(biāo)記8所示的電極部件。該電極機(jī)構(gòu)8包括設(shè)置在兩個更大的凝固電極3和40之間的中心切割電極2。絕緣層4將切割電極2和第一凝固電極3隔離，同時絕緣層41將切割電極2與第二凝固電極40隔離。該切割電極2稍稍突出超過兩個凝固電極。
當(dāng)使用者試圖用該儀器來切割組織時，發(fā)生器在切割電極2與凝固電極3和40中的一個或兩個之間施加切割RF波形。相反地，當(dāng)使用者試圖用該儀器凝固組織時，發(fā)生器在兩個凝固電極3和40之間施加凝固RF波形。將通過參考圖4所示的開關(guān)電路來描述混合RF波形的施加。
圖4顯示了大體上由附圖標(biāo)記45表示的開關(guān)電路，該電路包括分別連接到發(fā)生器10的兩個輸出線60C的輸入連接46和47。開關(guān)電路45具有3個輸出連接48、49和50。輸出連接48與圖3所示設(shè)備的切割電極2相連。輸出連接49和50分別連接至圖3所示設(shè)備的凝固電極3和40。電子開關(guān)裝置51連接在輸出連接48和49之間。開關(guān)51能夠?qū)敵鼍€48和49之間的連接進(jìn)行快速連接和斷開。電容器53連接在輸出連接49和50之間，該電容器一般在1和10nF之間。
當(dāng)使用者激活踏板16A或16B從而以混合模式操作儀器12時，發(fā)生器向輸入連接46和47提供RF切割和凝固波形的交替脈沖。開關(guān)設(shè)備51和交替的RF波形同步操作，從而當(dāng)接收到含有切割波形的那部分波形時，該開關(guān)裝置被打開，從而輸出連接48和49之間為開路。這樣，分別通過輸出連接48和50在切割電極2和凝固電極40之間施加切割RF波形。相反地，當(dāng)在輸入連接46和47上接收到包含凝固電壓的那部分波形時，關(guān)閉開關(guān)設(shè)備51，從而輸出連接48和49相互處于電連通狀態(tài)。這樣，在混合波形的凝固部分中，通過輸出接口49和50在兩個凝固電極3和40之間施加該波形，電容器53在它們之間提供電勢差。
開關(guān)裝置51可以包括諸如圖5A所示的光耦合雙FET部件的AC光中繼(opto-relay)。如圖5B所示，另一個在控制電路和輸出線之間提供隔離的開關(guān)設(shè)備是AC電橋和通過隔離驅(qū)動器控制的單個MOSFET開關(guān)的組合。
上文描述基于控制混合模式波形的發(fā)生器10及其同步接通和斷開的開關(guān)設(shè)備51。然而，并不一定是這種情況，而且開關(guān)設(shè)備可以控制發(fā)生器以確定切割和凝固RF波形之間的轉(zhuǎn)變。
考慮圖4所示的開關(guān)電路45。當(dāng)開關(guān)設(shè)備51處于打開狀態(tài)時，切割波形被施加到輸出連接48和50上。當(dāng)開關(guān)設(shè)備51閉合時，切割波形最初被施加在由電容器53所隔離的輸出連接49和50之間。這導(dǎo)致由發(fā)生器所傳遞的電流立即增大，以致發(fā)生器中的限流電路工作以減小所傳遞的功率，從而波形迅速轉(zhuǎn)變成用于凝固的典型RF波形。發(fā)生器中的限流電路的作用是開關(guān)設(shè)備51的閉合幾乎在瞬間把正在傳遞的波形從切割波形轉(zhuǎn)換為凝固波形。相反地，當(dāng)開關(guān)設(shè)備51再次打開時，發(fā)生器不再限制電流，并且波形再一次迅速恢復(fù)至切割RF波形。以這種方式，開關(guān)設(shè)備51的打開和閉合使發(fā)生器在其切割和凝固模式之間來回切換，從而產(chǎn)生了提供給儀器12的電極的混合波形。
圖6顯示了開關(guān)電路的備選實(shí)施例，當(dāng)發(fā)生器10不作為限流發(fā)生器的時候，或者在不準(zhǔn)備使用發(fā)生器的限流特征的時候，可以采用圖6中的備選實(shí)施例。圖6所示的開關(guān)電路幾乎和圖4所示的開關(guān)電路相同，主要區(qū)別是增加了與輸入連接46串聯(lián)的附加電容器52。該電容器52的電容值一般為電容器53的一半，從而輸出連接49和50上傳遞的電壓被分成典型地用于凝固的電平，而不必減小發(fā)生器10的功率輸出。以這種方式，當(dāng)開關(guān)設(shè)備51打開時，在輸出連接48和50之間傳遞切割RF波形，而且當(dāng)開關(guān)設(shè)備閉合時在輸出連接49和50之間傳遞凝固RF波形。
開關(guān)電路45可設(shè)置在電外科儀器12內(nèi)或圖7所示的發(fā)生器10的輸出級內(nèi)。無論開關(guān)電路45位于何處，都可以在開關(guān)設(shè)備上設(shè)有調(diào)整設(shè)備55(如圖6所示)，系統(tǒng)的使用者可以操作調(diào)整設(shè)備55以便調(diào)整開關(guān)設(shè)備的定時。通過操作調(diào)整設(shè)備55，使用者能夠改變作為切割波形的那部分混合RF波形與作為凝固波形的那部分混合RF波形之間的比率。無論調(diào)整設(shè)備55位于儀器12上還是發(fā)生器10上，系統(tǒng)的使用者都可以改變波形以相對于切割成分而言增加或減少混合波形中的凝固成分，反之亦然。這賦予了電外科系統(tǒng)在其同時用作切割和凝固設(shè)備方面很大的靈活性，使用者可操作地控制提供多少凝固波形。
按照圖4中的上述裝置，圖6所示的備選開關(guān)電路的開關(guān)設(shè)備51可以如圖5A或圖5B中所示，可以從與開關(guān)設(shè)備自身相關(guān)的源或者發(fā)生器內(nèi)控制其它發(fā)生器功能的控制電路中獲得驅(qū)動信號。
用于實(shí)現(xiàn)調(diào)整設(shè)備55的各種電路對本領(lǐng)域技術(shù)人員而言是顯而易見的。圖8A顯示了電路的一個例子，其中，混合模式波形由與開關(guān)設(shè)備相關(guān)的元件產(chǎn)生，并且具有可變的標(biāo)號-空白比(mark-to-spaceratio)。在這種情況下，三角波發(fā)生器56的輸出在比較器57中與使用者可調(diào)整的參考電壓進(jìn)行比較，以產(chǎn)生開關(guān)設(shè)備51(圖6)的方波。圖8C顯示了另一產(chǎn)生可調(diào)整混合模式開關(guān)設(shè)備的控制信號的電路。這里，使用者可操作的電位計(jì)58與使用555ic的定時器電路59相連。
圖9顯示了采用兩個RF源電路74和74’的備選發(fā)生器系統(tǒng)。源電路74包括RF振蕩器60及其相關(guān)的電源和控制元件。參考圖2對源電路進(jìn)行描述，并且為相似的元件賦予和圖2所示相似的附圖標(biāo)記。第二發(fā)射74’包括第二RF振蕩器60’，以及第二控制器72’，電源66’，電壓閾值檢測器68’以及準(zhǔn)時控制電路70’。圖9顯示了源電路74’，其各個單元具有自身專用的形式，雖然它們中的特定部分(如電源66’和控制器72’)可以與源電路74共用。電壓閾值檢測器68被設(shè)置為使來自源電路74的輸出連接60C提供具有切割RF波形的輸出功率波形，同時電壓閾值檢測器68’被設(shè)置為使來自源電路74’的輸出連接60C’提供具有凝固RF波形的輸出功率波形。第二振蕩器60’以與振蕩器60不相同的頻率而工作。
為兩個源電路74和74’提供公共輸出級73。來自源電路74的輸出連接60C連接到輸出級73的輸入連接46和47，而來自源電路74’的輸出連接60C’分別與輸出級的輸入連接46’和47’相連。在輸出級73中，輸入連接47和47’都連接到輸出連接49，而輸入連接46連接到輸出連接48，并且輸入連接46’連接到輸出連接50。這種設(shè)置的結(jié)果是來自源電路74的切割RF波形在輸出連接48和49之間傳遞，因而傳遞到電外科儀器12的一對電極。同時，來自源電路74’的凝固RF波形在輸出連接49和50之間傳遞，因而傳遞到儀器12的另一對電極。這樣，電外科儀器12能夠通過兩種不同頻率的波形同時切割并凝固組織。按照前述內(nèi)容，其優(yōu)點(diǎn)在于切割波形和凝固波形，無論它們是同時施加的還是處于交替變化的混合波形中，都可以傳遞到電外科儀器的不同電極對。因此，可以取決于這些電極是用于切割組織還是凝固組織而對這些電極的設(shè)計(jì)進(jìn)行最優(yōu)化。
參考圖10，在另一備選的發(fā)生器和儀器的組合中，兩個RF功率振蕩器60-1和60-2從公共電源62中獲取能量，并受到公共控制器72的控制以在各個輸出線60C上產(chǎn)生適用于切割的RF功率波形和適用于凝固的RF功率波形。這些波形可以被饋給到開關(guān)電路63，以根據(jù)來自例如腳踏開關(guān)的輸入選擇來自一個振蕩器60-1或其它振蕩器60-2的功率信號，所選擇的功率波形在輸出連接80、81上傳輸。在混合模式中，以預(yù)定的速率重復(fù)操作開關(guān)，以產(chǎn)生連接80、81上的混合輸出功率波形。功率發(fā)生器60-1、60-2以不同的頻率工作，并且通過將輸出連接80、81上的功率波形饋送至被調(diào)諧為不同頻率的調(diào)諧電路82-1和82-2分別把切割和凝固波形饋送給需要的電極。調(diào)諧電路的輸出通過電極線48、49和50連接到電外科儀器的各個電極上。以這種方式，把來自振蕩器60-1的切割波形饋送至切割電極48和公共電極49，而把來自振蕩器60-2的凝固波形饋送至凝固電極50和公共電極49。
在如圖10所示的實(shí)施例中，電外科發(fā)生器和電外科儀器之間的連接一般通過輸出連接80和81而提供，但是發(fā)生器和儀器之間的電路塊的分配可以改變。
圖11A和11B顯示了其它實(shí)施例。與如9所示的實(shí)施例相似，這些實(shí)施例無需信號路由開關(guān)或開關(guān)電路。
參考圖11，它提供了被調(diào)諧至不同頻率的兩個調(diào)諧電路82-1和82-2(如圖10所示)。每個電路具有串聯(lián)諧振電感器-電容器對84以及并聯(lián)諧振電感器-電容器對86，后者為一方面與輸出連接46和47相連、另一方面與46`和47`相連的變壓器。在圖10所示的實(shí)施例中，每個調(diào)諧電路具有兩個輸入，其一與發(fā)生器的輸出連接80相連，而另一個則與發(fā)生器的輸出連接81相連。在這個實(shí)施例中，發(fā)生器具有包含RF開關(guān)的輸出級，所述RF開關(guān)被設(shè)置成兩個起相反作用的推拉對90A、90B和91A、91B。一般而言，這些開關(guān)包括功率MOSFET。如圖所示，每個開關(guān)90A、90B、91A、91B都連接到驅(qū)動器輸入92、93，驅(qū)動器輸入92、93接收RF驅(qū)動信號，用于在輸出連接80、81上產(chǎn)生具有切割波形的輸出的RF驅(qū)動信號具有某一個頻率，而用于在輸出連接80、81上產(chǎn)生凝固輸出的RF驅(qū)動信號具有不同的RF頻率，這些頻率分別為第一調(diào)諧電路82-1的諧振組合體84、86的諧振頻率，以及另一調(diào)諧電路82-2的相應(yīng)諧振組合體的諧振頻率。如上所述，發(fā)生器輸出級的RF開關(guān)90A、90B、91A和91B可以根據(jù)例如腳踏開關(guān)的控制而驅(qū)動以產(chǎn)生切割輸出或凝固輸出。此外，額外地，可以生成混合輸出，其中，RF頻率在調(diào)諧輸出電路的兩個諧振頻率之間不斷地交替變化。
圖11B的實(shí)施例是圖11A所示實(shí)施例的一種修改，其中，發(fā)生器的輸出級具有單一的推拉式RF開關(guān)對90A、90B，并且其中每個調(diào)諧電路的一個輸入連接到開關(guān)90A和90B之間的連接點(diǎn)，另一個輸入連接到地。
圖12顯示了發(fā)生器電路的另一個實(shí)施例，其中，切割和凝固輸出與切換電路串聯(lián)連接。輸入連接131和132都連接到發(fā)射器的輸出，而且輸出連接133和134與電外科儀器12的凝固電極相連。輸出連接135與電外科儀器12的切割電極相連。
在輸入連接131和132之間具有包含第一變壓器136和第二變壓器137的電橋電路。第一變壓器136包括主線圈138和副線圈139。第一開關(guān)元件140被設(shè)置為與主線圈138并聯(lián)。第二變壓器137包括主線圈141和副線圈142。第二開關(guān)元件143被設(shè)置為與主線圈141并聯(lián)。開關(guān)元件140和143由控制單元144來操作。副線圈139和142與輸入連接131和132串聯(lián)，兩個線圈139、142之間的連接點(diǎn)構(gòu)成了電橋輸出。
第二變壓器137為降壓變壓器，其中副線圈142本身是與輸出連接133和134連接的另一個中間抽頭的副線圈145的主線圈。隔離電容器146設(shè)置在電橋電路和切割輸出連接135之間，并且另外的隔離電容器147和148設(shè)置在電橋電路與凝固輸出連接133和134之間。
電路按照下述進(jìn)行工作對于預(yù)定周期，控制單元144操作開關(guān)元件143使其閉合并使第二變壓器137的主線圈141短路。在這種情況下，隨著第二變壓器141被有效地短路，發(fā)生器的輸出在輸出連接135和輸出連接133、134之間傳遞。它具有這樣的效果為電外科儀器12的切割電極施加關(guān)于其凝固電極的RF輸出電壓，其可有效地作為電外科切割操作的返回電極。
在預(yù)定周期的末期，控制單元144工作以打開開關(guān)143，并隨后閉合開關(guān)140以短路第一變壓器136的主線圈138。在開關(guān)143打開和開關(guān)140閉合之間有一個短暫的預(yù)定延遲，以確保兩個開關(guān)不會同時閉合(因?yàn)檫@會使發(fā)生器的輸出連接短路)。隨著開關(guān)140的閉合，第一變壓器136被有效地短路，并且發(fā)生器的輸出整個被導(dǎo)入第二變壓器137。第二變壓器是降壓變壓器，并在輸出連接133和134之間提供較低電壓信號。它具有這樣的效果，即對電外科儀器12的第一和第二凝固電極施加電壓，以便在它們之間產(chǎn)生RF凝固電壓。
在預(yù)定時間之后，控制單元144打開開關(guān)140，繼而閉合開關(guān)143，恢復(fù)到最初描述的切割電壓被傳遞至電外科儀器12的切割電極的情況。通過本文所述的在兩種情況之間不斷地交替變化，所述電路為與其連接的電外科儀器提供快速交替變化的切割和凝固(“coag”)波形信號。以這種方式，所述儀器能夠像先前描述的那樣切割組織，同時凝固組織以減少出血。
圖13顯示了備選實(shí)施例，其中相似的元件用相似的附圖標(biāo)記表示。其中，圖12所示的裝置特別適合用作與發(fā)生器相分離的單元中的開關(guān)電路，圖13所示的裝置更適合用于與發(fā)生器一體化的開關(guān)電路。在圖13所示的裝置中，橫跨主線圈138和141的開關(guān)元件140和143本身直接與發(fā)生器150串聯(lián)，而不是象圖12所示的那樣副線圈139和142越過發(fā)生器相連。在圖13中，第二變壓器137被示為簡單的主線圈141以及副線圈142，不帶有由圖12所示的兩級變壓器所提供的額外隔離。圖13所示的電路操作基本上與參考圖12進(jìn)行的描述相同，其控制單元144引起開關(guān)140和143以彼此相反的方式打開和閉合。當(dāng)開關(guān)140閉合時，短路主線圈138，凝固信號被提供至輸出連接133和134之間?？蛇x擇地，當(dāng)開關(guān)143閉合時，短路主線圈141，切割信號被提供至輸出連接135與連接133和134之間。
圖14A顯示了第一混合輸出波形序列，其包括不斷交替變化的切割波形30和凝固波形31的組合。切割波形30被限制為第一電壓閾值32，而凝固波形31被限制為第二(更低)電壓閾值33。在50％的占空比中施加切割波形30，并且在余下的50％的占空比中施加凝固波形31。該輸出波形序列產(chǎn)生了對組織同時進(jìn)行切割和凝固的效果。
圖14B顯示了備選混合輸出波形序列，同樣在切割波形30和凝固波形31之間不斷地交替變化，它們中的每一個都被限制為電壓閾值32和33。然而，在圖14B的輸出波形序列中，在90％的占空比中施加切割波形30，而僅在10％的占空比中施加凝固波形31。該輸出波形序列可以比圖14A的波形更有效地切割組織，但對所治療組織的凝固作用更小。
圖14A和14B的混合波形是根據(jù)本發(fā)明的發(fā)生器系統(tǒng)的混合輸出波形序列的兩個預(yù)先設(shè)定的設(shè)置，并可以通過使用圖15所示的腳踏開關(guān)來選擇或調(diào)整，該腳踏開關(guān)完全是常規(guī)的。腳踏開關(guān)16具有兩個踏板16A和16B，踏板16A是眾所周知的切割踏板(并且一般而言是黃色的)，踏板16B是眾所周知的凝固踏板(并且一般而言是藍(lán)色的)。第三踏板16C被設(shè)置成模式選擇踏板(該踏板一般來說相對于其它兩個踏板具有不同的形狀和尺寸，并且一般是黑色的)?，F(xiàn)在參照這些踏板和圖16的示意圖來描述發(fā)生器系統(tǒng)的操作。
如果外科醫(yī)生使用與發(fā)生器相連的電外科儀器僅僅來凝固組織，那么凝固踏板16B的激活將導(dǎo)致向儀器提供100％的凝固波形。然而，當(dāng)外科醫(yī)生希望使用該儀器來切割組織時，切割踏板16A被激活。當(dāng)切割踏板被激活時，發(fā)生器根據(jù)預(yù)定起始設(shè)置向儀器提供波形，在這種情況下是由“A”所示的100％的凝固波形。當(dāng)后續(xù)能量脈沖提供給該儀器時，波形根據(jù)預(yù)定的發(fā)展而改變，直至波形為50％的切割波形和50％的凝固波形的“B”處。在時間t1之后，波形已經(jīng)發(fā)展為由“C”所示的結(jié)束設(shè)置，在這個實(shí)例中為由90％的切割波形和10％的凝固波形所構(gòu)成的波形。該結(jié)束設(shè)置將被施加至該儀器，直到切割踏板16B被釋放。
從起始設(shè)置到結(jié)束設(shè)置的波形進(jìn)展(progression)對外科醫(yī)生而言具有幾個優(yōu)點(diǎn)。首先，當(dāng)采用儀器切割厚組織時，經(jīng)常會發(fā)生出血。這一般不能通過在切割之前對厚組織進(jìn)行凝固的方法來彌補(bǔ)因?yàn)榇嬖谌缦嘛L(fēng)險(xiǎn)為了確保完整的組織被凝固，某些組織將會變得“過凝固”和干化。干化的組織不能接收RF能量，因而會使隨后的組織切割變得無效。這樣，出血常常伴隨著厚組織的切割。在本裝置中，儀器維持有凝固成分，特別是在過程開始時。這樣，如果外科醫(yī)生在電外科切割期間遇到出血的情況，外科醫(yī)生可以釋放并隨即再次激活切割踏板16B。這就將進(jìn)程復(fù)位至圖16中的“A”點(diǎn)，在起始設(shè)置中具有高度的凝固。
其次，切割波形比例的提升確保了組織的切割在一旦能夠執(zhí)行時就是有效的。維持凝固波形至少為10％比例可以確保在儀器移過組織的過程中連續(xù)進(jìn)行凝固。
發(fā)生器從起始設(shè)置進(jìn)展到結(jié)束設(shè)置所耗費(fèi)的時間取決于和發(fā)生器相連的儀器的類型而變化而，和/或取決于該儀器所治療的組織的類型而變化。該進(jìn)展時間可以是廠家設(shè)置，或者可以由使用者使用模式調(diào)整踏板16C來調(diào)整。該進(jìn)展時間一般是7.5秒，雖然在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下也可以使用短至0.5秒或長至10秒的進(jìn)展時間。
從起始設(shè)置到結(jié)束設(shè)置的進(jìn)展不必是如圖16所顯示的連貫進(jìn)展。例如，波形可以在進(jìn)展到由90％的切割波形和10％的凝固波形組成的結(jié)束設(shè)置之前在預(yù)定時間(比如說1.5秒)內(nèi)維持100％的凝固量。這就是圖17所示的情況。本領(lǐng)域技術(shù)人員可以理解，從起始設(shè)置到結(jié)束設(shè)置的不同進(jìn)展是可能的，其取決于所要進(jìn)行的手術(shù)類型。
圖18-22顯示了備選類型的儀器，它可以與前述的電外科發(fā)生器一起使用。參考圖18，雙極鉗設(shè)備包括一個伸長的管狀軸101，其具有近端102和遠(yuǎn)端103以及在管狀構(gòu)件的整個長度上延伸的管腔104。具有第一手柄106和第二手柄107的剪刀形手柄構(gòu)件105位于管狀構(gòu)件101的近端102。第二手柄107相對于第一手柄可繞樞軸銷108而轉(zhuǎn)動。在已知的激活機(jī)制的設(shè)計(jì)中，第二手柄107的銷109附加到第二手柄107的頂部，從而手柄的移動引起U形支架111內(nèi)支撐的球110發(fā)生相應(yīng)的移動。
鉗夾片構(gòu)件112安裝入管狀構(gòu)件101的遠(yuǎn)端103中，具體如圖19所示。夾片構(gòu)件112包括第一夾片構(gòu)件113和第二夾片構(gòu)件114，它們之間通過絕緣鉚釘115而樞軸連接。夾片構(gòu)件113被設(shè)置有切割電極116，其通過陶瓷絕緣體117與夾片構(gòu)件113隔離。如圖20所示，3個剛性導(dǎo)電桿118、119和120在管狀構(gòu)件101的管腔104中延伸，每個導(dǎo)電桿都覆蓋有電絕緣層。桿118、119通過剛性鉸鏈121樞軸連接至各自的夾片構(gòu)件113、114，同時桿120通過導(dǎo)線124(在圖22中最佳示出)與電極116相連。桿118、119和120的近端從管狀構(gòu)件開始延伸，經(jīng)過球110到達(dá)接頭122，該設(shè)備通過接頭122可以附加到電外科發(fā)生器10。
如圖19所示，切割電極116呈伸長的軌道形，其沿著夾片構(gòu)件113的長度延伸。軌道116被安裝在陶瓷絕緣體117上，從而它與夾片構(gòu)件113絕緣。軌道116一般寬100微米，并從陶瓷絕緣體117突出約50微米。當(dāng)夾片構(gòu)件112處于其閉合位置時，軌道116被納入夾片構(gòu)件114中相應(yīng)的縱向凹槽123中，這在圖21中最佳示出。絕緣材料制成的可壓縮片127設(shè)置在凹槽123中。
現(xiàn)在進(jìn)一步描述設(shè)備的操作。當(dāng)要切割組織時，將夾片構(gòu)件112靠近待切組織，此時夾片構(gòu)件處于其打開位置并且組織位于夾片構(gòu)件的夾子125中。來自電外科發(fā)生器10的切割波形通過桿120供給切割電極116，并且鉗設(shè)備沿著圖22所示的箭頭方向縱向移動。當(dāng)該設(shè)備沿縱向移動時，搭橋在切割電極116和一個或兩個夾片構(gòu)件113和114之間的組織被電外科波形切斷，從而在組織中形成縱向切割線。在這個過程中，夾片構(gòu)件維持在其打開位置，限定了將組織限制在其中的夾子125。
通過使用處于其閉合位置的夾片構(gòu)件，該設(shè)備也可以以更為常規(guī)的方式用于凝固組織。該夾片構(gòu)件是閉合的，捕獲夾片構(gòu)件133和夾片構(gòu)件114之間的組織。切割軌道116納入凹槽123之中，并且在不使用前述的電外科切割波形的情況下，不會對其中的組織產(chǎn)生切割作用。來自電外科發(fā)生器10的凝固波形通過桿118和119被提供到夾片構(gòu)件113和114之間。這導(dǎo)致固定在夾片之間的組織被凝固。
通過使用前述的混合波形，該設(shè)備也可用于同時切割和凝固組織。如前所述，夾片構(gòu)件是閉合的，捕獲夾片構(gòu)件113和夾片構(gòu)件114之間的組織。外科醫(yī)生壓下腳踏開關(guān)16上的切割踏板16B，并且由起始設(shè)置(100％凝固)所構(gòu)成的電外科波形被提供給夾片構(gòu)件113和114。該波形按前述那樣進(jìn)展，從而包括比例增大的切割波形，該切割波形被提供到切割軌道116與夾片113和114之間。在預(yù)定時期后，波形達(dá)到其結(jié)束設(shè)置(90％的切割波形和10％的凝固波形)，上述過程持續(xù)進(jìn)行，直到切割踏板16B被釋放。
權(quán)利要求
1.一種用于產(chǎn)生射頻功率的電外科發(fā)生器系統(tǒng)，包括(i)射頻輸出級，具有三個或更多個輸出連接，(ii)與所述輸出級相連的一個或更多個射頻輸出功率源，(iii)控制器，能夠使所述系統(tǒng)向所述輸出連接提供第一切割RF波形或向所述輸出連接提供第二凝固RF波形，而且在組合模式下傳遞第一和第二RF波形，所述控制器包括向輸出連接饋送波形的裝置，從而在第一對輸出連接之間傳遞第一RF波形，并且在第二對輸出連接之間傳遞第二RF波形，所述系統(tǒng)被設(shè)置為組合模式可以在各種設(shè)置之間作調(diào)整，每一種設(shè)置都具有不同的第一和第二RF波形比例，而且所述控制器響應(yīng)操作者激活的輸入信號而使所述系統(tǒng)提供輸出波形序列，所述輸出波形序列以預(yù)定的起始設(shè)置開始、以預(yù)定的結(jié)束設(shè)置結(jié)束，并根據(jù)預(yù)定的進(jìn)展在所述起始設(shè)置和結(jié)束設(shè)置之間改變。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述第一RF切割波形是這樣一種波形所述輸出連接上的射頻輸出電壓至少被限制為用于組織切割或汽化的第一預(yù)定閾值；而且第二RF凝固波形是這樣一種波形所述輸出連接上的射頻輸出電壓至少被限制為用于凝固的第二閾值。
3.根據(jù)權(quán)利要求1或2所述的系統(tǒng)，其中，通過控制器操作以提供在第一RF切割波形和第二RF凝固波形之間不斷地交替變化的混合輸出波形序列而提供所述組合模式。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的系統(tǒng)，其中，所述各種設(shè)置中每一種設(shè)置都具有第一RF波形的第一預(yù)定占空比以及第二RF波形的第二預(yù)定占空比。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的系統(tǒng)，其中，所述起始設(shè)置具有占全部傳遞輸出的70％和100％之間的第二占空比。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的系統(tǒng)，其中，所述起始設(shè)置具有占全部傳遞輸出的90％和100％之間的第二占空比。
7.根據(jù)權(quán)利要求4至6中任一權(quán)利要求所述的系統(tǒng)，其中，所述結(jié)束設(shè)置具有占全部傳遞輸出的70％和100％之間的第一占空比。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的系統(tǒng)，其中，所述起始設(shè)置具有占全部傳遞輸出的90％和100％之間的第一占空比。
9.根據(jù)權(quán)利要求4至8中任一權(quán)利要求所述的系統(tǒng)，其中，所述起始設(shè)置是具有占全部傳遞輸出的100％的第一占空比的波形，而所述結(jié)束設(shè)置是具有占全部傳遞輸出的90％的第二占空比的混合波形。
10.根據(jù)前述任一項(xiàng)權(quán)利要求所述的系統(tǒng)，其中，所述預(yù)定的起始設(shè)置具有這樣的波形組合第二RF波形的比例大于第一RF波形的比例。
11.根據(jù)前述任一項(xiàng)權(quán)利要求所述的系統(tǒng)，其中，所述預(yù)定的結(jié)束設(shè)置具有這樣的波形組合第一RF波形的比例大于第二RF波形的比例。
12.根據(jù)前述任一項(xiàng)權(quán)利要求所述的系統(tǒng)，其中，從所述起始設(shè)置到所述結(jié)束設(shè)置的所述預(yù)定進(jìn)展是貫穿預(yù)定時間的連貫進(jìn)展。
13.根據(jù)前述任一項(xiàng)權(quán)利要求所述的系統(tǒng)，其中，所述控制器適用于提供具有脈沖序列形式的全部傳遞輸出波形序列。
14.根據(jù)權(quán)利要求13所述的系統(tǒng)，其中，所述脈沖的頻率被設(shè)置為0.5和50Hz之間的頻率。
15.根據(jù)權(quán)利要求14所述的系統(tǒng)，其中，所述脈沖的頻率被設(shè)置為15和25Hz之間的頻率。
16.一種電外科系統(tǒng)，包括用于產(chǎn)生射頻功率的電外科發(fā)生器裝置系統(tǒng)以及至少具有3個電極的電外科儀器，所述發(fā)生器裝置包括(i)射頻輸出級，具有與所述儀器的電極電連通的至少兩個輸出連接，(ii)與所述輸出級相連、用于向所述輸出級供電的電源，(iii)控制器，能夠使所述發(fā)生器裝置提供一種在所述輸出連接上的第一輸出波形與第二輸出波形之間不斷交替變化的混合輸出波形序列，其中對于第一輸出波形，輸出連接上的射頻輸出電壓至少被限制為用于組織切割或汽化的第一預(yù)定閾值，而對于第二輸出波形，輸出連接上的射頻輸出電壓被限制為用于凝固的第二預(yù)定閾值，所述控制器包括用于向輸出連接饋送波形、以便在第一對輸出連接之間傳遞第一輸出波形、并在第二對輸出連接之間傳遞第二輸出波形的裝置，所述控制器能夠使所述發(fā)生器裝置以各種設(shè)置傳遞波形，所述各種設(shè)置中的每一種設(shè)置具有被限制為用于切割或汽化的第一閾值的第一預(yù)定波形占空比，并且具有被限制為用于凝固的第二閾值的第二預(yù)定波形占空比，所述發(fā)生器系統(tǒng)被設(shè)置為所述控制器響應(yīng)操作者所激活的輸入信號而使所述發(fā)生器裝置系統(tǒng)提供輸出波形序列，所述輸出波形序列以預(yù)定的起始設(shè)置開始、以預(yù)定的結(jié)束設(shè)置結(jié)束，并根據(jù)預(yù)定的進(jìn)展在所述起始和結(jié)束設(shè)置之間改變。
17.根據(jù)權(quán)利要求16所述的系統(tǒng)，其中，所述電極中至少兩個電極具有夾片對的形式。
18.一種電外科系統(tǒng)，包括(i)雙極電外科儀器，包括手柄、夾片構(gòu)件，被設(shè)置為使手柄的操作允許夾片構(gòu)件的對置夾片關(guān)于彼此打開或閉合；所述對置夾片的第一夾片至少具有第一凝固電極；所述對置夾片的另一個夾片至少具有第二凝固電極；以及切割電極，通過絕緣構(gòu)件與第二凝固電極分離，以及(ii)電外科發(fā)生器裝置，包括一個或更多個RF輸出功率源；控制器，可以控制所述發(fā)生器，使其能夠向所述電外科儀器提供第一切割RF波形或者向所述電外科儀器提供第二凝固RF波形，并且在組合模式下傳遞第一和第二RF波形，所述波形被饋送至所述電外科儀器，從而在組合模式下，在切割電極與第一和第二凝固電極中至少一個之間傳遞切割RF波形，并且在第一和第二凝固電極之間傳遞凝固RF波形，所述組合模式可以在各種設(shè)置之間調(diào)整，每一種設(shè)置具有不同的第一和第二RF波形比例，所述發(fā)生器裝置系統(tǒng)被設(shè)置為所述控制器響應(yīng)操作者激活的輸入波形而使所述發(fā)生器裝置提供輸出波形序列，所述輸出波形序列以預(yù)定的起始設(shè)置開始、以預(yù)定的結(jié)束設(shè)置結(jié)束，并且根據(jù)預(yù)定的進(jìn)展在所述起始和結(jié)束設(shè)置之間改變。
19.一種電外科組織處理方法，包括如下步驟(i)使組織接觸至少包括第一和第二電極的電外科儀器，(ii)向第一和第二電極提供電外科波形組合，所述波形組合包括具有RF切割波形的第一部分和具有RF凝固波形的第二部分，以及(iii)根據(jù)預(yù)定的進(jìn)展而改變第一和第二波形的比例。
20.一種電外科發(fā)生器，包括射頻源、用于連接到電外科儀器的多個輸出端子、將所述射頻源連接到所述輸出端子的連接級、以及被配置為根據(jù)混合治療序列而調(diào)整所述連接級的控制級，在所述混合治療序列中，射頻能量作為分別用于組織切割或汽化和組織凝固的第一和第二波形的組合被提供到所述輸出端子，其中，所述控制級被配置為當(dāng)所述序列激活時，第二波形占據(jù)支配地位，而在預(yù)定的建立期結(jié)束后，第一波形占據(jù)支配地位，在建立期中，兩個波形的相對比例逐步改變經(jīng)過中間比例。
全文摘要
一種用于產(chǎn)生射頻功率的電外科發(fā)生器，包括具有三個或更多個輸出連接的射頻輸出級、與輸出級相連的一個或更多個輸出功率源以及控制器，控制器可使發(fā)生器向輸出連接提供第一切割RF波形或第二凝固RF波形。在組合模式下，控制器使發(fā)生器傳遞第一和第二RF波形，控制器包括用于向輸出連接饋送波形的裝置，以便在第一對輸出連接之間傳遞第一RF波形，而在第二對輸出連接之間傳遞第二RF波形，組合模式可以在各種設(shè)置之間調(diào)整，每種設(shè)置具有不同的第一和第二RF波形比例?？刂破黜憫?yīng)操作者激活的輸入波形而使發(fā)生器提供輸出波形，輸出波形以預(yù)定的起始設(shè)置開始、以預(yù)定的結(jié)束設(shè)置結(jié)束，并根據(jù)預(yù)定的進(jìn)展在起始和結(jié)束設(shè)置之間改變。
文檔編號A61B18/14GK101072543SQ200580038405
公開日2007年11月14日 申請日期2005年9月27日 優(yōu)先權(quán)日2004年11月12日
發(fā)明者弗朗西斯·阿莫阿, 尼格爾·馬克·格寶, 柯林·查尼斯·歐文·格寶 申請人:蓋拉斯醫(yī)療有限公司