專利名稱：牽引裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種用于外科手術(shù)的液壓牽引裝置，特別是用于膝外科手術(shù)。
背景技術(shù)：
眾所周知，牽引裝置可以用于膝外科手術(shù)中并用于展開膝部，即增大股骨與脛骨之間的間隔。其目的是在膝外科手術(shù)過程中促使股骨和脛骨到達(dá)其正常的相對(duì)位置。外科醫(yī)生嘗試參考韌帶的正常張力來確定所述正常的相對(duì)位置。對(duì)此他們沒有適用的輔助工具，即外科醫(yī)生僅是依靠“觸診”來固定股骨與脛骨的相對(duì)位置，而且上述是進(jìn)一步進(jìn)行手術(shù)的基礎(chǔ)。
由于缺少適用的輔助工具，外科醫(yī)生也只能依賴其“觸診”在其它外科手術(shù)中對(duì)膝蓋進(jìn)行手術(shù)。例如在植入前十字韌帶的情況中，于是出現(xiàn)這樣的問題，要在插入物(insertion)上給予韌帶以與膝關(guān)節(jié)正常運(yùn)動(dòng)相應(yīng)的韌帶張力。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的在于，提供一種用于外科手術(shù)的牽引裝置，它在手術(shù)過程中給外科醫(yī)生提供適用的附加信息的機(jī)會(huì)，其結(jié)構(gòu)單一和操作簡(jiǎn)單。
該目的由權(quán)利要求1所述特征來實(shí)現(xiàn)，特別是該牽引裝置包括至少一對(duì)工作部分，所述工作部分可彼此相對(duì)調(diào)節(jié)；以及至少一個(gè)由塑料制成可更換的內(nèi)插活塞式液壓缸裝置(piston in cylinder arrangement)，其活塞可松脫聯(lián)接到一個(gè)工作部分，而其液壓缸可松脫聯(lián)接到另一個(gè)工作部分，而且該內(nèi)插活塞式液壓缸裝置由從外部支撐液壓缸的外部支撐固定件(support mount)以及至少一個(gè)內(nèi)部加固插入物來加固，所述加固插入物與活塞一起插入液壓缸內(nèi)。
本發(fā)明提供一種液壓牽引裝置，其特征在于內(nèi)插活塞式液壓缸裝置是可替換的，并由塑料制成。這有利于在內(nèi)插活塞式液壓缸裝置中使用價(jià)格合理的一次性部件，所以也就不需要重復(fù)滅菌。
根據(jù)本發(fā)明設(shè)置的支撐固定件和與活塞一起可以插入液壓缸的加固插入物提高了內(nèi)插活塞式液壓缸裝置的抗彎強(qiáng)度。盡管實(shí)際上內(nèi)插活塞式液壓缸裝置是塑料制作的，但由于根據(jù)本發(fā)明的加固作用，因而牽引裝置處于全面吸收較大的力的位置，致使作用在與活塞和液壓缸相連的工作部分的外力可被支撐固定件和加固插入物吸收。由此防止了內(nèi)插活塞式液壓缸裝置不可接受的變形，使得在手術(shù)時(shí)各點(diǎn)限定的幾何關(guān)系普通一致，并且總是呈現(xiàn)由特別所設(shè)工作部分形成的舌狀平臺(tái)(tongue-shaped platforms)平行性。
本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例在從屬權(quán)利要求，說明書和附圖中有所敘述。
這里，活塞和液壓缸各自可以是由注塑工藝制造的一次性部件。如果內(nèi)插活塞式液壓缸裝置要包括另外的部件，所有這些部件最好也是一次性使用的，由此由于省略了重復(fù)滅菌的必要可以實(shí)現(xiàn)合理的成本制造與簡(jiǎn)單操作的理想結(jié)合。
支撐固定件和加固插入物最好由抗彎強(qiáng)度比內(nèi)插活塞式液壓缸裝置的塑料抗彎強(qiáng)度高的材料制成。為此，特別是使用金屬或者纖維增強(qiáng)塑料。
在裝配狀態(tài)下活塞和加固插入物可以組成緊湊的活塞單元，其完全填入到液壓缸內(nèi)部至少越過部分周圍區(qū)域。
在特別的優(yōu)選實(shí)施例中，內(nèi)插活塞式液壓缸裝置由商用一次性注射器組成。批量生產(chǎn)的物品可以以非常有利的成本方式制造，因此成為特別精致地對(duì)膝部手術(shù)的液壓牽引裝置的中心部件。
此外，可以根據(jù)本發(fā)明為在液壓缸內(nèi)壁與活塞桿之間的自由空間至少部分填滿加固插入物作好準(zhǔn)備。無論怎樣呈現(xiàn)的自由空隙，例如商用注射器所具有的，都可以由此被用來增強(qiáng)剛性或者用至少一個(gè)加固插入物填滿后部。
另外，存在于液壓缸內(nèi)的至少一個(gè)腔室受到活塞桿肋結(jié)構(gòu)的約束，所述肋結(jié)構(gòu)向上延伸到液壓缸的內(nèi)壁，且其橫截面特別是十字形或是X形，所述腔室可以至少部分填滿加固插入物。
至少一對(duì)彼此對(duì)置的腔室可以至少部分填滿加固插入物。
此外，還根據(jù)本發(fā)明可加固插入物完全填滿管形活塞桿內(nèi)部作好準(zhǔn)備，所述活塞桿在液壓缸內(nèi)壁上引導(dǎo)，至少越過部分周圍區(qū)域。
根據(jù)本發(fā)明，不必要加固活塞，使得液壓缸的整個(gè)橫截面都被完全充滿。內(nèi)部加固物最好是在內(nèi)插活塞式液壓缸裝置的整個(gè)有效長(zhǎng)度上延伸。因此，對(duì)每個(gè)活塞位置，特別是活塞向外移動(dòng)較遠(yuǎn)的情況下，確保內(nèi)插活塞式液壓缸裝置的穩(wěn)定性和抗彎強(qiáng)度。
內(nèi)插活塞式液壓缸裝置可以制成這樣，使其在裝配狀態(tài)下可聯(lián)接到工作部分。因此，根據(jù)本發(fā)明的牽引裝置使用能力變得大為方便。
至少一個(gè)加固插入物可固定連接到工作部分。這使特別穩(wěn)定的高剛性結(jié)構(gòu)成為可能。
另外，至少一個(gè)加固插入物可構(gòu)成單獨(dú)部件的形式。
液壓缸的支撐固定件和可與液壓缸聯(lián)接的工作部分可以固定連接到夾持構(gòu)件(carrier member)。因此，根據(jù)本發(fā)明的牽引裝置中的單獨(dú)部件的數(shù)量保存得特別少，這有利于操作方便，尤其是利于裝置的滅菌。
最好固定連接到夾持構(gòu)件的手柄可以從工作部分設(shè)在內(nèi)插活塞式液壓缸裝置的對(duì)邊。
根據(jù)本發(fā)明另外還提出，可與液壓缸聯(lián)接的工作部分固定連接到與牽引方向平行延伸的功能塊上，該功能塊形成保障防止可與活塞聯(lián)接的工作部分相對(duì)旋轉(zhuǎn)和/或偏移。
通過這樣的功能塊，當(dāng)在所有的活塞位置上比較大的外力作用于工作部分上時(shí)，兩工作部分之間的相對(duì)位置仍然能夠保證正確。
功能塊可以具有不同于圓形的外部橫截面，并且可以具有圍繞其接合的工作部分的引導(dǎo)部分，以保證至少在部分周圍區(qū)域上防止相對(duì)旋轉(zhuǎn)。
此外，還為功能塊具有相接面作好準(zhǔn)備，該相接面相對(duì)于牽引方向略微偏斜，朝牽引長(zhǎng)度增加的方向向內(nèi)插活塞式液壓缸裝置的長(zhǎng)軸延伸，并與工作部分相配合，以保證防止偏移。
功能塊最好設(shè)有顯示裝置，從上面可以讀取牽引長(zhǎng)度的量度。顯示裝置可以構(gòu)成刻度形式，附在功能塊的外面。膝外科的再現(xiàn)可變得簡(jiǎn)單，且以可靠的方式測(cè)量牽引長(zhǎng)度，從而通過這種方法有效地測(cè)量伸展工作部分之間的間隔。
內(nèi)插活塞式液壓缸裝置另外還可設(shè)有顯示裝置，特別是它以刻度形式附著在液壓缸上。當(dāng)使用一次性注射器作為內(nèi)插活塞式液壓缸裝置時(shí)，可以使用以任何方式在注射器液壓缸上設(shè)置的刻度。
根據(jù)本發(fā)明另外還提出用于內(nèi)插活塞式液壓缸裝置的液體供給裝置，它包括用手操作的注射器，特別是一次性注射器。
至少一個(gè)壓力顯示裝置可以連接在液路上，該液路將液體供給裝置連接到內(nèi)插活塞式液壓缸裝置。由此可以有效測(cè)量在工作部分之間作用的牽引力。如果在手術(shù)中拉緊韌帶，測(cè)量的有關(guān)韌帶張力從而可以從該壓力顯示裝置上讀取。這樣又使外科手術(shù)能再現(xiàn)成為可能。
在本發(fā)明的另外優(yōu)選實(shí)施例中，內(nèi)插活塞式液壓缸裝置是閉合液壓系統(tǒng)的部件，該系統(tǒng)可作為一個(gè)單元來操作，且另外包括至少一個(gè)液體供給裝置；將內(nèi)插活塞式液壓缸裝置連接到液體供給裝置的液路和傳壓液體，特別是水；且其可以整體連接到工作部分。這種閉合液壓系統(tǒng)尤其可以整體滅菌，并可與牽引裝置其余部件或組件聯(lián)接，使該裝置充分便于使用。在準(zhǔn)備期間或者手術(shù)過程中，已滅菌的液壓系統(tǒng)只需要從包裝中取出，并聯(lián)接到工作部分就可以了。不需要復(fù)雜和費(fèi)時(shí)的連接或者通氣工作。
根據(jù)本發(fā)明的另一實(shí)施例，至少設(shè)有兩個(gè)內(nèi)插活塞式液壓缸裝置，它們沿著平行方向在與工作部分聯(lián)接的狀態(tài)下起作用。
裝置的兩個(gè)內(nèi)插活塞式液壓缸裝置彼此相鄰布置，每一內(nèi)插活塞式液壓缸裝置都與工作部分連接，這種裝置特別能用于雙髁的膝假體插入中分割成兩部分的手術(shù)。
內(nèi)插活塞式液壓缸裝置最好是彼此獨(dú)立可以控制的，也就是可由傳壓液體作用，以便在兩個(gè)隔間內(nèi)使股骨和脛骨之間的間隔可以設(shè)定為不同的尺寸。
在使用時(shí)內(nèi)插活塞式液壓缸裝置最好與共用液體供給裝置連接。
另外，在所有情況下內(nèi)插活塞式液壓缸裝置可以彼此獨(dú)立地通過裝在液路上的開/關(guān)閥交替地連接到液體供給或與該液體供給分離，該液路將內(nèi)插活塞式液壓裝置連接到液體供給裝置上。
為了在股骨和脛骨之間設(shè)置所需的間隔，工作部分最好這樣構(gòu)成，使它們形成拉伸部分，該拉伸部分可以插入到股骨和脛骨之間，并沿基本上垂直于牽引的方向延伸。各個(gè)工作部分可制成板式舌狀物形式。
根據(jù)本發(fā)明的牽引裝置不僅僅于把股骨和脛骨壓開，而且還可以用于其它的外科手術(shù)范圍，特別是在膝部左右，其中各部分均應(yīng)彼此相對(duì)移動(dòng)，而且在外科手術(shù)過程中最好獲得附加信息，特別是有關(guān)牽引力牽引長(zhǎng)度的瞬時(shí)值。
因此，與手術(shù)相適應(yīng)的牽引裝置，例如可以用在植入前十字韌帶中以便將韌帶繃緊固定在股骨上，從而實(shí)現(xiàn)以與膝關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)相適應(yīng)的韌帶張力將韌帶固定到脛骨上。
為了在植入前十字韌帶時(shí)確定韌帶張力和/或韌帶長(zhǎng)度，上部工作部分可以設(shè)有支撐部分和/或固定部分，所述裝置經(jīng)由該部分可支撐在和/或固定到脛骨上。
各工作部分設(shè)有至少一個(gè)開口，用作固定工具和把韌帶固定到脛骨的固定件的通道。所述工具例如是螺絲刀，使用它可以將構(gòu)成固定件的變位螺釘(displacement screw)擰進(jìn)形成在脛骨上的孔中，以固定要植入和插入到孔中的韌帶。在工作部分上形成的開口最好制成所需尺寸，以便螺絲刀可以隨安裝的變位螺釘沿韌帶插入。
另外還提出上部工作部分設(shè)有至少一個(gè)開口，用作韌帶和/或連接到韌帶的牽拉構(gòu)件的通道。
另外，下部工作部分至少可設(shè)有一個(gè)固定部分，用于固定韌帶或與韌帶連接的牽拉構(gòu)件。
根據(jù)本發(fā)明另一優(yōu)選實(shí)施例為下列情況作好準(zhǔn)備，即液壓缸的支撐固定件至少部分制成管形，而且使液壓缸沿管軸可插入到支撐固定件中，該支撐固定件具有插入口，特別是槽形的插入口，用于連接液壓缸的液路橫向插入。
由此可以在為液壓缸準(zhǔn)備牽引裝置時(shí)使用有利的方法—如果要使連接到液路的那端前部導(dǎo)入支撐固定件—所述液壓缸就得以連接在液路上，這樣在牽引裝置的裝配過程中不必隨時(shí)斷開液路和液壓缸間的液體連接。
相據(jù)本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例另外還提出要設(shè)置夾持件用于切削樣板，特別是以切削塊的形式，該切削塊可聯(lián)接到夾持構(gòu)件，液壓缸的支撐固定件和可聯(lián)接液壓缸的工作部分都連接到該夾持構(gòu)件上。
用于準(zhǔn)備股骨或股骨髁的切削塊可以實(shí)現(xiàn)任何相對(duì)于夾持構(gòu)件所需的調(diào)整高度，從而通過這樣的夾持件，促成牽引裝置的工作部分。
夾持件優(yōu)選包括平臺(tái)和夾持桿，所述平臺(tái)用于切削規(guī)(cutting gauge)的支撐；所述夾持桿則可聯(lián)接到夾持構(gòu)件，夾持桿在其一端夾持平臺(tái)，并插入到支撐體的調(diào)節(jié)通道，其中夾持桿相對(duì)于夾持構(gòu)件可調(diào)節(jié)，并且固定在支撐體上多處位置，特別是不連續(xù)分布的位置。
最好為支撐桿和調(diào)節(jié)通道的內(nèi)側(cè)壁作好準(zhǔn)備，使之設(shè)有結(jié)構(gòu)，特別是肋形結(jié)構(gòu)，以配合固定其相對(duì)位置。
夾持桿和調(diào)節(jié)通道的調(diào)節(jié)裝置最好制成自鎖形式。
支撐桿至少局部可制成叉形，并包括叉臂，該叉臂能克服回復(fù)力而壓在一起，特別是在其彼此背離的外側(cè)設(shè)有結(jié)構(gòu)。為了引入相對(duì)于夾持構(gòu)件的新位置，僅把兩個(gè)叉臂壓在一起，夾持桿就可與夾持構(gòu)件松開并移進(jìn)調(diào)節(jié)通道。
夾持桿的叉臂，可特別設(shè)有這種結(jié)構(gòu)，其形式在其朝向相反方向各邊是取向不同的肋結(jié)構(gòu)。
在另外的優(yōu)選實(shí)施例中，為夾持桿和夾持構(gòu)件作好準(zhǔn)備，使其在沿牽引軸的調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)中至少以棘輪的方式相配合。因此夾持桿只需要沿調(diào)節(jié)通道向一個(gè)方向移動(dòng)，例如升高平臺(tái)，不把叉臂壓在一起。
根據(jù)本發(fā)明另一實(shí)施例，夾持桿還可以從相對(duì)于夾持構(gòu)件平行線向牽引軸樞轉(zhuǎn)，尤其是被在調(diào)節(jié)通道兩側(cè)布置的兩個(gè)內(nèi)插活塞式液壓缸裝置所固定的平面上。因而所述平臺(tái)以及置于平臺(tái)上的切削塊可以相對(duì)于牽引軸傾斜設(shè)置。
夾持桿可以具有樞軸頭部，該樞軸頭部與調(diào)節(jié)通道相匹配，而且夾持桿可環(huán)繞該樞軸頭部樞轉(zhuǎn)。
另外，當(dāng)夾持桿插入時(shí)，調(diào)節(jié)通道可以沿遠(yuǎn)離平臺(tái)延伸的方向展寬。
夾持桿可以設(shè)有顯示裝置，特別是以刻度的形式，該顯示裝置在插入到調(diào)節(jié)通道后可以通過讀取窗口從外面看到，該讀取窗口形成在夾持構(gòu)件的壁上。上部工作部分可以另外設(shè)有顯示裝置，特別是以刻度的形式。這樣，可以讀取平臺(tái)和上部工作部分相對(duì)于夾持構(gòu)件的工作面，從上述工作面可以確定相對(duì)于上部工作部分的平臺(tái)垂直位置以及位于平臺(tái)上切削塊的垂直位置。
此外，還根據(jù)本發(fā)明為平臺(tái)作好準(zhǔn)備，該平臺(tái)在工作部分插入到股骨和脛骨之間以將膝部舒展開時(shí)至少基本上沿牽引軸被布置在脛骨突出部外邊。另外，平臺(tái)可以布置在功能塊前面，該功能塊平行于牽引軸延伸，聯(lián)接液壓缸的工作部分與其牢固連接。
通過平臺(tái)的這種設(shè)置可以實(shí)現(xiàn)對(duì)牽引裝置的特別簡(jiǎn)單無故障操作。


本發(fā)明通過示例參考

如下。這里示出圖1，本發(fā)明實(shí)施例的牽引裝置縱剖面圖；圖2，圖1牽引裝置的正面圖；圖3，圖1中牽引裝置的平面圖，沒有液壓缸和上部工作部分；圖4，根據(jù)圖3的平面圖，帶有插入的液壓缸和上部工作部分；圖5，一種根據(jù)本發(fā)明的牽引裝置與液體供給裝置連接的可能性；圖6，一種根據(jù)本發(fā)明的牽引裝置與兩個(gè)彼此可單獨(dú)操作液體供給裝置連接的可能性；圖7，相據(jù)本發(fā)明另一實(shí)施例的牽引裝置部分縱剖面圖；圖8，圖7的牽引裝置，作為閉合液壓系統(tǒng)的部件；圖9-11，根據(jù)本發(fā)明的牽引裝置用于植入前十字韌帶；圖12，根據(jù)本發(fā)明另一實(shí)施例的牽引裝置透視圖；圖13-15，圖12的牽引裝置各種視圖；圖16-19，圖12的牽引裝置的夾持構(gòu)件各種視圖；圖20和21，圖12的牽引裝置的夾持件各種視圖；圖22，圖20和21的夾持件的夾持桿各種視圖；以及圖23和24，與加固插入物相連的上部工作部分左側(cè)或右側(cè)各自的透視圖。
具體實(shí)施例方式
圖1-4示出根據(jù)本發(fā)明的液壓牽引裝置的實(shí)施例，其包括夾持構(gòu)件43，該夾持構(gòu)件43在其一側(cè)支撐手柄45，并在其對(duì)邊連接舌狀平臺(tái)13的一部分，該舌狀平臺(tái)13形成液壓裝置的下部工作部分。
另外，在夾持構(gòu)件43上形成兩個(gè)平行延伸的通道，這兩個(gè)通道各自向下合并到緊固在夾持構(gòu)件43上的支撐管19中。夾持構(gòu)件43在其遠(yuǎn)離支撐管19一端具有功能塊47，該功能塊中心布置在兩個(gè)通道之間，這在下面看得更加清晰。
本實(shí)施例提供的內(nèi)插活塞式液壓缸裝置的相關(guān)液壓缸17是商用一次性注射器的形式，該液壓缸17插入到夾持構(gòu)件43的通道中。在其理想的位置，在所有情況下，液壓缸17均用接片(tab)59支撐在夾持構(gòu)件43相應(yīng)形成的環(huán)形肩44上。液壓缸17的外壁全都與支撐管19的內(nèi)壁相接觸。液路(在圖1-4中沒有示出)可以擰到液壓缸17自由端形成的各個(gè)連接部分55上。
每個(gè)一次性使用的注射器另外還包括具有活塞部分16的活塞15，該活塞部分16以不透液的方式與液壓缸17的內(nèi)壁相接觸，該活塞還具有活塞桿27，該活塞桿27在其遠(yuǎn)離活塞部分16的自由端與頭部57合并，也稱為菌形物，相對(duì)于活塞桿27徑向變寬。
通過十字形肋結(jié)構(gòu)31進(jìn)行引導(dǎo)鄰近活塞桿27的活塞15(參見圖1下部A-A橫截面圖)?；钊麠U27包括四個(gè)肋，在所有情況下兩個(gè)相鄰的肋都形成90°角。當(dāng)活塞15插入到液壓缸17中時(shí)，活塞桿27的肋在液壓缸17內(nèi)接合成腔室29。在所示實(shí)施例中，兩個(gè)互相對(duì)置的腔室(參見A-A橫截面圖)都分別完全被加固插入物21或23填滿。
其中一個(gè)加固插入物21與一較遠(yuǎn)的舌狀平臺(tái)11連成一體，該舌狀平臺(tái)11形成本發(fā)明牽引裝置的上部工作部分。另一個(gè)加固插入物23形成單獨(dú)部件的形式。連接到上部平臺(tái)11的插入物21，單獨(dú)插入物23以及活塞15在其整個(gè)插入到液壓缸17之前先裝配起來以形成活塞單元，而所述液壓缸17預(yù)先已得以插入到夾持構(gòu)件43的相應(yīng)通道里。
在活塞單元裝配時(shí)，活塞桿27菌形頭部57的一側(cè)首先插入到槽狀接受部分，該槽狀接受部分在上部平臺(tái)11與凸緣部分24之間。該凸緣部分24平行于上部平臺(tái)11延伸，并且是上部平臺(tái)11和與其連接的加固插入物21之間過渡部分49的組成部分。
所述單獨(dú)加固插入物23設(shè)有相應(yīng)的凸緣部分24，使得活塞桿27的頭部57的空間固定在兩個(gè)插入物21，23和上部平臺(tái)11之間。
在頭部57插入到形成在過渡部分49上的接受槽中時(shí)，連接到上部平臺(tái)11的插入物21移進(jìn)肋結(jié)構(gòu)31相應(yīng)的腔室中(參見圖1中A-A橫截面圖)。上述情況同樣適用于單獨(dú)插入物23。
所以在液壓缸17中兩個(gè)彼此對(duì)置的腔室完全被部件充滿，對(duì)于活塞15的各個(gè)位置是充滿兩個(gè)插入物21，23，由此活塞單元獲得了高抗彎強(qiáng)度。液壓缸17另外由支撐管19從外部支撐，從而產(chǎn)生具有抗彎強(qiáng)度的整體內(nèi)插活塞式液壓缸裝置，這種裝置始終確保兩個(gè)平臺(tái)11，13足夠的平行性，甚至很大外力作用在該兩個(gè)平臺(tái)11，13上也是如此。單獨(dú)插入物23的上部自由端對(duì)于鄰近凸緣部分24的上部平臺(tái)11起到有利的支撐作用。
正面2特別示出了手柄45，它相對(duì)于支撐管19中心布置，各個(gè)液壓缸17從支撐管19底部凸出一小部分。另外從圖2中可以看出，插入物21各邊固定連接到上部平臺(tái)11上，并且在面對(duì)手柄45的方向，以及在所有情況下肋結(jié)構(gòu)31的兩個(gè)肋各邊結(jié)合成插入物21用的兩個(gè)腔室。
功能塊47在其面對(duì)手柄45的方向上的側(cè)面設(shè)有刻度53，活塞的各個(gè)位置可以從上面讀取，由此可測(cè)得牽引的長(zhǎng)度。
特別從圖4可看出，在所有情況下功能塊47均在角區(qū)被過渡部分49環(huán)繞接合，從而作為引導(dǎo)件，用于在所有情況下由活塞單元和上部平臺(tái)11組成的組合件。在這方面，各個(gè)過渡部分49相當(dāng)于相關(guān)組合件用的引導(dǎo)部分，它可靠地防止組合件環(huán)繞液壓缸單元內(nèi)活塞的長(zhǎng)軸對(duì)夾持構(gòu)件43相對(duì)旋轉(zhuǎn)，從而確保相應(yīng)上部平臺(tái)11恒定取向。
與所示實(shí)施例不同的是，功能塊47可以制成梯形，使之向上變寬，以便與圖2不同，外側(cè)53不是平行延伸，而是相對(duì)于牽引方向傾斜。這樣在引導(dǎo)部分49和仍然完全插入活塞單元的功能塊47之間的微小間隙隨著牽引長(zhǎng)度的增加而減小。
圖3所示本發(fā)明的牽引裝置沒有插入到液壓缸17的活塞單元，因此沒有上部平臺(tái)11，圖3特別表示出了接片59，它與長(zhǎng)軸成直角突出，而且與各個(gè)液壓缸17置于為此所設(shè)的夾持構(gòu)件43的環(huán)形肩44上。
如圖5所示，兩個(gè)內(nèi)插活塞式液壓缸裝置可以連接到共用液體供給裝置33上，這里僅示出原理。開/關(guān)閥41使得有可能這樣相互單獨(dú)操作兩個(gè)裝置，當(dāng)一個(gè)裝置到達(dá)合適的牽引長(zhǎng)度時(shí)，便通過關(guān)閉相應(yīng)的閥41加以固定，而讓另一個(gè)閥41保持開啟狀態(tài)，使得另一裝置繼續(xù)牽引。由此可對(duì)例如拉伸膝部時(shí)力的不對(duì)稱分配進(jìn)行工作。
作用在工作部分之間牽引力的量度可以從連接到共用液路37的壓力顯示裝置39上讀取。
圖6所示的示例是牽引裝置的兩個(gè)內(nèi)插活塞式液壓缸裝置可以完全彼此單獨(dú)地操作。單獨(dú)液體供給裝置33經(jīng)過單獨(dú)液路38連接到相應(yīng)液壓缸上，并與各單元相連。用于交替閉合或開放單獨(dú)液路38的開/關(guān)閥41像壓力顯示裝置39一樣分別連接到各自液路38上。
圖5和圖6所示的液體供給裝置33可以是商用一次性注射器33。它們可以是與構(gòu)成內(nèi)插活塞式液壓缸裝置15，17的一次性注射器相似的結(jié)構(gòu)，其條件是兩個(gè)內(nèi)插活塞式液壓缸裝置15，17所需的總液體體積可以用單一的一次性注射器得到。因?yàn)樵诙鄶?shù)情況下無論如何目的都是防止過度移出活塞單元，所以至少較大部分的手術(shù)都借助于本發(fā)明的牽引裝置完成，情況就是這樣。
在根據(jù)圖7和8所示本發(fā)明牽引裝置的另一實(shí)施例中，只設(shè)有一個(gè)單一的加固插入物25，它做成固定形式，特別是與上部平臺(tái)11成為一體。插入物25完全是圓筒形，其外壁與活塞桿27的內(nèi)壁相接觸，在本實(shí)施例中活塞桿27是管形的，以便于其內(nèi)部完全填滿插入物25。
內(nèi)插活塞式液壓缸裝置的液壓缸17整體連接到液路37上，在圖7中只有部分示出，所述液壓缸17插入到支撐管19內(nèi)，在本實(shí)施例中支撐管19從下面與夾持構(gòu)件43相連。帶有叉形鎖閂部分79的鎖閂裝置77用來固定插入的液壓缸17。為了下面要解釋的原因，在活塞15插入到液壓缸17的情況下，液壓缸17才插入到支撐管19中，以便于隨后為完成該牽引裝置只需將全圓筒形插入物25插入到管狀活塞桿27內(nèi)。
如圖8所示，兩個(gè)內(nèi)插活塞式液壓缸裝置是閉式液壓系統(tǒng)的組成部分，此外該系統(tǒng)還包括一次性注射器35式的共用液體供給裝置33；連接兩個(gè)液壓缸與注射器33的傳壓流體36特別是水以及液路37，該液路37各有龍頭式的開/關(guān)閥41。另外，液路37可裝有一個(gè)或多個(gè)壓力顯示裝置。該液壓系統(tǒng)制成全裝配單元，特別是它已裝滿傳壓流體36，并整個(gè)滅菌交付。
因此，本發(fā)明的牽引裝置對(duì)手術(shù)人員來說操作非常簡(jiǎn)單?？蛇x擇的是對(duì)于后來的非液壓系統(tǒng)的滅菌，也就是不屬于上述液壓系統(tǒng)牽引裝置的其剩余部件的滅菌，只需把無菌液壓系統(tǒng)的兩個(gè)內(nèi)插活塞式液壓缸裝置從下面插入到支撐管19中，再用鎖閂裝置77固定，而加固插入物25與上部舌狀板11從上面插入。
與上述兩個(gè)實(shí)施例不同，根據(jù)本發(fā)明的牽引裝置還可以只包括具有單對(duì)舌狀平臺(tái)11，13的單個(gè)內(nèi)插活塞式液壓缸裝置15，17。
內(nèi)插活塞式液壓缸裝置的部件最好是由注塑工藝制作的塑料件，而至少支撐管19和加固插入物21，23，25要用高抗彎強(qiáng)度的材料制作，例如用金屬或者增強(qiáng)纖維塑料，因?yàn)榕e例來說這種部件在蒸汽滅菌后可在醫(yī)院重復(fù)使用。
圖1-8所述的牽引裝置用于伸展膝部，如前言部分所描述的，使得所謂的膝關(guān)節(jié)“振動(dòng)”有可能測(cè)定由韌帶正常張力確定的股骨與脛骨之間的最佳間隔，同時(shí)顯示有關(guān)膝部牽引長(zhǎng)度和牽引力瞬時(shí)參數(shù)特有的測(cè)量值。
圖9至11示出本發(fā)明的牽引裝置在植入前十字韌帶的應(yīng)用。在進(jìn)行這種手術(shù)時(shí)，韌帶65插入到事先在股骨61上制成的孔中，再用變位螺釘(沒有示出)沿韌帶65的套線(jacket line)旋入將其緊固。隨后向前拉動(dòng)該韌帶使穿過事先在脛骨63上制成的孔以便用另一個(gè)變位螺釘(沒有示出)將其固定到該脛骨的孔中。
這時(shí)進(jìn)一步使用本發(fā)明的牽引裝置開始起作用鑒于以往通常習(xí)慣于在擰緊脛骨變位螺釘之前借助于彈簧秤給韌帶65一預(yù)定偏移(bias)，并在該偏移作用下將韌帶65固定，同時(shí)該彈簧秤在沒有任何其它支撐的情況下向外拉動(dòng)，這時(shí)該彈簧秤要用本發(fā)明的牽引裝置替換，所述牽引裝置可以是單一的內(nèi)插活塞式液壓缸裝置，也可以是上面有關(guān)圖1-8所述實(shí)施例中的兩個(gè)平行布置的內(nèi)插活塞式液壓缸裝置和上部平臺(tái)11。
在下面，為簡(jiǎn)單起見，假定一種僅有一個(gè)單一內(nèi)插活塞式液壓缸裝置的“單一變型”，例如圖10和圖11中所示。
在外科手術(shù)中，牽引裝置由其上部工作平臺(tái)11支撐在脛骨63上，如圖9所示，為此該上部工作平臺(tái)11可設(shè)有專用固定件81，該固定件的前部自由端由支撐部分和/或固定部分構(gòu)成，該部分形成角度或者可以形成角度。韌帶65和如圖9-11所示任選例如為金屬絲形式的牽拉構(gòu)件73連接在韌帶65上，且從兩個(gè)平臺(tái)11，13上形成的切口69中穿過，再固定到下部平臺(tái)3上。切口69具有所需尺寸，使得如圖11示意所示螺絲刀71可以沿著韌帶65插入，用定位的變位螺釘將具有正確偏移的韌帶65緊固在脛骨63上。
有利的是使用本發(fā)明的牽引裝置，可以測(cè)量韌帶張力或在韌帶65最終固定到脛骨63的所有合理位置或在某些選定的位置之前測(cè)定韌帶張力的量度，即膝部的偏轉(zhuǎn)角度通過改變韌帶長(zhǎng)度使適合所有合理偏轉(zhuǎn)角度，從而適合膝關(guān)節(jié)正常運(yùn)動(dòng)來任選設(shè)定韌帶張力。使用如已描述的壓力顯示裝置來測(cè)定韌帶張力的量度，例如有關(guān)圖1-8中的實(shí)施例所示壓力顯示裝置，而韌帶長(zhǎng)度的量度用牽引長(zhǎng)度表示，該量度可在顯示裝置上讀取，例如以刻度形式，這同樣已經(jīng)描述過，如在有關(guān)圖1-8的實(shí)施例中。
在確定植入的韌帶65最佳長(zhǎng)度時(shí)，例如上部平臺(tái)11可以用骨折釘固定在脛骨63上，以達(dá)到規(guī)定的幾何關(guān)系。
參照?qǐng)D12-24描述的本發(fā)明牽引裝置的另一實(shí)施例，與根據(jù)加固原理這里沒有示出的內(nèi)插活塞式液壓缸裝置相一致，而且通常與參照?qǐng)D1至4描述的第一實(shí)施例一致，至于其它方面由下面描述產(chǎn)生。
兩個(gè)上部工作部分或舌狀板11(特別參見圖12-15和23及24)在鄰近其后端與后部加固插入物21固定相連。單獨(dú)的加固插入物23用于完成第一實(shí)施例(圖1)活塞的加固。正如已經(jīng)描述的內(nèi)插活塞式液壓缸裝置的活塞和液壓缸又分別由商用一次性注射器構(gòu)成，它們?cè)趫D中沒有示出。然而，活塞的自由空間153包括頭部或活塞的菌形區(qū)可以在圖13中加固插入物21，23的凸緣部分24之間一一識(shí)別。
牽引裝置在裝配狀態(tài)下，活塞包括加固插入物21，32在內(nèi)插入到相應(yīng)內(nèi)插活塞式液壓缸裝置的液壓缸中，而液壓缸又導(dǎo)入到各自在中心夾持構(gòu)件43上構(gòu)成的支撐固定件19內(nèi)，所述中心夾持構(gòu)件43將在下面詳細(xì)說明。每一支撐固定件19部分制成管形，并構(gòu)成下部斜向切開的支撐管形式(圖19)。在此過程中，切開的區(qū)域朝向前面，也就是，向著工作舌狀板11，13自由端的方向，以使支承形成在相反方向，即向后方支撐固定件19的整個(gè)長(zhǎng)度上。該支撐固定件19分別設(shè)有槽狀插入口121，它從上部插入口一直延伸到支撐固定件19下部開口的上部區(qū)域并進(jìn)入其中，所述支撐固定件19由于被切開而斜向延伸。
側(cè)面插入口121在裝配該牽引裝置時(shí)有利于使液壓缸從上面插入到各自的支撐固定件19中，而液路從下面連接，所述液路只是經(jīng)由插入口121從側(cè)面插進(jìn)。因此液路始終可以保持與液壓缸牢固連接，不過，在這方面不需要從下面導(dǎo)引液壓缸和設(shè)置鎖閂裝置，例如圖7實(shí)施例通常就是這樣。
下部工作板具有近似于Y形的輪廓，其肢狀物(limbs)由兩個(gè)下部工作舌狀板13組成，它的后端固定在夾持構(gòu)件43上形成的槽149里(圖19)。
夾持構(gòu)件43另外還具有貫通的調(diào)節(jié)通道127，該通道127平行于牽引軸延伸，且在兩個(gè)支撐固定件19之間延伸。調(diào)節(jié)通道127用于安裝夾持件的夾持桿125，該夾持件另外具有平臺(tái)123，這將在下面結(jié)合圖20至22詳細(xì)描述。
調(diào)節(jié)通道127的讀取窗口143形成在夾持構(gòu)件43的后壁上，借此導(dǎo)入調(diào)節(jié)通道127的夾持桿125后端可以看到，附著于該后端的刻度141可以讀取(圖20)。牽引裝置的手柄45在讀取窗口143的下方連接到夾持構(gòu)件43的后壁。
調(diào)節(jié)通道127和夾持桿125設(shè)有肋形構(gòu)造的結(jié)構(gòu)129，131，133，135，這些結(jié)構(gòu)將在下面詳細(xì)看到。
根據(jù)圖1至4的實(shí)施例，設(shè)有沿牽引軸延伸的功能塊47。功能塊147是中心夾持構(gòu)件43的整體部件。
功能塊47特別用于引導(dǎo)上部工作舌狀板11。另外，夾持桿125的樞軸頭部157和連接片155(圖15)裝在功能塊47上(圖15)，平臺(tái)123經(jīng)由所述連接片155連接到夾持桿125上，而且該連接片155垂直于夾持桿125延伸。
平臺(tái)123直接布置在功能塊47的前面。平臺(tái)123的寬度稍小于上部工作部分11的總寬度，而平臺(tái)123的深度尺寸應(yīng)從功能塊47考慮設(shè)定成在下部工作部分分成兩個(gè)工作舌狀板13之前使平臺(tái)終止。
因此，平臺(tái)123位于沿牽引軸脛骨的突出部外面，而工作部分11，13插入到股骨與脛骨之間，以將膝部舒展開。
特別是從圖16至19中可以看出結(jié)構(gòu)129，131的布置和構(gòu)造，這些結(jié)構(gòu)形成在調(diào)節(jié)通道127的內(nèi)側(cè)，并與夾持桿125協(xié)同配合。
結(jié)構(gòu)129用于將夾持桿122固定到不同的垂直位置，結(jié)構(gòu)形式為肋條或腹板(webs)，它們沿牽引軸橫向延伸，并形成在調(diào)節(jié)通道127的下部區(qū)。特別如圖18所示，調(diào)節(jié)通道127向下伸展，開始于垂直支撐固定件19的上部插入口的垂直平面，使得調(diào)節(jié)通道127的寬度不斷增加。橫向的結(jié)構(gòu)129形成在調(diào)節(jié)通道127這一加寬的下部區(qū)，其截面是細(xì)長(zhǎng)的梯形形狀。
調(diào)節(jié)通道127還設(shè)有細(xì)長(zhǎng)的結(jié)構(gòu)131，該結(jié)構(gòu)呈肋形在相對(duì)的內(nèi)壁上(圖18，左邊示圖)平行于牽引軸延伸(圖17)。上述結(jié)構(gòu)131用于將夾持桿125固定到不同的傾斜位置，這在下面看得更加清晰。
如圖20至22所示，夾持桿125部分設(shè)計(jì)成具有兩個(gè)叉臂137，139的叉子。叉臂137，139相互間隔與設(shè)有結(jié)構(gòu)129，131的夾持構(gòu)件43調(diào)節(jié)通道127的內(nèi)側(cè)間隔相匹配，這樣當(dāng)夾持桿125插入到調(diào)節(jié)通道127中時(shí)，在叉臂137，139彼此背離的外側(cè)構(gòu)成的結(jié)構(gòu)133，135與調(diào)節(jié)通道127的結(jié)構(gòu)131，129接合。
通過克服兩個(gè)叉臂137，139的回復(fù)力將其壓到一起，可以松脫結(jié)構(gòu)之間的接合使夾持桿125在調(diào)節(jié)通道127內(nèi)相對(duì)于夾持構(gòu)件43移動(dòng)。
特別是從圖22中可以看出，夾持桿125上的結(jié)構(gòu)133構(gòu)成縱向肋形式，而形成在對(duì)邊的結(jié)構(gòu)135則包含有橫向肋，如圖22右上邊詳圖A中所示，該橫向肋具有鋸齒形狀，這樣不用把叉臂137，139壓到一起，夾持桿125便能移出調(diào)節(jié)通道127，但是支撐桿125向下移入調(diào)節(jié)通道127受阻，只有在叉臂137，139壓到一起時(shí)才能移動(dòng)。在這方面，夾持桿125和調(diào)節(jié)通道127通過其結(jié)構(gòu)135，129對(duì)牽引軸平行的移動(dòng)以棘輪的方式來協(xié)同配合。
夾持桿125上樞軸頭部157的直徑與調(diào)節(jié)通道127的恒定寬度一致，該調(diào)節(jié)通道127上面變寬。該樞軸頭部157具有部分環(huán)狀外形，平臺(tái)123經(jīng)由連接片155與其相連。
因此夾持桿125可在由兩個(gè)部分呈管狀支撐固定件19的中軸所固定的平面上圍繞在調(diào)節(jié)通道127中引導(dǎo)的樞軸頭部157旋轉(zhuǎn)，樞軸貫穿連接片155，該連接片155把平臺(tái)123連接到樞軸頭部157，并能在功能塊47的切口159中旋轉(zhuǎn)(圖16，18，19)。裝在功能塊47中的樞軸頭部157不可能對(duì)牽引軸橫向移動(dòng)。
當(dāng)叉臂137，139壓在一起而使結(jié)構(gòu)129，135或131，133分別脫離接合時(shí)，調(diào)節(jié)通道127內(nèi)的夾持桿125如同擺錘一樣圍繞樞軸頭部157擺動(dòng)，為此所需的移動(dòng)間隙通過調(diào)節(jié)通道127向下加寬提供給夾持桿125。
夾持桿125在調(diào)節(jié)通道127中樞轉(zhuǎn)的結(jié)果使得平臺(tái)123傾斜離開垂直于牽引軸的中和位置(neutral position)。細(xì)長(zhǎng)結(jié)構(gòu)131，133使夾持桿125能固定在相對(duì)于牽引軸偏離平行對(duì)準(zhǔn)的狀態(tài)下，也就是平臺(tái)123的傾斜位置可以用結(jié)構(gòu)131，133來固定。在夾持桿125上形成的結(jié)構(gòu)133，135，特別是橫向結(jié)構(gòu)135的深度、以及所加工的寬度和長(zhǎng)度使得夾持桿125盡管傾斜位置也鎖到位。
夾持構(gòu)件43在其下部區(qū)設(shè)有刻度形式的顯示裝置，該裝置沒有示出，從上面可以讀取夾持桿125樞轉(zhuǎn)的相應(yīng)位置以及平臺(tái)123相應(yīng)傾斜位置的量度。
在圖20中，示出了曾提及過的刻度141，其形成于后部叉臂137的外側(cè)，因而外科醫(yī)生可以從外面通過形成在夾持構(gòu)件43后壁上的讀取窗口143看到該刻度(圖14)。通過該刻度141可以確定夾持桿125以及平臺(tái)123相對(duì)于夾持構(gòu)件43的垂直位置。
圖23和24示出上部工作舌狀板11和加固插入物21，23。另外還示出向內(nèi)凸出的接片147，其后側(cè)沿著垂直于由舌狀板11構(gòu)成的平臺(tái)延伸，。如圖14所示，接片147的后側(cè)(圖24)連接到右邊的工作舌狀板，并且在手術(shù)過程中外科醫(yī)生可以看到，該后側(cè)設(shè)有曾經(jīng)提及的刻度145，通過刻度145可以讀取上部工作平臺(tái)11相對(duì)于夾持構(gòu)件43的垂直位置。
另外，圖23和24示出形成在上部舌狀板11下側(cè)的切口151，當(dāng)兩個(gè)工作平臺(tái)11，13完全移到一起時(shí)(圖12，13)，下部工作平臺(tái)13上側(cè)上構(gòu)成的高度部分便嵌入其中接合。
另外平臺(tái)123上還能附加其它的裝置，例如樞軸裝置，該樞軸裝置圍繞插入股骨的髓內(nèi)釘樞轉(zhuǎn)，并在預(yù)先設(shè)定的預(yù)張力下使有可能平衡韌帶張力，這種張力可以從一次性注射器構(gòu)成的內(nèi)插活塞式液壓缸裝置的液壓系統(tǒng)上讀取。
附圖標(biāo)記表11上部工作部分，上部舌狀板；13下部工作部分，下部舌狀板；15活塞16活塞部分17液壓缸19支撐固定件，支撐管21加固插入物23加固插入物24凸緣部分25加固插入物27活塞桿29腔室31肋結(jié)構(gòu)33液體供給裝置35注射器36傳壓液體37液路39壓力顯示裝置41開/關(guān)閥43夾持構(gòu)件44環(huán)形肩45手柄47功能塊49引導(dǎo)部分51相接面53顯示裝置，刻度55連接部分57頭部，菌形59接片
61股骨63脛骨65十字韌帶67支撐部分和/或緊固部分69切口71固定工具，螺絲刀73牽拉構(gòu)件77鎖閂裝置79叉形鎖閂部分81固定件(mmount)121插入口123平臺(tái)125夾持桿127調(diào)節(jié)通道129結(jié)構(gòu)131結(jié)構(gòu)133結(jié)構(gòu)135結(jié)構(gòu)137叉臂139叉臂141顯示裝置，刻度143讀取窗口145顯示裝置，刻度147接片149槽151切口153活塞自由空間155連接片157樞軸頭部159連接片切口
權(quán)利要求
1.用于外科手術(shù)的液壓牽引裝置，特別是用于膝部外科，該裝置具有至少一對(duì)工作部分(11，13)，所述工作部分可彼此相對(duì)調(diào)節(jié)；以及至少一個(gè)由塑料制成的可更換的內(nèi)插活塞式液壓缸裝置(15，17)，其活塞(15)可松脫聯(lián)接到一個(gè)工作部分(11)，而其液壓缸(17)可松脫連接到另一個(gè)工作部分(13)，而且所述內(nèi)插活塞式液壓缸裝置由從外部支撐液壓缸(17)的外部支撐固定件(19)和至少一個(gè)內(nèi)部加固插入物(21，23，25)來加固；所述加固插入物能與活塞(15)一起插入液壓缸(17)內(nèi)。
2.如權(quán)利要求1所述的牽引裝置，其特征在于，所述活塞(15)和所述液壓缸分別是用注模法制造的一次性物品。
3.如權(quán)利要求1或2所述的牽引裝置，其特征在于，在裝配狀態(tài)下所述活塞(15)和所述加固插入物(21，23，25)組成緊湊的活塞單元，其完全填入到所述液壓缸(17)的內(nèi)部，至少遍用部分周圍區(qū)域。
4.如前述任一權(quán)利要求所述的牽引裝置，其特征在于，所述內(nèi)插活塞式液壓缸裝置(15，17)由商用一次性注射器構(gòu)成。
5.如前述任一權(quán)利要求所述的牽引裝置，其特征在于，在所述液壓缸(17)的內(nèi)壁與活塞桿(27)之間的自由空間至少部分填滿所述加固插入物(21，23)。
6.如前述任一權(quán)利要求所述的牽引裝置，其特征在于，存在于液壓缸(17)內(nèi)的至少一個(gè)腔室(29)受到所述活塞桿(27)肋結(jié)構(gòu)(31)的約束，所述肋結(jié)構(gòu)向上延伸到所述液壓缸(17)的內(nèi)壁，且其橫截面特別是十字形或是X形，所述腔室可以至少部分填滿所述加固插入物(21，23)。
7.如權(quán)利要求6所述的牽引裝置，其特征在于，至少一對(duì)彼此對(duì)置的腔室至少各自部分填滿所述加固插入物(21，23)。
8.如權(quán)利要求1-5中任一所述的牽引裝置，其特征在于，所述加固插入物(25)完全填滿在所述液壓缸(17)內(nèi)壁上被引導(dǎo)的所述管形活塞桿(27)內(nèi)部，至少遍及部分周圍區(qū)域。
9.如前述任一權(quán)利要求所述的牽引裝置，其特征在于，在裝配狀態(tài)，所述內(nèi)插活塞式液壓缸裝置(15，17)可聯(lián)接到所述工作部分(11，13)。
10.如前述任一權(quán)利要求所述的牽引裝置，其特征在于，至少一個(gè)加固插入物(21，25)固定連接到所述一個(gè)工作部分(11)上。
11.如前述任一權(quán)利要求所述的牽引裝置，其特征在于，至少一個(gè)所述加固插入物(23)構(gòu)成為單獨(dú)部件的形式。
12.如前述任一權(quán)利要求所述的牽引裝置，其特征在于，所述用于液壓缸(17)的所述支撐固定件(19)和可與液壓缸(17)聯(lián)接的工作部分(13)固定連接到夾持構(gòu)件(43)上。
13.如前述任一權(quán)利要求所述的牽引裝置，其特征在于，最好固定連接到夾持構(gòu)件(43)的手柄(45)從工作部分(11，13)設(shè)在內(nèi)插活塞式液壓缸(15，17)裝置的對(duì)邊。
14.如前述任一權(quán)利要求所述的牽引裝置，其特征在于，可與液壓缸(17)聯(lián)接的所述工作部分(13)固定連接到與牽引方向平行延伸的功能塊(47)上，該功能塊(47)形成保障防止可與活塞(15)聯(lián)接的工作部分(11)相對(duì)旋轉(zhuǎn)和/或偏移。
15.如權(quán)利要求14所述的牽引裝置，其特征在于，所述功能塊(47)具有不同于圓形的外部橫截面，并且至少在部分周圍區(qū)域上，通過工作部分(11)的引導(dǎo)部分(49)，以保證防止相對(duì)旋轉(zhuǎn)沿全長(zhǎng)接合。
16.如權(quán)利要求14或者15所述的牽引裝置，其特征在于，功能塊(47)具有相對(duì)于牽引方向略微偏斜的相接面(51)，朝牽引長(zhǎng)度增加的方向向內(nèi)插活塞式液壓缸裝置(15，17)的長(zhǎng)軸延伸，并與工作部分(11)相配合以保證防止偏移。
17.如權(quán)利要求14至16中任一所述的牽引裝置，其特征在于，所述功能塊(47)設(shè)有顯示裝置(53)，特別是以刻度形式附在外面，從上面可以讀取牽引長(zhǎng)度的量度。
18.如前述任一權(quán)利要求所述的牽引裝置，其特征在于，支撐固定件(19)和/或加固插入物(21，23，25)由抗彎強(qiáng)度比內(nèi)插活塞式液壓缸裝置(15，17)所用塑性材料抗彎強(qiáng)度高的材料制成，特別是由金屬或者纖維增強(qiáng)塑料制成。
19.如前述任一權(quán)利要求所述的牽引裝置，其特征在于，所述內(nèi)插活塞式液壓缸裝置(15，17)設(shè)有顯示裝置，特別是以刻度形式附在液壓缸上。
20.如前述任一權(quán)利要求所述的牽引裝置，其特征在于，用于內(nèi)插活塞式液壓缸裝置(15，17)的液體供給裝置(33)包括可用手操作的注射器(35)，特別是一次性注射器。
21.如前述任一權(quán)利要求所述的牽引裝置，其特征在于，至少一個(gè)壓力顯示裝置(39)連接在所述液路(37)上，該液路將所述內(nèi)插活塞式液壓缸裝置(15，17)連接到所述液體供給裝置(33)。
22.如前面所述權(quán)利要求中任意一個(gè)所述的牽引裝置，其特征在于，所述內(nèi)插活塞式液壓缸裝置(15，17)是液壓系統(tǒng)的部件，該系統(tǒng)可作為一個(gè)單元來操作，特別是可以對(duì)其消毒；該系統(tǒng)另外包括，至少一個(gè)液體供給裝置(33)；將內(nèi)插活塞式液壓缸裝置(15，17)連接到所述液體供給裝置(33)的液路和傳壓液體，特別是水；且其可以作為整體連接到工作部分(11，13)。
23.如前述任一權(quán)利要求所述的牽引裝置，其特征在于，所述內(nèi)插活塞式液壓缸裝置(15，17)至少設(shè)有兩個(gè)，它們沿著平行方向在與工作部分(11，13)聯(lián)接的狀態(tài)下起作用。
24.如權(quán)利要求23所述的牽引裝置，其特征在于，所述內(nèi)插活塞式液壓缸裝置(15，17)在使用時(shí)連接共用液體供給裝置(33)。
25.如權(quán)利要求23或24所述的牽引裝置，其特征在于，所述內(nèi)插活塞式液壓缸裝置(15，17)可以彼此獨(dú)立地通過裝在液路(37)上的開/關(guān)閥(41)交替地連接到液體供給或與該液體供給分離，該液路(37)將內(nèi)插活塞式液壓缸裝置(15，17)連接到液體供給裝置(33)上。
26.如前述任一權(quán)利要求所述的牽引裝置，其特征在于，所述工作部分(11，13)形成拉伸部分，該拉伸部分可以插入到股骨(61)與脛骨(63)之間，并沿基本上垂直于牽引的方向延伸，以便在股骨(61)和脛骨(63)之間設(shè)置所需的間隔。
27.如前述任一權(quán)利要求所述的牽引裝置，其特征在于，所述上部工作部分(11)設(shè)有支撐部分和/或固定部分(67，81)，所述裝置經(jīng)由上述部分可以支撐在和/或固定到脛骨(63)上，以便在植入前十字韌帶(65)時(shí)確定韌帶張力和/或韌帶長(zhǎng)度。
28.如權(quán)利要求27所述的牽引裝置，其特征在于，各工作部分(11，13)都設(shè)有至少一個(gè)開口(69)，用作固定工具(71)和把韌帶(65)固定到脛骨(63)的固定件的通道。
29.如權(quán)利要求27或28所述的牽引裝置，其特征在于，所述上部工作部分(11)設(shè)有至少一個(gè)切口(69)，用作韌帶(65)和/或連接到韌帶(65)的牽拉構(gòu)件(73)的通道。
30.如權(quán)利要求27到29中任一所述的牽引裝置，其特征在于，下部部分(13)設(shè)有至少一個(gè)固定部分(30)，以便固定韌帶(65)或與韌帶(65)連接的牽拉構(gòu)件(73)。
31.如前述任一權(quán)利要求所述的牽引裝置，其特征在于，各工作部分(11，13)都設(shè)有構(gòu)成的舌狀平臺(tái)，在裝配狀態(tài)下所述舌狀平臺(tái)至少基本上彼此平行延伸。
32.如前述任一權(quán)利要求所述的牽引裝置，其特征在于，液壓缸的支撐固定件(19)至少部分制成管形，而且使液壓缸沿管軸可插入到該支撐固定件(19)中，該支撐固定件(19)具有插入口(121)，特別是槽形的插入口，用于連接液壓缸的液路橫向插入。
33.如前述任一權(quán)利要求所述的牽引裝置，其特征在于，設(shè)置夾持件(123，125)用于切削規(guī)，特別是切削塊，該切削塊可聯(lián)接到夾持構(gòu)件(43)，液壓缸的支撐固定件(19)和可聯(lián)接液壓缸的工作部分(13)都連接到該夾持構(gòu)件(43)上。
34.如權(quán)利要求33所述的牽引裝置，其特征在于，所述夾持件包括平臺(tái)(123)和夾持桿(125)，所述平臺(tái)用于切削規(guī)的支撐；所述夾持桿則可聯(lián)接到夾持構(gòu)件(43)，夾持桿在其一端夾持平臺(tái)(123)，并能插入到夾持構(gòu)件(43)的調(diào)節(jié)通道(127)中，在其中，夾持桿(125)相對(duì)于夾持構(gòu)件(43)可調(diào)節(jié)，并且能固定在夾持構(gòu)件(43)上的多處位置，特別是不連續(xù)分布的位置。
35.如權(quán)利要求34所述的牽引裝置，其特征在于，夾持桿(125)和調(diào)節(jié)通道(127)的內(nèi)側(cè)壁設(shè)有結(jié)構(gòu)(129，131，133，135)，特別是肋形結(jié)構(gòu)，以配合固定其相對(duì)位置。
36.如權(quán)利要求34或35所述的牽引裝置，其特征在于，調(diào)節(jié)裝置由夾持桿(125)和調(diào)節(jié)通道(127)制成自鎖形式。
37.如權(quán)利要求34至36中任一所述的牽引裝置，其特征在于，夾持桿(125)至少局部制成叉形，并包括叉臂(137，139)，所述叉臂能克服回復(fù)力壓在一起，特別是在其彼此背離的外側(cè)設(shè)有結(jié)構(gòu)(133，135)。
38.如權(quán)利要求37所述的牽引裝置，其特征在于，所述夾持桿(125)的叉臂(137，139)，設(shè)有這種結(jié)構(gòu)，其形式特別在朝向相反方向各邊是取向不同的肋結(jié)構(gòu)(133，135)。
39.如權(quán)利要求34到38中任一所述的牽引裝置，其特征在于，所述夾持桿(125)可以調(diào)整，特別是切削規(guī)至少沿牽引軸相對(duì)于夾持構(gòu)件(43)的垂直調(diào)整。
40.如權(quán)利要求34至39中任一所述的牽引裝置，其特征在于，所述夾持桿(125)和所述夾持構(gòu)件(43)至少在沿牽引軸的調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)中以棘輪的方式相配合。
41.如權(quán)利要求34至40中任一所述的牽引裝置，其特征在于，所述夾持桿(125)可以相對(duì)于夾持構(gòu)件(43)不與牽引軸平行對(duì)準(zhǔn)而樞轉(zhuǎn)，尤其是在調(diào)節(jié)通道(127)兩側(cè)布置的兩個(gè)內(nèi)插活塞式液壓缸裝置所固定的平面內(nèi)。
42.如權(quán)利要求41所述的牽引裝置，其特征在于，所述夾持桿(125)具有樞軸頭部(157)，該樞軸頭部與調(diào)節(jié)通道(127)的寬度相匹配，而且夾持桿(125)可環(huán)繞該樞軸頭部樞轉(zhuǎn)。
43.如權(quán)利要求34至42中任一所述的牽引裝置，其特征在于，當(dāng)所述夾持桿(125)插入時(shí)，調(diào)節(jié)通道(127)朝向沿遠(yuǎn)離平臺(tái)(123)的方向展寬。
44.如權(quán)利要求34至43中任一所述的牽引裝置，其特征在于，所述夾持桿(125)設(shè)有顯示裝置(141)，特別是以刻度的形式，所述顯示裝置在導(dǎo)入到調(diào)節(jié)通道(127)后可以通過讀取窗口(143)從外面看到，所述讀取窗口形成在夾持構(gòu)件(43)的壁上。
45.如權(quán)利要求34至44中任一所述的牽引裝置，其特征在于，當(dāng)工作部分(11，13)插入到股骨和脛骨之間以將膝部舒展開時(shí)，所述平臺(tái)(123)至少基本上沿牽引軸被布置在脛骨突出部外邊。
46.如權(quán)利要求34至45中任一所述的牽引裝置，其特征在于，所述平臺(tái)(123)布置在功能塊(47)前面，該功能塊平行于牽引軸延伸，能聯(lián)接到液壓缸的工作部分(13)與其牢固連接。
47.如權(quán)利要求32至46中任一所述的牽引裝置，其特征在于，上部工作部分(11)設(shè)有顯示裝置(145)，特別是以刻度的形式。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種用于外科手術(shù)的液壓牽引裝置，特別是用于膝外科。該牽引裝置包括至少一對(duì)工作部分，該工作部分可彼此相對(duì)調(diào)節(jié)；以及至少一個(gè)由塑料制成可更換的內(nèi)插活塞式液壓缸裝置，其活塞可松脫聯(lián)接到一個(gè)工作部分，而其液壓缸可松脫連接到另一個(gè)工作部分，而且該內(nèi)插活塞式液壓缸裝置由外部支撐液壓缸的外部支撐固定件和至少一個(gè)內(nèi)部加固插入物來加固；該加固插入物與活塞一起插入液壓缸內(nèi)。
文檔編號(hào)A61B17/15GK1550218SQ20041005950
公開日2004年12月1日 申請(qǐng)日期2004年4月29日 優(yōu)先權(quán)日2003年5月6日
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