專利名稱：前面頸部骨折鑲片系統(tǒng)和方法
技術領域：
本發(fā)明一般涉及用于脊柱的器械和系統(tǒng)的領域，特別涉及用來治療脊柱頸段的各種病變的器械和系統(tǒng)。
背景技術：
如同任何骨的結構一樣，脊柱要經(jīng)受危及其承載和支承能力的各種病變。脊柱的這些病變包括(例如)變質性疾病、腫瘤的影響、以及可歸于物理外傷的骨折和錯位。脊柱外科醫(yī)生已致力于在外科技術的寬范圍內(nèi)使用各種器械來解決這些問題。使用細長的剛性平板有助于下部脊柱、特別是胸部和腰部脊柱的穩(wěn)定和固定。這些相同的骨折鑲片技術已發(fā)現(xiàn)在某種程度上被外科醫(yī)生接受，特別是用來治療脊柱頸段。
脊柱頸段可以從前面或后面接近，這取決于被治療的脊柱疾病或病變。在Howard An和Jerome Cotler醫(yī)生編輯的、名稱為“脊柱器械”的出版物里描述了許多眾所周知的脊柱頸段的外科投照和融合技術。該書還描述了近年已發(fā)展的、用于脊柱頸段的器械。骨折鑲片系統(tǒng)被認為在提供內(nèi)部器械、從而獲得從前面接近的脊柱頸段的融合方面是卓越的。
在頸部骨折鑲片系統(tǒng)的發(fā)展過程中，特別是從前面接近，各種需要已被考慮。例如，該系統(tǒng)應該提供有力的機械固定，從而可控制各椎骨的部分的移動。該系統(tǒng)還應該能夠經(jīng)受軸向負載，以及三列脊柱的每一列的連續(xù)性。該系統(tǒng)還應該能夠維持在平板材料的疲勞極限之下的應力水平，同時超過解剖結構或與骨折鑲片系統(tǒng)嚙合的椎骨的強度。該系統(tǒng)的厚度應該是小的，以便降低它的凸起度，特別是在脊柱頸段的較小空間里。此外，用來將平板連接到椎骨上的螺釘必須在所有的時間內(nèi)不會松弛或從平板退出。
雖然骨折鑲片系統(tǒng)應該滿足某些機械要求，但該系統(tǒng)還應該滿足某些解剖學上的和外科的考慮。例如，頸部骨折鑲片系統(tǒng)應該將對病人的侵擾減至最低程度，并減少對環(huán)繞的軟組織的外傷。這在涉及脊柱頸段的操作過程中特別重要，因為并發(fā)癥可能是非常具有破壞性的，諸如傷害腦干、脊髓、或脊柱動脈。還發(fā)現(xiàn)，最適宜的骨折鑲片系統(tǒng)允許在每個用器械裝備的椎骨上放置一個以上的螺釘。此外，該系統(tǒng)應該被設計成能非常穩(wěn)定地與椎骨接觸。
許多脊柱骨折鑲片系統(tǒng)在近二十年在有關脊柱固定系統(tǒng)的某些需求方面已得到發(fā)展。然而，即使有更多的精制的骨折鑲片系統(tǒng)設計，仍然對系統(tǒng)存在著一個需求，即有效地提出針對該系統(tǒng)的需求。
對骨折鑲片系統(tǒng)的還有一個要求是，提出設計成能獲得脊柱頸段的融合的操作。在植入移植物或植入片、以維持盤空間和/或代替一塊或多塊患病的椎骨體的情況下，最好增加移植物和植入片在脊柱里的融合和合并的速率。一種允許移植物或植入片的預負載和/或此后提供持續(xù)不斷的負載的骨折鑲片系統(tǒng)是較佳的。
雖然現(xiàn)有技術中的、涉及頸部骨折鑲片系統(tǒng)的骨折鑲片系統(tǒng)在正確的方向上進步，但仍然有進一步改進的需要。其中，本發(fā)明就是為了滿足這些需求。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明提供一種系統(tǒng)，它利用細長的固定平板從前面固定脊柱。按照本發(fā)明的一個方面，該骨折鑲片系統(tǒng)促進在脊柱部分里的移植物或植入片的融合和合并。該骨折鑲片系統(tǒng)提供移植物或本體間的植入片的連續(xù)負載。在另一方面，該骨折鑲片系統(tǒng)允許一壓縮負載施加在脊柱部分。該預負載和連續(xù)負載避免了屏蔽應力，并允許在脊柱部分里的移植物或植入片的融合和合并。
按照本發(fā)明的一個方面，固定平板具有第一端，第一端上有一對孔。接骨緊固件延伸通過該孔，并牢牢地將平板固定在第一椎骨上。平板的第二端上設置一對細長孔，接骨緊固件通過該細長孔與第二椎骨嚙合。延伸通過細長孔的接骨緊固件可在細長孔里移動，允許第二椎骨相對第一椎骨的固定和壓縮。在一個較佳實施例里，骨折鑲片系統(tǒng)包括一保持組件，以防止緊固件退出。
按照本發(fā)明的另一方面，提供一種用于脊柱部分的骨骼固定系統(tǒng)。該骨骼固定系統(tǒng)包括一平板，該平板具有一中心軸線，一在第一端和第二端之間的長度，以及頂表面和底表面。平板在頂表面和底表面之間形成多個第一開孔和多個第二開孔。多個第一開孔的至少一個位于平板的第一端附近，并形成貫穿平板的圓孔。多個第二開孔的至少一個位于平板的第二端附近，并形成具有第一寬度和靠近底表面的第一長度的槽孔。多個接骨緊固件延伸通過第一和第二開孔。各接骨緊固件具有螺紋桿和放大的頭部。該緊固件具有第三直徑的、基本上圓柱形的部分，它在第一開孔里與平板相交，這樣，插入第一開孔的緊固件設定了相對平板的固定方位。插入第二孔的所述接骨緊固件的頭部可沿著第二開孔的長度移動，以便維持脊柱部分的壓縮。
按照本發(fā)明的另一方面，提供一種用于脊柱部分的骨骼固定系統(tǒng)。該骨骼固定系統(tǒng)包括一平板，該平板具有沿在第一端和第二端之間延伸的中心軸線的長度。平板具有一頂表面和一底表面，并在兩表面之間形成多個第一和第二開孔。第一開孔的至少一對位于第一端附近，第一開孔形成具有第一直徑的圓孔。第二開孔的至少一對位于第二端附近，第二開孔形成一具有第一寬度和第一長度的細長孔。提供多個具有細長螺紋桿和放大的頭部的接骨緊固件。接骨緊固件從頂表面延伸通過第一和第二孔。一保持組件將接骨緊固件保持在第一和第二開孔里。在一種形式里，保持組件包括一墊片，它具有基本上與平板的長度對應的長度。
按照本發(fā)明的另一方面，提供一種用于脊柱部分的骨骼固定系統(tǒng)。該系統(tǒng)包括四個接骨緊固件，它們具有放大的頭部和螺紋桿。一細長的平板具有在第一端和第二端之間延伸的長度，其尺寸橫跨至少兩塊椎骨之間。平板形成有在第一端附近的一對孔和在第二端附近的一對細長孔。各孔和細長孔的形狀能接納對應的一個接骨緊固件，接骨緊固件將平板固定在椎骨上。接骨緊固件延伸通過一對孔，將平板固定在第一椎骨上。接骨緊固件延伸通過一對細長孔將平板固定在第二椎骨上。接骨緊固件可在細長孔里軸向移動，以便維持對脊柱部分的壓縮。
按照本發(fā)明的又一方面，提供一種用于脊柱部分的骨骼固定系統(tǒng)。該系統(tǒng)包括六個接骨緊固件，它們各具有放大的頭部和螺紋桿。一在第一端和第二端之間延伸的細長的平板具有尺寸上可跨越至少三塊椎骨的長度。平板形成一在第一椎骨上的一對孔，在第二椎骨上的一對細長孔，以及在第一椎骨和第二椎骨之間的第三椎骨上的一對中間細長孔。這些孔和細長孔在形狀上能接納接骨緊固件的螺紋桿通過。接骨緊固件延伸通過一對孔，將平板固定在第一椎骨上。接骨緊固件延伸通過細長孔，將平板固定在第二椎骨上。接骨緊固件可在細長孔里軸向移動，以便維持對脊柱部分的壓縮。外科醫(yī)生任選地將接骨緊固件放入中間細長孔里，使平板與第三椎骨固定。
按照本發(fā)明的另一方面，提供一種用于細長平板的保持組件，平板在至少兩塊椎骨之間延伸。該保持組件包括一墊片，墊片具有至少一個錐形小孔。通過將一鎖定緊固件旋入錐形小孔里，墊片可一鎖定位置和一非鎖定位置之間移動。
按照本發(fā)明的另一方面，提供一種用于細長平板的保持組件，該平板在至少兩塊椎骨之間延伸。該平板形成有多個供接骨緊固件插入的開孔，以便將平板固定在至少兩塊椎骨上。該平板還包括在平板上的、位于第一椎骨上的至少一個開孔附近的第一緊固件孔，以及在平板上的、位于第二椎骨上的至少一個開孔附近的第二緊固件孔。保持組件包括一墊片，它至少在第一椎骨上面的至少一個開孔附近形成第一小孔，而在第二椎骨上面的至少一個開孔附近形成第二小孔。供墊片上的各小孔用的鎖定緊固件具有延伸通過小孔的細長的桿部，與平板上的緊固件孔嚙合。墊片可在第一位置和第二位置之間移動，在第一位置，接骨緊固件可插入至少一個開孔；在第二位置，墊片具有一表面，該表面與延伸通過位于第一椎骨上面的、至少一個開孔的接骨緊固件的頭部接觸，并與延伸通過位于第二椎骨上面的、至少一個開孔的接骨緊固件的頭部重疊。
按照本發(fā)明的另一方面，提供一種用于細長平板的保持組件。平板在至少兩塊椎骨之間延伸，并形成多個供接骨緊固件插入的開孔，以便將平板固定在至少兩塊椎骨上。平板包括至少一個第一緊固件孔。保持組件包括一墊片，墊片至少形成有第一小孔，第一小孔位于與至少一個緊固件孔對應的位置上。鎖定螺釘延伸通過第一小孔，并具有與平板上的緊固件孔嚙合的細長桿部。墊片可沿著在第一位置和第二位置之間的中心軸線移動，在第一位置，至少兩個接骨緊固件插入開孔與第一和第二椎骨嚙合；在第二位置，墊片的表面至少與同第一椎骨嚙合的接骨緊固件的頭部接觸。
按照本發(fā)明的另一方面，提供一種施加壓縮負載給至少包括第一椎骨和第二椎骨的多個椎骨的方法。該方法包括(a)提供一具有引導表面和一凹口的模板；(b)將模板定位在第二椎骨上，而引導表面在第二椎骨的終板上，使模板凹口位于第二椎骨的本體上；(c)一銷釘插入通過模板的凹口進入第二椎骨的本體；(d)拿走模板；(e)將一套管放置在銷釘上；(f)提供一平板，該平板具有在第一端和第二端之間延伸的長度，平板包括在第二端的凹口和多個貫穿的開孔；(g)將平板放置在脊柱部分上，而套管位于平板的凹口里；(h)用延伸通過在第一椎骨上的開孔的接骨緊固件將平板的第一端固定在第一椎骨上；(i)從銷釘上拿走套管，從而在銷釘和平板的凹口之間形成一間隙；(j)用一壓縮工具連接銷釘和平板；以及(k)利用壓縮工具施加一壓縮負載給脊柱部分，直至銷釘與凹口接觸。在一個實施例里，平板包括位于第一椎骨上的孔和位于第二椎骨上的細長孔。在另一個實施例里，該方法還包括用一保持組件將接骨緊固件保持在平板里的步驟。
按照本發(fā)明的另一方面。提供一種維持脊柱部分的壓縮的方法。該方法包括(a)提供一平板，該平板具有在第一端和第二端之間的長度，其尺寸至少可跨越兩塊椎骨，該平板在位于第一椎骨上方的第一端處具有一對孔，在位于第二椎骨上方的第二端處具有一對細長孔；(b)用延伸通過一對孔的接骨緊固件將平板的第一端固定在第一椎骨上；(c)用延伸通過一對細長孔的接骨緊固件將平板的第二端固定在第二椎骨上；以及(d)移動在細長孔里的接骨緊固件，以便固定脊柱部分。在一個實施例里，該方法還包括用一保持組件將接骨緊固件保持在平板里。
本發(fā)明的這些和其它的形式、實施例、方面、特征和目的從下面的介紹中將看清楚。


圖1是按照本發(fā)明的前骨折鑲片系統(tǒng)的俯視立體圖；圖2是圖1中的前骨折鑲片系統(tǒng)的俯視立體圖，其中一些接骨螺釘鎖定就位；圖3是圖1中的前骨折鑲片系統(tǒng)的俯視立體圖，其中一些接骨螺釘在平板的細長孔里移動；圖4(a)-4(f)是具有不同尺寸和結構的本發(fā)明的固定平板的俯視圖；圖5(a)-5(f)是具有對應于圖4(a)-4(f)中的平板的尺寸和結構的本發(fā)明的墊片的俯視圖；圖6是按照本發(fā)明一方面的接骨螺釘?shù)膫纫晥D；圖7是按照本發(fā)明另一方面的鎖定緊固件的側視圖；圖8(a)-8(k)是按照本發(fā)明的墊片的各視圖和剖視圖；圖9是本發(fā)明的固定平板的第一端的俯視圖；圖10是沿圖9中的10-10線的剖視圖；圖11是圖9中的平板的端視圖；圖12是本發(fā)明的固定平板的第二端的俯視圖；圖13是沿圖12中的13-13線的剖視圖；
圖14是沿圖12中的14-14線的剖視圖；圖15是本發(fā)明的固定平板的中間部分的俯視圖；圖16是沿圖15中的16-16線的剖視圖；圖17是沿圖15中的17-17線的放大的剖視圖；圖18是沿圖15中的18-18線的放大的剖視圖；圖19a是本發(fā)明的前骨折鑲片組件的局部剖視圖，其中，螺釘穿過平板的第一端上的孔并嚙合在椎骨里；圖19b是本發(fā)明的前骨折鑲片組件的局部剖視圖，其中，螺釘穿過平板的細長孔被嚙合在椎骨里；圖20(a)-20(f)描述了按照本發(fā)明另一方面的各種器械和方法的步驟；圖21(a)-21(c)是按照本發(fā)明又一方面的壓縮工具的各立體圖；圖22(a)-22(b)是一替換實施例的壓縮工具的臂的各側視圖。
具體實施例方式
為了有助于理解本發(fā)明的原理，在附圖所示的實施例里將使用標號，并用特定的語言來描述這些實施例。然而應該知道，本發(fā)明的范圍并不由此限定。對于本技術領域的技術人員來說，對所述裝置的任何替換和進一步改進、以及本發(fā)明原理的進一步應用是可預期的。
圖1-3顯示了一骨折鑲片系統(tǒng)30，它用于從前面接近脊柱頸段。圖1中示意地顯示的脊柱部分包括第一椎骨V1、第二椎骨V2，以及中間椎骨V3和V4。較佳的是，第一椎骨V1是脊柱部分中的下方的或底部的椎骨，而第二椎骨V2是脊柱部分中的上方的或頂部的椎骨。然而，也可以認為，第一椎骨是上方椎骨，而第二椎骨是下方椎骨。還應該知道，如下面所述的，本發(fā)明還可應用于包括在數(shù)字上從二至六椎骨范圍內(nèi)的椎骨的脊柱部分。一個或一個以上的植入片I可根據(jù)需要放入相鄰椎骨之間的一個或一個以上的盤空間里。植入片I可是移植骨、融合裝置或其它任何類型的、可插入盤空間的和允許相鄰椎骨融合的介體裝置。
按照本發(fā)明，骨折鑲片系統(tǒng)30包括一細長的平板31，它具有多個穿孔和多個以接骨螺釘50形式顯示的、可插入孔里的骨嚙合緊固件。在一種較佳的形式里，各骨嚙合緊固件是接骨螺釘。平板31具有一縱向軸線L，它沿平板的長度在其中心線上延伸。骨嚙合緊固件或接骨螺釘50通過沿軸線L設置的保持組件33固定在平板31上。細長平板31的孔包括在靠近平板31第一端的第一結節(jié)36上的一對孔34。第一結節(jié)36位于第一椎骨V1上面。平板31還包括在靠近平板31第二端的第二結節(jié)37上的一對細長孔35。第二結節(jié)37位于第二椎骨V2上面。在某些形狀的平板31里，沿平板31的長度、在第一結節(jié)36和第二結節(jié)37之間還有若干中間結節(jié)38。各中間結節(jié)38包括位于相應的中間椎骨V3和V4之一上面的一對中間細長孔32。骨折鑲片系統(tǒng)30可用任何類型的生物相容的材料制造。
較佳的是，孔34是成對的，一對孔中的一個位于縱向軸線L的一側，一對孔中的另一個位于縱向軸線L的另一側。細長孔32和35以類似的成對方式布置。較佳的是，成對的孔34在形狀和尺寸上是相同的，并對稱地設置在軸線L附近。成對的細長孔35在形狀和尺寸上也是相同的，并對稱地設置在軸線L附近。在中間結節(jié)38上的成對的細長孔32在形狀和尺寸上也是相同的，并對稱地設置在軸線L的附近。平板還包括在各結節(jié)36、37和38之間的凹進部分，以便減少平板的外形尺寸。此外，各結節(jié)之間的凹進部分提供一減少材料的區(qū)域，以便允許外科醫(yī)生在脊柱解剖時可能需要的對平板的額外彎曲。平板31具有外科醫(yī)生根據(jù)與病人椎骨相配的結節(jié)36、37、以及(如果需要)結節(jié)38選定的長度。
平板31較佳的是包括圓形的上表面41，當平板與脊柱嚙合時，該上表面與包圍著脊柱的軟組織接觸。圓形表面41減少了包圍的軟組織的可能受到的損傷的程度。平板31的底表面42較佳的是做成與脊柱的椎骨體接觸。在一個實施例里，底表面42的至少一部分可沿著平板的長度被紋理化，以便提高它在椎骨體上的抓力。
孔34包括靠近平板頂表面的凹進部分45，以便允許骨嚙合緊固件、諸如接骨螺釘50的頭部埋入平板31里。同樣地，中間細長孔32包括環(huán)繞著各細長孔32的、靠近平板的頂表面的凹進部分46，而細長孔35包括環(huán)繞著各細長孔35的、靠近平板頂表面的凹進部分47。較佳的是，細長孔35包括斜面60，如下面所述的，它允許在螺釘50在細長孔35的第二端43處插入時將動態(tài)壓縮負載施加在脊柱部分上。凹進部分46和47還允許螺釘50的頭部在插入對應的細長孔32和35里時埋入平板31里。一凹槽39沿平板31的軸線L延伸，并沿著凹槽39的長度與各凹進部分45、46和47相交。平板31在第二結節(jié)37的端部包括一凹口40，它較佳的是圓的，具有以軸線L為中心的半徑R4(圖12)。
保持組件33包括一墊片90，它具有基本上對應于平板31長度的長度。墊片90上形成有多個小孔91。各小孔91設置在分別與椎骨結節(jié)36、37和38對應的本體部分93、94和95上。連接部分98在本體部分93、94和95之間延伸并與它們連接。各小孔91具有在靠近墊片90頂表面處環(huán)繞延伸的沉孔92。如下面將要詳細介紹的，沉孔92從在小孔91第一端處的第一寬度逐漸縮小到在小孔91第二端處的第二寬度，第一寬度大于第二寬度。以螺釘85形狀顯示的鎖定緊固件是可定位的，它們各穿過對應的一個小孔91，與在平板31上的緊固孔70(見圖4(a)-4(f))嚙合，從而連接墊片90和平板31。
因此，保持組件33在各裝備儀器水平上保持位于椎骨體里的螺釘50。墊片90從以便接骨螺釘插入的未鎖定位置(圖1)向螺釘插入后的鎖定位置(圖2)移動，以便與在孔34里的接骨螺釘?shù)念^部接觸，并重疊在細長孔32和35里的接骨螺釘?shù)念^部上。較佳的是，墊片90不與在細長孔32和35里的接骨螺釘?shù)念^部接觸，從而允許接骨螺釘在細長孔里移動。當接骨螺釘從其所在位置退出足夠的量而與墊片90接觸時，可防止在細長孔32和35里的接骨螺釘?shù)耐顺?。較佳的是，墊片90幾乎完全位于平板31的凹槽39里，以便將結構的總體高度減少到最低程度。
如圖1所示，保持組件33因螺釘85位于小孔91的第二端而處于未鎖定狀態(tài)。在未鎖定狀態(tài)下，墊片90的本體部分93、94和95未重疊在孔34和細長孔32和35的一部分上，從而能在其中插入接骨螺釘50。墊片90的狹窄部分98允許接骨螺釘50通過孔34和細長孔35，以便將平板31固定在椎骨V1和V2上。如果需要，外科醫(yī)生也可將接骨螺釘放入中間細長孔32里，以便將平板31固定在椎骨V3和V4上。平板31和接骨螺釘50較佳的是在孔34里連接，從而獲得平板31和第一椎骨V1的剛性固定。細長孔35位于第二椎骨V2上方，并包括第二端43和第一端44。如圖1所示，螺釘50首先插入細長孔35的第二端43，然后讓在細長孔34里的螺釘50從第二端43向第一端44移動。為了清楚起見，只在細長孔34里畫了一個螺釘50；然而，可以設想，在兩個細長孔35里均插入接骨螺釘。插入中間細長孔32里的接骨螺釘50也可從細長孔32的第二端48向第一端49移動(圖15)。
一旦螺釘50放入孔34和細長孔32和35，保持組件33的墊片90可移動至圖2所示的鎖定位置。在該鎖定位置，墊片90的本體部分93、94和95將插入的螺釘50的頭部保持在孔34和細長孔32和35里，防止螺釘從平板31中退出。為了將保持組件33移動至鎖定位置，鎖定螺釘85旋入在平板31的對應的緊固件孔70里。鎖定螺釘85的向下旋入使墊片90上的錐形沉孔92沿鎖定螺釘85的頭部滑動，直至鎖定螺釘85與小孔91的第一端接觸。由此使墊片90沿軸線L向鎖定位置移動，在該位置，墊片90將接骨螺釘50保持在平板31里。
接骨螺釘50被允許在細長孔35和中間細長孔32里移動，從細長孔的第二端向細長孔的第一端移動，同時，保持中間33將接骨螺釘50保持在平板31里，防止螺釘退出。如圖3所示，位于細長孔35里的螺釘從第二端43移動至第一端44。螺釘50的移動由于螺釘50與第一端44接觸而受到限制。移動量也可通過將接骨螺釘放置在中間細長孔32里進行控制。這樣，脊柱部分的移動量可通過細長孔32和35的長度受到限制。
現(xiàn)在參看圖4(a)-4(f)和圖5(a)-5(f)，它們顯示了細長平板31和墊片90的若干實施例。應該知道，按照本發(fā)明的在前的骨折鑲片系統(tǒng)30通過改進平板31的長度和孔34、第二細長孔35和中間細長孔32的數(shù)量和結構可容易地固定在若干椎骨上。在各椎骨上的成對的細長孔32和35及成對的孔34里最低限度提供至少兩個接骨螺釘50，以便與各椎骨嚙合。在各椎骨體里放置兩個或兩個以上的螺釘可改善結構的穩(wěn)定性。本發(fā)明的一個目的不僅是在各椎骨體里提供多個螺釘，而且提供將接骨螺釘保持在平板31上的裝置，以便防止螺釘松脫。本發(fā)明還準備提供平板的各種具體實施例，它們的長度在19mm至110mm范圍內(nèi)，而總體寬度約17.8mm。然而，平板的其它尺寸的長度和寬度也可以考慮。
圖1-3中的平板31在尺寸上跨越四塊椎骨，包括第一結節(jié)36、第二結節(jié)37和兩個中間結節(jié)38。在圖4(a)和5(a)中，平板31a具有在第一結節(jié)36a上的孔34a和在第二結節(jié)37a上的孔34a。平板31a上安裝墊片90a，墊片90a位于凹槽39a里，并可移動而就接骨螺釘保持在孔34a里。在該實施例里，平板31a提供了在各椎骨上的剛性固定。圖4(b)和圖5(b)顯示了平板31的一種改進。在第二椎骨結節(jié)上的孔被在第二結節(jié)37b上的細長孔35b代替。墊片90b位于凹槽39b里，并可移動而將接骨螺釘保持在孔34b和細長孔35b里。
圖4(c)和圖5(c)中的平板31c和墊片90c同樣在兩椎骨處提供器械。平板30c具有在兩結節(jié)36c和37c之間的凹進部分。墊片90c位于凹槽39c里，并可移動而將接骨螺釘保持在孔34c和細長孔35c里。應該知道，圖4(a)一4(c)中的平板跨越兩塊椎骨，且較佳的是不包括在平板第二端處的凹口40，如在尺寸橫跨三塊或三塊以上椎骨的平板上所具有的那樣。
圖4(d)和5(d)中的平板31d和墊片90d在三塊椎骨處提供器械。平板31d具有第一椎骨結節(jié)36d、第二椎骨結節(jié)37d和中間結節(jié)38d。墊片90d位于凹槽39d里，并可移動而將接骨螺釘保持在孔34d和細長孔32d和35d里。圖4(e)和圖5(e)中的平板31e和墊片90e在五塊椎骨處提供器械。平板31e具有第一椎骨結節(jié)36e、第二椎骨結節(jié)37e和三塊中間結節(jié)38e。墊片90e位于凹槽39e里，并可移動而將接骨螺釘保持在孔34e和細長孔32e和35e里。圖4(f)和5(f)中的平板31f和墊片90f在六塊椎骨處提供器械。平板31f具有第一椎骨結節(jié)36f、第二椎骨結節(jié)37f和四塊中間結節(jié)38f。墊片90f位于凹槽39f里，并可移動而將接骨螺釘保持在孔34f和細長孔32f和35f里。
現(xiàn)在參看圖6，它詳細地顯示了嚙合緊固件或接骨螺釘50。接骨螺釘50較佳的是被制成可與脊柱頸段嚙合，它包括螺紋桿51，各螺紋桿51被制成可與椎骨體的松質骨嚙合。螺紋桿上可提供自攻螺紋，雖然也預期該螺紋可能需要預先在椎骨體上鉆孔和攻絲，以便螺釘50插入。較佳的是，螺紋桿51上的螺紋沿著桿的長度形成恒定的外徑d2。另外，較佳的是，螺紋桿51具有沿著桿的長度部分逐漸縮小的齒根直徑。
中間部分52在螺釘50的桿51和頭部54之間延伸。在桿51上的螺紋通過螺紋尾部53延伸進入中間部分52。按照標準的加工工藝，圓柱部分52包括沒有螺紋的一小段。該段圓柱部分52與接骨螺釘50延伸通過的孔34或細長孔32和35的平板厚度結合或接觸。該小段具有外徑d1。螺釘50的頭部54包括一工具凹槽55，以便接納一旋動工具。在一個具體實施例里，工具凹槽44是一個六角形凹槽，但對于本技術領域的技術人員來說，也可以是其它類型的旋動凹槽。頭部54包括一截頭的或平的、具有d4直徑的頂表面。一球形表面57從圓柱部分52延伸至肩部59。肩部59具有直徑d5。一傾斜表面58在肩部59和截頭頂表面56之間延伸。傾斜表面58相對頂表面56成一角度A1。
預期螺釘50上可設置具有從約10mm至約24mm變化的長度的桿51。在螺釘50的一個具體實施例里，螺紋具有約4.5mm的直徑d2。在另一個具體實施例里，直徑d2約是4.0mm。在該兩個具體實施例里，圓柱部分52具有約4.05mm的直徑d1。圓柱部分52具有高度為h1的無螺紋部分，它是通過形成在桿和螺釘頭部之間的螺紋尾部的標準加工工藝確定的。圓柱部分52的高度h1和直徑d1的上述尺寸是為了獲得穿過孔34或細長孔32和35的螺釘50和平板31之間的滑動配合。頭部54具有高度h2、在肩部59處的外徑d5、在頂表面56處的直徑d4和傾斜表面54的夾角A1，這樣，頭部54進入對應的細長孔32和35或孔34里，并位于平板的頂表面之下。雖然在該具體實施例里提到具體的尺寸，但應該知道，本發(fā)明也可以有其它尺寸和結構的螺釘50。還應該知道，用來固定平板31的接骨螺釘可各具有不同的長度和直徑，而不需要與用于該結構的其它接骨嚙合緊固件嚴格對應。
圖7顯示了鎖定螺釘85的細節(jié)。鎖定螺釘85包括具有機加工螺紋。在一個具體實施例里，鎖定螺釘85終止于一尖銳點88，當鎖定螺釘固定在螺紋緊固孔70里的時候，它可穿入椎骨體。頭部87包括一下圓錐面89，其結構可與墊片90上的小孔配合。頭部87還包括一工具凹槽87a，以便接納一旋動工具。
保持組件33中的墊片90的其它細節(jié)和實施例可參看圖8(a)-8(k)。墊片90包括第二本體部分95、第一本體部分93、以及(如果需要)中間本體部分94。連接部分98在各本體部分93、94和95之間延伸并與它們連接。墊片90具有頂表面100a和底表面100b。各本體部分94和95形成一在頂表面100a和底表面100b之間延伸的小孔91。小孔91具有在頂表面100b附近的錐形沉孔部分92。小孔91允許鎖定螺釘85的桿86通過，而沉孔92較佳的是制成與錐形表面89配合，使鎖定螺釘85沿小孔的長度91在各位置被安置。較佳的是，沉孔部分92從第二端97至第一端96向底表面100b傾斜。鎖定螺釘85和小孔91之間的互相配合的錐形特征在鎖定螺釘85被擰入平板31的緊固孔70里時給墊片90提供了相對平板31的自動移動。
本體部分93、94和95具有寬度W1，它大于連接部分98的寬度W2。本體部分93、94和95的寬度W1和長度被制成允許本體部分與孔34的凹進部分45及細長孔32和35的凹進部分46和47重疊。當墊片90位于凹槽39里并位于圖2的鎖定位置時，本體部分93、94和95保持接骨螺釘?shù)念^部延伸通過平板31的孔和細長孔。當墊片90位于圖1所示的未鎖定位置時，連接部分98的寬度W2和長度被制成允許螺釘插入孔34和細長孔32和35里。
在圖8(a)和8(b)里，顯示了墊片90的第二本體部分95。小孔91具有沉孔部分92，它沿著小孔的長度逐漸縮小。小孔91在墊片90的底表面100b處具有寬度W3。沉孔部分92具有沿著小孔91的長度改變的寬度，該寬度大于寬度W3。沉孔部分92在頂表面100a的第二端97處具有半徑R1，在第一端96處具有半徑R2。較佳的是，R1小于R2，沉孔部分92的寬度從第二端97向第一端96逐漸增加。小孔91具有在半徑R1的中心和半徑R2的中心之間延伸的弦長S1。本體部分95還包括在連接部分98和本體部分95之間延伸的過渡部分99。
圖8(c)和8(d)中的中間本體部分94在很多方面類似于圖8(a)和8(b)中的第二本體部分95，也包括具有錐形沉孔部分92的小孔91。然而，中間本體部分94具有從兩個方向延伸的連接部分98。第二過渡部分98a在第二連接部分98和本體部分94之間延伸。本體部分94具有在半徑R1的中心和半徑R2的中心之間的弦長S1。
小孔的錐形沉孔92給墊片90提供了自動移動能力。這是因為當鎖定螺釘85旋入螺紋孔70時，墊片90相對平板31移動。螺釘85的凸輪錐形表面89沿著小孔91的沉孔部分92的壁的錐形部分向下移動。
圖8(e)和8(f)顯示了第一本體部分93。第一本體部分93也類似于第二本體部分95。然而，在一個實施例里，第一本體部分93包括一小孔91′，小孔91′具有沉孔部分92′，它不是沿其長度逐漸縮小，以便象本體部分94和95中的沉孔部分92那樣給墊片90提供自動移動能力。相反，在墊片90如上所述那樣相對平板31移動后，鎖定螺釘85將仍然位于第一端96′處，然后可旋入孔70里，從而位于沉孔部分92′里。此外，外科醫(yī)生也可用手或一工具使墊片滑動至其移動位置，并通過將鎖定螺釘放入第一端96′處的沉孔92′里而將墊片鎖定在其移動位置。沉孔92′具有在第二端96′處的確定位置，以便放置鎖定螺釘85，給外科醫(yī)生提供一參照，以便確定墊片90已移動至其鎖定位置。然而，應該知道，還可設想在本體部分93處提供類似于圖1-3所示的本體部分94和95。
現(xiàn)在參看圖8(g)，它提供了通過本體部分94和95的小孔91的墊片90的剖視圖。墊片90具有一外表面104，當保持組件33位于其鎖定位置時，它與細長孔32和35里的接骨螺釘50重疊，但不與螺釘50的傾斜表面58接觸。外表面104從底表面100b延伸至肩部103。肩部103在傾斜表面104和頂表面100a之間延伸。傾斜表面相對底表面100b成夾角A2。墊片90限定在頂表面100a和底表面100b之間的厚度t1和從底表面100b起的肩部高度t2。墊片具有在底表面100b處的小孔的寬度W7。
現(xiàn)在參看圖8(h)，它提供了通過本體部分93的小孔91或91′的墊片90的剖視圖。墊片90具有接觸表面106，當保持組件33處于鎖定狀態(tài)時，接觸表面106與螺釘50的傾斜表面58接觸。接觸表面106從底表面100b延伸至肩部105。肩部105在接觸表面106和頂表面100a之間延伸。接觸表面106相對底表面100b形成一夾角A3，它被制成與接骨螺釘50的傾斜表面58配合并提供與傾斜表面58接觸的表面。墊片90限定在頂表面100a與底表面100b之間的一厚度t3，以及從底表面100b起的肩部高度t4。
在墊片90的一個具體實施例里，本體部分具有寬度W1，連接部分具有寬度W2，這是以平板的成對的細長孔和孔的中心線之間的空間以及平板的整體寬度為基礎的。在該具體實施例里的小孔91的寬度W3可容納鎖定螺釘85的桿86又不允許頭部87通過。本體部分94和95的長度根據(jù)平板31里的細長孔32、35和孔34之間的長度和間隔改變的。較佳的是，本體部分94和95具有當保持組件33位于其鎖定位置時足夠與細長孔32和35的整個長度重疊的長度。小孔91的錐形沉孔部分92半徑R1，它沿著弦長S1轉變成半徑R2。厚度t1小于厚度t3，而肩部高度t4小于肩部高度t2。本體部分93具有沿著底表面100b的寬度W8，它大于本體部分94和95的寬度W7。夾角A2較佳的是小于夾角A1。墊片90的尺寸較佳的是這樣布置，使本體部分94和95不與放置在細長孔32和35里的螺釘頭部接觸，以便于螺釘在細長孔32和35里移動。本體部分93與放置在孔34里的螺釘頭部接觸，以便進一步增加在孔34里的螺釘50和平板31之間的固定方位。雖然已經(jīng)提到了該具體實施例的空間特征，但應該知道，本發(fā)明中的墊片90還可以有其它的方位和空間關系。
本發(fā)明還設想了一種保持組件，其中，在各結節(jié)處提供單獨的墊片，以便將螺釘保持在平板31的孔34和細長孔32和35里。現(xiàn)在參看圖8(i)和8(j)，提供一開口墊片195和一開孔墊片193。開口墊片195類似于墊片90的本體部分95，而開孔墊片193類似于墊片90的本體部分93，它們均已在上面介紹過。相同的元件具有與本體部分95和93的對應元件相同的標號。開口墊片195和開孔墊片193沒有延伸至另一個墊片的連接部分98。開孔開口墊片195具有本體部分198，本體部分198具有長度S2，當墊片195位于平板31上時，該長度S2在尺寸上與相鄰的細長孔32和35的長度對應。開口墊片195沒有延伸至另一墊片的連接部分98。開孔墊片具有本體部分199，本體部分199具有長度S3，當墊片位于平板31上時，該長度在尺寸上與相鄰的孔34的長度對應。
在圖8(k)中，提供了墊片193和195的另一個實施例，它們分別用標號193′和195′表示。墊片193′和195′與上述的墊片193和195相同，除了小孔191。小孔191沒有錐形沉孔，而只在第一端196處具有半圓形沉孔部分192。在墊片193′和195′被外科醫(yī)生相對平板31移動后，沉孔部分192給鎖定螺釘85提供了唯一位置，以便將墊片193′和195′鎖定在平板31上。墊片193′和195′具有本體部分198′和199′，本體部分具有長度S4，而S4可如上述長度S2和S3那樣改變。
現(xiàn)在參看圖9-18，將通過對第一結節(jié)36、第二結節(jié)37和中間結節(jié)38的介紹討論平板31的進一步的細節(jié)。在圖9-11中，顯示了平板31的第一結節(jié)36。較佳的是，孔34相對軸線L是相同的和對稱的?？?4包括靠近頂表面41的凹進部分45。孔34包括一圓柱形孔77，該圓柱形孔77具有靠近頂表面42的垂直側壁。圓柱形孔77在凹進部分45和平板31的底表面42之間延伸，并具有直徑D1。圓柱形孔77具有軸線72b，它相對垂直于平板31延伸的軸線72a偏離一個夾角A5，如圖10所示。凹進部分45具有環(huán)繞著中心軸線72b限定的一個局部球形部分45a。軸線72b與軸線72a偏離一個夾角A5。偏離角A5引導接骨螺釘向平板31的第一端插入孔34。此外，如圖11所示，軸線72a相對于沿垂直于軸線L的平板31的中心線延伸的軸線72c以夾角A4會聚于平板31的底表面42下面。凹進部分45在相交部分45c處于凹槽39相交。球形部分45a被制成于接骨螺釘50的球形表面57配合，從而允許頭部54的至少一部分位于平板31的頂表面41之下。
為了便于鉆頭引導器、鉆頭和接骨螺釘50插入，凹進部分45還包括一擴張部分45b，它自軸線72b向更遠方向延伸。在一個實施例里，凹進部分45包括平行于孔77的、在球形部分45a和擴張部分45b之間延伸的壁，以便鉆頭引導器插入和保持在凹進部分45里。
在一個具體實施例里，球形部分45a具有一直徑，該直徑與螺釘50的球形表面57的直徑配合，并略大于接骨螺釘50頭部54的直徑d5?？?4的圓柱形孔77具有4.1mm的直徑D1，該直徑略大于螺釘50的中間部分52的直徑d1。螺釘?shù)脑摬糠峙c孔77接觸，并假定為相對平板31的固定方位。在該具體實施例里，偏離角A5約是12.6度，相對于軸線72c的會聚角A4約是6度。雖然已經(jīng)提到了該具體實施例的空間特征，但應該知道，本發(fā)明還可以有其它的尺寸。
現(xiàn)在參看圖12-14，它們顯示了第二椎骨結節(jié)37。椎骨結節(jié)37包括細長孔35，它們較佳的是相對軸線L是相同的和對稱的。細長孔35包括靠近平板31底表面42的槽孔78，它具有在第二端43和第一端44之間延伸的垂直側壁。槽孔78在底表面42和靠近頂表面42的凹進部分42之間延伸。槽孔78具有寬度W5和弦長S4，并具有通過平板31延伸的中心軸線75b。凹進部分47具有環(huán)繞著中心軸線75b的球形部分47a，而中心軸線75b環(huán)繞著細長孔35延伸。如圖13所示，中心軸線75b偏離垂直于平板31延伸的軸線75a一個夾角A5。偏離角A5引導接骨螺釘向著平板31的第二端插入細長孔35。應該知道，細長孔35允許接骨螺釘以小于A5的角度插入細長孔35。而接骨螺釘50可在端部43和44之間的任何位置處位于細長孔35里。然而，保持組件33使接骨螺釘50在第二端43處插入，這更符合臨床固定的需要。此外，如圖14所示，軸線75b相對于軸線72c以夾角A4會聚于平板31的底表面42之下。
球形部分47a被制成與接骨螺釘50的球形表面57配合，從而允許頭部54的至少一部分位于平板31的頂表面之下。為了便于鉆頭引導器、鉆頭和接骨螺釘?shù)牟迦?，凹進部分47還包括一環(huán)繞著球形部分47a延伸的擴張部分47b。在一個實施例里，預期凹進部分47包括一平行于孔78的壁，該壁在球形部分47a和擴張部分47b之間延伸，從而更有利于鉆頭引導器插入和保持在凹進部分內(nèi)。凹進部分47在重疊部分47c處與凹槽39相交，如圖14所示。第二結節(jié)37的第二端包括具有以軸線L為中心的半徑R4的凹口40。這里還預期平板31上沒有凹口40，如圖4(a)-4(c)所示。
在一個較佳實施例里，細長孔35包括在第二端43處的孔78與擴張部分47b之間延伸的斜面60。斜面60不允許螺釘50的球形表面57位于其中，但當螺釘50旋入細長孔35里時其方位促使細長孔35的第二端43與螺釘50分開。頭部54的球形部分57沿著斜面60提供凸輪作用，直至頭部54在與第二端43間隔一段距離的位置處位于凹進部分47里。該凸輪作用施加一動態(tài)壓縮負載于脊柱部分。施加給脊柱部分的壓縮量由斜面的長度、即從第二端43至螺釘50位于凹進部分47處的細長孔35里的位置控制。應該知道，細長孔35也可沒有斜面60。
在一個具體實施例里，球形部分47a具有與螺釘50的球形表面57配合的直徑，并略微大于接骨螺釘50頭部54的直徑d5。槽孔78具有約4.1mm的寬度W5，寬度W5略大于螺釘50的中間部分52的直徑d1。接骨螺釘50的圓柱形部分52在槽孔78里與平板31接觸，并防止螺釘50橫向對著軸線72c轉動。弦長S4根據(jù)細長孔35的長度改變，而該細長孔35的長度是平板31的實際應用和病人骨骼所需要的。在該具體實施例里，偏離角A5約是12.6度，而相對于軸線72c的會聚角A4約是6度。雖然已經(jīng)提及該具體實施例的空間特征，但應該知道，本發(fā)明還預期有其它的尺寸。
現(xiàn)在參看圖15-17，它們顯示了中間結節(jié)38的各個視圖。椎骨結節(jié)38包括細長孔32，細長孔32較佳的是相對于軸線L是相同的和對稱的。細長孔32包括靠近平板31的頂表面42的槽孔79，它們具有在第二端48和第一端49之間延伸的垂直側壁。槽孔79在底表面42和靠近頂表面42的凹進部分46之間延伸。槽孔79具有寬度W5和弦長S5，并具有延伸通過平板31的中心軸線76a。凹進部分46具有環(huán)繞著細長孔35延伸的球形部分46a。如圖16所示，中心軸線76a垂直于平板31延伸。然而，如圖17所示，軸線76a相對于軸線72c以夾角A4會聚于平板31的底表面42下面。應該知道，細長孔32允許接骨螺釘50以相對于軸線76a的各種角度插入。
球形部分46a被制成與接骨螺釘50的球形表面57配合，從而允許頭部54的至少一部分位于平板31的頂表面41之下。為了便于鉆頭引導器、鉆頭和接骨螺釘50插入，凹進部分46還包括環(huán)繞著球形部分46a延伸的擴張部分46b。在一個實施例里，一平行于孔79的壁在球形部分46a和擴張部分46b之間延伸，以便更有利于鉆頭引導器插入和保持在凹進部分46里。螺釘50可放置在端部48和49之間的中間細長孔32里。然而，較佳的是，螺釘首先在第二端48處插入，從而允許脊柱部分的壓縮負載。凹進部分46在重疊部分46c處與凹槽39相交，如圖17所示。
在一個具體實施例里，球形部分46a具有尺寸上與螺釘50的球形表面57配合的直徑，并略大于接骨螺釘50頭部54的直徑d5。槽孔79具有約4.1mm的寬度W5，該寬度略大于螺釘50的中間部分52的直徑d1。接骨螺釘40的圓柱形部分52在孔79里與平板31對接，由此防止螺釘50橫向對著軸線72c的角度調整。弦長S5根據(jù)細長孔35的長度改變，而該長度是平板的實際應用和病人骨骼所需要的。在該具體實施例里，相對軸線72c的會聚角A4約是6度。雖然已經(jīng)提及該具體實施例的空間特征，但應該知道，本發(fā)明還預期有其它的尺寸。
現(xiàn)在參看圖18，它是通過圖15中的18-18線提供的平板31的橫截面圖。凹槽39在平板31的頂表面41處具有寬度W6。凹槽39具有在傾斜側壁74之間延伸的底表面73。側壁74在凹槽39的底表面73和平板31的頂表面41之間延伸?？梢灶A期，凹槽39具有足以容納墊片90的深度，從而使墊片在平板31的頂表面之上的突出減至最低程度。
為了適應固定平板組件30的在前的應用，平板在兩個自由度上彎曲。具體地說，平板的底表面42可沿著大半徑R彎曲，該大半徑R的中心在包含中心軸線L的椎骨平面上，如圖16所示，以便適應脊柱頸段的前凸曲率。此外，底表面42形成一中間的/側面的曲率C，如圖18所示，以便于椎骨體的曲率對應。應該知道，平板31在需要適應具體的脊柱解剖和椎骨病變時也可彎曲。
現(xiàn)在參看圖19a，它是固定平板組件30的局部剖視圖，其中，孔34里安裝著與椎骨V1嚙合的螺釘50，而保持組件33在鎖定位置。一對螺釘50放置在各孔34里，螺紋桿51從平板31的下表面42突出并進入椎骨體V1中。螺釘50的中間部分52通過孔34里的圓柱形孔77延伸。當螺釘50位于其中時，頭部54的球形表面57與孔34的凹進部分45接觸。中間部分52給在圓柱形孔77里的螺釘50提供滑動配合，使螺釘50不能相對平板31樞轉。
參看圖19b，它是固定平板組件30的局部剖視圖，其中，細長孔32或35里安裝著與椎骨V1嚙合的螺釘50，而保持組件33位于鎖定位置。一對螺釘50放置在各細長孔32和35里，螺紋桿51從平板31的下表面42突出進入對應的椎骨體V2、V3或V4里。螺釘50的圓柱形部分52分別延伸通過細長孔35和32的槽孔78和79里。當螺釘50位于其中時，頭部54的球形表面57與細長孔32和35的凹進部分46和47接觸。圓柱形部分52給在槽孔78和79里的螺釘提供滑動配合，使螺釘50不能相對平板31的軸線72c樞轉或移動。當然，插入細長孔32或35里的螺釘50如上所述能沿著細長孔32和35的長度移動。應該知道，本發(fā)明還預期平板31的許多實施例，它們使用可變角度的螺釘，該螺釘在細長孔32和35及孔34里能相對平板31的各種角度取向。
為了確保螺釘50保持在平板31里，保持組件33被移動到其鎖定位置，在那里，它與在孔34里的接骨螺釘50的頭部54接觸。鎖定螺釘85旋入平板31的螺紋緊固孔70里，使墊片90如上所述從未鎖定位置向鎖定位置移動，導致接觸表面106與螺釘50的傾斜表面58接觸，如圖19a所示。接觸表面106較佳的是施加一個向下的力在頭部54上，使螺釘頭部穩(wěn)穩(wěn)地位于平板凹進部分力，并進一步將螺釘50固定在孔34里。在一個較佳實施例里，當表面106與傾斜表面58接觸時，這個向下的力是墊片90施加的。如圖19b所示，墊片90的外表面104不與在細長孔32和35力的接骨螺釘50的頭部接觸。外表面104重疊在接骨螺釘50上，將接骨螺釘保持在細長孔32和35里。如果接骨螺釘從細長孔32和35里退出，外表面104將與接骨螺釘?shù)念^部接觸。較佳的是，墊片90的底表面100b不與凹槽39的底表面73接觸。
按照本發(fā)明的另一方面，保持組件33可放松地固定在平板31上，這樣，在外科手術過程中，外科醫(yī)生不需要在平板31上撥弄保持組件33。鎖定緊固件85被預先插入墊片90的小孔91里，并部分地旋入緊固孔70里。墊片90最初的位置使各小孔91的第二端位于鎖定螺釘85的附近。在螺釘50通過平板31上的孔和細長孔后，鎖定緊固件85進一步進入孔70里，小孔91的錐形部分92使墊片90向鎖定位置移動，并將接骨螺釘50保持在平板31里。
如上所述，鎖定螺釘85的尖銳點88較佳的是能穿透皮層骨。在一個實施例里，當平板31最初放置在骨上時，尖銳點88將穿透椎骨。在該例子里，鎖定螺釘85有助于在接骨螺釘50與椎骨嚙合時將平板定位和臨時穩(wěn)定在椎骨上。通過鎖定螺釘85提供的這個臨時定位也可在使用一鉆頭引導器鉆孔和攻螺紋于椎骨以接受接骨螺釘50時用來保持平板31在椎骨上的位置。
按照本發(fā)明的另一方面，提供一種將平板31固定在脊柱部分的椎骨上、以及施加一壓縮負載給放置在脊柱部分里的移植物或植入片的器械和技術。參看圖20(a)-20(f)，引導器150包括一手柄152、一模板154、以及在它們之間延伸的臂153。較佳的是，臂153從脊柱向外延伸并被彎曲，使手柄152平行于脊柱，使手柄不成為外科醫(yī)生的障礙。模板154包括形成有一凹口158的第二端155。模板154還包括第一端156，它具有向下、從而向椎骨體V2延伸的突出156a。模板154還在第二端159和第一端156之間形成一對細長孔157。
外科醫(yī)生選擇一引導器150，其中模板154的尺寸應使凹口158位于椎骨V2的理想位置上，然后將引導器150放置在椎骨體V2上。通過將突出156a放置成與在盤狀空間D里的椎骨V2的終板相鄰接觸而使凹口158位于椎骨V2上。細長孔157給外科醫(yī)生提供了讓螺釘通過平板31的細長孔35插入椎骨體的位置的范圍的直觀指示。如果需要，外科醫(yī)生可通過選擇具有不同尺寸的模板154而獲得凹口158的理想位置或區(qū)域、以及接骨螺釘在椎骨V2上的理想的有用范圍。
現(xiàn)在參看圖20(b)，在凹口位于椎骨V2的理想位置上后，通過凹口158的引導，將一壓縮銷釘170放入椎骨V2里。銷釘170包括一具有螺紋部分(未畫出)的下端171，以便將銷釘170固定在椎骨V2上。固定部分較佳的是有螺紋，以便旋入椎骨V2里，但也可是帶有尖端的光滑面，以便插入椎骨。銷釘170還包括工具嚙合部分172，以便將銷釘170安裝在椎骨體上。另外還設想，如果需要及椎骨組織允許的話，外科醫(yī)生可能將銷釘170放置在離開凹口158的椎骨體上。
在銷釘170與椎骨V2嚙合之后，卸下引導器150，用一套管180包裹銷釘170，如圖20(c)所示。套管180具有中空本體181，該中空本體在靠近椎骨V2的第一端186和第二端184之間延伸。銷釘170的第二端174較佳的是從套管180的第二端184延伸，從而允許接近銷釘170。套管180包括放大部分184，以便設置和拿走套管180。還設想，套管180具有中空內(nèi)側和內(nèi)側構形，以便給銷釘提供安全的固定。本體181包括具有d6外徑的圓柱形外表面182。
當套管180位于適當位置時，放置平板31，使凹口40與套管180的外表面182相鄰接觸，如圖20(d)所示。套管180的外徑d6略小于凹口40半徑的兩倍，使凹口40環(huán)繞著套管180。然后，通過在孔34里插入螺釘50而將平板31固定在椎骨V1上。
由于平板31已被固定在椎骨V1上，從銷釘170上拿走套管180，如圖20(e)所示，從而在銷釘170和凹口40之間形成間隙177。在一個較佳實施例里，預期間隙177約是2mm。然而，根據(jù)被施加的理想的壓縮，間隙177也可以是其它的尺寸。
現(xiàn)在參看圖20(f)，一壓縮工具290固定在銷釘170上和平板31的細長孔32里。還預期通過(例如)與平板31的側面嚙合壓縮工具可固定在平板31上而不是細長孔32里。壓縮工具290具有第一臂291，它具有連接銷釘170的第一底腳294。第二臂292通過從第二底腳296延伸的延伸部分297與細長孔32的第二端連接。第一臂291和第二臂292通過外科醫(yī)生的熟練操作而施加一個壓縮負載給脊柱部分。施加負載的量由在銷釘170和凹口40之間的間隙177限定。例如，在間隙177是2mm的具體實施例里，脊柱部分被壓縮2mm。
將接骨螺釘50插入細長孔35里，而壓縮工具290仍維持壓縮負載。由于細長孔35第二端43處的斜面60，隨著螺釘如上所述插入細長孔35里而獲得一額外的動態(tài)壓縮量。由于螺釘50位于細長孔35的第二端43處，可以拿走壓縮工具290而不解除壓縮負載。其它的接骨螺釘可插入中間細長孔32里。然后，可如上所述地移動墊片，以便將接骨螺釘保持在平板31里。應該知道，這里還預期壓縮工具290和銷釘170較佳的是只與在三塊或多塊椎骨上提供器械的平板一起使用。然而，不排除使用一個其形狀可與在兩塊椎骨上提供器械的平板嚙合的壓縮工具。
現(xiàn)在參看圖21(a)-21(c)，它們提供了壓縮工具的其它細節(jié)。工具290具有第一臂291，它具有從其上延伸的第一底腳294。第一底腳294上形成有凹口293，以便接納銷釘170。第二臂292具有從其上延伸的第二底腳296。第二底腳296包括從其上向下延伸的延伸部分297，其形狀可與平板31的中間細長孔32嚙合。延伸部分297較佳的是包括凹口307，其形狀可與中間細長孔32的第二端接觸。還預期延伸部分297具有一彎曲底表面308，它與椎骨體的中間側面曲率對應。
第一臂291具有一厚度減少部分309，它延伸通過形成于第二臂292上的通道295，并通過銷釘299可樞轉的連接在第二臂292上。第一臂291具有彎曲的手柄部分306，它具有從其上延伸的突出303。第二臂292具有手柄305。一棘齒條301通過連接器302可樞轉地與第二臂292連接。較佳的是，棘齒條301向著突出303被彈性偏壓。形成于棘齒條301底面上的鋸齒狀突起304提供了與第一臂291上的突出303有選擇的嚙合。
第一臂和第二臂被相對壓縮，以便給椎骨部分施加壓縮負載。突出303與棘齒條301的鋸齒狀底面接觸，在將接骨螺釘50插入細長孔35過程中防止臂松弛，以便維持該壓縮負載。棘齒條301可對抗彈性偏壓而離開臂291上升，以便使棘齒條301與突出303分開。然后，臂291和292可相對分開移動，以便從銷釘170和平板31取走壓縮工具290。
雖然已經(jīng)詳細地描述了壓縮工具290，本發(fā)明還預期有其它的工具能固定在銷釘170和平板31之間，以便給脊柱部分提供壓縮負載。例如，參看圖22(a)和22(b)，設想一壓縮工具可包括一個或多個角度改變的第一臂391和第二臂392，以便于在外科手術現(xiàn)場接近平板31和銷釘170。第一臂391具有下部391a，它相對第一底腳396形成角度B1。第一底腳396具有從其上延伸的、類似于工具290的延伸部分297的延伸部分397。第一臂具有上部391c，其末端是弧形手柄406。弧形手柄406具有從其上延伸的突出403，以便與自第二臂392延伸的棘齒條嚙合。臂391具有在下部391a和上部391c之間延伸的垂直延伸部分391b。在下部391a和垂直部分391b之間形成夾角B2。在垂直部分391b和上部391c之間形成夾角B1。垂直部分391b具有一厚度減少部分399，以便與第二臂392連接。
第二臂392具有下部392a，它與第二底腳394形成夾角B1。第二底腳具有接納銷釘170的凹口(未畫出)，該凹口與上述的工具290里的凹口293類似。第二臂392具有上部392c，其末端是手柄405。上部392c具有帶鋸齒狀突起404的棘齒條401。棘齒條401可樞轉地連接在臂392上，并向著突出403被彈性偏壓。棘齒條401類似于棘齒條301，但較佳的是沿著其長度被彎曲，以便在維持棘齒條401和突出403之間的嚙合時容納角度偏移。臂392具有一在下部392a和上部392c之間延伸的垂直延伸部分392b。在下部392a和垂直部分392b之間形成夾角B2。在垂直部分392b和上部392c之間形成夾角B1。垂直部分392b具有一縫槽395，以便接納垂直部分391b的厚度減少部分399，第一臂和第二臂在那里通過銷釘(未畫出)可樞轉地連接。
在壓縮工具290和390的一個具體實施例里，夾角B1約是120度，而夾角B2約是150度。然而，對于本技術領域的技術人員來說，壓縮工具190和290中的第一臂和第二臂的其它角度偏移也是可預期的。
雖然在附圖和上述說明里詳細地描述了本發(fā)明，然而，上述的內(nèi)容被認為是描述性的而非限制性的，應該知道，只顯示和描述了較佳實施例，而在本發(fā)明精神里的所有變化和改進均希望能得到保護。
權利要求
1.一種用于脊柱一部分的骨骼固定系統(tǒng)，包括一平板，它具有沿在第一端和第二端之間縱向延伸的一中心軸線的長度，以及沿所述長度的一頂表面和一底表面，所述平板在所述兩表面之間具有多個第一開孔和多個第二開孔，其中所述多個第一開孔的至少一個位于所述第一端附近，所述一個第一開孔形成圓孔，該圓孔具有在所述底表面附近的第一直徑；所述多個第二開孔的至少一個位于所述第二端附近，所述一個第二開孔形成細長孔，該細長孔具有第一寬度和在所述底表面附近的第一長度；接骨緊固件，它們延伸通過所述第一和第二開孔，各接骨緊固件具有形成接骨螺紋的細長桿部和一放大的頭部，所述桿部具有小于所述第一直徑的第三直徑的圓柱形部分，使所述接骨緊固件能插入通過所述第一開孔，而所述圓柱形部分在所述一個第一開孔里與所述平板接觸，使所述接骨緊固件確定一相對所述平板的固定方位，所述圓柱形部分的第三直徑還小于所述第二寬度，使所述接骨緊固件可從所述平板的頂表面插入通過所述一個第二開孔，而所述接骨緊固件的所述頭部可沿著所述至少一個第二開孔移動，以便維持脊柱部分的壓縮。
2.如權利要求1所述的骨骼固定系統(tǒng)，其特征在于，所述第二開孔包括一斜面，當接骨緊固件插入所述一個第二開孔時引導所述接骨緊固件，從而提供一個動態(tài)壓縮負載給脊柱部分。
3.如權利要求1所述的骨骼固定系統(tǒng)，其特征在于，所述各至少一個第一和第二開孔形成一在所述頂表面附近的凹進部分，而所述放大的頭部形成一與所述至少一個第一和第二開孔的所述凹進部分互補的局部球形表面。
4.如權利要求3所述的骨骼固定系統(tǒng)，其特征在于，所述緊固件的頭部包括一截頭頂表面。
5.如權利要求3所述的骨骼固定系統(tǒng)，其特征在于，所述還包括一保持組件，以便將所述多個接骨緊固件的所述頭部保持在所述至少一個第一開孔和所述至少一個第二開孔里。
6.如權利要求5所述的骨骼固定系統(tǒng)，其特征在于，所述保持組件包括形成在所述平板上的、靠近所述至少一個第一開孔的第一緊固件孔，以及形成在所述平板上的、靠近所述至少一個第二開孔的第二緊固件孔；一墊片，具有在所述至少一個第一開孔附近的第一小孔和在所述至少一個第二開孔附近的第二小孔，以及與所述各小孔連通的沉孔部分，所述墊片還包括一本體，所述本體在所述墊片相對所述至少一個第一和第二開孔位于第一位置時與所述至少一個第一和第二開孔重疊，所述本體部分被安裝成當所述墊片相對所述至少一個第一和第二開孔位于第二位置時使接骨緊固件能插入通過所述至少一個第一開孔和所述至少一個第二開孔；以及供所述各小孔用的鎖定螺釘，它們具有至少能部分進入所述墊片的所述沉孔部分里的頭部，并具有延伸通過所述小孔與所述平板的所述緊固件孔嚙合的細長桿部。
7.如權利要求6所述的骨骼固定系統(tǒng)，其特征在于，所述平板還包括在所述頂表面上的、沿所述平板的縱向延伸的凹槽，所述凹槽與所述至少第一和第二開孔部分重疊，所述第一和第二緊固件孔位于所述凹槽里。
8.如權利要求5所述的骨骼固定系統(tǒng)，其特征在于，所述保持組件包括一墊片，所述墊片具有與在所述一個第一開孔里的所述接骨緊固件的所述頭部接觸的接觸表面和與在所述一個第二開孔里的所述接骨緊固件的所述頭部重疊的外表面。
9.如權利要求1所述的骨骼固定系統(tǒng)，其特征在于，還包括一保持組件，所述保持組件包括形成于所述平板上的、在所述至少一個第一開孔附近的第一緊固件孔，以及形成在所述平板上的、在所述至少一個第二開孔附近的第二緊固件孔；一墊片，至少具有在所述至少一個第一開孔附近的第一小孔和在所述至少一個第二開孔附近的第二小孔，以及與所述各小孔連通的沉孔，所述墊片還包括與延伸通過所述至少一個第一開孔的所述接骨緊固件的所述頭部接觸的表面；以及供所述各小孔使用的鎖定緊固件，它具有至少可部分進入所述墊片的所述沉孔部分的頭部，以及延伸通過所述小孔與所述平板的所述緊固件孔嚙合的細長桿部。
10.如權利要求9所述的骨骼固定系統(tǒng)，其特征在于，所述墊片具有與延伸通過所述至少一個第二孔的所述接骨緊固件的所述頭部重疊、但不與所述頭部接觸的外表面。
11.如權利要求9所述的骨骼固定系統(tǒng)，其特征在于，所述平板還包括在所述頂表面上、沿所述平板縱向延伸的凹槽，所述凹槽與所述至少一個第一和第二開孔部分重疊，所述第一和第二緊固件孔位于所述凹槽里。
12.如權利要求1所述的骨骼固定系統(tǒng)，其特征在于，所述細長平板沿著平板在縱向間隔位置上形成多個椎骨結節(jié)。
13.如權利要求12所述的骨骼固定系統(tǒng)，其特征在于，在靠近所述平板的所述第一端的一個所述椎骨結節(jié)上設置一對所述第一開孔，在靠近所述平板的所述第二端的一個所述椎骨結節(jié)上設置一對所述第二開孔。
14.如權利要求13所述的骨骼固定系統(tǒng)，其特征在于，所述一對第一開孔的所述開孔對稱地位于所述中心軸線的兩側，所述一對第二開孔的所述開孔對稱地位于所述中心軸線的兩側。
15.一種供脊柱的一部分用的骨骼固定系統(tǒng)，包括一平板，它具有沿在第一端和第二端之間縱向延伸的一中心軸線的長度，以及沿所述長度的一頂表面和一底表面，所述平板在所述兩表面之間還具有多個第一開孔和多個第二開孔，其中所述第一開孔的至少二個是圓形的，具有第一直徑，并位于所述第一端附近；所述第二開孔的至少二個是細長的，具有第一寬度和第一長度，并位于所述平板的所述第二端附近；接骨緊固件，它們延伸通過所述第一和第二開孔，所述接骨緊固件可從所述頂表面插入所述第一和第二開孔；以及將所述間隔緊固件的所述頭部保持在所述第一和第二開孔里的裝置，所述保持裝置可從允許接骨緊固件插入所述第一和第二開孔的第一位置向將所述接骨緊固件保持在所述第一和第二開孔里的第二位置移動。
16.如權利要求15所述的骨骼固定系統(tǒng)，其特征在于，所述兩個第一開孔具有在所述頂表面附近的凹進部分，而所述兩個第二開孔具有在所述頂表面附近的凹進部分。
17.如權利要求16所述的骨骼固定系統(tǒng)，其特征在于，所述接骨緊固件的所述頭部至少部分進入所述兩個第一和第二開孔里。
18.如權利要求15所述的骨骼固定系統(tǒng)，其特征在于，所述兩個第一和第二開孔各包括在所述頂表面附近的凹進部分，所述放大的頭部具有與所述兩個第一和第二開孔的所述凹進部分互補的局部球形表面。
19.如權利要求18所述的骨骼固定系統(tǒng)，其特征在于，所述平板還包括在所述頂表面上、沿所述平板縱向延伸的、以便接納所述保持裝置的凹槽，所述凹槽與所述凹進部分部分重疊。
20.如權利要求15所述的骨骼固定系統(tǒng)，其特征在于，所述接骨緊固件的所述頭部具有傾斜表面，而所述保持裝置具有與延伸通過所述兩個第一開孔的所述接骨緊固件的所述傾斜表面接觸的接觸表面。
21.如權利要求15所述的骨骼固定系統(tǒng)，其特征在于，保持裝置包括形成于所述平板上的、在所述二個第一開孔附近的第一緊固件孔，以及形成在所述平板上的、在所述二個第二開孔附近的第二緊固件孔；一墊片，具有一本體，本體上至少具有在所述二個第一開孔附近的第一小孔和在所述二個第二開孔附近的第二小孔，以及與所述各小孔連通的沉孔，所述墊片還包括與延伸通過所述二個第一開孔的所述接骨緊固件的所述頭部接觸的表面；以及供所述各小孔使用的鎖定緊固件，它具有至少可部分進入所述墊片的所述沉孔部分的頭部，以及延伸通過所述小孔與所述平板的所述緊固件孔嚙合的細長桿部。
22.如權利要求21所述的骨骼固定系統(tǒng)，其特征在于，所述墊片的所述小孔各形成一細長孔，該細長孔具有沿平板縱向延伸的長度。
23.如權利要求22所述的骨骼固定系統(tǒng)，其特征在于，至少一個所述小孔的沉孔部分沿所述細長孔的所述長度是錐形的，并具有沿所述小孔的長度從所述第二端向所述第一端增加的寬度。
24.如權利要求22所述的骨骼固定系統(tǒng)，其特征在于，所述至少一個小孔位于所述兩個第二開孔附近。
25.如權利要求15所述的骨骼固定系統(tǒng)，其特征在于，所述保持裝置包括形成于所述平板上的、在所述二個第一開孔附近的第一緊固件孔，以及形成在所述平板上的、在所述二個第二開孔附近的第二緊固件孔；一墊片，至少具有在所述二個第一開孔附近的第一小孔和在所述二個第二開孔附近的第二小孔，以及與所述各小孔連通的沉孔，所述墊片還具有一本體，該本體具有在所述墊片相對所述兩個第一和第二開孔在第一位置時與所述第一開孔和所述第二開孔重疊的部分，所述本體部分被制成當所述墊片相對所述兩個第一和第二開孔位于第二位置時所述接骨緊固件可延伸通過所述兩個第一開孔和所述兩個第二開孔的；以及供所述各小孔使用的鎖定緊固件，它具有至少可部分進入所述墊片的所述錐形部分的頭部，以及延伸通過所述小孔與所述平板的所述緊固件孔嚙合的細長桿部。
26.如權利要求25所述的骨骼固定系統(tǒng)，其特征在于，所述墊片的所述小孔形成細長孔，這些細長孔具有沿平板的長度方向延伸的長度。
27.如權利要求26所述的骨骼固定系統(tǒng)，其特征在于，與所述各小孔連通的所述沉孔具有沿所述小孔的長度、從所述第二端向所述第一端方向逐漸增加的寬度。
28.一種用于脊柱的一部分的骨骼固定系統(tǒng)，包括四個接骨緊固件，各緊固件具有放大的頭部和一螺紋桿；以及一細長的平板，它具有在第一端和第二端之間延伸的、其尺寸至少跨越兩塊椎骨的長度，所述平板在靠近所述第一端處形成一對相鄰的孔，而在靠近所述第二端處形成一對相鄰的細長孔，所述孔和所述細長孔的形狀能接納對應的一個所述接骨緊固件的所述螺紋桿；其中，延伸通過所述一對孔的所述接骨緊固件將所述平板固定在所述第一椎骨上，而延伸通過所述細長孔的所述接骨緊固件將所述平板固定在所述第二椎骨上，而位于所述細長孔里的所述接骨緊固件能夠在所述細長孔里沿平板的長度方向移動，以便維持對脊柱部分的壓縮。
29.如權利要求28所述的骨骼固定系統(tǒng)，其特征在于，所述平板具有一頂表面和一底表面，所述孔和所述細長孔還各具有在所述頂表面附近的凹進部分。
30.如權利要求28所述的骨骼固定系統(tǒng)，其特征在于，還包括一保持組件，它具有一墊片，墊片被制成與所述各孔和細長孔部分重疊，以便保持延伸通過所述孔和細長孔的所述接骨緊固件。
31.如權利要求30所述的骨骼固定系統(tǒng)，其特征在于，所述各接骨緊固件的所述頭部具有一傾斜表面，所述墊片具有可與延伸通過所述一對孔的所述接骨緊固件的所述傾斜表面接觸的接觸表面。
32.如權利要求30所述的骨骼固定系統(tǒng)，其特征在于，所述平板包括形成于在所述一對孔之間的所述平板上的第一緊固件孔，以及在所述一對細長孔之間的所述平板上的第二緊固件孔，而所述保持組件還包括所述墊片具有至少一個在所述孔附近的第一小孔，以及在所述細長孔附近的第二小孔，一沉孔部分與所述各小孔連通；以及供所述各小孔用的鎖定緊固件，所述鎖定緊固件具有可進入所述墊片的所述凹進部分的一頭部，以及延伸通過所述小孔、其結構能與所述平板上的所述緊固件孔嚙合的細長桿部。
33.如權利要求32所述的骨骼固定系統(tǒng)，其特征在于，所述鎖定緊固件的所述細長桿部終止于能穿透一椎骨體的尖銳點。
34.如權利要求33所述的骨骼固定系統(tǒng)，其特征在于，所述鎖定緊固件形成有與所述墊片接觸的下圓錐表面。
35.一種用于脊柱一部分的骨骼固定系統(tǒng)，包括六個接骨緊固件，各緊固件具有放大的頭部和一螺紋桿；以及一細長的平板，它具有在第一端和第二端之間延伸的、其尺寸至少跨越三塊椎骨的長度，所述平板在第一椎骨上方形成一對孔，而在第二椎骨上方形成一對細長孔，在第三椎骨上方細長一對中間細長孔，所述孔和所述細長孔的形狀能接納對應的一個所述接骨緊固件的所述螺紋桿；其中，延伸通過所述一對孔的所述接骨緊固件將所述平板固定在所述第一椎骨上，而延伸通過所述細長孔的所述接骨緊固件將所述平板固定在所述第二椎骨上，而位于所述細長孔里的所述接骨緊固件能夠在所述細長孔里沿平板的長度方向移動，以便維持對脊柱部分的壓縮。
36.如權利要求35所述的骨骼固定系統(tǒng)，其特征在于，還包括一保持組件，它具有一墊片，墊片被制成與所述各孔和細長孔部分重疊，以便保持延伸通過所述孔和細長孔的所述接骨緊固件。
37.一供細長平板使用的緊固件保持組件，所述平板具有在至少兩塊椎骨之間延伸的長度，所述平板形成有供接骨緊固件插入、以便將平板固定在至少兩塊椎骨上的開孔，所述保持組件包括形成于所述平板上的、在位于第一椎骨上方的至少一個開孔附近的第一緊固件孔，以及形成于所述平板上的、在位于第二椎骨上方的至少一個開孔附近的第二緊固件孔；一墊片，至少在位于第一椎骨上方的至少一個所述開孔附近形成有第一小孔，在位于第二椎骨上方的至少一個所述開孔附近形成有第二小孔，所述墊片的結構能將延伸通過所述平板的所述開孔里的所述接骨緊固件保持在所述平板里；以及供所述各小孔使用的鎖定緊固件，所述鎖定緊固件具有延伸通過所述小孔、與所述平板上的的所述緊固件孔嚙合的細長桿部，所述墊片可在允許所述接骨緊固件插入所述至少一個開孔的第一位置和墊片將所述插入的接骨緊固件保持在所述平板里的第二位置之間移動。
38.如權利要求37所述的保持組件，其特征在于，所述墊片的所述小孔形成細長孔，該細長孔具有沿平板長度方向延伸的長度。
39.如權利要求38所述的保持組件，其特征在于，所述各小孔具有與所述細長孔連通的沉孔部分。
40.如權利要求39所述的保持組件，其特征在于，所述至少一個小孔的所述沉孔部分成錐形，并具有沿所述小孔的長度、從第二端向第一端逐漸增加的寬度。
41.一種緊固件保持組件，供在至少兩塊椎骨之間延伸的細長平板使用，平板具有多個開孔，供接骨緊固件插入，以便將平板固定在至少兩塊椎骨上，平板上還形成至少一個緊固件孔，所述保持組件包括一墊片，它具有中心軸線并形成與所述至少一個緊固件孔連通的第一小孔，所述墊片還被制成能將延伸通過所述開孔的至少兩個接骨緊固件的所述頭部保持在所述平板里；以及供所述第一小孔使用的鎖定緊固件，它具有延伸通過所述小孔、與所述平板上的所述緊固件孔嚙合的細長桿部，所述墊片可沿著所述中心軸線、在允許所述至少兩個接骨緊固件插入所述開孔的第一位置和將所述至少兩個接骨緊固件保持在所述平板的第二位置之間移動。
42.如權利要求41所述的保持組件，其特征在于，所述墊片的所述小孔形成細長孔，該細長孔具有沿平板長度方向延伸的長度。
43.如權利要求42所述的保持組件，其特征在于，所述各小孔包括與所述細長孔連通的沉孔部分。
44.如權利要求42所述的保持組件，其特征在于，所述至少一個小孔的所述沉孔部分成錐形，并具有沿所述小孔的長度、從第二端向第一端逐漸增加的寬度。
45.一種將一壓縮負載提供給脊柱一部分的方法，所述脊柱部分包括至少第一椎骨和第二椎骨，該方法包括使一銷釘與第二椎骨嚙合；在銷釘上放置一套管；提供一平板，該平板具有在第一端和第二端之間延伸的長度，該平板還包括在第二端處的一凹口，以及貫穿平板的多個開孔；將該平板放置在脊柱部分上，而套管嵌入平板凹口的半徑里；用延伸通過在第一椎骨上方的開孔的接骨緊固件將平板的第一端固定在第一椎骨上；從銷釘上拿走套管，從而在銷釘和凹口之間形成一間隙；一壓縮工具與銷釘和平板連接；以及利用壓縮工具使銷釘與凹口接觸、從而施加一壓縮負載給脊柱部分。
46.如權利要求45所述的方法，其特征在于，使銷釘與第二椎骨嚙合的步驟包括提供一模板，它具有引導表面和凹口；將模板放置在第二椎骨上，而在第二椎骨的終板上的引導表面使凹口位于第二椎骨的本體上；通過模板的凹口插入一銷釘，使銷釘進入第二椎骨的本體；以及拿走模板。
47.如權利要求45所述的方法，其特征在于，還包括給平板提供位于第一椎骨上方的孔和位于第二椎骨上方的細長孔。
48.如權利要求45所述的方法，其特征在于，還包括利用保持組件將接骨緊固件保持在平板里。
49.一種允許移植物固定在脊柱上的方法，包括提供一平板，該平板具有在第一端和第二端之間延伸的、橫跨至少兩塊椎骨的長度，該平板具有在第一椎骨上方的第一端處的一對孔，以及在第二椎骨上方的第二端處的一對細長孔；用延伸通過一對孔的接骨緊固件將平板的的第一端固定在第一椎骨上；用延伸通過一對細長孔的接骨緊固件將平板的第二端固定在第二椎骨上；以及移動在細長孔里的接骨緊固件，以便允許脊柱部分定位。
50.如權利要求49所述的方法，其特征在于，還包括用保持組件將接骨緊固件保持在平板里。
51.如權利要求50所述的方法，其特征在于，保持組件包括一墊片，該墊片具有與平板長度對應的長度。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種系統(tǒng)(30),它利用細長的固定平板(31)進行脊柱的前面固定。該骨折鑲片系統(tǒng)(30)用來穩(wěn)定脊柱,并允許在脊柱一部分里的移植物融合和合并。按照本發(fā)明的一個方面,固定平板(31)具有帶一對孔(34)的第一端。接骨螺釘(50)延伸通過孔(34),將平板(31)固定在第一椎骨上。平板(31)的第二端設有一對細長孔(35),接骨螺釘(50)延伸通過細長孔而與第二椎骨嚙合。延伸通過細長孔(35)的螺釘(50)可在細長孔(35)里移動,以便維持脊柱部分的壓縮。該骨折鑲片系統(tǒng)(30)包括一保持組件(33),以便防止螺釘退出。還介紹了涉及該骨折鑲片系統(tǒng)(30)的方法和器械。
文檔編號A61B17/56GK1379642SQ00814342
公開日2002年11月13日 申請日期2000年10月11日 優(yōu)先權日1999年10月13日
發(fā)明者D·A·尼德哈姆, J·W·波伊內(nèi)爾, H·N·赫爾科維茨, T·A·茲德布利克 申請人:Sdgi控股股份有限公司